AULA - punção venosa periferica

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PUNÇÃO VENOSA PERIFÉRICA
PUNÇÃO VENOSA PERIFÉRICA
Definição: Introdução de agulha ou cateter em veia periférica.
Veia periférica: Qualquer veia dos membros superiores (para punção em adultos e veia jugular externa)
Indicação:
Administração de medicações
Coleta de sangue para exames
Coleta de sangue para transfusão
Realizar transfusão de sangue
CONTRAINDICAÇÕES
 Lesões de pele ou queimaduras no local da punção
 Veias com flebite 
 presença de hematoma ao redor da veia
 Membros muito edemaciados
 Fístula arteriovenosa para hemodiálise no membro 
 História de mastectomia 
PUNÇÃO VENOSA PERIFÉRICA
Fatores que comumente dificultam:
 Inexperiência do profissional de saúde
 Obesidade do paciente
Idosos
Diabéticos
Pacientes em anasarca
Pacientes internados a muito tempo
DISPOSITIVOS
Abocath ou jelco  Uso mais prolongado (internação)
Scalp  Período de tempo mais curto (algumas horas ou coleta
Espessura da agulha
De 14 (mais calibroso)
Até 24 (menos calibroso)
 OU
De 19 (mais calibroso)
Até 27 (menos calibroso)
ABOCATH OU JELCO (USO PROLONGADO)
Dispositivo de plástico flexível com agulha metálica interna
A agulha é retirada após a punção, ficando apenas o plástico flexível na veia do paciente.
SCALP (MENOR PERÍODO DE TEMPO)
Agulha metálica
Com alça plástica para facilitar manuseio
E tubo acoplado.
LOCAL DE INSERÇÃO
Existem vários locais que são possíveis, e estes dependem da:
Experiência do profissional 
Disponibilidade das veias do paciente
Condições dos membros
Regra geral:
Sempre iniciar pelas veias mais distais dos membros superiores
Preservando as veias proximais
Evitar área com válvula ou tortuosidade
LOCAIS DE ESCOLHA PARA PUNÇÃO VENOSA
ARCO VENOSO DORSAL 
VEIA DORSAL DO METACARPO 
LOCAIS DE ESCOLHA PARA PUNÇÃO VENOSA
LOCAL DE INSERÇÃO
JUGULAR EXTERNA 
Alternativa quando MMSS não têm condições
MEMBROS INFERIORES devem ser evitados 
Mais risco de trombose venosa
Caso haja a perda de uma punção venosa
Evitar puncionar a mesma veia no mesmo dia  
 risco de hematoma ou extravasamento de soro
Evitar puncionar veias perto de articulações
Mais usadas para coleta de exames
Ruim para infusão e medicamentos
Maior risco de perda de acesso
LOCAL DE INSERÇÃO
MATERIAIS NECESSÁRIOS
Bandeja
Seringa 10ml
Ampola de SF 0,9%
Dispositivo de tamanho apropriado (abocath ou scalp)
Garrote
Luva de procedimento
Algodão
Alcool 70%
Micropore/esparadrapo/IV FIX
Multivias ou polifix
METODOS DE AVALIAÇÃO DA REDE VENOSA – GARROTE 
A finalidade de aplicar o garrote é dilatar a veia.
O garrote deve ser aplicado com cuidado, evitando-se as áreas onde já foram realizadas punções recentes, pois poderá constituir fator de risco para o trauma vascular e formação de hematomas.
GARROTE MULTIPLO
Colocar o garrote na parte alta do braço por 1 a 2 min e deixar no local. O braço deve estar posicionado para baixo na direção anatômica da mão. 
Após 1 a 2 min, colocar o segundo garrote no meio do braço, abaixo da fossa cubital pelo mesmo período de tempo. 
Se as veias colaterais não aparecerem no braço, colocar um terceiro garrote no pulso. 
METODOS DE AVALIAÇÃO DA REDE VENOSA – AQUECIMENTO LOCAL 
Imersão do membro em água morna de 2 a 3 minutos 
 
Aplicação de calor local com bolsa de termoterapia 
Ou luvas aquecidas
O PROCEDIMENTO...
Paciente posicionado
Material preparado
Local da punção escolhido
Garrote colocado
Assepsia realizada
Tracione a pele com a mão não dominante
Segure o dispositivo com a mão dominante
Com o bisel para cima
Aproxime da veia em ângulo de 10 a 45 graus
Perfure a pele suavemente
Continue progredindo até penetrar na veia 
O PROCEDIMENTO
No caso de abocath
Introduza o cateter na veia até o final
Mantenha a agulha metálica firme na posição
Depois retire a agulha metálica
Comprima a veia com o dedo para evitar o extravasamento de sangue
Conecte o multivias na parte plástica e fixe dispositivo.
NO CASO DE SCALP
Introduza a parte metálica na veia
Conecte a seringa ou o equipo de soro para a infusão de medicação e fixe dispositivo.
O PROCEDIMENTO
PONTOS A SEREM CONSIDERADOS NO PLANEJAMENTO DA TIV
Identificação do paciente
Checar prescrição medica
Considerar as características do paciente
Selecionar o dispositivo adequado
Considerações relacionadas ao dispositivo
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