SLIDES INFARTO DO MIOCARDIO

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Infarto Agudo do Miocárdio
ALINE DA SILVA ARAUJO
MAGDA SOARES DA SILVA
PROFº: WANDERLEY SOUTO

Endocárdio
Epicárdio
Coronária
ATP PH
CKMB
Troponinas
Histamina, NO, PGE2 K+
Arritmias
Inflamação, dor
Lesão Radicais Livres
FISIOPATOLOGIA: Infarto Agudo do Miocárdio
Idade: o risco aumenta para homens acima de 45 anos ou para mulheres acima de 55 anos (ou após a menopausa).
História familiar de doença arterial coronariana (DAC): O risco aumenta se o pai ou um irmão foi diagnosticado com DAC antes de 55 anos de idade, ou a sua mãe ou uma irmã foi diagnosticada com DAC antes de 65 anos de idade.
Sexo: Homens tem maior predisposição a desenvolver doenças cardiovasculares.
Ansiedade e Síndrome do Pânico
Dores Musculares
Gastrite e Úlcera Gástrica
Pneumonia e Bronquite
Embolia Pulmonar, Derrame
Pleural
Refluxo Gástrico-esofágico
Pancreatite
Esofagite
Se apresenta como uma dor no meio ou à esquerda do peito, tipo aperto, pressão ou peso, muitas vezes com irradiação para o braço esquerdo, mandíbula e/ou costas.
A dor é desencadeada por esforço físico, estresse emocional ou após uma refeição exagerada.
A angina do infarto apresenta piora gradual e é normalmente acompanhada de suores, falta de ar, palidez, inquietação e por vezes, náuseas e vômitos.
Ao contrário da angina estável, no infarto, a dor dura vários minutos e não há alívio com repouso.
DIAGNÓSTICO DO IAM
O atendimento inicial do paciente é realizado através da anamnese e do exame físico. Por meio desses procedimentos é possível suspeitar de IAM, e enquanto obtém-se a anamnese, procede à realização do eletrocardiograma (ECG), que em até 50% dos casos fecha o diagnóstico.
Há casos que a história clínica é fortemente sugestiva, mas o ECG não é conclusivo, sendo necessário à realização de exames de sangue com dosagem dos marcadores de necrose miocárdica.
A avaliação laboratorial baseia-se na determinação de macromoléculas intracelulares na circulação, que extravasam das células miocárdicas fatalmente lesadas.
Enzima Creatina Quinase
(CK)
Aspartato-
Aminotransferase (AST)
Lactato-desidrogenase
(LDH)
Tropina T e Tropina I (TnT, TnI)
Mioglobina
Seguir uma dieta balanceada, rica em frutas e verduras. Com baixa quantidade de gorduras e sal.
Perder peso, em caso de
obesidade ou sobrepeso.
Parar de fumar.
Praticar atividades físicas regularmente, sob orientação médica.
Tratar adequadamente doenças como o colesterol alto, hipertensão arterial e diabetes mellitus.
Cuidados de Enfermagem com IAM
A assistência de enfermagem no IAM é de grande importância, devendo o enfermeiro estar atento:
• As alterações eletrocardiográficas;
• Pressão arterial;
• Frequência cardíaca e queixas de dor precordial;
• Deve-se manter no paciente a oxigênioterapia e um acesso venoso calibroso.
Assistência de enfermagem durante a angioplastia:
• Durante a angioplastia o enfermeiro deverá retirar próteses dentária;
• Investigar história de alergias;
• Preparar a via de acesso, realizar a assepsia, dispor os campos cirúrgicos e preparar o instrumental cirúrgico;
• Normalmente o procedimento é realizado por via Radial ou Femoral;
• Cabe ao enfermeiro fornecer todo material necessário durante o procedimento.
• Checar e administrar anticoagulante quando solicitado;
• Estar atento às intercorrências que podem acontecer, tais como, taquicardia ventricular, parada cardiorespiratória, bradicardia, hipotensão entre outros.
Assistência de enfermagem após angioplastia
• Orientar o paciente quanto ao repouso, cuidados com o curativo e dieta;
• Quando o procedimento for realizado pela via radial deve-se retirar o introdutor assim que finalizado o procedimento e realizar curativo compressivo mantendo-o por duas horas. Em seguida desapertá-lo e verificar perfusão e pulso;
• Quando o procedimento for realizado por via femoral, o introdutor será retirado após cinco horas, o paciente deve ser orintado quanto ao repouso e manter restrição do membro durante esse período;
• Após cinco horas, retirar o introdutor e manter compressão manual por aproximadamente vinte minutos para hemostasia, logo após, realizar curativo compressivo em regiao inguinal, orientando o paciente à retirá-lo no dia seguinte.
Referências
BRANDl, D. L. Infarto agudo do miocárdio. Revista UNIPLAC, 5(1), 2017.
HALL, J. E. Guyton e Hall tratado de fisiologia médica. Elsevier Brasil. 2017.
MOORE, K. L., DALLEY, A. F., & AGUR, A. M. Anatomia orientada para a clínica (pp. 944-947). Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. 2006.
PIEGAS, L. S., Timerman, A., Feitosa, G. S., Nicolau, J. C., Mattos, L. A. P., Andrade, M. D., ... & Mansur, A. P. V Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre tratamento do infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST. Arquivos brasileiros de cardiologia, 105(2), 1-121, 2015.
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