Pneumonias

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Pneumonias
 At.me/medicinalivre cessar
 
Lista
Questão 1 Tratamento Aplicação Clínica
Um homem de 67 anos de idade, internado na enfermaria para tratamento de pneumonia comunitária, está no terceiro dia de
ceftriaxone + claritromicina. Evoluiu com piora do padrão respiratório, sendo necessária a realização de IOT e a
transferência para um leito de terapia intensiva. No terceiro dia de tratamento, após a ampliação de espectro de
antibioticoterapia, o paciente evoluiu com piora dos parâmetros ventilatórios e realizou uma radiogra a de tórax, que
demonstrou in ltrado bilateral e piora gasométrica. Realizou, também, uma USG point of care, que descartou disfunção
miocárdica e sinais indiretos de hipervolemia. Está sob ventilação mecânica, em modo controlado, utilizando FiO2 40%.
Coletou gasometria sem distúrbios acidobásicos, demonstrando PaO2 60 mmHg.
Com base nessa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.
I. O diagnóstico é de síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) grave.
II. Tendo em vista o diagnóstico, deve-se instituir a ventilação protetora, que deve ser feita no modo ventilado à pressão
controlada, obrigatoriamente.
III. Visando à ventilação protetora, deve-se buscar um volume corrente de 10 – 12 mL/kg de peso do paciente.
IV. Deve-se buscar a menor PEEP e a menor FiO2 para que o paciente mantenha a saturação adequada.
A quantidade de itens certos é igual a
A 0.
B 1.
C 2.
D 3.
E 4.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145863
Questão 2 Pneumonia adquirida na comunidade PAC
Qual o distúrbio hidroeletrolítico mais presente nos pacientes com pneumonia por Legionella?
A Hipomagnesemia.
B Hiperfosfatemia.
C Hipercalemia.
D Hiponatremia.
E Hipocalcemia.
4000142748
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Questão 3 Pneumonia
Pneumonia é de nida como um processo in amatório agudo causado por agentes infecciosos. E, na atualidade, é
importante de nir a origem da pneumonia em relação ao paciente para melhor de nir o agente etiológico e abordagem
terapêutica. Assim, tem-se: pneumonia adquirida na comunidade (PAC), pneumonia nosocomial (PN) e pneumonia
associada à ventilação mecânica (PAV).
Das opções abaixo, qual contém a melhor definição de cada uma delas?
A PAC é a pneumonia que acomete o paciente fora do ambiente hospitalar ou se manifesta em até 48 horas após a
admissão em unidade de cuidados médicos; PN é a pneumonia que acomete o paciente após 48 horas de
internação, podendo ser subdividida em pneumonia adquirida no hospital e em PAV, ou seja, associada à
ventilação mecânica.
B PAC é a pneumonia que acomete o paciente fora do ambiente hospitalar ou se manifesta em até 36 horas após a
admissão em unidade de cuidados médicos; PN é a pneumonia que acomete o paciente após 48 horas de
internação, podendo ser subdividida em pneumonia adquirida no hospital e em PAV, ou seja, associada à
ventilação mecânica.
C PAC é a pneumonia que acomete o paciente fora do ambiente hospitalar ou se manifesta em até 72 horas após a
admissão em unidade de cuidados médicos; PN é a pneumonia que acomete o paciente após 96 horas de
internação, podendo ser subdividida em pneumonia adquirida no hospital e em PAV, ou seja, associada à
ventilação mecânica.
D PAC é a pneumonia que acomete o paciente fora do ambiente hospitalar ou se manifesta em até 48 horas após a
admissão em unidade de cuidados médicos; PN é a pneumonia que acomete o paciente após 72 horas de
internação, podendo ser subdividida em pneumonia adquirida no hospital e em PAV, ou seja, associada à
ventilação mecânica não invasiva.
E PAC é a pneumonia que acomete o paciente fora do ambiente hospitalar ou se manifesta em até 72 horas após a
admissão em unidade de cuidados médicos; PN é a pneumonia que acomete o paciente após 72 horas de
internação, podendo ser subdividida em Pneumonia adquirida no hospital e em PAV, ou seja, associada à
ventilação mecânica não invasiva.
4000142747
Questão 4 Tratamento
Mulher 70 anos de idade, sem antecedentes mórbidos, dá entrada no pronto-socorro com queixas de dor torácica à direita,
tosse produtiva com secreção amarelada e febre há quatro dias. Exame físico: pressão arterial de 80 x 40 mmHg e
taquipneia com FR de 28 irpm. Exames complementares: radiogra a torácica evidenciando opaci cação em lobo superior e
médio do pulmão direito, função renal normal.
Diante do caso, qual a conduta indicada?
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A Usar os critérios do CURB-65 para classificar risco e local de internação, que no presente caso recebe um CURB-
65 de 4 e deve ser tratada em ambiente de terapia intensiva.
B Usar os critérios do CURB-65 para classificar risco e local de internação, que no presente caso recebe um CURB-
65 de 3 e deve ser internada para tratamento hospitalar e caso apresente confusão mental deve ser encaminhada
à UTI.
C Usar os critérios do CURB-65 para classificar risco e local de internação, que no presente caso recebe um CURB-
65 de 4 e deve ser internada para tratamento hospitalar na UTI.
D Usar os critérios do CURB-65 para classificar risco e local de internação, que no presente caso recebe um CURB-
65 de 3 e deve ser internada para tratamento hospitalar e avaliar internação na UTI.
E Usar os critérios do CURB-65 para classificar risco e local de internação, que no presente caso recebe um CURB-
65 de 5 e deve ser internada para tratamento hospitalar, desde que no exame físico tenha confusão mental.
4000142746
Questão 5 Tratamento
Paciente idoso, 78 anos, ex-tabagista, portador de hipertensão arterial, diabetes mellitus com história de febre há 4 dias,
tosse produtiva com secreção amarela, queda do estado geral e dispneia.
Chega à sala de emergência torporoso, frequência respiratória de 40 irpm, com uso de musculatura acessória, pulso fraco,
com frequência cardíaca de 102 bpm.
Na evolução do quadro, realizou a radiogra a de tórax a seguir. Diante da alteração encontrada, a conduta mais adequada
é:
A drenagem de tórax em selo d’água.
B realização de trombólise com alteplase.
C associação de antifúngico endovenoso.
D administração de diurético endovenoso em altas doses.
E realização de passagem de cateter de diálise.
4000141005
Questão 6 Tratamento
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Homem de 55 anos, portador de insu ciência cardíaca crônica, de etiologia isquêmica, classe funcional NYHA II,
comparece à consulta por apresentar quadro de febre moderada, anorexia, tosse produtiva com expectoração
mucopurulenta e dor torácica à direita, há 3 dias. Os sinais vitais mostram: temperatura axilar de 37 ºC, frequência respiratória
de 22 irpm, frequência cardíaca de 90 bpm e pressão arterial de 110 x 60 mmHg. No exame físico, por meio da ausculta,
são detectadas crepitações finas em base do hemitórax direito.
Nesse caso, o médico conclui que o paciente está com pneumonia, adquirida na comunidade, e, para tratá-la com o
antibiótico adequado, deve prescrever
A amoxicilina.
B amoxicilina + azitromicina.
C azitromicina.
D amoxicilina + clavulanato.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000140635
Questão 7 Agentes etiológicos
O etilismo crônico, DPOC, idade avançada e permanência em UTI são fatores que, mais provavelmente, causam pneumonia
por:
 
A estreptococos.
 
B estafilococos.
 
C klebsiella.
 
D actinobacter
4000129679
Questão 8 Tratamento
Maria, 23 anos, estudante, vem à Unidade Básica de Saúde com queixa de tosse há 4 dias, expectoração amarelada, dor
torácica ventilatória dependente no hemitórax direito e febre. Refere rinite alérgica sazonal e nega ter usado antibióticos nos
últimos 2 anos. Apresenta-se consciente, orientada e eupneica, com frequência respiratóriade 16 respirações por minuto e
cardíaca de 82 bpm, temperatura corporal de 39ºC e PA igual a 110/70 mmHg. No radiograma do tórax apresentava
consolidação segmentar no terço superior direito, hemograma com leucocitose e desvio à esquerda. A uréia não foi
avaliada.
Baseado no Escore CRB 65, qual seria o tratamento mais adequado para tratar a pneumonia dessa paciente?
A Internação e tratamento com quinolona de segunda geração, durante 7 a 10 dias.
B Tratamento ambulatorial com macrolídeo via oral, durante 7 dias.
C Internação e uso de beta-lactâmico IV, associado a macrolídeo.
D Internação e tratamento com beta-lactâmico por via oral, durante 7 dias.
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Essa questão possui comentário do professor no site 4000114090
Questão 9 Mecanismos de resistência Tratamento
A duração ideal da antibioticoterapia no tratamento da PAC não está ainda de nitivamente estabelecida, sendo a
antibioticoterapia de curta duração ser a mais apropriada, uma vez que proporciona diversos benefícios, exceto:
A Menor exposição do paciente à ação de antibióticos.
B Reduz a ocorrência de efeitos adversos.
C Aumenta o desenvolvimento de resistência por parte dos microrganismos.
D Melhora a adesão dos pacientes e pode minimizar o tempo de internação e os custos financeiros.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000113951
Questão 10 Agentes etiológicos Pneumologia
Uma paciente de 73 anos de idade, residente na cidade do Rio de Janeiro-RJ, é diabética e hipertensa. Negou história de
tabagismo ativo ou passivo. Procurou atendimento de emergência por dispneia, tosse produtiva, febre de 39°C e dor
torácica ventilatório-dependente. Ao exame físico, apresentava-se em regular estado geral, alerta, PA = 80 mmHg X 50
mmHg, FC = 115 bpm, SatO2 = 91% em ar ambiente, FR = 26 irpm; ausculta respiratória com crepitantes pulmonares à
direita. Exames complementares: Hb = 13,3g/dL, Ht = 39%, leucócitos = 19.000/mm3 e 15% de bastões, 177 mil plaquetas,
ureia = 108mg/dL, Cr = 1,6mg/dL, raio X de tórax com consolidação em lobo inferior direito. 
Quanto ao caso clínico apresentado e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 
O germe Mycoplasma pneumoniae é o segundo patógeno mais comumente isolado em casos como o citado.
A Certo.
B Errado.
4000023736
Questão 11 Pneumonia hospitalar PH
Mulher, 72 anos de idade, foi internada em hospital público para tratamento de Diabetes Mellitus descompensado. No 5º
dia de internamento sofreu queda no banheiro tendo desenvolvido traumatismo craniano com hematoma subdural, cando
acamada e torporosa. Após quatro dias, foi transferida para a UTI, a pedido do médico assistente, onde foi entubada em
função do Nível de Glasgow. Passou a desenvolver febre no 12º. dia de internamento com diagnóstico clínico e radiográfico
de pneumonia, evoluindo com sepse e óbito no 20º. dia de internamento, constatado pelo plantonista. 
Com base na descrição do caso, e nos dados a serem preenchidos na Declaração de Óbito apresentada, tendo em vista
que nenhum dado clínico novo foi detectado pósmorte. Considerando os princípios de Vigilância Epidemiológica e de
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Biossegurança, especifique o tipo de pneumonia, justificando. 
4000011645
Questão 12 Quadro clínico Tratamento
Homem, 19 anos de idade, apresenta tosse com expectoração amarela, sem sangue, há 3 dias, acompanhada de dor
torácica posterior direita e febre de 38,5C. Nega falta de ar, doenças associadas, tabagismo, etilismo ou viagens recentes.
Exame físico: FR 16 irpm, Sat O₂ 97% ar ambiente, FC 95 bpm, PA 120x80 mmHg; estertores crepitantes nos na base
posterior do pulmão direito; restante sem alterações. Radiogra a de tórax: consolidação segmentar em lobo inferior direito.
Quais são o diagnóstico e a conduta mais adequados?
A Pneumonia adquirida na comunidade; tratamento em enfermaria (CURB-65 = 0); ceftriaxone e claritromicina;
controle clínico em 48-72 horas e clínico e radiológico no final do tratamento.
B Pneumonia adquirida na comunidade; tratamento ambulatorial (CURB-65 = 0); macrolídeo ou betalactâmico,
(amoxicilina ou amoxicilina + clavulanato); controle clínico em 48-72 horas e clínico e radiológico no final do
tratamento.
C Pneumonia adquirida na comunidade; tratamento ambulatorial (CURB-65 = 3); quinolona respiratória; controle
clínico em 48-72 horas e clínico e radiológico no final do tratamento.
D Pneumonia adquirida na comunidade; tratamento em enfermaria (CURB-65 = 2); ceftriaxone e claritromicina;
controle clínico e radiológico 48-72 horas e clínico e radiológico no final do tratamento.
E Pneumonia adquirida na comunidade; tratamento em UTI (CURB-65 = 4); ceftriaxone e quinolona respiratória;
controle clínico e radiológico 24 horas e clínico e radiológico no final do tratamento.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000011603
Questão 13 Def inição
A pneumonia nosocomial ou adquirida no hospital (PAH) é a segunda infecção hospitalar mais comum, com alta morbi-
mortalidade. Quanto ao assunto, assinale a alternativa CORRETA:
A Febre, leucocitose e secreção purulenta são suficientes para o diagnóstico.
B A disseminação hematogênica e a translocação de bactérias do trato digestivo são as principais vias para seu
desenvolvimento.
C A tomografia de tórax é imprescindível como exame complementar.
D É a pneumonia que ocorre, pelo menos após 48 horas de internação (em média 5 a 7 dias.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000006386
Questão 14 Tratamento
Na pneumonia comunitária, para que serve o escore CURB-65:
A Para avaliar comorbidades
B Para escolher classe de antibiótico
C Para estabelecer mortalidade e local de tratamento do paciente
D Para detectar potenciais doadores de órgãos
Essa questão possui comentário do professor no site 4000002732
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Questão 15 Pneumonia adquirida na comunidade PAC
A Tomogra a Computadorizada, a TC de tórax teve demonstrado recentemente que o emprego da TC aumenta a taxa de
diagnósticos em pacientes com PAC e radiografia de tórax normal. Podemos assim concordar com o item:
A Pode não confirmar a doença em pacientes com radiografia com opacidades, o que não permitiria a
descontinuação de antibióticos em uma proporção significativa de casos.
B Pode confirmar a doença em pacientes com radiografia com opacidades, o que permitiria a descontinuação de
antibióticos em uma proporção significativa de casos.
C Pode não confirmar a doença em pacientes com radiografia com opacidades, o que permitiria a descontinuação
de antibióticos em uma proporção insignificante de casos.
D Pode não confirmar a doença em pacientes com radiografia com opacidades, o que permitiria a descontinuação
de antibióticos em uma proporção significativa de casos.
4000001944
Questão 16 Agentes etiológicos
Paciente masculino, 70 anos, morador de rua, etilista, vem ao PS trazido pelo Samu devido a estado confusional. Exame
físico: PA = 80 x 40 mmHg; FC = 130bpm; temperatura = 38°C; glicemia capilar = 200; FR = 30 irpm; SaO₂ = 90% em ar
ambiente. Geral: MAU estado geral, anictérico, acianótico, febril, dentes em mal estado de conservação, hálito etílico.
Glasgow: abertura ocular: abre os olhos ao chamado; resposta motora: retira o membro à dor; resposta verbal: fala confusa
/ sem sentido. Ausculta cardíaca sem alterações. Ausculta pulmonar com roncos bilaterais. Abdômen ácido, sem dor à
palpação, sem outras alterações. Extremidades: edema +/4+ de MMII, tempo de enchimento capilar = 4s. Não há
internações recentes. Inicialmente, o paciente foi conduzido à sala de emergência, e você está de plantão. Condutas iniciais
foram tomadas, e exames complementares solicitados. Hb = 13,7; Ht = 40%; leucócitos = 20.700, 5%bastões, 70%
segmentados, 25% linfócitos; plaquetas = 150.000; Cr = 2,0; Ureia = 60; Na = 143; K = 5,0. Gasometria: pH = 7,25; PaO₂ =
55; PaCO₂ = 30; bic = 15; SaO₂ = 90%; bilirrubinas totais = 1,0; amilase = 70; lipase = 30; gama-GT = 300; fosfatase alcalina =
100; PCR = 150; pró-calcitonina = 0,7. Raio-x tórax na sala de emergência. Pelas características do paciente, quais os
patógenos mais prováveis devem estar presentes?
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A Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, anaeróbios
B Anaeróbios, Moraxella cotarrhalis, Streptococcus pneumoniae
C Streptococcus pneumoniae, Klebsiella spp., anaeróbios
D Legionella pneumophila, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa
4000118855
Questão 17 Tratamento
Paciente masculino, 70 anos, morador de rua, etilista, vem ao PS trazido pelo Samu devido a estado confusional. Exame
físico: PA = 80 x 40 mmHg; FC = 130bpm; temperatura = 38°C; glicemia capilar = 200; FR = 30 irpm; SaO₂ = 90% em ar
ambiente. Geral: MAU estado geral, anictérico, acianótico, febril, dentes em mal estado de conservação, hálito etílico.
Glasgow: abertura ocular: abre os olhos ao chamado; resposta motora: retira o membro à dor; resposta verbal: fala confusa
/ sem sentido. Ausculta cardíaca sem alterações. Ausculta pulmonar com roncos bilaterais. Abdômen ácido, sem dor à
palpação, sem outras alterações. Extremidades: edema +/4+ de MMII, tempo de enchimento capilar = 4s. Não há
internações recentes. Inicialmente, o paciente foi conduzido à sala de emergência, e você está de plantão. Condutas iniciais
foram tomadas, e exames complementares solicitados. Hb = 13,7; Ht = 40%; leucócitos = 20.700, 5% bastões, 70%
segmentados, 25% linfócitos; plaquetas = 150.000; Cr = 2,0; Ureia = 60; Na = 143; K = 5,0. Gasometria: pH = 7,25; PaO₂ =
55; PaCO₂ = 30; bic = 15; SaO₂ = 90%; bilirrubinas totais = 1,0; amilase = 70; lipase = 30; gama-GT = 300; fosfatase alcalina =
100; PCR = 150; pró-calcitonina = 0,7. Raio-x tórax na sala de emergência. Assinale a alternativa que correlaciona melhor os
escores abaixo com a apresentação clínica do paciente: Glasgow, curb-65, local de tratamento.
A 10,5, Unidade de Terapia Intensiva
B 11,4, internação hospitalar em enfermaria
C 11,5, Unidade de Terapia Intensiva
D 11,5, internação hospitalar em enfermaria
Essa questão possui comentário do professor no site 4000118845
Questão 18 Tratamento
Um jovem de 26 anos, representante de medicamentos, com várias viagens ao mês, apresentou quadro de tosse com
expectoração amarelada e febre, seguido por dispneia leve. Nega doenças prévias ou viagem para zona rural. Procurou
serviço médico, com febre, porém com estado geral preservado. Rx Torax com in ltrado intersticial em lobo médio de
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pulmão direito. Para o tratamento de primeira linha para pneumonia comunitária, segundo sociedades europeia e americana
de Pneumologia, temos:
A Moxifloxacino, 7 dias.
B Azitromicina, 5 – 7 dias.
C Levofloxacino, 7 dias. 
D Piperaciclina-Tazobactam, 7 dias.
E Ceftriaxona, 7 dias.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000116507
Questão 19 Tratamento
Paciente, 60 anos, relata pneumonia diagnostica e tratada com antibiótico há 2 semanas (Figura A). No momento está
assintomática, mas realizou Rx de controle demonstrado na Figura B. Diante desta situação, qual a abordagem deve ser
realizada.
A Apenas observar, pois a imagem radiológica é residual, podendo desaparecer em algumas semanas.
B Reintroduzir o antibiótico para tratamento domiciliar, pois é recidiva de PAC.
C Trocar o antibiótico após a coleta de escarro para cultura e antibiograma, mantendo o tratamento domiciliar, pois
pode-se tratar de infecção bacteriana resistente em idoso 
D Introduzir novo antibiótico após a coleta de escarro para cultura e antibiograma, e indicar tratamento hospitalar.
E Nenhuma das anteriores
4000113476
Questão 20 Agentes etiológicos
Qual das alternativas abaixo é correta em relação á etiologia das pneumonias bacterianas comunitárias (ordem de
frequência), em pacientes portadores de DPOC: 
A Pneumococo, Haemofilos, bactérias gram negativas 
B Bactérias gram negativas, pneumococos, estafilococos 
C Bactérias gram negativas, Haemofilos, pneumococo 
D Estafilococos, pseudômonas, pneumococo 
E Haemofilos, bactérias gram negativas, germes atípicos. 
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Questão 21 Agentes etiológicos Epidemiologia
Paciente masculino, 20 anos, pedreiro, é atendido no PA, com história de febre há 3 (três) dias, tosse com expectoração
purulenta e dor na base do hemitórax esquerdo há 2 (dois) dias. Trabalhou até o dia anterior e não se referia ser portador de
doença crônica. Ao exame físico, apresentava-se ligeiramente toxemiado, com temperatura de 38° C, pulso de 108 bpm,
frequência respiratória de 24 mpm, PA 130x50 mm Hg. O exame do tórax revelou estertores crepitantes e subcrepitantes
em base pulmonar esquerda e em campo médio direito. RX do tórax mostrou in ltrado algodonoso peri-broncovascular em
parte do lobo inferior esquerdo e em lobo médio. No leucograma, a contagem de leucócitos foi de 24.000/mm³.
Assinale a correta
A A internação se justifica somente pela intensa leucocitose apresentada pelo paciente
B Dos germes atípicos, os mais frequentes causadores de pneumonia são o Mycoplasma pneumoniae e a
Chlamidia pneumoniae
C Os germes atípicos não estão com frequência implicados na etiologia das pneumonias adquiridas na comunidade
pois cerca de 35% delas se devem ao Streptococus pneumoniae.
D É mais provável que o Haemophilus influenza seja o agente etiológico do que o Streptococus pneumonia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000111624
Questão 22 Tratamento
Paciente masculino, 20 anos, pedreiro, é atendido no PA, com história de febre há 3 (tres) dias, tosse com expectoração
purulenta e dor na base do hemitórax esquerdo há 2 (dois) dias. Trabalhou até o dia anterior e não se referia ser portador de
doença crônica. Ao exame físico, apresentava-se ligeiramente toxemiado, com temperatura de 38° C, pulso de 108 bpm,
frequência respiratória de 24 mpm, PA 130x50 mm Hg. O exame do tórax revelou estertores crepitantes e subcrepitantes
em base pulmonar esquerda e em campo médio direito. RX do tórax mostrou in ltrado algodonoso peri-broncovascular em
parte do lobo inferior esquerdo e em lobo médio. No leucograma, a contagem de leucócitos foi de 24.000/mm³. Assinale a
correta
A O diagnóstico é de pneumonia adquirida na comunidade clássica e o paciente pode ser tratado domiciliarmente.
B A ciprofloxaxina é uma boa alternativa de tratamento.
C O tratamento deve incluir um antibiótico com cobertura para germes atípicos.
D O RX mostra as alterações mais frequentemente encontradas na pneumonia por Streptococus pneumoniae.
4000111230
Questão 23 Pneumonia adquirida na comunidade PAC
Paciente LH, 67 anos, sexo masculino, porteiro, não tabagista. Tratamento apenas de diabete melito com uso de
metformina. Há 8 dias com quadro de tosse, expectoração amarelada e febre referida. Em uso N-acetilcisteina adquirida
por conta própria, porém sem melhora. Há um dia com dispneia associada, procurando atendimento médico. Avaliado em
REG, consiente e ansioso, taquipneico (FR = 28 irpm), taquicárdico (FC = 110 bpm), hipotenso ( PA = 80/50 mmHg).
Ausculta torácica com bulhas rítmicas e normofonéticas e sem sopros cardíacos, presença de estertores nos em 1/3
inferior de hemotórax direito associado a presença de sopro tubário nesta localização. Na avaliação clínica inicial de
pneumonia adquirida em comunidade – PAC, são alterações importantes para de nição de tratamento (de nição de
antibioticoterapia e local de tratamentoa ser indicado):
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A Realização de hemograma completo e dosagem de ureia e transaminases séricas são essenciais
B Radiografia de tórax é essencial, sendo o padrão intersticial de pior prognóstico
C Solicitação de cultura de escarro deve ser realizada em todos os casos de pneumonias adquiridas em
comunidade.
D Alterações no exame clinico (nível de consciência, taquipneia, hipotensão) e condições econômico sociais
4000101364
Questão 24 Tratamento
Homem, 65a, dá entrada no pronto-socorro com distensão abdominal e parada de eliminação de fezes e atos, episódios
de vômitos com aspecto fecaloide há 48 horas. Indicado procedimento cirúrgico com episódio de vômito durante a
indução anestésica. No segundo dia pós-operatório apresentou febre alta contínua, presença de estertores subcrepitantes
e roncos em ausculta respiratória e expectoração abundante e amarelada. Radiograma de tórax: opacidade homogênea em
base de pulmão direito. A CONDUTA É: 
A Amoxicilina-clavulanato. 
B Ceftriaxona. 
C Macrolídeo e vancomicina. 
D Metronidazol e aminoglicosídeo. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000097491
Questão 25 Pneumonia adquirida na comunidade PAC
Em relação às pneumonias adquiridas na comunidade (PAC), analise as afirmativas abaixo. 
I - A resolução radiológica ocorre de maneira relativamente lenta, depois da recuperação clínica. 
II - A tomogra a computadorizada (TC) deve ser realizada o quanto antes, mesmo em pacientes jovens com in ltrado
discreto, para a detecção de complicações, e na suspeita de embolia. 
III - A radiogra a de tórax deve ser repetida após seis semanas do início dos sintomas, em fumantes com mais de 50 anos e
na persistência dos sintomas ou achados anormais no exame físico. 
IV - O padrão radiológico pode ser usado para predizer com segurança o agente causal.
A I e II.
B I e III.
C III e IV.
D II e IV.
4000079335
Questão 26 Bactérias grampositivas Tratamento Espectro de ação e indicações clínicas
Idoso de 80 anos, internado em instituição de longa permanência há quatro dias, evolui com febre de 39°C, dor pleurítica e
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tosse produtiva com secreção amarelada. Nega tabagismo. Fez uso de amoxacilina por dois dias, sem apresentar nenhuma
melhora. Foi colhida Gram, cujo resultado foi negativo; duas hemoculturas revelaram crescimento de cocos Gram-positivos
em cacho de uva. O raio X de tórax mostrou um in ltrado no lobo pulmonar inferior direito, com pneumatocele. Nesse
momento, o antibiótico mais apropriado para o tratamento e seu mecanismo de ação, respectivamente, são:
A Vancomicina/parede celular.
B Azitromicina/síntese proteica.
C Oxacilina/inibição da DNA girase.
D Sulfa + trimetropim/inibidor do ácido fólico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000069859
Questão 27 Cef alosporinas Tratamento
Uma mulher de 54 anos, com diagnóstico de hipertensão arterial sistemática adição à nicotina e diabete melito do tipo 2
está internada na enfermaria por motivo de dispneia e febre, recebendo a seguinte prescrição médica: - Dieta oral branda
hipossódica e para diabete melito. - sinais vitais 4/4h. -Soro siológico 0,9% 250ml IV nas 24h. - Cefotaxima 1g IV 12/12h. -
Enoxaprina 40mg/dia. Dipirona 1g IV até 4/4h SOS. - Glicemia capilar 6/6h e insulina regular. Conforme esquema (protocolo
do hospital). Para qual das situações abaixo esta prescrição poderia corretamente ser usada?
A Pneumonia comunitária por Strepcoccus pneumoniae ou Haemophilus influenzae.
B Pneumonia comunitária por Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae ou Legionela pneumophila.
C Pneunomonia hospitalar por Staphylococcus aureus ou Pseudomonas aeruginosa.
D Pneumonia hospitalr por Staphylococcus aureus ou Pseudomonas aeruginosa ou Legionella pneumophila. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000068684
Questão 28 Tratamento
Homem, 70 anos, tabagista, está há 3 dias com febre e tosse produtiva. No exame físico, está sonolento, com roncos e
estertores no pulmão direito, enchimento capilar de seis segundos, pressão arterial = 90 x 40 mmHg, FC - 110 bpm, FR = 34
irpm e oximetria = 85% em ar ambiente. Na história pregressa, houve três exacerbações no último ano, com internação em
enfermaria há dois meses. Considerando o quadro apresentado, o esquema antibiótico mais apropriado é:
A levofloxacino.
B piperacilina-tazobactam + azitromicina.
C amoxacilina-clavulanato + claritromicina.
D meropenem + polimixina B.
E tigeciclina + vancomicina.
4000067711
Questão 29 Agentes etiológicos Epidemiologia Quadro clínico
De acordo com as Diretrizes Brasileiras para Pneumonia Adquirida na Comunidade, atribua V (Verdadeiro) ou F (Falso) às
afirmativas a seguir. 
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( ) A tomografia de tórax é o método de escolha na abordagem inicial, por sua ótima relação na detecção de gravidade,
identificação de comprometimento multilobular e diagnóstico diferencial das etiologias alternativas. 
( ) Na radiogra fia de tórax em incidência posteroanterior e em perfil, a classificação em padrões radiológicos, lobar,
broncopneumonia e intersticial, é fundamental para a distinção entre os agentes infecciosos. 
( ) Alterações radiológicas não devem ser indicativo de mudança no tratamento, desde que a melhora clínica esteja
presente. A resolução completa pode levar até 6 semanas. Pacientes acima de 50 anos de idade tabagistas devem repetir a
radiografia após esse período. 
( ) A antibioticoterapia é, normalmente, iniciada de forma empírica, considerando os microrganismos mais prevalentes na
população em questão. Um tratamento com duração menor que 10 dias em pacientes com doença moderada deve ser
evitado pelo alto risco de indução à resistência. 
( ) O pneumococo é um dos principais agentes relacionados à doença mais grave, por isso a importância da vacinação
antipneumocócica. A vacina polissacarídea (Pneumo23) está recomendada para todos os pacientes acima de 65 anos de
idade, bem como imunocomprometidos e moradores de instituições. 
Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência CORRETA.
A V, V, F, V, F.
B V, F, V, F, V.
C F, V, F, V, F.
D F, F, V, V, F.
E F, F, V, F, V.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000060688
Questão 30 Agentes etiológicos
Quais os agentes mais prováveis da pneumonia adquirida na comunidade em indivíduos imunocompetentes? 
A Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella sp. 
B Streptococcus pneumoniae, Mycoplas mapneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Staphilococcus aureus 
C Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Haemophilus inluenzae. 
D Streptococcus pneumoniae, Staphilococcus aureus, Mycoplasma pneumoniae, Pseudomonaeruginosa. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000054549
Questão 31 Tratamento
Paciente de 82 anos, diabético e com diagnóstico de Pneumonia. A função renal está preservada, PA 150 x 90 MMHg, FC
102 bpm, Temperatura Axilar 38 graus, FR 32 ipm. A melhor opção teraupêutica, nesse caso, é:
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A Amoxacilina Clavulanato
B Claritromicina
C Ceftriaxona + Claritromicina
D Amoxacilina Clavulanato + Claritromicina
E Amoxacilina Clavulnato + claritromicina
Essa questão possui comentário do professor no site 4000042804
Questão 32 Bactérias gramnegativas Pneumonia associada à ventilação PAV
Espectro de ação e indicações clínicas
Paciente internado na unidade de terapia intensiva há 38 dias, evoluindo com pneumonia associada à ventilação mecânica
por Acinetobacter baumannii resistente aos carbapenêmicos. Qual é a opção adequada de terapia antimicrobiana?
AImipenem 
B Polimixina B
C Ceftriaxona + azitromicina 
D Tigeciclina
Essa questão possui comentário do professor no site 4000038310
Questão 33 Tratamento
Um paciente de 48 anos é admitido no pronto socorro com queixa de tosse produtiva e febre nos últimos 3 dias. Refere ser
hipertenso em uso de Losartana 50 mg/dia e alérgico a betalactâmicos. Há cerca de 20 dias utilizou Azitromicina para
tratamento de sinusite (sic). Ao exame físico: BEG, consciente, orientado, febril (38°C), ausculta cardíaca sem achados. FC:
89 bpm, PA: 120 × 80 mmHg e FR: 17 ipm, saturando 98% em ar ambiente. Não há quaisquer sinais de desconforto
respiratório, porém há estertores em base pulmonar à direita. Não há outras alterações ao exame físico. Rx de tórax
demonstra opacidade em base pulmonar a direita e broncogramas aéreos compatíveis com processo infeccioso atual.
Assinale a alternativa que representa a melhor conduta para o caso descrito:
A Repetir o tratamento com macrolídeo pois o achado radiológico indica infecção por germes atípicos.
B Solicitar exames laboratoriais para adequada estratificação do risco posto a alteração radiológica evidente.
C Indicar tratamento ambulatorial com Levofloxacino oral e orientar retorno em caso de evolução desfavorável. 
D Indicar antibioticoterapia endovenosa em regime de internação posto o uso recente de azitromicina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000034952
Questão 34 Agentes etiológicos
H.J.M., 45 anos, procura atendimento médico referindo dor precordial, ventilatório dependente, tosse produtiva, dispneia e
febre há 4 dias. Radiogra a de tórax evidencia in ltrado pulmonar e hemograma mostra uma leucocitose com desvio para a
esquerda. Nega tabagismo e etilismo, sedentário. O agente etiológico mais provável desse caso é a(o):
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A Staphylococcus aureus.
B Legionella spp.
C Chlamydia psittaci.
D Streptococcus pneumoniae. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000027065
Questão 35 Tratamento
Paciente do sexo masculino, de 70 anos, com diagnóstico prévio de diabetes e hipertensão arterial não controladas, em
uso irregular das medicações. Residente em asilo. Iniciou há sete dias queda do estado geral, hiporexia, febre não aferida,
dispneia. Exame físico: regular estado geral, consciente, orientado, hidratado, temperatura axilar 38,2 °C, frequência
respiratória 32 IRPM, pressão arterial 120x80 mmHg, frequência cardíaca 125 BPM. Exames laboratoriais sem alterações.
Conforme avaliação clínica e de acordo com os escores CURB 65 e PSI (pneumonia severity index), qual é o melhor
tratamento para esse paciente?
A Observação no domicílio, sem medicamentos no momento.
B Antibioticoterapia domiciliar.
C Antibioticoterapia e internação em unidade de terapia intensiva.
D Antibioticoterapia e internação em enfermaria. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000025018
Questão 36 Quadro clínico Agentes etiológicos
Determinado paciente de 28 anos de idade nega tabagismo, apresenta PA = 100 mmHg x 60 mmHg, FC = 92 bpm, FR = 21
ipm e SatO₂ = 94%, e tem manifestado, ao longo de quatro a seis semanas, perda de peso e anemia, apresentando também
fadiga, tosse produtiva com escarro purulento, de odor pútrido, febre e pleurisia. A tomogra a de tórax revelou áreas de
cavitação com níveis hidroaéreos, com regiões de desenvolvimento de abscessos. Acerca desse caso clínico, e
considerando os conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.
A O tratamento do abscesso pulmonar, nesse caso, independentemente de continuidade da febre, pode ser feito
com antibioticoterapia por 7 dias a 10 dias, por se tratar de pneumonia. 
B Trata-se de um abscesso pulmonar agudo em paciente jovem previamente saudável, não sendo provável o
envolvimento de Staphylococcus aureus.
C É imunocomprometida pela história clínica; portanto, não há envolvimento de bacilos gram negativos como
Klebisiella pneumonia. 
D Nesse caso de abscesso pulmonar, não é uma opção de tratamento de escolha o uso de clindamicina. 
E É um caso de abscesso pulmonar inespecífico e, em sua maioria, é causado por bactérias anaeróbias.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000011146
Questão 37 Agentes etiológicos
Um paciente fumante de 56 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial e insu ciência cardíaca leve, vai ao serviço
de emergência em razão de tosse produtiva, febre e dispneia ao repouso. O quadro clínico iniciou há uma semana com
febre, dor muscular, dor abdominal difusa e diarreia sem muco, pus ou sangue com três dias de duração. Realizou raios X de
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tórax que evidenciam sinais de broncopneumonia em base pulmonar direita. Considerando esse caso clínico, assinale a
alternativa que indica o microrganismo para qual se deve iniciar o tratamento antimicrobiano.
A Chlamydia pneumoniae. 
B Legionella pneumophila. 
C Mycoplasma pneumoniae. 
D Aspergillus fumigatus.
E Candida albicans.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000010617
Questão 38 Inf ectologia Tratamento
Mulher, 18 anos, nega alergia medicamentosa, nega comorbidades, nega uso recente de antibióticos. Veio ao ambulatório
com queixa de astenia, tosse seca, febre e cefaleia. No exame físico, ausculta pulmonar apresentava estertores inspiratórios
bilaterais no terço inferior dos pulmões. Temperatura 38°C e frequência respiratória de 24 incursões por minuto. Qual
tratamento deveria ser indicado?
A Azitromicina por 10 dias.
B Claritromicina por 3 dias.
C Levofloxacino por 5-7 dias.
D Beta lactâmico associado a macrolídeo por 5-7 dias.
E Amoxicilina ou amoxicilina + ácido clavulânico por 7 dias.
4000009653
Questão 39 Abscesso pulmonar
Assinale a alternativa INCORRETA com relação aos abscessos pulmonares.
A O abscesso pulmonar é uma coleção de pus localizada e causada pela destruição do parênquima pulmonar por
substâncias proteolíticas produzidas por bactérias patogênicas ou infecção bacteriana secundária em cavidade
pulmonar preexistente. 
B O abscesso primário de pulmão ocorre como resultado de infecção bacteriana produtora de necrose no
parênquima pulmonar de paciente previamente saudável.
C A aspiração da secreção orofaríngea infectada é a causa mais comum de abscesso pulmonar secundário. 
D A infecção secundária por cavidade pulmonar preexistente e a necrose por neoplasia, pós-infarto ou tuberculose
pulmonar também são definidas como abscessos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000006061
Questão 40 Agentes etiológicos Tratamento
Paciente de 67 anos, sexo masculino, ex-tabagista, sedentário e hipertenso controlado, apresenta há 5 dias quadro de tosse
com expectoração amarelada, acompanhado de febre diária de 38,3 °C. Há 1 dia evoluiu para piora progressiva do quadro
passando a apresentar di culdade para respirar, motivo que levou seus familiares a trazê-lo ao HU-UFSCar para avaliação.
Na entrada apresentava-se agitado, confuso, com frequência cardíaca = 104 bpm, frequência respiratória = 28 irpm sem uso
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de musculatura acessória, sinal de Hoover negativo, temperatura axilar = 38,7 °C, pressão arterial = 94 x 62 mmHg. Foram
realizados exames complementares para avaliação e prescrito antibioticoterapia empírica. Diante do quadro apresentado, o
provável agente etiológico e o tratamento empírico mais adequado, respectivamente, são:
A Pneumocystis jiroveci; Meropenem associado a Claritromicina.
B Streptococcus agalactiae, Daptomicina associado a Claritromicina.
C Enterococcus faecium; Amoxicilina associado a Claritromicina.
D Staphylococcus aureus; Vancomicina associado a Claritromicina.
E Streptococcus pneumoniae; Ceftriaxone associado a Claritromicina.
Essa questão possui comentáriodo professor no site 4000003433
Questão 41 Pneumonia adquirida na comunidade PAC
Qual alternativa está ERRADA em relação à pneumonia por Mycoplasma pneumoniae?
A É causa infecciosa frequente da síndrome torácica aguda em pacientes com anemia falciforme
B É comum a infecção entre irmãos que moram juntos
C Em adolescentes é a etiologia mais frequente de pneumonia
D Os achados radiográficos são inespecíficos, sendo os lobos inferiores os mais comumente envolvidos
Essa questão possui comentário do professor no site 4000128269
Questão 42 Tratamento
Um paciente de 48 anos é admitido no pronto socorro com queixa de tosse produtiva e febre nos últimos 3 dias. Refere ser
hipertenso em uso de Losartana 50 mg/dia e alérgico a betalactâmicos. Há cerca de 20 dias utilizou Azitromicina para
tratamento de sinusite (sic). Ao exame físico: BEG, consciente, orientado, febril (38 °C), ausculta cardíaca sem achados. FC:
89 bpm, PA: 120 × 80 mmHg e FR: 17 ipm, saturando 98% em ar ambiente. Não há quaisquer sinais de desconforto
respiratório porém há estertores em base pulmonar à direita. Não há outras alterações ao exame físico. Rx de tórax
demonstra opacidade em base pulmonar a direita e broncogramas aéreos compatíveis com processo infeccioso atual. 
Qual a melhor conduta para este caso?
A Repetir o tratamento com macrolídeo pois o achado radiológico indica infecção por germes atípicos.
B Indicar tratamento ambulatorial com Levofloxacino oral e orientar retorno em caso de evolução desfavorável.
C Solicitar exames laboratoriais para adequada estratificação do risco posto a alteração radiológica evidente.
D Indicar tratamento ambulatorial com Levofloxacino com retorno obrigatório em 48horas para repetir radiografia.
E Indicar antibioticoterapia endovenosa em regime de internação posto o uso recente deazitromicina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000127494
Questão 43 Pneumonia bacteriana
Homem, 28 anos, apresenta queixas de febre (38,9°C), tosse produtiva e dispneia de início há 3 dias. É soropositivo para
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HIV e há 45 dias a sua contagem de CD4 foi de 600 cels/microL. A radiogra a de tórax revela a presença de um in ltrado
interstício-alveolar em região de lobo inferior direito. Qual o diagnóstico mais provável?
A Pneumonia por Pneumocystis jiroveci.
B Pneumonite aspirativa. 
C Histoplasmose pulmonar. 
D Pneumonia por citomegalovírus.
E Pneumonia bacteriana. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000125360
Questão 44 Tratamento
Paciente D.P.O.C., 75 anos, é admitido em PS com tosse, febre e expectoração purulenta há 5 dias. Nota-se, ao exame
físico taquipneia (FR: 32 irpm) FC = 100 bpm; PA = 100 x 50 mmHg. O RX de tórax demonstra consolidação em base de
hemitórax direito. Nesse caso, a melhor conduta é o tratamento.
A Ambulatorial com azitromicina. 
B Hospitalar com azitromicina. 
C Ambulatorial com ampicilina sulbactam + azitromicina. 
D Hospitalar com ampicilina sulbactam + azitromicina. 
E Hospitalar com meropenem. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000121724
Questão 45 Agentes etiológicos
 Homem, 68 anos, diabético e hipertenso, queixa-se de tosse com expectoração amarelada e febre de até 38 graus há 4
dias. Faz uso de anlodipino, metformina e glimepirida e não teve internação hospitalar recente. O exame físico revela o
paciente em regular estado geral, consciente e orientado, taquipneico (FR = 34 ipm), com pressão arterial de 90 x 50
mmHg, e taquicárdico (FC = 112 bpm). A radiogra a de tórax evidenciou consolidação com broncograma aéreo em base
do pulmão esquerdo. O agente etiológico mais provável e prevalente, responsável pelo quadro descrito, é:
A O Staphylococcus aureus.
B O Streptococcus pneumoniae. 
C A Legionella sp.
D O Haemophilus influenzae.
E O Mycobacterium tuberculosis. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000120533
Questão 46 Agentes etiológicos Bactérias atípicas
Qual dos agentes etiológicos de pneumonia tem relação com sistemas de ar condicionado?
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A Klebsiella.
B Chlamydia.
C Mycoplasma.
D Legionella.
4000114500
Questão 47 Pneumonia adquirida na comunidade PAC
Qual dos fatores abaixo NÃO é considerado correto fator de risco para pneumonia aspirativa: 
A Idade maior que 75 anos
B Diabetes mellitus 
C Alcoolismo
D Doenças esofágicas 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000112924
Questão 48 Agentes etiológicos Tratamento
Com relação ao tratamento das pneumonias correlacione o agente etiológico com o antibiótico mais adequado para o
tratamento
A- Streptococcus do grupo B ( ) ;
B- Chlamydia trachomatis ( ) ;
C- Staphylococcus aureus ( ) ;
D- Moraxella catarrhalis ( );
1- Ampicilina;
2- Amoxacilina com clavulanato;
3- Oxacilina;
4- Azitromicina, clindamicina
A 3-2-1-4
B 1-4-2-3
C 1-4-3-2
D 1-2-3-4
Essa questão possui comentário do professor no site 4000110605
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Questão 49 Tratamento
Paulo, 20 anos, estudante, hígido previamente e que não usou antibióticos há pelo menos um ano, apresenta-se com tosse
há quatro dias, expectoração amarelada, dor torácica ventilatória dependente no hemitórax direito e febre. Apresenta-se
consciente, orientado, eupneico. Dados vitais: frequência respiratória=16rpm, frequência cardíaca=82bpm, temperatura de
39°C, Pressão arterial=110x70mHg. No radiograma do tórax apresentava consolidação segmentar no terço superior do
pulmão direito, Hemograma com leucocitose e desvio à esquerda, creatinina de 0,8mg/dL. Baseado no diagnóstico de
pneumonia, o tratamento mais adequado é:
A Internação e quinolona de segunda geração durante dez dias.
B Tratamento ambulatorial com macrolídeo, durante 10 dias.
C Internação e beta-lactâmico endovenoso associado a macrolídeo.
D Internação e beta-lactâmico por via oral, durante 10 dias Comentário por Sérgio Beduschi Filho – infectologia
(Pneumonia / Pneumonia adquirida na comunidade). 
4000109675
Questão 50 Tratamento
Mulher, 38 anos, previamente hígida e sem uso regular de medicação, refere quadro gripal há uma semana, com coriza e
tosse seca, sem febre. Refere que, nos últimos dois dias, a tosse se tornou produtiva, com expectoração amarelada. Não há
queda do estado geral, a paciente encontra-se eupneica em ar ambiente e, no momento da consulta, apresenta temperatura
axilar de 38,5 °C. A ausculta pulmonar revela estertores subcrepitantes na base do pulmão esquerdo e alguns roncos
esparsos. Os demais sinais vitais estão estáveis: PA 112x78 mmHg, FC = 90 bpm, SpO₂ = 96%. O hemograma mostrou
discreta leucocitose com neutro lia. Os demais exames laboratoriais são normais. Admitindo-se que a paciente é atendida
em uma unidade básica de saúde e, portanto, sem a disponibilidade de exames complementares, assinale a alternativa que
apresenta a conduta correta.
A Internar a paciente em unidade de terapia intensiva e iniciar piperaclina / tazobactam.
B Internar a paciente em enfermaria e iniciar tratamento com moxifloxacina EV.
C Prescrever cefuroxima, sintomáticos e fazer acompanhamento ambulatorial. 
D Medicar com sintomáticos e prescrever oseltamivir por 5 dias.
E Prescrever claritromicina, sintomáticos e fazer acompanhamento ambulatorial. 
4000108322
Questão 51 Pneumonia adquirida na comunidade PAC
Paciente com deterioração infecciosa na noite anterior foi transferido para sala de emergência, durante a visita do Médico
foi solicitada sua opinião quanto às condutas a seguir, a única alternativa adequada, nesse caso é:
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A A hemocultura deve ser reservada para a PAC grave e no caso de pacientes internados não-respondedores à
terapêuticainstituída, pois normalmente apresenta baixo rendimento.
B A hemocultura deve ser reservada para a PAC grave e no caso de pacientes internados não-respondedores à
terapêutica instituída, pois normalmente apresenta alto rendimento.
C Resultados de hemocultura falso-negativos são raros, mesmo se houve uso prévio de antibióticos, e raramente
resultam em mudança de conduta.
D As amostras devem ser coletadas depois do início, ou da modificação, do tratamento e não devem retardar a
administração da primeira dose de antibiótico.
4000104173
Questão 52 Tratamento
Paciente de 58 anos, sexo feminino, doméstica, não tabagista. Tratamento apenas de HAS, com segmento regular em UBS,
e em uso apenas de hidroclorotiazida. Há 7 dias com quadro de tosse, expectoração amarelada e febre referida. Em uso de
ambroxol xarope adquirido por conta própria, porém sem melhora. Há um dia com dispneia associada, procurou
atendimento médico. Avaliada em MEG, confusa, taquipneica (FR = 34 irpm), taquicárdica (FC = 120 bpm), hipotensa ( PA =
80/50 mmHg). Ausculta torácica com bulhas rítmicas e normofonéticas e sem sopros cardíacos, presença de estertores
nos em 1/3 inferior de hemotórax direito associado a presença de sopro tubário nesta localização. Na avaliação clínica de
pneumonia adquirida em comunidade – PAC, são alterações importantes para de nição de tratamento (de nição de
antibioticoterapia e local de tratamento a ser indicado):
A Confusão mental, FR > 30 irpm, Hipotensão arterial (PAS <90/PAD < 60 mmHg)
B Idade superior a 55 anos, FR > 30 irpm, Hipotensão arterial (PAS < 90 mmHg)
C Confusão mental, comorbidade (HAS), taquicardia ( FC > 115 bpm)
D Além de quadro confusional, taquicardia e taquipneia, a dosagem de ureia no soro é essencial para definição de
terapêutica. 
4000099592
Questão 53 Tratamento
Qual dos critérios abaixo NÃO faz parte do CURB-65 para diagnóstico de pneumonia?
A Frequência respiratória.
B Pressão arterial.
C Confusão mental.
D Frequência cardíaca.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000098365
Questão 54 Agentes etiológicos
Paciente idoso procedente da sua casa e previamente hígido, consulta por febre, início abrupto de tosse, dispneia e
produção de escarro, dor torácica ventilatório-dependente, calafrios, mialgias, confusão, mal-estar, taquipneia, taquicardia,
estertores crepitantes ao exame do tórax, maciez à percussão de área do tórax em área correspondente à consolidação
lobar, que aparece na radiogra a de tórax. O hemograma demonstra 16.000 leucócitos. Qual o agente etiológico mais
provável?
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A Klebsiella pneumoniae.
B Streptococcus pneumoniae. 
C Pseudomonas aeruginosa.
D Staphylococcus aureus.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000083679
Questão 55 Agentes etiológicos Bactérias gramnegativas
Paciente portador de mucoviscidose é internado na UTI devido a uma pneumonia adquirida na comunidade. Qual é o
patógeno mais provável?
A Pseudomonas aeruginosa.
B Moraxella catarrhalis.
C Legionella pneumophila.
D Streptococcus pneumoniae.
E Staphylococcus aureus.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000081728
Questão 56 Tratamento
Na pneumonia adquirida na comunidade, está indicado tratamento ambulatorial para:
A Maiores de 65 anos, com frequência respiratória maior que 25ipm, taquicardia e confusão mental.
B Maiores de 65 anos, com frequência respiratória menor que 25ipm, instabilidade hemodinâmica e confusão
mental.
C Maiores de 65 anos, com frequência respiratória menor que 25ipm, estabilidade hemodinâmica e ausência de
confusão mental.
D Menores de 65 anos, com frequência respiratória maior que 25ipm, pressão sistólica menor que 90mmHg e
confusão mental.
4000081438
Questão 57 Agentes etiológicos
A causa mais comum de pneumonia lobar em paciente com Aids é:
A M. tuberculosis.
B S. pneumoniae.
C Histoplasma capsulatum.
D P. jirovecii.
E Klebsiella pneumonaie.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000075914
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Questão 58 Espectro de ação e indicações clínicas Tratamento
Paciente de 72 anos, portador de DM tipo II e HAS controlada com 3 medicações diferentes, procura ambulatório com
tosse seca, febre de 37° C há 3 dias, dor precordial e dispnéia moderada, mesmo em repouso. Ausculta pulmonar com
estertores em parte anterior de HTE. Fez uso de Amoxacilina há 2 meses por 14 dias para sinusite. Diante da hipótese
diagnóstica, qual o antibiótico de escolha?
A Azitromicina
B Amoxacilina
C Levofloxacino
D Eritromicina
Essa questão possui comentário do professor no site 4000070768
Questão 59 Tratamento
Homem, 75 anos, com demência avançada e DPOC, é trazido à emergência hospitalar por estar sonolento e com tosse
produtiva. Acompanhantes não observaram febre, mas disseram que a urina está fétida e concentrada. Há 45 dias, realizou
tratamento de infecção respiratória com levo oxacino. Ao exame físico, o paciente está torporoso, o enchimento capilar é
de 5 segundos; PA = 90 x 60 mmHg; FC = 110 bpm e FR = 28 irpm; e oximetria de 78%. Dentre as opções abaixo, o
esquema antimicrobiano mais apropriado para o quadro é:
A Meropenem.
B Amoxicilina + clavulanato com claritromicina.
C Doxiciclina com amoxicilina.
D Piperacilina + tazobactam com azitromicina.
E vancomicina com ceftarolina.
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Questão 60 Agentes etiológicos
Homem alcoólatra, 52 anos de idade, apresenta-se à emergência local com tosse produtiva e purulenta, dispneia, dor
torácica no lado direito e febre. Ele relata que seus sintomas iniciaram há alguns dias. Ao exame, apresenta temperatura de
38,8° C, frequência cardíaca de 96 bpm, frequência respiratória de 22 irpm, saturação de oxigênio de 85% em ar ambiente
e pressão arterial de 115/92mmHg. Apresenta dentição precária e hálito fétido. Há dor à percurssão sobre o campo
pulmonar inferior direito e estertores são auscultados bilateralmente. A radiogra a torácica demonstra opacidade no lado
direito, na porção superior do lobo inferior direito, com presença de nível hidroaéreo e consolidação do parênquima do
lado direito também. Com base nesta apresentação, qual das opções a seguir constitui o organismo etiológico mais
provável?
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A Candida glabrata;
B Vírus influenza;
C Mycobacterium tuberculosis;
D Peptostreptococcus; 
E Streptococcus pneumoniae; 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000061293
Questão 61 Tratamento
Uma gestante apresentou febre, tosse produtiva e prostração há 2 dias. Ao ser avaliada na UPA 24 horas, foi diagnosticada
com pneumonia comunitária. O tratamento medicamentoso deve ser feito preferencialmente com: 
A azitromicina 
B levofloxacina 
C penicilina G benzatina 
D sulfametoxazol+trimetoprima 
E tetraciclina 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000055022
Questão 62 Tratamento
Em relação ao tratamento das pneumonias, assinale a alternativa CORRETA.
A O tratamento empírico deve ser evitado na maioria dos casos, objetivando-se diminuir a seleção de germes
resistentes, principalmente no ambiente hospitalar. 
B Todo paciente com FR (Frequência Respiratória) > 30 IPM (Inspirações por Minuto) deve ser hospitalizado em
ambiente de UTI pelo alto risco de complicações, de acordo com o escore de CURB-65. 
C Uso de antibiótico nos últimos 3 meses é fator de risco para pneumonia por germe resistente. 
D A falha terapêutica da antibioticoterapia é considerada após 24 horas de seu início, na ausência de melhora do
quadro clínico do paciente. 
E A tomografia de pulmão é o melhor método para determinação de consolidações pulmonares e deve ser sempre
considerada no manejo das pneumonias. 
Essa questão possui comentáriodo professor no site 4000047369
Questão 63 Agentes etiológicos
As pneumonias são infecções pulmonares extremamente comuns. A classi cação clássica (pneumonias comunitárias,
hospitalares e associadas à ventilação mecânica) considera os agentes etiológicos como sua principal diferença. Entretanto,
nos dias atuais, essa divisão vem sendo comprometida pela quantidade cada vez maior de germes resistentes ao
antibióticos, geralmente usados para as pneumonias comunitárias. 
Diante desse relato, assinale a afirmativa CORRETA. 
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A Streptococcus pneumonie e Klebsiela pneumonie são considerados agentes etiológicos típicos das pneumonias. 
B Agentes atípicos como Haemophylos influenzae, Chlamydia pneumoniae e Mycoplasma pneumoniae estão entre
os agentes etiológicos mais comuns. 
C Os vírus são agentes etiológicos incomuns e o uso de antivirais são obrigatórios em quase todos os casos. 
D A melhor forma de detectar e definir os agentes etiológicos associados as pneumonias é a bacterioscopia pelo
GRAM com cultura da amostra do escarro, principalmente nos germes atípicos. 
E Não é comum a associação de pneumonia por Staphylococcus aureus e o vírus influenza, sendo aquele agente
etiológico descartado na determinação da terapia empírica de pneumonia secundária a Gripe. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000047340
Questão 64 Agentes etiológicos Inf ectologia
Uma paciente de 88 anos de idade, em uso de 10 mg ao dia de prednisona devido à asma e bronquiectasia, está utilizando
antibioticoterapia de largo espectro, há mais de dez dias, por apresentar infecção do trato urinário (ITU). Encontra-se com
quadro de queda do estado geral, confusão mental, desnutrição, leve taquipneia, ausculta respiratória com roncos em base
e ausência de febre. Com base nessa situação hipotética, o diagnóstico provável da paciente será
A ITU por Escherichia coli resistente.
B ITU por Proteus ou klebsiella resistente. 
C pneumonia por Pseudomonas aeruginosa.
D pneumonia por pneumococo.
E asma persistente e demência mista. 
4000010681
Questão 65 Tratamento
Homem, 56 anos de idade, hipertenso, chega ao pronto-socorro com quadro de tosse com expectoração amarelada,
dispneia e febre há três dias. Nas últimas três horas vem se apresentando sonolento. Sinais vitais: PA = 80 x 30 mmHg; FC =
130 bpm; TEC = 4 seg; saturação O₂ = 90%; FR = 30 irpm; Glasgow = 13; temperatura axilar = 38°C; peso corporal = 80 kg.
Qual a antibioticoterapia de escolha, sabendo que o paciente não tem história de internação hospitalar?
A Meropenem + vancomicina.
B Ceftriaxona + claritromicina.
C Piperacilina + tazobactam.
D Cefepima + vancomicina.
E Ciprofloxacino + oxacilina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000005488
Questão 66 Tratamento
Paciente do sexo feminino, 76 anos, ex-tabagista, é portadora de hipertensão arterial sistêmica controlada com
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medicamentos. Refere que há 12 dias apresentou quadro gripal, permanecendo mais cansada desde então. Há três dias
apresenta tosse produtiva, com expectoração amarelo-esverdeada, piora do estado geral e febre de 38,5°C. O exame
físico da admissão mostra: paciente prostrada; taquipneica com FR = 32 irpm; dessaturação leve em ar ambiente; PA = 80 x
40 mmHg; FC = pulso = 100 bpm. A ausculta pulmonar revela estertores subcrepitantes em terço inferior do hemitórax
direito, sibilos expiratórios difusos e roncos. Assinale a alternativa que contém a conduta CORRETA em relação a essa
paciente:
A Transferência para a UTI e início precoce de antibioticoterapia com ceftriaxona e azitromicina.
B Transferência para a UTI e início precoce de antibioticoterapia com ampicilina e amicacina. 
C Internação em unidade de internação tipo enfermaria e tratamento com levofloxacina. 
D Internação em unidade de internação tipo enfermaria e tratamento com claritromicina. 
E Encaminhamento para acompanhamento em unidade básica de saúde e tratamento com amoxicilina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000119072
Questão 67 Quadro clínico Tratamento
Homem, 76 anos, procurou atendimento no serviço de urgência devido a quadro de astenia, inapetência, tosse com catarro
amarelado há 3 dias, após ter tido previamente um resfriado que durou 6 dias, segundo acompanhantes. Durante esse
período, apresentou episódios de desorientação associados a de cit de atenção associado à alteração do ciclo sono-
vigília. Tem antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, em uso de metformina 500 mg/dia. Ao exame: edêntulo, taquipneico
(FR: 30 inc/min.), corado, hidratado, desorientado no tempo e no espaço, com de cit de atenção. No exame: AR: MV
diminuído em base de HTE, com presença de EC; oxímetria de pulso apresenta SapO2 90%; AC: RCR 2T sem sopros; FC:
90 bpm; PA: 90X55 mmHg; abdome: sem anormalidades. Extremidades: sem edema e sem cianose. Radiogra a de tórax
com hipotransparência não homogênea em base de HTE. Em relação ao quadro apresentado, é CORRETO afirmar:
A Trata-se de uma pneumonia comunitária. O tratamento pode ser feito ambulatorialmente, com uso de beta-
lactâmicos e macrolídeos.
B Trata-se de Delirium devido à infecção respiratória. Pode ser tratado com haloperidol e macrolídeo, em ambiente
domiciliar.
C Trata-se de uma pneumonia comunitária. No entanto, devido ao quadro de Delirum, associação de doença prévia
e CURB-65 com score de 3, deve-se considerar internação hospitalar e/ou em unidade de terapia intensiva
D Trata-se de Delirium devido à infecção respiratória. Pode ser tratado com uso de haloperidol e beta-lactâmicos,
em ambiente hospitalar de curta duração.
E Trata-se de uma pneumonia comunitária, com CURB-65 com score de 2. Pode ser tratada com uso de
fluroquinolonas, em ambiente hospitalar.
4000118425
Questão 68 Agentes etiológicos
Qual a complicação hematológica mais comum nos pacientes com quadro de pneumonia por micoplasma? 
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A Distúrbios da coagulação.
B Trombocitopenia.
C Neutropenia grave.
D Anemia hemolítica.
E Hiperleucocitose.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000114475
Questão 69 Tratamento
Qual dos marcadores abaixo é o que tem melhor evidencia da literatura para o início de antibioticoterapia num paciente com
pneumonia hospitalar?
A PCR.
B S-TREM sanguíneo.
C Procalcitonina.
D VHS.
4000113541
Questão 70 Tratamento
Qual é o tempo habitual do tratamento de uma PAVM (Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica)?
A 5 dias.
B 7 dias.
C 10 dias.
D 14 dias.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000112300
Questão 71 Tratamento
Sobre o tratamento antimicrobiano das pneumonias adquiridas na comunidade (PAC), assinale a alternativa incorreta:
A Para paciente previamente hígidos e sem uso de antimicrobianos nos últimos três meses azitromicina oral é uma
indicação
B Em pacientes internados, o uso empírico da azitromicina como monoterapia fica restrito aos pacientes
portadores de PAC não-grave
C Para paciente previamente hígidos e sem uso de antimicrobianos nos últimos três meses monoterapia com
amoxacilina não é uma opção indicada.
D Em pacientes internados, com PAC não-grave levofloxacina é uma indicação.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000107205
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Questão 72 Def inição
Um dos fatores de risco para o desenvolvimento de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) é:
A uso crônico de antiagregante plaquetário
B albumina sérica "menor ou igual" 3,2 g/dL 
C idade superior a 50 anos
D transfusão sanguínea 
4000096106
Questão 73 Tratamento
Em que momento um paciente que foi internado para o tratamento de pneumonia bacteriana semcomplicações deve ser
reavaliado com raio X de tórax?
A 2 dias antes da alta hospitalar.
B No dia da alta hospitalar.
C Em 1-2 semanas após a alta hospitalar.
D Em 2-3 semanas após a alta hospitalar.
E Em 4-6 semanas após a alta hospitalar.
4000086506
Questão 74 Agentes etiológicos
Mulher de 42 anos de idade, sem comorbidades conhecidas, sem história de internação hospitalar prévia, procura
atendimento médico com queixa de dispneia, tosse com expectoração, dor torácica ventilatório-dependente e febre baixa,
há 2 dias. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, taquipneica, com FR = 30 irpm e mucosas desidratadas
++/++++. Na ausculta pulmonar, estertores crepitantes em base de pulmão direito. A principal hipótese diagnóstica é
pneumonia adquirida na comunidade. Os prováveis agentes etiológicos implicados são:
A Bacilos Gram-negativos.
B Legionella sp.
C S. aureus.
D P. aeruginosa. 
E S. pneumoniae.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000081072
Questão 75 Tratamento
Mulher de 67 anos de idade, atendida na emergência do hospital com queixa de febre de 38,5°C há 3 dias associada a dor
tipo pleurítica e, nas últimas 12 horas, dispneia a moderados esforços. Ao exame físico apresenta-se lúcida e orientada,
corada, acianótica, taquipneica, sem esforço respiratório evidente. Sinais vitais: FC 104 bpm, PA 100/50 mmHg, Tax 38,2°C,
FR 32 irpm. Ausculta respiratória com presença de estertores crepitantes localizados no terço médio do pulmão direito.
Exames complementares: Hemoglobina 14 g/dl, Hematócrito 40%, Leucóticos 14.000/mm3, Plaquetas 250.000/mm3,
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ureia 80 mg/dl, creatinina 2.4 mg/dl. Radiogra a de tórax evidencia imagem de consolidação com broncograma aéreo no
lobo médio. Considerando a principal hipótese diagnóstica do caso acima, qual seria o local de tratamento mais indicado e
o regime terapêutico?
A Tratamento ambulatorial / Amoxicilina via oral
B Internação hospitalar / Ceftriaxone + azitromicina intravenosos
C Tratamento ambulatorial / Levofloxacina via oral
D Internação hospitalar / Piperaciclina + tazobactam intravenosos
Essa questão possui comentário do professor no site 4000069731
Questão 76 Espectro de ação e indicações clínicas Tratamento
Um paciente de 20 anos é internado na UTI devido a quadro de brose cística, para tratamento de infecção respiratória
grave. Considerando as principais bactérias que colonizam as vias aéreas dos portadores de brose cística, das opções
abaixo, escolha o melhor fármaco para tratamento empírico:
A amoxicilina + sulbactam + clindamicina.
B levofloxacino + claritromicina.
C levofloxacino.
D ertapenem.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000069728
Questão 77 Tratamento
No concernente ao tratamento antibiótico empírico para pneumonias comunitárias no paciente hospitalizado na enfermaria,
qual é o medicamento de primeira indicação? 
A Amoxicilina. 
B Ciprofloxacino.
C Fluoroquinolona.
D Claritromicina.
E Vancomicina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000061515
Questão 78 Agentes etiológicos
Entre causas de Pneumonia Adquiridas na Comunidade (PAC), podemos afirmar que:
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A Infecções por Legionella são mais frequentes em pacientes com relato de exposição a pássaros e o quadro
pulmonar encontra-se associado a manifestações gastrointestinais, renais, hipopotassemia e hiponatremia.
B A pneumonia por Haemophilus influenzae começa, geralmente, depois de uma infecção viral do trato respiratório
superior, seguida de febre, tosse produtiva, dispneia, dor pleurítica, tendo como característica do escarro o
aspecto ferruginoso.
C A pneumonia por influenza A (H1N1) é considerada de menor gravidade, com febre, cefaleia, tosse, dor de
garganta, mialgia, espirros, fraqueza e hiporexia, com resolução em torno de 5 dias.
D Dentre os patógenos identificados recentemente como agentes etiológicos potenciais de PAC estão os
hantavírus, os metapneumovírus e os coronavírus, que podem causar síndrome respiratória grave.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000061457
Questão 79 Tratamento
Paciente idoso (66 anos), cardiopata grave, diabético e com antecedentes de acidente vascular cerebral isquêmico há 05
meses e com hemiparesia a direita e di culdade de deglutição e fala arrastada. Vem evoluindo com quadro de sonolência,
hiporexia, tosse seca e esporadicamente hipertemia. Familiares perceberam que nos últimos dias o paciente vem
apresentando tosse durante a alimentação. Na asculta foi observado estertores creptantes em base do pulmão direito e que
con rmou na radiogra a de tórax com a presença de in ltrado. O melhor local para tratamento deste paciente e o melhor
esquema de antibiótico é:
A domicilio e amoxacilina/ clavulanato + azitromicina
B domicilio e amoxacilina/ clavulanato + clindamicina
C hospital e ceftriaxona + claritromicina
D hospital e ceftriaxona + clindamicina
E hospital e imipenem + vancomicina
Essa questão possui comentário do professor no site 4000044118
Questão 80 Tratamento
Paciente J.J.J., 58 anos, internado no pronto-socorro há dez dias devido a acidente vascular encefálico, sem necessidade
de transferência para unidade de terapia intensiva. Apresenta há dois dias febre, tosse com expectoração amarelada,
prostração e hiporexia. Ao exame físico, PA: 120 x 60 mmHg; FC: 110 bpm; FR: 28 IRM; T: 38°C. Regular estado geral, leve
taquidispneia, hipocorado 1+/4+, desidratado 1+/4+, sendo também evidenciados estertores crepitantes na base pulmonar
direita. Qual é o diagnóstico CORRETO e a antibioticoterapia adequada?
A Pneumonia nosocomial precoce; ceftriaxona e azitromicina.
B Pneumonia nosocomial precoce; piperacilina/tazobactan e vancomicina.
C Pneumonia nosocomial tardia; piperacilina/tazobactan e vancomicina.
D Pneumonia nosocomial tardia; ceftriaxona e azitromicina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000038045
Questão 81 Tratamento
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Homem de 57 anos encontra-se em centro de terapia intensiva em tratamento de Pneumonia Associada à Ventilação
Mecânica (PAVM). Para escolha do tratamento antimicrobiano adequado, são considerados fatores de risco para
patógenos multirresistentes, EXCETO:
A Dois ou mais dias de hospitalização antes da ocorrência da PAVM.
B Choque séptico associado à PAVM.
C PAVM precedida por síndrome de insuficiência respiratória aguda.
D Uso de antimicrobiano nos 90 dias que precederam à PAVM.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000032022
Questão 82 Tratamento
Paciente 76 anos é atendido na UPA com queda do estado geral, febre 38,2°C, tosse com expectoração purulenta há 2
dias. Não é tabagista, nem portador de diabetes mellitus. A radiogra a de tórax mostra uma consolidação em base pulmão
esquerdo. 
Dentre as opções de antibioticoterapia abaixo qual a mais adequada? 
A Piperacilina + tazobactan.
B Meropenen.
C Levofloxacino.
D Vancomicina.
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Questão 83 Tratamento Antibacterianos
Jovem de 34 anos de idade procura hospital com quadro de tosse produtiva amarelada e febre, além de dor pleural. Na
ausculta, encontramos estertores creptantes em base de pulmão direito. Seu diagnóstico é o de Pneumonia. Qual das
opções abaixo listadas NÃO apresenta cobertura para bactérias ditas atípicas?
A Azitromicina.
B Amoxacilina + Clavulanato.
C Moxifloxacino. 
D Tetraciclina. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000006404
Questão 84 Tratamento
Paciente, 67 anos, iniciou quadro de tosse produtiva e febre há 5 dias. Durante avaliação na emergência observou-se na
ausculta crepitações nas bases pulmonares, PA = 85 x 50 mmHg, FR 32 ipm, saturação 88%, ureia 65 mg/dL, creatinina 1,03
mg/dL. Radiografia de tórax evidenciainfiltrados multilobulares. 
Diante do caso, qual a alternativa CORRETA?
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A O paciente deverá receber tratamento ambulatorial com macrolídeo.
B O paciente deverá ser internado em enfermaria com beta-lactâmico venoso.
C Nesse caso, deve ser considerado tratamento hospitalar em enfermaria, com quinolona ou beta-lactâmico e
macrolídeo.
D Internar em unidade de terapia intensiva, solicitar coleta de culturas, hemograma, glicemia, eletrólitos e
transaminases. Iniciar beta-lactâmico associado à quinolona ou macrolídeo.
E O paciente apresenta risco de mortalidade de 9,2%, com indicação de tratamento no domicilio, devendo ser
assegurada a possibilidade de reavaliação do tratamento em caso de piora clínica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000002322
Questão 85 Agentes etiológicos Pneumonia adquirida na comunidade PAC
Quanto à etiologia, assinale a opção correta em relação às pneumonias comunitárias.
A A definição etiológica é imprescindível na abordagem terapêutica dessas infecções, justificando sempre a
obtenção de amostras respiratórias, mesmo que por metodologias invasivas.
B Com o uso maciço das quinolonas respiratórias para o tratamento dessas infecções, a pressão seletiva da terapia
antimicrobiana trouxe uma diminuição significativa do envolvimento do Estreptococcus pneumoniae nessas
infecções.
C Os inquéritos de soroprevalência ainda têm apontado o pneumococo como o agente mais associado a quadros
de pneumonia comunitária.
D Quando consideramos a abordagem terapêutica presuntiva das pneumonias comunitárias, a definição inicial da
etiologia típica ou atípica é fundamental.
E O achado de pneumococo com concentrações inibitórias mínimas (MICs) é comum no Brasil e já deve ser
incorporado na escolha terapêutica
Essa questão possui comentário do professor no site 4000123674
Questão 86 Agentes etiológicos
Paciente refere dispneia, tosse pouco produtiva e mal-estar de início há 36 horas. Refere ser engenheiro e que estava em
reunião com outros colegas na empresa, sendo que vários deles estão relatando quadro clínico semelhante. Uma
reclamação geral era de que o ar-condicionado era de má qualidade e estava com sujeira, o que poderia ter causado esse
surto de “alergia”. Qual dos agentes abaixo listados tem maior associação com contaminação de ar-condicionado?
A Pneumococo.
B Estafilococo.
C Protheus.
D Legionela.
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Questão 87 Tratamento
No tratamento oral empírico para pneumonia comunitária sem gravidade, o seguinte antibiótico deve ser evitado: 
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A doxiciclina
B amoxicilina
C claritromicina
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Essa questão possui comentário do professor no site 4000090178
Questão 88 Def inição Tratamento
Paciente masculino, 70 anos, vem à consulta com queixa de febre, dispneia leve, tosse produtiva, expectoração purulenta e
dor ventilatório-dependente em hemitórax direito há 2 dias. Ao exame, apresenta sinais vitais estáveis e crepitantes em
terço inferior do pulmão direito. Há 1 mês, foi submetido à prostatectomia por neoplasia e cou internado por 7 dias, sem
outras comorbidades. Em relação ao manejo desse paciente, é CORRETO afirmar que o diagnóstico mais provável é:
A Pneumonia e está indicada a internação para tratamento com antibiótico intravenoso, visando cobertura apenas
para bacilos Gram-negativos nosocomiais.
B Embolia pulmonar e está indicada a internação para investigação.
C Pneumonia e o paciente deve receber antibiótico por via oral no domicílio, visando cobertura para bacilos Gram-
negativos da comunidade.
D Embolia pulmonar e está indicado o início da anticoagulação oral, sem necessidade de internação hospitalar.
E Pneumonia e está indicada a internação para tratamento com antibiótico intravenoso, visando cobertura para
bacilos Gram-negativos e cocos Gram-positivos. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000086192
Questão 89 Tratamento
Paciente de 57 anos de idade apresenta 4 dias de evolução de tosse produtiva e febre. Nega comorbidades. Tabagista 40
anos-maço. Ao exame apresenta estertores crepitantes em base pulmonar esquerda. RX de tórax com consolidação em
base esquerda. Levando em consideração o caso, é correto afirmar que:
A Como as fluroquinolonas são bem absorvidas em pacientes selecionados, mesmo quando hospitalizados, a
antibioticoterapia pode ser administrada por via oral.
B A ausência de resposta radiográfica no quinto dia indica a troca do esquema antimicrobiano ou pesquisa de
diagnóstico alternativo.
C Atualmente preconiza-se ciclos mais curtos de antibióticos, mesmo em pacientes com foco metastático.
D A história de tabagismo aumenta a probabilidade de infecção por anaeróbios orais.
E A positividade das hemoculturas é elevada.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000086051
Questão 90 Tratamento
É recomendado para o tratamento da pneumonia por Mycoplasma:
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A penicilina
B ceftriaxona
C azitromicina
D sulfametoxazol-trimetropim
E gentamicina
Essa questão possui comentário do professor no site 4000074604
Questão 91 Agentes etiológicos
A pneumonia adquirida na comunidade é determinada, com muita frequência, pelos seguintes patógenos bacterianos típicos:
A Mycoplasma pneumoniae e Pseudomonas aeruginosa.
B Klebsiella pneumoniae e Legionella.
C Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae.
D Mycoplasma pneumoniae e Staphylococcus aureus.
E Staphylococcus aureus e Chlamydia pneumoniae. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000069772
Questão 92 Tratamento
Um paciente de 33 anos comparece para atendimento de emergência em função de febre alta, tosse produtiva (escarro
amarelado) e dor torácica. Há histórico de tabagismo, mas o restante da anamnese não é signi cativo. Ao exame físico, é
detectada síndrome de condensação lobar na metade inferior do pulmão direito, sendo a imagem radiográ ca compatível
com a clínica. O paciente se encontra levemente taquipneico (25 irpm), febril (38,6ºC), taquicárdico (121 bpm) e normotenso
(130 x 80 mmHg). Com exceção dos dados assinalados e da presença de herpes labial, o restante do exame físico é
normal. 
A escolha da antibioticoterapia pode recair sobre alguns fármacos, NÃO sendo, porém, recomendado o uso isolado de:
A Amoxicilina + clavulanato.
B Ciprofloxacino.
C Claritromicina.
D Doxiciclina.
4000067070
Questão 93 Agentes etiológicos
Jovem, 18 anos, previamente saudável, é internado em UTI com choque séptico secundário a pneumonia. Assinale a
alternativa correta em relação ao agente etiológico mais provável e o respectivo exame para confirmar o diagnóstico:
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A Streptococcus pneumoniae / antígeno urinário.
B Staphylococcus aureus / hemocultura.
C Influenza H1N1 / PCR swab orofaringe.
D Histoplasma capsulatum / sorologia no sangue.
E Mycobacterium tuberculosis / BAAR do escarro. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000063803
Questão 94 Tratamento
Leandro, 27 anos, saudável, recebe o diagnóstico de pneumonia comunitária, sendo medicado com azitromicina. No quinto
dia é reavaliado, estando afebril há 72 horas com estabilidade respiratória e hemodinâmica, mas sem melhora na radiogra a
de tórax controle. Das alternativas abaixo, qual conduta deve ser adotada?
A Manter azitromicina por sete a dez dias.
B Associar antibiótico para enterobactérias.
C Considerar o tratamento concluído.
D Mudar o antibiótico para cefalosporina
E Mudar o antibiótico para quinolona.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000060100
Questão 95 Prevenção
Todas as medidas a seguir comprovadamente reduzem a incidência de PAV (Pneumonia Associada àVentilação mecânica),
EXCETO:
A Higiene oral com Clorexedine. 
B Profilaxia de úlcera de stress.
C Manter a cabeceira do leito elevada entre 30-45 graus. 
D Interrupção diária da sedação.
E Utilização de antibiótico profilático para a descolonização do trato gastrointestinal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000057073
Questão 96 Tratamento
Paciente com comorbidade respiratória (DPOC), que apresenta quadro clínico e radiológico de pneumonia, deve ser
tratado, preferencialmente, com:
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A Amoxicilina oral.
B Macrolídeo.
C Cefalosporina de 3ª geração.
D Cefalosporina de 1ª geração.
E Quinolona anti-pneumocócica
Essa questão possui comentário do professor no site 4000053279
Questão 97 Tratamento
Paciente A.L.M., 62 anos, sexo feminino, internou-se no hospital devido à diabetes mellitus descompensada. No sétimo dia
de internação, a paciente evoluiu com tosse produtiva, febre alta, prostração e piora da glicemia. O raio X de tórax
evidencia in ltrado alveolar na base pulmonar direita. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico CORRETO e o
antibiótico apropriado:
A Pneumonia comunitária; ceftriaxona e azitromicina.
B Pneumonia nosocomial tardia; cefepima.
C Pneumonia comunitária; levofloxacino.
D Pneumonia nosocomial precoce; ceftriaxona e azitromicina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000040269
Questão 98 Tratamento Uso racional de antimicrobianos Tratamento
Paciente etilista, internado em hospital do interior devido a quadro de pneumonia aspirativa após convulsão por abstinência
alcoólica. No 15ª dia de internação, o paciente evoluiu com insu ciência respiratória com necessidade de ventilação
mecânica. Observada celulite no braço direito. Foram colhidas culturas do aspirado traqueal e hemoculturas. O paciente foi
transferido para a capital no 18ª dia e você o admitiu. O relatório de transferência dizia que no aspirado traqueal cresceu
Klebsiella pneumoniae com sensibilidade apenas para carbapenêmicos. Na hemocultura cresceu Staphylococcus aureus em
3 amostras com sensibilidade à oxacilina. A tomogra a de tórax apresentou imagem sugestiva de abscesso pulmonar.
Considerando o caso clínico descrito, assinale a alternativa que apresenta o MELHOR esquema antibiótico a ser dado a
este paciente:
A Meropenem, oxacilina e clindamicina
B Meropenem e clindamicina
C Meropenem
D Meropenem e oxacilina
Essa questão possui comentário do professor no site 4000038135
Questão 99 Pneumonia hospitalar PH
São considerados critérios de gravidade para a pneumonia nosocomial em pacientes adultos imunocompetentes todos
abaixo, EXCETO:
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A Presença de câncer.
B Frequência respiratória maior que 30 incursões por minuto.
C pH menor que 7,35.
D Leucograma maior que 20.000.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000035301
Questão 100 Agentes etiológicos
São as bactérias mais classicamente associadas à pneumonia em pacientes com alteração pulmonar estrutural ( brose
cística, bronquiectasias etc.):
A Hemófilos e Moraxella.
B Pseudomonas e S. aureus.
C S. Aureus e pneumococo.
D Pneumococo e hemófilos.
E Moraxella e Pseudomonas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000030428
Questão 101 Tratamento
Paciente de 35 anos procura atendimento com queixa de tosse produtiva com expectoração amarelada há 5 dias,
associada a febre diária, dispneia e dor torácica ventilatório dependente em base do pulmão esquerdo. No exame físico
encontramos confusão mental, hipertermia, pressão arterial de 80x60 mmHg, estertores nos na base esquerda. A
radiogra a do tórax apresenta consolidação na base esquerda. A melhor escolha terapêutica para tratamento desse
paciente é:
A Beta-lactâmico.
B Macrolídeo.
C Beta-lactâmico associado a fluorquinolona.
D Cefalosporina de terceira geração.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000028544
Questão 102 Tratamento
Sobre pneumonia comunitária (PAC) em adultos com critério de alta gravidade (por exemplo, idade>65 anos e 2
comorbidades graves), assinale a alternativa que contém a melhor recomendação de antibióticos:
A Combinação de B-lactâmico com macrolídeo.
B Combinação de carbapenêmico com vancomicina.
C Aminoglicosídeos EV.
D Quinolona de 2º geração EV.
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Questão 103 Tratamento Antibacterianos
Qual dos antimicrobianos se mostra inefetivo para o tratamento de bactérias sem parede celular (atípicas) causadoras de
pneumonia?
A Meropenem.
B Claritromicina.
C Levofloxacino.
D Moxifloxacino.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000025339
Questão 104 Tratamento
Homem de 68 anos procurou o pronto-socorro com quadro de febre (38,5°) e tosse produtiva há dois dias. Referia
vacinação apenas na infância e negava comorbidades. Ao exame, estava lúcido, orientado, normotenso, apresentava 28
incursões respiratórias por minuto, estertores crepitantes na base do pulmão direito e a radiogra a do tórax mostrou
condensação no lobo inferior direito. Foi recomendado tratamento ambulatorial. O antibiótico indicado, nesse caso, é:
A Azitromicina.
B Ciprofloxacina.
C Clindamicina.
D Rifampicina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000022505
Questão 105 Tratamento
Qual é a melhor opção para o tratamento de paciente com pneumonia grave, adquirida na comunidade, com indicação de
internamento em unidade de terapia intensiva? 
A Ceftriaxona.
B Moxifloxacino. 
C Ampicilina + sulbactam.
D Ceftriaxona + azitromicina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000012426
Questão 106 Agentes etiológicos
O agente mais frequente de pneumonia bacteriana em adultos é:
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A Klebsiella pneumoniae.
B Mycoplasma hominis.
C Streptococcus pneumoniae. 
D Moraxella catharralis.
E NDA.
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Questão 107 Pneumonia adquirida na comunidade PAC Pneumologia
São critérios que ajudam a definir a gravidade de uma pneumonia adquirida na comunidade, em adultos, EXCETO:
A Uremia (ureia "maior ou igual a" 40 mg/dl).
B Confusão mental.
C Hipertermia (maior 40°C).
D Frequência respiratória "maior ou igual a" 30 irpm.
4000004024
Questão 108 Quadro clínico Agentes etiológicos
Paciente de 80 anos, masculino, hipertenso e etilista crônico, há 3 dias com dispneia progressiva e tosse com
expectoração amarelada. Em REG, descorado ++/4, desidratado ++/4, febril (Tax 39°C), consciente, taquidispneico, com
uso de musculatura acessória e murmúrio vesicular com estertores crepitantes à direita sem outras alterações. CURB65 = 2.
Tratado anteriormente com amoxicilina e gentamicina por 5 dias, sem melhora. Qual classe de agentes deve ser coberta, e
qual sítio primário mais provável para a infecção e diagnóstico provável?
A Bacteriano, foco respiratório alto, pneumonia MRSA.
B Vírus, foco respiratório alto, pneumonite viral.
C Bactérias atípicas, foco respiratório alto, pneumonia atípica.
D Enterobactérias, foco gastrointestinal, pneumonia aspirativa. 
E Anaeróbios, foco gengival, abscesso pulmonar. 
4000115556
Questão 109 Agentes etiológicos
Paciente com 60 anos, com quadro de tosse produtiva há 7 dias, febre e inapetência. Apresenta como comorbidades
diabetes e DPOC. Nega uso de antibióticos previamente. Cartão vacinal em atraso. Qual é o principal agente etiológico do
provável quadro infeccioso?
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A H. Influenzae. 
B M. Catarrhalis.
C Streptococcus pneumoniae. 
D Bacilos Gram-negativos.
E S. Aureus.Essa questão possui comentário do professor no site 4000088225
Questão 110 Agentes etiológicos Tratamento
Com relação à pneumonia adquirida na comunidade, é CORRETO afirmar que: 
I. É uma infecção do parênquima pulmonar, cujos agentes etiológicos mais comuns são: Streptococcus pneumoniae,
Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae e vírus (influenza, adenovírus); 
II. A decisão de internar o paciente deve ser baseada em critérios de gravidade, tais como: idade, nível de consciência,
frequência respiratória, pressão arterial e nível de ureia no sangue;
III. Chlamydia trachomatis pode ser o agente etiológico nos pacientes com história de criação de pássaros; 
IV. A principal medida preventiva é a vacinação para influenza e para o pneumococo. 
Quais estão CORRETAS?
A Apenas I e III.
B Apenas II e IV.
C Apenas I, II e IV.
D Apenas II, III e IV.
E I, II, III e IV.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000086557
Questão 111 Agentes etiológicos
Os germes causadores de pneumonia adquirida na comunidade mais frequentemente são:
A Pneumococcus, Mycoplasma.
B Moraxella, Haemophilus.
C Chlamydia, Pneumococcus.
D Haemophilus, Pneumococcus.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000059294
Questão 112 Tratamento
Um paciente de 70 anos, diabético e etilista, foi atendido com clínica de infecção respiratória. Referia que tinha tido quadro
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semelhante há 45 dias, quando foi tratado com azitromicina. Qual antibiótico seria melhor indicado para tratamento
ambulatorial desse paciente?
A Claritromicina.
B Cefalexina.
C Moxifloxacino.
D Amoxicilina. 
E Ciprofloxacino.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000051511
Questão 113 Tratamento
Durante o plantão de um médico recém--formado em um pronto atendimento de Juiz de fora, chega um paciente de 50
anos, branco, desempregado, com queixa de tosse produtiva há 48 horas, dor torácica e febre não aferida. Veio à consulta
sem acompanhante, e informa mal sobre comorbidades. Durante atendimento apresentou vômitos, que segundo o paciente
tem sido recorrente o dia todo. Exame físico: PA 110 \ 80 mmhg, FC 90 bpm, FR 20 ipm, Glasgow 15, MV presente com
crepitação grosseira em base direita. Sobre o caso clínico assinale a alternativa mais correta:
A Com base nos critérios de CRB-65 seria indicado internação, com antibiótico venoso, pela alta taxa de
mortalidade nesses pacientes.
B Após inicio do tratamento é obrigatório o controle radiológico semanal e 6 meses após resolução do quadro.
C Diante do quadro clínico instável torne-se imperativo tratamento em unidade intensiva.
D Está recomendado internação para antibiótico venoso, pela impossibilidade de via oral no momento e condições
sócio - econômicas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000040286
Questão 114 Pneumonia adquirida na comunidade PAC Def inição
No que se refere às doenças respiratórias infecciosas agudas, julgue o próximo item. 
A Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) pode se manifestar até o quinto dia de internação hospitalar.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000034681
Questão 115 Tratamento
Paciente feminina, 28anos, procura atendimento na urgência apresentando astenia, inapetência,tosse seca intensa, febre de
38,7°C e cefaleia há 3dias. Previamente hígida. Não fez uso de medicamentos nos últimos 3meses. Ao exame,com
oximetria digital de 96% em ar ambiente; frequência respiratória = 20irpm; pulso=84 bpm. Ausculta pulmonar sem alterações.
Radiogra a de tórax com in ltrado intersticial na base direita. Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual o
tratamento empírico de primeira escolha recomendado?
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A Cefuroxima por 7 dias.
B Azitromicina por 5 dias.
C Amoxicilina por10 dias.
D Levofloxacino por 5 dias.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000012171
Questão 116 Tratamento
Um paciente com 24 anos de idade, estudante universitário, procura unidade básica de saúde referindo, há dois dias, febre
alta de início súbito, dor torácica na inspiração profunda e tosse produtiva com expectoração amarelada. Nega
antecedentes patológicos signi cativos. Ao exame, o paciente apresenta-se lúcido; orientado; com mucosas
normocoradas, normo-hidratadas, escleróticas anictéricas. Aparelho respiratório: murmúrio vesicular audível, exceto em
terço médio de hemitórax direito, onde ausculta- se um sopro tubário. Veri ca-se aumento do frêmito toracovocal nessa
mesma região. Aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular em dois tempos com bulhas normofonéticas, sem sopros.
Abdome ácido, ausência de visceromegalias. Membros inferiores sem alterações. Sinais vitais: pressão arterial = 120 x 80
mmHg; frequência respiratória = 24 irpm; frequência cardíaca = 98 bpm e temperatura axilar = 39,0°C. A radiografia de tórax
realizada no atendimento é mostrada abaixo. (VER IMAGEM) A conduta terapêutica mais adequada para essa paciente é:
A Cefalexina por via oral.
B Azitromicina por via oral.
C Levofloxacino por via oral ou endovenosa.
D Ceftriaxona endovenosa ou intramuscular + azitromicina por via oral.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000126743
Questão 117 Tratamento
Você está de plantão no pronto-socorro e atende um paciente masculino de 69 anos, sem comorbidades, com tosse
produtiva há 5 dias, com expectoração amarelada, febre 39ºC, refere dor (pontada) localizada na face posterior do
Hemitórax (HTX) direito ao respirar profundamente. Hoje, encontra-se muito prostrado e não conseguiu levantar-se para
trabalhar. Ao exame físico, percebe-se que o paciente está quente; desidratado 2+/4+; corado; taquipneico (FR = 35 irpm);
à ausculta pulmonar apresenta-se com MV abolido em metade inferior do HTX direito e tem fácies de dor ao respirar
profundo. RCR 2T sem sopros, FC = 120 bpm, PA = 100 x 60 mmHg. Está consciente, porém bastante prostrado. Exames:
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leucograma = 14.030 céls/mm³ com 8% de bastões; Creat. = 1,6; Ureia = 80 mg/dl; Glicemia = 95 mg%; PCR = 207.
Radiograma de tórax revela opaci cação homogênea da metade inferior do HTX direito, com velamento do seio
costofrênico homolateral. Em relação à melhor conduta para o caso, podemos afirmar:
A Como o paciente em questão apresenta CURB-65 = 2, deve ser tratadoambulatorialmente com amoxicilina 500
mg, via oral, 8/8 horas, por 7 dias.
B Como nos faltam dados para calcular o CURB-65, o paciente deve ser internado emenfermaria e iniciado Cipro
200 mg EV, 12/12 horas.
C Como se trata de CURB-65 = 4, o paciente deve ser internado em UTI, deve-se colherhemocultura, iniciar
hidratação e antibioticoterapia com drogas antipseudomonas e tentar toracocentese com análise do líquido
pleural.
D Como se trata de CURB-65 = 3, o paciente deve ser internado em UTI, deve-se colherhemocultura, iniciar
hidratação e instituir antibioticoterapia – ceftriaxona 2 g, 12/12 horas, associada à Claritromicina 500 mg, 12/12
horas, e tentar toracocentese com análise do líquido pleural.
E O paciente deve ser internado em enfermaria e deve-se realizar drenagem de tórax emselo d’água, colher
hemocultura e aguardar o resultado para iniciar antibioticoterapia.
4000125491
Questão 118 Espectro de ação e indicações clínicas Tratamento
Quando iniciamos tratamento para paciente acometido por Pneumonia Comunitária Grave com antibióticos, devemos
considerar diversos fatores. Dos abaixo, qual podemos alegar ser inadequado?
A As chamadas quinolonas respiratórias têm como característica, em termos de espectro de ação, ser efetiva
contra germes cocos Gram-positivos. 
B Pela possibilidade da ocorrência de germes sem parede celular, está contraindicada monoterapia com
betalactâmicos. 
C Anecessidade de associação de macrolídeos, quando da opção do uso de cefalosporinas de quarta geração, se
deve à possibilidade de germes atípicos como etiologia.
D Amoxicilina associada ao clavulanato é uma opção adequada para pneumonia grave pela sua cobertura contra
germes produtores de betalactamase. 
E Por atuarem em nível de DNA-girase, as quinolonas respiratórias também são adequadas contra bactérias
atípicas. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000109282
Questão 119 Tratamento
Homem, 18 anos, apresenta tosse seca, mialgia, febre baixa, dor de garganta e ouvido há 10 dias. EFG: BEG; eupneico; T =
37,5°C; P = 88 bpm; PA = 120 x 80 mmHg; pulmões MV + bilateralmente; sem ruídos adventícios. RX de tórax mostra
in ltrado reticulonodular bilateralmente. Assinale a alternativa que apresenta a medicação CORRETA para iniciar o
tratamento deste paciente:
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A Amoxicilina.
B Sulfametoxazol.
C Ceftriaxona.
D Azitromicina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000105224
Questão 120 Tratamento
Paciente do sexo masculino, 35 anos, previamente hígido, é diagnosticado com pneumonia lobar comunitária. Apresenta-se
orientado e consciente, com pressão arterial média de 75 mmHg, frequência respiratória de 18 ipm e relação de PaO2/FiO2
de 350. Fez uso na última semana de amoxacilina por cinco dias, para tratamento de suposto quadro de sinusite. Assinale
abaixo a opção terapêutica de antibiótico mais apropriado para esse caso:
A Meropenem e vancomicina.
B Moxifloxacino.
C Meropenem e claritromicina.
D Sulfametoxazol com trimetoprim.
4000100287
Questão 121 Tratamento
Quando da abordagem de um paciente com diagnóstico de pneumonia comunitária grave, dentre as alternativas atualmente
consideradas como adequadas, optamos pelo tratamento com uma quinolona dita respiratória. São exemplos e motivos
para tanto:
A Ciprofloxacino, por ser uma fluoroquinolona, apresenta boa ação contra cocos Gram- positivos.
B Moxifloxacino, por ser uma fluoroquinolona e apresentar, além de adequada penetração nas vias aéreas, uma
adequada ação para bactérias envolvidas na infecção das vias aéreas inferiores.
C Gatifloxacino, por apresentar boa ação contra as bactérias envolvidas na gênese da pneumonia, ser pouco tóxica
e poder ser utilizada na população infantil.
D Ofloxacino, por apresentar boa ação contra os agentes etiológicos envolvidos na pneumonia.
4000100221
Questão 122 Agentes etiológicos Tratamento
Paciente do sexo masculino procura atendimento médico com história de intenso mal-estar, febre, mialgias, dispneia, dor
torácica de aspecto pleural e tosse produtiva purulenta de aspecto cor de tijolo. Avaliação clínica demonstra estertores
crepitantes e bolhosos em região de terço inferior de tórax direito, fora discreto atrito pleural. Assim é realizado o
diagnóstico de pneumonia e iniciado o tratamento. Dentro desse contexto, podemos afirmar que:
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A A nível de comunidade ocorre, hoje, o predomínio de agentes do tipo Bacilos Gram- Negativos não
fermentadores.
B O aspecto de toxemia do paciente, bem como o aspecto da secreção pulmonar são bastante característicos do
Estafilococo.
C O tratamento com Amoxacilina + Clavulanato se mostra bastante adequado por oferecer cobertura para
bactérias típicas como o pneumococo, bem como para bactérias ditas atípicas que produzem inibidores dos
antibióticos. 
D O uso de macrolídeo está indicado pela cobertura antimicrobiana adequada ao tratamento de infecções
respiratórias causadas por bactérias típicas e atípicas.
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Questão 123 Agentes etiológicos Quadro clínico Tratamento
Homem de 32 anos refere, há 2 dias, febre alta, dor torácica tipo pleurítica à direita, tosse com expectoração amarelada em
moderada quantidade. Exame físico: regular estado geral, taquidispneico com FR = 32 irpm, sonolento, ausculta pulmonar
com crepitações na base esquerda. Com o diagnóstico de pneumonia aguda, o provável agente etiológico e as condutas
diagnósticas, além do RX, são:
A Staphylococcus aureus, hemograma e hemoculturas.
B Streptococcus pneumoniae, bacterioscopia de escarro e hemoculturas.
C Mycoplasma pneumoniae, dosagem de crioaglutininas e hemoculturas.
D Streptococcus pneumoniae, bacterioscopia de escarro e tomografia de tórax.
E Vírus influenza H1N1, tomografia de tórax e cultura de escarro.
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Questão 124 Pneumonia adquirida na comunidade PAC
Na pneumonia adquirida na comunidade:
A Gasometria arterial é solicitada em todos os casos.
B Radiografia de tórax é o único exame subsidiário que deve ser solicitado em pacientes que serão tratados
ambulatorialmente.
C Radiografia de tórax pode predizer o agente etiológico.
D Níveis séricos de ureia aumentados não indicam gravidade.
E Taxas de internações vêm aumentado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000040496
Questão 125 Pneumonia
M.B.C., 80 anos, com antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 e labirintopatia em uso regular de metformina 850 mg 2x/dia,
AAS 100 mg, unarizina 10 mg/dia e clonazepam 2 mg à noite. Foi hospitalizada devido fratura transtrocantérica após queda
da própria altura durante banho. Após um dia de internação em pronto-socorro evoluiu com quadro de desorientação,
atenção diminuída e sonolência alternando com episódios de agitação em que, até mesmo, retirou acesso venoso. Após 4º
dia de internação, M.B.C., inicia quadro de taquipneia leve (FR: 27 irpm), associado a tosse seca esporádica, temperatura de
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37,7°C (temperatura basal 36,2°C) e estertores em hemitórax direito. Sem empastamento ou edema de MMII. Radiogra a
de tórax com infiltrado heterogêneo discreto em base direita e hemograma sem alterações. Marque a resposta CORRETA:
A Não podemos considerar a paciente com temperatura elevada. 
B Taquipneia é o sinal clínico mais indicativo de infecção do trato respiratório no idoso. 
C Hemograma inalterado descarta a possibilidade de pneumonia bacteriana. 
D O uso de oxigênio está indicado quando oximetria de pulso mostrar saturação de oxigênio inferior a 92%.
E A vacinação antipneumocócica deve ser indicada para prevenção de pneumonia em idosos com revacinação a
cada 3 anos.
4000023966
Questão 126 Prevenção
Homem de 39 anos, epiléptico, encontra-se internado em leito de terapia intensiva há 12 horas por quadro de estado de mal
convulsivo. Está sedado, dependente de ventilação mecânica e estável hemodinamicamente. Apresenta plaquetas de
100.000/mm³, INR = 1,2 e RT = 1,0. Lactato e saturação venosa central de O₂ sem alterações. A melhor associação para
profilaxia de úlcera de estresse e pneumonia associada à ventilação mecânica deste caso é:
A Sucralfato e decúbito 45º.
B Bloqueador H2 e drenagem subglótica.
C Nutrição enteral e higiene oral com clorexidina.
D Inibidor de bomba de próton e corticoide.
E Inibidor de bomba de próton e higiene oral com clorexidina.
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Questão 127 Tratamento
Você está de plantão em um pronto-socorro e atende uma paciente de 35 anos, no 5º dia do puerpério, parto cesáreo
realizado por pré-eclâmpsia (primeira gestação, a criança nasceu bem e está em casa). A paciente está consciente e se
queixa de tosse e desconforto torácico que se iniciou há 3 dias, escarro branco, sem febre, dor pleurítica. No exame físico,
apresenta edema de membros inferiores +/4+, afebril, ritmo cardíaco regular em 2 tempos FC = 110 bpm PA = 130 X 70
mmHg, taquipneica com FR= 32 irpm, ausculta pulmonar MV +bilateralmente como EC bilateralmente até o 1/3 médio de
ambos os hemitórax. Sat O2= 98% com máscara O2 com reservatório 10 L/min. Resultados de exames iniciais: Hb: 13,0 Htc
: 39% Leuco : 18.700 cels/mm³ com 9%bastões. Creat: 0,7; Ureia : 38mg/dl; D-dímero 1,72 ng/L; Radiograma de tórax com
in ltrado acinar bilateral até o 1/3 médio de ambos hemitórax com di culdade de se avaliar área cardíaca (exame no leito em
AP). Em relação ao caso acima descrito, foi rmado o diagnóstico de Pneumonia e afastado o diagnóstico de TEP. Qual é a
conduta terapêutica MAIS APROPRIADA, neste caso?
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A Colher hemocultura e instituir Ceftriaxona 1 g IV 12/12 horas associado à Claritromicina 500 mg 12/12 horas por 7 a
10 dias, dependendo da evolução clínica, bem como manter profilaxia para tromboembolismo venoso.
B Iniciar enoxaparina 1 mg/kg SC 12/12 horas para profilaxia de tromboembolismovenoso.
C Como o Curb–65 = 1, é possível tratar a paciente ambulatorialmente com amoxacilinae clavulanato 500 mg VO
de 8/8 horas por 7 a 10 dias.
D Como o Curb-65 = 3, deve-se internar a paciente em UTI para tratamento apropriado.
E Como a paciente apresenta pneumonia multilobar e esteve internada há pouco tempo,deve-se considerar a
possibilidade de pneumonia hospitalar e instituir tratamento com drogas antipseudomonas em altas doses.
4000113252
Questão 128 Quadro clínico Tratamento
Sobre as pneumonias adquiridas na comunidade, analise as sentenças abaixo e assinale V (Verdadeiro) ou F (Falso). 
( ) A persistência de achados radiológicos após seis semanas do início do tratamento não requer investigação adicional. 
( ) O resultado de dosagem de ureia acima de 65 mg/dl constitui um forte indicador de gravidade. 
( ) A proteína C reativa é um marcador de atividade in amatória e pode ter valor prognóstico no acompanhamento do
tratamento. A manutenção de níveis elevados após 3-4 dias de tratamento e uma redução inferior a 50% do valor inicial
sugere pior prognóstico ou surgimento de complicações. 
( ) A terapia de escolha para tratamento ambulatorial de paciente previamente hígido se baseia na monoterapia com uma
fluoroquinolona. 
A sequência correta, de cima para baixo, é:
A F,F,F,V.
B F,V,V,F.
C V,V,F,V.
D V,F,V,F.
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Questão 129 Espectro de ação e indicações clínicas Tratamento
Idoso procura seu atendimento com tosse produtiva e purulenta, dores pelo corpo e astenia. Nega internações prévias ou
comorbidades. O exame físico revelou estertores crepitantes em base do hemitórax direito. A radiogra a de tórax
con rmou área de condensação basal à direita, com broncograma aéreo. A monoterapia ambulatorial que cobre
satisfatoriamente as possibilidades etiológicas de pneumonia por bactérias típicas e atípicas de origem comunitária é:
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A Amoxicilina.
B Cefuroxima.
C Levofloxacino.
D Azitromicina.
E Oxacilino.
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Questão 130 Tratamento
Paciente feminina, 66 anos, apresenta quadro clínico e radiológico compatível com pneumonia lobar na base do pulmão
direito. Há prostração discreta, a temperatura à consulta foi de 39°C, com frequência cardíaca de 106 bpm, pressão arterial
de 140 x 78 mmHg e frequência respiratória de 22 irpm. Não tem comorbidades prévias e dispõe de boas condições de
moradia. A melhor conduta seria:
A Tratamento ambulatorial com quinolona oral.
B Breve internação e tratamento com ceftriaxona.
C Tratamento ambulatorial com azitromicina.
D Breve internação e tratamento com penicilina G.
E Breve internação e tratamento com oxacilina. 
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Questão 131 Tratamento
Paciente do sexo feminino, 20 anos, procura Unidade Básica de Baúde (UBS) com relato de febre alta, de início súbito,
acompanhada de calafrios, dores “por todo corpo” , cefaleia e tosse há 3 dias. Fez uso de remédios caseiros achando que
era um quadro gripal, sem melhora. A tosse, inicialmente seca, tornou-se produtiva com expectoração amarelada. Queixa-
se ainda de dor torácica na base do hemitórax direito, que foi aumentando de intensidade, principalmente durante os
acessos de tosse e com a respiração mais profunda. Nega contato com casos de “gripe” ou tuberculose, no trabalho ou
em casa. Ao exame físico: regular estado geral, lúcida, orientada; um pouco desidratada; mucosas coradas, anictéricas;
sinais vitais: T . Axilar = 39°C; FC = 104 bpm; FR: = 22 irpm: P A = 120 X 80 mmHg; Exame do tórax: diminuição da
expansibilidade do hemitórax direito; crepitações, roncos e alguns sibilos no 1/3 inferior do pulmão direito; diminuição do
murmúrio vesicular e aumento do frêmito tóraco-vocal na metade inferior do pulmão direito, onde se ausculta um sopro
tubário. O restante do exame não mostra alterações relevantes para o caso. Radiogra a de tórax, realizada pouco antes do
atendimento, mostra opacidade no 1/3 inferior de hemitórax direito com presença de aerobroncograma e seios
costofrênicos livres. Qual a conduta terapêutica especí ca mais adequada, levando em consideração a droga ou
associação de drogas, a via e o provável tempo de uso? Justi que a escolha com base no quadro clínico e na(s)
etiologia(s) mais provável(eis) para o caso.
4000127400
Questão 132 Epidemiologia
Paciente do sexo feminino, 20 anos, procura Unidade Básica de Baúde (UBS) com relato de febre alta, de início súbito,
acompanhada de calafrios, dores “por todo corpo” , cefaleia e tosse há 3 dias. Fez uso de remédios caseiros achando que
era um quadro gripal, sem melhora. A tosse, inicialmente seca, tornou-se produtiva com expectoração amarelada. Queixa-
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se ainda de dor torácica na base do hemitórax direito, que foi aumentando de intensidade, principalmente durante os
acessos de tosse e com a respiração mais profunda. Nega contato com casos de “gripe” ou tuberculose, no trabalho ou
em casa. Ao exame físico: regular estado geral, lúcida, orientada; um pouco desidratada; mucosas coradas, anictéricas;
sinais vitais: T . Axilar = 39°C; FC = 104 bpm; FR: = 22 irpm: P A = 120 X 80 mmHg; Exame do tórax: diminuição da
expansibilidade do hemitórax direito; crepitações, roncos e alguns sibilos no 1/3 inferior do pulmão direito; diminuição do
murmúrio vesicular e aumento do frêmito tóraco-vocal na metade inferior do pulmão direito, onde se ausculta um sopro
tubário. O restante do exame não mostra alterações relevantes para o caso. Radiogra a de tórax, realizada pouco antes do
atendimento, mostra opacidade no 1/3 inferior de hemitórax direito com presença de aerobroncograma e seios
costofrênicos livres. Que achados radiológicos, se presentes, poderiam sugerir maior gravidade no quadro apresentado pela
jovem?
4000127399
Questão 133 Tratamento
Paciente do sexo feminino, 20 anos, procura Unidade Básica de Baúde (UBS) com relato de febre alta, de início súbito,
acompanhada de calafrios, dores “por todo corpo” , cefaleia e tosse há 3 dias. Fez uso de remédios caseiros achando que
era um quadro gripal, sem melhora. A tosse, inicialmente seca, tornou-se produtiva com expectoração amarelada. Queixa-
se ainda de dor torácica na base do hemitórax direito, que foi aumentando de intensidade, principalmente durante os
acessos de tosse e com a respiração mais profunda. Nega contato com casos de “gripe” ou tuberculose, no trabalho ou
em casa. Ao exame físico: regular estado geral, lúcida, orientada; um pouco desidratada; mucosas coradas, anictéricas;
sinais vitais: T . Axilar = 39°C; FC = 104 bpm; FR: = 22 irpm: P A = 120 X 80 mmHg; Exame do tórax: diminuição da
expansibilidade do hemitórax direito; crepitações, roncos e alguns sibilos no 1/3 inferior do pulmão direito; diminuição do
murmúrio vesicular e aumento do frêmito tóraco-vocal na metade inferior do pulmão direito, onde se ausculta um sopro
tubário. O restante do exame não mostra alterações relevantes para o caso.Radiogra a de tórax, realizada pouco antes do
atendimento, mostra opacidade no 1/3 inferior de hemitórax direito com presença de aerobroncograma e seios
costofrênicos livres. Com os dados disponíveis, de na a necessidade ou não de internação da paciente para terapêutica
específica. Justifique.
4000127398
Questão 134 Tratamento
Paciente de 76 anos deu entrada no Pronto-Socorro, com queixa de dor em região torácica há 3 dias. Refere antecedente
de etilismo e tabagismo. Sem outras comorbidades. Não sabe referir febre. Queixa-se de tosse produtiva com
expectoração amarelada e discreto cansaço. Ao exame físico encontrava-se em REG, confuso, taquipneico, acianótico,
anictérico, FC 102 bpm, dextro 233 mg/dl, com temperatura de 37,7ºC. Exames de laboratório evidenciaram hemograma
com 23.000 leucócitos com desvio à esquerda, plaquetopenia 98.000 plaquetas, creatinina 1,3, ureia 68, Sódio 125 e
potássio 3,3. Solicitado Eletrocardiograma conforme abaixo: (VER IMAGEM). Qual a conduta mais adequada?
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A Antibioticoterapia e orientação para casa
B Internação na Unidade de Internação (Enfermaria) solicitando para um acompanhante permanecer com o
paciente
C Internação em Unidade de Terapia Intensiva
D Orientação para casa com retorno em ambulatório
E Encaminhar ao Posto de Saúde 
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Questão 135 Tratamento
Paciente de 76 anos deu entrada no pronto-socorro, com queixa de dor em região torácica há 3 dias. Refere antecedente
de etilismo e tabagismo. Sem outras comorbidades. Não sabe referir febre. Queixa-se de tosse produtiva com
expectoração amarelada e discreto cansaço. Ao exame físico encontrava-se em REG, confuso, taquipneico, acianótico,
anictérico, FC: 102 bpm, dextro: 233 mg/dl, com temperatura de 37,7ºC. Exames de laboratório evidenciaram hemograma
com 23.000 leucócitos com desvio à esquerda, plaquetopenia: 98.000 plaquetas, creatinina: 1,3; ureia: 68; sódio: 125 e
potássio: 3,3. Solicitado Eletrocardiograma conforme abaixo. (VER IMAGEM). Qual (is) antibiótico (s) seria (m) a melhor
opção?
 
A Amicacina
B Polimixina B
C Amoxicilina
D Ceftriaxona e Clindamicina
E Cefoxitina 
4000100250
Questão 136 Tratamento
Dos critérios abaixo, qual indica necessidade de internação em UTI para pacientes com pneumonia comunitária?
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A Ureia > 40 mg/dl
B Idade > 65 anos
C Frequência respiratória > 25 irpm
D PaO2/FiO2 < 250
E Todas as anteriores
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Questão 137 Tratamento
Mulher de 60 anos, trazida à emergência com história de febre e sonolência há 3 dias. É restrita ao leito, hemiplégica à
esquerda há 4 anos por sequela de AVC. Sem história recente de internação ou uso de antibióticos. Ao exame físico:
diminuição do nível de consciência, hemiplegia esquerda, pulmões com roncos difusos, FR = 28 irpm, PA = 130 x 90 mmHg,
Tax = 39°C. Diurese em fraldas, abdome sem alterações. Radiogra a do tórax mostra na base direita imagem de
hipotransparência, com broncograma aéreo e sem cavitações. Internada na enfermaria e após a coleta dos exames
indicados iniciou-se o tratamento antibiótico empírico. O esquema MENOS indicado para o caso é o uso de:
A ceftriaxona + azitromicina.
B ciprofloxacino.
C levofloxacino.
D moxifloxacino.
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Questão 138 Agentes etiológicos Quadro clínico Tratamento
Paciente de 65 anos, hipertenso e diabético, história de etilismo pesado e tabagismo, atendido no setor de urgência com
quadro de tosse e dispneia há 3 dias. Ao exame: confuso; taquidispneico; com frequência respiratória de 32; T = 38°C;
SatO2: 89%. Radiogra a de tórax com imagem de consolidação e derrame pleural moderado à direita. Assinale a
INCORRETA:
A O pneumococo é o agente etiológico mais provável.
B O paciente apresenta fatores de risco para pneumococo resistente à penicilina, embora no Brasil menos de 5%
dos pneumococos apresentam alta resistência à penicilina.
C O paciente deve ser tratado em ambiente hospitalar e é necessário iniciar antibioticoterapia com cobertura para
germes atípicos.
D Se o paciente for cirrótico, a vacina antipneumocócica está contraindicada.
4000074062
Questão 139 Tratamento
Paciente apresentando febre, tosse produtiva, dor torácica, emagrecimento há 3 semanas, realizou exames de imagem que
mostraram lesão pulmonar com aspecto de cavidade e nível hidroaéreo com dimensão em torno de 3 cm, sendo
fortemente sugestivo de abscesso pulmonar. Marque a alternativa ERRADA.
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A Os germes mais prevalentes são da flora habitual da orofaringe.
B Embolia pulmonar séptica é uma das causas de abscesso pulmonar.
C O tratamento com carbapenêmicos está indicado.
D O uso de metronidazol de forma isolada não é uma opção terapêutica.
E O tratamento tem duração de 10 dias.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000026934
Questão 140 Carbapenêmicos Tratamento Mecanismos de resistência
Homem, 66 anos, é admitido na UTI em estado grave com pneumonia adquirida no hospital. Hemoculturas e cultura de
secreção traqueal foram positivas para Klebsiella pneumoniae produtora de Betalactamase de Espectro Expandido (ESBL).
O esquema de antibiótico mais apropriado para ser utilizado é:
A Ceftriaxone + gentamicina.
B Ciprofloxacina.
C Meropenem.
D Piperacilina/tazobactam.
E Cefepima.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000019849
Questão 141 Quadro clínico Tratamento
Um paciente de quarenta e dois anos de idade procurou atendimento médico em serviço de pronto atendimento, relatando
que apresentava, havia seis dias, tosse produtiva com expectoração piossanguinolenta de odor pútrido, astenia, dispneia e
dor torácica ventilatório-dependente. Informou ser etilista crônico. O exame físico mostrou dentes em precário estado de
conservação e presença de murmúrio vesicular rude em hemitórax direito, sem ruídos adventícios ou outras anormalidades.
A radiogra a de tórax mostrou uma cavidade com paredes espessadas, com nível hidroaéreo, circundada por área de
consolidação pulmonar no segmento superior do lobo inferior do campo pulmonar direito. 
Com base nesse caso clínico, julgue o item seguinte.: 
"Deve-se recomendar a esse paciente tratamento antimicrobiano inicial com clindamicina por via intravenosa."
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000016388
Questão 142 Agentes etiológicos
Um paciente de setenta anos de idade, masculino, procurou atendimento com história de febre alta, tosse com
expectoração amarelada e dispneia havia três dias. Ao exame físico, apresentava desorientação espacial, tax 38,8° C,
frequência respiratória de 32 irpm, PA 100 mmHg x 50 mmHg. FC 100 bpm. Ausculta respiratória com creptações em base
de hemitórax esquerdo, mesma área onde a radiogra a de tórax evidenciava imagem de in ltrado broncopneumônico. O
agente etiológico mais frequentemente envolvido no caso apresentado no texto é:
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A Chlamidyophila pneumoniae.
B Haemophilus influenza.
C Streptococcus pneumoniae.
D Pseudomonas aeruginosa.
E Klebsiella pneumoniae.
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Respostas:
1 B 2 D 3 A 4 A 5 A 6 B 7 B 8 B 9 C 10 A 11 
12 B 13 D 14 C 15 D 16 D 17 B 18 B 19 A 20 A 21 B 22 C
23 D 24 A 25 B 26 A 27 A 28 B 29 E 30 C 31 C 32 B 33 A
34 D 35 D 36 E 37 B 38 E 39 C 40 E 41 C 42 B 43 E 44 D
45 B 46 D 47 B 48 C 49 B 50 E 51 A 52 A 53 D 54 B 55 A
56 C 57 B 58 C 59 D 60 D 61 A 62 C 63 A 64 C 65 B 66 A
67 A 68 D 69 C 70 B 71 C 72 D 73 E 74 E 75 B 76 C 77 C
78 D 79 D 80 C 81 A 82 C 83 B 84 D 85 C 86 D 87 D 88 E
89 A 90 C 91 C 92 B93 A 94 C 95 E 96 E 97 B 98 C 99 D
100 B 101 C 102 A 103 A 104 A 105 D 106 C 107 C 108 E 109 C 110 C
111 D 112 C 113 D 114 B 115 B 116 B 117 D 118 A 119 D 120 B 121 B
122 D 123 B 124 B 125 B 126 C 127 A 128 B 129 C 130 C 131 132 
133 134 C 135 D 136 D 137 B 138 D 139 E 140 C 141 A 142 C
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