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HOSPITAL / CLÍNICA: NOME: CONVÊNIO: PROCEDIMENTO: ANESTESIA: MONITORIZAÇÃO VENT. ESPONTÂNEA LEGENDA HORÁRIO O2 L/min SpO2(%) FLUIDOS X = ANESTESIA O = CIRURGIA V = PA SISTÓLIGA = FC = PA DIASTÓLICA V SÍMBOLOS: POSIÇÃO: DDH DVH DLE DLD CEFALOACLIVE CEFALODECLIVE GINECOLÓGICA LITOTOMIA MSE MSD 24G 22G 20G 18G 16G 14G VENÓCLISE: MIDAZOLAM FENTANIL PROPOFOL KETAMIN OBSERVAÇÕES SEM INTERCORRÊNCIAS INTERCORRÊNCIAS: CONDIÇÕES FINAIS DO PACIENTE CONSCIENTE BEG VE CRPA APARTAMENTO SUS RAQUIANESTESIA CONVÊNIO: ANESTESIOLOGISTA SEDADO DESTINO CRM SEDAÇÃO PARTICULAR DATA / / IDADE SEXO: M F CIRURGIÃO ESTADO FÍSICO - ASA 1 2 3 4 E ECG PANI SONDA VESICALOXIMETRIA AR AMBIENTE GUEDELCATÉTER NASAL F = SORO FISIOLÓGICO R = RINGER LACTATO G = SORO GLICOSADO 15 30 45 15 30 45 15 30 45 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 MEDICAÇÕES ADJUVANTESSEDAÇÃO RAQUIANESTESIA FICHA DE ANESTESIA mg mg mg mg g g mg mg mg mg mg mg 25 G L3-L4L2-L3L1-L2NÍVEL: QUINCKE: 27 G ÁLCOOL 70% CLOREXIDINA POSIÇÃO: SENTADO DLEU NEOCAÍNA PESADA MORFINA OCITOCINACEFALOTINA DIPIRONA CETOPROFENO DEXAMETASONA ONDANSETRONA EFORTIL