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BACHARELADO EM MEDICINA
LARISSA CERICATO
PUNÇÃO LOMBAR
PATO BRANCO - PR
2024
BACHARELADO EM MEDICINA
LARISSA CERICATO
PUNÇÃO LOMBAR
Trabalho apresentado à UNIDEP como requisito
de nota parcial do módulo de SOI II.
PATO BRANCO - PR
2024
Durante o procedimento de punção lombar, quais as camadas atravessadas
pela agulha? Correlacione com as complicações que podem ocorrer neste
procedimento.
A punção lombar é feita nas costas, na região lombar, com o paciente
usualmente deitado em decúbito lateral utilizando agulha espinhal fina e
descartável. Antes da perfuração, normalmente é realizada a administração de
anestésico local (lidocaína). Utilizando uma luva estéril, identifique, por meio
da palpação, o sítio de punção. Com isso, é introduzida a agulha de tamanho
apropriado com o estilete em seu interior. Ela deve ser introduzida na linha média,
na porção superior do processo espinhoso imediatamente inferior ao espaço que
você está adentrando. Direcionando a agulha, em um ângulo de aproximadamente
15 graus em direção ao umbigo do paciente. Certifique-se de que o bisel da agulha
esteja alinhado no plano sagital, para separar, em vez de cortar as fibras do saco
dural. Essas fibras correm paralelas ao eixo da coluna. (BILLMANN, 2019)
O uso da agulha nesta posição, teoricamente, reduz o
extravasamento de líquido cefalorraquidiano. Se corretamente posicionada, a
agulha deve transpassar as seguintes estruturas na seqüência:
1. Pele e tecido subcutâneo
2. Ligamento supraespinhoso
3. Ligamento interespinhoso
4. Ligamento amarelo
5. Espaço epidural posterior
6. Dura-máter
7. Aracnoide
8. Espaço subaracnóide (OLIVEIRA, 2020).
As complicações da punção lombar podem ter numerosas possíveis
complicações. Sendo elas: Herniação cerebelar; Dor referida; Cefaléia Pós-punção;
Sangramentos; Infecções de sítio de punção; Formação de um cisto epidermal
subaracnóide; Vazamento de líquido cefalorraquidiano. (TORTORA, 2013)
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Oliveira JPS, Mendes NT, Martins ÁR, Sanvito WL. Líquido cefalorraquidiano:
história, técnicas de coleta, indicações, contra indicações e complicações. J
Bras Patol Med Lab [Internet]. 2020; 56: e 2822020. Available from:
https://doi.org/10.5935/1676-2444.20200054
BILLMANN, A. et al. Biomarcadores no Líquido Cefalorraquidiano no
Desenvolvimento da Doença de Alzheimer: Uma Revisão Sistemática. Porto
Alegre, RS, jul. 2019. Acesso em: 21 fev. 2024.
Tortora, GJ; Nielsen, MT. Princípios de anatomia humana. 12ª ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.