Introdução à Prótese Total

Prévia do material em texto

Introdução à Prótese Total
→14,4% dos brasileiros perderam todos os
dentes;
→Mulheres > 50 anos de idade.
Exames do Paciente Edentado
→É a coleta das informações que vão orientar
na determinação do plano de tratamento:
1.Identificação do paciente;
2.Perfil emocional;
3.Condição sistêmica;
4.Condição extraoral;
5.Condição intraoral;
6.Exames complementares.
→Por onde começar o exame em prótese total?
-Obtenção das informações necessárias:
diagnóstico, prognóstico, planejamento e
tratamento
→Anamnese:
-Identificação do paciente;
-Queixa principal (principal informação da
anamnese):
⤿exodontias recentes, prótese antigas, estética
insatisfatória, bascula, perda de retenção,
problemas fonéticos, problemas funcionais,
fraturas;
-História médica;
-História buco-dental.
→Exame físico:
-Aspecto geral do paciente;
-Exame loco-regional (extra e intraoral).
→Exames complementares:
-Exame de prótese atual;
-EXame radiográfico;
-Modelos de estudos.
Perfil Emocional
→Queixa principal;
→Experiência prévia;
→Odontológica;
→Hobbies;
→Expectativa com o tratamento;
→Receptividade à mudanças;
→Traça o perfil do paciente;
→Consequência do envelhecimento:
-Alterações cognitivas: memórias, desorientação
o tempo e espaço;
-Emocionais: ansiedade, depressão, baixa
auto-estima;
-Psicomotoras: habilidade manual.
Condições Sistêmicas
→As doenças sistêmicas comuns aos pacientes
idosos causam complicações para o tratamento
do paciente na reabilitação oral;
EX: Anemias, diabetes, hipertensão,
osteoporose, doença de Parkinson,
medicamentos com efeito colaterais como
diurético, psicotrópicos, anti hipertensivos.
→Os medicamento podem causar crescimento
gengival, necrose óssea (inibição da reabsorção
óssea), aumento do sangramento e alteração
salivar (andepressivos, analgesicos,
anti-inflamatorios, ansioliticos, etc…).
OBS: Com a diminuição do fluxo salivar aumenta
o risco de cárie (prótese fixa), sensação de
queimação (PPR/PT), ressecamento bucal (PT) e
halitose e candidíase (PPR/PT).
Condições Extraorais
→Terços faciais,simetria facial e perfil facial;
→Dimensão vertical aumentada:
-Face alongada;
-Comprometimento estético;
-Fadiga muscular;
-Desconforto e dor;
-Alteração da fenética;
-Desgaste precoce dos dentes;
-Reabsorção óssea acelerada;
-Dificuldade de selamento dos lábios.
→Dimensão vertical reduzida:
-Projeção do mento;
-Intrusão dos lábios;
-Sulcos nasogenianos aprofundados;
-Retenção de saliva na comissura labial;
-Queilite angular;
-Dificuldade fonética;
-Hipotonicidade;
-Comprometimento estético.
→Colapso facial:
-Perfil de “polichinelo”/Perfil côncavo/Perfil de
“bruxa”;
-⅓ inferior da face;
-Nariz: baixo;
-Queixo: frente;
-Músculo: hipotônicos;
-Lábios: intrusão.
→Perfil facial:
-Perfil reto: classe 1 e ortognático;
-Perfil convexo: classe 2 e retrognatia;
-Perfil côncavo: classe 3 e prognático.
→Suporte labial:
-Perda de estrutura alveolar na região anterior;
-Gengiva artificial;
-Removível.
→Exames das ATMs:
-Grau e trajetória de abertura mandibular:
abertura máxima =45mm, protrusão =1mm,
lateralidade direita =10mm e lateralidade
esquerda = 6mm;
-Dor e/ou ruídos articulares: palpação das
ATMs.
→Exames musculares:
-Palpação nos músculos do trapézio,
esternocleidomastóideo, masseter, temporal,
pterigoideo lateral e medial.
Condições Intraorais
→Tecidos moles (mucosa/lingua/tecido de
revestimento);
→Forma de rebordo: triangular, quadrangular e
ovóide;
→Resiliência da mucosa:
-Dura:
⤿Mucosa fibrosa e densa;
⤿Pequenas alterações de volume;
⤿Poderia ser considerada ideal;
⤿Sujeito a desconforto.
-Compressenvel:
⤿Mucosa menos fibrosa e densa;
⤿Maior alteração de volume;
⤿Menor desconforto e injúria;
⤿Considerada ideal.
-Flacida:
⤿Grande flacidez da fibromucosa;
⤿Grande alteração de volume;
⤿Não é considerada ideal.
→Suporte/superfície: irregular, lisa ou
torus/ondulada;
→Variações anatômicas;
→Patologias:
-Hiperplasia;
-Ajuste da prótese;
-Estomatite protética;
-Candida albicans.
→Prótese antiga;
→Síndrome da combinação:
-Perda óssea rebordo residual, rebordo inferior
PPR e porção anterior da maxila;
-Crescimento da tuberosidade;
-Hiperplasia papilar mucosa palatal duro;
-Extrusão dentes anteriores inferiores.
Exames Complementares
→Exames das próteses antigas:
-Grau de higienização;
-Retenção e estabilidade;
-Estética;
-Desgaste dental excessivo.
→Exames complementares:
-Exames radiográficos:
⤿Panorâmica, oclusal e periapical;
⤿Grau de reabsorção óssea.
→Exames dos modelos de estudos:
-Moldagem anatômica.