Questões - função Hepática

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SIMULADO FUNÇÃO HEPÁTICA
1⁰ (PUC-PR 2017) As duas enzimas mais frequentemente associadas com o dano
hepatocelular são as aminotransferases que catalisam a transferência reversível de um
grupamento amina entre um aminoácido e um alfa-cetoácido. Essa função é essencial para
a produção dos aminoácidos funcionais necessários para a síntese proteica no fígado. As
aminotransferases são a AST (aspartado aminotransferase) e a ALT (alanina
aminotransferase). A AST e a ALT são consideradas enzimas hepáticas devido à alta
concentração dessas enzimas nos hepatócitos, mas apenas a ALT é específica para o
fígado.
Analise as afirmações a seguir.
I. A elevação somente da AST no sangue pode significar dano em células não hepáticas.
II. O aumento da atividade das enzimas ALT e da AST no sangue mostra dano hepático.
III. A elevação somente da ALT no sangue pode significar doença renal ou cardíaca.
IV. A atividade muito mais elevada das enzimas ALT e AST no sangue normalmente é
indicativo de doença obstrutiva, como a litíase biliar, na ausência de lesão hepatocelular.
Estão CORRETAS apenas:
A. l e lll
B. Il e IV
C. l e ll
D. ll e lll
E. l e lV
2⁰ (IBFC-2016) Assinale a alternativa que apresenta a enzima muito utilizada para avaliar a
função hepática, encontrada em altas concentrações apenas no citoplasma do hepatócito, o
que torna o seu aumento no sangue muito específico para lesão hepática:
A. TGO OU AST
B. TGP ou ALT
C. Fosfatase Alcalina
D. Gama Glutamil Transferase
E. Amilase
3⁰ (IBADE-2018) Em relação ao exames laboratoriais realizados que remetem o sistema
hepatobiliar, as enzimas a seguir consideradas como indicadoras de lesão de parênquima
hepático são:
A. Fosfatase alcalina e aspartato aminotransferase.
B. Fosfatase alcalina e alanina aminotransferase.
C. Fosfatase alcalina e gama glutamil transferase.
D. Alanina aminotransferase e aspartato aminotransferase.
E. Fosfatase alcalina e albumina.
4⁰ (IADES 2014) Um passo inicial para detectar problemas no fígado é um exame de
sangue para determinar a presença de certas enzimas, comumente chamadas de
transaminases. Elas incluem a aminotransferase de aspartato (AST) e a aminotransferase
de alanina (ALT). Acerca dessas enzimas, assinale a alternativa correta.
A. Na hepatite aguda em fase inicial, geralmente, as concentrações de ALT estão mais
elevadas nas primeiras 24 horas.
B. A ALT é mais encontrada no citoplasma e nas mitocôndrias.
C. A dosagem de AST e ALT são mais sensíveis para lesão hepatocelular aguda do que a
dosagem de bilirrubinas.
D. Níveis maiores de ALT sobre AST indicam dano celular profundo.
E. A AST é encontrada em alta concentração nos hepatocitos e muito pouco em outros
tecidos, portanto é considerada específica de lesão hepatocelular.
5⁰ (INSTITUTO AOCP-2019) Paciente masculino, 65 anos, tabagista e etilista há mais de 40
anos, foi recebido em sala de emergência devido à mal-estar geral e dores no corpo,
queixando-se de vômito com sangue e melena. Após exame clínico geral, foi solicitado
exame endoscópico que demonstrou presença de varizes esofágicas. O médico, então,
solicitou exames de sangue para o paciente visando entender melhor seu quadro clínico,
suspeitando que ele tenha desenvolvido as varizes devido à sua extensa história de lesão
hepática grave decorrente do uso de álcool. De acordo com esse quadro clínico, quais dos
seguintes exames seriam os mais indicados para que a função hepática fosse avaliada?
A. Dosagem de hemoglobina e hematócrito, TAP, TTPa, TGO e TGP.
B. AST, ALT, Bilirrubinas Totais e Frações, Gama GT, Amilase e Fosfatase Alcalina.
C. VHS, FAN, Fator Reumatoide e Gama GT.
D. Gama GT, Fosfatase Alcalina, IgM e IgG.
6⁰ (COSEAC-2019) Comprometimentos hepáticos, como cirrose e colestase, podem ser
diagnosticados, principalmente, pelo aumento dos níveis séricos das enzimas:
A. lactato desidrogenase, alanina amino transferase, aspartato amino transferase.
B. alanina amino transferase, aspartato amino transferase, fosfatase alcalina e gama
glutamil transferase.
C. creatina-quinase, lactato desidrogenase, aspartato amino transferase.
D. mioglobina, lactato desidrogenase, alanina amino transferase, aspartato amino
transferase
E. creatina-quinase total, alanina amino transferase, aspartato amino transferase e gama
glutamil transferase.
7⁰ (FURB-2013) Em várias situações clínicas, a dosagem das bilirrubinas é um parâmetro
essencial no diagnóstico diferencial. A esse respeito, assinale a alternativa correta:
A. Níveis elevados de bilirrubina direta com níveis de bilirrubina indireta ao redor da
normalidade, em um recém-nascido, são compatíveis com eritroblastose fetal.
B. Um indivíduo com obstrução hepatobiliar pós- cirúrgica apresenta maior elevação da
fração direta da bilirrubina, em comparação à bilirrubina indireta.
C. Níveis elevados de bilirrubina indireta com níveis de bilirrubina direta ao redor da
normalidade, em um recém-nascido, são compatíveis com sífilis congênita.
D. A chamada bilirrubina indireta corresponde à porção da bilirrubina conjugada ao ácido
glicurônico, e a bilirrubina direta, å porção não conjugada.
E. A dosagem das bilirrubinas por métodos químicos sofre importantes interferências por
fatores, como medicamentos, lipemia e presença de quilomícrons, mas não por hemólise.
8⁰ (UPENET/IAUPE 2013) Na avaliação da função hepática, a denominação de bilirrubina
direta foi descrita por caracterizar-se pela reação direta da bilirrubina com a (o, os)
A. antipirilquinonimina.
B. água oxigenada
C. diazoreagente
D. azodipirróis
E. cafeina.
9⁰ (IBFC-2019) "Enzima presente em vários tecidos, principalmente no fígado (na
membrana de revestimento dos canalículos biliares) e nos ossos, cuja função é catalisar a
hidrólise de fosfomonoésteres em pH alcalino." Assinale a alternativa correta que contém o
nome da enzima descrita.
A. Creatina cinase.
B. Aspartato aminotransferase.
C. Gama-glutamiltransferase.
D. Fosfatase alcalina.
10⁰ (VUNESP-2019) Na investigação de uma suspeita de hepatite alcoólica, os exames
laboratoriais que apresentaram uma maior sensibilidade para a con rmação dessa condição
clínica são:
A. gama glutamil-transferase e fosfatase alcalina.
B. aspartato aminotransferase e gama glutamil-transferase.
C. alanina aminotransferase e fosfatase alcalina.
D. alanina aminotransferase e gama glutamil-transferase.
E. aspartato aminotransferase e fosfatase alcalina.
11⁰ (PUC-PR 2017) Doenças agudas ou crônicas que afetam a função hepática podem
afetar o metabolismo hepático de alguns fármacos. Essas condições incluem hepatite
alcoólica, cirrose, hepatites crônicas ativa, cirrose biliar e hepatite viral aguda ou induzida
por fármacos. Por exemplo, as meias-vidas (11/2) do clordiazepóxido e do diazepam em
pacientes com cirrose ou hepatite viral aguda são muito elevadas, com correspondente
aumento de seus efeitos. Em consequência, estes efeitos podem causar coma em
pacientes com doença hepática, mesmo quando administradas doses ordinárias destes
fármacos. De posse dessas informações, o diagnóstico dessas doenças é importante antes
do início da terapia com esses fármacos. Em caso positivo, a posologia deve ser alterada,
se não for possível usar outros fármacos que não tenham a farmacocinética afetada pela
doença hepática. Assinale a alternativa que traga somente os exames bioquímicos que
podem ser usados para o diagnóstico de danos hepatocelulares.
A. Atividade das enzimas Aspartato Aminotransferase (AST), Alanina Aminotransferase
(ALT), Fosfatase. Alcalina (ALP) e Gama-Glutamiltransferase (y-GT).
B. Bilirrubinas, Creatinina Sérica e Glicemia de Jejum.
C. Atividade da Butirilcolinesterase, Bilirrubinas e Glicemia de Jejum.
D. Atividade das Enzimas Fosfatase Alcalina (ALP), Gama-glutamil transferase (y-GT) e
Glicemia de Jejum.
E. Creatinina Sérica, Ureia Urinária e Glicemia de Jejum.
12⁰ (INSTITUTO AOCP-2014) Homem de 56 anos, etilista há 10 anos, chega ao hospital
com vômito, dor epigástrica, perdade peso, febre e desconforto abdominal ao ingerir
alimentos. Devido à alta ingestão alcoólica, o médico suspeitou de cirrose e solicitou prova
de função hepática. Assinale a alternativa que aponta os exames realizados neste caso.
A. Dosagem de Glicose, Amilase, LDH, Bilirrubinas e CK.
B. Dosagem de Transaminases, LDH, Bilirrubinas e Troponina
C. Dosagem de Amilase, CK, CK MB, Bilirrubinas e Troponina.
D. Dosagem de transaminases, Bilirrubinas, Fosfatase alcalina e Gama-GT.
E. Dosagem de Fosfatase alcalina, CK, CK MB e Glicose.
13⁰ (IADES-2014) A avaliação da atividade enzimática da fosfatase alcalina no sangue pode
fornecer informações a respeito da função
A. cardíaca
B. pulmonar
C. muscular.
D. hepática.
E. cerebral.
14⁰ (COVEST COPSET 2019) Pancreatite aguda é uma inamação pancreática autolimitada,
decorrente da ativação inadequada de enzimas pancreáticas. Cerca de um terço dos
pacientes pode evoluir com complicações locais ou sistêmicas e, consequentemente,
podem estar sujeitos a graves disfunções orgânicas, com longos períodos de internação.
Entre as principais causas da pancreatite, estão o cálculo biliar e o etilismo. No que se
refere ao diagnóstico laboratorial da pancreatite, è correto afirmar que:
A. o diagnóstico diferencial de pancreatite e colelitíase é feito através dos analitos: AST,
ALT, fosfatase ácida e GGT, para pancreatite, e bilirrubina direta, amilase e AST, para
colelitíase.
B. o diagnóstico de pancreatite é feito através dos analitos amilase, GGT e bilirrubina
indireta, enquanto o diagnóstico de colelitíase é feito através do analito bilirrubina total e
frações.
C. o diagnóstico diferencial de pancreatite e colelitíase é feito através dos analitos:
bilirrubina indireta e lipase, para colelitíase; e amilase e bilirrubina total, para pancreatite
D. o diagnóstico diferencial de pancreatite e colelitíase é feito através dos analitos: amilase
e lipase, para pancreatite; e bilirrubina direta e GGI, para colelitíase.
E. o diagnóstico diferencial de pancreatite e colelitíase é feito através dos analitos: DHL,
AST e ALT, para pancreatite, e da lipase e albumina, para colelitíase.
15⁰ (FUNDEP 2018) A icterícia é uma manifestação clínica importante, relacionada ou não à
doença hepática, e que geralmente ocorre quando o nível de bilirrubina total está próximo à
2 mg/dL no sangue. A avaliação das porções direta e indireta da bilirrubina é de
fundamental importância para que se esclareça a condição fi siopatologia do paciente e,
consequentemente, seu diagnóstico. Sobre a avaliação laboratorial das bilirrubinas, analise
as afirmativas a seguir.
I. Pacientes que apresentam infarto pulmonar apresentam aumento de bilirrubina total e
direta.
II. Em situações de anemia hemolitica congênita, o paciente geralmente apresenta aumento
expressivo da porção não conjugada da bilirrubina.
III. A intoxicação com chumbo é uma das situações clínicas ligadas ao amento da bilirrubina
total e indireta. IV. Em casos de reações transfusionais, ambas as porções da bilirrubina
estarão alteradas.
Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s):
A. I, II e III, apenas.
B. III, apenas.
C. I e IV, apenas.
D. II e III, apenas.
16⁰ (FUNDEP 2018) Em relação às alterações laboratoriais dos pacientes com disfunção
hepática, é correto afirmar que a
A. hepatite alcoólica é uma hepatopatia com padrão hepatocelular e que apresenta na fase
aguda um predominio da elevação de aspartato aminotransferase (AST).
B. hepatite autoimune é uma hepatopatia com padrão hepatocelular e que apresenta na
fase aguda um predomínio da elevação de aspartato aminotransferase (AST).
C. icterícia obstrutiva é uma hepatopatia com padrão colestático e que apresenta fosfatase
alcalina e gama glutamil transferase com elevação mais expressiva que a de aspartato
aminotransferase (AST) e alanina aminotransferase (ALT).
D. icterícia obstrutiva é uma hepatopatia com padrão colestático e que apresenta elevação
de enzimas marcadoras de colestase e bilirrubina total aumentada com predomínio de
bilirrubina indireta, mostrando a dificuldade de excreção nas vias biliares.
17⁰ (FUNDEP 2018) As hepatites virais (HV) são patologias causadas por vírus que
possuem tropismo pelo sistema hepático, com características clínico laboratoriais
específicas. Por ser um importante problema de saúde pública, o diagnóstico preciso é
fundamental para que o tratamento adequado seja executado com eficiência.
Considerando o diagnóstico laboratorial de HV, assinale a alternativa CORRETA.
A. Níveis de ALT e AST elevam-se exponencialmente, podendo alcançar valores 100 vezes
maiores que o limite superior de referência. No caso de suspeita clínica de HV, niveis de
bilirrubina devem ser avaliados no exame de urina.
B. Tanto na fase aguda quanto na fase crônica, os níveis de proteínas séricas tendem a
diminuir, principalmente o nivel de albumina.
C. O diagnóstico sorológico da hepatite E pode ser realizado por meio da dosagem de
Anti-HBe.
D. Níveis elevados de Anti-HBc e Anti-HBs são indicativos de pacientes previamente
imunizados por vacinação.