Aula-historia do laser (1)

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Dra Silvia Kaminsky 
 
Como o laser e outras luzes agem sobre a pele 
 
 Biossegurança em Laser 
 
 
 
 
 
 
 
Afiliações : 
Sociedade Brasileira Dermatologia, 
 Sociedade Brasileira Cirurgia Dermatologica, 
Sociedade Brasileira Laser 
Dra.Silvia Kaminsky 
Diretora Médica da Skinlaser 
Autora do livro: Laser e Outras tecnologias na Dermatologia 
 
Dra Silvia Kaminsky 
 
A palavra laser é um acrônimo…para: 
 Light 
 Amplification by 
 Stimulated 
 Emission of 
 Radiation 
 A luz do Laser 
 
Dra Silvia Kaminsky 
 
O que faz a luz do 
laser ser tão 
especial? 
Dra Silvia Kaminsky 
 
Laser é uma luz não-ionizante, como 
todas estas formas de radiação: 
Luz incandescente 
Calor 
Ondas de Radio 
Dra Silvia Kaminsky 
 
A luz do Laser não é como esta forma de 
radiação! 
Radiação Nuclear, junto com raios gama e raios-x são 
formas de radiação ionizante, o que significa que a 
exposição a elas podem causar mutação e/ou morte das 
células. 
Dra Silvia Kaminsky 
 
A luz do Laser é uma forma de 
Radiação Eletromagnética : 
 
Ultravioleta 
Rayos X 
Luz Visivel Nanómetros Luz Invisivel 
Radio AM 
Microondas 
G
e
n
tl
e
Y
A
G
 
(1
0
6
4
) 
a
le
x
a
n
d
ri
te
 
 
(7
5
5
) 
d
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d
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(1
3
2
0
 ,
1
4
5
0
) 
D
y
e
 l
a
s
e
r 
(5
9
5
) 
TV e Radio FM Cósmico 
400 500 600 700 1,000 10,000 
Dra Silvia Kaminsky 
 
A luz do Laser tem três 
 
 propriedades únicas: 
Ela é monocromática 
Ela é coerente 
Ela é colimada 
Dra Silvia Kaminsky 
 
Luz “Branca” Natural 
Luz do Laser 
Luz Ordinária Luz Láser 
 1º A luz do Laser é monocromática: 
O comprimento de onda encontra um único valor 
(comprimento de onda específico). 
Dra Silvia Kaminsky 
 
Luz Laser Luz regular “branca” 
2. A luz do Laser é coerente: 
 as ondas da luz estão temporariamente e 
espacialmente em fase. 
Dra Silvia Kaminsky 
 
Laser 
3. A luz do Laser é colimada: as ondas de luz 
são paralelas e não divergentes. 
Os raios de todos os lasers são focados antes de 
alcançar o paciente. 
Dra Silvia Kaminsky 
 
 Diferenças entre laser e luz pulsada 
Laser 
Monochromatic 
Coherent 
Collimated (non-
divergent) 
 
Broad Spectrum 
Non-coherent 
Non-collimated 
(divergent) 
Dra Silvia Kaminsky 
 
Quais são os 
componentes de um 
Laser? 
Dra Silvia Kaminsky 
 
 Lasing medium/ meio ativo 
 Cavidade óptica 
 Fonte de energia 
 Sistema de distribuição 
Há quatro componentes básicos para cada 
laser: 
Dra Silvia Kaminsky 
 
Lasing medium 
Espelho 
totalmente 
refletivo 
Espelho 
parcialmente 
refletivo 
 
Fonte de 
Energia 
Cavidade Óptica 
Feixe de Laser 
Diagrama do Laser : 
Dra Silvia Kaminsky 
 
 é a substância que produz o feixe. 
 
GÁS (argônio, kripton, CO2), 
 
SÓLIDO (cristais rubi, cristais de alexandrita), 
 
LÍQUIDO (dye). 
 
O lasing medium determina o comprimento de onda 
do laser. 
 
lasing medium 
(localizado dentro da cavidade óptica) 
Dra Silvia Kaminsky 
 
Fonte de Energia 
 
É usada para estimular o lasing medium a produzir 
o feixe de laser. 
As fontes de energia incluem: 
 Eletricidade 
 Lâmpadas de flash 
 Outros lasers 
Dra Silvia Kaminsky 
 
Sistema de Distribuição 
 
O sistema de distribuição modifica o feixe de laser e 
o leva da cavidade óptica ao paciente. 
Os sistemas de distribuição incluem: 
 Braços articulados 
 Fibras ópticas 
 Micromanipuladores 
 Handpieces com foco 
 Lentes 
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 braço articulado 
com espelhos 
laser rubi Q Switched 694nm 
 
 fibra ótica do laser alexandrite 755nm 
Sistema de Distribuição do laser 
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Dentro da luz pulsada 
Refletor 
Linear Xenon 
Flashlamp 
Fluorescence 
coating and cut-
off filter 
Light Guide 
Dra Silvia Kaminsky 
 
IPL-filtro verde 
Green Cut-off Filter 
Flash lamp Light 
Light to 
Skin 
UV Transforms in heat 
Waste of energy 
Dra Silvia Kaminsky 
 
Quais são os 
Parâmetros do Laser? 
Dra Silvia Kaminsky 
 
 Comprimento de onda 
 Duração do pulso 
 Tamanho do Spot (ponto) 
 Fluência 
 Tipo de Resfriamento da Pele 
Parâmetros do Laser 
Dra Silvia Kaminsky 
 
 
1º. COMPRIMENTO DE ONDA 
Curva da absorção do cromóforo alvo. 
Um comprimento de onda mais longo penetrará mais 
profundo dentro do tecido. 
 
 
Dra Silvia Kaminsky 
 
 
Penetração no tecido 
Dra Silvia Kaminsky 
 
 
Penetração ótica aproximada 
na pela clara 
Comprimento onda Laser 50%Penetração Cromóforo 
585nm Pulsed dye 600 Hemoglobina, 
Melanina 
694nm Rubi 1200 Melanina 
 
1064nm Nd-Yag 1600 
 
Melanina, 
hemoglobina, 
água 
 
2940nm 
 
 
Erbium 
 
 
1 
 
 
Água 
 
10.600nm co2 20 
 
água 
Dra Silvia Kaminsky 
 
 Penetração no tecido - Lasers 
Dra Silvia Kaminsky 
 
2º. DURAÇÃO DO PULSO 
 Medido em nano, micro ou milisegundos. 
 Um pulso mais longo produz um aquecimento mais delicado do alvo. 
Refere-se a duração de cada pulso de laser. 
Dra Silvia Kaminsky 
 
Protocolo livre de púrpura 
 Púrpura Sem Púrpura 
 
 A Púrpura é causada pela distribuição muito rápida de energia que 
causa a ruptura do vaso. 
 Maior duração de pulso = tratamentos com mínima púrpura 
 • o vaso sanguíneo é coagulado mais gentilmente. 
 
DURAÇÃO DO PULSO 
Dra Silvia Kaminsky 
 
 Representação simplificada dos tipos de 
pulso-em relação ao tempo de exposição 
Dra Silvia Kaminsky 
 
 
 Duração de pulso nano ou milisegundos para 
destruição da lesão 
Lesoes pigmentadas 
Dra Silvia Kaminsky 
 
Tatuagem 
 
após o término da sessão de laser(Nd-Yag 1064 Q Switched ) , áreas de 
frosting, eritema , edema e sangramento 
Dra Silvia Kaminsky 
 
SPOT SIZE, ou tamanho de ponto 
Fluência (J/cm2) 
Spot size maior Spot size menor 
Menor densidade Maior densidade 
de Energia de Energía 
Refere-se ao diâmetro do feixe emitido. 
Spot size maiores produzem penetração mais profunda 
Dra Silvia Kaminsky 
 
Área de Tratamento x spot 
Dra Silvia Kaminsky 
 
 Rapidez  cobre uma área maior. 
 
 Proporciona mais conforto ao paciente  melhor 
distribuição da energia X concentração do raio. 
 
 Eficácia  Profundidade de Penetração 
 
18 mm 8 mm 
SPOT SIZE MAIORES 
Dra Silvia Kaminsky 
 
Mede a taxa de energia distribuída por unidade de área. 
 É medido em Joules por cm2. 
 Aumenta a fluência, também aumenta a força 
destrutiva do laser. 
 As fluências características variam entre um mínimo e 
um máximo, de acordo com cada equipamento. 
 A relação entre fluência e spot size é importante. 
4º. FLUÊNCIA 
Dra Silvia Kaminsky 
 
Mede a taxa de energia distribuída por unidade de área. 
Fluência( J/cm2) = 
potencia(Watts-J/segundo)x duração de pulso( milisegundos) 
 dividido pela Área 
 
Ex : a quantidade de energia fornecida com 
spot 8 em 35 J/cm2 é de 17,6 Joules. 
Esta mesma energia é fornecida com o spot 15 em 10J/cm2. 
 
 quanto maior o tamanho do spot size, necessitamos 
calibrar com energia menor para obter a mesma 
quantidade de energia total 
4º. FLUÊNCIA 
Dra Silvia Kaminsky 
 
Laser Contínuo 
Lasing Medium Feixe de Laser 
Tipos de Lasers 
Laser Pulsado 
Lasing Medium Feixe de Laser 
Dra Silvia Kaminsky 
 
Metodologias 
• Geis 
• Gelo 
• Condução a Ar 
• Contato 
• Gás 
RESFRIAMENTO DA PELE 
Dra Silvia Kaminsky 
 
• Criogênio (HFC 134a). 
• Independente do operador. 
• Limpo  não necessita de 
Gel. 
• Proporciona maior rapidez ao 
tratamento. 
• Não impede a visibilidade. 
 
RESFRIAMENTO DA PELE 
 Resfriamento a Gás 
Dra Silvia Kaminsky 
 
 Spray de criogênio sobre a pele milissegundos antes do 
pulso de laser. 
 Resfriamento rápido e eficiente somente na camada 
superior da epiderme. 
 Não resfria as estruturas abaixo da superfície da pele. 
 Não impedea visibilidade ou rapidez do tratamento. 
Resfriamento por 
Gás 
Dra Silvia Kaminsky 
 
 Garante o resfriamento eficaz da superfície da pele. 
 Evita o dano térmico potencial à epiderme, minimizando os 
efeitos aos tecidos adjacentes. 
Temperatura na Superfície da Pele 
RESFRIAMENTO DA PELE 
Dra Silvia Kaminsky 
 
O emprego do laser não se refere 
somente ao comprimento de onda 
 
 Exemplo : laser Nd-YAG 1064nm 
 Q switched: tatuagem e pigmentadas e Não pega 
vasos profundos 
 Pulso longo com spot grande( 15-18mm) atinge pelos 
 Pulso longo com spot pequeno 1 a 3mm atinge 
vasos,pois concentra mais energia 
 Pulsos curtos e rápidos produzem aquecimento da 
água da derme com promoção de colágeno e 
atualmente também usado para tratamento de 
onicomicoses 
Dra Silvia Kaminsky 
 
 
Como definir 
a interação 
Laser-Tecido? 
 
 
Dra Silvia Kaminsky 
 
Interação do laser com o tecido 
 
 
-Fototermólise Seletiva 
conceito desenvolvido por Rox Anderson em 1983 
 Há uma liberação de calor localizada e efetiva na 
fototermólise seletiva da melanina , hemoglobina e 
água quando: 
 1-o comprimento de onda usado é absorvido pela 
estrutura alvo 
 2-o tempo de exposição do laser é menor ou igual 
ao tempo necessário da estrutura alvo resfriar 
 3-a energia usada é suficiente para destruir o alvo 
Dra Silvia Kaminsky 
 
Interação do laser com o tecido- 
Conceitos básicos do estudo dos lasers 
 
 
-Tempo de relaxamento térmico TRT 
 É o tempo que o alvo leva para resfriar após 
altas temperaturas 
 Pelo princípio da física , volumes maiores 
demoram mais para resfriar do que pequenas 
estruturas. 
 Varia desde alguns nanosegundos ( partículas 
de tatuagens ) até centenas de milisegundos 
( veias das pernas ) 
Dra Silvia Kaminsky 
 
Interação do laser com o tecido- 
Conceitos básicos do estudo dos lasers 
 
 
 -Tempo de relaxamento térmico TRT 
 Alvo TRT 
Pêlo 50 microns -muito fino 2.5 ms 
Pêlo 100 microns 10 ms 
Pelo de 200 micra 40ms 
0,5 micra melanossomo 0,25 microsegundo 
10 micra nevus 0,1 ms 
vaso com diâmetro de 0,1mm 10 ms 
vaso com diâmetro de 0,4mm 80ms 
vaso com diâmetro de 0,8mm 300ms 
Dra Silvia Kaminsky 
 
Reflexão Dispersão Transmissão Absorção 
A interação laser-tecido depende dos 
parâmetros do laser discutido. 
A absorção é necessária para se ter o efeito no tecido. 
Dra Silvia Kaminsky 
 
 Comportamento do laser na 
superfície da pele 
O destino da luz que incide na pele pode 
ter as seguintes interações: 
 
Reflexão 
 
Absorção 
 
Dispersão 
 
Transmissão 
 
Reflexão 
 
Dra Silvia Kaminsky 
 
 Comportamento do laser na 
superfície da pele 
 
 
Reflexão 
 
Aproximadamente 4 a 6 % da luz é 
refletida no estrato córneo. 
 
Quanto mais espessa a pele, 
maior a reflexão. 
 
 
 
Dra Silvia Kaminsky 
 
reflexão V .Interação do laser com o tecido 
 
Dra Silvia Kaminsky 
 
 Comportamento do laser na 
superfície da pele 
 
 Absorção 
A intensidade de luz de um 
comprimento de onda em 
particular será transmitida ao 
tecido dependendo da 
intensidade inicial, profundidade 
de penetração e seletividade do 
alvo ao comprimento de onda. 
 
 cromóforos hemoglobina, 
melanina , água e gordura tem 
sua curva de absorção já 
determinada 
 
 
Dra Silvia Kaminsky 
 
 Comportamento do laser na 
superfície da pele 
 
 Dispersão 
A dispersão do laser na pele se dá 
devido ao colágeno presente na 
derme. 
 
Ela é importante , pois reduz 
rapidamente a fluência de energia que 
fica disponível para absorção do 
cromóforo alvo. 
 
 A dispersão diminui com o 
comprimento de ondas maiores de 
600 a 1200 nm , tornando ideal , por 
exemplo para depilação a laser. 
Dra Silvia Kaminsky 
 
 Comportamento do laser na 
superfície da pele 
 
 Transmissão 
A luz é transmitida para os 
tecidos, que dependerá de seu 
comprimento de onda. 
 
Os comprimentos de onda 
mais curtos 300-400 nm se 
dispersam e penetram menos que 
0,1 mm. Os comprimentos de 
onda entre 600 a 1200nm 
penetram mais profundamente, 
pois há menos dispersão. 
 
Dra Silvia Kaminsky 
 
A luz do laser incide na pele, o que ocorre logo após ? 
 
 
 Parte dela é absorvida pelo cromóforo alvo e 
transmitida para dentro da pele e outra 
parte é refletida para fora . 
 Esta reflexão significa perda de energia . 
Dra Silvia Kaminsky 
 
 
Como posso melhorar a interação da luz 
com a pele? 
 
 
 
 SPOT PERPENDICULAR O Ângulo ideal entre o feixe de luz do laser e superfície da pele 
é incidir a luz perpendicular,com a caneta encostada na pele . Desta maneira 
miniminizamos a perda de energia. 
 
 PELE HIDRATADA, SEM ESCAMAS A pele seca , desidratada reflete mais a luz do laser do 
que a pele hidratada , sendo a perda de energia maior na pele seca. 
 Por isso,devemos tratar a pele com hidratantes e queratolíticos antes de fazer os 
procedimentos a laser .Limpar a pele com água ou solução alcoólica antes do 
procedimento ou usar peeling de diamante também ajudam muito á diminuirmos a 
reflexão da luz e assim aumentamos a absorção do laser. 
 
Dra Silvia Kaminsky 
 
Divisão da luz( comprimento de onda) 
 
 Luz Ultra-violeta: 200 a 400nm 
 UVC 200-290nm 
 UVB 290 a 320nm- UVB narrow Band 311nm;excimer laser 308nm 
 UVA 320 a 400nm 
 Luz Visível : 400-760nm 
 Infravermelha curta( near infrared ): 760 a 1400nm 
 Infravermelha media( mid infrared ): 1400a 3000nm 
 Infravermelha longa( far infrared ): 3000nm em diante 
Dra Silvia Kaminsky 
 
 
 muita absorção do pigmento melânico e 
profundidade ideal para atinguir o folículo piloso. 
 Os lasers neste espectro são usados para depilação 
, retirada de melanoses e tatuagens escuras 
 Lasers: 
 694nm Ruby 
 755 nm Alexandrite 
 Luz continua-CW 630-635 nm-LED 
Luz Vermelha 
Dra Silvia Kaminsky 
 
 
 Podemos subdividir o infravermelho curto em: 
 Luz pulsada: 780-950nm 
 Lasers: 
 810nm Diodo 
 900nm Diodo 
 950nm Diodo 
 
 absorção do pigmento melânico ,porém com pico menor que em 
755nm e diferente profundidade para atinguir o folículo piloso. 
 Quanto maior o comprimento de onda, mais profundo na pele e mais 
difícil será atinguir os pelos finos que sao mais superficiais. 
 Protege mais a pele morena, fototipos mais altos 
Luz Infravermelha curta( near infrared ): 760 a 1400nm 
Dra Silvia Kaminsky 
 
 Lasers: 
 1450nm diodo 
 1540 e 1550 nm Erbium-glass 
 Luz infravermelha: 1000-1800nm ;850-
1350nm 
 cromóforo principal é a água. 
Luz Infravermelha média( mid infrared ): 1400 a 3000 nm 
Dra Silvia Kaminsky 
 
 O aquecimento da água segue os seguintes 
parametros : 
 -quanto maior o comprimento de onda maior 
afinidade da água 
 -quanto maior a fluência maior o liberação de calor e 
desnaturação das proteinas 
 -se a pele for resfriada adequadamente, podemos 
usar fluências altas sem causar danos à epiderme 
 -se a pele não for resfriada adequadamente, 
podemos causar danos à epiderme mesmo em 
fluências baixas 
Luz Infravermelha média( mid infrared ): 1400 a 3000 nm 
Dra Silvia Kaminsky 
 
 
lasers : 
 Er:Yag( erbium- ytrium-alumininum-garnet) 
e CO2. 
 O laser de erbium tem maior afinidade pela 
água que o CO2, porém ao ser de 
comprimento de onda menor promove 
ablação mais suave que o CO2. 
Infravermelha longa( far infrared ): 3000nm em diante 
Dra Silvia Kaminsky 
 
 Esta forma de energia eletromagnética comporta-se diferente 
da luz. 
 
 A energia eletromagnética fornecida pela RF promove 
aquecimento volumétrico controlado 
 
 ondas eletromagnéticas provocam 
oscilação das moléculas de água. 
 
 Esta oscilação transforma a energia eletromagnética em 
energia térmica. 
 Assim, ocorre o aquecimento de todos os tecidos 
que contêm moléculas de água, independentemente de su
a condutividade 
Radiofreqüência(RF)Dra Silvia Kaminsky 
 
 O aquecimento promove regeneração 
do colágeno, quebra de tecido adiposo e 
fibroso, aumento da circulação e 
drenagem de fluídos 
Radiofreqüência(RF) 
Dra Silvia Kaminsky 
 
Radiofreqüência(RF) 
O calor gerado na RF depende da resistência e densidade do local a ser usado. 
Penetração da ponteira unipolar- 
calor mais acentuado na derme profunda.Usada para tratamento do 
remodelamento do colágeno de áreas com grande quantidade de tecido 
subcutâneo. 
Penetração da ponteira bipolar- 
causa calor mais na superfície da pele. 
Usado em áreas de pouco tecido celular subcutaneo : face 
Dra Silvia Kaminsky 
 
 
COMBINAÇÃO DE TRATAMENTOS A LASER 
 
 
 
 Objetivos do tratamento: 
 Alterações epidérmicas: 
 melhora superfície (textura) :rugosidade , poros abertos 
 
 Melhora da pigmentação da pele : 
 lentigos,melanoses,queratoses 
 
 
 Alterações dérmicas 
 -remodelamento do colágeno da derme : 
 Rugas ,flacidez, ,cicatrizes ,estrias 
 
 -Alteração da vascularização: telangiectasias ,rosácea ,cicatrizes recentes , 
angiomas .acne ativa, psoríase 
 
 
 -Alterações dermo-epidérmicas 
 -melasma 
 
Dra Silvia Kaminsky 
 
Skin Tightening 
 É a capacidade do tecido retrair e condensar, 
e endurecer 
 A questão é quanto calor podemos colocar 
abaixo da pele, abaixo da derme , sem 
danificar a epiderme e conseguir este efeito. 
 
 Skin tightening ocorre em duas etapas 
 - imediata contração 
 -a longo prazo colageno cross linking 
Dra Silvia Kaminsky 
 
Rejuvenescimento não ablativo 
 criogênio ou ponteira 
resfriada: resfriam e 
protegem a epiderme 
Aquecimento 
da derme 
superior 
Dano térmico 
à derme 
superior 
Formação 
de novo 
colágeno 
Dra Silvia Kaminsky 
 
Minha experiencia: 
Considerações do paciente submetido ao rejuvenescimento com laser e 
terapias com luz 
queixa 
Cicatriz de acne 
 
rugas flacidez 
Ablativo fracionado + 
 não ablativos + 
radiofrequencia 
 
CIRURGIA PLÁSTICA 
Skin tightening 
radiofrequencia 
infravermelho 
lasers 
Fotodano: 
Lentiginoses 
Vasos 
queratoses 
 Alexandrite/rubi 
Luz pulsada 
V beam/Yag 
Ablativo fracionado 
+ radiofrequencia 
Preenchimento/toxina 
Dra Silvia Kaminsky 
 
Algoritmo quanto ao tempo de 
recuperação 
Flacidez 
Recuperação rápida 
Aversão á cirurgia 
Aceita resultados variáveis 
Recuperação lenta 
Prioriza resultados 
Radiofrequencia- 
 
Lasers: 1064nm,1450nm,1550 
Ablativo fracionado 
Cirurgia 
Peeling fenol,ATA 
Dra Silvia Kaminsky 
 
Minha experiencia: 
Algoritmo quanto ao tempo de recuperação 
Rugas 
Recuperação rápida Recuperação moderada Recuperação lenta 
 
Fracionado Erbium + 
 1450-1550nm+Yag 
Preenchimento+toxina 
 
Fracionado CO2 Ablativo de CO2 
Dra Silvia Kaminsky 
 
Rejuvenescimento com IPL - 
laser -radiofrequencia 
 Toxina e preenchimento no mesmo dia que 
o laser: antes ou após o laser ?? - calor 
denatura toxina, preenchimento??? 
Dra Silvia Kaminsky 
 
 
 
Does Laser Inactivate Botulinum toxin? 
Kilmer,S and Semchyshyn,N Dermatol Surg 2005;31;399-404 
 
 
 19 pacientes tratados com toxina botulinica 
 Um lado da face tratado con IPL, 
radiofrequencia e laser 10 minutos após da 
toxina 
 Resultados: 
 eficiencia da toxina igual nos dois lados da face 
( com ou sem terapia com luz) 
Dra Silvia Kaminsky 
 
Biosegurança em laser 
Dra Silvia Karina Kaminsky 
Dra Silvia Kaminsky 
 
Segurança com uso do laser 
 
 
 Condições da sala de procedimento 
 Equipamento de proteção 
 
Dra Silvia Kaminsky 
 
Proteção nas Janelas 
Todas as janelas na sala de tratamento do laser 
devem ser cobertas por um material opaco e 
protegidas da transmissão do laser. 
 
Na sala de tratamento NÃO deve haver espelhos. 
Dra Silvia Kaminsky 
 
VISIBLE LASER RADIATION 
AVOID EYE OR SKIN EXPOSURE TO 
DIRECT OR SCATTERED RADIATION 
CLASS IV LASER PRODUCT 
Avisos de Laser 
Todas as portas da sala de 
tratamento do laser devem 
permanecer fechadas e 
possuir um aviso específico 
de perigo e um par de óculos 
de proteção específico para 
a entrada de pessoal 
autorizado. 
Dra Silvia Kaminsky 
 
 
Classificação do Laser de acordo com sua potencia biológica em 
 causar danos 
 
 
Classe I Nenhum Risco Biológico . 
Exemplo: ponteiras a laser usadas para dar aula 
 
Classe II Somente Riscos Crônicos à Visão. 
São os lasers de Baixa intensidade(LBI)-irradiação até 1 mW 
 
Classe III Danos diretos à visão . 
São Lasers de potencia intermediária até 5mW 
 
Classe IV Danos diretos e refletidos 
São os lasers de alta potencia , acima de 500mW 
Dra Silvia Kaminsky 
 
Reflexão da luz- dye laser 
Dra Silvia Kaminsky 
 
lasers tipo IV podem causar dano á pele e aos olhos, e oferecem o risco de pegar fogo. 
Dra Silvia Kaminsky 
 
Sala do aparelho de laser 
 
 
Riscos de Fogo: Esteja alerta para materiais 
inflamáveis ou combustíveis dentro da sala 
 
exemplos: álcool, gases , resinas , entre 
outros. 
 
 
Dra Silvia Kaminsky 
 
Danos oculares 70% 
 Danos a pele 11% 
Elétricos 6% 
Outros 2% 
Fogo 2% 
Analise de 172 casos. 
EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO 
 acidentes com Laser 
 70% são danos oculares! 
Dra Silvia Kaminsky 
 
Penetração do laser nos olhos 
CO2 
Erbium 
Absorção pela Córnea 
Dye Pulsado 
Nd:YAG 
Alexandrita 
Absorção pela Retina 
Dra Silvia Kaminsky 
 
Comprimento 
de onda 
Estrutura 
ocular 
Cromóforo Mecanismo Sintomas 
290-400nm-
ultravioleta 
 
Córnea 
cristalino 
Proteína 
tissular 
Fotoquímico Dor 
400-1100nm 
 
Retina, 
Iris, 
coróide, esclera 
 
Melanina 
 
Térmico Perda parcial da 
visão 
1100-10600nm Córnea e 
cristalino 
 
Água 
 
 
Térmico Sensação de 
queimadura e 
muita dor 
 
Nd-Yag 1064nm é um dos lasers mais perigosos ao olho, podendo ocasionar 
alterações na córnea, retina, úvea e íris.Seu feixe entra diretamente no olho 
por reflexão difusa 
Dra Silvia Kaminsky 
 
Evitar uso do laser na pálpebra 
abaixo do rebordo ósseo 
Distorção da Pupila causada por atrofia da iris e 
defeito no esfincter pupilar. 
Na seta há sinéquia entre a iris e a lente 
 
Usado laser Diodo 810 nm para depilação de 
sombrancelhas 
Iris atrophy and posterior synechiae as a complication of eyebrow laser epilation 
Journal of the American Academy of Dermatology – 
Volume 57, Issue 2 Suppl (August 2007) 
Dra Silvia Kaminsky 
 
Óculos diferentes para diferentes 
comprimentos de onda! 
Dra Silvia Kaminsky 
 
 Óculos descartáveis específicos de laser(todos) e luz pulsada 
Óculos tipo durette- pode ser utlizado para todos os 
comprimentos de onda 
Dra Silvia Kaminsky 
 
Opções de proteção 
 
-Gaze úmida –mucosa oral 
 
-Algodão no ouvido 
Dra Silvia Kaminsky 
 
Emissão do Plume 
 A destruição térmica do tecido produz um tipo de fumaça que 
chamamos de Plume. 
 
 O Plume pode conter gases tóxicos e vapores, material 
celular morto ou vivo incluindo fragmentos sanguíneos e 
viróticos. 
 
 Em alta concentração, a fumaça causa irritação ocular e 
respiratória aos operadores do laser. 
 
 
Dra Silvia Kaminsky 
 
 Controlando a emissão do Plume 
 
 
 É necessário um aspirador de fumaça com alta eficiência 
na redução de partículas transportadas pelo ar. 
 
 É recomendável o uso de purificador de ar. 
Dra Silvia Kaminsky 
 
SBY 
Um Laser deve sempre estar 
em modo “standby” a menos 
que o operador o esteja 
usando. 
“standby 
por favor” 
“ laser em 
standby” 
Dra Silvia Kaminsky 
 
Sala do aparelho de laser-resumo 
 1.todo pessoal que lida com o aparelho deve ser habilitado. 
 
 2.Supervisão direta do pessoal habilitado durante os procedimentos. 
 
 3.Entrada limitada á sala de Laser durante o procedimento 
 
 4.uso de óculos apropriados. 
 
 5-O laser deve estar desligado ou em stand by quando fora de uso 
 
 6-A porta deve estar fechadacom o laser em uso . 
 
 7.Portas devem estar sinalizadas durante o uso do aparelho, e óculos 
específicos daquele comprimento de onda devem ficar para fora , no caso de 
alguem da equipe precisar entrar na sala. 
Dra Silvia Kaminsky 
 
luz 
Obrigada!! 
silvia@skinlaser.com.br