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Limpeza de Pele a p o s t i l a B r o n z e e E s t é t i c a B r o n z e e E s t é t i c a 2 LIMPEZA DE PELE – ESPECIAL DE ESTÉTICA 8’ ’’’ ’’’ ’’’ ’’ Pele A pele é considerada o maior órgão do cor- po humano, abrangendo uma área de 2m² e representa em média 15% do peso corpóreo, sendo indispensável à vida. É o órgão mais pesado do corpo humano, representando de 4 a 4,5 kg, isto é, e vezes o peso do cérebro. Variações como a cor e espessura são aspectos importantes. Constitui a primeira linha de defesa contra as agressões de meio ambiente. As funções realizadas pela pele são: proteção contra os efeitos da radiação, traumas mecânicos e choque; regulação da temperatura através do metabolismo e armazenamento de gordura; fonte imunológica de hormônios e síntese da vitamina D. A pele é composta por três camadas per- feitamente delimitadas: a mais superficial à epiderme, a intermediária à derme, e a mais profunda denominada hipoderme ou tecido subcutâneo, sendo que sua espessura pode variar de 1 a 4 mm dependendo da localiza- ção. 3 LIMPEZA DE PELE – ESPECIAL DE ESTÉTICA Epiderme A epiderme assegura, na superfície da pele, o essencial das funções de nosso tecido. É constituída por um epitélio estratificado pa- vimentoso queratinizado. É dividida em duas porções: A mais superfi- cial é constituída de múltiplos orifícios como o orifício pilossobáceo ou óstio folicular (saída do sebo e pelo) e o poro (saída do suor). A porção mais profunda da epiderme forma a junção dermoepidérmica, é constituída de células epiteliais que se proliferam continua- mente. Não se encontra vasos sanguíneos na epiderme, sendo que, o único meio pela qual as células da epiderme podem obter alimento é através dos capilares da derme. A epiderme é constituída por cinco estratos: • Estrato Basal (germinativo) Camada mais profunda da epiderme. Possui uma única fileira de células germinativas, apresenta atividade mitótica, sendo respon- sável pela constante renovação da epiderme. Nesse processo as células partem camada germinativa e vão sendo deslocadas para a periferia até a camada córnea num período de 21 a 28 dias. Entre as células germinativas encontram-se os melanócitos promovendo a síntese da melanina. • Estrato Espinhoso Possui de quatro a oito fileiras de células em forma de polígono. As células apresentam aspecto espinhoso. Suas células têm impor- tante função na manutenção da coesão das células da epiderme e consequentemente na resistência ao atrito. • Estrato Granuloso Possui de uma a quatro fileiras de células achatadas. O citoplasma das células deste es- trato caracteriza por conter grânulos de que- rato-hialina (fenômeno de queratinização dos epitélios). O núcleo celular já apresenta sinais de atrofia devido a degeneração celular. • Estrato Lúcido Possui duas a três fileiras de células achatadas e intimamente ligadas, apresentam células anucleadas rica em eleidina (substância oleosa, protetora e impermeável). O extrato lúcido é mais proeminente em áreas de pele espessa como palmas das mãos e planta dos pés, apresenta aspecto de uma linha clara, brilhante e homogênea. • Estrato Córneo Consiste de células degeneradas, mortas e intimamente ligadas, rica em queratina. Denominada de células corneificadas que formam uma cobertura ao redor de toda a superfície do corpo protegendo contra a perda de água do organismo e a invasão de microrganismos. As células mais superficiais são continua- mente eliminadas, sendo substituídas por células provenientes das camadas mais profundas da epiderme. A maior parte da epiderme é constituída por células denominadas queratinócitos sofrem divisão continua e sintetizam queratina. Entre as células basais encontram-se os melanócitos que sintetizam o pigmento conhecido como melanina sendo responsável pela cor. 4 LIMPEZA DE PELE – ESPECIAL DE ESTÉTICA Derme Formada por tecido conjuntivo. É, portanto, constituída por células e por uma abundante matriz extracelular (substância fundamental amorfa), sobre qual se apoia a epiderme atra- vés da junção dermoepidermica (JDE) com função de filtro de difusão, promovendo tro-ca de nutrientes entre os tecidos. A estrutura da derme está intimamente li- gada à flacidez do tecido, a flexibilidade da pele, sendo essencial à nutrição da epider- me, existe ainda presença de substância fun- damental, onde se situam células chamadas fibroblastos, macrófagos, dentre outras, fi-bras colágenas, fibras elásticas e reticulares. A derme é suprida por vasos sanguíneos, va- sos linfáticos e nervos, contém glândulas es- pecializadas e numerosos nervos. A derme é dividida em camada papilar, a mais superficial, e a camada reticular, a mais profunda. • Camada Papilar É representada pelas papilas dérmicas (sa- liências que acompanham as reentrâncias da JDE). Suas fibras de colágeno e elastina são finas, a substância fundamental é abundante e as células, numerosas. • Camada Reticular Representa 4/5 da espessura total da der- me, constituída de tecido conjuntivo denso cujas fibras colágenas estão entrelaçadas formando um feixe de redes. É um tecido de sustentação compreensível, extensível e elástico. Possui uma quantidade menor de capilares em comparação a derme papilar. 5 LIMPEZA DE PELE – ESPECIAL DE ESTÉTICA Hipoderme (tela subcutânea) Formado por tecido adiposo e células adi- posas (adipócitos), formando o panículo adi- poso. Chamada também de tela subcutânea, sendo ricamente vascularizada pelo plexo hipodérmico. Responsável pelo isolamento térmico, modela a superfície corporal e pro- teção contra traumatismo. ) 6 LIMPEZA DE PELE – ESPECIAL DE ESTÉTICA Anexos cutãneos • Pelos Originam-se de uma invaginação da epiderme chamada folículo piloso, são delgados e queratinizados, presentes em todo o corpo, exceto palma das mãos e planta dos pés. Seu orifício de saída da pele chama-se óstio ou ostium folicular. • Unhas Estrutura queratinizadaque se dispõe na face dorsal das falanges distais dos dedos. Formado por escamas córneas compactas, aderidas entre si. Função de proteção, preensão e defesa. • Glândulas sebáceas Se Localizam-se em toda extensão da pele, exceto planta dos pés e palmas das mãos. É responsável pela síntese de sebo e possuem ductos que desembocam no folículo piloso. O sebo produzido é eliminado na superfície da pele através do óstio folicular. • Glândulas sudoríparas São numerosas e encontradas por toda a pele com exceção da glande do pênis. Exis- tem dois tipos de glândulas sudoríparas: as écrinas e as apócrinas. As écrinas são aquelas que apresentam ductos que se abrem na superfície da pele. São enoveladas e tubulosas, produzem suor que é eliminado na pele através do poro. Encon- tra-se em maior número nas axilas, palmas das mãos e plantas dos pés e fronte. As apócrinas desembocam-se no folículo pi- loso tendo a função odorante. 7 Classificação dos biótipos cutãneos A classificação do tipo de pele é realizada através do exame cutâneo. Observa-se, principalmente, o manto hidro-lipídico e a dilatação dos óstios • Manto Hidrolípidico: Estrutura formada por água, pelos produtos da excreção das glândulas sebáceas e sudoríparae células córneas. Os produtos cosméticos de tratamento de- É vem respeitar as condições anatômicas e fi- siológicas de cada tipo de pele, objetivando a A eudermia cutânea. A classificação correta do biótipo cutâneo E D U K ( W W W .E D U K .C O M .B R ) é necessária para a escolha correta dos pro- específico de pele. duto e tratamentos adequados a cada tipo. • Pele Eudérmica: Conhecida como “normal”, por apresentar o manto hidrolipídico equilibrado. É bem hi- dratada e pouco oleosa. “ Apresenta-se firme, lisa e aveludada ao to- E S T E M A T E R I A L É P A R T E I N T E G R A N T E D O C U R S O O N L I N E que com características da pele da criança an- tes da puberdade. Necessidades: higienização, proteção e limpeza de pele se necessário. LIMPEZA DE PELE – ESPECIAL DE ESTÉTICA • Pele Mista: Apresenta óstios dilatados e oleosidade excessiva na região mediofacial (zona T), sendo mais comum em mulheres. Leve tendência a formação de comedões. Necessidades: higienização, proteção com cosméticos matizantes de leve adstringência e abrasivos. Limpeza de pele mensal. • Pele Seca ou Alípica: Apresenta secreção sebácea insuficiente e perda de água em excesso, óstios pratica- mente invisíveis. Geralmente é sensível, fina, sem brilho e com tendência a rubores. Desidrata-se facilmente levando ao enve- lhecimento precoce. Necessidade: Maior proteção (FPS), são necessários cremes nutritivos e umectantes. Limpeza de pele se necessário, tendo cuidado com a esfoliação. • Pele Oleosa ou Lípidica: Oleosidade excessiva e óstios dilatados em toda face, podem apresentar lesões acneifor- mes, seborreia e aparecimento de comedões. Possui aspecto luzidio, granuloso e espesso, além de reter mal a maquiagem. Necessidades: cosméticos adstringentes (gel), abrasivos, emulsões O/W, máscara adsorvente e produtos em pó. Limpeza de pele de 15 a 20 dias conforme a necessidade. 8 Subclassificações • Seborreica e/ou acneica Na pele seborreica ocorre hiperatividade das glândulas sebáceas, óstios dilatados, hi- perqueratinização, apresentam comedões e cistos. Na pele acneica, além das alterações acima, observa-se presença de pápulas, pústulas, cistos, nódulos, ph alcalino presença de mi- cro-organismos. O tratamento efetivo baseia-se em cosmé- ticos com funções queratolítica, bactericida, bacteriostática, anti-inflamatória e secativa. LIMPEZA DE PELE – ESPECIAL DE ESTÉTICA • Pápulas elevação circunscrita, sólida e avermelhada, caracterizando uma lesão inflamatória. Oca- sionada por hiperplasia dos componentes da derme papilar e epiderme ou por depósito de substâncias metabólicas. • Pústulas lesão inflamatória com conteúdo purulen-to. Sinal de infecção bacteriana. • Lesões Dermatológicas As lesões dermatológicas mais comuns são: comedões, pápulas, pústulas, millium e micro cistos. Apesar de não comprometer a saúde do in- divíduo, o aparecimento delas pode levar ao comprometimento emocional e bem-estar do indivíduo. • Comedões: são formados no folículo piloso com óstio mais largo devido a obstrução de sebo e cé- lulas, formado um tampão escuro devido um processo de oxidação e presença de melanina. • Millium pequenos cistos de queratina, esbranqui- çados, endurecidos e superficiais. Comum na área dos olhos. • Micro cistos sua formação ocorre igualmente ao come- dão, porém possuem uma abertura micros- cópica na superfície da pele. A oxidação do sebo não ocorre porque o ar não alcança o seu material. Lesão granulosa com filamento esbranquiçado. 9 LIMPEZA DE PELE – ESPECIAL DE ESTÉTICA Técnica de extração • Extração de comedões pressionar a lesão lateralmente, usando os dois dedos indicadores protegidos com al- godão umedecido em loção antisséptica. Se necessário utiliza-se a cureta ou agulha de insulina. • Drenagem das pústulas abrir a lesão lateralmente e executar a dre- nagem da pústula até retirada total, utili- zando os dedos indicadores protegidos com algodão umedecido em loção antisséptica. Colocar loção secativa. • Pápulas não devem ser manipuladas, pois isto au- mentaria o processo inflamatório. Colocar loção secativa sobre a lesão. 10 LIMPEZA DE PELE – ESPECIAL DE ESTÉTICA Ficha de avaliação (anamnese) Instrumento fundamental no atendimento estético facial. É importante para identificar o biótipo cutâ- neo do cliente, suas lesões, seus hábitos, possíveis alergias, doenças crônicas, tratamentos recebidos, efeitos alcançados, evolução, produtos utilizados. Atende a várias utilidades: atenção ao clien- te, precisão do tratamento, redução de erros, maior eficácia de resultados e contatos do cliente para envio de promoções, etc Deverá conter os dados pessoais do cliente (nome, endereço, telefones, profissão, idade, data de nascimento, e-mail), estudo analítico da pele, tratamento realizado, data do retorno, produtos utilizados e indicados. 11 LIMPEZA DE PELE – ESPECIAL DE ESTÉTICA – Exemplo de Ficha de Avaliação Facial HISTÓRICO DO CLIENTE – FACIAL Cliente n° ___ Data ___/___/___ Nome: _________________________________________________________ Endereço: ______________________________________________________ Bairro: ___________________ Cidade: _________________ Estado: _______ CEP: _______________ Tel: _________________ Cel: __________________ E-mail: _________________________________ Data Nasc: ___/___/_______ Profissão: _________________________ Indicação: _____________________ _______________________________________________________________ Tratamentos Médicos Anteriores ( ) Peeling ( ) Preenchimento ( ) Cirurgia Plástica ( ) Aplicação Laser ( ) Outros Especificar ___________________ Tratamentos Estéticos Anteriores ( ) Limpeza de Pele ( ) Clareamento ( ) Lifting ( ) Outros Histórico Geral Ingestão de água Copos: _______ Bebida alcoólica ( ) Não ( ) Sim Fumante ( ) Não ( ) Sim Lente de contato ( ) Não ( ) Sim Prótese dentária ( ) Não ( ) Sim Fobia a oclusão ( ) Não ( ) Sim Costuma tomar sol ( ) Não ( ) Sim Uso de cosméticos ( ) Não ( ) Sim Quais? _________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Dados Clínicos Sensibilidade alérgica ( ) Não ( ) Sim Problemas cardíacos ( ) Não ( ) Sim Portador marca-passo ( ) Não ( ) Sim Alterações hormonais ( ) Não ( ) Sim Ciclo menstrual regular ( ) Não ( ) Sim Anovulatório ( ) Não ( ) Sim Diabetes ( ) Não ( ) Sim 12 LIMPEZA DE PELE – ESPECIAL DE ESTÉTICA Hepatite ( ) Não ( ) Sim Tireóide ( ) Não ( ) Sim Análise da Pele Textura da pele ( ) Lisa ( ) Áspera ( ) Fina ( ) Espessa Biótipo cutâneo ( ) Normal ( ) Mista ( ) Oleosa ( ) Seca Lesões cutâneas ( ) Comedões ( ) Pápula ( ) Pústula ( ) Micro cistos ( ) Millium ( ) Nódulo ( ) Telangiectasias ( ) Nevo Melanocítico Desequilíbrios ( ) Acne ( ) Melasma ( ) Sensível ( ) Desidratada ( ) Eritema ( ) Linhas de Expressão ( ) Rugas Fototipo ( ) I – Branco/Loiro – nunca bronzeia ( ) II – Branco – dificilmente bronzeia ( ) III – Moreno claro – bronzeia moderadamente ( ) IV – Moreno moderado – bronzeia facilmente ( ) V – Moreno escuro – bronzeia intensamente ( ) VI – Negro– não se queima Prescrição Cosmética Pela manhã Higienização: ___________________________________________________ Proteção: ______________________________________________________ À noite Higienização: ___________________________________________________ Nutrição: _______________________________________________________ Cuidados específicos: _____________________________________________ Tratamento Estético Indicado: _______________________________________ Número de sessões: ______________________________________________ Termo de consentimento As informações acima são expressão de verdade, não cabendo ao profissional nenhuma responsabili-dade por fatos omitidos ou falsos ____________________, ______ de ____________________ de __________ ___________________________ ______________________________ Cliente Profissional 13 LIMPEZA DE PELE – ESPECIAL DE ESTÉTICA Limpeza de pele Uns dos tratamentos mais realizados pelo profissional de estética. Tem como objetivos: higienização profun- da, remoção das células córneas, controle do manto hidrolipídico, remoção das lesões cutâneas e preparação da pele para outros tratamentos estéticos. Importante: - Sempre utilizar material descartável - As toalhas devem ser lavadas com sabão neutro - Esterilizar material não descartável (cure- ta, estojo e bandeja) - A duração do tratamento não deve ultra- passar 1:30h - O procedimento deverá ser feito com luva descartável - O tempo de extração é de aproximada- mente 30 minutos - Nunca exceder na extração para que não ocorra marcas indesejadas - A agulha deverá ser descartada em reci- piente adequado (caixa padrão hospitalar) 14 LIMPEZA DE PELE – ESPECIAL DE ESTÉTICA Passo a Passo da Limpeza de pele 1- Higienização das mãos do profissional e do cliente 2- Realizar a primeira etapa da ficha de avaliação (dados pessoais até dados clínicos) 3- DEMAQUILAÇÃO: remover a maquiagem dos olhos e lábios com loção demaquilante 4- HGIENIZAÇÃO DA PELE: aplicar Leite de Limpeza ou Emulsão de Limpeza ou Sabonete Líquido em movimentos circulares. Remover com esponja e água. 5- TONIFICAÇÃO: aplicar a Loção Tônica com algodão. Secar a pele 6- ANAMNESE: realizar a segunda etapa a ficha de avaliação (análise da pele) 7- ESFOLIAÇÃO: aplicar o esfoliante em movimentos circulares. Remover com esponja e água 8- MASSAGEM: realizar massagem para emoliência e relaxamento utilizando Creme de Massagem. Não remover No caso de acne, realizar pinçamentos de Jacquet 9- EMOLIÊNCIA: aplicar na face compressas de algodão e gaze umedecidos em Loção Emoliente. Colocar a máscara térmica ou vapor de ozônio por 10 minutos 10- EXTRAÇÃO: realizar a extração com algodão umedecido em Loção Antisséptica. Se houver sangramento aplicar, sobre o local, a Loção Secativa. Quando finalizada a extração, em cada região da face, aplicar algodão umedecido em Loção Descongestionante. 11- ALTA FREQUÊNCIA: após a extração, aplicar o aparelho de alta frequência por 5 a 10 mi- nutos. 12- MÁSCARA: aplicar Màscara Descongestionante e deixar por 10 minutos. 13- FINALIZAÇÃO: aplicar FPS 14- PRESCRIÇÃO: realizar a indicação cosmética. 15 LIMPEZA DE PELE – ESPECIAL DE ESTÉTICA Referências DAL GOBBO, P. Estética facial essencial, Editora Atheneu, 2007 GOMES, R. K; DAMAZIO, M. G. Cosmetologia Descomplicando os Princípios Ativos, 3 edição, Editora LMP, 2009 GUIRRO, R.; GUIRRO, E. Fisioterapia Dermato Funcional, 3 edição, Editora Manole, 2004 KEDE, M. P. V; SABATOVICH, O. Dermatologia Estética, Editora Atheneu. 2003 PEYREFITTE, G.; MARTINI, M.; CHIVOT, M. Cosmetologia Biologia Geral e Biologia da Pele, SP: Andrei Editora, 1998 –