Prévia do material em texto
HF PROMOTORA Cliente: 53 anos Corretor: Catia Marques catiamarques2@outlook.com Modalidade Saúde Adesão Saúde Adesão Saúde Adesão Acomodação Enfermaria Enfermaria Enfermaria Coparticipação Completa Completa Completa 49 a 53 1 vida(s) 437,94 391,73 469,89 Total 437,94 391,73 469,89 Unidade Avançada Betim - PS PS H Bom Jesus - H,PS H,PS H e Mat São José - H,M,PS H,M,PS H Queluz - H,PS H,PS H e Mat Sta Rita - H,PS H,PS Irmãs Hospitaleiras - H,PS H,PS H São Vicente de Paulo - H,PS H,PS Pasteur - LAB LAB H Sta Terezinha - - H,PS H N S de Lourdes - H,PS H,PS H Biocor - - H,PS H FOB - H,PS H,PS Sta Casa de Sabará - H,PS H,PS Irm N S das Graças - H,PS H,PS MINAS GERAIS Betim Congonhas Conselheiro Lafaiete Contagem Divinópolis Itabirito Itaúna Mateus Leme Nova Lima Ouro Branco Sabará Sete Lagoas Vespasiano Clube de Saúde (Qualicorp) - ABEVD C Nosso Plano AHO Qualicorp - ANACOM Q Certo Qualicorp - ANACOM Q Exclusivo Plus - 21 Hospitais 11 Laboratórios 26 Hospitais 12 Laboratórios Geral 1 vidas Hospitais mailto:catiamarques2@outlook.com Hapvida Saúde - Hapvida - ABEVD H e Mat Vespasiano - H,PS H,PS Anaclin - ✔ ✔ Hemolab - ✔ ✔ Laborclinica - ✔ ✔ Labclin - ✔ - Labormed - - ✔ Laboratórios A taxa de angariação deve ser paga ao corretor pelo próprio bene�ciário no ato da assinatura da proposta, por conta da intermediação da contratação do benefício, cujo valor é diverso (diferente) do valor mensal do benefício contratado. A taxa de angariação NÃO se confunde, isenta, exclui ou substitui o pagamento da primeira mensalidade. Em caso de não aceitação da proposta, essa taxa deverá ser integralmente devolvida ao bene�ciário pelo corretor. Angariação Este produto pode ser comercializado e utilizado de acordo com a tabela contratada: Belo Horizonte - Belo Horizonte, Betim, Brumadinho, Caeté, Con�ns, Contagem, Esmeraldas, Ibirité, Igarapé, Itabirito, Juatuba, Lagoa Santa, Matozinhos, Mario Campos, Mateus Leme, Moeda, Nova Lima, Nova União, Pedro Leopoldo, Raposos, Ribeirão das Neves, Rio Acima, Sabará, Santa Luzia, São Joaquim de Bica, São José da Lapa, Sarzedo, Taquaruçu de Minas e Vespasiano.; Uberlândia - Uberlândia; Uberaba - Delta e Uberaba Área de Comercialização / Utilização O valor do benefício opcional odontológico, cujo valor mensal estará discriminado no boleto. Para os planos de segmentação assistencial Ambulatorial, o produto odontológico ofertado como opcional é o Proteção Odontológica CA - Registro ANS (485.365/20-2). Benefícios O atraso de prazo superior a 30 dias no pagamento da mensalidade do plano coletivo por adesão acarreta o cancelamento do contrato e as mensalidades em aberto constituem dívida. Em casos de migração ou desistência, é necessário enviar carta de próprio punho, assinada pelo titular do plano, para o cancelamento do contrato, desde que não existam boletos em aberto. Poderá ocorrer à cobrança em Juízo dos valores das respectivas faturas não paga pelo titular. Caso ocorra a perda da elegibilidade na Entidade o contrato poderá ser cancelado. As solicitações deverão ser encaminhadas através do site pelo "Fale Conosco" clicar em alteração cadastral. Para maiores informações entrar em contato com a Central de Atendimento 4004-4400. Cancelamento do Contrato Os prazos de carência serão contados a partir do início de vigência do benefício. Para ter redução de carência o plano anteriormente contratado deve adimplente e ativo. Para que o proponente seja elegível à redução de carências, devem ser respeitadas as condições a seguir: a) Nos casos onde o bene�ciário seja vinculado, há mais de 1 (um) ano, ao contrato �rmado com a operadora de origem, o prazo de carência será reduzido em 100% (cem por cento) do número de dias de adimplência junto à referida Operadora, exceto para partos, Sessões e Terapias Simples, Especiais e Multidiciplinares, inclusive, com métodos especí�cos ABA, BOBATH e outras - (como psicoterapia, fonoaudiologia, nutricionista, �sioterapia, e terapia ocupacional), bem como Cobertura Parcial Temporária CPT para doenças e lesões pré-existentes, cujos prazos estão estabelecidos na Proposta. b) Nos casos onde o bene�ciário seja vinculado, entre 180 (cento e oitenta) dias e 1 (um) ano, ao contrato �rmado com a operadora de origem, o prazo de carência será reduzido em 50% (cinquenta por cento) do número de dias de adimplência junto à referida Operadora, exceto para partos, Sessões e Terapias Simples, Especiais e Multidiciplinares, inclusive, com métodos especí�cos ABA, BOBATH e outras - (como psicoterapia, fonoaudiologia, nutricionista, �sioterapia, Carências Clube de Saúde (Qualicorp) - ABEVD C Nosso Plano AHO Qualicorp - ANACOM Q Certo Qualicorp - ANACOM Q Exclusivo Plus Geral 1 vidas e terapia ocupacional), bem como Cobertura Parcial Temporária CPT para doenças e lesões pré-existentes, cujos prazos estão estabelecidos na Proposta. c) Nos casos onde o bene�ciário seja vinculado, entre 30 (trinta) dias e 179 (cento e setenta e nove) dias, ao contrato �rmado com a operadora de origem, o prazo de carência será reduzido em 30 (trinta) dias, devendo o(a) bene�ciário(a) cumprir o prazo de carência restante de acordo com os prazos estabelecidos na Proposta, exceto para partos, Sessões e Terapias Simples, Especiais e Multidiciplinares, inclusive, com métodos especí�cos ABA, BOBATH e outras - (como psicoterapia, fonoaudiologia, nutricionista, �sioterapia, e terapia ocupacional), bem como Cobertura Parcial Temporária CPT para doenças e lesões pré- existentes, cujos prazos estão estabelecidos na Proposta e serão integralmente cumpridos pelo Bene�ciário. Relação de operadoras congêneres: Amil, Bradesco, Cassi, GEAP, Seguros Unimed, Smile, SulAmérica, Unimed Nacional (CNU) e Unimeds. A segmentação assistencial e a acomodação deverá ser equivalente ou inferior; Documentos para ex bene�ciários de planos individuais ou adesão: cópia da carteirinha do plano de origem ou COMPROVA da ANS constando número do registro do produto perante ANS, cópia dos 02 últimos boletos com comprovante de quitação ou declaração da operadora de origem apresentando adimplência e pelo menos um dos itens abaixo (a ou b): a) declaração da Operadora de Origem impressa do site ou fornecida pela operadora com carimbo, constando: - nome dos bene�ciários titulares e dependentes; - data de adesão ao plano para cada bene�ciário; - data de cancelamento ou data do último vencimento pago. b) cópia dos documentos abaixo da Operadora de Origem: - cópia do Contrato da Operadora; - cópia da Ficha de Adesão da Operadora. - declaração de saúde e Carta de Orientação ao Bene�ciário da ANS devidamente assinados. Documentos para ex - bene�ciários de planos empresariais: cópia da carteirinha do plano de origem ou COMPROVA da ANS constando número do registro do produto perante ANS e declaração da Operadora de Origem impressa do site ou fornecida pela operadora com carimbo, constando: - nome dos bene�ciários titulares e dependentes; - data de adesão ao plano para cada bene�ciário; - data de cancelamento ou data do último vencimento pago. Documentos para ex - bene�ciários Hapvida: cópia da carteirinha do plano de origem ou COMPROVA da ANS constando número do registro do produto perante ANS e cópia dos 02 últimos boletos quitados do plano de saúde e da coparticipação (se o plano de origem for coparticipado) Odontológico Item Cobertura Carências Contratuais A Atendimentos decorrentes de urgência/emergência. 24 horas B Procedimentos odontológicos das especialidades de Diagnóstico, Prevenção em Saúde Bucal e Dentística (restaurações). 60 dias C Demais procedimentos odontológicos, não mencionados nos itens anteriores. 180 dias Item Cobertura Ambulatorial Carências Contratuais Completo Carências Contratuais 1 Atendimentos decorrentes de acidentes pessoais, ocorridos comprovadamente a partir do início de vigência do bene�ciário no contrato coletivo, sendo que as demais condições de atendimento para urgência/emergência estão em conformidade com a Resolução do CONSU nº 13/1998e detalhadas no Manual do Bene�ciário. 24 horas 24 horas 2 Consultas médicas e exames laboratoriais simples (exceto Imunológicos, Hormonais e PAC*), na de�nição estabelecida no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, da ANS, Raio-X simples (Radiogra�a não contrastada) e Eletrocardiograma (ECG) 0 dias 0 dias 3 Cobertura dos seguintes exames e procedimentos, exceto PAC*: Exames Cardiológicos simples como: Teste Ergométrico, Holter, Ecocardiograma Convencional; Exames Oftalmológicos simples como: Curva tensional, Tonometria, Campimetria, Mapeamento de retina; Exames Otorrinolaringológicos simples como: Audiometrias e Impedanciometria, Pesquisa de Potencial Evocado (BERA); Exames de Raio-X Contrastado; Exames de Ultrassonogra�a (exceto endoscópicos); Mamogra�a Convencional e Densitometria Óssea. 90 dias 90 dias 4 Cobertura dos seguintes exames e procedimentos, exceto as relacionadas à patologias de CPT**: Consultas/Sessões e Terapias Simples, Especiais, Isoladas e Multidisciplinares, inclusive, com métodos especí�cos ABA, BOBATH e outras - (como psicoterapia, fonoaudiologia, nutricionista, �sioterapia, e terapia ocupacional); Cirurgias ambulatoriais; Tomogra�a Computadorizada, Ressonância Magnética, Endoscopias, Colonoscopia, Procedimentos de Medicina Nuclear, Angiogra�as, Procedimentos que necessitam deHemodinâmica (como Cateterismo Cardiológico), Radioterapia e Quimioterapia, e para todos os procedimentos não mencionados nos itens anteriores. 180 dias 180 dias 5 Parto a termo. Sem cobertura 300 dias Havendo a informação de doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) por parte do proponente titular e/ou de seu(s) dependente(s), poderá ser aplicada pela Operadora a Cobertura Parcial Temporária (CPT), a qual admite, por um período ininterrupto de até 24 (vinte e quatro) meses, contados a partir da data de início de vigência do benefício a suspensão da cobertura de Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados exclusivamente às doenças ou lesões preexistentes declaradas pelo bene�ciário ou seu representante legal. A Cobertura Parcial Temporária (CPT) não se confunde com carência contratual. Elegibilidade - Serão aceitos como titulares os bene�ciários com vínculo à entidade. Titular: Pro�ssionais revendedores de produtos e/ou serviços de uma das empresas de venda direta associadas à ABEVD. - Clique aqui Composição / Quem Pode Aderir https://storage.googleapis.com/trindade-arquivos-painel-v1-mr-us-prod/manuais/34041-empresas-associadas-abved.pdf Proposta de contratação Online Aditivos de contratação Online Contratos e/ou Aditivos Vigentes Titular - cópia do RG, CPF, CNS-Cartão Nacional de Saúde, comprovante de endereço atualizado (últimos 30 dias) e comprovante de vínculo à entidade. Comprovante de vínculo (titular) - cópia de 03 notas �scais, do revendedor de uma das empresas de venda direta associadas à ABEVD, referentes ao período de 12 meses, que antecede ao início de vigência do plano de saúde. As notas �scais, de meses diferentes, (não necessariamente consecutivas) não poderão ter data superior a 90 dias da data de início de vigência do plano de saúde e comprovante de associação (carteirinha da entidade, declaração original de associado emitida pela entidade ou comprovante da contribuição em favor da entidade). Cônjuge: cópia do RG e CPF ou CNH e certidão de casamento. Companheiro: cópia do RG e CPF ou CNH, declaração de união estável de próprio punho, contendo o número do RG e do CPF, endereço, tempo de convívio, �rma reconhecida do titular e do companheiro, e número do RG, CPF e assinatura de 02 testemunhas. Filhos solteiros e adotivos: cópia do RG, CPF, CNS - Cartão Nacional de Saúde, Certidão de Nascimento (obrigatório para os nascidos a partir de 01/2010) e/ou da sentença de adoção, e para os universitários apresentar declaração da faculdade ou comprovante de matrícula. Enteados solteiros - cópia RG, CPF, CNS-Cartão Nacional de Saúde, certidão de nascimento e declaração de dependência econômica do enteado autenticada em cartório contendo RG e assinatura de 02 testemunhas. Filhos inválidos de qualquer idade: cópia do RG, CPF (para maiores de 18 anos), CNS-Cartão Nacional da Saúde, certidão de nascimento e certidão de Invalidez emitida pelo INSS. Comprovante de residência, contas aceitas para comprovar: Água, Luz, Gás, Telefone �xo, Telefone móvel e Internet não podendo ultrapassar os 90 dias da emissão em nome do titular ou em nome de terceiros que comprove vínculo com o titular e IPTU em nome do titular ou responsável �nanceiro e sem tempo máximo de emissão devido ser emitido uma vez ao ano. Em casos que o comprovante de residência esteja em nome de terceiro será possível solicitar o ajuste do documento (somente após a transmissão da proposta), mediante a apresentação de declaração de residência escrita e assinada pelo titular do plano. Documentos Necessários ATENÇÃO: Os fechamentos são da Administradora, veri�que data e horário do fechamento da sua plataforma/corretora no calendário/início. Fechamento da Produção As solicitações de alterações cadastrais deverão ser feitas por escrito ao Clube de Saúde, apresentadas com a documentação completa por meio dos canais de atendimento próprios, com antecedência mínima de 20 dias, considerando-se sempre o dia correspondente ao início de vigência do benefício. Toda movimentação de inclusões, exclusões, cancelamento do contrato, deve ser tratada diretamente na operadora. Movimentação Cadastral Nosso Plano A - Ambulatorial (consultas e exames) SEM e COM Odonto Nossa Saúde AHO - Ambulatorial + Hospitalar COM Obstetrícia SEM e COM Odonto Produto Mês de reajuste anual - Fevereiro Independente da data de adesão do bene�ciário ao contrato, o valor mensal do benefício poderá sofrer reajustes legais e contratuais, de forma cumulativa (parcial ou total) ou isolada, nas seguintes situações: 1. Reajuste �nanceiro; e 2. Por índice de sinistralidade. No mês subsequente ao aniversário do bene�ciário: 1. Por mudança de faixa etária. O contrato coletivo �rmado entre a Administradora e a Operadora vigorará pelo prazo mínimo de 12 meses, podendo ser renovado, automaticamente, por prazo indeterminado, desde que não ocorra denúncia, por escrito, de qualquer das partes, seja pela Administradora ou pela Operadora. Em caso de rescisão desse contrato coletivo, a Administradora fará a comunicação desse fato, com antecedência mínima de 30 dias. Reajuste das Mensalidades Para acessar a rede Médica e Laboratorial dos produtos, acesse o site da Operadora - Clique aqui Rede Credenciada Procedimentos Belo Horizonte Uberaba e Uberlândia Coparticipação Parcial Coparticipação Completa Coparticipação Parcial Coparticipação Completa Consultas eletivas - Valor �xo R$ 33,95 - 50% limitado a R$ 35,34 Consultas de urgência - Valor �xo R$ 47,74 - 50% limitado a R$ 42,40 Exames simples - 40% limitado a R$ 16,97 - 50% limitado a R$ 14,14 Regras de Coparticipação https://www.hapvida.com.br/site/rede-exclusiva Usisaúde - Usisaúde - ANACOM Exames complexos - 40% limitado a R$ 63,65 - 50% limitado a R$ 70,67 Terapias 50% Limitado a R$ 64,92 50% limitado a R$ 64,92 50% Limitado a R$ 63,67 50% Limitado a R$ 63,67 Titular: a assinatura do contrato de adesão deve ser exatamente igual ao documento entregue (RG ou CNH), é obrigatório informar também o número do telefone e e-mail do titular. Atendendo à Instrução Normativa da Receita Federal, todas as propostas deverão ser acompanhadas da cópia de documento com o número do CPF de todos os bene�ciários (titulares ou dependentes) com idade igual ou superior a 8 anos. ATENÇÃO: Propostas protocoladas no último dia do fechamento que gerarem alguma pendência, não terão prazo de regularização para a mesma vigência. Regras Gerais Central de atendimento Clube de Saúde: (11) 4004 4400 Central de atendimento ao Corretor: (11) 3149 8220 Telefones Úteis Nos contratos com algum bene�ciário Hapvida Saúde, em qualquer modalidade, ativo ou canceladoaté 180 dias em sistema, não haverá comissionamento referente a estas vidas e não participarão das campanhas de premiação. Venda Administrativa Para vendas online será necessário seguir o passo a passo abaixo: Para iniciar o processo de venda on-line é necessário primeiramente efetuar o cadastro do corretor/produtor: Corretor/produtor – Envio de Nome, CPF, Data de nascimento, Telefone Celular, E-mail e Endereço completo, para a área técnica da plataforma cadastrar o Corretor/produtor. Área técnica – digitação dos dados do Corretor/produtor no site do Clube de Saúde. Corretor/produtor – Recebimento do token enviado pelo Clube de Sáude, e envio para a área técnica da plataforma para autorizar a �nalização do cadastro. Área técnica – Finalização do cadastro do Corretor/produtor. Corretor/produtor - envio por e-mail do formulário de dados do cliente preenchido, juntamente com toda documentação (relação informada nos "Documentos Necessários, Critérios de Redução de Carências e Contratos e Aditivos Vigentes”). Atenção: Será necessário o envio de uma foto/sel�e do bene�ciário titular (independente da idade). Área técnica – digitação e upload dos arquivos no site do Clube de Saúde que irá enviar um link via SMS/e-mail para o cliente. Cliente - Receberá da Qualicorp, um link com a declaração de saúde para preenchimento, juntamente com um token para “assinatura” da proposta. Área técnica – Após a conclusão do cliente, a área técnica efetuará a transmissão da proposta e enviará o scanner da mesma para que o corretor/produtor possa arquivar, pois não há processo físico. Caso o corretor opte em fazer a contratação diretamente no site do Clube de Sáude será necessário informar para a área técnica o número da proposta para cadastro. Formulário de dados do bene�ciário para emissão da proposta - Clique aqui Venda Online Entrega de propostas até as 12:00 hs do dia do fechamento Início da vigência Vencimento Dia 5 do mês seguinte Dia 05 do mês da vigência Dia 15 do mês seguinte Dia 15 do mês da vigência Dia 25 do mês Dia 25 do mês da vigência Vigência / Vencimento A taxa de angariação deve ser paga ao corretor pelo próprio bene�ciário no ato da assinatura da proposta, por conta da intermediação da contratação do benefício, cujo valor é diverso (diferente) do valor mensal do benefício contratado. A taxa de angariação NÃO se confunde, isenta, exclui ou substitui o pagamento da primeira mensalidade. Em caso de não aceitação da proposta, essa taxa deverá ser integralmente devolvida ao bene�ciário pelo corretor. Angariação Este produto possui comercialização e utilização de acordo com o plano contratado: O plano Junto possui abrangência de comercialização e utilização nos municípios de: Belo Horizonte, Betim, Contagem e Nova Lima. Os plano Certo possui abrangência de comercialização e utilização nos municípios de: Belo Horizonte, Betim, Igarapé, Itabirito, Brumadinho, Caeté, Ibirité, Itatiaiuçu, Pedro Leopoldo, Lagoa Santa, Mateus Leme, Congonhas, Conselheiro Lafaiete, Contagem, Nova Lima, Ribeirão das Neves, Esmeraldas, Ouro Branco, Área de Comercialização / Utilização https://storage.googleapis.com/trindade-arquivos-painel-v1-mr-us-prod/manuais/149035-140431-novo-formulario-qualicorp-2.xls Ouro Preto, Sete Lagoas, Vespasiano, Sabará, Santa Luzia e Sarzedo. O plano Exclusivo Plus possui abrangência de comercialização e utilização nos municípios de: Belo Horizonte, Betim, Ibirité, Igarapé, Itabirito, Brumadinho, Caeté, Itatiaiuçu, Pedro Leopoldo, Lagoa Santa, Mateus Leme, Congonhas, Conselheiro Lafaiete, Contagem, Nova Lima, Nova Ponte, Ribeirão das Neves, Esmeraldas, Ouro Branco, Ouro Preto, Sete Lagoas, Uberaba, Vespasiano, Viçosa, Sabará, Santa Luzia e Sarzedo. O plano Usisaúde Regional e Unisaúde Amplo possui abrangência de comercialização e utilização nos municípios de: Açucena, Antonio Dias, Belo Oriente, Bom Jesus do Galho, Braunas, Bugre, Caratinga, Coronel Fabriciano, Córrego Novo, Dionisio, Dom Cavati, Entre Folhas, Governador Valadares, Iapu, Inhapim, Ipaba, Ipatinga, Itabira, Jaguaraçu, Joanésia, João Monlevade, Marlieria, Mesquita, Naque, Periquito, Piedade de Caratinga, Pingo DAgua, Rio Piracicaba, Santa Barbara do Leste, Santa Maria de Itabira, Santa Rita de Minas, Santana do Paraiso, São Domingos das Dores, São João do Oriente, São Sebastião do Anta, Timoteo, Ubaporanga e Vargem Alegre. O atraso de prazo superior a 30 dias no pagamento da mensalidade do plano coletivo por adesão acarreta o cancelamento do contrato e as mensalidades em aberto constituem dívida. - Em casos de migração ou desistência, é necessário enviar carta de próprio punho, assinada pelo titular do plano, para o cancelamento do contrato, desde que não existam boletos em aberto. - Poderá ocorrer à cobrança em Juízo dos valores das respectivas faturas não paga pelo titular. - Caso ocorra a perda da elegibilidade na Entidade o contrato poderá ser cancelado. Cancelamento do Contrato Os prazos de carência serão contados a partir do início de vigência do benefício. Idade limite para redução 65 anos 11 meses e 29 dias na data de vigência. O plano anteriormente contratado deve estar ativo ou ter sido cancelado há, no máximo 60 dias do início de vigência da proposta. Somente haverá redução para operadora constante na relação das congêneres. Permite junção de planos, desde que as operadoras constem na lista de congêneres e não tenha nenhum dia de intervalo entre os planos. Recém nascidos: Caso a criança não tenha sido inclusa no plano anterior, a mesma precisa ter até 30 dias de nascido no início da vigência no novo plano, para que ela tenha as mesmas carências da mãe. Reduz carência de todas as operadoras regulamentadas com registro ativo na ANS, com a mesma segmentação. Não serão reduzidas carências para proponentes que se enquadrem em qualquer uma das seguintes condições: - Oriundos de planos cuja segmentação seja diferente de ambulatorial + hospitalar com obstetrícia. - Oriundos do sistema Nipomed, Sinam, Sinasa e similares. - Oriundos de planos não regulamentados. Em um contrato familiar com redução de carência composto por bene�ciário que tenha idade igual ou superior ao limite mencionado e outro bene�ciário com idade inferior, será necessária uma declaração do titular ciente que o bene�ciário com idade igual ou superior ao limite, irá cumprir as carências contratuais. Tabela 01 - válida para bene�ciários oriundos de planos constantes na relação de operadoras congêneres com tempo de permanência igual ou maior que 06 meses e menor que 12 meses ininterruptos. Tabela 02 - válida para bene�ciários oriundos de planos constantes na relação de operadoras congêneres com tempo de permanência igual ou superior a 12 meses ininterruptos; Documentos necessários para ex-bene�ciários oriundos de planos pessoa física ou adesão: cópia dos 03 últimos boletos com os comprovantes de quitação e cópia da carteirinha com a data de início de vigência e acomodação (enfermaria/apartamento) ou declaração de permanência emitida pela operadora com data de emissão máxima de 30 dias. Documentos necessários para ex-bene�ciários oriundos de planos empresariais ou PME: apresentar declaração de permanência emitida pela operadora contendo tipo da acomodação, data da inclusão e exclusão no plano, nomes dos dependentes com suas respectivas datas de inclusão e exclusão no plano com data de emissão máxima de 30 dias. Carências Cobertura Prazos de carências Tabela 1 Redução de carências para bene�ciários que possuam entre 6 (seis) e 11(onze) meses de plano anterior Tabela 2 Redução de carências para bene�ciários que possuam a partir de 12 (doze) meses de plano anterior Grupo 0 Atendimentos de urgência e/ou emergência, incluindo os decorrentes de complicações gestacionais. 24 horas 24 horas 24 horas Grupo 01 Consultas médicas e serviços auxiliares de diagnose simples em regime externo, exceto os serviços descritos nos grupos de carência subsequentes. 24 horas 24 horas 24 horas Grupo 02 Cirurgias ambulatoriais (porte anestésico zero), terapias,�sioterapias, terapias ocupacionais, fonoaudiologia e acupuntura. 90 dias 30 dias 24 horas Grupo 03 Terapias, �sioterapias, terapias ocupacionais, fonoaudiologia e acumputura. 180 dias 180 dias 180 dias Carências Grupo 04 Internações hospitalares e todos os demais procedimentos cobertos pelo contrato, exceto o descrito para o grupo de carência subsequente. 180 dias 90 dias 24 horas Grupo 05 Parto à termo 300 dias 300 dias 300 dias Além das carências descritas acima, havendo na Declaração de Saúde a informação sobre doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) da(s) qual(is) o proponente titular e/ou seu(s) dependente(s) saiba(m) ser portador(es), seja por diagnóstico feito ou conhecido, poderá ser aplicada pela Operadora a Cobertura Parcial Temporária (CPT), a qual admite, por um período ininterrupto de 24 (vinte e quatro) meses, contados a partir da data de início de vigência do benefício, a suspensão da cobertura para Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados à(s) doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) declarada(s), como, por exemplo, obesidade mórbida. Elegibilidade - Serão aceitos como titulares os bene�ciários com vínculo à entidade. Titular - Pro�ssionais empregadores (sócios pessoas-físicas) e empregados de empresa do ramo do comércio devidamente associados a ANACOM. Dependentes diretos: cônjuge ou companheiro(a) homoafetivo até 65 anos 11 meses e 29 dias, �lhos naturais, adotivos ou enteados solteiros e/ou �lhos inválidos sem limite de idade. Composição / Quem Pode Aderir Proposta de contratação Online Aditivos de contratação Online Contratos e/ou Aditivos Vigentes Titular - cópia do RG, CPF, CNS-Cartão Nacional de Saúde, comprovante de endereço atualizado (últimos 30 dias) e comprovante de vínculo à entidade. Comprovante de vínculo (titular) - Empregados de empresas do ramo do comércio: Apresentar o número do PIS, cópia da carteira de trabalho (CTPS) referente as páginas da foto, CNPJ da empresa, nome completo e cargo do empregado, cópia do comprovante de associação a Associação Nacional dos Comerciários (carteirinha da entidade, declaração original de associado emitida pela entidade ou comprovante de contribuição em favor da entidade). Comprovante de vínculo (titular) - Empregadores (pessoas físicas) de empresas do ramo do comércio: Apresentar cópia do contrato social ou cópia da última alteração do mesmo, e cópia do comprovante de associação a Associação Nacional dos Comerciários (carteirinha da entidade, declaração original de associado emitida pela entidade ou comprovante de contribuição em favor da entidade). Comprovante de residência: Aceito somente contas de Água, Luz, Gás, Telefone �xo, Telefone móvel e Internet em nome do titular ou em nome de terceiros que comprove vínculo com o titular e IPTU em nome do titular ou responsável �nanceiro e sem tempo máximo de emissão devido ser emitido uma vez ao ano. Em casos que o comprovante de residência esteja em nome de terceiro será possível solicitar o ajuste do documento (somente após a transmissão da proposta), mediante a apresentação de declaração de residência escrita e assinada pelo titular do plano. - Cônjuge: cópia do RG e CPF, CNS - Cartão Nacional de Saúde e certidão de casamento. - Companheiro: cópia do RG, CPF, CNS (Cartão Nacional de Saúde), declaração de união estável de próprio punho, contendo o número do RG e o número do CPF do(a) companheiro(a), endereço, tempo de convívio, número do RG e assinatura de 2 (duas) testemunhas, �rma reconhecida do titular e do(a) companheiro(a); - Filhos naturais e adotivos: cópia do RG ou certidão de Nascimento (obrigatório para os nascidos a partir de 01/2010), CPF, CNS - Cartão Nacional de Saúde e/ ou termo adoção e de guarda (conforme for o caso). - Enteados solteiros: cópia RG ou certidão de nascimento (obrigatório para os nascidos a partir de 01/2010), CPF, CNS - Cartão Nacional de Saúde; Titular casado: acrescentar cópia da certidão de casamento. Titular com companheiro: acrescentar declaração de nnião estável de próprio punho, contendo o número do RG e CPF, endereço tempo de convívio com �rma reconhecida do titular e do companheiro. - Filhos inválidos: cópia do RG ou certidão de nascimento (obrigatório para os nascidos a partir de 01/2010), CPF (independentemente da idade) CNS - Cartão Nacional de Saúde e certidão de Invalidez emitida pelo INSS. - Menor sob guarda ou tutela do titular: cópia da certidão de nascimento do tutelado, CPF e cópia do termo da tutela, curatela ou de guarda judicial. ATENÇÃO: O estipulante poderá requisitar a qualquer momento outros documentos aqui não especi�cados, a �m de comprovar as informações prestadas na proposta de adesão. Documentos Necessários ATENÇÃO: Os fechamentos são da Administradora, veri�que data e horário do fechamento da sua plataforma/corretora no calendário/início. Fechamento da Produção As solicitações de alterações cadastrais (inclusões, exclusões, cancelamento do contrato), deverão ser feitas por escrito à Qualicorp, obrigatório a apresentação da documentação completa por meio dos canais de atendimento próprios, com antecedência mínima de 20 dias, considerando-se sempre o dia correspondente ao início de vigência do benefício. Movimentação Cadastral Ambulatorial + hospitalar COM Obstetrícia Produto Reajuste Anual no mês : Junho Reajuste das Mensalidades Independente da data de adesão do bene�ciário ao contrato, o valor mensal do benefício poderá sofrer reajustes legais e contratuais, de forma cumulativa (parcial ou total) ou isolada, nas seguintes situações: 1. Reajuste �nanceiro e por índice de sinistralidade. No mês seguinte ao aniversário do bene�ciário: 2. Por mudança de faixa etária. O contrato coletivo �rmado entre a Administradora e a Operadora vigorará pelo prazo mínimo de 12 meses, podendo ser renovado, automaticamente, por prazo indeterminado, desde que não ocorra denúncia, por escrito, de qualquer das partes, seja pela Administradora ou pela Operadora. Em caso de rescisão desse contrato coletivo, a Qualicorp fará a comunicação desse fato, com antecedência mínima de 30 dias. Os valores de coparticipação serão reajustados anualmente, na mesma ocasião da aplicação do reajuste anual. Procedimentos Juntos Certo Exclusivo Enfermaria Exclusivo Apartamento Usisaúde Regional Enfermaria Usisaúde Regional Apartamento Usisaúde Amplo Enfermaria Usisaúde Amplo Apartamento Consultas em consultórios R$ 37,47 R$ 37,47 R$ 37,47 R$ 37,47 R$ 35,00 R$ 35,00 R$ 35,00 R$ 35,00 Consultas em pronto- atendimento R$ 53,53 R$ 53,53 R$ 53,53 R$ 53,53 R$ 50,00 R$ 50,00 R$ 50,00 R$ 50,00 Exames/ Procedimentos Simples 40% - Limitado a R$ 200,00** 40% - Limitado a R$ 200,00** 40% - Limitado a R$ 200,00** 40% - Limitado a R$ 200,00** 40% - Limitado a R$ 100,00** 40% - Limitado a R$ 100,00** 40% - Limitado a R$ 100,00** 40% - Limitado a R$ 100,00** Exames/ Procedimentos Especiais 40% - Limitado a R$ 200,00** 40% - Limitado a R$ 200,00** 40% - Limitado a R$ 200,00** 40% - Limitado a R$ 200,00** 40% - Limitado a R$ 100,00** 40% - Limitado a R$ 100,00** 40% - Limitado a R$ 100,00** 40% - Limitado a R$ 100,00** Internação R$ 107,25 R$ 107,25 R$ 107,25 R$ 214,10 R$ 150,00 R$ 300,00 R$ 150,00 R$ 300,00 ** Valor máximo de coparticipação por procedimento. A relação completa de todos os exames e procedimentos que possuem coparticipação e as suas categorias, estão disponíveis no site: www.usisaude.com.br. Regras de Coparticipação - Para bene�ciários acima de 65 anos 11 meses e 29 dias e ex-bene�ciários Qualicorp de qualquer operadora, entrar em contato com a área técnica de sua plataforma. - A troca de operadoras dentro da Qualicorp pode ser feita através do corretor, desde que esteja cancelado ou com programação de cancelamento ou com a carta de solicitação de cancelamento conforme modelo, respeitando o critério de redução de cada operadora. - ATENÇÃO: Propostas protocoladas no último dia do fechamento que gerarem alguma pendência,não terão prazo de regularização para a mesma vigência. Modelo de carta de solicitação de cancelamento - Clique aqui Regras Gerais Sem custo de �liação. Taxas Central de atendimento Qualicorp: 4004 4400 Central de atendimento Qualicorp ao Corretor: São Paulo (11)2145 0290, Demais localidades (11)99932 3561 Telefones Úteis Para vendas online será necessário seguir o passo a passo abaixo: - Para iniciar o processo de venda on-line é necessário primeiramente efetuar o cadastro do corretor/produtor: - Corretor/produtor: Envio de Nome, CPF, Data de nascimento, Telefone Celular, E-mail e Endereço completo, para a área técnica da plataforma cadastrar o Corretor/produtor. - Área técnica: digitação dos dados do Corretor/produtor no site da Qualicorp. - Corretor/produtor: Recebimento do token enviado pela Qualicorp, e envio para a área técnica da plataforma para autorizar a �nalização do cadastro. - Área técnica: Finalização do cadastro do Corretor/produtor. - Corretor/produtor: envio por e-mail do formulário de dados do cliente preenchido, juntamente com toda documentação (relação informada nos "Documentos Necessários, Critérios de Redução de Carências e Contratos e Aditivos Vigentes”). - Área técnica: digitação e upload dos arquivos no site da Qualicorp que irá enviar um link via SMS/e-mail para o cliente. - Cliente: Receberá da Qualicorp, um link com a declaração de saúde para preenchimento, juntamente com um token para “assinatura” da proposta. - Área técnica: Após a conclusão do cliente, a área técnica efetuará a transmissão da proposta e enviará o scanner da mesma para que o corretor/produtor possa arquivar, pois não há processo físico. - Caso o corretor opte em fazer a contratação diretamente no site da Qualicorp, será necessário informar para a área técnica o número da proposta para cadastro. Formulário de dados do bene�ciário para emissão da proposta - Clique aqui Venda Online Vigência / Vencimento https://storage.googleapis.com/trindade-arquivos-painel-v1-mr-us-prod/manuais/170042-termo-de-cancelamento-plano-anterior.pdf https://storage.googleapis.com/trindade-arquivos-painel-v1-mr-us-prod/manuais/170038-169027-novo-formulario-qualicorp-09-11-2022.xls Legenda: H: Internação Hospitalar | LAB: Laboratorio, Veri�que Junto a Operadora As Unidades e Procedimentos Que Possuem Cobertura. | M: Maternidade | PS: Pronto Socorro Geral * Informativo de caráter referencial: valores, regras de comercialização, rede credenciada e condições contratuais são determinadas pelas seguradoras/operadoras e podem ser alterados pelas mesmas a qualquer momento. Reservamos o direito de corrigir eventuais erros, não vinculando esta oferta à prestação do serviço, que se dará somente no ato da assinatura do contrato. O primeiro valor mensal do benefício é pago no início da vigência e poderão ser pagos através de boleto bancário ou débito automático em conta corrente do titular nos seguintes bancos: Banco do Brasil 001, BRB 070, Bradesco 237, Itaú 341 e Santander 033. Data do protocolo Início da vigência Vencimento do boleto De 16 a 25 Dia 1 do mês subsequente Todo dia 1 De 26 a 05 Dia 10 do mês Todo dia 10 De 06 a 15 Dia 20 do mês Todo dia 20