Neuroanatomia da dor

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NEURO
ANATOMO
FISIOLOGIA
DA DOR
Prof ª Esp. Paula Freire Sanches de Morais
“Uma experiência sensorial e emocional desagradável, que é descrita 
em termos de lesões teciduais, reais ou potenciais. A dor é sempre 
subjetiva e cada indivíduo aprende a utilizar este termo a partir de suas 
experiências prévias”
Fenômeno individual, complexo e multifatorial
Definição 
Físico 
Psicológico Social
Espiritual
QUALIDADE DE VIDA
DOR
Dor – Qualidade de vida
✓Aspectos físicos
• Diminuição da capacidade 
funcional
• Diminuição da força e 
resistência
• Náuseas e perda do apetite
• Transtornos do sono
✓Aspectos psicológicos
• Diminuição da alegria e capacidade 
lúdica
• Aumento da ansiedade e do medo
• Depressão e sofrimento
• Dificuldade para concentração
• Somatização
• Perda do controle
✓Aspectos sociais
• Diminuição da atividade sexual e afetiva
• Mudanças na aparência
• Aumento da necessidade de cuidados 
especiais
✓Aspectos espirituais
• Aumento do sofrimento
• Mudança de interesses
• Valorização de crenças religiosas
A DOR pode ou não estar relacionada a processo inflamatório.
DOR
PROCESSO 
INFLAMATÓRIO
LESÃO/ 
INJURIA
DOR
Dor é uma sensação influência 
pelo SISTEMA SENSORIAL, que 
leva informação até o SNC
GERANDO SENSAÇÕES EMOCIONAIS
NÃO É NECESSARIO TER LESÃO TECIDUAL PARA TER 
DOR!
UMA PESSOA COM FIBROMIALGIA , A MESMA 
APRESENTA DOR CRÔNICA,MAS NÃO 
APRESENTA LESÃO VISIVEL!
DOR
DOR
PARA EVITAR UMA LESÃO
PARA SINALIZAR UMA LESÃO
DOR É 
SUBJETIVA
VEM DAS EXPERIÊNCIAS PREVIAS DO INDIVIDUO
EX: DOR DE CÓLICA !!! AS PRIMEIRAS SEMPRE SÃO AS MAIORES, MAS COM O TEMPO ELAS TENDEM A NÃO 
SE TORNAREM TÃO FORTES, LOGO VOCÊS JÁ TEM EXPRIÊNCIAS PREVIAS DAS DORES DE CÓLICA.
PODEMOS DIZER QUE DOR É UM FENÔMENO INDIVIDUAL
COMPORTAMENTO 
DOLOROSO
SOFRIMENTO
DOR
NOCICEPÇÃO
Dor - Função
MECANISMO 
PROTETOR
OCORRE EM 
QUALQUER 
TECIDO 
LESIONADO
POSIÇÃO 
ANTÁLGICA
• Alteração do padrão 
de movimento e 
postura.
Dor por classificação temporal
Dor aguda
✓ Sinal de doença
✓ Resposta Fisiológica
✓ Mecanismo protetor
✓ Nociceptiva / Neuropática
✓ Dor que dura: Menos de 6 
meses 
Estímulos periféricos potêncialmente perigoso e 
provoca resposta do SNS
Dor por classificação temporal
Dor crônica
✓ É própria doença
✓ Resposta de estresse
✓ Autopermanente
✓ Neuropática / Psicogênica
✓ Dor que dura: 6 meses ou 
mais
Não se tem estímulos periféricos! Eles não são 
necessários para alertar, pois o causa da dor vem do 
próprio SNC
Dor por classificação temporal
Dor aguda Dor crônica
Aquela que se manifesta transitoriamente 
durante um período relativamente curto, de minutos 
a algumas semanas, associada a lesões em tecidos 
ou órgãos, ocasionadas por inflamação, infecção, 
traumatismo ou outras causas. Normalmente 
desaparece quando a causa é corretamente 
diagnosticada e quando o tratamento recomendado 
pelo especialista é seguido corretamente pelo 
paciente
Tem duração prolongada, que pode se 
estender de 6 meses a vários anos e que está quase 
sempre associada a um processo de doença crônica. 
A dor crônica pode também pode ser consequência 
de uma lesão já previamente tratada. 
 
Fisiologia das Dores
• Dor só entendida a partir do momento que ela 
chega na região do SNC, mas especificamente no 
“ENCEFALO”.
• Impulso elétrico da dor
 
• Reações químicas
• Liberação de estimulo Nociceptivo/ 
Estimulação de Neurotransmissor 
GLUTAMATO
• Liberação de glutamato organizada
Fisiologia das Dores
• AQUI SE TEM HIPERESTIMULAÇÃO DA FENDA PÓS- 
SINÁPTICA !
• Impulso elétrico da dor
 
• Reações químicas
• Liberação de estimulo Nociceptivo/ Estimulação de 
Neurotransmissor GLUTAMATO
• Liberação de glutamato desorganizada com inundação na 
fenda sináptica 
• Proteinas de transportes ficam abertas→ passagem 
descontrolada de neurotransmissor dentro sistema.
• Levando ao processo continuo e constante.
DOR CRÔNICAS
Temos aqui formação da Subst P, que responsável 
por aumentar a dor a produção de dor
Vias da dor: rápidas
Definição: A condução rápida do estímulo doloroso “avisa” a 
pessoa rapidamente do perigo.
Vias da dor: Lenta
Definição: Desencadeada por estímulos dolorosos químicos 
principalmente, mas algumas vezes por estímulos mecânicos e térmicos 
persistentes.
Vias da dor
• Vias de dor rápida acomete os 
nociceptores e utiliza somente 
comandos neurais.
• Vias de dor lenta , acontece a partir 
dos receptores nociceptores que 
captam os quimiorreceptores e por 
fim captam neurotransmissor da 
dor.
Vias da dor
Medula 
espinhal
Bulbo
Ponte
Mesencéfalo
Giro da 
Ínsula
Tálamo Hipotálamo
Giro pós- central
Sistema límbico
Cerebelo
Aferente
Eferente
Substância P
Rexed L1 para 
Rexed L3
Núcleo medial
Via Neoespinotalâmica
Via da dor aguda
Giro da 
Ínsula
Tálamo Hipotálamo
Giro pós- central
Sistema límbico
Cerebelo
Aferente
Substância P
Rexed L1, L2 
(bloqueio da dor)
Funículo lateral
Rexed L3, L4 e L5)
Tracto espino-
talâmico lateral
Lemnisco 
espinhal 
(Inflamação)
Substância 
periaquedutal
(Produz encefalina)
Limiar da dor Tipo de dor
Memória
Controle da dor
Gerencia o estímulo
Encefalina
Via da dor crônica
Via Paleoespinotalâmica
Giro da 
Ínsula
Tálamo Hipotálamo
Giro pós- central
Sistema límbico
Cerebelo
Aferente
Substância P
Rexed L1, L2 
(bloqueio da dor)
Funículo lateral
Rexed L3 e L4
Tracto espino-
reticular
Sinapses com os núcleos 
(Substância periaquedutal, 
Lócus cerúleus e Rafe)
Limiar da dor
Memória
Controle da dor
Gerencia o estímulo
Formação reticular
4 a 5 sinapses
Responda
• 1) Defina o que é a DOR.
• 2) De quais formas a dor impacta na qualidade de vida das 
pessoas?
• 3) Defina o que é dor agua e dor crônica.
• 4) Explique a fisiologia da dor.
• 5) Explique as vias da dor.
As questões deverão ser escritas a mão e 
entregue na aula prática 24/04.
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