Infecções bacterianas

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Infecções bacterianas
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Questão 1 Síndrome da pele escaldada estaf ilocócica
Menina de 3 anos de idade, previamente hígida, é levada ao pronto-atendimento com história de 2 dias de prostração, febre
de 39,5 ºC e rash cutâneo, mais intenso na região perioral e em dobras, evoluindo com piora progressiva, com
aparecimento de ssuras e crostas ao redor da boca, dos olhos e do nariz e bolhas na pele. Ao examiná- -la, nota-se
descolamento da pele com uma leve tração. Frente a essa descrição, a principal hipótese diagnóstica é:
A epidermólise bolhosa.
B eritema multiforme.
C síndrome da pele escaldada estafilocócica.
D síndrome de Kawasaki.
E escarlatina.
4000216411
Questão 2 Etiologia e f atores de risco Def inição Quadro clínico
Em relação a endocardite infecciosa (EI), assinale a alternativa correta.
A A EI ocorre com maior frequência em portadores de anomalias cardíacas congênitas ou adquiridas e representa
importante causa de morbidade e mortalidade na faixa etária pediátrica.
B Em crianças menores de 1 ano de idade, o Streptococcus viridans é o agente etiológico mais comum, com
apresentação subaguda.
C O endotélio lesado pelo jato sanguíneo de baixa velocidade ou por cateteres venosos profundos induz à
trombogênese, com deposição de plaquetas, fibrina e, ocasionalmente, hemácias, formando uma endocardite
trombótica não bacteriana.
D A EI pode ser classificada, de acordo com sua apresentação clínica, em: aguda, com início insidioso, febre
prolongada, com duração de 6 semanas a alguns meses e subaguda, com toxemia, febre alta e quadro séptico.
4000216193
Questão 3 Fasciíte necrotizante
Paciente do sexo feminino, 61 anos, deu entrada no ambulatório de coloproctologia apresentando dor intensa em região
perianal, após queda da própria altura, há 20 dias. O local: tumefeito, hiperemiado com edema, material purulento,
necrosado e sanguinolento, de odor fétido. Houve piora do quadro com lesão, estendendo-se por região Inter glútea e
lábio vulvares. A possível hipótese diagnóstica e o tratamento inicial indicado são:
A Síndrome de Fournier / desbridamento e drenagem.
B Síndrome de Fournier / drenagem exclusiva.
C Abscesso perianal / drenagem sob anestesia local.
D Abscesso isquiorretal / drenagem sob bloqueio anestésico.
4000215947
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Questão 4 Inf ecções bacterianas prof undas Osteomielite
Assinale a afirmativa correta:
A Amputação constitui sempre o tratamento de escolha após a identificação de úlcera de difícil cicatrização, de
modo a evitar infecção secundária e progressão para quadro sistêmico.
B A crepitação de feridas infectadas pode significar osteomielite com fratura óssea, devendo-se solicitar
ultrassonografia de partes moles e radiografia simples para confirmação e definição de conduta.
C Osteomielite é melhor identificada por meio de tomografia computadorizada com contraste arterial e venoso,
que é o exame de eleição na suspeita clínica.
D A gangrena gasosa, causada principalmente por bactéria anaeróbia, pode apresentar rápida progressão para
choque séptico, devendo, portanto, ser rapidamente reconhecida e tratada.
E Toda amputação no pé diabético deve ser sempre antes da primeira articulação cranial à úlcera infectada.
4000215300
Questão 5 Inf ecções bacterianas do f olículo piloso Inf ecções bacterianas superf iciais
Com relação à drenagem de abscessos, assinale a alternativa correta:
A Há necessidade de antisepsia, apesar de ser um procedimento infectado.
B Na drenagem em janela, deixa-se um dreno de Penrose que será tracionado a cada cinco dias.
C O uso de antibióticos é mandatório após drenagem de um abscesso.
D Calor local é o melhor tratamento.
E Não há necessidade de anestesiar, pois o meio ácido não é propício para o efeito da lidocaína.
4000215296
Questão 6 Celulite Diagnóstico e tratamento de erisipela e celulite
Criança de 4 anos apresenta pequena lesão na perna direita que evolui com eritema, edema e dor, na região da lesão, sem
limites precisos. A criança mantém-se bem, sem febre, sem sinais de comprometimento sistêmico. Pensando em tratamento
ambulatorial via oral, assinale a alternativa que apresenta o medicamento de escolha:
A Mupirocina.
B Amoxicilina.
C Azitromicina.
D Oxacilina.
E Cefalexina.
4000215227
Questão 7 Etiologia e f atores de risco Quadro clínico
A endocardite infecciosa é mais comumente causada por infecção bacteriana, e raramente por fungos e vírus. Dessa forma,
assinale a alternativa que reúne a causa e o sintoma mais comuns de endocardite infecciosa em valva nativa na comunidade.
A Cocos Gram-positivos do grupo Viridans – artralgia.
B Cocobacilos gram-negativos – hipotermia.
C Cocos Gram-positivos do grupo Viridans – febre.
D Haemophilus parainfluenzae – febre.
E Actinobacillus – febre.
4000214956
Questão 8 Inf ecção do trato urinário de repetição
Conceitua-se infecção do trato urinário recorrente a presença de:
A Dois episódios em 6 meses ou três episódios em 1 ano.
B Quatro episódios em 1 ano.
C Três episódios em 6 meses ou cinco episódios em 1 ano.
D Cinco episódios em 1 ano.
E Dois episódios em 4 meses ou cinco episódios em 1 ano.
4000214945
Questão 9 Exames complementares Osteomielite
Considerando os exames de imagem para pacientes com quadro de artrite séptica e/ou osteomielite, assinale a alternativa
correta:
A A cintilografia é capaz de detectar atividade osteoblástica, porém é pouco especifica, podendo ser positiva em
casos de doenças degenerativas, tumores e pós trauma.
B A ressonância magnética é evitada e, crianças em razão da radiação e da necessidade de sedação.
C A tomografia computadorizada é considerada o padrão ouro para diagnóstico de artrite séptica e osteomielite,
pois consegue avaliar muito bem o tecido ósseo, além de ser um exame acessível.
D A radiografia consiste no exame mais sensível para diagnóstico de osteomielite por ser capaz de evidenciar
lesões ósseas precocemente e ser um exame de fácil acesso.
4000214911
Questão 10 Prevenção
Paciente feminina de 39 anos apresenta prolapso de valva mitral com re uxo moderado avaliado em
ecodopplercardiograma. Tem plano de realizar procedimento dentário (cirurgia periodontal com manipulação de tecido
gengival]. Qual a conduta médica indicada neste caso?
A Realizar profilaxia para endocardite infecciosa com amoxicilina em duas etapas: 2g via oral 1 hora antes e 1g via
oral 6 horas após o procedimento.
B Não realizar profilaxia para endocardite infecciosa pois a paciente não se trata de doença valvar grave
C Realizar profilaxia para endocardite infecciosa com amoxicilina 2g, por via oral, em dose única,1 hora antes do
procedimento
D Não realizar profilaxia para endocardite infecciosa e contraindicar o procedimento dentário.
E Realizar profilaxia para endocardite infecciosa com ampicilina 4g, por via intravenosa, 30 minutos antes do
procedimento
4000213616
Questão 11 Revisão das piodermites Inf ecções bacterianas superf iciais
Menina de 2 anos e 3 meses de idade é levada ao pronto-socorro, acompanhada pela mãe e pelo irmão lactente de 6
meses de idade, por surgimento de lesões cutâneas bolhosas, tratando-se de uma piodermite. Você observa que o lactente
também apresenta lesões cutâneas, estando essas bolhosas e descamativas. Sobre as principais apresentações clínicas das
piodermites, assinale a alternativa correta:
A A dermatite estreptocócica perianal é uma infecção superficial rara da pele, geralmente causada por
estreptococos beta-hemolíticos do grupo A. A manifestação típica é uma erupção cutânea eritematosa, brilhante
e bem demarcada ao redor do ânus, com propagação centrífuga.
B O impetigo crostoso ou não-bolhoso geralmente é causado pelo S. aureus em 80% dos casos. As lesões
clássicas estão localizadas na face, com predomínio periorificial ou nos membros inferiores, em pele previamente
traumatizada. Há dor e sintomas sistêmicos, com pruridoe acometimento de palmas das mãos e plantas dos pés.
C Foliculite é a inflamação superficial do folículo piloso, podendo se estender até o tecido subcutâneo, sendo
caracterizada por pápulas e/ou pústulas perifoliculares sobre uma base eritematosa. Pode ter diversas causas,
sendo a bacteriana a causa infecciosa mais frequente e o S. aureus o agente principal.
D A síndrome da pele escaldada estafilocócica (SSSS) é potencialmente fatal, com surtos em creches e berçários
que podem ser confundidos com impetigo bolhoso. Ambos causam lesões cutâneas com bolhas desencadeadas
pela exotoxina estafilocócica, mas neste último as exotoxinas não permanecem localizadas no local da infecção.
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Questão 12 Tratamento Diagnóstico Quadro clínico
Uma mulher de 37 anos de idade, enfermeira e empresária (dona de serviços de homecare), foi internada em hospital
particular para tratamento de pielonefrite não complicada, refratária à antibioticoterapia, via oral, com cefuroxima. Exames:
HB 12,7; leucócitos 12.750; plaquetas 320.000; ureia 37; creatinina 0,8; e PCR 17,5. Exame físico: temperatura de 37,6 o C,
mantendo leve ardência urinária. TC sem abscesso, cálculos ou obstrução de qualquer etiologia. O laboratório ligou para
avisar que, em breve, liberará, no sistema, o resultado da urocultura, mas já a rmou que se trata de uma E. coli ESBL com >
100.000 UFC. A paciente, ansiosa pela alta hospitalar, informou que morava perto do serviço e possuía recursos nanceiros
e técnicos. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o esquema terapêutico recomendado
para a alta hospitalar.
A teicoplanina IM ou EV 400 mg 1x ao dia
B ceftriaxone 2 gramas IM ou EV 1x ao dia
C ertapenem 1 grama IM ou EV 1x ao dia
D ceftazidima 1 grama EV de 8 em 8 horas
E cefepime 1 grama EV ou IM 1x ao dia
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Questão 13 Inf ecções ortopédicas
Sobre o agente etiológico mais comum na espondilodiscite infecciosa, assinale a alternativa correta:
A Mycobacterium tuberculosis
B Staphylococcus epidermidis
C Cândida albicans
D Staphylococcus aureus
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Questão 14 Inf ecção de pele e partes moles Piodermites Inf ecções bacterianas superf iciais
Sobre os tipos de acidentes envolvendo mordeduras de cães, assinale a alternativa correta.
A As lambeduras são lesões sempre consideradas leves, devido à ausência de perfuração da pele.
B As lesões em mãos e pés podem ser consideradas leves se o tamanho da ferida for pequeno.
C As lesões graves devem ser observadas por 3 dias; caso apresentem sinais flogísticos, inicia-se antibioticoterapia.
D A sutura primária pode ser realizada em algumas lesões graves, tendo em vista o alívio do sangramento e o
resultado estético.
4000213287
Questão 15 Osteomielite
Paciente com lesão que não cicatrizava nos pés. Na suspeita de osteomielite, quando o diagnóstico não for claro após
avaliação clínica, raio-X simples e exames laboratoriais:
A É recomendado confirmar o diagnóstico por ressonância magnética do pé ou pet- ct/ fdg ou cintilografia com
leucócitos marcados.
B Não é recomendado confirmar o diagnóstico por ressonância magnética do pé ou petct/ fdg ou cintilografia
com leucócitos marcados.
C É recomendado confirmar o diagnóstico por ressonância magnética do pé ou pet- ct/ fdg, e não com
cintilografia com leucócitos marcados.
D É recomendado confirmar o diagnóstico somente por cintilografia com leucócitos marcados.
4000213021
Questão 16 Tratamento
Paciente do sexo masculino, 2 anos de idade, em consulta de encaixe na Unidade Básica de Saúde. Mãe relata surgimento
de feridas na face há 2 dias. Há 5 dias, a criança foi picada por um inseto na face, mas a lesão era única. Como
antecedentes, dermatite leve sem tratamento, sem comorbidades. Frequenta creche e está com a vacinação atualizada. Ao
exame clínico, não há alterações exceto por lesões coalescentes, de até 2cm, em região supralabial direita e esquerda,
com vesículas de conteúdo seropurulento, erosões e crostas marrom-amareladas. O tratamento indicado, além de limpeza
com água e sabonete, é:
A aplicação de aciclovir pomada por sete dias.
B remover as crostas amareladas e usar amoxicilina oral por sete dias.
C aplicação de creme de ácido fusídico por sete dias.
D remover as crostas amareladas e aplicar mupirocina tópica por sete dias.
4000212962
Questão 17 Fasciíte necrotizante
Paciente do sexo feminino, 58 anos, diabética e obesa, apresenta quadro de dor intensa em membro inferior esquerdo.
Refere que há 2 dias iniciou quadro de edema e eritema em perna esquerda, acompanhado de bolhas e áreas de parestesia.
Procurou atendimento médico na Unidade Básica de Saúde, sendo prescrita cefalexina e orientações para tratamento
domiciliar. Evoluiu hoje com aumento importante da intensidade da dor e piora do aspecto do membro. Nega febre. Ao
exame físico, a paciente apresenta-se em REG, pálida, com fascies de dor, taquicárdica, levemente dispneica, afebril e
normotensa. Apresenta perna e pé esquerdo com edema com cacifo, eritema, áreas enegrecidas na pele, bolhas
hemorrágicas, algumas estouradas drenando conteúdo turvo e fétido. Leucograma: 15.000, Hemoglobina: 9g/dl, Proteína C
reativa: 120mg/dl, glicemia capilar: 350mg/dl, creatinina: 2,5mg/dl. Sobre o caso acima, assinale a alternativa CORRETA:
A Os dados fornecidos são insuficientes para indicar tratamento cirúrgico, estando indicada a investigação de
coleções profundas no membro através de ultrassonografia.
B O desbridamento precoce com ressecção agressiva e extensa de tecido infectado e desvitalizado tem impacto
direto no sucesso do tratamento e na melhora da sobrevida.
C A associação de Penicilina Cristalina com aminoglicosídeos compõe a escolha antibiótica empírica de escolha
para o caso.
D Quando realizada nas primeiras 72 horas após a admissão, geralmente um desbridamento é suficiente para o
controle do foco infeccioso.
4000212686
Questão 18 Tratamento Diagnóstico
Paciente de 30 anos, sexo feminino, apresenta-se ao hospital com disúria, polaciúria e incontinência urinária há 4 dias, tendo
feito uso de fosfomicina dose única no início do quadro, mas sem resposta clínica satisfatória. Procura o hospital
apresentando quadro de febre de 38,5°C e dor lombar, além de vômitos e queda do estado geral. Exame físico demonstra
sinal de Giordano positivo, além de paciente em regular estado geral, sem alteração de sinais vitais, lúcida e orientada em
tempo e espaço. Realizada tomogra a com contraste de abdome, com realce heterogêneo do parênquima renal, com
áreas hipocaptantes do meio de contraste venoso, sem sinais de obstrução do trato urinário. Nega internações recentes e o
uso de outros antibióticos, além do previamente prescrito. Assinale a alternativa adequada para manejo do quadro citado.
A Deve-se iniciar protocolo de sepse, com infusão de solução cristaloide 30 a 40ml/kg, iniciar meropenem, coletar
uroculturas e iniciar drogavasoativa de pressão arterial média for inferior a 65mmHg.
B Devido ao achado tomográfico, sugere-se iniciar esquema antibiótico de maior espectro, como piperacilina e
tazobactan nesse momento, podendo alterar esquema conforme resultados de urocultura.
C O achado descrito no laudo da tomografia é o nefrograma estriado. O exame contrastado é mais indicado para
avaliar complicações decorrentes da infecção.
D Pode-se repetir a fosfomicina nesse caso e, caso seja refratário, iniciar uma cefalosporina de terceira geração,
como a ceftriaxona.
4000212590
Questão 19 Tratamento antimicrobiano
Um homem de 57 anos de idade, usuário de drogas endovenosas, foi internado devido à endocardite por Staphylococcus
aureus resistente à meticilina (MRSA). Vem apresentando boa resposta com o tratamento (em uso de vancomicina).
Farmacêutico informa que acabaram os estoques da medicação. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa
que apresenta um medicamento alternativo que pode ser utilizado.
A oxacilina
B linezolida
C ceftazidima
D meropenem
E daptomicina4000211540
Questão 20 Clínica Médica Fasciíte necrotizante
Paciente do sexo masculino de 50 anos encontra-se internado para tratamento de uma celulite associada à dor em coxa
esquerda. Observa-se dor intensa e desproporcional à extensão da celulite. Apesar do tratamento com oxacilina parenteral,
evolui com sepse associada à hipotensão e insu ciência renal aguda. É diabético controlado com metformina e gliclazida,
sem conhecimento de lesões em órgãos-alvo. Uma tomogra a computadorizada da coxa direita revelou acúmulo de líquido
com gás em fáscia profunda. 
Foram propostos a intervenção cirúrgica imediata para desbridamento do tecido acometido e o manejo correto da
antibioticoterapia, que consistia em:
A manter oxacilina e acrescentar clindamicina.
B manter oxacilina e acrescentar clindamicina e gentamicina.
C suspender oxacilina e iniciar clindamicina e piperacilina + tazobactam.
D suspender oxacilina e iniciar clindamicina, vancomicina e gentamicina.
4000211162
Questão 21 Diagnóstico Inf ectologia Tratamento antimicrobiano
Homem de 57 anos é admitido no hospital com quadro de febre e calafrios há três dias. Não apresenta queixas
localizatórias à admissão. Não possui comorbidades conhecidas e apresenta creatinina sérica de 0,8mg/dL. Após as
hemoculturas apresentarem crescimento de Staphylococcus aureus, o paciente recebe a prescrição de vancomicina pela
via IV. O ecocardiograma transtorácico não revela quaisquer anormalidades. No segundo dia do tratamento com
vancomicina, o paciente se queixa de lombalgia moderada contínua, pior durante a deambulação. Assinale a alternativa que
apresenta uma conduta INADEQUADA nesse caso:
A Realizar a dosagem de vancomicina diariamente.
B Solicitar ecocardiograma transesofágico.
C Solicitar hemoculturas a cada 48h até a negativação.
D Solicitar Ressonância Magnética da coluna lombar.
4000211011
Questão 22 Clínica Médica Inf ecção de pele e partes moles Piodermites
Homem, 65 anos de idade, agricultor, apresenta lesões nodulares, dolorosas, na sua mão direita, que surgiram duas semanas
após ter se arranhado com um graveto enquanto trabalhava. Exame físico: presença de nódulos rmes e dolorosos à
palpação no dorso da mão direita, com eritema ao redor e linfadenopatia axilar direita. Cultura do aspirado: bacilos gram-
positivos, filamentosos, álcool ácidoresistentes. Qual é o agente etiológico mais provável?
A Erysipelothrix rhusiopathiae.
B Nocardia brasiliensis.
C Mycobacterium tuberculosis.
D Raoultella terrígena.
4000210914
Questão 23 Clínica Médica Inf ecções bacterianas superf iciais
Paciente do sexo feminino, 42 anos, adentra o pronto atendimento com lesão em dorso, arredondada, com diâmetro de
cerca de 3 cm, que previamente apresentava crescimento lento, era móvel, de consistência rme e utuante. No momento
apresenta dor local, endurecimento, perda de planos e rubor local. As alterações na lesão começaram há cerca de 36
horas. Considerando o quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico provável e a conduta
adequada para o quadro no momento do atendimento.
A Cisto sebáceo infectado - drenagem simples.
B Cisto sebáceo não complicado - drenagem simples.
C Cisto sebáceo infectado - exérese cirúrgica do cisto.
D Cisto sebáceo não complicado - exérese cirúrgica do cisto.
4000210838
Questão 24 Clínica Médica Fasciíte necrotizante
Com relação à Síndrome de Fournier, assinale a alternativa correta:
A É uma complicação comum das fistulas perianais, que acomete preferencialmente os que sofrem de retocolite
ulcerativa.
B É uma fasciite necrotizante grave, que acomete a região genital e perineal principalmente de homens.
C É uma infecção supurativa perineal, limitada, que ocorre em pacientes preferencialmente diabéticos.
D Geralmente responde bem ao tratamento conservador com antibióticos de largo espectro, exceto em
imunossuprimidos.
4000210684
Questão 25 Clínica Médica Indicações de tratamento cirúrgico Tratamento antimicrobiano
Homem de 76 anos apresenta quadro de febre intermitente e calafrios de duas semanas de duração. O exame cardíaco é
notável por sopro de ejeção sistólico de grau 2/6 na borda esternal superior direita e sopro diastólico precoce de grau 1/4
na borda esternal superior esquerda. Quatro hemoculturas sequenciais evidenciam Staphylococcus aureus. O
ecocardiograma transesofágico mostra fração de ejeção normal, estenose aórtica leve, com vegetação de 0,5 cm em
valva aórtica. O tratamento parenteral para endocardite é iniciado. Nessa circunstância, assinale a alternativa correta.
A A endocardite causada por S. aureus é indicação absoluta de cirurgia.
B A antibioticoterapia isolada, sem intervenção cirúrgica, costuma ser curativa em pacientes com valva nativa. 
C A presença de vegetação maior que 0,5 cm de diâmetro constitui indicação classe | para troca valvar.
D Há indicação de cirurgia para substituição urgente da válvula afetada.
E Mesmo que o paciente evolua com insuficiência cardíaca intratável, cirurgia valvar deve ser adiada, até que as
hemoculturas se tornem estéreis.
4000210070
Questão 26 Clínica Médica Inf ecções bacterianas prof undas
Mulher, 57a, procura a Unidade Básica de Saúde após ser mordida por cachorro em panturrilha direita há 30 minutos. O
cachorro está com a vacinação atualizada, é observável e não houve mudança de comportamento. Antecedentes pessoais:
diabetes há 15 anos, carteira vacinal atualizada. Nega alergias prévias. Medicamentos em uso: insulina NPH e insulina regular.
Exame físico: PA=128/76mmHg; FC=84bpm; FR=18irpm. Ferimento puntiforme em panturrilha direita, com discreto eritema
nas bordas. Realizada limpeza da lesão e prescrição de analgésicos, se necessário. Foi orientada a manter o animal
e m observação e a comunicar alteração do seu comportamento. O MEDICAMENTO INDISPENSÁVEL A
SER PRESCRITO, NESTE CASO, É:
4000209539
Questão 27 Animais peçonhentos Inf ecção de pele e partes moles Piodermites
NÃO são fatores de risco de infecção em mordedura por animal:
A Paciente com idade menor do que quatorze anos, hiperesplenismo e hipocolesterolemia.
B Ocorrência em locais como mãos, pés e punhos.
C Paciente com idade acima de cinquenta anos, insuficiência vascular periférica e alcoolismo crônico.
D Doenças metabólicas e asplenismo.
4000209481
Questão 28 Transmissão
Marque a alternativa correta quanto ao modo de transmissão da difteria:
A Ingestão de toxinas presentes em alimentos previamente contaminados, que foram produzidos ou conservados
de maneira inadequada.
B Por via fecal-oral, podendo ser de forma direta (pessoa a pessoa) ou indireta (ingestão de água ou alimentos
contaminados). 
C Ocorre durante a infecção ativa, tanto na forma direta, de pessoa a pessoa, por contato com as
secreções oculares, como na forma indireta, por meio de contato com objetos contaminados como toalhas,
lenços e fronhas.
D Pela agressão ao homem por animais sinantrópicos infectadas, podendo também ocorrer transmissão pessoa a
pessoa pelo contato com bubões supurados.
E Contato direto de pessoa doente ou portadores com pessoa suscetível, por meio de gotículas de
secreção respiratória, eliminadas por tosse, espirro ou ao falar. 
4000209123
Questão 29 Clínica Médica Etiologia e f atores de risco Quadro clínico
Homem de 44 anos encontra-se internado na enfermaria de clínica médica para investigação de febre diária de 38 graus há
cerca de dois meses. O exame físico evidencia sopro sistólico em foco mitral e presença de nódulos eritematosos e
dolorosos em palmas das mãos. Os exames laboratoriais apresentam resultados normais, exceto por leucocitose e aumento
de marcadores in amatórios, e o exame de urina revela hematúria dismór ca. Nesse caso, a siopatologia presumida do
acometimento renal e o microorganismo responsável pela doença, respectivamente, são:
A infarto renal / Streptococcus viridans
B infarto renal / Staphylococcus aureus
C deposição de imunocomplexos / Streptococcus viridans
D deposição de imunocomplexos/ Staphylococcus aureus
4000209075
Questão 30 Clínica Médica Critérios de Duke modif icados
Assinale a opção que apresenta um critério menor entre os “Critérios de Duke Modi cados" para o diagnóstico clínico da
endocardite infecciosa.
A Hemocultura positiva.
B Ecocardiograma com presença de massa intracardíaca oscilante sobre a valva.
C Febre maior ou igual a 38°C.
D Nova regurgitação valvar vista pelo ecocardiograma.
E Evidência de envolvimento endocárdico.
4000208472
Questão 31 Clínica Médica O pé diabético Osteomielite
Gumercindo, 64 anos, comparece à unidade de saúde com lesão característica de mal perfurante plantar, com drenagem
de secreção purulenta há 5 dias. Nega dor ou febre, mas refere piora do aspecto da ferida, e piora do rubor no pé
acometido. Estava fazendo macerado de ampicilina e colocando sobre a ferida. Relata uso de Losartana 50mg 12/12hs.
Nega DM2. Relata que fuma porronca desde a adolescência. Ao exame físico, nota-se pé edemaciado, com calor e rubor,
presença de úlcera plantar em 1o metatarsiano, drenando secreção esverdeada e parte da borda com área enegrecida.
Pulso pedioso não palpável no pé acometido. A melhor conduta para Gumercindo é:
A Prescrever Cefalexina via oral e solicitar HbA1c, e ficar realizando curativo na unidade e encaminhar para Cirurgião
Vascular.
B Internar, iniciar Ciprofloxacino, solicitar doppler arterial da perna acometida e monitorar glicemia.
C Internar, iniciar ceftriaxona, realizar triagem para DM2, se negativa, pensar em Hanseníase.
D Internar, iniciar piperacilina/tazobactam, solicitar doppler arterial da perna acometida e imagem para osteomielite.
4000208336
Questão 32 Clínica Médica Prevenção
Para qual das situações abaixo há indicação de profilaxia para endocardite bacteriana segundo as recomendações atuais?
A Paciente com prótese biológica valvar aórtica que será submetido a extração dentária sob anestesia local.
B Paciente com diagnóstico de prolapso valvar mitral com sopro cardíaco que será submetido a procedimento
dentário invasivo.
C Paciente com história de endocardite infecciosa mitral que irá realizar colonoscopia com biópsia.
D Paciente com comunicação interatrial tipo ostium secundum corrigida percutaneamente há 3 meses que irá
realizar implante de dispositivo intrauterino.
4000208277
Questão 33 Clínica Médica Critérios de Duke modif icados
Após anos sem atualização, os critérios de Duke para endocardite infecciosa (EI) foram revisados em 2023. Em relação aos
novos critérios, marque a alternativa correta:
A Os novos critérios apresentam excelente sensibilidade para diagnóstico de EI em valva protética, EI de coração
de direito e infecção de dispositivos cardíacos.
B Condições predisponentes como ser portador de dispositivo implantável endovascular (marcapasso), diagnóstico
prévio de EI e implante/reparação valvar pontuam como critério maior.
C Abscesso cerebral ou esplênico e glomerulonefrite mediada por imunocomplexos não fazem mais parte dos
critérios menores por serem considerados inespecíficos.
D Evidências intraoperatórias de EI tais como visualização de vegetações, abscesso, e destruição valvar são
atualmente consideradas como critério maior de EI.
E O Enterococcus faecalis não é mais considerado um germe Apico de EI.
4000207690
Questão 34 Investigação Clínica Médica Classif icação
Os médicos costumam se referir a qualquer doença febril sem uma etiologia obvia inicial como febre de origem obscura
(FOO) . A maioria das doenças febris melhora antes que um diagnóstico possa ser feito ou que desenvolva características
que possibilitem o diagnóstico. O termo FOO deve ser reservado para doenças febris prolongadas sem uma etiologia
estabelecida apesar da avaliação e exames diagnósticos intensivos. Diante do exposto, analise as alternativas abaixo.
I - Fora das nações ocidentais, as infecções são uma causa muito mais comum de FOO. Tuberculose representa ate 50%
casos causados por infecções de febre de origem obscura, a qual é uma causa menos comum nos EUA e Europa
Ocidental.
II - A febre de origem obscura é de nida como febre > 37,8 em pelo menos duas ocasiões, duração de doença maior que 1
semana, presença de imunocomprometimento conhecido, diagnóstico que permanece incerto após anamnese e exame
físico detalhados e os seguintes exames obrigatórios: determinação de VHS e proteína C reativa, contagem de plaquetas,
contagem total e diferencial de leucócitos, medidas dos níveis de hemoglobina, eletrólitos, creatinina, proteínas totais,
fosfatase alcalina, FAN, fator reumatoide, eletroforese de proteínas, parcial de urina com urocultura, hemoculturas,
radiografia de tórax, ultrassonografia abdominal e teste cutâneo com tuberculina ou IGRA teste.
III - A febre com sinais de endocardite e hemoculturas negativas representa um problema especial. A endocardite com
culturas negativas pode ser causada por bactérias de difícil cultivo, como bactérias nutricionalmente variantes, os
microrganismos do grupo HACEK. 
Selecione a opção correta.
A As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.
B As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa.
C As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.
D As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
E As afirmativas I, II e III são falsas.
4000206258
Questão 35 Clínica Médica Quadro clínico Insuf iciência aórtica
A regurgitação, ou insu ciência aórtica, pode ocorrer por alterações na raiz da aorta ou na válvula aórtica propriamente dita.
Com respeito à regurgitação aórtica, analise as assertivas abaixo.
I. – A endocardite infecciosa em valva aórtica, quando complicada com regurgitação aórtica, pode levar rapidamente a
edema agudo de pulmão e choque cardiogênico.
II. – Angina de peito não responsiva a nitratos ocorre em fases avançadas da regurgitação aórtica crônica.
III. – A regurgitação aórtica pode se manter assintomática por mais de uma década. 
Selecione a opção correta.
A As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.
B As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa.
C As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.
D As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
E As afirmativas I, II e III são falsas.
4000206255
Questão 36 Indicações de tratamento cirúrgico Urgências Abdominais
Uma paciente de 32 anos, usuária de drogas, é admitida com quadro de febre e dor em hipocôndrio esquerdo. A paciente
apresenta marcas de punções venosas em fossas cubitais e punho. Exames Hemoglobina: 10 g/dL, leucócitos 18.500
células/mm3 ; neutró los 80%; bastões 3%; eosinó los 0%; linfócitos 14%; Proteína C Reativa 30mg/dL. Sorologia negativa
para retrovírus. A tomogra a mostra uma imagem no baço de cerca de 6cm, multisseptada, com conteúdo líquido espesso
e realce periférico, sem captação de contraste em área central. Foi iniciado antibiótico empírico endovenoso. Qual conduta
deve ser adotada para essa paciente?
A Esplenectomia, drenagem sub-frênica e antibiótico.
B Tratamento com antibióticos até regressão da área líquida do abscesso.
C Punção esplênica para pesquisa de células neoplásicas e cultura do líquido.
D Aposição de dreno por radiologia intervencionista e manutenção do antibiótico.
4000206213
Questão 37 Etiologia
Sobre mediastinite descendente necrosante aguda, é correto afirmar:
A o foco odontogênico é considerado o mais comum para esta forma de mediastinite.
B a microbiota mais comum nessas infecções é a de germes anaeróbios como agentes únicos.
C o tratamento cirúrgico somente está indicado após 72 horas de antibioticoterapia para melhor delimitação das
coleções.
D é uma afecção mais comum nas mulheres, com proporção de 6:1.
4000203588
Questão 38 Etiologia e f atores de risco
Mulher de 32 anos, com leucemia mieloide aguda, portadora de cateter de longa permanência, realizou quimioterapia há
três semanas e apresenta contagem absoluta de neutró los de 350 células/mm3. Evoluiu com quadro de febre e choque.As duas amostras de hemoculturas coletadas estão positivas para cocos Gram- positivos, catalase negativo e coagulase
negativo. A amostra de sangue retirada do cateter positivou com intervalo de tempo de 10 horas e, a do sangue periférico,
com intervalo de 11 horas.
O agente etiológico mais provável é:
A Staphylococcus aureus.
B Staphylococcus epidermidis.
C Enterococcus faecalis.
D Streptococcus viridans.
4000202892
Questão 39 Inf ecção do trato urinário de repetição Cistite Ginecologia
Mulher, 29 anos de idade, apresenta infecções do trato urinário de repetição (4 episódios no último ano). Vida sexual ativa.
Em uso de diafragma. Nega outras comorbidades. O último episódio de cistite bacteriana foi tratado com nor oxacino por
7 dias. Qual das alternativas abaixo apresenta a conduta mais adequada?
A Prescrição diária de nitrofurantoína 150mg por 90 dias por via oral.
B Orientações higiênico-dietéticas suspendendo o consumo de frutas cítricas.
C Sugerir mudança de método contraceptivo para método hormonal.
D Prescrição de lisado de E. coli nos dias que tiver relação sexual.
4000197057
Questão 40 Impetigo não bolhoso crostoso
Paciente de 5 anos, vem à consulta ambulatorial para avaliação de lesão cutânea em membro inferior direito (Figura abaixo). 
Diante do provável diagnóstico, assinale a alternativa com as corretas orientações a serem dadas para seguimento e
conduta terapêutica da criança.
A Os principais agentes responsáveis por este tipo de lesão são o Staphylococcus aureus e o Streptococcus
pyogenes beta-hemolítico do grupo A.
B As complicações mais comuns deste tipo de lesão são a febre reumática e a glomerulonefrite pós-
estreptocócica.
C Antibióticos sistêmicos devem ser utilizados no lugar das medicações tópicas para o tratamento de lesão única
para evitar a sua disseminação.
D A cultura da lesão é útil para a definição da terapêutica e deve ser realizada em pacientes imunocompetentes.
4000190578
Questão 41 Fasciíte necrotizante
Paciente, sexo masculino, 55 anos, diabético em uso irregular de insulina e metformina é admitido na emergência
toxemiado, febril, instável hemodinamicamente, com queixa de aumento e endurecimento do escroto há 7 dias com dor
que piorou nos últimos 3 dias quando iniciou febre e saída de secreção purulenta e fétida. A conduta inicial foi protocolo de
sepse e procedimento cirúrgico de drenagem de 150 mL de secreção purulenta e desbridamento de grande área necrótica
que se estendia do escroto para a região perineal até a borda anal. 
Diante do quadro, assinale a alternativa com a sequência recomendada para o seguimento.
A Curativo a vácuo programado com desbridamento da área necrótica, realização de colostomia em alça para
derivação do trânsito intestinal e enxertia posteriormente.
B Curativo a vácuo programado com desbridamento cirúrgico da área necrótica, realização de colostomia terminal
para derivação do trânsito intestinal e enxertia posteriormente.
C Desbridamento cirúrgico e químico utilizando pomada com hialuronidase e corticoide diário e curativo,
programação de enxertia precoce.
D Desbridamento da área necrótica e enxertia na zona desvitalizada para cobertura dos testículos, curativo a vácuo
da área de enxertia e colostomia em alça.
4000190523
Questão 42 Diagnóstico e tratamento de erisipela e celulite
Em relação à celulite, é correto afirmar que
A a avaliação ultrassonográfica não é útil para descartar a presença de um abscesso extenso.
B a tomografia computadorizada é útil para descartar fasciíte necrotizante.
C a aspiração por agulha da celulite não complicada raramente é capaz de identificar um organismo causador da
infecção.
D o acometimento bilateral das extremidades inferiores é muito frequente.
E febre e leucocitose são fundamentais para o diagnóstico.
4000190470
Questão 43 Prevenção Tratamento Etiologia e f atores de risco
Um paciente de 58 anos em tratamento de endocardite infecciosa de válvula nativa por Streptococcus bovis deve
prosseguir investigação, após a cura da endocardite, inicialmente com
A PET-CT de corpo inteiro.
B RNM de coração.
C Endoscopia digestiva alta.
D Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada.
E Colonoscopia.
4000189884
Questão 44 Fasciíte necrotizante Antibacterianos
Dentre as alternativas abaixo, qual está correta com relação à antibioticoterapia e aos micro-organismos envolvidos nas
infecções de tratamento operatório?
A É obrigatório incluir cobertura para S. pyogenis no tratamento empírico dos pacientes com fasceite necrozante
do membro inferior.
B Na pancreatite aguda necro-hemorrágica, a antibioticoterapia preventiva por 10 dias evita infecção secundária e
melhora o prognóstico em médio prazo.
C Os micro-organismos mais frequentemente envolvidos na colangite aguda por litíase biliar são as bactérias
anaeróbias.
D Pacientes com apendicite com necrose e perfuração devem receber antibioticoterapia por no mínimo sete dias
após a cirurgia.
E Nenhuma das anteriores.
4000188634
Questão 45 Impetigo bolhoso
Lactente, 1 ano e 3 meses, iniciou quadro de lesões com bolhas de parede na, super ciais e ácidas, com conteúdo claro.
Após 2 dias as bolhas se romperam, deixando uma borda em torno de uma base úmida eritematosa. Após a dessecação, as
le sõ e s assumiram uma aparência marrom ou de pele escaldada. O diagnóstico e agente etiológico principal,
respectivamente, são:
A impetigo crostoso e S. aureus produtor de exotoxina.
B impetigo bolhoso e S. aureus produtor de exotoxina.
C impetigo crostoso e Streptococcus pyogenes.
D impetigo bolhoso e Streptococcus pyogenes.
4000188479
Questão 46 Diagnóstico e tratamento de erisipela e celulite
Mulher, 64 anos, atendida na UBS com história de febre alta e calafrios há 3 dias com dor e vermelhidão na perna direita. Ao
exame físico, médico observou eritema com bordas bem de nidas e levadas na face antero-lateral do membro inferior
direito com aumento de temperatura local presença de linfonodomegalia regional. Qual é a hipótese diagnóstica?
A Erisipela.
B Trombose venosa profunda.
C Eczema infectado.
D Trombose arterial.
4000188396
Questão 47 Etiologia e f atores de risco
A endocardite que ocorre em usuários de drogas injetáveis, especialmente envolvendo a valva tricúspide, é comumente
causada pelo seguinte agente etiológico:
A Staphylococcus aureus.
B Streptococcus gallolyticus.
C Microorganismos do grupo HACEK.
D Bacilos Gram negativos.
E Enterococos.
4000188062
Questão 48 Etiologia e f atores de risco
São fatores de risco para endocardite bacteriana, exceto:
A Diabetes Mellitus de difícil controle
B Valva protética
C Hemodiálise
D História de valvopatia reumática
E Sexo feminino
4000187743
Questão 49 Quadro clínico
Homem, 32 anos, em situação de rua e usuário de droga intravenosa, procura a UPA com os seguintes sintomas: perda
ponderal, astenia, mal-estar inespecí co e febre não mensurada há cerca de 30 dias. Nega patologias prévias. Há uma
semana procurou uma UBS com o mesmo quadro clínico, tendo sido afastada a hipótese de tuberculose. Ao exame físico
apresenta-se com frequência cardíaca 110 bpm, pressão arterial 120/70 mmHg, ausculta respiratória murmúrio vesicular bem
distribuído, sem ruídos adventícios, ausculta cardíaca sopro sistólico +3/+6 em foco tricúspide. Exames laboratoriais:
Urina tipo I: 160.000 leucócitos por campo e 70.000 hemácias por campo. Sobre o caso clínico, pode-se afirmar que:
A As alterações urinárias encontradas justificam os sinais e sintomas apresentados.
B Lesões retinianas hemorrágicas arredondadas ou ovais, com pequenos centros esbranquiçados (manchas de
Roth) podem ser encontradas como complicação.
C O caso clínico acima é na maioria das vezes ocasionado por duas ou mais bactérias.
D Um ecocardiograma sem vegetação exclui o diagnóstico de endocardite.
4000187727
Questão 50 Pielonef rite Obstrutiva Tratamento Pielonef rite
A abordagem para o manejo do abscesso renal e perinéfrico inclui terapia antimicrobiana em conjunto comdrenagem
percutânea (quando necessário). Além disso, a obstrução urológica, se presente, deve ser prontamente aliviada. Está
INCORRETO afirmar sobre o tratamento:
A Nos casos em que o abscesso não pode ser tratado com sucesso com antibióticos e drenagem percutânea, ou
quando o rim subjacente está cronicamente doente, a intervenção cirúrgica pode ser indicada.
B A escolha da antibioticoterapia empírica independe da patogênese suspeita do abscesso.
C No cenário de um abscesso associado à pielonefrite, a terapia deve ser direcionada contra Enterobacteriaceae.
D Para um abscesso associado à bacteremiaestafilocócica, a terapia deve ser direcionada contra esse patógeno.
E A duração final da antibioticoterapia deve ser determinada pela extensão da infecção, pela resposta clínica do
paciente ao manejo inicial e pela normalização dos marcadores inflamatórios.
4000187112
Questão 51 Impetigo bolhoso Síndrome da pele escaldada estaf ilocócica
Sobre as infecções estafilocócicas, assinale a alternativa correta.
A Na síndrome estafilocócica da pele escaldada, há envolvimento de mucosas, o que é importante para o
diagnóstico diferencial com síndrome de Lyell, relacionada à reação dos fármacos.
B O impetigo bolhoso e a síndrome estafilocócica da pele escaldada são vistos exclusivamente na forma de lesões
cutâneas.
C O diagnóstico de escarlatina é estabelecido com base em exames laboratoriais.
D A gastroenterocolite relacionada às toxinas produzidas por S. aureus causa mal-estar associado a náuseas e
vômitos, com início após 4 a 12 horas da ingestão de alimento contaminado por enterotoxinas.
4000187089
Questão 52 Quadro clínico
Considere os seguintes dados positivos de exame físico em paciente com história prévia de valvopatia reumática: 
1) Nódulos violáceos e dolorosos nas pontas dos dedos em mãos e pés. 
2) Máculas eritematosas, indolores, em regiões palmares e plantares. 
3) Hemorragias subungueais.
Assinale a alternativa correta com os nomes das respectivas lesões e a doença provavelmente associada a elas:
A 1) nódulos de Dupuytren; 2) eritema pérnio; 3) Hemorragia por estilhaço. Relacionadas a Vasculites de pequenos
vasos.
B 1) nódulos de Dupuytren; 2) lesões de Janeway; 3) Hemorragia em chama de Vela (ou hemorragia de Splinter).
Relacionadas a Artrite reumatoide.
C 1) nódulos de Osler; 2) lesões de Janeway; 3) Hemorragia em chama de Vela (ou hemorragia de Splinter).
Relacionadas a Artrite reumatoide.
D 1) nódulos de Dupuytren; 2) eritema pérnio; 3) Hemorragia por estilhaço. Relacionadas a endocardite infecciosa.
E 1) nódulos de Osler; 2) lesões de Janeway; 3) Hemorragia em chama de Vela (ou hemorragia de Splinter).
Relacionadas a endocardite infecciosa.
4000186790
Questão 53 Inf ecções bacterianas prof undas Inf ecção de pele e partes moles Piodermites
A presença de gás no território das infecções de partes moles é um sinal físico geralmente associado a um grau signi cativo
de gravidade. Quanto à presença de crepitação no local da infecção, podemos afirmar que:
A Está obrigatoriamente associada à infecção estreptocócica.
B Está obrigatoriamente associada à infecção clostridial.
C Está obrigatoriamente associada à infecção fúngica.
D Está obrigatoriamente associada à infecção por bactérias Gram negativas.
E Está obrigatoriamente associada à presença de necrose tecidual.
4000186742
Questão 54 Tratamento Tratamento
H.M.C. 14 anos, sexo masculino, comparece ao pediatra com queixa de disúria e febre. Ao exame físico, encontrado sinal
de Giordano positivo. Sobre esse paciente, é CORRETO afirmar que:
A O diagnóstico de infecção do trato urinário é confirmado pela bacteriúria significativa, que é a presença na urina
de um número igual ou superior a 10.000 unidades formadoras de colônias de uma única bactéria.
B A antibioticoterapia ideal para o caso seria com cefalosporinas de 3a geração (ceftriaxona ou ceftazidima), via
parenteral, na dosagem de 50 a 100mg/kg/dia, 1 ou 2 vezes ao dia.
C Deve-se investigar o histórico de infecções do trato urinário nesse paciente, uma vez que a investigação por
imagens do trato urinário está indicada após o 2o episódio bem documentado de infecção urinária, em qualquer
idade e para ambos os sexos, sendo feita por ultrassonografia.
D A antibioticoterapia deve ser iniciada imediatamente após a coleta da urina, pois a demora para começar o
tratamento é fator de risco para o aparecimento de lesão renal.
4000186690
Questão 55 Critérios de Duke modif icados
A Endocardite infecciosa é uma doença grave, com elevada morbimortalidade, na qual o diagnóstico e tratamento
precoces são capazes de modi car a história natural da doença. Quanto aos critérios de Duke modi cados para o
diagnóstico de endocardite infecciosa, é listado como critério maior:
A Evidência de abcesso peri-valvar pela Tomografia.
B Febre ≥ 38ºC.
C Presença de insuficiência valvar ao ecocardiograma.
D Nódulos de Osler.
E Aneurisma micótico.
4000186447
Questão 56 Impetigo não bolhoso crostoso
Nos países em desenvolvimento, o impetigo crostoso é predominante causado pelo seguinte agente etiológico:
A Staphylococcus aureus.
B Streptococcus.
C MRSA.
D Hemophilus influenzae.
E Pseudomonas.
4000186369
Questão 57 Tétano Celulite Prevenção do tétano acidental
Escolar, sexo masculino, 6 anos de idade, sem comorbidades, apresenta ferimento em face após mordida de cachorro.
Trata-se de animal doméstico da família, refere estar vacinado adequadamente. Mãe tirou fotogra a do dia do acidente
(imagem 1) há 3 dias, quando foi realizado primeiro atendimento médico, sendo realizada sutura e orientado apenas uso de
analgésico (dipirona) se necessário. Hoje a criança retorna, pois mãe acha que houve piora da lesão, com edema e
hiperemia palpebral, com muita di culdade de abrir o olho (imagem 2), além de febre de até 38,7ºC há 1 dia. Ao veri car a
caderneta de vacinação, nota-se que ele recebeu 5 doses da vacina DPT, sendo a última dose administrada aos 4 anos de
idade. Frente a evolução clínica do paciente, e levando em consideração as orientações de pro laxia de tétano e de raiva
humana preconizadas pelo Ministério da Saúde, a conduta indicada no caso é: Imagem 1: primeiro atendimento Imagem 2:
três dia depois do acidente
A Liberação para casa com cefalexina oral; reforço vacinal imediato para tétano; aplicar 5 doses de vacina
antirrábica (dias 0, 3, 7, 14 e 28) associado a soro antirrábico.
B Abertura dos pontos para drenagem sem necessidade de antibiótico; uma dose de imunoglobulina ou soro
antitetânico; observar possíveis sintomas do animal nos 10 dias seguintes ao acidente (considerar esquema
profilático vacina antirrábica nos dias 0 e 3).
C Prescrição de antibiótico tópico (mupirocina); aplicação de vacina antitetânica e uma dose de imunoglobulina ou
soro antitetânico; aplicar 5 doses de vacina antirrábica (dias 0, 3, 7, 14 e 28) associado a soro antirrábico.
D Aplicação de compressas frias, sem necessidade de antibioticoterapia; duas doses de vacina antitetânica com
intervalo de 30 dias; observar possíveis sintomas do animal nos 10 dias seguintes ao acidente (considerar
esquema profilático vacina antirrábica nos dias 0 e 3).
E Internação hospitalar com amoxicilina com clavulanato; sem necessidade de reforço vacinal ou qualquer outra
medida para tétano; observar possíveis sintomas do animal nos 10 dias seguintes ao acidente (considerar esquema
profilático vacina antirrábica nos dias 0 e 3).
4000185951
Questão 58 Fasciíte necrotizante
Paciente 68 anos, feminina, diabética com IMC de 43, dá entrada no PS com queixa de dor em face interna da coxa
esquerda, febre e queda do estado geral. Ao exame físico, observa-se hiperemia e crepitação no local assinalado pela
paciente, porém apresenta a pele aparentemente íntegra sem soluções de continuidade visíveis. Qual o tratamento a ser
instituído?
A Realizar radiografia simples da pelve.
B Solicitar ultrassom de partes moles.
C Solicitar tomografia contrastada.
D Solicitar ressonância nuclearmagnética.
E Desbridamento cirúrgico urgente.
4000185896
Questão 59 Erisipela
Em relação às infecções por estreptococos, é correto afirmar:
A A erisipela é uma celulite superficial dolorosa que afeta mais comumente a pele de quem já tem
comprometimento da drenagem linfática ou feridas, principalmente nas extremidades inferiores, sendo raro o
acometimento da face.
B Na erisipela, devido a dificuldade de diferenciar a infecção por estreptococos da infecção por estafilococos,
muitas vezes, é necessária a administração de antimicrobianos que combatam as duas bactérias
C A fascilite necrotizante é uma infecção que se espalha rapidamente envolvendo a fáscia do músculo profundo,
cujo tratamento é feito, exclusivamente, com antibioticoterapia endovenosa com meropenem associado à
vancomicina.
D A Síndrome do Choque Tóxico Estreptocócico é uma condição clínica muito grave, cuja mortalidade é reduzida
para menos de 20% com a antibioticoterapia precoce.
E Estreptococos hemofílicos do grupo Não A (por exemplo, grupos B, C e G) produzem um aspecto de doenças
bem distinto dos estreptococos do grupo A. Logo, o tratamento também é bem diferente.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000185710
Questão 60 Diagnóstico Etiologia e f atores de risco
Em relação a Endocardite Infecciosa, é correto afirmar:
A A endocardite causada por organismos do grupo HACEK, apresenta-se comumente como uma doença febril
aguda e evolui com complicações como embolização precoce, valvulopatia aguda, e formação de abscesso
miocárdico.
B Um sopro regurgitante é encontrado na maioria dos casos de endocardite e faz parte dos critérios diagnósticos.
C Para a identificação da vegetação na valva cardíaca, sempre será necessária a realização do ecocardiograma
transesofágico, devido a maior sensibilidade do método, mesmo que o ecocardiograma transtorácico já tenha
identificado a vegetação.
D As três amostras de sangue para hemocultura precisam ser coletadas com o intervalo minimo de uma hora entre
elas.
E Se a terapia antimicrobiana for administrada antes de obter as culturas e o paciente estiver clinicamente estável, é
razoável suspender a terapia antimicrobiana por 2-3 dias para que as culturas apropriadas possam ser obtidas.
4000185709
Questão 61 Diagnóstico Etiologia e f atores de risco
Paciente do sexo feminino, 52 anos de idade, tabagista, faz acompanhamento irregular de hipertensão arterial sistêmica e
Diabetes Mellitus tipo 2. Comparece à consulta com cirurgião vascular devido à Síndrome do Dedo Azul em membro
inferior esquerdo, com índice tornozelobranquial (ITB) e exame do membro sem alterações, sendo internada para
propedêutica. À admissão, foi avaliada pela equipe hospitalar, sem identi cação de outras queixas à anamnese ou alterações
ao exame físico, exceto por cianose e gangrena seca de 2 dedos em membro inferior esquerdo. Solicitada revisão
laboratorial inicial, com hemograma, função renal e hepática, íons e proteína c-reativa, todos dentro da normalidade, além
de ECG e radiogra a de tórax, também ambas normais. Em seguida, foi solicitado ecocardiograma transtorácico que
identi cou vegetação de 1,2 cm em face ventricular da valva mitral, sugerindo endocardite, com degeneração mitro aórtica
leve, sem outras alterações relevantes. Foram solicitados 3 pares de hemoculturas, sem crescimento de bactérias após 5
dias. Com relação ao quadro clínico descrito acima, assinale a alternativa CORRETA mais apropriada.
A A endocardite infecciosa cultura-negativa é relativamente incomum e levanta a possibilidade de patógenos
atípicos ou fastidiosos, como fungos, micobactérias, bactérias do grupo HACEK, entre outros.
B Trata-se de endocardite infecciosa provável pelos critérios de Duke (um critério maior e um menor) e, por se
tratar de uma urgência, deve ser iniciada antibioticoterapia imediatamente.
C Uma alternativa diagnóstica para o caso é a endocardite trombótica não-bacteriana, associada a neoplasias,
Lúpus e Síndrome do anticorpo antifosfolípide, o tratamento cirúrgico é a primeira linha terapêutica.
D Para confirmação do diagnóstico de endocardite infecciosa é necessária a realização do ecocardiograma
transesofágico, devido à alta taxa de falsos positivos com o transtorácico.
4000185587
Questão 62 Diagnóstico Quadro clínico
Homem de 72 anos encontra-se em tratamento hospitalar de endocardite infecciosa. O médico plantonista foi acionado
porque o paciente se queixou de dispneia. Ao exame físico, PA 100/62mmHg, FC 36bpm, FR 28ipm, SpO2 89% (em ar
ambiente). O exame respiratório revelou crepitações teleinspiratórias em ambas as bases pulmonares. O exame
cardiovascular revelou ritmo cardíaco regular e bradicárdico, sem sopro. As extremidades estavam aquecidas, e o
enchimento capilar era imediato. O ECG pode ser visto abaixo: Assinale a alternativa que apresenta a complicação da
endocardite infecciosa MAIS PROVÁVEL de ter ocorrido nesse paciente:
A Abscesso paravalvar
B Embolização da vegetação
C Infarto agudo do miocárdio
D Regurgitação valvar aguda
4000185497
Questão 63 Erisipela Diagnóstico e tratamento de erisipela e celulite
Mulher, 66 anos, procura atendimento por febre diária há cerca de três dias, associada a calafrios e dor no membro inferior
esquerdo, onde surgiu uma extensa área hiperemiada. Relata antecedente pessoal de hipertensão arterial sistêmica em uso
de enalapril 5 mg 2x/dia. Exame físico: Glasgow 15, auscultas cardíaca e pulmonar normais; propedêutica abdominal normal;
membro inferior direito sem achados, membro inferior esquerdo com achados sugestivos de erisipela infecciosa. 
Para a terapêutica apropriada, é fundamental o conhecimento de que o principal agente etiológico envolvido é:
A haemophilus influenzae.
B bacteroides fragilis.
C staphylococcus aureus.
D streptococcus pyogenes.
E escherichia coli.
4000185441
Questão 64 Osteomielite Osteomielite
Paciente, RFO, homem, de 53 anos de idade, sofreu acidente automobilístico há 20 dias, com fratura exposta da tíbia
direita, com necessidade de tratamento cirúrgico. Após 10 dias do procedimento, evoluiu com dor local e saída de
secreção purulenta no sítio cirúrgico e compareceu em setor de internação com hemograma que evidenciava leucocitose,
aumento de marcadores in amatórios e ressonância magnética com sinais de osteomielite com destruição óssea e
envolvimento de tecidos moles adjacentes. Foi feita abordagem cirúrgica local e foi enviado tecido para análise, que
evidenciou MSSA no material coletado multissensível. 
Assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais adequado nesse caso hipotético.
A vancomicina
B daptomicina
C ceftazidima
D oxacilina
E teicoplanina
4000185225
Questão 65 Dermatologia Fasciíte necrotizante
Homem, 61 anos, obeso, alcoólatra e com diagnóstico prévio de DM tipo II mal controlado, há 7 dias, apresenta dor
intensa na região perineal com progressão rápida e febre diária. Exame físico: edema e hiperemia do escroto, com áreas
de utuação e saída de conteúdo com odor fétido. Exames laboratoriais: leucocitose com desvio à esquerda e aumento
das provas de atividade inflamatória. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A torção de testículo com abscesso.
B gangrena de Fourier.
C hidradenite supurativa.
D orquiepididimite complicada com celulite.
4000184825
Questão 66 Inf ecção do trato urinário de repetição
Mulher de 23 anos apresenta cistites de repetição, principalmente após as relações sexuais. No último ano, foram 8
episódios. Assinale a alternativa que apresenta uma estratégia que NÃO é indicada para a prevenção das cistites nessa
paciente. 
A Prescrever nitrofurantoína após cada relação sexual.
B Prescrever estrogênio tópico vaginal.
C Orientar a micção logo após as relações sexuais.
D Prescrever fosfomicina a cada 10 dias.
4000184645
Questão 67 Inf ectologia Etiologia e f atores de risco
O agente etiológico mais comum nas endocardites é
A hepatite. 
B coxsackie B.
C sarampo.
D varicela.
E poliomielite. 
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Questão 68 Impetigo bolhoso Dermatologia
Lactente de 9 meses é levado em consulta na Unidade Básica de Saúde apresentando lesões papulares há 3 dias, que
evoluíram conforme imagem abaixo. Mãe refere que há rotura espontânea das lesões. Sem febre associada ou outras
lesões. 
Em relação à principal hipótese diagnóstica, é possível afirmar que o agente etiológico causador é o mesmo agente da:
A escarlatina.
B erisipela.
C candidíase.
D síndrome da pele escaldada.
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Questão 69 Prevenção Antibioticoprof ilaxia Cirúrgica
Em geral, a pro laxia da endocardite bacteriana para procedimentos dentários orais, respiratórios ou esofágicos em adultos
sem histórico de alergia é mais bem feita com
A amoxicilina oral, uma hora antes do procedimento.
B cefazolina oral, seis horas antes do procedimento.
C ceftrianoxe endovenoso, seis horas o procedimento.
D clidamicina endovenosa, meia hora após o procedimento.
4000184015
Questão 70 Critérios de Duke modif icados
Paciente diabético e hipertenso apresenta queda do estado geral. Na investigação é feito fundo de olho que mostra
hemorragias
retinianas próximas ao disco óptico caracterizando manchas de Roth. O mais indicado é realizar
A anti-HIV + VDRL.
B doppler transcraniano + angiotomografia encefálica.
C ressonância magnética de encéfalo + líquor.
D ecocardiograma + hemoculturas.
E coagulograma + fator antinuclear (FAN).
4000183681
Questão 71 Inf ectologia Quadro clínico
Nas endocardites infecciosas podem surgir sinais bastante característicos entre os quais NÃO se incluem:
A pápulo-pústulas em polpas digitais. 
B manchas cutâneas róseas, com bordas definidas e centro pálido, evanescentes, não pruriginosas, principalmente
no tronco.
C petéquias em extremidades e palato. 
D pequenas hemorragias em farpas subungueais.
E máculas palmo-plantares.
4000183673
Questão 72 Fasciíte necrotizante Cirurgia
Um homem de 63 anos de idade, diabético e obeso, deu entrada no pronto-socorro com queixa de dor e hiperemia em
incisão de inguinotomia. Há 1 semana, foi operado para correção eletiva de hérnia inguinal direita. No 4º pós-operatório,
passou a apresentar febre de 38 ºC, hiperemia e dor no local da operação. Ao exame: hiperemia e abaulamento na
inguinotomia, que se estende para o períneo, com pontos de necrose e crepitação à palpação da área. Leucócitos: de
25.300/mm³, creatinina: 2,1 mg/dL. Além da reanimação volêmica e antibioticoterapia, a melhor conduta para tratar este
paciente é
A retirada de pontos da inguinotomia e colostomia para desvio do trânsito intestinal. 
B associação de antifúngico e controle rigoroso da glicemia.
C retirada de pontos de inguinotomia, para drenagem.
D desbridamento cirúrgico amplo de toda a área comprometida.
E oxigenoterapia hiperbárica. 
4000183644
Questão 73 Impetigo bolhoso Dermatologia
Recém-nascido de termo, nascido por via vaginal, com 6 dias de vida, apresenta lesões no corpo há um dia. Ao exame
apresenta estar em bom estado geral com lesões bolhosas de até 1 cm de diâmetro, de paredes nas, ácidas, com
conteúdo amarelado, em face, pescoço, região periumbilical e períneo.
Dentre os seguintes agentes etiológicos, o mais provável neste caso é: 
A Neisseria gonorrhoeae.
B Chlamydia trachomatis.
C Streptococcus agalactiae. 
D Staphylococcus aureus.
E Estreptococos do grupo A.
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Questão 74 Diagnóstico Quadro clínico
Rapaz de 18 anos é atendido no prontoatendimento com mal-estar geral, artralgia e febre alta há 05 dias. Refere uso
esporádico de cocaína endovenosa. Exame físico: Vigil e orientado. Presença de hemorragias conjuntivais. Mucosas
descoradas. Pa: 100x50mmhg, fc: 108bpm, fr: 24ipm e tax: 38,5ºC. MBV abolido em base de pulmão esquerdo. Sopro
sistólico pancardíaco (++/+6). Baço palpável a 2cm do rebordo costal esquerdo. Em relação ao quadro relatado,
é CORRETO afirmar que:
A Apresenta 03 critérios menores e um maior.
B A presença de abscesso valvar não constitui critério maior.
C Está indicado a coleta de hemoculturas e iniciar o tratamento com oxacilina + gentamicina parenterais.
D Os agentes infecciosos mais prováveis são os do grupo HACEK.
4000183092
Questão 75 Tratamento Pielonef rite Diagnóstico
Paciente de 35 anos procurou a Emergência por quadro de febre, dor lombar e disúria. Negou comorbidades. Ao exame,
encontrava-se prostrada, com temperatura axilar de 38° C e sinais vitais estáveis, sem outras alterações. A punho-percussão
lombar foi positiva à direita. Diante desse quadro, que conduta, dentre as abaixo, é a mais adequada?
A Solicitar ultrassonografia de vias urinárias e iniciar antibioticoterapia empírica por via oral.
B Solicitar urocultura, iniciar antibioticoterapia empírica por via oral e liberar a paciente.
C Internar a paciente, solicitar urocultura e aguardar o resultado do exame para iniciar o tratamento.
D Internar a paciente, solicitar urocultura e iniciar antibioticoterapia por via intravenosa de amplo espectro.
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Questão 76 Prevenção Métodos de alivio da dor no parto Assistência ao parto normal
Parturiente de 22 anos com IG de 38 semanas dá entrada na maternidade em franco trabalho de parto. É portadora de
prótese valvar biológica há 2 anos e se acha em Classe Funcional I. Frente a esse quadro, qual a conduta assistencial?
A Condução do trabalho de parto com ocitocina, monitorização da PA, administração de antibiótico e parto
normal.
B Antibioticoterapia, raquianestesia e cesárea.
C Oxigenioterapia materna contínua, cateterização venosa com soro glicosado, raquianalgesia para período
expulsivo e parto normal com episiotomia.
D Conduta expectante, chamar o cardiologista, soro fisiológico para manter acesso venoso, anestesia e esquema
antibiótico.
E Analgesia o mais precocemente possível, monitorizarão cardíaca, antibiótico para profilaxia da endocardite.
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Questão 77 Cistite Tratamento Nef rologia
Mulher, 19 anos de idade, é atendida na UPA com queixa de disúria há 2 dias, associada à polaciúria. Refere que a urina está
avermelhada. Nega dor lombar ou febre. Nega comorbidades e uso recente de antibióticos. Faz uso de anticoncepcional
oral de forma regular. Ao exame físico, sinais vitais estáveis, afebril. Leve dor à palpação em região suprapúbica, sinal de
Giordano negativo, sem outras alterações no exame segmentar.
Quanto ao tratamento inicial preferencial, indique o esquema que deve ser realizado nessa paciente:
A Nitrofurantoína, VO, ambulatorialmente.
B Norfloxacino, VO, ambulatorialmente.
C Ceftriaxona IV, em regime de hospital-dia.
D Antibiótico selecionado após urocultura com antibiograma.
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Questão 78 Endocardite Critérios de Duke modif icados
Paciente de 60 anos, com estenose aórtica moderada, com dor precordial a grandes esforços, relata quadro de febre
diária, de 38 a 39°C, há 40 dias. O quadro do paciente evolui com aparecimento de hematúria dismór ca, proteinúria e
CH50 baixo. No exame físico, apresenta mácula avermelhada na palma da mão e fundo de olho com manchas de Roth.
Para a definição da complicação dessa valvulopatia, deve-se realizar:
A ecocardiograma e duas hemoculturas
B pesquisa de fator antinuclear e autoanticorpos
C ecocardiograma, cintigrafia miocárdica e eletrocardiograma
D pesquisa de fator antinuclear, cintigrafia miocárdica e biópsia renal
4000182241
Questão 79 Impetigo bolhoso Dermatologia
Há duas formas de impetigo, o bolhoso e o não bolhoso. A forma bolhosa
A representa cerca de 70% dos casos de impetigo.
B é causado pelo Staphylococcus aureus.
C necessita de solução de continuidade cutânea para o aparecimento das lesões.
D é considerada uma infecção cutânea profunda.
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Questão 80 Dermatologia Ectima
Escolar inicia com pústula sobre uma base eritematosa que sofre erosão e se aprofunda da epiderme para a derme
formando uma úlcera. A úlcera desenvolve bordas elevadas com um centro crostoso, denso, negro e deprimido. Novas
úlceras com a mesma característica também surgem. O agente etiológico mais provavelmente envolvido nesta situação é
A Proteus spp.
B Aspergillus spp.
C Escherichia coli.
D Staphylococcus aureus.
E Pseudomonas aeruginosa.
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Questão 81 Fasciíte necrotizante
Paciente masculino, 66 anos, diabético, iniciou com dor, edema e hiperemia em região perineal. Durante a avaliação inicial,
apresenta-se febril (38,7o), taquicárdico (110 bpm) e hipotenso (PA 85 x 40 mmHg). O plantonista suspeita de fasceíte
necrotizante e inicia as medidas terapêuticas iniciais. Com relação ao agente etiológico mais frequentemente implicado na
fasceíte necrotizante, assinale a alternativa correta:
A Estreptococo grupo A.
B Estafilococo aureus.
C Pseudomonas.
D Eikinella corrodens.
4000203243
Questão 82 Indicações de tratamento cirúrgico Tratamento antimicrobiano
Mulher de 42 anos vem com episódios de sudorese e piora da dispneia nos últimos sete dias, atualmente aos pequenos
esforços. Nega febre, dor, palpitação e síncope. Realizou troca valvar mitral biológica há oito anos por valvopatia reumática.
Exame clínico: descorada +/4+, ictérica 2+/4+, afebril, FR = 25 irpm, FC = 90 bpm, SpO₂ = 92%, PA = 110 x 60 mmHg,
tempo de enchimento capilar 2 seg. Bulhas rítmicas com hipofonese de B1 e sopro holossistólico 4+/6+ em área mitral,
estertores nos em bases bilaterais, fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito, doloroso e homogêneo. Baço
percutível e não palpável. Edema 2+/4+ bilateral de membros inferiores. Exames: Hb 10,2 g/dl, leucócitos 9.800/mm³,
plaquetas 87.000/mm³, Na 132 mEq/L, K 4,5 mEq/L, Cr 1,3 mg/dl, Ur 40 mg/dl, PCR 47 mg/dl. Urina l: 1,2 g/L de proteínas,
leucócitos 43.000/mm³, cilindros hemáticos. Eletrocardiograma: ritmo sinusal e sobrecarga de câmaras esquerdas.
Ecocardiograma transtorácico: regurgitação periprotética mitral importante, sem vegetações ou trombos. Além de
compensação da insuficiência cardíaca, a conduta mais adequada é:
A Ceftriaxona.
B Troca valvar nesta internação.
C Aguardar resultado de hemocultura.
D Ceftriaxona, oxacilina e troca valvar nesta internação.
4000203184
Questão 83 Diagnóstico e tratamento de erisipela e celulite
Homem de 35 anos, pedreiro, sem doenças prévias, vem ao pronto socorro com queixa de febre há dois dias de até 39ºC
e sonolência há um dia. Exame clínico: corado, desidratado, acianótico, ictérico +/4+. Tax 39,2ºC, PA 87x54 mmHg, FC
125 bpm, FR 28 ipm, SpO₂ 97% em ar ambiente. Tempo de enchimento capilar 4 seg. Escala de Glasgow 13 (confuso e
sonolento), sem sinais focais, sem rigidez de nuca. Ausculta cardíaca e pulmonar normal. Exame físico abdominal normal.
Presença de um nódulo eritematoso na região maleolar E, com ponto ogístico central, de 3 cm de diâmetro, doloroso à
palpação. Após coleta de culturas, a antibioticoterapia recomendada neste caso é
A Oxacilina.
B Vancomicina.
C Cefazolina.
D Sulfametoxazol-trimetoprim.
4000203172
Questão 84 Pediatria Síndrome da pele escaldada estaf ilocócica
Assinale a melhor escolha de antibioticoterapia para o caso apresentado. Lactente de 8 meses de vida, apresentando febre
alta e irritabilidade há 1 dia e exantema mostrado abaixo. Nega alergias.
A Oxacilina.
B Azitromicina.
C Ceftriaxone.
D Doxiciclina.
4000202948
Questão 85 Erisipela Celulite Inf ecção de pele e partes moles Piodermites
Marque a alternativa com associação correta. 
A) Erisipela; 
B) Celulite; 
C) Fleimão; 
D) Abscesso; 
I) Bordos planos e mal definidos. Agente etiológico mais frequente: estreptococcus do grupo A. 
II) Principal agente etiológico é o Staphylococcusaureus. Há membrana piogênica. 
III) Necrose do tecido conjuntivo. Não há membrana piogênica. Estado geral do paciente geralmente comprometido. 
IV) Mancha avermelhada, quente, dolorosa, bordas elevadas e bem definidas.
A A-IV; B-III; C-I; D-II.
B A-IV; B-I; C-III; D-II.
C A-I; B-II; C-III; D-IV.
D A-I; B-II; C-IV; D-III.
E A-I; B-III; C-I; D-IV.
4000193346
Questão 86 Impetigo não bolhoso crostoso
Criança de 4 anos apresentando há cerca de 5 dias lesões na pele, inicialmente pustulosa, com base eritematosa, evoluindo
para rompimento e formação de crostas aderentes e amareladas. Essas lesões pioraram progressivamente ao longo dos
dias, atingindo tronco, ao redor no nariz e boca, e nádegas. As lesões crescem centrifugamente e muitas se coalescem. No
último dia, a criança evoluiu com febre. Não fez uso de medicação. Sem comorbidades prévias. Má alimentação. 
Qual melhor tratamento?
A Tratamento tópico com neomicina por 7 dias.
B Tratamento oral com rifampicina por 7 dias.
C Tratamento oral com cefalexina por 7 dias.
D Tratamento tópico com sabonete antisséptico até remissão.
4000193115
Questão 87 Osteomielite Osteomielite
Osteomielite é uma afecção cujo desfecho é altamente dependente do diagnóstico precoce. Sobre esse tema, é correto
afirmar:
A O agente etiológico mais comum é Staphilococcus epidermidis.
B Não se deve atrasar o início da antibioticoterapia via oral, em função dos exames complementares.
C Hemograma, velocidade de hemossedimentação, proteína C reativa e radiografia simples são os primeiros
exames a serem solicitados.
D O curso insidioso da osteomielite subaguda ocorre em função de hospedeiros com resistência imunológica
comprometida.
4000192930
Questão 88 Diagnóstico Tratamento antimicrobiano
Homem de 46 anos com diagnóstico recente de diabetes ainda sem tratamento, procura atendimento por quadro de dor
abdominal de 15 dias de evolução. Na tomogra a computadorizada de abdome são encontradas lesões compatíveis com
infarto esplênico. Além disso, apresenta 17.200 leucócitos no hemograma. Diante desses resultados, o médico solicita um
ecocardiograma transtorácico que evidencia imagem sugestiva de vegetação em válvula mitral. 
Sobre o manejo desse paciente assinale a alternativa mais adequada:
A Endocardite infecciosa provável / iniciar antibióticos após coleta das hemoculturas.
B Endocardite infecciosa definida / iniciar antibióticos após o resultado das hemoculturas.
C Endocardite infecciosa provável / proceder a realização de ecocardiograma transesofágico.
D Endocardite infecciosa definida / iniciar antibióticos após coleta das hemoculturas.
E Endocardite infecciosa provável / iniciar antibióticos após o resultado das hemoculturas.
4000192821
Questão 89 Furúnculo e antraz
Paciente diabético, masculino, 56 anos com queixa de "Furúnculo" nas costas e febre há 3 dias. Ao exame físico apresenta
área endurada e eritematosa em dorso superior, com vários pontos de drenagem sugestivo de carbúnculo. De acordo com
a etiologia mais provável, a droga de escolha é:
A Oxacilina;
B Ceftriaxone;
C Gentamicina;
D Imipenem.
4000192517
Questão 90 Osteomielite Osteomielite
Osteomielite, uma infecção do osso, é causada mais comumente por bactérias piogênicas e microbactérias. Uma
abordagem útil para avaliação e planejamento do tratamento casos são classi cados baseados em agentes causais, via de
acesso dos agentes, duração da infecção, localização anatômica e fatores locais ou sistêmicos do hospedeiro que se
relacionam com a patogênese e desfechos. Considerando a temática da osteomielite e sua importância na prática clínica
em oncologia, resposta as questões abaixo. 
Sobre a patogênese da osteomielite podemos afirmar que:
A Microorganismos tem como porta de entrada a via hematogênica, infecções de contiguidade e ferida penetrante.
B Trauma, isquemia e corpo estranho aumentam a suscetibilidade óssea a invasão microbiana expondo sítios e seus
tecidos.
C Fagocitose, na tentativa de conter o processo libera enzimas que podem lesar as estruturasósseas.
D Todas afirmativas são verdadeiras.
4000192137
Questão 91 Osteomielite Osteomielite
Osteomielite, uma infecção do osso, é causada mais comumente por bactérias piogênicas e microbactérias. Uma
abordagem útil para avaliação e planejamento do tratamento casos são classi cados baseados em agentes causais, via de
acesso dos agentes, duração da infecção, localização anatômica e fatores locais ou sistêmicos do hospedeiro que se
relacionam com a patogênese e desfechos. Considerando a temática da osteomielite e sua importância na prática clínica
em oncologia, resposta as questões abaixo. Osteomielite hematogênica é uma importante causa com desfechos
imprevisíveis e potencialmente greves. 
Neste contexto é correto afirmar que:
A A osteomielite hematogênica aguda geralmente envolve único osso, preferencialmente longo na juventude e nas
diáfises na vida adulta.
B Osteomielite vertebral é o sitio hematogênico mais comum na vida adulta e cujo sintoma clinico mais comum é
dor nas costas ou pescoço.
C Achados laboratoriais nas fases iniciais da osteomielite são pouco expressivos como leve aumento de série
branca, anemia e elevação de VHS e PCR. Culturas positivas de 20 a 50%.
D Todas afirmativas são verdadeiras.
4000192136
Questão 92 Osteomielite Osteomielite
Osteomielite, uma infecção do osso, é causada mais comumente por bactérias piogênicas e microbactérias. Uma
abordagem útil para avaliação e planejamento do tratamento casos são classi cados baseados em agentes causais, via de
acesso dos agentes, duração da infecção, localização anatômica e fatores locais ou sistêmicos do hospedeiro que se
relacionam com a patogênese e desfechos. Considerando a temática da osteomielite e sua importância na prática clínica
em oncologia, resposta as questões abaixo. 
Sobre o diagnóstico de osteomielite considere a melhor resposta:
A O diagnóstico precoce de doença aguda é fundamental para prevenir necrose óssea.
B Abordagem diagnóstica inicial pode ser com Rx simples que, embora não detecte doença precoce, é prático e
acessível.
C Amostra para estudo microbiológico do sitio suspeito deve ser sempre buscada antes do inicio de
antibioticoterapia.
D Todas afirmativas são verdadeiras
4000192135
Questão 93 Apresentação clínica Fisiopatologia
Observe as alternativas apresentadas, assinale a correta sobre a síndrome da pele escaldada estafilocócica.
A O recém-nascido tem menor probabilidade de apresentar essa doença.
B Na evolução do quadro surgem cicatrizes.
C É uma infecção bacteriana grave, cursa com bolhas e apresenta elevada mortalidade.
D É causada por toxinas esfoliativas de estafilococos, e o foco pode ser a conjuntiva.
4000191094
Questão 94 Critérios de Duke modif icados
Assinale a alternativa que contém critérios para con rmação diagnóstica de nitiva de endocardite infecciosa, considerado
os critérios de Duke modificados.
A Uso de drogas injetáveis e manchas de Roth.
B Microrganismo compatível com endocardite infeciosa e isolados em hemoculturas persistentementes positivas e
nódulo de Osler.
C Hemorragia conjuntiva e lesões de Janeway.
D Microrganismo típico para endocardite infeciosa em duas hemoculturas isoladas e febre acima de 38 ºC.
E Novo sopro regurgitante e ecocardiograma com abcesso perivalvar.
4000190941
Questão 95 Impetigo não bolhoso crostoso
Menino, 4 anos de idade, levado ao pronto-socorro por lesão de pele há 4 dias, com febre hoje. Os pais referem que as
lesões se iniciaram na perna, após uma picada de inseto, e que progrediram para fossa cubital e para a face. Ao exame
clínico, o paciente encontra-se em bom estado geral, corado, hidratado, ativo, sem linfonodos palpáveis. Exame
cardiovascular e respiratório sem alterações. Na pele, lesões em face, região de naso, em fossas cubitais bilaterais e em
região genital, de base eritematosa, com crosta amarelada, como na gura a seguir: De acordo com o caso, qual é a
hipótese diagnóstica?
A Herpes simples
B Impetigo crostoso
C Varicela
D Mão-pé-boca
4000190770
Questão 96 Impetigo não bolhoso crostoso
Menino, 4 anos de idade, levado ao pronto-socorro por lesão de pele há 4 dias, com febre hoje. Os pais referem que as
lesões se iniciaram na perna, após uma picada de inseto, e que progrediram para fossa cubital e para a face. Ao exame
clínico, o paciente encontra-se em bom estado geral, corado, hidratado, ativo, sem linfonodos palpáveis. Exame
cardiovascular e respiratório sem alterações. Na pele, lesões em face, região de naso, em fossas cubitais bilaterais e em
região genital, de base eritematosa, com crosta amarelada, como na gura a seguir: De acordo com o caso, assinale a
alternativa com a conduta correta:
A Antibioticoterapia por 7 a 10 dias, com cobertura sistêmica e tópica para Streptococcus do grupo A e
Staphylococcus aureus; higiene local.
B Iniciar aciclovir sistêmico por 10 dias para tratamento de Herpes simplex, corticoide tópico e analgesia.
C Iniciar valaciclovir por 2 dias para tratamento de varicela zoster, corticoide tópico e analgesia.
D Suporte clínico com hidratação oral, se possível; analgesia tópica e sistêmica, orientar os pais sobre sinais de
alarme e evolução da doença.
4000190769
Questão 97 Diagnóstico
Menina de 2 anos de idade, há 8 dias com febre diária de até 38,7°C. Levada ao pronto-socorro no quarto dia de sintomas,
foi diagnosticada com amigdalite bacteriana devido a hiperemia de orofaringe, e foi iniciada amoxicilina 50mg/kg/dia. A
paciente retorna ao pronto-socorro após 4 dias de antibioticoterapia, mantendo picos febris diários. Ao exame físico,
encontra-se em bom estado geral, anictérica, acianótica e hidratada. Frequência respiratória de 34 incursões por minuto,
frequência cardíaca de 125 batimentos por minuto e temperatura axilar de 38,4°C. Observa-se presença de conjuntivite
bilateral não purulenta, edema e hiperemia em dedos das mãos; lábios "rachados" e enantema de mucosas à oroscopia,
além de exantema maculopapular predominante em tronco. Qual alternativa contém o exame que deve ser realizado e terá
impacto no tratamento da paciente descrita no caso clínico?
A Hemograma completo
B Cultura de orofaringe
C Ecocardiograma transtorácico
D Radiografia de tórax
4000190768
Questão 98 Síndrome da pele escaldada estaf ilocócica
Assinale a alternativa incorreta com relação ao diagnóstico da Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica.
A As características clínicas são suficientes para determinação do diagnóstico.
B A cultura das lesões esfoliativas e das bolhas costuma ser negativa.
C A biopsia não é necessária.
D O diagnóstico pode ser confirmado pelo encontro de cepas produtoras de exotoxinas A e B do S. aureus em
culturas colhidas das bolhas.
4000189671
Questão 99 Síndrome de StevensJohnson e Necrólise epidérmica tóxica
Síndrome da pele escaldada estaf ilocócica
Quanto aos diagnósticos diferenciais da Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica, assinale a alternativa correta.
A Piomiosite.
B Síndrome de Stevens-Johnson.
C Gangrena de Fournier.
D Herpes simples.
4000189664
Questão 100 Critérios de Duke modif icados
Paciente de 40 anos, usuário de drogas endovenosas, relata ter Paciente de 40 anos, usuário de drogas endovenosas,
relata ter iniciado há sete dias um quadro de febre alta (superior a 38°C), calafrio, sudorese e perda de peso. Relata ter
realizado procedimento dentário no período prévio ao início dos sintomas e feito a antibioticopro laxia proposta pelo
cirurgião dentista. Apresenta, ao exame físico, sopro sistólico em foco mitral, hemorragias conjuntivais, nódulo eritematoso
sensível em polegar e mácula eritematosa insensível na sola dos pés.
A respeito da suspeita de endocardite, assinale a afirmativa correta.
A A endocardite definitiva é definida pelos Critérios de Duke, pela documentação de dois critérios maiores ou um
critério maior com dois menores, ou de quatro critérios menores.
B Uma hemocultura positiva para Coxiella burnetti já serve como um critério maior de Duke para diagnóstico de
endocarditeinfecciosa.
C As lesões de Janeway e os nódulos de Osler são considerados, respectivamente, fenômenos imunológicos e
vasculares.
D As manchas de Roth são consideradas fatores imunológicos, assim como o aneurisma micótico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000177256
Questão 101 Erisipela
Homem de 58 anos vem apresentando, nos últimos cinco dias, quadro de erisipela em M,I.E., febre, anorexia e evoluindo
com redução do volume urinário. O exame físico mostra: paciente orientado, desidratado ++/4, hipocorado ++/4, FR = 32
IPM, temperatura axilar = 38,2°C, FC = 108 bpm, PA = 90 x 60 mmHg, ritmo cardíaco regular e resultados dos exames
complementares: Ht = 26%, Hb = 10%, leucócitos = 14.000/mm3 (15% bastões), glicose = 120mg%, ureia = 86 mg%,
creatinina = 1,4mg%, Na = 134, K = 5,2, , pH = 7,28, P02 = 92, PC02 = 29, BE = - 8,3 HC03 = 14 mEq/1. A medida clínica
inicial mais apropriada é:
A Noradrenalina em doses elevadas.
B Hidratação venosa vigorosa, baseada na pressão venosa central e sinais vitais.
C Hemotransfusão para corrigir hemoglobina para 12%.
D Correção da acidose com bicarbonato de sódio endovenoso.
4000176064
Questão 102 Celulite
O S. Aureus é o agente mais frequentemente associado a infecções cutâneas. No caso de uma Celulite Não Necrotizante o
agente mais comumente associado é o:
A Streptococcus pyogenes;
B Haemophilus influenzae;
C Pseudomonas aeruginosa;
D Clostridium;
E Escherichia coli.
4000175861
Questão 103 Etiologia e f atores de risco
Qual é o principal agente etiológico causador das endocardites bacterianas?
A Estafilococos.
B Estreptococos.
C Bacilos.
D Bacterias gram negativas.
E Enterobacterias.
4000175438
Questão 104 Etiologia e f atores de risco
Sobre o que representa as condições predisponentes associadas a maior risco de endocardite, analisar os itens abaixo: 
I. Prolapso da valva mitral. 
II. Valvopatia degenerativa. 
III. Uso de drogas intravenosas. 
IV. Valva protética. 
Estão CORRETOS:
A Somente os itens I e II.
B Somente os itens I e III.
C Somente os itens I, III, e IV.
D Somente os itens II, III e IV.
E Todos os itens.
4000174868
Questão 105 Inf ectologia Diagnóstico e tratamento de erisipela e celulite
Uma mulher de 35 anos de idade queixa-se de dor e vermelhidão na perna direita há dois dias. Não possui comorbidades e
nega uso de drogas. Ao exame físico, PA de 120 x 80 mmHg, FC de 88 bpm, FR de 16 ipm, SpO₂ de 98% (em ar ambiente)
e tax. 36 ⁰C. Observa-se área de cerca de 5 cm de diâmetro de pele hiperemiada, sem outros achados, sendo prescritos
amoxicilina + clavulanato para uso ambulatorial. Retornou, posteriormente, com a mesma queixa, porém, nesse momento,
ao exame físico, com PA de 100 x 80 mmHg, FC de 104 bpm, FR de 16 ipm, SpO₂ de 98% (em ar ambiente), tax. 39,5 ⁰C,
aumento da área hiperemiada para mais de 5 cm, edemaciada, quente e dolorosa ao toque, na face medial da perna direita. 
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais adequado para a paciente.
A manter tratamento ambulatorial com amoxicilina + clavulanato
B manter tratamento ambulatorial, porém transicionar para sulfametoxazol + trimetoprima
C manter tratamento ambulatorial, porém transicionar para clindamicina
D internação para a realização de ceftriaxona endovenosa
E internação para a realização de vancomicina endovenosa
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Questão 106 Prevenção
Na atualização de 2017, seguida da de 2021, das recomendações da American Heart Association para a pro laxia da
endocardite infecciosa, discutiu-se a real efetividade da pro laxia para a endocardite para todos os indivíduos, chegando-se
ao consenso de que a pro laxia em procedimentos dentários deve ser estudada em quatro grupos de indivíduos
considerados como de alto risco: portadores de valva cardíaca protética ou outros dispositivos cardíacos implantáveis;
indivíduos com endocardite prévia ou recorrente; doença cardíaca congênita; e receptores de transplante cardíaco. Caso
se opte por realizar essa profilaxia, ela deverá ser feita com
A amoxicilina 2 g, dose única.
B ampicilina 2 g, de 12 em 12 horas.
C cefazolina 500 mg, dose única.
D azitromicina 500 mg,por cinco dias.
E clindamicina 600 mg, dose única.
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Questão 107 Inf ecções bacterianas prof undas Inf ecção de pele e partes moles Piodermites
As infecções da pele e partes moles (IPPM) estão entre as condições mais comuns em pacientes que comparecem ao
pronto-socorro. Às vezes, são su cientemente graves para levar a choque séptico e justi car a admissão do paciente em
unidade de terapia intensiva (UTI). Assinale a alternativa CORRETA:
A Impetigo é uma infecção da pele e dos tecidos que se encontram imediatamente por debaixo dela e
se apresentam com dor e vermelhidão na pele.
B As cepas de MRSA são comuns quando a infecção é adquirida em um estabelecimento de saúde (denominada
infecção adquirida em hospital). O número dessas infecções adquiridas na comunidade está aumentando.
C Os estreptococos estão presentes no nariz (em geral temporariamente) de cerca de 30% dos adultos saudáveis
e na pele de cerca de 20%. Os percentuais são maiores em pessoas que são pacientes ou trabalham em um
hospital.
D Infecções por estreptococos são mais graves que as infecções por estafilococos por produzirem toxinas.
4000170411
Questão 108 Manif estações cardiovasculares Outras vasculites Quadro clínico
Sobre as vasculites, assinale a alternativa CORRETA:
A A Púrpura de Henoch-Schonlein é uma vasculite associada ao ANCA, que se apresenta em adultos jovens,
comprometendo pele e articulações, poupando rins e trato gastrointestinal.
B Lupus Eritematoso Sistêmico, Endocardite Bacteriana e Síndrome do Anticorpo Antifosfolípide são exemplos de
doenças que podem apresentar manifestações clínicas simulando uma vasculite sistêmica primária.
C A Granulomatose de Wegener e a Síndrome de Churg Strauss são exemplos de vasculites primárias de vasos de
grande calibre.
D São descritas como vasculites de vasos de calibre variável: Granulomatose com poliangeíte (de Wegener) e
granulomatose eosinofílica com poliangeíte (Churg-Strauss).
4000170331
Questão 109 Prevenção
Adolescente, 12 anos, sexo masculino e portador de prótese valvar será submetido à cirurgia odontológica envolvendo a
mucosa gengival e região periapical do dente. Nesse caso, está indicada a pro laxia via oral do procedimento com o
seguinte antibiótico:
A Cefuroxima 12 horas antes.
B Cefuroxima uma hora antes.
C Amoxicilina uma hora antes.
D Amoxicilina-clavulanato 12 horas antes.
4000169705
Questão 110 Diagnóstico Quadro clínico
Um paciente de 58 anos de idade, com antecedente pessoal de hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito e doença
renal crônica estádio 4, pouco aderente ao tratamento medicamentoso, necessitou de internação recente devido a estado
hiperglicêmico e hiperosmolar há três semanas. Nesta internação, permaneceu sob cuidados intensivos e, entre outras
terapias, foi submetido a quatro sessões de hemodiálise. Desde a alta, melhorou sua adesão medicamentosa, no entanto,
vem apresentando calafrios, sudorese e alguns episódios de febre, que o paciente tem atribuído aos medicamentos que
agora passou a usar. Há um dia, iniciou quadro de tosse e dor ventilatório-dependente e, devido a isso, resolveu procurar o
pronto-socorro. Na triagem, apresentava FC de 101, PA de 160 x 100, T 37,6 e sat. de O2 de 92%. O médico plantonista,
sem examinar o doente, solicitou uma tomografia de tórax, que revelou a imagem seguinte.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.
A iniciar antibioticoterapia de amplo espectro, devido à suspeita de pneumonia nosocomial
B realizar coleta de escarro (três amostras), colocar o paciente em isolamento e iniciar esquema RIPE
C realizar sorologia de HIV, pois trata-se de um caso sugestivo de pneumocistoseD solicitar pesquisa de galactomanana, devido à hipótese de aspergilose
E solicitar ecocardiograma, devido à possibilidade de endocardite infecciosa 
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Questão 111 Prevenção
Adolescente, 12 anos, sexo masculino e portador de prótese valvar será submetido à cirurgia odontológica envolvendo a
mucosa gengival e região periapical do dente. Nesse caso, está indicada a pro laxia por via oral do procedimento com o
seguinte antibiótico:
A amoxicilina-clavulanato 12 horas antes
B cefuroxima 12 horas antes
C cefuroxima uma hora antes
D amoxicilina uma hora antes
E Sulfametoxazol-trimetropim 1 hora antes
4000169214
Questão 112 Impetigo bolhoso Dermatologia
Menino de 4 anos apresenta há uma semana, em perna esquerda, vesículas e bolhas cheias de líquido amarelado e pústulas
que, quando rompem, deixam no lugar uma lesão vermelho-vivo, in amada e úmida, que não dói. Criança está afebril, em
bom estado geral e sem outras queixas. Entre as seguintes opções, o diagnóstico mais provável e o agente etiológico mais
comum são:
A Impetigo crostoso − Streptococcus pyogenes.
B Impetigo crostoso − Staphylococcus aureus.
C Impetigo bolhoso − Staphylococcus aureus.
D Impetigo bolhoso − Streptococcus pyogenes.
E Impetigo bolhoso − Streptococcus dermatitis.
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Questão 113 Inf ecção de pele e partes moles Piodermites Pneumonia Inf ecções bacterianas
Considere os grupos de bactérias e as afecções: 
 Bactérias 
1. Estreptococos. 
2. Estafilococos. 
3. Pseudomonas. 
4. Clamídia
Afecções 
a. Psitacose. 
b. Eritema nodoso. 
c. Foliculite capilar. 
d. Infecção brônquica relacionada à fibrose cística.
A associação correta entre as bactérias e as afecções a elas relacionadas é:
A 4-a − 1-b − 2-c − 3-d
B 4-a − 3-b − 2-c − 1-d
C 2-a − 1-b − 3-c − 4-d
D 4-a − 2-b − 1-c − 3-d
E 2-a − 4-b − 1-c − 3-d
4000169030
Questão 114 Inf ectologia Etiologia e f atores de risco
São considerados pacientes de alto risco para endocardite infecciosa,exceto:
A Portadores de prótese valvar biológica mitral.
B Pacientes portadores de cardiopatias congênitas cianogênicas.
C Pacientes com antecedente de endocardite infecciosa.
D Pacientes portadores de marcapasso definitivo.
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Questão 115 Erisipela Diagnóstico e tratamento de erisipela e celulite
Homem, 65 anos, foi ao Pronto Atendimento devido dor na perna esquerda. Ao exame clínico apresentava edema, eritema
bem delimitado, calor e dor na perna esquerda de evolução há três dias, além de linfadenopatia inguinal esquerda, mialgia,
cefaleia e temperatura de 39°C. Sem outras alterações ao exame físico. Na história patológica pregressa fazia tratamento
para diabetes melitus com antiglicêmico. Qual o diagnóstico clínico e melhor opção terapêutica?
A Exantema medicamentoso. Conduta: analgésico, corticoide sistêmico, liberação para casa.
B Erisipela. Conduta: analgésico, antibiótico sistêmico (cefalexina), permanência no pronto atendimento para
acompanhamento da evolução, exames laboratoriais.
C Vasculite Conduta: analgésico, solicitação de exames laboratoriais e encaminhamento para angiologista.
D Celulite. Conduta: analgésico, antibiótico sistêmico (oxacilina), exames laboratoriais e cirurgia para desbridamento
do local afetado.
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Questão 116 Prevenção Inf ectologia
Qual dos casos abaixo tem indicação de profilaxia para endocardite, segundo as recomendações atuais?
A Paciente com prótese valvar mitral que será submetido a colonoscopia com biópsia.
B Paciente com cardiopatia congênita cianótica não corrigida que será submetido a procedimento dentário
invasivo.
C Paciente com prolapso valvar mitral com regurgitação moderada que será submetido a procedimento dentário
invasivo.
D Paciente com história de endocardite que será submetido a biópsia renal.
4000168340
Questão 117 Etiologia do Choque Quadro clínico
Mulher, 35 anos, com quadro de dispnéia, febre de 39ºC e mal-estar nos últimos 20 dias, dá entrada no PS com quadro de
cefaléia e dé cit motor de instalação súbita em hemicorpo esquerdo, seguido de crise epiléptica tônico-clônica
generalizada de 05 minutos de duração. Ao exame, paciente hipocorada, confusa, anictérica, acianótica, febril,
taquidispneica, com roncos difusos à ausculta pulmonar e sopro sistêmico rude em área mitral. PA: 090/060 mmHg, FC:
134 bpm, rítmica e saturação de O²: 92% em ar ambiente. Ao exame neurológico a paciente mostra-se
sonolenta, desorientada, com hemiplegia à esquerda. A hipótese diagnóstica mais provável dentre as abaixo é:
A endocardite bacteriana com rotura de aneurisma micótico
B meningite herpética
C púrpura trombocitipênica trombótica
D abcesso cerebral
E Síndrome do Anticorpo Antifosfolípide.
4000167981
Questão 118 Etiologia e f atores de risco
Com as evidências atuais é impossível desvincular a saúde bucal da saúde sistêmica. As alterações da cavidade bucal
podem estar relacionadas às infecções hospitalares. Para a prevenção de doenças causadas por patógenos da microbiota
bucal, avalie as assertivas abaixo e assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) e escolha a alternativa que contém a sequência
correta.
[ ] Aproximadamente 50% dos casos de endocardite infecciosa são causados por bactérias provenientes da boca. 
[ ] A clorexidina a 10%, é até o momento, apresenta-se como o produto mais e caz no controle do bio lme dental e
também apresenta excelente efeito bacteriostático.
[ ] Entre 72 e 96h de internação em um centro de terapia intensiva, já ocorrem mudanças na microbiota bucal. 
[ ] A falta de higienização bucal em pacientes internados em um centro de terapia intensiva facilita a colonização por fungos
micelianos na mucosa bucal. 
[ ] A presença de cirurgião dentista é de é extrema relevância nas equipes multipro ssionais para atuarem na prevenção de
doenças oportunistas em pacientes internados em um centro de terapia intensiva.
A V, F, F, F, V
B V, V, F, V, F
C F, V, F, F, F
D V, V, V, V, V
E Nenhuma das alternativas acima está correta.
4000167932
Questão 119 Impetigo não bolhoso crostoso Dermatologia
Um paciente de 2 anos e 3 meses de idade foi levado ao ambulatório de pediatria pela mãe, pois ela está preocupada com
um “caroço” no pescoço do lho, que ela notou há cinco meses. Relatou que o lho é bastante ativo, que se alimenta bem,
sempre ganhou peso, mas fala pouco e palavras difíceis de compreender. Ademais, há muito tempo apareceram alguns
machucados no couro cabeludo dele, que o menino coça bastante e tem algumas crostas. Ao exame físico, constataram-
se altura = 90 cm (escore z 0), peso = 12,300 kg (escore z entre 0 e -2), FC = 120 bpm, FR = 26 irpm e SatO2 = 97% em
AA. No couro cabeludo, há várias lesões com crostas melicéricas e presença de linfonodo retroauricular medindo 1,5 cm,
móvel, broelástico, indolor à palpação. Observaram-se oroscopia, dentes em bom estado, sem lesões, sem frênulo lingual,
otoscopia, com membrana timpânica translúcida, sem abaulamentos ou retrações e ausculta cardíaca, BNF, RR, 2t, sem
sopro. Veri caram-se, ainda, ausculta pulmonar, MVUD, sem RA, abdome, RHA+, depressível, sem megalias, indolor à
palpação e genitália com testículos em bolsa escrotal e mose. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos
médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O agente causador do impetigo crostoso é o Streptococcus pyogenes.
A Certo.
B Errado.
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Questão 120 Impetigo não bolhoso crostoso Dermatologia Tratamento
Um paciente de 2 anos e 3 meses de idade foi levado ao ambulatório de pediatria pela mãe, pois ela está preocupada com
um “caroço” no pescoço do lho, que ela notou há cinco meses. Relatou que o lho é bastante ativo, que se alimenta bem,
sempre ganhou peso, mas fala pouco e palavras difíceis de compreender.Ademais, há muito tempo apareceram alguns
machucados no couro cabeludo dele, que o menino coça bastante e tem algumas crostas. Ao exame físico, constataram-
se altura = 90 cm (escore z 0), peso = 12,300 kg (escore z entre 0 e -2), FC = 120 bpm, FR = 26 irpm e SatO2 = 97% em
AA. No couro cabeludo, há várias lesões com crostas melicéricas e presença de linfonodo retroauricular medindo 1,5 cm,
móvel, broelástico, indolor à palpação. Observaram-se oroscopia, dentes em bom estado, sem lesões, sem frênulo lingual,
otoscopia, com membrana timpânica translúcida, sem abaulamentos ou retrações e ausculta cardíaca, BNF, RR, 2t, sem
sopro. Veri caram-se, ainda, ausculta pulmonar, MVUD, sem RA, abdome, RHA+, depressível, sem megalias, indolor à
palpação e genitália com testículos em bolsa escrotal e mose. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos
médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O caso descrito trata-se de impetigo crostoso, e o tratamento deve ser feito com mupirocina em lesões localizadas e, em
lesões extensas ou numerosas, o tratamento deve ser realizado com cefalexina.
A Certo.
B Errado.
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Questão 121 Inf ecção do trato urinário de repetição
Mulher, 40 anos, comparece à consulta ambulatorial com disúria, polaciúria e urgência miccional. Apresentava-se em bom
estado geral e sem sinais e sintomas compatíveis com sepse. Devido a episódios prévios de infecção do trato urinário,
realizou urocultura, a qual evidenciou 100.000 UFC de Klebsiellapneumoniae produtora de betalactamase de espectro
estendido (ESBL +). A melhor terapia antimicrobiana é
A ceftriaxona.
B ciprofloxacino.
C vancomicina.
D ertapenem.
E gentamicina. 
4000167492
Questão 122 Diagnóstico Quadro clínico
Paciente, masculino, 40 anos, admitido devido a síndrome febril presente há 3 semanas. Queixa-se de dispneia aos
esforços, inchaço nas pernas e mal-estar geral. Ao exame, observam-se dentes em mau estado de conservação, sopro
diastólico em foco mitral, petéquias em conjuntiva, edema de membros inferiores e temperatura axilar de 39ºC. Durante a
internação, o paciente evolui com cefaleia de início 
súbito seguida por rebaixamento do nível de consciência. A doença de base e a complicação ocorrida, mais
provavelmente, são, respectivamente,
A febre reumática e acidente vascular encefálico.
B pericardite e encefalite.
C endocardite infecciosa e hemorragia subaracnóidea devido a aneurisma micótico roto.
D febre reumática e mielite transversa.
E endocardite infeciosa e acidente vascular encefálico devido a microaneurisma de Charcot-Bouchard roto.
4000167490
Questão 123 Etiologia e f atores de risco
A endocardite infecciosa ocorre com maior frequência em portadores de anomalias cardíacas congênitas ou adquiridas
e representa importante causa de morbidade e mortalidade na faixa etária pediátrica. Ela é mais comumente causada por
A fungos.
B micobactérias.
C bactérias.
D protozoários.
E vírus.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000167141
Questão 124 Tratamento antimicrobiano
Mulher, 28 anos de idade, portadora de dupla lesão mitral reumática, é admitida no hospital com quadro de febre e sintomas
de insu ciência cardíaca. Três amostras de hemoculturas apresentam crescimento de Staphylococcus aureus meticilina
sensível. Qual é o esquema antimicrobiano mais adequado para o caso?
A Daptomicina. 
B Vancomicina e gentamicina.
C Oxacilina.
D Ampicilina, oxacilina e gentamicina.
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Questão 125 Fasciíte necrotizante
A fasciíte necrotizante é um quadro de extrema gravidade, cujo desfecho depende da rapidez ou lentidão no seu
reconhecimento. Seguindo o Indicador de Risco Laboratorial para Fasciíte Necrotizante, um paciente que apresenta
proteína C reativa = 130; contagem de leucócitos = 20.000/mm e glicose sérica = 150 mg/dl tem risco de estar com a
doença considerado
A baixo.
B intermediário.
C alto.
D muito alto.
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Questão 126 Tratamento Manejo inicial e pacotes
Mulher, 25 anos de idade, refere disúria e polaciúria há 6 dias, evoluindo com dor lombar e febre, com necessidade de
internação. Sem doenças prévias. Ao exame físico, apresenta-se torporosa, com temperatura de 38ºC, PA = 80/60 mmHg,
FC = 110 bpm, FR = 24 irpm. Após expansão volêmica e coleta de hemocultura e urocultura, qual é a estratégia de
tratamento antimicrobiano mais adequada?
A Combinação de antibióticos para cobertura de bactérias gram-negativas multirresistentes.
B Por se tratar de paciente jovem e sem comorbidades, pode-se aguardar os resultados das culturas para o início
da terapia antimicrobiana.
C Antibiótico de amplo espectro na primeira hora de evolução, considerando cobertura para bactérias gram-
negativas.
D Cobertura para agentes multirresistentes por conta da gravidade, seguida de escalonamento com os resultados
da hemocultura e/ou urocultura.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000166319
Questão 127 Impetigo bolhoso
Menino, 15 dias de vida, tem várias lesões em nádegas com centro hiperemiado e úmido e bordas estreitas de descamação.
Há pequenas bolhas em raiz de coxas e uma lesão bolhosa, ácida, em face anterior do tórax. O diagnóstico adequado ao
quadro clínico apresentado é
A infecção herpética.
B epidermólise bolhosa.
C impetigo bolhoso.
D eritema tóxico.
E dermatite por cândida.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000165293
Questão 128 Erisipela Diagnóstico e tratamento de erisipela e celulite
Paciente de 64 anos de idade, com histórico de diabetes, hipertensão arterial e dislipidemia, em uso de metformina 850mg
a cada 8 horas, enalapril 10mg a cada 12 horas e sinvastatina 40mg ao dia, relata 3 dias de evolução de placa eritematosa,
dolorosa, em região anterior e lateral de perna direita, de aproximadamente 22x12 cm, com bordos bem definidos.
Considerando o diagnóstico mais provável, analise as assertivas.
I – O aztreonam é alternativa terapêutica e caz e deve ser considerada em paciente intolerantes às terapias de primeira
linha.
II – As tetaciclinas são e cazes e devem ser consideradas em pacientes intolerantes às terapias de primeira linha,
especialmente gestantes.
III – A evolução do edema com o início da terapêutica pode ocorrer e não indica falência do tratamento.
IV – A descamação da pele comprometida ocorre em 5 a 10 dias do inicio da doença.
Assinale a alternativa correta.
A As assertivas I e II são corretas.
B As assertivas I e III são corretas.
C As assertivas II e III são corretas.
D As assertivas II e IV são corretas.
E As assertivas III e IV são corretas.
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Questão 129 Osteomielite Osteomielite
Infecções ósseas são relativamente comuns em crianças. A osteomielite aguda hematogênica tem início súbito e sintomas
exuberantes como febre alta, dor intensa e queda do estado geral.
Sobre esta situação selecione a opção correta.
I – O Staphylococcus aureus é o organismo infeccioso mais comum na osteomielite entre todas as faixas etárias, exceto
nos recém nascidos.
II – O tratamento antimicrobiano deve ser realizado por um período mínimo de 21 a 28 dias, por via intravenosa por todo o
período.
III - A drenagem cirúrgica deve ser reservada para os casos em que a antibioticoterapia se mostrar ineficaz.
A As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa. 
B As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa. 
C As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa. 
D As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
E As afirmativas I, II e III são falsas.
4000165103
Questão 130 Inf ectologia Quadro clínico
Um paciente masculino, 85 anos, procura atendimento médico devido à queda do estado geral, emagrecimento de 5 kg em
cerca de 2 meses, e febre diária há 1 mês. Relata que realizou uma colonoscopia com biópsiade cólon há 2 meses. Durante
a investigação 
diagnóstica da doença atual é aventada a hipótese de endocardite infecciosa.
Qual manifestação clínica seria a mais indicativa da possibilidade de endocardite infecciosa?
A Nódulos de Osler
B Petéquias em MMII
C Bacteremia persistente
D Sopro sistólico em foco aórtico
E Sinais de insuficiência cardíaca direita
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Questão 131 Avaliação do pé diabético Osteomielite
Mulher de 62 anos, diabética, procura atendimento por dor em pé esquerdo há 2 semanas. Há cerca de um mês, teve
ferimento no mesmo pé com saída de secreção por alguns dias e cicatrização completa após. Ao exame, há edema e calor
na região do primeiro metatarso. Realizado Raio-X que se mostrou normal. Qual a melhor conduta?
A Alta com prescrição de cefalexina por 21 dias.
B Realização de ressonância magnética.
C Realização de cintilografia com gálio.
D Alta com prescrição de colchicina.
4000164487
Questão 132 Introdução
Paciente idoso, diabético, apresentando abcesso em coxa com ""ponto de utuação"", hemodinamicamente estável e com
sinais vitais dentro dos padrões de normalidade. Qual melhor conduta?
A Drenagem cirúrgica e uso de antibioticoterapia oral
B Compressa morna e aguardar drenagem espontânea
C Internação hospitalar e antibioticoterapia intravenosa
D Compressa fria
4000174522
Questão 133 Celulite Diagnóstico e tratamento de erisipela e celulite
Homem de 37 anos de idade refere quadro de mal-estar, adinamia, febre e sinais ogísticos na perna direita. Não há
vômitos, diarreia, histórico de diabete, nefropatia ou cardiopatia. Nega tabagismo ou etilismo. Ao exame físico: estado geral
regular, consciente, orientado, hidratado e anictérico; PA: 135 x 85 mmHg, FC: 90 bpm, FR: 15 ipm, SatO₂ : 96% e
temperatura axilar: 37,9 °C; cardiopulmonar: sem alteração; extremidades: celulite em região medial da coxa, sem sinais de
flutuação. Nesse momento, a conduta inicial correta é prescrever
A cefalexina oral, 1g, de 6/6 horas.
B ceftriaxona intravenosa, 1 g, de 12/12 horas.
C ciprofloxacino oral, 500 mg, de 12/12 horas.
D oxacilina intravenosa, 2 g, de 4/4 horas.
E vancomicina intravenosa, 1g, de 12/12 horas.
4000174149
Questão 134 Inf ecção de pele e partes moles Piodermites Impetigo
Qual é a principal infecção de pele que acomete lactentes e crianças pequenas?
A Impetigo.
B Pênfigo.
C Estrófulo.
D Pele escaldada.
4000172344
Questão 135 Diagnóstico Etiologia e f atores de risco Quadro clínico
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas deste caso. 
Homem de 34 anos, previamente hígido, usuário de drogas ilícitas intravenosas, veio à emergência com queixa de febre há 1
semana, à qual se associaram dor torácica em pontada (à esquerda) e ventilatório-dependente e hemoptise há 2 dias. Ao
exame físico, constataram-se frequência cardíaca de 102 bpm, ausência de sopros e pulmões limpos. O raio X de tórax
nã o revelou alterações. O quadro clínico sugere o diagnóstico de endocardite _______________ envolvendo a valva
_______________ , causada mais frequentemente por _______________ .
A Infecciosa - tricúspide - Staphylococcus aureus.
B Infecciosa - aórtica - Staphylococcus.
C Infecciosa - mitral - fungos.
D Infecciosa - mitral - enterococos.
4000172312
Questão 136 Diagnóstico e tratamento de erisipela e celulite
Mulher de 25 anos se queixa de dor e vermelhidão na perna direita há 2 dias. Não possui comorbidades e nega uso de
drogas. Ao exame físico, PA: 120x80mmHg, FC: 88bpm, FR: 16ipm, SpO₂ 98% (em ar ambiente), Tax: 38,7ºC. Observa-se
área de cerca de 5cm de diâmetro de pele hiperemiada, edemaciada, quente e dolorosa ao toque na face medial da perna
direita. Assinale a alternativa que apresenta o tratamento MAIS ADEQUADO para essa paciente.
A Cefalexina.
B Ceftriaxona e metronidazol.
C Ciprofloxacino e clindamicina. 
D Vancomicina.
4000171834
Questão 137 Doença da arranhadura do gato
Paciente, 23 anos, sexo feminino, vem ao pronto atendimento com história de dor em cotovelo direito há uma semana,
acompanhado de um episódio de febre. Nega antecedentes patológicos ou uso de medicações ou substancias ilícitas.
Refere gostar muito de animais e que, inclusive, participa de uma ONG que promove ações de cuidado com
animais abandonados. Possui hábitos saudáveis de vida. Ao exame físico você percebe nodulações móveis e com discreta
ogose dolorosa em cotovelo direito sem evidência de artrite. Referente ao tratamento e considerando o contexto clinico
da história, a melhor escolha seria:
A Iniciar Bactrim via oral e acompanhar.
B Iniciar antiviral oral e acompanhar.
C Não iniciar terapêutica específica e acompanhar.
D Iniciar esquema RIP via oral e acompanhar, monitorando transaminases.
4000171355
Questão 138 Doença da arranhadura do gato
Paciente, 23 anos, sexo feminino, vem ao pronto atendimento com história de dor em cotovelo direito há uma semana,
acompanhado de um episódio de febre. Nega antecedentes patológicos ou uso de medicações ou substancias ilícitas.
Refere gostar muito de animais e que, inclusive, participa de uma ONG que promove ações de cuidado com
animais abandonados. Possui hábitos saudáveis de vida. Ao exame físico você percebe nodulações móveis e com discreta
ogose dolorosa em cotovelo direito sem evidência de artrite. Para melhor de nição diagnóstica no contexto da paciente,
devemos considerar mais provavelmente:
A História de exposição e dados de exame físico.
B Dados de exames laboratoriais.
C Teste sorológico de elevada sensibilidade.
D Cultura de linfonodo sentinela.
4000171354
Questão 139 Doença da arranhadura do gato
Paciente, 23 anos, sexo feminino, vem ao pronto atendimento com história de dor em cotovelo direito há uma semana,
acompanhado de um episódio de febre. Nega antecedentes patológicos ou uso de medicações ou substancias ilícitas.
Refere gostar muito de animais e que, inclusive, participa de uma ONG que promove ações de cuidado com
animais abandonados. Possui hábitos saudáveis de vida. Ao exame físico você percebe nodulações móveis e com discreta
ogose dolorosa em cotovelo direito sem evidência de artrite. O Agente infeccioso mais provável para o contexto descrito
seria:
A Adenovírus.
B Coronavírus.
C B. Henselae.
D B. Quintana.
4000171353
Questão 140 Doença da arranhadura do gato
Paciente, 23 anos, sexo feminino, vem ao pronto atendimento com história de dor em cotovelo direito há uma semana,
acompanhado de um episódio de febre. Nega antecedentes patológicos ou uso de medicações ou substancias ilícitas.
Refere gostar muito de animais e que, inclusive, participa de uma ONG que promove ações de cuidado com
animais abandonados. Possui hábitos saudáveis de vida. Ao exame físico você percebe nodulações móveis e com discreta
ogose dolorosa em cotovelo direito sem evidência de artrite. De acordo com os dados iniciais da síndrome descrita,
estamos diante de um quadro infeccioso mais provavelmente causado por um agente:
A Viral DNA.
B Viral RNA.
C Bacteriano gram positivo.
D Bacteriano gram negativo.
4000171352
Questão 141 Impetigo bolhoso Exame f ísico do Recémnascido Dermatite de f raldas
Sobre as doenças de pele no recém-nascido, analisar os itens abaixo: 
I. A miliária, problema cutâneo comum no período neonatal, pode se manifestar em dois tipos: cristalina e rubra. 
II. A infecção secundária por Candida é um evento muito frequente nas dermatites da região das fraldas. 
III. O impetigo é causado exclusivamente pelo Streptococcus pyogenes. 
Está(ão) CORRETO(S).
A Somente o item I.
B Semente o item II.
C Somente os itens I e II.
D Somente os itens I e III.
E Todos os itens.
4000171234
Questão 142 Impetigo bolhoso Quadro clínico Dermatite de f raldas
Conforme DUNCAN, et al., em relação a doenças de pele em crianças, analisar os itens abaixo: 
I. As afecções mais comuns que contribuem para a dermatite das fraldas são dermatite por irritação primária, candidose,
dermatitede contato alérgica, dermatite atópica, dermatite seborreica, impetigo bolhoso, psoríase e sífilis congênita. 
II. A candidose nas áreas das fraldas produz lesão avermelhada de cor viva, com bordas bem demarcadas, con uentes, e
com lesões satélites adjacentes. Há descamação branca nas bordas. 
III. A infecção por Staphylococcus aureus (impetigo bolhoso), em área de fraldas, é muito frequente, pelo ambiente úmido e
quente. As lesões caracterizam-se por máculas eritematosas, que evoluem para vesículas e pústulas, rompendo-se
facilmente e formando erosões tipo queimadura. 
Está(ão) CORRETO(S):
A Somente o item I.
B Somente o item II.
C Somente os itens I e II. 
D Somente os itens II e III.
E Todos os itens.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000171229
Questão 143 Fisiopatologia
Assinale a alternativa correta sobre a Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica.
A É uma infecção bacteriana grave, cursa com bolhas e apresenta elevada mortalidade.
B É causada por toxinas esfoliativas de estafilococos, e o foco pode ser a conjuntiva.
C O recém-nascido tem menor probabilidade de apresentar essa doença.
D Na evolução do quadro surgem cicatrizes.
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Questão 144 Diagnóstico e tratamento
Com relação aos diagnósticos diferenciais da Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica, assinale a alternativa correta:
A Na queimadura por imersão, o eritema está localizado em algumas áreas anatômicas e as pregas são poupadas.
B Os exantemas virais se distribuem de forma centrífuga.
C O impetigo bolhoso é caracterizado por eritema difuso e bolhas de conteúdo purulento, sem febre.
D A escarlatina é mais observada em lactentes que em escolares.
E Na síndrome de Stevens-Johnson, não há comprometimento de palmas e plantas, nem de mucosas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000151818
Questão 145 Erisipela
Lactente de 5 meses apresentou picada de mosquito no membro inferior esquerdo há 1 semana. Evoluiu com edema,
hiperemia e prurido do local nas primeiras 72 horas sem a presença de dor, febre ou queda do estado geral. Porém, após 2
dias ocorreu a formação de múltiplas bolhas e hiperemia na região, associada ao surgimento de dor intensa, inapetência e
febre de 39 graus. 
Qual é o provável diagnóstico?
A Herpes Zoster
B Erisipela
C Herpes simples
D Celulite.
4000151695
Questão 146 Tratamento Lipopeptídeos
Uma mulher de 60 anos, pesando 82 kg está internada na enfermaria e recebendo a seguinte prescrição médica: - Dieta oral
branda; - Sinais vitais 4/4h; - Soro siológico 0,9% 1000 ml IV nas 24h; - Dapatomicina 500mg IV 1x ao dia; - Heparina 5000
UI SC 12/12h; - Dipirona 1g IV até 4/4h SOS. Para qual das situações abaixo esta prescrição deveria, idealmente, ser usada?
A Endocardite por Staphylococcus aureus resistente à oxacilina em paciente alérgico à glicopeptídicos e com
clearence da creatinina de 20ml/minuto.
B Endocardite por Staphylococcus aureus sensivel à oxacilina em paciente alérgico à glicopeptídicos e com
clearence da creatinina de 50ml/minuto.
C Endocardite por Staphylococcus aureus resistente à oxacilina em paciente não alérgico a glicopeptídico e com
clearence da creatinina de 50ml/minuto.
D Endocardite por Staphylococcus aureus resistente à oxacilina em paciente alérgico à glicopeptídicos e com
clearence da creatinina de 50ml/minuto.
E Endocardite por Staphylococcus aureus sensível à oxacilina em paciente alérgico à glicopeptídicos e com
clearence da creatinina de 20ml/minuto.
4000146737
Questão 147 Endocardite
Assinale a alternativa correta a respeito de cardiopatia e procedimentos odontológicos.
A São consideradas pessoas com alto risco clínico para procedimentos invasivos odontológicos as que possuem
antecedentes de infarto agudo de miocárdio.
B Estudos epidemiológicos em diferentes países mostram que mais de 40% dos casos de endocardite em
cardiopatas de moderado risco clínico têm origem em intervenções odontológicas.
C As pessoas de moderado risco clínico para procedimentos odontológicos invasivos devem ser monitoradas em
serviço especializado.
D Os procedimentos profiláticos da endocardite em cardiopatas de alto e moderado risco clínico para intervenções
odontológicas invasivas são pouco estabelecidos.
E As pessoas de alto e moderado risco clínico para procedimentos invasivos têm a indicação de antibioticoterapia
para endocardite bacteriana, quando submetidas a determinadas intervenções odontológicas.
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Questão 148 Critérios de Duke modif icados
Homem de 46 anos de idade refere quadro de fadiga, adinamia e dispneia há 4 semanas. O histórico médico é signi cativo
para uma válvula aórtica bicúspide, mas não toma medicamentos. Exame físico: PA: 118 x 58 mmHg, FC: 92 bpm, T: 38,1 ºC,
FR: 18 ipm e SatO2: 93%; cardíaco: sopro diastólico (2+/6+) em foco aórtico e borda esternal inferior esquerda; hemorragia
conjuntival no olho esquerdo. Leucograma: 15000/mm³ e 3 pares de hemoculturas são positivos para cocos gram-positivos.
ECG: ritmo sinusal, BAV de 1º grau e QRS normal. Nesse momento, o exame complementar mais apropriado é
A angiografia cardíaca percutânea.
B angiotomografia de coronárias.
C ecocardiograma transesofágico.
D ecocardiograma transtorácico.
E ressonância magnética cardíaca.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146330
Questão 149 Pielonef rite Tratamento Pielonef rite
Mulher de 36 anos de idade é avaliada com quadro de disúria, polaciúria e dor no anco direito há 3 dias. O histórico
médico não é notável e ela não toma medicamentos. Nega corrimento vaginal ou prurido vulvar. Exame físico: temperatura:
38,9 ºC, pressão arterial: 100 x 70 mmHg, pulso: 100 bpm e frequência respiratória: 16 ipm; dor à punho-percussão em
região lombar direita; restante do exame sem alteração relevante. Exame de urina: esterase leucocitária e nitritos: positivos;
contagem de leucócitos acima de 100/campo (normal: até 10). Teste rápido de gravidez: positivo. O tratamento inicial
recomendado é:
A ceftriaxona.
B ciprofloxacino.
C gentamicina e ampicilina.
D nitrofurantoína.
E trimetoprim-sulfametoxazol.
4000146328
Questão 150 Exame dos Membros Celulite Edema e Congestão
Sobre o edema localizado, assinale a alternativa correta.
A Pode ter origem infecciosa, neoplásica, genética e inflamatória.
B Todo o edema localizado, se não tratado, pode evoluir para generalizado.
C Nas obstruções vasculares, o edema se desenvolve próximo ao local do comprometimento.
D Imobilização prolongada em fraturas é fator de proteção à formação de trombose, portanto, o repouso às
atividades escolares é sempre orientado.
4000146238
Questão 151 Síndrome da pele escaldada estaf ilocócica
Com relação aos diagnósticos diferenciais da Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica, assinale a alternativa correta:
A Na queimadura por imersão, o eritema está localizado em algumas áreas anatômicas e as pregas são poupadas.
B Os exantemas virais se distribuem de forma centrífuga.
C O impetigo bolhoso é caracterizado por eritema difuso e bolhas de conteúdo purulento, sem febre.
D A escarlatina é mais observada em lactentes que em escolares.
E Na síndrome de Stevens-Johnson, não há comprometimento de palmas e plantas, nem de mucosas.
4000145410
Questão 152 Tratamento
Em casos de impetigo, algumas vezes é necessário o uso de antibióticos sistêmicos. Sobre essa conduta, é INCORRETO
afirmar que:
A A penicilina benzatina é uma das drogas de escolha
B A eritromicina é uma das drogas indicadas nesses casos
C As cefalosporinas de primeira geração são as medicações de primeira escolha
D Os casos de S. aureus meticilina resistentes podem ser tratados com vancomicina ou sulfametoxazol +
trimetoprima
E Nenhuma das anteriores.
4000145014
Questão 153 Endocardite Def inição
A proliferação de micro-organismos no endotélio do coração caracteriza a endocardite infecciosa. Em relação a esseassunto, é CORRETO afirmar:
A A pele, as articulações e intestino grosso são as portas de entrada principais do Streptococcus viridans
B Ocorre em válvulas nativas ou protéticas, porém cardiopatias congênitas são poupadas dessa doença
C A sua apresentação na forma aguda faz com que o paciente esteja em caquexia, com queixas vagas e com febre
episódica diurna
D Usuário de drogas injetáveis apresentam maior acometimento na válvula mitral
E São constituintes da vegetação: plaquetas, fibrina, colônias de micro-organismos e celular de defesa inflamatória.
4000145013
Questão 154 Inf ecção de pele e partes moles Piodermites
Você trabalha como médico em uma Unidade de Saúde da Família e atende uma paciente de 45 anos, previamente hígida,
que procura atendimento queixando-se de uma unha encravada no pé esquerdo há 1 semana. Você observa paciente em
bom estado geral, afebril, com supuração no canto interno do hálux direito, ogose local intensa, estendendo-se até a
região do metatarso correspondente. Não há outras alterações no exame físico. A paciente relata vacinação completa
segundo calendário do Programa Nacional de Imunização, na infância. Legenda: PVP-1 Polivinil pirrolidona lodo. Diante
desse quadro clínico, além da limpeza local, assinale a alternativa que contém a melhor conduta para esse caso:
A Antissepsia com solução de PVP 1, prescrição de cefalexina via oral por 7 dias e 1 dose de reforço da vacina DPT.
B Antissepsia com solução de clorexidina, prescrição de clindamicina via oral por 7 dias e 1 dose de reforço da
vacina DPT.
C Antissepsia com solução de clorexidina, prescrição de sulfametoxazol-trimetoprim via oral por 7 dias e 1 dose de
reforço da vacina dT.
D Antissepsia com solução de PVP 1, prescrição de amoxicilina + clavulanato via oral por 7 dias e 1 dose de reforço
da vacina dT.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000144313
Questão 155 Critérios de Duke modif icados
Em cardiologia os critérios de DUKE revisado, assinale a correta:
A para diagnostico clinico possível: 1 critério maior e 1 critério menor ou 5 critérios menores.
B para diagnostico clinico possível: 1 critério maior e 2 critérios menores ou 5 critérios menores.
C para diagnostico clinico definitivo: 1 critério maior e 1 critério menor ou 5 critérios menores, sendo hemocultura
com Stenotrophomonas Mathophila critério menor.
D para diagnostico clinico definitivo: 1 critério maior e 1 critério menor ou 5 critérios menores, sendo hemocultura
com Coxiella Burnetti critério maior.
E para diagnostico clinico definitivo: 1 critério maior e 1 critério menor ou 3 critérios menores, sendo hemocultura
com Streptococcus Agalactiae critério menor.
4000143918
Questão 156 Diagnóstico Quadro clínico
Paciente 67 anos, hipertenso, cardiopata prévio, evoluindo quadro de arritmia taquicardíaco, sudoreico, quadro subfebril há
2 semanas. Apresentado ao exame físico sinais de Janeway, nódulos de Osler, membros superiores com sinais de
trombo ebite e dor torácica difusa, com história prévia de múltiplas intercorrências em 1 ano de procura a unidade básica de
saúde devido a “cansaço e fadiga” recebendo soro para hidratação endovenoso e polivitamínicos. Hoje evolui com
diminuição de força a esquerda e anasarca. Sobre o provável diagnostico deste paciente considerando a doença em
evolução a primeira medida a ser tomada é:
A Acompanhamento em UBS tratamento da arritmia e investigação reumatológica.
B Acompanhamento em UBS tratamento da arritimia pelo cardiologista e investigação infecciosa.
C Internamento hospitalar e tratamento clinico com possível intervenção cirúrgica.
D Internamento hospitalar e investigação neurológica e reumatológica.
4000143917
Questão 157 Tratamento antimicrobiano Critérios de Duke modif icados Quadro clínico
Em relação à endocardite infecciosa, assinale a alternativa correta.
A Os nódulos de Osler e as manchas de Roth são critérios maiores para o diagnóstico.
B Nos usuários de drogas injetáveis, a válvula triscúpide é a mais acometida e o S. aureus é o agente etiológico mais
comum.
C O tratamento da endorcadite infecciosa subaguda de valva nativa é feito com Vancomicina e Oxacilina por 4
semanas.
D O ecocardiograma transesofágico, de fácil realização e acesso deve ser realizado em todos os pacientes.
E Na maioria dos pacientes com endocardite fúngica com grandes vegetações não há necessidade de tratamento
cirúrgico.
4000143417
Questão 158 Impetigo
Pode-se afirmar, em relação aos aspectos etiológicos e clínicos do impetigo, que este é uma infecção do tipo:
A bacteriana, e a lesão primária é um nódulo eritematoso e doloroso
B fúngica superficial, e a lesão primária é uma pústula superficial que se rompe e forma uma crosta cor de mel
(melicérica) característica
C fúngica, e a lesão primária é um nódulo eritematoso e doloroso
D bacteriana superficial, e a lesão primária é uma pústula superficial que se rompe e forma uma crosta cor de mel
(melicérica) característica
4000142644
Questão 159 Critérios de Duke modif icados
Foram utilizados os critérios de Duke para con rmar o diagnóstico de uma criança que estava em investigação diagnóstica.
Qual é a doença dessa criança?
A Febre reumática.
B Poliarterite nodosa.
C Síndrome de Sjögren.
D Endocardite infecciosa.
4000142600
Questão 160 Celulite
Paciente do sexo feminino sofreu um trauma contuso no membro inferior esquerdo. Após três dias, evoluiu com sinais
ogísticos (dor, calor, eritema) no local do trauma. Houve intensi cação dos sinais e dos sintomas e evolução com febre,
calafrios e linfonodomegalia inguinal. O membro foi acometido por lesão eritematosa extensa, sem delimitação e sem
elevação de bordas.
Como análise do caso, assinale a hipótese diagnóstica e o provável agente etiológico, respectivamente.
A Carbúnculo e Staphylococcus aureus.
B Erisipela e Streptococcus pyogenes.
C Celulite e Staphylococcus aureus.
D Impetigo e estreptococos do grupo A.
E Foliculite e Staphylococcus aureus.
4000141508
Questão 161 Diagnóstico e tratamento de erisipela e celulite
Criança, 5 anos, obesa, com infecção na pele do rosto caracterizada por lesões elevadas, super ciais, havendo delimitação
clara entre os tecidos acometidos e sadios, clinicamente caracterizada por rápida disseminação do edema, hiperemia e
calor local, sendo acompanhados de dor, linfangite e in amação dos linfonodos regionais, superfície cutânea com aspecto
de casca de laranja, com manifestações sistêmicas leves.
Diagnóstico de:
A Celulite.
B Rubéola.
C Sarampo.
D Erisipela.
4000141320
Questão 162 Inf ectologia Diagnóstico e tratamento de erisipela e celulite
Homem de 17 anos de idade procura o Pronto-Socorro por lesão em perna esquerda após trauma local há 4 dias. Hoje está
com febre (39,5ºC). Foto da lesão mostrada a seguir.
Considerando o principal agente etiológico para o quadro, qual das alternativas abaixo traz exclusivamente medicamentos
que são eficazes para tratamento como monoterapia?
A Clindamicina, cloranfenicol, tigeciclina e amicacina.
B Linezolida, vancomicina, oxacilina, teicoplanina.
C Penicilina, oxacilina, claritromicina e gentamicina.
D Metronidazol, vancomicina, oxacilina e linezolida.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000140583
Questão 163 Critérios de Duke modif icados
São critérios diagnósticos maiores para endocardite (conforme Critérios de DUKE modificados):
A Evidência de envolvimento endocárdico documentado por ecocardiografia mostrando vegetação;
B Uma amostra de hemocultura positiva para microorganismo causador de endocardite;
C Glomerulonefrite;
D Fenômenos embólicos;
E Nódulos de Osler.
4000138243
Questão 164 Impetigo não bolhoso crostoso
Pode-se afirmar, em relação aos aspectos etiológicos e clínicos do impetigo, que este é uma infecção do tipo:
A bacteriana, e a lesão primária é um nódulo eritematoso e doloroso.
B fúngica superficial, e a lesão primária é uma pústula superficial que se rompe e forma uma crosta cor de mel
(melicérica)característica.
C fúngica, e a lesão primária é um nódulo eritematoso e doloroso.
D bacteriana superficial, e a lesão primária é uma pústula superficial que se rompe e forma uma crosta cor de mel
(melicérica) característica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000137416
Questão 165 Tratamento antimicrobiano
Paciente de 29 anos de idade, previamente hígido, foi admitido com quadro de piora do estado geral. Refere que
apresentava febre há alguns dias associado a lesões de pele em palmas e plantas do pé. Realizado ecocardiograma com
vegetação em válvula mitral. Coletadas hemoculturas e resultado com Enterococous com MIC para vancomicina > 16.
Qual das opções de tratamento não seria uma opção possível?
A Daptomicina.
B Linezolida.
C Vancomicina.
D Tigeciclina.
4000133888
Questão 166 Inf ecção de pele e partes moles Piodermites
São fatores de risco para formação de abcesso, EXCETO:
A Diabetes mellitus
B Alterações imunológicas
C Senilidade
D Traumas abrasivos
E Picaduras de insetos
4000133235
Questão 167 Etiologia e f atores de risco
Um paciente de 45 anos de idade foi encaminhado para avaliação de disfagia há cerca de seis meses, com sensação de
“parada da descida do alimento” no meio do tórax. O paciente relata histórico de dispneia com piora progressiva e passado
de tratamento irregular para febre reumática. Ao exame, observaram-se ritmo cardíaco regular em dois tempos, com sopro
diastólico audível em ápice; FC = 86 bpm; FR = 20 ipm; e SatO2 = 95%. O esofagograma atual mostra compressão
extrínseca do esôfago.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os item a seguir
A presença de endocardite infecciosa com cultura positiva para S. bovis exige a investigação de neoplasia colônica.
A Certo.
B Errado.
4000131127
Questão 168 Critérios de Duke modif icados
Diante da suspeita de endocardite infecciosa, qual dos critérios abaixo seria considerado como critério Maior para o seu
diagnóstico?
A Duas hemoculturas coletadas simultaneamente em sítios distintos positivas para Staphylococus capitis.
B Presença de abscesso paravalvar mitral
C Febre
D Presença de sopro ejetivo novo
4000131067
Questão 169 Inf ecção de pele e partes moles Piodermites
Qual das seguintes afirmações sobre infecção na úlcera de pressão NÃO está correta?
A As biópsias são mais eficazes que o swab para a colheita de material para cultura.
B Uma cultura positiva com identificação de bactéria é indicação de antibiótico.
C O paciente raramente precisa ser isolado.
D O tratamento com antibióticos dispensa o desbridamento do tecido necrótico.
4000131023
Questão 170 Osteomielite Inf ecção por C dif f icile
Paciente de 65 anos, internada na enfermaria de ortopedia, está em uso de cipro oxacino + clindamicina há quatro semanas
para tratamento de osteomielite em pé diabético. Há 48 horas, apresenta febre baixa, dor abdominal difusa, diarreia aquosa
(> três episódios/dia), porém, sem sinais de invasividade. Ao exame: PA 140x90mmhHg, FC 105bpm, Tax. 37,92C. Abdome
algo distendido, doloroso a palpação super cial e profunda difusamente, peristalse presente, sem descompressão dolorosa.
Laboratório do dia: leucócitos 25.000 com 8% de bastões, 0% de eosinó los, ureia de 80mg/dL, creatinina 3,5mg/dL
(valor prévio 1,5mg/dL), K⁺ 5,0meg/L, albumina 3,8g/dL. Considerando a principal hipótese diagnóstica, o tratamento de
primeira escolha a ser instituído é:
A Fidaxomicina IV
B Metronidazol IV + Vancomicina VO
C Colectomia total
D Transplante de microbiota fecal
E Piperacilina + Tazobactam
4000130963
Questão 171 Tinea corporis Fisiopatologia Pitiríase versicolor
Em relação as dermatoses mais comuns na infância, assinale a alternativa INCORRETA:
A A tinea corporal pode ser tratada inicialmente com antibiótico tópico como miconazol ou cetoconazol.
B A pitiríase versicolor tem como agente etiológico mais comum Malassezia pachydermatis.
C A celulite não necrotizante deve ser tratada com antibiótico oral preferencialmente cefalexina ou amoxicilina
clavulanato.
D A psoríase é uma doença crônica da epiderme e de base autoimune.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000129949
Questão 172 Quadro clínico Quadro Clínico Diagnóstico Dif erencial
As patologias cardiológicas requerem muita atenção no diagnóstico, pois não são comuns na faixa etária pediátrica, porém
podem ter sinais de gravidade.
Em relação as doenças mais comumente encontradas na faixa etária pediátrica, é INCORRETO afirmar que:
A A febre reumática aguda deve ser suspeitada em crianças e adolescentes de 5 a 15 anos com umas das
manifestações: insuficiência cardíaca, poliartrite migratória e coreia.
B O tratamento de escolha da endocardite bacteriana é o meropenem.
C A hipertensão arterial em pediatria é definida pela persistência de níveis de PAS ou PAD acima do percentil 95,
para a idade-sexo-percentil de estatura em pelo menos 3 consultas ou oportunidades separadas.
D A ecocardiografia com doppler tem sido o exame mais utilizado para diagnóstico de insuficiência cardíaca.
4000129948
Questão 173 Pediatria Ectima
Escolar de 10 anos iniciou em membro inferior esquerdo lesão pustulosa com uma base eritematosa. Fez uso de antibiótico
tópico sem melhora. Lesão evoluiu com erosão e aprofundou da derme para epiderme, formando uma úlcera com bordas
elevadas. A úlcera tornou-se escurecida por uma crosta seca, elevada, firmemente aderente. 
O diagnóstico mais provável é
A ectima.
B erisipela.
C furunculose.
D granuloma piogênico.
E leishmaniose cutânea.
4000129823
Questão 174 Pediatria Endocardite
Criança com diagnóstico de endocardite infecciosa deve receber tratamento antibiótico durante
 
A sete dias.
 
B quatorze dias.
 
C vinte e um dias.
 
D vinte e oito dias ou mais.
4000129664
Questão 175 Inf ecções do trato urinário
O agente etiológico mais comum de epididimite no adulto jovem hígido é:
 
A Chlamydia trachomatis.
 
B Treponema pallidum.
 
C Pseudomonas.
 
D Proteus morgani.
4000129386
Questão 176 Tratamento antimicrobiano
Paciente internado com diagnóstico de endocardite infecciosa com crescimento em 2 amostras de hemoculturas de
Streptococcus viridans, com o seguinte antibiograma: Penicilina G cristalina - sensível; Ceftriaxona - sensível; Amoxacilina +
clavulonato – intermediário; Amicacina – sensível; Gentamicina – intermediário; Oxacilina – sensível; Sulfametoxazol +
trimetoprim (bactrim) – sensível. Diante do perfil do germe, qual é a melhor opção terapêutica?
A Penicilina G cristalina + amicacina.
B Penicilina G cristalina + gentamicina.
C Ampicilina + gentamicina.
D Sulfametoxazol + trimetoprim + amicacina.
E Sulfametoxazol + trimetropim + gentamicina.
4000125759
Questão 177 Impetigo não bolhoso crostoso Tratamento
Você atende um menino de três anos de idade com queixa de ""feridas"" em membros inferiores há 5 dias. Ao exame físico,
apresenta lesões eritemato papulosas de 0,5 cm, recobertas por crostas melicéricas em superfície extensora das pernas.
Qual o diagnóstico mais provável e possível tratamento para esse quadro?
A Impetigo; antibiótico tópico.
B Dermatite atópica; hidratação da pele.
C Varicela; limpeza das lesões.
D Prurigo estrófulo; antialérgico tópico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000119706
Questão 178 Tratamento Rif ampicina
O tratamento de endocardite infecciosa em prótese valvar, causada por S. aureus, requer uma associação de drogas, sendo
essencial, por sua habilidade única de matar estafilococos aderentes a próteses, a utilização de
A linezolida.
B sulfametoxazol-trimetoprim.
C rifampicina.
D teicoplanina.
E ciprofloxacina.
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Questão 179 Apresentação clínica
Um recém-nascido de duas semanas de vida é trazido à consulta na emergência por apresentar várias lesões de pele.
Segundo a informação da mãe, as lesões iniciaram há três dias com eritema generalizado em todo o corpo, e hoje pelamanhã notou o aparecimento de vesículas, bolhas e perda cutânea em todas as dobras de pescoço, axilas e períneo.
Assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico.
A Sífilis congênita.
B Edema hemorrágico agudo.
C Síndrome da pele escaldada estafilocócica.
D Necrose gordurosa (tecido adiposo subcutâneo).
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Questão 180 Erisipela
Em relação á Erisipela podemos afirmar que:
A O processo é lento e a evolução apresenta poucas complicações
B O agente causal é o estreptococo beta-hemolítico do grupo A de Lancefield
C Linfedema e Elefantíase podem aparecer após o primeiro surto de erisipela
D O quadro clinico é insidioso e geralmente não apresenta febre ou calafrios
E O tratamento da erisipela é apenas repouso e hidratação da pele
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Questão 181 Furúnculo e antraz
Um jovem chega na UBS para atendimento com queixa de lesão em coxa direita. Ao Exame apresenta um abscesso
perifolicular, circunscrito com supuração central. Qual a conduta mais adequada para esse quadro?
A Drenagem do abscesso e Oxacilina
B Compressas mornas e Ciprofloxacino
C Limpeza local com água e sabão
D Oxacilina e curativo fechado
E Rifampicina por três meses
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Questão 182 Quadro Clínico
Jovem, do sexo masculino, dezesseis anos de idade, foi levado ao pronto socorro com quadro de há uma semana estar
apresentando febre e dor em joelho direito, no tornozelo direito e no punho esquerdo de caráter migratório. Nos últimos
dois dias, começou a ter dispneia ao executar atividades físicas menos intensas que as habituais e ortopneia, e relata sentir
há dois dias dor precordial leve e contínua. Exame físico: palidez cutânea, temperatura axilar de 38,2ºC, pressão arterial de
120mmHg x 72 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm. ritmo cardíaco regular etríplice (por terceira bulha), bulhas
hipofonéticas e taquicárdicas, presença de sopro holossistólico, mais bem audível no foco mitral, irradiado para região axilar.
Na borda esternal esquerda baixa, foi auscultado atrito pericárdico. Havia estertores pulmonares em terços inferiores de
ambos os hemitórax. Abdome livre e sem visceromegalias. O eletrocardiograma (ECG) mostrou taquicardia sinusal,
frequência ventricular média de 120 spm, sobrecarga de câmaras esquerdas, extrassístoles ventriculares isoladas e
alterações difusas e secundárias da repolarização ventricular. O resultado das hemoculturas colhidas foi negativo. O
hemograma evidenciou discreta leucocitose, sem anemia. Observaram-se aceleração da velocidade de
hemossedimentação (VHS), elevação dos níveis séricos de antiestreptolisina O e de proteína C reativa. A principal hipótese
diagnóstica para esse paciente é:
A Miocardite viral.
B Artrite reumatoide.
C Endocardite infecciosa.
D Cardite reumática aguda.
E Miopericardite bacteriana.
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Questão 183 Erupção acneif orme
Homem, 16 anos, em tratamento para pên go foliáceo há 6 meses com corticoterapia sistêmica oral e pulsoterapia com
dexametasona. Há 1 mês notou lesões na face e no tronco ( guras), sem outras alterações no exame físico. Qual é o
diagnóstico mais provável das lesões apresentadas?
A Sífilis secundária.
B Púrpura medicamentosa.
C Erupção acneiforme.
D Impetigo bolhoso.
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Questão 184 Piomiosite
Qual o principal agente etiológico da piomiosite?
A Geralmente são vírus.
B Clostridum perfrigens.
C Streptococos bovis.
D Estafilococo aureus.
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Questão 185 Apresentação clínica
Lactente de 10 meses apresenta lesões intermitentes em face há 2 meses. Ao exame, apresenta placas eritematosas em
região malar bilateralmente, poupando o maciço central. A principal hipótese diagnóstica é:
A dermatite de contato.
B dermatite atópica.
C dermatite seborreica.
D impetigo.
E eritema infeccioso.
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Questão 186 Erisipela Diagnóstico e tratamento de erisipela e celulite
Mulher, 57 anos, procura ambulatório, com queixa de dor e vermelhidão no membro inferior esquerdo há dois dias. Refere
um episódio de febre não medida. Antecedentes pessoais: obesidade, hipertensão arterial sistêmica e insu ciência venosa
nos membros inferiores. Exame físico: área endurecida, edematosa, avermelhada, bem delimitada e dolorosa no dorso do
pé esquerdo; sinais vitais normais. Em face do exposto, assinale a alternativa correta.
A O tratamento deve ser sob regime de internação hospitalar, sendo os germes gram negativos os principais
envolvidos.
B Trata-se de infecção, provavelmente pelo Streptococcus pyogenes, e o tratamento pode ser ambulatorial com
cefalosporinas de primeira geração ou penicilinas.
C O risco de infecção por Staphylococcus aureus meticilina resistente é elevado, e está indicada internação e
tratamento com vancomicina.
D O diagnóstico de celulite nessa paciente tem como agente mais provável o Staphylococcus aureus, e o
tratamento deve ser feito com macrolídeo ou quinolona.
E Trata-se de paciente com risco elevado para infecção por anaeróbios. O tratamento de escolha deve ser feito
com metronidazol.
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Questão 187 Piomiosite
Qual é o agente mais frequente na piomiosite?
A Clotridrium perfringes.
B Streptococo.
C Estafilococo aureus.
D Mycobacterium.
4000106875
Questão 188 Prevenção
Em qual das condições abaixo, presentes em paciente que será submetido a uma cirurgia para correção de estenose de
traqueia pós-intubação prolongada, ele deverá receber antibioticoprofilaxia específica para Endocardite Bacteriana?
A Portador de prótese de válvula aórtica. 
B Presença de prolapso da valva mitral sem regurgitação.
C Revascularização do miocárdio pregressa. 
D Cirurgia na adolescência para correção de defeito do septo ventricular. Comentário por Sérgio Beduschi Filho –
infectologia (Profilaxia cirúrgica / endocardite)
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Questão 189 Doença da arranhadura do gato
Menina, 6 anos de idade, previamente hígida, apresenta quadro de tumoração em região axilar direita há 3 semanas, com
aumento progressivo do volume e dor à palpação local. Nega febre, nega emagrecimento. Sem outras queixas. Ao exame,
criança em bom estado geral, com múltiplas nodulações palpáveis, dolorosas, em região axilar esquerda, sem sinais
ogísticos locais. Presença de múltiplas escoriações em ambas as mãos, conforme imagem abaixo. Mora em região urbana,
casa de alvenaria, com saneamento básico, com pai, mãe e irmão de 4 anos. Sem outras pessoas em casa com quadro
semelhante. Possuem 1 cachorro e 3 gatos domésticos. Nega contato com tossidores crônicos. Apresenta hemograma
com 12.000 leucócitos por mm³, com 52% de neutró los, sem desvio, sem alterações nos níveis de hemoglobina e
plaquetas, com desidrogenase láctica e ácido úrico normais. 
Frente a hipótese diagnóstica mais provável, qual é o tratamento indicado?
A Isoniazida, rifampicina e pirazinamida.
B Azitromicina ou claritromicina.
C Ivermectina e prednisolona.
D Oxacilina e ceftriaxone.
E Sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico.
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Questão 190 Diagnóstico e tratamento de erisipela e celulite
Homem, 40a, refere hiperemia, dor e edema em tornozelo e pé direito há três dias. Ausência de comorbidades e
internações prévias. Exame físico (ANEXO A): EM RELAÇÃO AO USO RACIONAL DE ANTIMICROBIANOS A
CONDUTA É ADMINISTRAR:
A Vancomicina ou teicoplanina.
B Clindamicina ou um macrolídeo em pacientes alérgicos à penicilina.
C Ceftriaxona.
D Antibiótico baseado no resultado do swab da lesão.
4000099118
Questão 191 Tratamento
Você atende um menino de três anos de idade com queixa de "feridas"em membros inferiores há 5 dias. Ao exame físico,
apresenta lesões eritemato papulosas de 0,5 cm, recobertas por crostas melicéricas em superfície extensora das pernas.
Qual o diagnóstico mais provável e possível tratamento para esse quadro?
A Impetigo; antibiótico tópico.
B Dermatite atópica; hidratação da pele.
C Varicela; limpeza das lesões.
D Prurigo estrófulo; antialérgico tópico.
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Questão 192 Apresentação clínica Diagnóstico e tratamento
Menino, 4 anos, é levado à emergência com história de febre e lesões dolorosas na pele, sem uso de medicações prévias.
Ao exame físico, apresenta-se irritável, febril (38,5°C), com máculas eritematosas difusas de cor vermelho vivo, bolhas
super ciais e áreas erosadas e dolorosas à palpação em regiões exurais (cervical, axilares e inguinais) com descamação e
ssuras em região perioral e periorbital. Veri cou-se sinal de Nikolsky positivo e ausência de lesões em mucosas ou
adenomegalias. Anatomopatológico de pele demonstrou bolha com clivagem subcórnea (camada granulosa). O
diagnóstico mais provável é de _____________e a conduta adequada consiste em indicar ___________________.
A necrólise epidérmica tóxica - imunoglobulina IV
B exantema viral - medidas de suporte e tratamento sintomático
C síndrome da pele escaldada estafilocócica - antibiótico IV
D pênfigo vulgar - corticosteroide sistêmico
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Questão 193 Apresentação clínica
Em escolar de três anos apresenta pele seca e áspera, pruriginosas nas pregas ante cubitais e poplíteas com espessamento
da pele. Sua mãe refere início por volta de um ano de idade, havendo piora no calor. A principal hipótese diagnóstica, nesse
caso é
A herpes zoster.
B dermatite atópica.
C impetigo crostoso.
D prurigo estrófulo.
E síndrome mão-pé-boca.
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Questão 194 Prevenção
Dentre os três pacientes descritos a seguir, existe indicação de pro laxia para endocardite infecciosa no tratamento
dentário no: - primeiro paciente, que possui estenose mitral reumática grave; - segundo paciente, que possui prótese valvar
aórtica metálica; - terceiro paciente, com CIV operada cirurgicamente há 2 anos.
A apenas no primeiro paciente
B no primeiro e segundo paciente
C em todos os três pacientes
D apenas no segundo paciente
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Questão 195 Impetigo
O impetigo representa uma infecção bacteriana das camadas super ciais da pele e apresenta alta freqüência de
acometimento na população pediátrica. 
Com relação a essa patologia, assinale a alternativa correta.
A A antiestreptolisina O (ASLO) produz maior resposta após infecções cutâneas,enquanto a anti-DNAse B
encontra-se mais elevada após faringites.
B O quadro bolhoso do impetigo, tipo mais comum da doença, possui como agenteetiológico o S. pyogenes do
grupo II, Gram-positivo, coagulase positivo.
C O S. aureus raramente pode ser encontrato colonizando a cavidade nasal de indivíduossaudáveis.
D O uso de antibióticos orais não previne o desenvolvimento de glomerulonefrite pós-estreptocócica.
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Questão 196 Prevenção
Qual dos pacientes abaixo têm indicação de profilaxia para endocardite bacteriana?
A Uma mulher de 23 anos com prolapso de válvula mitral que será submetida à uma obturação dentária.
B Uma mulher de 24 anos de idade com defeito de septo atrial completamente corrigido aos 2 anos de idade que
será submetida a uma cistoscopia para hematúria.
C Um homem de 30 anos de idade, usuário de drogas intravenosas e endocardite prévia, que será submetido a uma
cirurgia gengival.
D Um homem de 45 anos de idade, com prótese valvar mitral há 5 anos que será submetido à limpeza de dentes.
E Uma mulher de 63 anos, com prótese aórtica há 2 anos, que será submetida a uma colonoscopia de rotina.
4000072783
Questão 197 Apresentação clínica
João, 6 anos, é levado por sua mãe ao consultório de pediatria com lesões ulceradas na perna direita. As lesões têm
evolução de seis semanas, tendo iniciado como pápula que evoluiu para ulceração, com posterior surgimento de outros
nódulos que também ulceraram. Já ocorreram dois atendimentos anteriores onde foi prescrito, na primeira ocasião,
cefalexina e na segunda ocasião, sulfametoxazol- trimetoprim. Não houve melhora das lesões. Menor saudável, sem
comorbidades, eutró co, calendário vacinal completo. Responsável relata contato domiciliar com gato que apresentava
lesões de pele e faleceu na última semana. Exame físico sem outras alterações além das lesões cutâneas. A história clínica e
as lesões são características de:
A paracoccidioidomicose.
B toxoplasmose.
C Esporotricose.
D doença da arranhadura do gato.
E Leishmaniose.
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Questão 198 Fasciíte necrotizante
Uma mulher de 32 anos é internada no hospital com queixa de dor na coxa direita. Ela é tratada empiricamente com
oxacilina por via intravenosa para uma celulite. O médico que a admite observa que o grau de dor parece ser
desproporcional à quantidade de celulite subjacente. Ao longo das próximas 24 horas, a paciente desenvolve choque
séptico profundo, complicado por hipotensão, insu ciência renal aguda e evidência de coagulação intravascular
disseminada. Uma tomogra a computadorizada da perna direita demonstra uma coleção de líquido com gás na fáscia
profunda da perna. Está prevista a evacuação cirúrgica emergente. Quais devem ser as alterações recomendadas na
antibioticoterapia do paciente?
A Continue a oxacilina e adicione clindamicina.
B Continue a oxacilina e adicione clindamicina e gentamicina.
C Interrompa a oxacilina e adicione clindamicina, vancomicina e gentamicina.
D Interrompa a oxacilina e adicione piperacilina/tazobactam e vancomicina.
E Interrompa a oxacilina e adicione vancomicina e vancomicina.
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Questão 199 Doença da arranhadura do gato
Criança de 3 anos é trazida para atendimento com quadro de aumento de volume cervical há 12 dias. A família relata febre
(39°C) há cinco dias e nega emagrecimento. Informa que, há sete dias, procurou o pronto atendimento e que a criança está
em uso de amoxicilina-clavulanato, sem melhora do quadro clínico. Acrescenta que não há história de internações prévias,
que a vacinação está em dia e que reside em boas condições de saneamento básico. Há um mês, viajaram para a casa da
avó, em região urbana, com animais domésticos (cachorro e lhote de gato). Ao exame físico, veri ca-se que a criança está
em bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica, afebril, eupneica e normocárdica. Há três pequenas pápulas
em região maxilar à esquerda em disposição linear. Na região cervical anterior, à esquerda, palpa-se linfonodomegalia de
3cm, dolorosa, móvel, com sinais de hiperemia local; não há outras linfonodomegalias palpáveis; abdômen sem alterações e
orofaringe normal. O hemograma mostra 10.000 leucócitos/mm³, Hgb = 11g/dL e 200.000 plaquetas.De acordo com o
caso relatado: Considere que, após oito semanas do término do tratamento adequado, não houve diminuição do linfonodo
cervical e indique a conduta adequada.
4000069018
Questão 200 Furúnculo e antraz Erisipela Celulite
Com relação às infecções bacterianas na infância, qual é a alternativa incorreta?
A O impetigo é comum e divide-se classicamente em bolhoso e crostoso. Atualmente, ambas as formas têm sido
relacionadas ao Staphylococcus aureus.
B A furunculose é uma infecção da unidade pilo-sebácea que evoluiu frequentemente com necrose
C A celulite é uma infecção aguda que atende tecidos profundos e sua etologia varia com a idade do paciente
D A neomicina associada à bacitracina é medicação de uso frequente para erradicação das bactérias Gram
Negativas e raramente causa dermatite de contatoE A erisipela é infecção causada pelo Staphylococcus beta-hemolítico e provoca eritema, edema, e formação de
bolhas
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Questão 201 Prevenção
Sabe-se que é recomendada a pro laxia antibiótica para Endocardite Infecciosa nos pacientes portadores de condições de
risco, quando submetidos a procedimentos de alto risco. Em qual das seguintes condições de risco, a pro laxia está
indicada?
A Prolapso de valva mitral sem regurgitação.
B Comunicação Interatrial (CIA) Osmium Secundum.
C Doença de Kawasaki sem disfunção valvar.
D Valvopatia reumática.
E Marcapasso cardíaco.
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Questão 202 Diagnóstico Quadro clínico Cistite
Mulher de 27 anos, hígida, comparece para consulta na Unidade Básica de saúde com queixa de disúria, polaciúria e dor
suprapúbica desde o dia anterior. Nega corrimento, febre ou dor lombar. Diga qual o diagnóstico e o exame complementar
necessário para iniciar tratamento:
A Uretrite, urocultura.
B Vaginose, não é necessário exame complementar.
C Cistite, urocultura.
D Cistite, exame de sercreção vaginal.
E Cistite, não é necessário exame complementar.
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Questão 203 Fasciíte necrotizante
Paciente masculino de 55 anos chega ao pronto atendimento com queixa importante de dor em tornozelo esquerdo com
dois dias de evolução. Piora progressiva. História interrogada de diabetes sem uso de medicação ou controle clínico. Ao
exame o paciente apresenta-se taquicárdico, hipotenso e febril, com edema tenso e doloroso no tornozelo, sem hiperemia.
Realiza um raio X que demonstra in ltrado difuso e a presença de gás em partes moles. Em relação a este caso clínico,
assinale a assertiva correta.
A Esta infecção é monomicrobiana e a cobertura antibiótica deve ser realizadaenvolvendo espectro para Gram
negativos.
B A ausência de resposta ao uso de antiinflamatórios em 48 horas indica para o início deterapia antibiótica e
imunossupressora.
C O tratamento consiste no uso de antibiótico com cobertura para Gram positivos,elevação do membro inferior e
uso de calor local.
D O tratamento consiste no desbridamento cirúrgico amplo do tecido envolvidoassociado a cobertura precoce
dos possíveis patógenos.
E O tratamento deve ser realizado com uso de antiinflamatórios não esteróides,colchicina e uma dieta com baixa
quantidade de purinas.
4000053205
Questão 204 Quadro Clínico
Adolescente de 12 anos de idade, iniciou quadro febre, poliartrite migratória em articulações de joelhos, tornozelos e
punhos com duração do envolvimento de cada articulação em torno de 6 dias. Evoluiu com dispneia, taquicardia, tiragem
intercostal e de fúrcula, ictus cordis palpável e visível em foco mitral. Apresenta ainda, edema de face, e membros inferiores,
e ainda, hepatomegalia dolorosa. Hemograma com anemia, leucocitose, plaquetas normais. VHS: 90 mmhg, PCR reagente.
Baseado nos dados acima, o diagnóstico mais provável é:
A Artrite Idiopática Juvenil.
B Leucemia Linfocítica Aguda.
C Lupus Eritematoso Sistêmico.
D Febre Reumática.
E Endocardite Bacteriana.
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Questão 205 Cistite Tratamento
Paciente do sexo feminino, 40 anos, comparece para avaliação médica com quadro de disúria, polaciúria, febre de
intensidade moderada e queda do estado geral. Refere ter tido 3 episódios de infecção do trato urinário (ITU) no último
semestre. Considerando o quadro acima, assinale a alternativa correta.
A São medidas de grande importância na prevenção modificações de comportamento como aumento da ingesta
hídrica, evitar uso de diafragmas como método contraceptivo, realização de correta higiene da região genital e
uso de estrogênios tópicos para mulheres menopausadas.
B Em pacientes que apresentam mais de 3 episódios no mesmo semestre é mandatória a realização de exame de
imagem da região pélvica e avaliação urológica.
C É uma patologia comum principalmente entre mulheres, uma vez que nelas são mais frequentes as variabilidades
anatômicas da via urinária que reduzem os mecanismos de defesa locais.
D Estudos mais recentes demonstraram fortes evidências de que o uso rotineiro de probióticos pode diminuir a
recorrência das infecções, uma vez que reduz a flora patogênica de enterobactérias, frequentemente associadas
às ITU de repetição.
E A profilaxia com antimicrobianos por longo período pode ser realizada rotineiramente com nitrofurantoína,
sulfametoxazol, fosfomicina ou fluoroquinolonas.
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Questão 206 Etiologia e f atores de risco Endocardite
Sobre a endocardite infecciosa, é correto afirmar:
A Nos usuários de drogas injetáveis, o Streptococcus viridans é o agente etiológico responsável por 80% a 90%
dos casos de endocardite de valva tricúspide.
B Os nódulos de Roth são lesões que ocorrem nos pés e nas mãos, e as manchas de Osler são lesões exsudativas
na retina de pacientes com endocardite.
C O tratamento da endorcadite infecciosa por Staphylococcus é feito com vancomicina e gentamicina por seis
semanas.
D O ecocardiograma transtorácico tem uma alta acurácia para estabelecer o diagnóstico de endorcadite.
E A ecocardiografia de rotina (preferencialmente, Ecocardiograma Transesofágico) é recomendada em pacientes
com Bacteremia por S. aureus.
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Questão 207 Tratamento Pielonef rite Diagnóstico
Primigesta, 28 semanas de idade gestacional, queixa-se de dor lombar há 3 dias, associada à polaciúria. Refere também
calafrios, náuseas e vômitos há 12 horas. Ao exame físico: temperatura axilar =39, 1oC, dinâmica uterina ausente em 10
minutos; BCF =136 batimentos por minuto; toque vaginal: colo fechado, grosso e posterior; sinal de Giordano positivo à
direita. Com base no caso clínico descrito, a principal hipótese diagnóstica e a conduta mais adequada são;
A pielonefrite, prescrever nitrofurantoína via oral ambulatorialmente.
B nefrolitíase, solicitar avaliação do urologista.
C pielonefrite, internar e prescrever ceftriaxona endovenosa.
D cistite, internar e prescrever ceftriaxona.
E cistite, prescrever nitrofurantoína via oral ambulatorialmente.
4000042096
Questão 208 Tratamento Pneumologia
Homem, 18 anos, é admitido no Pronto-Socorro com quadro de febre alta (39ºC), com início há 3 dias, associada a
calafrios e astenia. Foi colhida hemocultura, com crescimento de Staphylococcus aureus. Após 8 dias de tratamento, o
paciente está melhor clinicamente, ansioso por saber por quanto tempo deverá durar seu tratamento. Há alguns critérios
que possibilitam a suspensão do tratamento após 10-14 dias. Dentre os critérios abaixo, um não auxilia na decisão sobre a
extensão do tratamento. Qual seria esse critério?
A Hemocultura coletada após 2-4 dias de início do antimicrobiano com resultado negativo.
B Resolução da febre dentro de 72 horas após o inicio do tratamento.
C Ausência de foco não drenado.
D Crescimento de Staphylococcus aureus sensível à oxacilina em hemocultura.
4000032669
Questão 209 Febre maculosa brasileira e doença de lymesímile
Quais doenças abaixo podem ser transmitidas por carrapatos?
A Febre maculosa e febre recorrente
B Febre amarela e peste bubônica
C Febre amarela e febre recorrente
D Peste bubônica e febre maculosa
E Febre amarela e febre maculosa
4000030952
Questão 210 Apresentação clínica Tratamento
M.C.A., de dez anos, do sexo masculino, com quadro, há aproximadamente três dias, de erupção cutâneo-mucosa múltipla,
bolhosa, erosiva e crostosa, acometendo 10% da superfície corporal, antecedida de febre, cefaleia, coriza, artralgias e
mialgias. Precedendo este quadro, relatou episódio de amigdalite, com uso de amoxacilina e nimesulida, há cerca de trinta
dias. Diante dos sintomas, essa condição clínica é indicativa de:
A eritema pigmentar fixo bolhoso e o uso de corticosteroidesistêmico é mandatório.
B síndrome de Stevens-Johnson e a utilização de corticosteroide sistêmico é controversa.
C necrólise epidérmica tóxica e a introdução de corticoide sistêmico é controversa.
D síndrome da pele escaldada estafilocócica e o tratamento com corticosteroide sistêmico é fundamental.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000026347
Questão 211 Impetigo não bolhoso crostoso
Escolar de 7 anos apresentando em região de face, predominando na área perinasal, placas eritematosas recobertas por
crosta melicérica de aspecto circinado. Qual o diagnóstico?
A Pênfigo.
B Dermatite herpetiforme.
C Escabiose.
D Impetigo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000024736
Questão 212 Intertrigo por cândida Dermatite de f raldas
RN com 21 dias de vida apresentando em região glútea e genital pápulas que con uem em placas, pústulas, lesões satélites
e algumas pústulas rompidas de base eritematosa. Qual o diagnóstico?
A Impetigo.
B Tinha crural.
C Dermatite atópica.
D Candidose cutânea.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000024431
Questão 213 Etiologia e f atores de risco Quadro clínico
Um paciente foi submetido a cirurgia cardíaca de troca valvar mitral há seis meses (implante de bioprótese). Procurou
atendimento por mal-estar geral, febre alta (40 ºC) e calafrios associados a sudorese há quatro dias, além de sopro com
frêmito na ausculta cardiovascular. Os exames neurológicos, respiratório e gastrointestinais eram normais, os sinais vitais
estavam estáveis. Realizou um ecocardiograma que evidenciou vegetação de 1,5 cm associada à deiscência de prótese
mitral. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatados, julgue o item a seguir. 
Klebsiela spp. deve ser o germe isolado na hemocultura desse paciente.
A Certo.
B Errado.
4000023825
Questão 214 Diagnóstico Quadro clínico
Um paciente foi submetido a cirurgia cardíaca de troca valvar mitral há seis meses (implante de bioprótese). Procurou
atendimento por mal-estar geral, febre alta (40 ºC) e calafrios associados a sudorese há quatro dias, além de sopro com
frêmito na ausculta cardiovascular. Os exames neurológicos, respiratório e gastrointestinais eram normais, os sinais vitais
estavam estáveis. Realizou um ecocardiograma que evidenciou vegetação de 1,5 cm associada à deiscência de prótese
mitral. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatados, julgue o item a seguir. 
A deiscência da prótese valvar não configura evidência de endocardite infecciosa, diferentemente de se houvesse estenose
da prótese.
A Certo.
B Errado.
4000023820
Questão 215 Tratamento
Um paciente foi submetido a cirurgia cardíaca de troca valvar mitral há seis meses (implante de bioprótese). Procurou
atendimento por mal-estar geral, febre alta (40 ºC) e calafrios associados a sudorese há quatro dias, além de sopro com
frêmito na ausculta cardiovascular. Os exames neurológicos, respiratório e gastrointestinais eram normais, os sinais vitais
estavam estáveis. Realizou um ecocardiograma que evidenciou vegetação de 1,5 cm associada à deiscência de prótese
mitral. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatados, julgue o item a seguir. 
A antibioticoterapia empírica para esse caso deve incluir vancomicina, gentamicina e rifampicina.
A Certo.
B Errado.
4000023811
Questão 216 Diagnóstico Quadro clínico
Um paciente foi submetido a cirurgia cardíaca de troca valvar mitral há seis meses (implante de bioprótese). Procurou
atendimento por mal-estar geral, febre alta (40 ºC) e calafrios associados a sudorese há quatro dias, além de sopro com
frêmito na ausculta cardiovascular. Os exames neurológicos, respiratório e gastrointestinais eram normais, os sinais vitais
estavam estáveis. Realizou um ecocardiograma que evidenciou vegetação de 1,5 cm associada à deiscência de prótese
mitral. 
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatados, julgue o item a seguir. 
Se o exame clínico desse paciente demonstrasse hemorragias retinianas e lesões hemorrágicas indolores em palmas das
mãos, seria correto classi cá-los, respectivamente, como Manchas de Roth, que são fenômenos imunológicos, e machas
de Janeway, que são fenômenos vasculares.
A Certo.
B Errado.
4000023799
Questão 217 Diagnóstico Quadro clínico
Um paciente foi submetido a cirurgia cardíaca de troca valvar mitral há seis meses (implante de bioprótese). Procurou
atendimento por mal-estar geral, febre alta (40 ºC) e calafrios associados a sudorese há quatro dias, além de sopro com
frêmito na ausculta cardiovascular. Os exames neurológicos, respiratório e gastrointestinais eram normais, os sinais vitais
estavam estáveis. Realizou um ecocardiograma que evidenciou vegetação de 1,5 cm associada à deiscência de prótese
mitral. 
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatados, julgue o item a seguir. 
O paciente possui endocardite infecciosa, pois há febre com temperatura maior que 38,3 ºC e aneurisma micótico da
prótese, que são critérios maiores de Duke modificados.
A Certo.
B Errado.
4000023791
Questão 218 Furúnculo e antraz
Paciente com 37 anos, sem comorbidades, procura atendimento no PS devido lesão em coxa direita com sinais ogísticos
importantes e vários pontos de drenagem de secreção purulenta precedida por pequena lesão papuloeritematosa. Nega
febre e relata estar em uso de cefalexina, sem melhora. Qual conduta inicial seria mais apropriada para o caso acima:
A Amoxicilina clavulanato vo por 7 dias e retorno se piora.
B Drenagem cirúrgica e retorno se piora.
C Drenagem cirúrgica e ceftriaxone por 7 dias.
D Oxacilina por 7 dias.
E Drenagem cirúrgica e oxacilina por 7 dias.
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Questão 219 Escabiose
Um paciente de 7 anos de idade foi levado ao médico com queixa de prurido importante no corpo há duas semanas,
principalmente à noite, e que atrapalha o sono. Ao exame físico, apresenta erupções, pápulas eritemato-crostosas, túneis e
escoriações em regiões de punhos, mãos (dedos e palmas), axilas, abdome inferior e plantas dos pés. Está febril. O irmão
dele, de 5 anos de idade, apresenta lesões semelhantes, segundo a mãe, mas de intensidade mais branda e de início há
quatro dias. Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa que indica, respectivamente a principal hipótese diagnóstica e o
tratamento sugerido.
A Escabiose; ivermectina oral.
B Dermatite de contato; hidrocortisona tópico.
C Varicela; banho com permanganato de potássio.
D Impetigo; mupirocina tópico.
E Pitiríase Alba; fluconazol oral.
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Questão 220 Endocardite
Uma paciente de 20 anos de idade, sem histórico de cardiopatia, apresentou-se no hospital com febre alta, tosse produtiva
de dor ventilatório-dependente em base pulmonar esquerda com três dias de evolução. Alega tratamento dentário há 30
dias, sem uso de pro laxia. Após os exames iniciais, ela foi hospitalizada com diagnóstico de pneumonia adquirida na
comunidade e foi iniciada ceftriaxona 1g/dia. No terceiro dia de internação, ainda com persistência da febre alta,
desenvolveu uma paralisia facial esquerda, e a TC craniana revelou infarto no lobo fronto-parieto-temporal direito. O
ecocardiograma transtorácico revelou vegetação na valva mitral medindo 0,5 cm a 1,0 cm e regurgitação mitral grave. A
vegetação era aderente ao lado atrial da valva mitral, e um uxo excêntrico de jato de regurgitação mitral foi detectado no
ecocardiograma transoesofágico. O tratamento foi reorganizado como ampicilina-sulbactam e gentamicina. Quanto a esse
caso clínico e considerando os conhecimentos médicos relativos à endocardite infecciosa (EI), assinale a alternativa
correta.
A O uso de terapia anticoagulante com aspirina após diagnóstico de EI está indicado para a paciente, com a
finalidade de reduzir o risco de recorrência de embolia séptica.
B Caso a hemocultura da pacientevenha negativa, os germes do grupo HACEK devem ser suspeitados. Os
organismos HACEK eram tradicionalmente considerados os agentes mais comuns de endocardite por cultura
negativa.
C A paciente possui três critérios maiores e dois menores para escore de DUKE modificado, escore esse que avalia
risco de mortalidade dos pacientes portadores de EI.
D A troca da valva acometida mesmo em uso de antibioticoterapia é necessária na paciente, em razão do evento
cerebrovascular e pelo tamanho da lesão ao ecocardiograma.
E O ecocardiograma deverá ser repetido a cada 72 horas nessa paciente, com o objetivo de avaliar regressão da
vegetação com terapia antimicrobiana.
4000013530
Questão 221 Impetigo bolhoso
Menino com cinco anos de idade, natura e procedente de São Paulo (capital), apresenta há 2 semanas lesões bolhosas de
conteúdo purulento e erosões recobertas por crostas melicéricas que estão se espalhando em toda a face. A provável
hipótese diagnóstica é:
A Ectima inicial de etiologia estafilocócica.
B Impetigo bolhoso de etiologia estraptocócica.
C Pênfigo foliáceo infectado.
D Impetigo bolhoso de etiologia estafilocócica.
E Foliculite superficial de etiologia estreptocócica.
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Questão 222 Dermatologia Ictiose lamelar
Mãe de 30 anos, GI P0 A0, com pré-natal sem intercorrências, com sorologias sem alterações e ultrassonogra a
morfológica normal, evolui em trabalho de parto normal e dá à luz um recém-nascido (RN) do sexo masculino, com boletim
de APGAR 9 e 10; porém, o RN evolui com desconforto respiratório progressivo e, ao exame físico, além da taquipneia,
observam-se pele espessa e descamativa, ectrópio, eclábio e pletora clínica. Qual é a mais provável patologia deste RN?
A Síndrome de Steven Jhonson.
B Sífilis congênita.
C Ictiose lamelar.
D Impetigo bolhoso.
4000002093
Questão 223 Diagnóstico Critérios de Duke modif icados
Paciente masculino, 32 anos, portador de diabetes mellitus tipo 1 descoberta há 20 anos, valvulopatia reumática e dupla
troca de valvas tricúspide e mitral por valvas biológicas há 6 anos, foi internado em Unidade de Terapia Intensiva há 3
semanas devido grave quadro de cetoacidose diabética descompensada por sepse com foco a esclarecer. Foi intubado e
adaptado ao respirador mecânico devido insu ciência respiratória aguda e iniciou medidas adequadas com ressuscitação
volêmica, controle glicêmico rigoroso e insulinoterapia e emprego de antibioticoterapia empírica com ceftriaxona após
coletas de culturas (hemoculturas e urinocultura). Houve mudança estrutural no laboratório e perderam as amostras de
hemoculturas desse paciente e não houve crescimento microbiano nas amostrar de urinocultura. Paciente mantendo há 3
dias quadro de febre superior a 37,8ºC e aparecimento de nodulações em subcutâneo e lesões características de vasculite
séptica em planta dos pés e palma das mãos. Diante da forte suspeita pela equipe médica do diagnóstico de endocardite
infecciosa e de acordo com os Critérios de Duke, assinale a afirmativa CORRETA.
A Novas amostras de hemoculturas devem ser solicitadas, além da realização de ecocardiograma transtorácico
que tem melhor acurácia no diagnóstico de endocardite em pacientes pós-trocas valvares.
B Exame físico com sopro novo regurgitativo e evidência no ecocardiograma transesofágico de vegetação em
valvas protéticas contemplam os critérios maiores de Duke esperados na endocardite infecciosa.
C Sopro novo regurgitativo, febre superior a 37,6°C e êmbolos sépticos são critérios maiores de Duke e fecham
diagnóstico de endocardite infecciosa.
D Um dos achados esperados no exame físico do paciente com valva protética e com suspeita de endocardite
infecciosa é o aumento do sopro preexistente, constituindo um dos critérios menores de Duke.
4000127839
Questão 224 Piomiosite
Qual é o agente etiológico da piomiosite tropical?
A Pseudomonasaeruginosa.
B Enterobactersp.
C Staphylococusaureus.
D Staphylococusepidermidis.
E Klebisiellapneumoniae.
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Questão 225 Prevenção
Qual é o antibiótico de escolha para profilaxia da endocardite infecciosa? 
A Amoxicilina
B Eritromicina
C Penicilina benzatina
D Sulfametoxazol + trimetropima
4000124565
Questão 226 Erisipela
O médico de plantão atende paciente com hiperemia em perna direita, no entanto não consegue fazer o diagnóstico de
erisipela ou celulite. O médico lhe pergunta a respeito dos prováveis diagnósticos. Assinale a opção correta.
A Na celulite, a infecção é superficial, sendo a antibioticoterapia sistêmica desnecessária.
B A supuração e a sepse são complicações frequentes na ocorrência de erisipela, do que na celulite. 
C A erisipela é uma forma de celulite superficial mais frequentemente relacionada à infecção por estafilococos.
D Na erisipela, a área comprometida é eritematosa, edemaciada, rugosa quente, dolorosa e delimitada. 
E Os diagnósticos da erisipela e da celulite habitualmente são histológicos, demonstrando na erisipela infiltrado
inflamatório linfocitário superficial e profundo e, na celulite infiltrado linfocitário superficial .
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Questão 227 Quadro clínico Pielonef rite Pielonef rite
Uma paciente de 23 anos de idade refere quadro de febre de 38 °C, com tremores, dores nas costas e dor em baixo
ventre. Nega antecedentes. DUM há duas semanas, vida sexual ativa e método anticoncepcional apenas de barreira. Ao
exame, paciente BEG, corada, hidratada, com FC de 108 bpm, FR de 20, PA de 80 x 60 mmHg, temperatura igual a 37,8
°C e Giordano positivo. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o
diagnóstico provável e a conduta a ser adotada.
A sepse grave por pielonefrite e internação, coleta de hemocultura e urocultura naurgência, analgesia, hidratação
endovenosa e antibioticoterapia EV precoce com ceftriaxona
B pielonefrite e coleta de urocultura e antibioticoterapia VO domiciliar com ciprofloxacino por três dias
C infecção de trato urinário baixo e coleta de hemograma, urina 1 e culturas, nalgesia, hidratação endovenosa e
aguardar resultados dos exames para definir internação 
D doença inflamatória pélvica e prescrever antibioticoterapia VO domiciliar com ciprofloxacino por sete dias
E litíase renal e solicitar ultrassom de rins e vias urinárias na urgência.
4000121442
Questão 228 Anticoagulação Trombose Venosa Prof unda TVP Apresentação Clínica
Mulher de 22 anos, sem comorbidades, apresenta dor e inchaço em panturrilha direita há 1 dia. Exame físico: temperatura de
37,5°C, membro inferior direito com edema e empastamento de panturrilha. O diagnóstico mais provável e a conduta mais
adequada são: 
A erisipela; solicitar hemograma e PCR e iniciar antibioticoterapia.
B trombose venosa profunda; solicitar ultrassonografia vascular com Doppler para confirmação diagnóstica e, se
confirmado, iniciar tratamento anticoagulante.
C trombose venosa profunda; solicitar flebografia para confirmação diagnóstica e, se confirmado, iniciar tratamento
com antiagregante plaquetário.
D trombose venosa profunda; solicitar D-dímero e, se positivo, iniciar tratamento anticoagulante.
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Questão 229 Quadro clínico Cistite
Uma adolescente de 17 anos, recém iniciada a vida sexual, evoluiu com seu primeiro episódio de disúria, tenesmo vesical,
polaciúria, calafrios e dor em baixo ventre há 12h. Negava febre, hematúria, leucorreia e dispareunia. Procurou pronto
atendimento onde foi atendida e prescrito tratamento ambulatorial com cipro oxacino por 7 dias. Sobre o quadro acima,
escolha o melhor diagnóstico?
A Bacteriúria assintomática.
B Pielonefrite não complicada
C Cistite não complicada
D Uretrite gonocócica.
E Infecção por HPV.
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Questão 230 Cistite Cistite
Uma adolescente de 17 anos, recéminiciada a vida sexual, evoluiu com seu primeiro episódio de disúria, tenesmo vesical,
polaciúria, calafrios e dor em baixo ventre há 12h. Negava febre, hematúria, leucorreia e dispareunia. Procurou pronto
atendimento onde foi atendida e prescrito tratamento ambulatorial com cipro oxacino por 7 dias. Analise e aponte qual a
melhor conduta.
A Colheria exame de urina.
B Faria ultrassom de vias urinárias.
C Trataria com Bactrim, 3 dias.
D Não trataria.
E Manteria a mesma conduta.
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Questão 231 Prevenção
Mulher, 18 anos de idade, está em programação para realização de amigdalectomia. Há 2 anos com prótese valvar mitral
biológica por febre reumática. Com relação ao risco de endocardite, neste caso é correto afirmar que:
A Deve ser feita profilaxia com Cefazolina 1g endovenosa a cada 8h, devendo ser mantida por 48h.
B O procedimento deve ser contraindicado para esta paciente, considerando seus antecedentes cardiológicos.
C Deve ser realizada profilaxia com ampicilina 2g endovenosa associada a gentamicina 1,5 mg/Kg endovenosa 30
minutos antes do procedimento, em dose única.
D A paciente é portadora de prótese biológica, sendo segura a indicação do procedimento, sem necessidade de
antibioticoprofilaxia.
E Deve ser realizada profilaxia com amoxicilina 2g por via oral, 30 a 60 minutos antes da cirurgia, em dose única.
4000114361
Questão 232 Larva migrans Tratamento Apresentação clínica
As a rmativas seguintes se referem a dermatoses frequentes no período infanto- juvenil Coloque (V) para as a rmativas
verdadeiras e (F) para as afirmativas falsas:
( ) No tratamento de manutenção da dermatite atópica, a hidratação da pele deve ser realizada diariamente com a pele
úmida logo após o banho, mesmo na presença da remissão dos sintomas.
( ) No tratamento do impetigo, o uso de antibióticos tópicos está indicado nos casos de lesões localizadas e a escolha do
medicamento independe dos padrões de resistência de cada comunidade.
( ) A escabiose em lactentes tende a ser disseminada e acomete frequentemente a região palmoplantar.
( ) O tratamento de eleição da tínea capitis em crianças consiste no uso de antimicótico tópico.
( ) A larva migrans cutânea pode ocorrer em várias partes do corpo, por exemplo nas coxas e nádegas e formação de
múltiplas pápulas eritematosas semelhantes a picada de insetos.
A sequência correta é:
A V-F-V-F-V.
B V-F-V-V-F.
C F-F-V-F-V.
D V-F-V-F-F.
E F-V-V-F-V.
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Questão 233 Dermatite de contato alérgica
Um homem de 72 anos de idade, sofre uma laceração no dedo indicador esquerdo, enquanto cozinhava. Ele imediatamente
lava a área, aplica neomicina e faz um curativo oclusivo. Ele muda o curativo e reaplica a medicação duas vezes ao dia. Dois
dias mais tarde, ele desenvolve prurido e vermelhidão no local da ferida. Nega febre ou outros sintomas sistêmicos. Possui
história de diabetes mellitus tipo 2. Sua única medicação é metformina. Ao exame físico, sinais vitais estão normais. O dedo
indicador esquerdo mostra uma ferida super cial de 1 cm com margens bem aproximadas sem drenagem de pus ou dor à
palpação. Há pápulas pontuais e vesículas em uma área que se estende de 0,5 cm em torno do local laceração em um
padrão retangular de uma aproximação da bandagem. O restante do exame físico é normal. Qual dos seguintes diagnósticos
é o mais provável?
A Dermatite alérgica de contato 
B Infecção por estreptococo do grupo A 
C Infecção pelo vírus Herpes simplex 
D Infecção por Staphylococcus aureus 
E Infecção por bactéria anaeróbia. 
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Questão 234 Nef rite intersticial aguda
Em um paciente com uso recente de antibiótico e que passa a apresentar febre, artralgia disseminada, rash cutâneo,
eosinofilia e cilindros leucocitários na urina, o diagnóstico mais provável é de
A pielonefrite aguda.
B púrpura trombocitopênica trombótica.
C síndrome hemoliticourêmica.
D endocardite infecciosa.
E nefrite intersticial alérgica.
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Questão 235 Classif icação Clínica CEAP Fisiopatologa Cirurgia
Assinale a alternativa INCORRETA com relação às varizes de membros inferiores.
A As varizes de membros inferiores, mesmo as grandes, são frequentemente assintomáticas e podem não
ocasionar complicações.
B O edema, geralmente a primeira complicação a surgir, é frio, duro e não depressível, iniciando-se no tornozelo
para depois, lenta e progressivamente, ir ascendendo até o joelho.
C Surtos de celulite e erisipela são frequentes nos doentes que já apresentam edema com ou sem úlcera.
D O eczema circunscrito ou difuso, pruriginoso, rebelde ao tratamento, é outra complicação comum das varizes
dos membros inferiores.
4000111121
Questão 236 Impetigo não bolhoso crostoso
Menino, 5 anos de idade, apresenta história de eczema desde o primeiro ano de vida. Ele foi tratado com hidratante
diariamente e utilizou corticosteroides tópicos intermitentemente, com boa resposta. Agora ele está na pré-escola, e é
trazido pelos seus pais para avaliação de lesões nas fossas antecubitais e proplíteas bilateralmente, conforme gura abaixo.
Qual dos seguintes patógenos é a causa mais provável da infecção da pele neste paciente?
A Staphylococcus aureus. 
B Vírus Coxsackie. 
C Staphylococcus epidermidis. 
D Vírus Herpes simplex. 
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Questão 237 Etiologia e f atores de risco
Homem de 30 anos apresenta febre alta, calafrios e falta de ar aos esforços há 3 dias. Não há sintomas respiratórios,
gastrointestinais ou urinários. Nega quaisquer outras queixas na anamnese. O exame físico revela sopro sistólico em borda
esternal esquerda e manchas de Roth. Faz seguimento médico regular e não há descrição prévia de alterações na ausculta
cardíaca na revisão do prontuário. O paciente relata uso de drogas injetáveis nos últimos 2 anos. Nega doenças cardíacas
ou procedimentos cirúrgicos prévios. Não há outras comorbidades e as sorologias recentes para HIV, Sí lis e Hepatite
Virais são negativas. O agente microbiano mais provável de ser observado nas hemoculturas coletadas para esse paciente é:
A Staphylococcus aureus.
B Streptococcus bovis.
C Streptococcus viridans.
D Cardiobacterium hominis.
E Staphylococcus epidermidis.
4000105267
Questão 238 Endocardite
Pode-se afirmar que acerca de Endocardite Infecciosa que:
A A febre é considerada um critério principal, considerando os critérios de Duke.
B A ecografia nem sempre necessita ser realizada no paciente com diagnóstico clínico de endocardite.
C Três conjuntos de três frascos de hemoculturas devem ser colhidos na suspeita clínica de Endocardite Infecciosa.
D A presença de êmbolos arteriais que ocorrem mais tardiamente, durante ou após o tratamento eficaz, não
constituem por si só evidência de falha de tratamento antimicrobiano.
4000101391
Questão 239 Fasciíte necrotizante
O principal germe causador da gangrena gasosa é:
A Enterococcus
B Streptococcus
C Staphylococcus aureus
D Clostridium perfringens
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Questão 240 Inf ecções bacterianas superf iciais
Homem, 38a, retorna para reavaliação de ferida decorrente de ferimento cortocontuso em panturrilha esquerda há 7 dias, a
qual não foi suturada, pois o mesmo procurou atendimento após 12 horas do trauma, sendo orientado apenas curativos e
vacinação antitetânica. Exame físico: ferida com secreção serosa, bordas bem de nidas com hiperemia discreta e interior
com tecido vermelho vivo de aspecto granuloso, sangrando facilmente ao toque. ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA
EM RELAÇÃO À FERIDA: 
A Está infectada pelo aspecto e pela secreção, devendo ser desbridada e iniciada antibioticoterapia sistêmica. 
B Está no processo esperado de cicatrização, na fase proliferativa, podendo manter os curativos e orientadoretorno para reavaliação. 
C Está na fase inflamatória, devendo-se retirar os coágulos que estão a recobrindo para facilitar a cicatrização. 
D Está no processo definido como fechamento em primeira intenção, o que permite a sutura da mesma, já que não
há secreção purulenta. 
 
4000097438
Questão 241 Piomiosite
Mulher, 77a, com história de febre diária há 1 mês associada a dor intensa em região lombo-sacra direita com irradiação para
extremidades que piora com o movimento. Antecedentes pessoais: diabetes mellitus tipo 2 em uso de metformina,
hipertensão arterial sistêmica em uso de ramipril e hidroclorotiazida e dislipidemia em uso de rosuvastatina. Hemoglobina =
8,2 g/dl; leucócitos = 17.700/mm³; neutró los = 10.200/mm³; PCR = 265 mg/l (VR: < 5 mg/l). Corte de tomogra a
computadorizada do quadril abaixo: O AGENTE ETIOLÓGICO MAIS PREVALENTE É:
A Pseudomonas aeruginosa. 
B Streptococcus pyogenes. 
C Serratia marcescens. 
D Staphylococcus aureus.
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Questão 242 Quadro clínico
Paciente feminina, 23 anos, previamente hígida, procura a emergência, queixando-se de febre de até 39,8°C e cefaleia
intensa iniciadas há 2 dias. Ao exame a paciente apresentava-se lúcida com escala de Glasgow = 15 e rigidez de nuca;
temperatura axilar = 38,4°C; pressão arterial = 121 x 78 mmHg; frequência cardíaca = 121 bpm; frequência respiratória = 19
irpm; saturação de O₂ na oximetria = 96% em ar ambiente, ausculta cardiopulmonar sem alterações. No manejo inicial,
realizou tomogra a computadorizada de crânio que não mostrou alterações agudas e punção lombar: o líquido
cefalorraquidiano apresentou contagem de leucócitos = 98 /mm³ (90% de polimorfonucleares); proteínas = 90 mg/dl;
glicose = 55 mg/dl e bacterioscopia negativa. Foram coletadas hemoculturas e iniciada cobertura antibiótica para meningite
bacteriana com ceftriaxona. Dois dias após a admissão, a paciente evoluiu com desconforto respiratório associado à
ortopneia. Ao exame, a paciente apresentava esforço inspiratório intenso, frequência respiratória = 42 irpm; saturação de O₂
na oximetria de pulso = 83% em ar ambiente; pressão arterial = 134 x 82 mmHg; frequência cardíaca = 132 bpm; ausculta
pulmonar com murmúrio vesicular audível bilateralmente e estertores nos bilaterais; e ausculta cardíaca com ritmo regular,
em dois tempos e sopro sistólico ++/4 no foco mitral. As hemoculturas apresentaram crescimento de cocos Gram positivos
agrupados com resultado positivo para o teste da coagulase. A cultura do líquido cefalorraquidiano não apresentou
crescimento bacteriano. 
Assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico e à evolução clínica do caso:
A Meningite por Staphylococcus aureus, evoluindo com disfunção miocárdica e síndrome da angústia respiratória
aguda.
B Infecção primária da corrente sanguínea por Staphylococcus aureus, manifestando-se inicialmente com
disseminação para o sistema nervoso central e evoluindo com síndrome da angústia respiratória aguda.
C Infecção primária da corrente sanguínea por Staphylococcus aureus manifestando-se inicialmente com
disseminação para o sistema nervoso central e evoluindo com disfunção miocárdica e consequente edema
pulmonar agudo.
D Endocardite infecciosa subaguda manifestando-se inicialmente com microembolismo para o sistema nervoso
central e evoluindo com disfunção miocárdica e consequente edema pulmonar agudo.
E Endocardite infecciosa aguda manifestando-se inicialmente com microembolismo para o sistema nervoso central
e evoluindo com insuficiência mitral aguda e consequente edema pulmonar agudo.
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Questão 243 Síndrome da pele escaldada estaf ilocócica
Em crianças o agente etiológico mais provável de doença aguda multissistêmica caracterizada por febre, erupção cutânea
eritematosa com consequente descamação de mão e pés, vômitos, diarreia, mialgias, hiperemia conjuntival, língua
avermelhada e hipotensão arterial é:
A Streptococcus pneumoniae.
B Stapyilococcus aureus.
C Klebsiella pneumoniae.
D Streptococcus faecalis.
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Questão 244 Quadro clínico
Em um paciente com endocardite infecciosa bacteriana, qual lesão ecocardiográ ca tem maior probabilidade de causar
embolização?
A Vegetação de 5 mm em valva mitral; 
B Vegetação de 5 mm em valva tricúspide;
C Vegetação de 11 mm em valva aórtica;
D Vegetação de 11 mm em valva mitral;
E Vegetação de 11 mm em valva tricúspide;
4000083389
Questão 245 Etiologia e f atores de risco
Homem de 73 anos de idade é admitido no hospital após três semanas de mal-estar e febre baixa. Na história médica relata
hipertensão controlada com diurético tiazídico, fuma um maço de cigarros por dia e trabalha como advogado. O exame
físico mostra um sopro sistólico novo mais audível em foco mitral. Os exames laboratoriais mostram discreta anemia,
leucocitose e presença de algumas hemácias ao exame de urina. A hemocultura é positiva para Streptococcus bovis e o
ecocardiograma mostra vegetação inferior a 1 cm na valva mitral. Que avaliação adicional está indicada para este paciente?
A Colonoscopia;
B TC de crânio;
C Angio TC de tórax
D Biópsia renal;
E Rastreamento toxicológico;
4000083361
Questão 246 Prevenção
 Mulher, 45 anos, com prótese mitral metálica há cinco anos, devido à sequela de febre reumática, será submetida à
extração dentária. Relata alergia à penicilina. Para a pro laxia da endocardite infecciosa, o antibiótico, a dose, a via de
administração e o momento mais adequado neste caso, são:
A amoxacilina, 2g, VO uma hora antes do procedimento
B ceftriaxone, 250mg, IM uma hora antes do procedimento
C ciprofloxacina, 400mg, VO duas horas do procedimento
D clindamicina, 600mg, VO uma hora antes do procedimento
4000078016
Questão 247 Pielonef rite Nef rologia Pielonef rite
Gestante de 35 anos estava assintomática quando apresentou urocultura com E. coli, acima de 100.000 UFC/ml. Não
recebeu tratamento e no seguimento está apresentando febre, calafrio, dor lombar e em anco, náuseas e manobra de
Giordano positiva. Assinale a alternativa CORRETA:
A O tratamento da bacteriúria somente se justifica na presença de sintomas e a evolução clínica foi apenas
coincidência.
B A condição atual deve ser tratada com cefalexina 500 mg de 6 em 6 horas por 7 dias.
C A gestante deve ser hospitalizada para tratamento inicial pois apresenta uma complicação grave, podendo evoluir
para choque séptico.
D A melhor opção de tratamento atual é o uso de fosfomicina em dose única, pela facilidade posológica e garantia
de tratamento adequado.
E Em Curitiba o uso de sulfametoxazol + trimetoprim é o tratamento de escolha no primeiro trimestre.
4000071045
Questão 248 Tratamento
Homem de 22 anos foi operado há seis anos, devido à insu ciência aórtica reumática, com colocação de válvula mecânica.
Em consulta atual, relata queda do estado geral, febre há mais de 30 dias, cansaço progressivo aos esforços, palidez
cutâneo-mucosa, hematúria dismór ca, proteinúria e consumo de complemento sérico (CH50). Ao exame físico, apresenta
petéquias subconjuntivais e lesões nodulares dolorosas em extremidades. 
De acordo com esse caso: 
Indique a melhor opção para o tratamento do grupo HACEK.
4000068409
Questão 249 Etiologia e f atores de risco
Homem de 22 anos foi operado há seis anos, devido à insu ciência aórtica reumática, com colocação de válvula mecânica.
Em consulta atual, relata queda do estado geral, febre há mais de 30 dias, cansaço progressivo aos esforços, palidez
cutâneo-mucosa, hematúria dismór ca, proteinúria e consumo de complemento sérico (CH50). Ao exame físico, apresenta
petéquias subconjuntivais e lesões nodulares dolorosas em extremidades. 
De acordo com esse caso:
Identifique o agente etiológico mais provável.
4000068402
Questão 250 Diagnóstico
Homem de 22 anos foi operado há seis anos, devido à insu ciência aórtica reumática, comcolocação de válvula mecânica.
Em consulta atual, relata queda do estado geral, febre há mais de 30 dias, cansaço progressivo aos esforços, palidez
cutâneo-mucosa, hematúria dismór ca, proteinúria e consumo de complemento sérico (CH50). Ao exame físico, apresenta
petéquias subconjuntivais e lesões nodulares dolorosas em extremidades. 
De acordo com esse caso: 
Indique os dois exames mais importantes para a definição do diagnóstico indicado no item “a”.
4000068396
Questão 251 Diagnóstico Quadro clínico
Homem de 22 anos foi operado há seis anos, devido à insu ciência aórtica reumática, com colocação de válvula mecânica.
Em consulta atual, relata queda do estado geral, febre há mais de 30 dias, cansaço progressivo aos esforços, palidez
cutâneo-mucosa, hematúria dismór ca, proteinúria e consumo de complemento sérico (CH50). Ao exame físico, apresenta
petéquias subconjuntivais e lesões nodulares dolorosas em extremidades. 
De acordo com esse caso: 
Determine o diagnóstico mais provável.
4000068390
Questão 252 Apresentação clínica
Leandro 6 anos é levado ao ambulatório com lesões ulceradas em antebraço esquerdo. As lesões têm evolução de seis
semanas, a princípio uma pápula que evoluiu para ulceração e com posterior surgimento de uma sequência de outros
nódulos que também ulceraram ao longo do antebraço e braço esquerdos e região cervical esquerda. Procurou Unidade
Básica de Saúde com esse quadro, apesar de não solicitarem exames foi medicado com cefalexina e sulfametoxazol-
trimetoprim por 10 dias, sem melhora das lesões. Após esse período, retornou e apresentava também lesões em face e
couro cabeludo, além de astenia e emagrecimennto acentuado. Na HPP, nada digno de nota. Responsável relata contato
domiciliar com gato de rua e que o menor brinca em terreno baldio. Restante do exame físico sem anormalidades, exceto
pela palidez cutâneo mucosa intensa e desnutrição. A história e as lesões são características de:
A Esporotricose
B Toxoplasmose
C Paracoccidioidomicose
D Doença da arranhadura do gato
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Questão 253 Etiologia e f atores de risco
Em relação aos agentes etiológicos mais frequentes das endocardites infecciosas, relacione.
(I) Manipulações dentárias, da boca e da gengiva. 
(II) Manipulações urológicas, genitais e intestinais.
(III) Usuários de drogas EV. 
(IV) Neoplasias intestinais. 
(A) Staphylococcus sp. 
(B) Streptococcus do grupo viridans. 
(C) Enterococcus sp.
(D) Streptococcus Gallolyticus. 
Assinale a alternativa que contém a associação CORRETA.
A I-A, II-B, III-D, IV-C.
B I-A, II-C, III-B, IV-D.
C I-B, II-A, III-D, IV-C.
D I-B, II-C, III-A, IV-D.
E I-D, II-B, III-C, IV-A.
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Questão 254 Pielonef rite Pielonef rite Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU
Uma grávida apresenta quadro sugestivo de pielonefrite aguda com febre, dor lombar e alterações urinárias. O exame clínico
revela bom estado geral, feto viável, pressão arterial de 100 x 70 mmHg e frequência cardíaca de 88 bpm. Dentre os
agentes antibacterianos abaixo, identi que aquele que pode ser iniciado com segurança enquanto se aguarda o exame de
urocultura:
A ciprofloxacino.
B amicacina.
C sulfametoxazol-trimetropim.
D gentamicina.
E cefalexina.
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Questão 255 Cistite Cistite complicada
A infecção do trato urinário (ITU), uma das condições mais frequentes nos serviços de saúde, tem um espectro de
apresentação clínica variável, incluindo a cistite, pielonefrite e bacteriúria assintomática. Sobre as ITUs podemos afirmar que:
A A alteração do aspecto e odor da urina não são critérios diagnósticos de ITU, mas são indicação para a coleta de
urina I e urocultura. 
B Idosos, mulheres com diabetes e pacientes com sonda vesical de demora devem ser tratados se apresentarem
bacteriúria assintomática.
C Sintomas mais de 7 dias, Diabete mellitus, uso de corticóides ou imunossupressor, presença de cálculo ou
alterações anatômicas do trato genitourinário, o uso de cateter vesical e a ITU em homens são considerados
alguns dos fatores de risco para ITU complicada.
D O tratamento da bacterúria assintomática deve ser realizado no pré-operatório de cirurgias urológicas eletivas e
nas cirurgia ortopédicas de urgência.
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Questão 256 Tinea capitis
Escolar de 10 anos de idade, foi levada a consulta em Unidade Básica de Saúde por apresentar lesão em placa com
crescimento progressivo, dolorosa, com supuração intensa, tonsura em couro cabeludo e linfadenopatia cervical há 2
semanas. Nega febre. Em relação a esse caso. assinale a alternativa que contém o diagnóstico e tratamento corretos.
A Impertigo- cefalexina oral por 10 dias.
B Furúnculo- Azitromicina oral por 3 dias.
C Tinea captis impetiginizada - cetoconazol tópico e cefalexina oral por 10 dias. 
D Tinea captis - cetoconazol xampu por 4 semanas.
E Kérion celsi - griseofulvina oral por 6 a 8 semanas.
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Questão 257 Diagnóstico Cistite Tratamento
Miriam tem 23 anos, vai à consulta no ambulatório por apresentar, há 3 dias, disúria, polaciúria e dor em baixo ventre. Refere
que começou a fazer uso de Ibuprofeno por conta própria, mas, os sintomas não estão melhorando. Refere que não
apresenta corrimento vaginal e que sua menstruação nalizou há 3 dias. Ao exame físico apresenta- se com PA: 110/80, FC:
90 bpm, FR: 17 irpm, T: 38°C, Tórax sem alterações, abdome com leve desconforto à palpação do hipogástrio e punho
percussão lombar: negativa. Refere ainda que vem com um quadro de infecção urinária pela segunda vez tendo acontecido
o episódio anterior há 12 meses. Diante do caso apresentado, assinale a alternativa que indica a conduta CORRETA:
A Iniciar antibiótico imediatamente e solicitar ultrassonografia de vias urinárias.
B Iniciar antibiótico imediatamente e não solicitar exames. 
C Solicitar urina tipo 1 e urocultura só iniciando antibiótico após o resultado dos exames. 
D Iniciar antibiótico imediatamente e fazer urina tipo 1 e urocultura após o termino do tratamento
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Questão 258 Celulite
A Celulite é o processo infeccioso agudo da derme e do tecido subcutâneo profundo e pode ser uma doença grave, com
risco de disseminação sistêmica e/ou local. Portanto, afirma-que, com relação a essa doença,
A os agentes etiológicos mais comumente encontrados em crianças são os estreptococos do grupo C ou G.
B há uma baixa especificidade de exames laboratoriais e pouca elevação do VHS ou da PCR.
C tanto a hemocultura quanto a cultura do aspirado local são essenciais para identificação do agente etiológico.
D o diagnóstico é eminentemente clínico.
E na maioria dos casos, o tratamento deve ser realizado com a administração de dose única intramuscular (IM) de
benzilpenicilina benzatina 1,200,000U.
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Questão 259 Cistite Inf ecções em gestantes Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU
Gestante com infecção urinária apresenta ao antibiograma sensibilidade a vários antibióticos, sendo a melhor opção dos
listados abaixo,
A gentamicina.
B nitrofurantoina.
C clindamicina.
D doxiciclina. 
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Questão 260 Fasciíte necrotizante
Em relação às infecções necrosantes de pele e partes moles (INPPMs), assinale a alternativa INCORRETA.
A Assim como ocorre nas infecções clostridianas (gangrena úmida), a amputação do membro está recomendada
como abordagem cirúrgica de escolha nos pacientes com fasceíte necrosante não clostridiana envolvendo os
membros inferiores, com o objetivo de se minimizar a morbiletalidade do episódio. 
B As INPPMs podem ser monomicrobianas (causadas por bactérias anaeróbicastais como clostrídios,
estreptococos ou bacteroides) ou polimicrobianas, sendo que a maioria dos patógenos secretam
exotoxinas(hemolisina, colagenases, lecitinases e proteases) que determinam uma rápida evolução da necrose
tissular ao longo das fáscias e planos musculares.
C Pacientes imunocomprometidos, incluindo pacientes com diabetes mellitus, vírus da imunodeficiência humana
(HIV), desnutrição, doença vascular periférica e uso de drogas injetáveis aumentam o risco de desenvolvimento
de INPPMs.
D Alto índice de suspeição e diagnóstico precoce são críticos, devido à rápida progressão para as alterações
hemodinâmicas (choque) e falências orgânicas associadas ao retardo no diagnóstico e manejo clínico e cirúrgico
adequados das INPPMs. 
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Questão 261 Endocardite
Leia o caso clínico a seguir. Escolar do sexo feminino, de oito anos, é levada ao pronto-socorro com história de febre há 24
horas, acompanhada de calafrios, fraqueza progressiva, náuseas, dor e inchaço do joelho direito e cefaleia. A mãe refere
que a lha faz acompanhamento com reumatologista há um ano devido a "reumatismo no sangue" e que faz uso de
benzetacil uma vez por mês. Estava bem antes do início do quadro e fez tratamento de cárie há cinco dias. Ao exame, a
paciente encontra-se em regular estado geral, temperatura axilar (38,9°C), taquicardia (frequência cardíaca = 160 bpm),
dispneica, sopro pancardíaco = 6+/6+, fígado a 3 cm do rebordo costal direito e Traube ocupado à percussão. Baseando-
se no diagnóstico da doença preexistente e nas informações fornecidas pela mãe, a hipótese diagnóstica para o quadro
atual é:
A Endocardite bacteriana.
B Insuficiência cardíaca
C Derrame pericárdico.
D Miocardite viral
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Questão 262 Erupção varicelif orme de Kaposi Complicações Apresentação clínica
Um menino de seis anos, com dermatite atópica de difícil controle há uma semana, queixa-se de febre, adinamia e piora das
lesões das pregas antecubitais, pescoço e face. Ao exame, apresenta adenomegalia generalizada e sobre as placas de
eczema, grande número de exulcerações pequenas e algumas vesículas umbilicadas. Neste caso, o diagnóstico é:
A escabiose. 
B impetiginização.
C dermatite de contato.
D erupção variceliforme de Kaposi.
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Questão 263 Prevenção
Paciente com prótese valvar biológica mitral devido à valvopatia reumática será submetido a procedimento periodontal. A
indicação para profilaxia de endocardite infecciosa é melhor representada pela seguinte alternativa: 
A Amoxicilina 2 g em dose única antes do procedimento.
B Cefalexina 500 mg a cada 6 horas no dia do procedimento. 
C Azitromicina 500 mg em dose única antes do procedimento. 
D Levofloxacino 500 mg/dia durante 3 dias.
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Questão 264 Inf ecções bacterianas prof undas
Certa paciente de 30 anos de idade foi ao pronto-socorro por apresentar infecção de pele, que foi diagnosticada como
celulite com provável abscesso purulento, sem drenagem externa. Acerca desse caso clínico e com base nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 
Vancomicina tem pobre penetração em lesões de pele.
A Certo.
B Errado.
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Questão 265 Inf ecções bacterianas prof undas
Certa paciente de 30 anos de idade foi ao pronto-socorro por apresentar infecção de pele, que foi diagnosticada como
celulite com provável abscesso purulento, sem drenagem externa. Acerca desse caso clínico e com base nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 
Clindamicina é uma opção terapêutica antimicrobiana.
A Certo.
B Errado.
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Questão 266 Diagnóstico e tratamento de erisipela e celulite
Certa paciente de 30 anos de idade foi ao pronto-socorro por apresentar infecção de pele, que foi diagnosticada como
celulite com provável abscesso purulento, sem drenagem externa. Acerca desse caso clínico e com base nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 
Abscessos maiores que 2 cm não podem ser drenados.
A Certo.
B Errado.
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Questão 267 Etiologia e f atores de risco
Um paciente de 68 anos de idade é hospitalizado com endocardite infecciosa por S. bovis da valva mitral e recupera-se
completamente estável e sem complicações com tratamento adequado, Não possui antecedentes de procedimentos
dentários e apresenta dentição completa e conservada. A respeito desse caso clínico, assinale a alternativa que descreve o
procedimento ou a conduta mais coerente para seguimento desse paciente, para evitar novos eventos infecciosos valvares.
A Boa higiene dental e avaliação odontológica com correção de possíveis focos dentários, sendo a profilaxia, no
caso de procedimentos dentários, desnecessária. 
B Repetir o ecocardiograma rotineiramente para avaliar sinais de reinfecções. 
C Colonoscopia para rastreio de lesões mucosas intestinais.
D Troca cirúrgica da valva mitral para evitar êmbolos sépticos.
E Mantê-lo com profilaxia secundária com penicilina benzatina por tempo perene.
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Questão 268 Tratamento
Homem, 32 anos de idade, procura atendimento médico com queixa de febre e calafrios há 3 dias. Nega comorbidades,
mas refere etilismo e uso de drogas ilícitas. Ao exame físico, apresenta-se febril, com T: 39°C; FC: 109;bpm; PA: 100 x 70
mmHg. Exame segmentar sem alterações, exceto por sopro holossistólico em foco tricúspide e presença de pequenas
máculas eritematosas, não dolorosas, nas palmas das mãos e plantas dos pés. Realizadas hemoculturas, em aguardo. Diante
desse quadro, indique o tratamento farmacológico (nome da droga) de escolha, nesse momento, considerando o agente
etiológico mais provável.
4000008416
Questão 269 Diagnóstico
Homem, 32 anos de idade, procura atendimento médico com queixa de febre e calafrios há 3 dias. Nega comorbidades,
mas refere etilismo e uso de drogas ilícitas. Ao exame físico, apresenta-se febril, com T: 39°C; FC: 109 bpm; PA: 100 x 70
mmHg. Exame segmentar sem alterações, exceto por sopro holossistólico em foco tricúspide e presença de pequenas
máculas eritematosas, não dolorosas, nas palmas das mãos e plantas dos pés. Realizadas hemoculturas, em aguardo. Diante
desse quadro, indique o exame de imagem que deve ser solicitado nesse momento.
4000008414
Questão 270 Quadro clínico
Homem, 32 anos de idade, procura atendimento médico com queixa de febre e calafrios há 3 dias. Nega comorbidades,
mas refere etilismo e uso de drogas ilícitas. Ao exame físico, apresenta-se febril, com T: 39°C; FC: 109 bpm; PA: 100 x 70
mmHg. Exame segmentar sem alterações, exceto por sopro holossistólico em foco tricúspide e presença de pequenas
máculas eritematosas, não dolorosas, nas palmas das mãos e plantas dos pés. Realizadas hemoculturas, em aguardo. Diante
desse quadro, indique o diagnóstico mais provável.
4000008404
Questão 271 Etiologia Microbiologia
Assinale a alternativa INCORRETA com relação à mediastinite necrotizante descendente aguda.
A O foco da infecção mais comum da mediastinite descendente necrotizante são as sinusopatias agudas.
B Geralmente é uma infecção polimicrobiana, e os agentes mais comuns são: Pseudomonas aeruginosa,
Staphylococcus aureus e Bacteroides fragilis.
C A evolução costuma ser rápida e grave, com taxa de mortalidade alcançando 50%, conforme alguns autores.
D É mais frequente em população de pior condição socioeconômica, pois a falta de acesso a serviços
especializados dificulta a prevenção e o tratamento precoce de doenças dentárias e da orofaringe.
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Questão 272 Dermatologia
Pré-escolar de 5 anos, é levado ao atendimentomédico com lesão em pele que iniciou com placa descamativa seca,
ligeiramente eritematosa e elevada que disseminou centrifugamente. Qual o diagnóstico provável?
A Estrófulo
B Impetigo bolhoso
C Tinea corporis
D Psoríase
4000003792
Questão 273 Dermatologia
Paciente do sexo masculino, 45 anos, vem à Unidade de Pronto Atendimento com queixa de dor na perna direita há 3 dias.
Refere que há 4 dias notou uma vermelhidão no pé, acompanhada de calor local. Há 3 dias notou piora da vermelhidão que
já estava em toda a perna direita, e piora importante da dor. Nega trauma local. Hoje procurou este serviço, pois não teve
melhora da dor e está com mal estar geral. Dados positivos do exame físico geral: Temperatura axilar=38°C; Placa
eritematosa, edematosa, quente e dolorosa à palpação, de limites bem de nidos localizada no dorso do pé direito
estendendo-se por toda a perna direita até joelho; Eritema e maceração entre os dedos dos pés. Linfodonos palpáveis em
região inguinal direita, levemente dolorosos. Assinale abaixo a alternativa mais correta com relação a este caso:
A Cefalosporina de primeira geração em monoterapia é opção terapêutica na erisipela. 
B Ciprofloxacino é o antibiótico de escolha no caso de celulite.
C Staphylococcus aureus é o agente mais comum envolvido no quadro, e penicilina cristalina é o antibiótico de
escolha. 
D Estreptococo do grupo A é agente etiológico incomum nesses quadros.
E Staphylococcus aureus é o agente mais comum envolvido no quadro, e penicilina benzatina é o antibiótico de
escolha. 
4000003478
Questão 274 Prevenção
Em qual das seguintes situações é preconizado o uso de antibiótico pro lático para endocardite, em pacientes submetidos
ao tratamento dentário?
A Comunicação interatrial.
B Comunicação interventricular.
C Paciente com ponte de safena.
D Paciente com marcapasso definitivo.
E Todas as alternativas acima.
4000125930
Questão 275 Bactérias grampositivas Etiologia e f atores de risco
Paciente com quadro de febre arrastada e vegetação na cúspide anterior da válvula mitral, realizou hemocultura que
evidenciou crescimento de cocos gram-positivos em cadeias, catalase-negativos e que não causavam hemólise em placar
de ágar-sangue. Assinale o agente etiológico mais provável:
A Streptococcus viridans.
B Streptococcus pneumoniae.
C Enterococcus faecium.
D Staphylococcus epidermidis
E Staphylococcus aureus.
4000119921
Questão 276 Tratamento
Quanto ao tratamento tópico para a infecção apresentada na figura, podemos afirmar que
A há fortes evidências da superioridade dos antibióticos orais em relação aos antibióticos tópicos para o tratamento
do impetigo localizado.
B a associação da neomicina e bacitracina é considerada a primeira escolha.
C a mupirocina ou o ácido fusídico podem ser utilizados como primeira escolha.
D a aplicação deve ser feita de 6 em 6 horas por 21 dias.
E a aplicação deve ser feita duas vezes ao dia por 7 dias e, após, mantida uma vez ao dia por 14 dias.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000116557
Questão 277 Tratamento
Um paciente com prótese valvar mitral e diagnóstico de endocardite infecciosa subaguda apresenta 2 hemoculturas
positivas para Staphylococcus epidermidis. Antes do resultado de antibiograma, considerando-se o custo do tratamento e o
perfil de resistência geralmente apresentado por esse germe, a melhor escolha para o tratamento empírico é:
A penicilina cristalina.
B ampicilina e gentamicina.
C vancomicina.
D cefalosporina de 3° geração.
E meropenem.
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Questão 278 Diagnóstico e tratamento de erisipela e celulite
Paciente do sexo masculino, 62 anos, apresenta celulite em membros inferiores causada por Staphyloccocus aureus
meticilina sensível, adquirida na comunidade. Pela extensão do quadro, opta-se pela internação e o tratamento antibiótico
correto, considerando que não há alergias ou contraindicações, deverá ser feito com
A daptomicina.
B oxacilina.
C vancomicina.
D ampicilina + sulbactam.
E ceftriaxona.
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Questão 279 Diagnóstico
Para o diagnóstico de endocardite infecciosa (EI) é necessária a presença de dois critérios maiores ou um critério maior e
três menores ou ainda cinco critérios menores, segundo a classi cação de DUKE. Dentre as alternativas abaixo, assinale
aquela que confirma o diagnóstico de EI:
A Hemocultura positiva para Streptococcus bovis em uma amostra, lesões de Janeway,febre menor de 38°C,
artralgia.
B Hemoculturas positivas para Streptococcus viridans em duas amostras e imagem ecocardiográfica sugestiva de
vegetação.
C Artralgia, febre maior de 38°C, drogadição, nódulos de Osler, manchas de Roth.
D Hemocultura positiva para Staphycoccus epidermidis em uma amostra, febre maiorque 38°C, nódulos de Osler,
manchas de Roth.
4000100856
Questão 280 Pielonef rite Pielonef rite
Rapaz, 16a, hígido, chega à UBS com queixa de ardor para urinar há dois dias e febre baixa e mal-estar há 24 horas.
Antecedente pessoal: nega drogas e álcool, pratica esportes, sexo eventualmente, última vez há quatro dias. Exame: FR =
16irpm; FC = 100bpm; T = 37,9°C; Abdome: Sinal de Giordano = negativo; Genital: secreção mucoide abundante em uretra.
A conduta é: 
A Ciprofloxacina. 
B Sulfametoxazol + trimetoprima. 
C Ciprofloxacina e azitromicina. 
D Azitromicina.
4000099897
Questão 281 Tratamento
Com relação a endocardite infecciosa, é INCORRETO afirmar:
A A hemocultura de Sandra foi positiva para S. aureus, e como ela vem tendo febre há 02 semanas, deve ser tratada
com Penicilina + Gentamicina para endocardite.
B Já que Pedro trocou sua válvula mitral por bioprótese há 01 ano, e precisa realizar extrações dentárias múltiplas
com urgência, deve tomar 2 g de amoxicilina no dia do procedimento como forma de profilaxia.
C Bianca tem estenose mitral desde os 15 anos, mas há 01 mês passou a ter dispneia aos esforços, febre vespertina
diária e Dra. Gilmara percebeu uma piora no seu ruflar protodiastólico habitual. O próximo passo é realizar um
ECO transtorácico.
D Armando realizou troca de valva aórtica por bioprótese há 02 meses. Teve nova febre há 01 semana e se
detectou vegetação de 20 mm na prótese. A indicação é de nova cirurgia.
E José Carlos foi usuário de drogas IV até o mês passado, quando parou pois sentia febre diária e passou a ficar
cansado. A hemocultura detectou fungos e o ECO transtorácico, uma imagem de abscesso na valva tricúspide. É
preciso operar com urgência.
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Questão 282 Etiologia e f atores de risco
Paciente masculino, veterinário em uma grande fazenda de gado, 58 anos, hipertenso há 15 anos, controlado com losartana
e anlodipino, apresenta perda ponderal de 20 kg em 3 meses. Há cerca de 2 semanas, apresentando febre diária, chegando
a 39 graus, associado a dispneia aos médios esforços pior há 3 dias. Na avaliação clínica no pronto socorro, apresentava
divergência entre pressão sistólica e diastólica, com pulso em martelo d'água, além de sopro cardíaco diastólico, aspirativo
e agudo, com exacerbação na manobra de preensão palmar. O paciente foi internado. O Ecocardiograma evidenciou a
valvopatia presumida pelo exame físico. Apresentou nas primeiras 24 horas hemorragias subungueais. As hemoculturas
fecharam positivas para Streptococcus bovis. Sabe-se que este tipo de infecção está frequentemente associado a:
A Adenocarcinoma gástrico.
B Uso de drogas endovenosas.
C Ingestão direta de leite de vaca não tratado. 
D Consumo de carne bovina mal passada. 
E Adenocarcinoma de colon.
4000087571
Questão 283 Epidemiologia e apresentação clínica Tratamento
Criança de 9 anos, com diagnóstico de asma grave em uso de corticoide oral nas intercrises, evoluindo com lesões de pele
microbolhosas com base eritematosa, aglutinadas e com ardência em todo dermátomo T5. Qual o diagnóstico mais
provável e o tratamento a ser instituído?A Impetigo/cefalexina 
B Impetigo/Oxacilina
C Escabiose/ivermectina 
D Herpes zoster/ aciclovir
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Questão 284 Impetigo bolhoso Tratamento
Um lactente de 15 meses foi atendido na Unidade de Pronto Atendimento em bom estado geral, com história de febre há 3
dias após surgimento de lesões bolhosas com conteúdo purulento na região perineal e nádega, que evoluíram para crostas.
Qual é a conduta terapêutica indicada para este caso?
A A penicilina benzatina intramuscular é o tratamento de escolha.
B Iniciar ácido fusídico tópico a cada 8 horas por 5 a 14 dias.
C Iniciar amoxicilina oral a cada 12 h por 7 a 10 dias.
D Iniciar cefalexina oral 50 mg/kg/dia 6/6h por 7 a 10 dias.
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Questão 285 Fasciíte necrotizante Cirurgia
Mulher de 74 anos, diabética, foi internada em unidade de terapia intensiva com quadro de sepse grave de foco cutâneo.
Na coxa direita, havia extensa área de eritema associada a bolhas e uma região com necrose cutânea. Percebia-se também
crepitação à palpação da região com eritema. Após as medidas de suporte clínico, a melhor conduta é iniciar
antibioticoterapia de amplo espectro e:
A aguardar o resultado de culturas de tecido para guiar a terapêutica
B desbridamento cirúrgico agressivo imediato
C amputação do membro superior direito
D realizar plasmaferese
4000070164
Questão 286 Prevenção Tratamento
Com relação à difteria, é correto afirmar que:
A a doença confere imunidade permanente.
B a proteção conferida pelo Soro Antidiftérico (SAD) é temporária e de curta duração (em média duas semanas).
C o período de transmissibilidade termina com o surgimento do horizonte clínico.
D o grupo etário que apresenta maior coeficiente de incidência é o dos idosos.
E a via de administração preferencial para o Soro Antidiftérico (SAD) é a subcutânea. 
4000066539
Questão 287 Bactérias grampositivas Diagnóstico e tratamento de erisipela e celulite
Paciente de 25 anos, sem comorbidades, é avaliado na Unidade de Saúde da Família de Petrópolis com quadro de dor,
calor e hiperemia em dorso de mão direita 72 horas “após picada de mosquito”. Nega febre ou calafrios, mas relata piora
evolutiva a despeito do uso de loratadina 10mg/dia. Quais as principais bactérias envolvidas e qual a melhor droga para
tratamento dentre as alternativas abaixo?
A S. aureus e S. epidermidis. Penicilina Benzatina.
B S. aureus e S. pyogenes. Penicilina Benzatina.
C S. epidermidis e S. pyogenes. Cefalexina.
D S. pyogenes e S. aureus. Cefalexina.
4000065129
Questão 288 Febre Reumática FR
Escolar de 10 anos foi levada para a Unidade de Pronto Atendimento (UPA) devido à queixa de febre baixa recorrente,
prostração, adinamia e dispnéia progressiva iniciada há 3 semanas. No momento refere di culdade para deambular. Há 48h
apresenta dor intensa na articulação do joelho esquerdo. Ao exame apresenta sopro sistólico 4+/6 apical que irradia para o
dorso e o joelho esquerdo apresenta edema importante, dor, calor e hiperemia local que a impede de deambular. Refere ter
tido alteração no cotovelo direito até há 5 dias atrás, com as mesmas características do joelho, que cessou
espontaneamente. Nega trauma e infecções recentes. Os exames laboratoriais revelam: leucócitos 13.000
(0/0/0/0/4/56/36/4); hemoglobina de 12,5 mg/dL, Velocidade de Hemossedimentação= 70mmhg/1ª hora;
Antiestreptolisina O= 400U/mL. Com relação ao caso clínico descrito acima, podemos afirmar que:
A Trata-se de um caso de endocardite segundo os critérios de Duke.
B Trata-se de um caso de febre reumática segundo os critérios de Jones.
C O diagnóstico só pode ser feito após a hematologia descartar leucemia aguda.
D Trata-se de um caso de sepse grave.
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Questão 289 Manejo inicial e pacotes Pielonef rite Pielonef rite
Paciente de 70 anos de idade, sem patologias prévias, é atendido na emergência com quadro de disúria, polaciúria, febre e
calafrios. Ao exame físico, apresenta-se sonolento, sem dé cit neurológico focal. FC = 130 bpm com ritmo regular, PA = 92
x 60 mmHg; FR = 30 irpm e TAx = 39,2°C. A abordagem imediata que tem maior impacto na evolução do paciente é:
A Ultrassonografia abdominal para confirmação do sítio de infecção
B Início de antibioticoterapia com amplo espectro para patógenos urinários
C Cateterismo vesical, coleta de urina e monitorização da diurese
D Punção venosa profunda e reposição volêmica com solução cristaloide
4000062120
Questão 290 Indicações de tratamento cirúrgico
Com relação à Endorcardite Infecciosa (EI), é CORRETO afirmar que:
A Os nódulos de Osler e as Manchas de Janeway são critérios maiores de Duke.
B A insuficiência aórtica aguda é uma indicação de cirurgia.
C As cepas do grupo HACEK devem ser tratadas preferencialmente com linezolida.
D O defeito do septo atrial tipo ostiumsecundum isolado é um risco alto para EI, e a profilaxia está indicada em todo
procedimento invasivo.
4000054963
Questão 291 Erisipela
Paciente de 49 anos de idade, relata 3 dias de evolução de dor em membro inferior direito, há 1dia apresentou febre aferida
de 38,9°C, apresenta história de diabetes tipo 1 em uso de insulina glargina pela manhã e lispro nas refeições. Ao exame
apresenta T=38,2°C, FC=110 bpm, FR=28 MRM, PA=122/78mmHg, apresenta lesão eritematosa, brilhante, de bordos bem
de nidos, elevada em relação à pele circundante, de aproximadamente 20 cm de diâmetro máximo. Considerando-se o
caso, assinale a assertiva correta:
A A extensão e localização neste caso indicam o tratamento em ambiente hospitalar.
B A ausência de porta de entrada afasta o diagnóstico de infecção bacteriana. 
C A recorrência em mesmo local é incomum após a resolução do quadro.
D A doença é causada principalmente pelo S. aureus.
E A doença pode levar a linfangite.
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Questão 292 Exames de imagem Pielonef rite Outros tratamentos
Paciente de 44 anos de idade, relata 4 dias de evolução de dor lombar bilateral e febre, foi atendida em unidade de urgência
que fez o diagnóstico de pielonefrite e iniciou terapia com cipro oxacino oral. Há 2 dias iniciou com dispnéia, com piora
progressiva no período. Ao exame apresenta FR=40 mrm, SatO2 em ar ambiente=88%, FC=110, T=38°C, realizou
radiogra a de tórax que evidenciou in ltrados alveolares e intersticiais difusos. Realizou ecocardiograma com câmaras
esquerdas normais. Considerando o diagnóstico mais provável é correto afirmar que:
A a alteração é ocasionada por aumento de pressão hidrostática no leito capilar pulmonar. 
B o uso de corticosteroides é encorajado, tendo em vista os mecanismos inflamatórios da doença.
C o colapso de seções do pulmão leva a shunts intrapulmonares e hipoxemia. 
D a ventilação em posição prona reduz a mortalidade da condição.
E a doença resolve-se em 3 a 4 semanas em todos os pacientes.
4000049652
Questão 293 Doença da arranhadura do gato
Paciente de 42 anos de idade, relata aumento de volume de linfonodo axilar à esquerda, doloroso, e febre. Trabalha como
cuidador de animais, com cães e gatos. Nega comorbidades. Ao exame apresenta: T = 37,9ºC, com linfadenopatia axilar à
esquerda dolorosa, lesão pustulosa em antebraço esquerdo de 0,5 cm de diâmetro. Assinale a assertiva que contém o
patógeno mais provável e o tratamento antimicrobiano correto para este.
A S. aureus; sulfametoxazol + trimetoprim.
B M. tuberculosis; esquema RIPE.
C B. henselae; azitromicina.
D M. avium; azitromicina.
E Y. pestis; doxiciclina. 
4000049588
Questão 294 Celulite Cirurgia
Com relação às celulites, podemos afirmar que
A as punções por agulha e biópsias dos locais das lesões de pele apresentam excelente sensibilidade e
especificidade para a definição do agente etiológico culpado. 
B a celulite purulenta normalmente se refere ao germe Streptococcus pyogenes.
C a causa mais comum das celulites periorbitáriassão contaminações por lesões de contiguidade da pele. 
D a celulite periorbitária é uma condição de alto risco e necessita tratamento agudo e imediato, assim como
antibioticoterapia endovenosa empírica contra agentes etiológicos mais comuns. 
E o MSSA (Staphylococcus aureus sensível a meticilina) está se tornando o germe mais comum em substituição ao
MRSA (Staphylococcus aureus resistente a meticilina). 
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Questão 295 Diagnóstico e tratamento de erisipela e celulite
P.S.L, sexo masculino, 49 anos de idade, comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) de seu bairro por conta de dor e
inchaço na perna direita. P.S.L se dirigiu ao balcão reclamando de muitas dores e que precisava ser atendido com urgência,
pois estava mais grave que os outros pacientes. A Técnica de Enfermagem, que estava na recepção no momento, chamou
P.S.L a uma sala reservada, onde explicou a forma de atendimento da UBS, que certamente ele seria atendido no mesmo
dia, que a maioria dos pacientes tinham buscado atendimento nas últimas 48 horas e os demais que chegaram naquele dia,
mas que o mesmo poderia iniciar o atendimento com ela, detalhando o que estava sentindo e a quanto tempo, bem como
mostrar o local de dor. Após avaliação breve, aferição de sinais vitais e tranquilizar P.S.L, a Técnica de Enfermagem avisou
ao médico da Estratégia de Saúde da Família de que um paciente precisava ser colocado dentro dos atendimentos do dia.
A Enfermeira da UBS estava realizando visita domiciliar, juntamente com um dos Agentes Comunitários de Saúde, a um
paciente acamado. Ao ser atendido pelo médico, 45 minutos depois, P.S.L relatou que o quadro havia se iniciado há cerca
de 2 semanas com edema que progrediu da região do tornozelo esquerdo, hoje acometendo inclusive terço médio da
perna esquerda. Acrescentou que vem apresentando febre desde o início. A perna esquerda estava, ao exame físico,
edemaciada, com grande lesão em placa eritematosa. Adenite satélite dolorosa foi palpada.O tratamento mais adequado
para o paciente descrito no texto é:
A repouso com o membro acometido elevado.
B Prednisona 1mg/Kg/dia, por cinco dias, com redução da dose pela metade e manutenção por período variando
entre 10 e 14 dias.
C repouso com o membro acometido elevado e anticoagulação oral com varfarina.
D desbridamento precoce e agressivo de tecido necrosado , com antibiótico de largo espectro e suporte
hemodinâmico
E penicilina procaína 400.000 UI, de 12/12 horas, por 10 dias. 
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Questão 296 Erisipela
P.S.L, sexo masculino, 49 anos de idade, comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) de seu bairro por conta de dor e
inchaço na perna direita. P.S.L se dirigiu ao balcão reclamando de muitas dores e que precisava ser atendido com urgência,
pois estava mais grave que os outros pacientes. A Técnica de Enfermagem, que estava na recepção no momento, chamou
P.S.L a uma sala reservada, onde explicou a forma de atendimento da UBS, que certamente ele seria atendido no mesmo
dia, que a maioria dos pacientes tinham buscado atendimento nas últimas 48 horas e os demais que chegaram naquele dia,
mas que o mesmo poderia iniciar o atendimento com ela, detalhando o que estava sentindo e a quanto tempo, bem como
mostrar o local de dor. Após avaliação breve, aferição de sinais vitais e tranquilizar P.S.L, a Técnica de Enfermagem avisou
ao médico da Estratégia de Saúde da Família de que um paciente precisava ser colocado dentro dos atendimentos do dia.
A Enfermeira da UBS estava realizando visita domiciliar, juntamente com um dos Agentes Comunitários de Saúde, a um
paciente acamado. Ao ser atendido pelo médico, 45 minutos depois, P.S.L relatou que o quadro havia se iniciado há cerca
de 2 semanas com edema que progrediu da região do tornozelo esquerdo, hoje acometendo inclusive terço médio da
perna esquerda. Acrescentou que vem apresentando febre desde o início. A perna esquerda estava, ao exame físico,
edemaciada, com grande lesão em placa eritematosa. Adenite satélite dolorosa foi palpada.O diagnóstico mais provável do
paciente descrito no texto é:
A Trombose venosa profunda
B Dermatite de contato
C Trombose arterial periférica 
D Fasceíte necrotizante
E Erisipela
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Questão 297 Apresentação clínica
Menina, 3 anos e 6 meses de idade, é atendida na UBS com história de lesões em dobras exoras de cotovelo e joelho,
pruriginosas, desde os 2 anos de idade, inicialmente recorrentes e atualmente, nos últimos 4 meses, contínuas e com
aumento progressivo da extensão. Pele globalmente xerodérmica associada a lesões de base eritematosa, com presença
de pápulas exulceradas, algumas com crostas melicéricas e outras com secreção clara, acometendo as regiões exoras de
cotovelo e joelhos e se estendendo a cerca de 10 cm da mesma. A criança coçou as regiões durante toda a consulta. Qual
o diagnóstico e conduta apropriado?
A Dermatite Atópica; corticosteroide e antibiótico orais.
B Impetigo agudo; antibioticoterapia oral.
C Ictiose vulgar; corticosteroide e antibiótico orais.
D Dermatite Atópica; corticosteroide e antibióticos tópicos.
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Questão 298 Pielonef rite Pielonef rite Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU
Paciente, 22 anos, mulher, é admitida em Pronto Socorro com quadro de forte dor em anco esquerdo, em cólica,
associada a náuseas, vômitos e febre aferida de 38,9°C. Relata disúria e polaciúria havia 3 dias. Negava outras
comorbidades e apresentava antecedente de duas cesáreas. A melhor conduta para essa paciente é:
A Prescrição de sintomáticos, alta hospitalar e solicitação de Urina I + Urocultura para análise em Unidade Básica de
Saúde (UBS), quando prontos.
B Prescrição de sintomáticos e alta hospitalar com antibioticoterapia oral por 7 dias e reavaliação em UBS após
tratamento. 
C Internação hospitalar para prescrição de sintomáticos e antibioticoterapia parenteral. 
D Internação hospitalar para passagem urgente de cateter duplo J sob anestesia. 
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Questão 299 Impetigo bolhoso
O impetigo bolhoso, inicia-se como pequenas vesículas que se transformam em bolhas ácidas de até 2 cm de diâmetro, de
conteúdo turvo. É mais frequente no período neonatal. É quase universalmente causado por:
A Staphylococcus epidermidis
B Escherichia coli
C Streptococcus pyogenes
D Staphylococcus aureus
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Questão 300 Pielonef rite Pielonef rite
Patrícia, 25 anos, em tratamento para pielonefrite com cipro oxacino, após 72 horas de antimicrobiano, persiste com febre
e leucocitose, urocultura com crescimento de E.coli sensível a ciprofloxacino. A conduta apropriada ao caso é:
A Modificar antimicrobiano para carbapenêmico devido à resistência “in vivo”.
B Manter a conduta e aguardar por mais 48 horas.
C Solicitar ecocardiograma transesofágico para descartar endocardite por êmbolo séptico.
D Solicitar ultrassonografia para pesquisa de complicações renais ou abdominais e manter o antibiótico.
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Questão 301 Erisipela
B.C.D, 42 anos, sexo feminino, comerciante, sabidamente diabética, apresentou dor em Membro Inferior Esquerdo (MIE)
com manifestações sistêmicas como febre elevada, cefaleia, mal-estar e calafrios. A dor era em "queimação", na porção
distal do MIE, que ao exame apresentava calor, rubor, com bolhas con uentes. Informa dor à deambulação. Foi coletado
líquido das bolhas e o exame revelou a presença de Staphylococcus aureus. O médico suspeitou de erisipela. Qual das
alternativas abaixo está CORRETA em relação a esta doença? 
A Aparecimento de lesões bolhosas é incompatível com este diagnóstico.
B Claudicação intermitente não faz parte do quadro de erisipela. 
C Na erisipelanão ocorre manifestações sistêmicas.
D O Staphylococcus aureus não é agente etiológico de erisipela. 
4000033426
Questão 302 Etiologia e f atores de risco
Por inúmeros trabalhos epidemiológicos, sabe-se que, jovens usuários de drogas ilícitas injetáveis, possuem um alto risco de
endocardite infecciosa. Qual a estrutura preferencialmente acometida e qual o agente etiológico mais frequente? 
A Válvula mitral pelo Streptoccocusbeta- haemolyticus.
B Válvula aórtica pelostreptoccocusviridans. 
C Válvula tricúspide pelo Stafiloccocus aureus.
D CIV (Comunicação Interventricular) por Gram negativo grupo HA CEK
E CIV (Comunicação Interventricular) pelo Stafiloccocus aureus.
4000031759
Questão 303 Molusco contagioso Celulite Impetigo
O conhecimento das lesões cutâneas nas diferentes patologias é fundamental para o correto atendimento pediátrico.
Considerando a atenção à criança e ao adolescente durante a consulta onde a queixa for dermatose, assinale V para as
afirmativas verdadeiras e F para as falsas. 
( ) Doença frequente na criança, o impetigo pode se apresentar como bolhas que se rompem facilmente, originando
posteriormente crostas amareladas na evolução do quadro; 
( ) A celulite na criança pode se apresentar como nódulos bem delimitados, com hiperemia local, calor e edema, tendo
início agudo, porém sem comprometimento do estado geral; 
( ) O molusco contagioso se apresenta como pápulas peroladas, umbilicadas, não dolorosas, tendo etiologia viral. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.
A F V F.
B F F V.
C V F V.
D V V F.
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Questão 304 Quadro clínico Pielonef rite Pielonef rite
Paciente feminina de 52 anos, antecedente de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus. Levada ao serviço de
emergência devido sintomas urinários irritativos, dor lombar e febre de 39 °C iniciado há dois dias. Apresentava-se com PA:
120x80 mmHg. FR- 30 irpm, FC- 130 bpm, Tax-39 °C. Sinal de Giordano positivo à esquerda. Exames complementares
mostraram: EAS com leucocitúria, ora bacteriana intensa, nitrito positivo, glicose positiva: Hemograma- 22.000 leucócitos
predomínio neutrofílico e presença de 10% bastões; Creatinina sérica3,0mg/dl; AST - 289 U/L e ALT 210 U/L. Assinale a
opção CORRETA sobre a situação clínica exposta.
A Disfunção de múltiplos órgãos.
B Choque séptico foco urinário.
C Sepse urinária.
D Infecção do trato urinário inferior.
E Síndrome da resposta inflamatória sistêmica.
4000029496
Questão 305 Dermatite de f raldas
Uma lactente de sete meses, previamente saudável, apresentou há 15 dias infecção das vias aéreas, tratada com amoxicilina
por sete dias. Há seis dias surgiram lesões de coloração vermelha intensa na região perineal. Não teve lesões semelhantes
anteriormente e apresenta desenvolvimento pôndero- estatural adequado para a idade. Neste caso, o diagnóstico e a
conduta, respectivamente são: 
A histiocitose / não tratar até a realização da biópsia.
B dermatite por irritante primario / usar corticoide tópico.
C candidiase perineal / usar nistatina creme e limpeza suave.
D acrodermatite enteropática /usar corticoide tópico e realizar biópsia.
E impetigo / usar antibiótico tópico.
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Questão 306 Tratamento Etiologia e f atores de risco Def inição
Paciente de 58 anos de idade, do sexo masculino, foi ao hospital, no segundo mês do período pós-operatório, após ter
sido submetido a uma cirurgia para troca da valva mitral. Ele informa que, nos últimos cinco dias, tem apresentado astenia,
adinamia e febre de 39°C, além de calafrios. Manteve-se acamado nos últimos dias, em decorrência de mal-estar e
principalmente em razão de uma dispneia, com piora progressiva, descrita agora como mais intensa aos mínimos esforços.
Ao exame, encontra-se lúcido, hipocorado, sem edemas, com sopro sistólico mitral de 3+/4+ e PA de 122 mmHg x 78
mmHg, além de frequência cardíaca em 118 bpm. Constatou-se, ainda, a presença de petéquias subconjuntivas e no palato,
além de manchas de Janeway nas palmas das mãos. Considerando-se o quadro clínico apresentado e os conhecimentos
médicos relacionados a ele, é CORRETO afirmar que:
A O caso trata-se de provável endocardite infecciosa de prótese valvar, classificada como tardia.
B A presença de imagem compatível com vegetação em bioprótese indica correção cirúrgica.
C O tratamento cirúrgico deve ser pensado após 10 dias da antibioticoterapia, com a persistência da febre e na
evidência de insuficiência cardíaca secundária à lesão mitral grave.
D O uso de vancomicina associado à utilização da gentamicina não cobriria os germes mais comuns ao referido
perfil clínico.
E São critérios maiores de Duke a presença de sopro novo de insuficiência valvar e fenômenos vasculares. 
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Questão 307 Inf ecção de pele e partes moles Piodermites
As infecções bacterianas da pele podem representar um processo patogênico cutâneo primário ou uma manifestação
cutânea secundária à infecção inicial de outro orgão. No quadro das piodermites, 
A o impetigo é uma dermatose infecciosa por estafilococos e, ocasionalmente, por estreptococos hemolíticos. Há
duas formas: uma com bolhas (impetigo bolhoso) e outra com vesíco-crostas (impetígo não bolhoso).
B A síndrome da pele escaldada é causada por exotoxinas do estreptococos. É frequente em adultos. O principal
diagnóstico diferencial deve ser feito com a necrólise epidérmica tóxica (NET).
C o furúnculo é uma infecção estreptocócica do folículo piloso e da glândula sebácea anexa. A infecção destrói
esses anexos da pele e deixa cicatriz. o conjunto de furúnculos recebe o nome de hordéolo.
D a erisipela é uma forma aguda de celulite superficial, ocorrendo geralmente nos membros superiores, causada por
estafilococos e raramente por estreptococos. Se o quadro for de repetição, recebe o nome de antraz.
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Questão 308 Etiologia e f atores de risco
Paciente de 29 anos, portador de Comunicação Interventricular (CIV) não corrigida, iniciou há cerca de 30 dias quadro de
febre alta, calafrios e lombalgia. Relata manipulação dentária há cerca de 45 dias para drenagem de abscesso. Submetido a
ecocardiograma transesofágico, que revelou presença de vegetação em válvula mitral. A etiologia mais provável neste caso
seria:
A Staphylococcus aureus, já que de se trata de endocardite subaguda.
B Staphylococcus coagulase negativa, já que houve manipulação cirúrgica para drenagem do abscesso dentário. 
C Streptococcus viridans, já que se trata de infecção subaguda após manipulação dentária. 
D Eikenella corrodens, que tem alta prevalência em abscesso odontogênico.
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Questão 309 Celulite
Paciente do sexo masculino, 28 anos, previamente hígido. Há 2 dias iniciou quadro de febre alta (38,5ºC) e calafrios; após
24 horas, evoluiu com hiperemia em região anterior da tíbia esquerda, sem aparecimento de bolhas, com febre mantida.
Procurou pronto atendimento, onde foi diagnosticada celulite de perna esquerda, com estado geral preservado. É
obrigatória a seguinte propedêutica antes do início do tratamento: 
A Hemocultura, já que apresentou calafrios. 
B Cultura de fragmento de tecido, já que a prevalência de casos com Staphylococcus aureus meticilina resistentes
adquiridos na comunidade (CA-MRSA) vem aumentando. 
C Ultrassonografia de partes moles, para afastar coleções, sugeridas pelo quadro de calafrios no quadro inicial.
D Não há necessidade de realização de exames complementares, já que o diagnóstico de celulite é eminentemente
clínico.
4000017808
Questão 310 Agentes etiológicos Inf ecções do trato urinário
Com relação à etiopatogenia da infecção do trato urinário (ITU), julgue o item subsecutivo. 
Os microrganismos responsáveis pela ITU extra-hospitalar e não complicadasão os germes gram-negativos entéricos,
especialmente o Enterococcus faecalis. 
A Certo.
B Errado.
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Questão 311 Tratamento Impetigo
Matheus, quatro anos, 16 kg, chega à Unidade de Saúde com queixa de lesão em pele, com presença de crostas
melicéricas em área das mãos. A mãe relata que iniciou como uma mácula eritematosa, evoluindo para vesículas e pústulas,
que romperam formando a superfície crostosa. Em relação a esse caso, a suspeita diagnóstica é __________, o(s)
provável(is) agente(s) etilógico(s) é (são) ___________ e o tratamento recomendável é __________. 
A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é
A Escabiose / Sarcoptes scabiei / ivermectina 2mg, via oral, dose única
B Impetigo / Haemophilus influenzae / cefalexina 30-50 mg/kg peso/dia, via oral, por 5 a 7 dias
C Síndrome da pele escaldada / Streptococcus pyogenes / azitromicina 50mg/kg/dia, via oral, por 4 a 7 dias
D Celulite / Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes / azitromicina 50mg/kg/dia, via oral, por 4 a 7 dias
E Impetigo / Straphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes / cefalexina 30-50mg/kg peso/dia, via oral, por 5
a 7 dias
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Questão 312 Piomiosite
A piomiosite (também conhecida como piomiosite tropical) é uma infecção bacteriana do tecido muscular esquelético que
evolui para a formação de múltiplos abcessos. Mais frequentemente, é causada por qual agente infecioso?:
A S. aureus.
B Estreptococo beta hemolítico do grupo A.
C Gram-negativos.
D Anaeróbios.
E Fungos.
4000001122
Questão 313 Síndrome Compartimental Aguda Diagnóstico e tratamento de erisipela e celulite
Homem branco, 40 anos, mestre de obra, hipertenso, diabético, tabagista moderado há 20 anos, refere início do quadro há
24 horas, com febre alta e calafrios, acompanhados de dor, rubor e edema na perna direita. Evoluiu após 48 horas sem
tratamento com piora do quadro, com mal estar geral, aumento da dor, do edema e aparecimento de lesões bolhosas na
perna e febre alta contínua. Ao exame físico: algo confuso, FC: 120 bpm, FR: 26 irpm, PA: 110x80 mmHg, com sinais
ogísticos em toda extensão do membro inferior direito, em bolhas necro-hemorrágicas na perna e sinais de síndrome
compartimental, cordão eritematoso e doloroso ao longo da coxa e linfonodos inguino-femurais dolorosos. A partir das
informações dadas, responda ao item. Qual a conduta terapêutica indicada? Justifique-a.
4000128001
Questão 314 Quadro clínico Diagnóstico e tratamento de erisipela e celulite
Homem branco, 40 anos, mestre de obra, hipertenso, diabético, tabagista moderado há 20 anos, refere início do quadro há
24 horas, com febre alta e calafrios, acompanhados de dor, rubor e edema na perna direita. Evoluiu após 48 horas sem
tratamento com piora do quadro, com mal estar geral, aumento da dor, do edema e aparecimento de lesões bolhosas na
perna e febre alta contínua. Ao exame físico: algo confuso, FC: 120 bpm, FR: 26 irpm, PA: 110x80 mmHg, com sinais
ogísticos em toda extensão do membro inferior direito, em bolhas necro-hemorrágicas na perna e sinais de síndrome
compartimental, cordão eritematoso e doloroso ao longo da coxa e linfonodos inguino-femurais dolorosos. A partir das
informações dadas, responda ao item. Qual o diagnóstico clínico nas primeiras 24 horas e após as 48 horas subsequentes?
Justifique-os.
4000128000
Questão 315 Osteomielite
Sobre as ostemielites, assinale a afirmativa correta.
A As osteomielites crônicas representam um grande problema de saúde, decorrentes da importante morbidade e
alta mortalidade.
B A antibioticoterapia empírica deve ser sempre utilizada nas osteomielites crônicas.
C Os príncipios de terapêutica operatória incluem desbridamento localizado do osso desvitalizado.
D O Staphylococcus aureus é o agente mais isolado da osteomielite crônica.
4000127952
Questão 316 Pielonef rite Pielonef rite Pielonef rite
Uma mulher com 20 anos de idade, primigesta na 19ª semana de gestação, procura o Pronto-Socorro com história de febre
não medida há 24 horas e queixa de disúria, polaciúria, urgência miccional, dor lombar e náuseas. Ao exame físico,
apresenta-se em regular estado geral, afebril, frequência cardíaca = 98 bpm, frequência respiratória = 25 irpm, pressão
arterial = 90 x 60 mmHg, desidratada ++/4+ e com dor à punho-percussão da região lombar direita. Diante desse quadro
clínico, a conduta adequada é
A Internação hospitalar para hidratação e administração de analgésicos, antiespasmódicos e antieméticos
endovenosos; solicitação de urocultura e antibiograma para início de antibioticoterapia.
B acompanhamento na Unidade de Atenção Básica; solicitação de urocultura e antibiograma para início de
antibioticoterapia por via oral.
C acompanhamento na Unidade de Atenção Básica; início do tratamento sintomático e antibioticoterapia por via
oral.
D internação hospitalar para antibioticoterapia e hidratação endovenosas; administração de analgésicos,
antiespasmódicos e antieméticos.
4000127917
Questão 317 Apresentação clínica Tratamento
Paciente do sexo feminino, 18 anos, chega ao pronto-socorro com queixa de mal- estar, febre e lesões de pele há 48 horas.
Ao exame físico, apresenta PA= 80 x 50 mmHg; FC= 100 bpm; eritema difuso e con uente em membros, tórax, palmas e
plantas dos pés. Orofaringe com hiperemia sem secreção purulenta. Informa que utilizou amoxicilina por conta própria há
três dias para dor de garganta. Qual a hipótese diagnóstica e a conduta apropriada para essa paciente?
A Dermatite de contato; observação e introdução de prednisona.
B Infecção bacteriana; acompanhamento ambulatorial e mudança do antibiótico.
C Varicela; isolamento de contato e cuidados locais. 
D Síndrome de Stevens-Johnson; internação e suspensão da amoxicilina.
E Vasculite; biópsia de pele e imunossupressor. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000124972
Questão 318 Diagnóstico
Mulher, 22 anos, usuária de drogas injetáveis, procura atendimento médico com queixa de febre vespertina há 1 mês,
acompanhada de inapetência, perda ponderal, dores articulares nos joelhos e episódios de diarreia. O exame físico revela a
paciente em regular estado geral, hipocorada ++/4, levemente desidratada e com petéquias conjuntivais. A ausculta
pulmonar revela estertoração crepitante em base do pulmão direito, na ausculta cardíaca nota-se a presença de sopro
sistólico 3+/6 na borda inferior do esterno à esquerda, com aumento de sua intensidade com a inspiração profunda
(manobra de Rivero Carvalho positiva). O exame complementar que mais auxiliará para o diagnóstico correto, nesse caso, é:
A A proteína C reativa ultrassensível. 
B A radiografia de tórax.
C O teste tuberculínico (PPD).
D O ecocardiograma.
E A ultrassonografia de abdome.
4000118278
Questão 319 Impetigo bolhoso
Microrganismo responsável pela maioria dos casos de impetigo bolhoso é:
A Streptococcus pyogenes.
B Staphylococcus aureus.
C Staphylococcus epidermidis.
D Pseudomonas aeruginosa.
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Questão 320 Impetigo
Acerca do impetigo, é CORRETO afirmar que:
A Se trata de uma infecção fúngica da pele.
B Mais de 70% dos casos pertencem à variedade bolhosa.
C Qualquer um dos dois tipos pode causar septicemia, artrite séptica ou osteomelite, mas essas manifestações são
raras.
D A celulite decorre em cerca de 90% dos casos de impetigo não bolhoso e frequentemente sucede o impetigo
bolhoso.
E Pode ser tratado com cremes de nistatina, miconazol, clorimazol, cetoconazol e terbinafina.
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Questão 321 Tratamento antimicrobiano
Um paciente com prótese valvar mitral e diagnóstico de endocardite infecciosa subaguda apresenta 2 hemoculturas
positivas para Staphylococcus epidermidis. Antes do resultado de antibiograma, considerando-se o custo do tratamentoe o
perfil de resistência geralmente apresentado por esse germe, a melhor escolha para o tratamento empírico é.
A penicilina cristalina.
B ampicilina e gentamicina.
C vancomicina.
D cefalosporina de 3ª geração.
E meropenem.
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Questão 322 Etiologia e f atores de risco Fatores de Risco
Paciente de 69 anos refere que há cerca de 3 semanas apresenta febre intermitente (até 38,1°C), associada a astenia, perda
do apetite e dispneia aos grandes esforços. Nesse tempo, relata ter perdido 4 kg. No exame físico, descorado, presença
de petéquias em palato e esplenomegalia. Já tinha sopro cardíaco mitral conhecido, com mudança atual no timbre e na
intensidade do sopro. Diante disso, ecocardiograma foi realizado, demonstrando vegetação pequena em valva mitral. Duas
hemoculturas colhidas isolaram Streptococcus bovis. Tratamento guiado por cultura e antibiograma foi imediatamente
iniciado para endocardite infecciosa. Qual o próximo exame a ser solicitado para esse paciente?
A Ressonância magnética de encéfalo. 
B Biópsia de palato. 
C Colonoscopia.
D Biópsia de linfonodos cervicais.
4000113388
Questão 323 Tratamento antimicrobiano
Jovem do sexo masculino, usuário de drogas intravenosas, apresenta-se há 10 dias com febre diária (até 39° C)e mialgia
intensa. No exame, prostrado, febril, taquicárdico, com sopro sistólico 3+/6 em focos mitral e tricúspide, com fígado e
baço palpáveis. Sem lesões de pele e/ou mucosas aparentes. Radiogra a de tórax com condensação pulmonar e pequeno
derrame pleural à direita. Teste rápido para HIV mostrou-se positivo.
 No paciente da questão anterior, o melhor esquema terapêutico a ser iniciado seria:
A Ceftriaxone isoladamente.
B Anfotericina B.
C Oxacilina e gentamicina.
D Amoxacilina isoladamente.
4000112135
Questão 324 Diagnóstico Quadro clínico
Jovem do sexo masculino, usuário de drogas intravenosas, apresenta-se há 10 dias com febre diária (até 39°C) e mialgia
intensa. No exame, prostrado, febril, taquicárdico, com sopro sistólico 3+/6 em focos mitral e tricúspide, com fígado e
baço palpáveis. Sem lesões de pele e/ou mucosas aparentes. Radiogra a de tórax com condensação pulmonar e pequeno
derrame pleural à direita. Teste rápido para HIV mostrou-se positivo. 
Assinale a alternativa correta.
A Deve-se colher hemoculturas e iniciar tratamento para possível endocardite infecciosa imediatamente.
B O paciente apresenta 3 sinais menores e 1 maior para endocardite.
C Staphylococcus epidermidis é o agente etiológico mais provável.
D Deve-se postergar o início de qualquer medicação até que um ecocardiograma seja realizado.
4000111233
Questão 325 Febre Reumática FR
Menina, 10 anos, com queixa de falta de ar e batedeira no coração há 1 mês. Apresentou há 2 meses, dor e edema de
grandes articulações com duração de 15 dias. Ao exame: regular estado geral, dispneica, taquicardica e rítmica. Qual o
diagnóstico:
A Artrite Idiopática Juvenil tipo sistêmico
B Miocardite Viral
C Febre Reumática
D Endocardite Bacteriana
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Questão 326 Etiologia e f atores de risco
O laboratório de microbiologia informa o isolamento de Streptococcus betahemolítico do grupo D em todas as 3 amostras
de hemoculturas coletadas de um homem de 75 anos com metástases hepáticas e ósseas. A fonte mais provável da
bacteremia nesse caso é: 
A Bacteremia primária.
B Infecção de pele ou partes moles.
C Colangite.
D Doença ou neoplasia intestinal.
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Questão 327 Apresentação clínica Tratamento e prognóstico
Paciente do sexo feminino, 48 anos, foi atendida em unidade de saúde com quadro de eritema e descamação difusa (> 80%
da superfície corporal), sem acometimento de mucosa, há 5 dias. Referia que há 1 mês após trauma crânio-encefálico por
acidente automobilístico fora prescrito carbamazepina para evitar convulsões, medicamento que vinha em uso desde então.
Apresentava ainda febre (38,2 °C) e edema periorbitário acompanhados por queda do estado geral e adenopatia inguinal
bilateral dolorosa. Ao exame laboratorial no momento da internação: leucocitose (17.000 leucócitos/mm3), eosino lia
(21%), AST = 108 (VN: 12-46), ALT = 136 (VN: 3.0-50), GGT = 575 (VN: 12.5-54), fosfatase alcalina = 482 (VN: 65-300).
Sorologias para EBV, CMV, HIV, hepatite B e C foram negativos, assim como para toxoplasmose e sí lis. Qual o
diagnóstico mais provável e conduta mais adequada neste caso?
A A principal suspeita diagnóstica é de síndrome da pele escaldada estafilocócica (SSSS), sendo necessário
internamento e oxacilina venosa.
B Trata-se de um caso de Síndrome DRESS, a conduta mais adequada é suspensão da carbamazepina,
internamento hospitalar para medidas gerais de cuidado e avaliar corticoterapia sistêmica.
C O diagnóstico mais provável é de Síndrome de Stevens-Johnson, e no tratamento é primordial o internamento
para hidratação, anti-histamínicos e manutenção da carbamazepina para evitar novas crises convulsivas. 
D Necrólise epidérmica tóxica seria a principal hipótese e as medidas a serem tomadas são uso imediato de
corticosteroides e antibióticos profiláticos, devido ao risco de infecção.
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Questão 328 Prevenção
A pro laxia para endocardite infecciosa está indicada em procedimentos cirúrgicos contaminados, potencialmente
contaminados ou infectados, o que eventualmente pode ocorrer em cirurgias obstétricas. Entre as cardiopatias com
indicação de profilaxia para endocardite infecciosa, é correto citar:
A coarctação da aorta
B lesão valvar reumática 
C prótese metálica valvar
D comunicação interventricular
4000098511
Questão 329 Psoríase eritrodérmica
Homem, 21a, com diagnóstico de psoríase leve, apresentou amigdalite purulenta. Foi medicado com uma injeção de
corticoide, amoxicilina e diclofenaco. Duas semanas depois, apresentou piora do quadro cutâneo, com lesões eritêmato-
descamativas acometendo mais de 90% da superfície corpórea. O diagnóstico é: 
A Síndrome de Stevens-Johnson, por reação à droga.
B Eritrodermia esfoliativa, por exacerbação da doença.
C Síndrome da pele escaldada, por toxina bacteriana. 
D Necrólise epidérmica tóxica, por reação à droga. 
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Questão 330 Pielonef rite Pielonef rite Pielonef rite
Paciente com 14 semanas de gestação consultou por disúria e polaciúria. O teste de punho-percussão lombar foi positivo. O
resultado do exame de urina está reproduzido abaixo. Qual a conduta a ser adotada?
A Tranquilizar a paciente e continuar o acompanhamento pré-natal normalmente.
B Encaminhar a paciente para acompanhamento pré-natal de alto risco por suspeita de pré-eclâmpsia.
C Iniciar tratamento ambulatorial com antimicrobiano por via oral, sem necessidade de solicitar urocultura.
D Solicitar urocultura, internar a paciente e iniciar tratamento antimicrobiano por via intravenosa.
E Solicitar urocultura e iniciar tratamento ambulatorial com antimicrobiano por via oral.
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Questão 331 Quadro clínico
Dentre os achados clínicos listados abaixo, qual(is) é(são) sinal(is) relacionado(s) a endocardite infecciosa?
I. Baqueteamento Digital;
II. Petéquias;
III. Nódulos de Osler;
IV. Manchas de Bitot.
Assinale:
A Se apenas I, II e III são corretas.
B Se apenas I e III são corretas.
C Se apenas II e IV são corretas.
D Se apenas IV é correta.
E Se todas são corretas.
4000088492
Questão 332 Erisipela
A erisipela é uma forma de celulite super cial que acomete principalmente os membros inferiores. Sobre essa dermatose, é
CORRETO afirmar:
A Nos membros inferiores, dermatomicoses não são consideradas portas de entrada frequentes.
B Diferentemente da celulite, a erisipela pode também ser causada pelo Staphylococcus aureus.
C Na erisipela, a borda da lesão costumaser bem delimitada.
D Nas formas com bolhas na lesão, o diagnóstico diferencial principal é o pênfigo foliáceo.
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Questão 333 Tratamento Apresentação clínica
Criança de 6 meses apresenta lesões eritemato-escamosas, amareladas e aderentes à pele da face (principalmente nas
bochechas e sobrancelha) e também em região retroauricular. A mãe refere que a criança apresenta essas lesões desde 1
mês de idade e que, às vezes, elas aparecem também no couro cabeludo e no tronco. O diagnóstico e o tratamento mais
adequado nesse caso são, respectivamente:
A impetigo – penicilina benzatina.
B psoríase – corticóide tópico.
C psoríase – fototerapia com raios UVB.
D dermatite seborreica – óleo mineral salicilado.
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Questão 334 Celulite
Escolar apresenta celulite em tornozelo esquerdo, após história de trauma. Manteve claudicação do membro após dez dias
de tratamento com clindamicina. O VHS era de 100 mm na primeira hora. A hemocultura foi positiva para Staphylococcus
aureus, que era resistente à meticilina (MRSA), sensível à clindamicina, macrolídeo, sulfametoxazol + trimetoprima,
gentamicina e vancomicina. Em relação ao caso apresentado, a etiologia, a causa da evolução desfavorável e a conduta
imediata, respectivamente, são:
A CA-MRSA / infecção osteoarticular / exame de imagem.
B HA-MRSA / resistência bacteriana / troca de antibiótico.
C CA-MRSA / abscesso / drenagem e suspensão do antibiótico.
D HA-MRSA / duração curta do tratamento / manutenção do esquema antibiótico.
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Questão 335 Tratamento
Sobre o tratamento do impetigo é correto afirmar que:
A Nos casos típicos, o tratamento pode ser realizado sem nenhuma pesquisa para identificar o agente.
B Mesmo em presença de poucas lesões, o impetigo (bolhoso e não bolhoso) não pode ser tratado com
antimicrobiano tópico.
C As penicilinases ou cefalosporinas de primeira geração não são efetivas para o tratamento do ectima ou impetigo.
D Sempre deve-se isolar o agente etiológico antes da instituição do tratamento antimicrobiano.
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Questão 336 Impetigo não bolhoso crostoso
Qual é o principal agente causador do impetigo crostoso em crianças?
A Estreptococo.
B MRSA.
C Staphylococcus aureus.
D Staphylococcus epidermidis.
E Candida albicans.
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Questão 337 Prevenção
Qual o antibiótico, a via de administração e quanto tempo antes do procedimento, respectivamente, recomenda-se para
pro laxia de Endocardite Infecciosa no tratamento dentário das crianças portadoras de condições de risco de contrair esta
doença?
A Amoxicilina 50mg/Kg, oral e 1 hora.
B Ampicilina 50 mg/kg, intramuscular ou intravenosa e 30 minutos. 
C Clindamicina 20 mg/kg, oral e 1 hora.
D Clindamicina 20 mg/kg, intravenosa e 30 minutos.
E Vancomicina 20 mg/kg, intravenosa e 1 a 2 horas.
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Questão 338 Indicações de tratamento cirúrgico
A endocardite infecciosa é uma doença grave de nida como infecção do endocardio. Quando complicada poderá haver
indicação de tratamento cirúrgico. Considera-se indicação formal de tratamento cirúrgico na endocardite infecciosa:
A Embolização sistêmica recorrente sem tratamento antimicrobiano adequado.
B Febre persistente e leucocitose com culturas negativas.
C Insuficiência cardíaca mesmo sem disfunção protética valvar.
D Infecção por micro-organismo com resposta inadequada ao antibiótico sem disfunção valvar.
E Insuficiência aórtica com taquicardia e fechamento precoce da valva mitral ao Ecocardiograma.
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Questão 339 Erisipela
Dentre as doenças de pele, qual a que melhor caracteriza os seguintes achados: infecção aguda da pele envolvendo a
derme e o subcutâneo, que se caracteriza por febre, anorexia, calafrios, outros sintomas gerais, leucocitose e lesão cutânea
em placa eritematosa, edematosa e dolorosa. Existe adenite satélite à região comprometida. Vesículas e bolhas podem ser
observadas. As áreas comprometidas são em geral membros inferiores, face ou abdome:
A Ectima.
B Escabiose.
C Erisipela.
D Furúnculo.
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Questão 340 Piomiosite
A piomiosite tropical que cursa com sintomas prodômicos de faringite, diarreia, abscesso com história de traumatismo
prévio e elevação de enzimas musculares tem como agente etiológico mais comum o:
A Streptococcus pyogenes.
B Staphylococcus aureus.
C Pseudomonas aeruginosa.
D Clostridium botulinum.
E Listeria monocytogenes.
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Questão 341 Diagnóstico
João Luiz, 9 anos e 7 meses, natural de Teresina – Piauí, iniciou quadro de dor, calor, rubor e edema em região do cotovelo
direito que progrediu de forma migratória para joelho esquerdo, tornozelo direito e punho direito iniciado há cerca de 3
semanas. No exame físico, apresentava-se febril, hipoativo, com tiragem intercostal e de fúrcula. Ausculta pulmonar com
roncos disseminados e ausculta cardíaca com FC = 111 bpm; sopro holossistólico em foco mitral e aórtico. Abdome
semigloboso com fígado a 4 cm do RCD e 3 cm do AX. Edema em tornozelo direito e punho direito. Os exames
complementares revelaram hemograma com hemoglobina = 10 g/dl; Hto = 30%; leucócitos = 11.300; neutró los = 78%;
segmentados = 70%; bastões = 8%; linfócitos = 15%; monócitos = 7%. Plaquetas = 380.000. VHS = 98 mm/1ª hora. PCR >
40. Látex negativo. FAN não reagente. Baseado no quadro, o diagnóstico mais provável é:
A Artrite séptica. 
B Febre reumática.
C Artrite idiopática juvenil da forma poliarticular Fator Reumatoide negativo (FR-).
D Artrite idiopática juvenil da forma oligoarticular.
E Lúpus eritematoso sistêmico.
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Questão 342 Impetigo
Menina de 7 anos sofreu arranhadura em face de um colega de escola há 10 dias. No momento, apresenta lesões não
dolorosas, pustulosas, crostas cor de mel e erosões exsudativas eritematosas ao redor da boca e nariz. A hipótese
diagnóstica a ser inicialmente considerada no caso é de:
A Impetigo bolhoso.
B Psoríase pustulosa.
C Dermatite de contato.
D Leishmaniose cutânea.
E Dermatite herpetiforme.
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Questão 343 Tinea corporis
Escolar de 8 anos, residente em zona urbana, é levado a consulta por apresentar “coceira forte no braço”. Exame físico:
descamação de formato anular e bordas eritematopapulosas. O achado clínico é compatível com:
A Tungíase. 
B Candidíase. 
C Furunculose.
D Tinea corporis.
E Ancilostomíase. 
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Questão 344 Cistite Cistite
Sobre infecção urinária, é CORRETO afirmar:
A Recidiva de infecção urinária ocorre por infecção pela mesma ou por outra bactéria, em geral após 2 semanas do
fim do tratamento.
B Nas infecções urinárias não complicadas em mulheres, dentre os agentes etiológicos mais comum está a
Escherichia coli, em 70 a 90% dos casos.
C Define-se como bacteriúria assintomática em homens uma coleta adequada com crescimento bacteriano acima
de 100.000 ufc/ml.
D Infecção urinária de repetição a presença do germe após a primeira semana.
E Dentre os fatores de risco para infecção urinária persistente está o uso de espermicida ou novo parceiro sexual
no último ano.
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Questão 345 Coreia de Sydenham Coreia
A coreia pode ser de nida como um movimento involuntário, irregular, sem nalidade, não rítmico, abrupto, rápido, não
constante, caracterizada por um uxo de movimentos de uma parte do corpo para a outra, que ocorre de forma randômica.
Qual distúrbio sistêmico abaixo é o maiscomumente implicado como causa de coreia?
A Endocardite bacteriana. 
B Lúpus eritematoso sistêmico.
C Síndrome paraneoplásica.
D Hiperglicemia não cetótica.
E Policitemia rubra vera.
4000053026
Questão 346 Cirurgia Trauma da Bexiga
Em qual das situações abaixo está contraindicada a instalação de sonda vesical de alívio em paciente com bexigoma:
A Hipertrofia benigna de próstata.
B Fratura instável de pelve.
C Infecção urinária em atividade.
D Histórico de infecções urinárias de repetição associadas à sonda.
4000051326
Questão 347 Bactérias gramnegativas Cistite Cistite
Gestante de 26 semanas traz urocultura com contagem de colônias indicando Proteus mirabilis. O antibiograma deverá
mostrar resistência a: 
A Nitrofurantoína.
B Norfloxacino.
C Cefazolina.
D Fosfomicina.
E Amoxicilina-clavulanato.
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Questão 348 Erisipela Diagnóstico e tratamento de erisipela e celulite
A erisipela é uma doença infecciosa, caracterizada por uma in amação na pele. O tipo de infecção e o tratamento
medicamentoso de eleição para essa enfermidade são, respectivamente:
A Infecção bacteriana por Streptococcus pyogenes (grupo A) ou Staphylococcus aureus (grupo B), tratamento
medicamentoso penicilina ou eritromicina.
B Infecção bacteriana por Bacteroides fragilis, tratamento medicamentoso metronidazol.
C Infecção bacteriana por Pseudomonas pyocyanea, tratamento medicamentoso colistina.
D Infecção bacteriana por Streptococcus viridans, tratamento medicamentoso amoxicilina.
E Infecção bacteriana por Staphylococcus epidermidis, tratamento medicamentoso penicilina.
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Questão 349 Intertrigo por cândida
Hiperemia, descamação e maceração de pele em dobras, causada pela umidade chamamos de:
A Psoriase
B Intertrigo
C Impetigo
D Dermatite
E Vitiligo
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Questão 350 Etiologia e f atores de risco Quadro clínico
Paciente sexo feminino, 62 anos, diabética e hipertensa, é atendida em um serviço de urgência e emergência apresentando
febre diária há 2 semanas. No momento da admissão encontrava-se febril (39 graus), taquicardica, sopro sistólico(3+/6),
lesões petequiais conjuntivais e cutâneas, manchas eritematosas/hemorrágicas indolores em pés e mãos, dispneia
moderada e queda do estado geral. Acompanhante relata que antes do quadro febril, sua mãe teve um “furúnculo” em axila
D. considerando a história epidemiológica e os dados clínicos relatados, a hipótese principal é:
A Endocardite infecciosa aguda por Staphylococcus aureus.
B Sepse por E. coli.
C Endocardite infecciosa pelo grupo HACEK.
D Pneumonia por Streptococcus pneumoniae.
E Sepse por bactérias anaeróbias.
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Questão 351 Impetigo bolhoso
Um escolar que apresenta lesões de pele que iniciaram com pequenas vesículas, que se transformam em bolhas ácidas de
até 2 cm de diâmetro, de conteúdo inicialmente límpido e posteriormente turvo. As bolhas rompem-se facilmente,
revelando uma base eritematosa brilhante e úmida. Há con uência das lesões. O local mais afetado é a face. Não apresenta
linfadenomegalia regional. Com esse quadro, podemos afirmar que o diagnóstico é:
A Ectima. 
B Furunculose.
C Impetigo crostoso. 
D Impetigo bolhoso.
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Questão 352 Tratamento Etiologia e f atores de risco Critérios de Duke modif icados
Com relação ao quadro de endocardite infecciosa, analise as afirmativas abaixo. 
I. A etiologia por Stafilococos aureus é a mais prevalente.; 
II. O uso de cateteres intravenosos é considerado um fator de risco para a endocardite infecciosa nosocomial.; 
III. Com relação ao critério de DUKE modi cado para o diagnóstico de endocardite infecciosa, a presença de duas ou mais
hemoculturas positivas para microrganismos típicos de endocardite é considerada um critério menor.; 
IV. A presença de abscesso e/ou aumento da vegetação são considerados critérios de tratamento cirúrgico. 
Estão CORRETAS as afirmativas.
A II, III e IV apenas
B I, II e IV apenas
C I, III e IV apenas
D I, II e III apenas
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Questão 353 Etiologia e f atores de risco
Homem de 68 anos foi internado para investigação de febre. Após propedêutica, con rmou-se o diagnóstico de
endocardite infecciosa. À hemocultura isolou-se Streptococcus bovis. Este paciente apresenta risco aumentado de
apresentar qual das seguintes condições?
A Câncer de cólon. 
B Câncer de próstata.
C Leucemia linfocítica crônica.
D Mielodisplasia. 
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Questão 354 Dermatologia
Assinale a alternativa correta:
A Os abscessos cutâneos são causados frequentemente por bactérias.
B A acne vulgar é um distúrbio crônico das glândulas sudoríparas.
C O pênfigo foliáceo é transmitido pela picada do mosquito.
D O vitiligo é caracterizado por manchas hipercrômicas.
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Questão 355 Inf ecções bacterianas prof undas
A infecção de pele e de partes moles complicadas envolve tecidos mais profundos, ou requerem intervenção cirúrgica. A
infecção na presença de comorbidades médicas, como diabetes mellitus, doença renal crônica ou doença arterial periférica
também definem infecção complicada. Sobre isso, assinale a alternativa INCORRETA.
A Na celulite não necrotizante o agente mais frequente é o Streptococcus pyogenes, outros agentes incluem
Haemophilus influenzae e o pneumococo.
B A infecção polimicrobiana suspeita deve ser tratada com cobertura de patógenos Gram positivos, Gram-
negativos entéricos e patógenos anaeróbios.
C Características da infecção necrotizantes de partes moles incluem dor desproporcional aos achados do exame
físico, edema intenso, bolhas, equimose, necrose, anestesia cutânea, leucocitose, hiponatremia.
D Uma opção contra Staphylococcus aureus resistentes à meticilina são as fluorquinolonas.
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Questão 356 Impetigo não bolhoso crostoso Tratamento
Criança de quatro anos é atendida em Unidade Básica de Saúde com lesões de pele Pruriginosas (VER IMAGEM). Não há
sintomas sistêmicos. Apresentou quadro semelhante em duas oportunidades anteriores, ambas tratadas com boa resposta.
Qual a melhor conduta terapêutica? 
A Cetoconazol tópico sobre as lesões, associado à cefalexina oral.
B Neomicina sobre as lesões, associada à Permetrina 5% no corpo inteiro.
C Bacitrocina sobre as lesões, xampu com ciclopirox olamina, associados à eritromicina oral.
D Mupirocina sobre as lesões, em introito nasal, axilas, virilhas e entre os dedos, além de cefalexina oral.
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Questão 357 Diagnóstico Tratamento
Mulher de 28 anos, sem comorbidades, comparece à consulta com queixas de disúria, polaciúria e urgência miccional
iniciadas há 1 dia. Nega febre, náuseas, lombalgia ou corrimento vaginal. Refere ter queixas semelhantes duas vezes por ano
e nega uso de antibióticos nos últimos 6 meses. Ao exame, hipersensibilidade à palpação de região hipogástrica, sem outros
achados. A conduta recomendada diante desse caso seria:
A Prescrever fosfomicina trometamol 3 g, por via oral, em dose única, não sendo indicado, nesse caso, solicitar
sumário de urina ou urinocultura.
B Prescrever ciprofloxacino 500 mg a cada 12 horas, por via oral, por sete dias, não sendo indicado, nesse caso,
solicitar sumário de urina ou urinocultura.
C Após coleta de sumário de urina e urinocultura, prescrever sulfametoxazol + trimetoprima 800/160 mg a cada 12
horas, por via oral, por três dias.
D Após coleta de sumário de urina e urinocultura, prescrever ciprofloxacino 500 mg a cada 12 horas, por via oral,
por sete dias, seguido de nitrofurantoína 100 mg/noite, por 6 meses.
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Questão 358 Prevenção Antibioticoprof ilaxia Cirúrgica
Adolescente de 15 anos, portadora de cardiopatia cianótica, precisa de extração dentária de emergência. O antibiótico
profilático para este procedimento é:
A Oxacilina.
B Eritromicina.
C Vancomicina.
D Amoxicilina.
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Questão 359 Impetigo
Uma criança de três anos de idade apresenta impetigo estreptocócico extenso e em diferentes sítios. Seu estado geral não
está comprometido. O melhor tratamento nesse caso é:
A Aplicação de ácido fusídico sobre as crostas.
B Remoção das crostas com compressas mornas.
C Utilização de clindamicina intramuscular.
D Utilização de penicilina benzatina intramuscular. 
4000000691
Questão 360 Tratamento Diagnóstico
O médico de um hospital terciário recebeu um homem com 38 anos de idade, pintor de paredes, transferido de um hospital
do interior do estado devido a um quadro de febre vespertina e dispneia aos médios esforços, quadro que teve início há 20
dias. Nos últimos 5 dias, evoluiu para dispneia de repouso e passou a apresentar edema de membros inferiores, oligúria e
dor em hipocôndrio direito. Antes do quadro atual, o paciente era hígido, não apresentava comorbidades e não fazia uso de
medicamentos ou substâncias ilícitas. Ao exame físico, observa-se icterícia (+/4+) e palidez cutânea. A ausculta cardíaca
revela sopro sistólico em área mitral com irradiação para a axila grau III da escala Levine; pressão arterial = 110 x 70 mmHg;
frequência cardíaca = 100 bpm. A ausculta pulmonar revela estertores crepitantes bilaterais nas bases pulmonares.
Constataram-se linfonodos não palpáveis nas cadeias inguinais e cervicais; baço palpável; hepatomegalia a 4 dedos do
rebordo costal direito, na linha hemiclavicular; pulsos simétricos, regulares e presentes em todos os membros; cacifo
positivo em membros inferiores, em regiões maleolares; lesão avermelhada e dolorosa na região palmar esquerda, com área
de 2 cm². Os exames realizados no hospital de onde o paciente foi encaminhado mostram os resultados a seguir. Exame de
sangue: hemoculturas positivas para enterococos; hemácias = 4,5 milhões/mm³ (valor de referência = 4,5 a 6,1
milhões/mm³); hemoglobina = 8,0 g/dl (valor de referência = 13,0 a 16,5 g/dl); hematócrito = 32% (valor de referência = 36 a
54%); Volume Corpuscular Médio (VCM) = 80 (valor de referência = 80 a 98 ); leucócitos = 14.300/mm³ (valor de
referência = 3.600 a 11.000/mm³); neutró los/segmentados = 77% (valor de referência = 40 a 70%). Exame de urina simples:
urina sem leucocitúria; com hematúria +/4+; proteína C-reativa = 22 mg/dl; ureia = 58 mg/dl (valor de referência = 19 a 49
mg/dl); creatinina = 2,5 mg/dl (valor de referência = 0,7 a 1,2 mg/dl); bilirrubina total = 2,5 mg/dl (valor de referência = 0,3 a
1,2 mg/dl); bilirrubina indireta = 2,1 mg/dl (valor de referência = até 1,0 mg/dl); bilirrubina direta = 0,40 mg/dl (valor de
referência = até 0,35 mg/dl). Ecocardiograma transtorácico: prolapso mitral regurgitante. Radiogra a do tórax: in ltrado
bilateral em ápices pulmonares. Nesse caso, a conduta indicada é:
A Solicitar ultrassonografia de abdome superior e iniciar cloranfenicol com ajuste de dose para a função renal.
B Solicitar provas sorológicas de atividade reumática e iniciar metilprednisolona por via intravenosa em pulsoterapia.
C Solicitar ecocardiograma transesofágico e iniciar ampicilina e gentamicina com ajuste de doses para a função
renal.
D Solicitar tomografia computadorizada de tórax e iniciar ceftriaxona e claritromicina com ajuste de doses para a
função renal.
4000126906
Questão 361 Etiologia e f atores de risco
Homem jovem, previamente hígido, usuário de drogas ilícitas, apresenta febre alta, taquicardia, taquipneia, hipotensão,
sopro cardíaco nos focos mitral e aórtico, manchas avermelhadas nas palmas das mãos e nódulos hemorrágicos e
dolorosos nas pontas dos dedos. Diante do diagnóstico clínico de endocardite, à luz das informações fornecidas, qual o
provável agente etiológico envolvido?
A Estreptococos beta hemolítico.
B Estafilococos aureus.
C Cândida albicans.
D Pseudomonas aeruginosa.
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Questão 362 Heparina Escore de Wells Anticoagulação
Homem, 30 anos, procura a emergência e refere ter sofrido um acidente automobilístico há 20 dias e ter-se submetido à
cirurgia no joelho direito. Após 15 dias de repouso, começou a deambular e notou edema na perna direita e dor à
deambulação. Relata que foi examinado por clínico geral há dois dias, quando foi prescrito cetoprofeno via oral e
recomendado repouso. Porém, não houve melhora da dor. Relata, ainda, que começou a perceber cansaço ao deambular e
a apresentar dor em face posterior do hemitórax esquerdo, em pontada. Ao exame físico: apresenta dor à dorsi exão do pé
direito etemperatura diminuída na perna direita, em relação à esquerda. Ao palpar o músculo da panturrilha, o paciente faz
fácies de dor. A cicatriz cirúrgica do joelho apresenta bom aspecto. Propedêutica respiratória: taquipneico FR: 28 irpm, MV
presente bilateralmente, sem ruídos adventícios, SpO2: 95%. AC: RCR 2 tempos sem sopros, FC: 100 bpm e PA: 140x90
mmHg. Exames complementares: radiogra a de tórax não mostra alterações, e ecocardiograma mostra fração de ejeção e
função do VE preservadas, sem alterações em válvulas, e pericárdio normal. Qual(is) a(as) principal(ais) hipótese(s)
diagnóstica(s) para o paciente em questão? E qual conduta terapêutica é a mais apropriada?
A Trombose venosa profunda. O tratamento é a heparina fracionada 1 mg/kg peso/dosea cada 12 horas.
B Infecção da ferida operatória. O tratamento é a Ceftriaxona 2,0 g IV 12/12 horas.
C Tromboflebite da perna direita. O tratamento é Oxacilina 1,0 g IV 4/4 horas, anticoagulação com heparina não
fracionada 18 UI/kg/hora em infusão contínua, e titular a dose para manter o TTPA 1,5 a 2,0 vezes o valor basal.
D Trombose venosa profunda da perna direita e provável embolia pulmonar aguda. Otratamento é anticoagulação
com heparina não fracionada 80 UI/kg de ataque, após manutenção 18 UI/kg/hora em infusão contínua, e titular a
dose para manter o TTPA 1,5 a 2,0 vezes o valor basal.
E Trombose venosa profunda da perna direita e provável embolia pulmonar aguda. Otratamento é trombólise com
alteplase 100 mg em 2 horas, precedido de um bolus de heparina 60 UI/kg.
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Questão 363 Inf ecções relacionadas à assistência à saúde IRAS Inf ecções bacterianas
Em relação à Portaria nº 2616 de 1998, que de ne alguns conceitos sobre infecções comunitárias e hospitalares, é
INCORRETO afirmar que:
A Para definir infecção hospitalar, a manifestação clínica deve ocorrer no período de internação limitado à data de
saída hospitalar do paciente.
B A infecção é comunitária quando está associada à complicação, ou extensão, da infecção já presente na
admissão, a menos que ocorram sinais ou sintomas, fortemente, sugestivos da aquisição de nova infecção.
C A infecção em recém-nascido, cuja aquisição por via transplacentária é conhecida, ou foi comprovada e
evidenciada logo após o nascimento (exemplo: herpes simples, toxoplasmose, rubéola, citomegalovirose, sífilis e
AIDS) é classificada como comunitária.
D Quando o período de incubação da doença não for conhecido e na ausência de evidência clínica/laboratorial de
infecção, no momento da internação, convenciona-se infecção hospitalar toda manifestação clínica de infecção
que se apresentar a partir de 72 horas após a admissão.
E Infecção comunitária é aquela constatada, ou em incubação, no ato de admissão do paciente, desde que não
relacionada com internação anterior.
4000122341
Questão 364 Quadro clínico
A endocardite infecciosa é patologia grave com grande incidência e prevalência nos pacientes internados pela clínica
médica. Qual a válvula cardíaca que está mais relacionadaa embolização cerebral? 
A Aortica.
B Mitral.
C Pulmonar.
D Tricúspide.
4000116729
Questão 365 Eritema nodoso
Mulher de 23 anos procura o clínico com queixa de há 6 meses apresentar diarreias frequentes com muco, pus e sangue, já
tendo realizado exames parasitológico de fezes, todos negativos. Vem emagrecendo e há duas semanas apresentou dores
articulares e manchas dolorosas, elevadas e arroxeadas em membros inferiores. Essas lesões dermatológicas podem
corresponder a:
A Eritrasma.
B Ectima ou impetigo.
C Eritema nodoso.
D Púrpura reacional.
E Eritema multiforme.
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Questão 366 Pielonef rite Pielonef rite
Paciente, sexo feminino, 42 anos, apresenta-se à UBS com febre de 40 graus Celsisus, dor no anco, leve tontura, náuseas,
e > 10³ UFC/ml de Escherichia coli na cultura da urina. 
O tratamento mais adequado para o caso apresentado é:
A Gatifloxacina por via intravenosa e depois oral por 14 dias;
B Infusão de dopamina por via intravenosa;
C Dose única de cipofloxacina;
D Ampicilina oral por 21 a 28 dias.
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Questão 367 Pielonef rite Pielonef rite
Paciente, sexo feminino, 42 anos, apresenta-se à UBS com febre de 40 graus Celsius, dor no anco, leve tontura, náuseas, e
> 10³ UFC/ml de Escherichia coli na cultura da urina.
O diagnóstico mais provável é:
A Cistite aguda.
B Pielonefrite.
C Litíase biliar.
D Bacteriúria assintomática.
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Questão 368 Fasciíte necrotizante
A presença de gás no território das infecções de partes moles é um sinal físico geralmente associado a um grau signi cativo
de gravidade. Quanto à presença de crepitação no local da infecção, podemos afirmar que:
A Está obrigatoriamente associada à infecção estreptocócica.
B Está obrigatoriamente associada à infecção clostridial.
C Está obrigatoriamente associada à presença de necrose tecidual.
D Está obrigatoriamente associada à infecção por bactérias Gram negativas.
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Questão 369 Bactérias grampositivas Diagnóstico Espectro de ação e indicações clínicas
Um paciente hipertenso e diabético foi admitido na enfermaria de clínica médica devido a febre. Ele vinha realizando
hemodiálise nas últimas 2 semanas. Ao exame, apresenta-se em regular estado geral, presença de um cateter venoso
central, pulmões limpos e ausculta cardíaca sem alterações. Foi iniciado tratamento com vancomicina e gentamicina, e o
cateter foi removido. Hemocultura foi positiva para S. aureus, sensível a oxacilina. A vancomicina foi então substituída por
oxacilina, após 2 dias de uso. Após mais dois dias de tratamento, o paciente ainda estava febril e novas hemoculturas
continuavam positivas. Qual o manejo mais apropriado para o caso acima?
A Retornar o uso de vancomicina em substituição à oxacilina.
B Associar rifampicina ao esquema terapêutico.
C Solicitar avaliação da infectologia.
D Solicitar ecocardiograma.
E Manter o esquema terapêutico.
4000096066
Questão 370 Celulite Fasciíte necrotizante
Mulher, 70 anos, obesa, diabética e hipertensa dá entrada no pronto-socorro com quadro de toxemia, febre, edema,
eritema róseo e dor intensa em perna esquerda há 2 dias. Ao exame, chama a atenção o edema, que se estende além da
área do eritema, a dor, que parece desproporcional ao quadro, e a presença de massa endurecida palpável em subcutâneo.
Quanto ao diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada, responda:
A Trata-se de uma celulite estafilocócica devendo ser tratada com drenagem e antibioticoterapia.
B Trata-se de uma erisipela, devendo ser tratada com penicilina benzatina em dose única.
C Trata-se de um quadro de erisipela associada à sepse grave, devendo a paciente receber hidratação, colher
hemoculturas e ser iniciada antibioticoterapia de amplo espectro.
D Trata-se de um quadro de celulite com provável complicação, fasciíte, devendo ser tratado com
antibioticoterapia e abordagem cirúrgica precoce.
E O quadro pode ser uma erisipela ou uma celulite, sendo necessário exames complementares, como
ultrassonografia, para confirmação diagnóstica.
4000094729
Questão 371 Larva migrans
Paciente do sexo masculino, seis anos, é levado pela mãe à consulta médica com queixa de lesão de pele que vem
aumentando. Ao exame, apresenta a lesão mostrada na imagem.
O diagnóstico principal para esse caso é:
A Impetigo.
B Larva migrans.
C Tinea corporis.
D Lesão por maus-tratos físicos. 
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Questão 372 Tratamento
Em casos de impetigo, algumas vezes é necessário o uso de antibióticos sistêmicos. Sobre essa conduta, é INCORRETO
afirmar que:
A A penicilina benzatina é uma das drogas de escolha. 
B A eritromicina é uma das drogas indicadas nesses casos.
C As cefalosporinas de primeira geração são as medicações de primeira escolha. 
D Os casos de S. aureus meticilina resistentes podem ser tratados com vancomicina ou sulfametoxazol +
trimetoprima.
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Questão 373 Etiologia e f atores de risco
O germe mais implicado na endocardite de prótese valvar após um ano de colocação cirúrgica é:
A Streptococcus.
B Staphylococcus aureus.
C Bacilos Gram-negativos.
D Staphylococcus coagulase-negativos. 
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Questão 374 Erisipela Diagnóstico e tratamento de erisipela e celulite
Um pré-escolar de 3 anos apresenta início súbito de febre, seguido por uma lesão eritematosa em placa na perna esquerda,
com bordas bem de nidas, com dor e edema na área afetada e linfonodomegalia regional. Existe uma solução de
continuidade na pele próxima à lesão ocasionada por trauma ocorrido há alguns dias. O tratamento medicamentoso de
escolha para esta situação é:
A Oxacilina.
B Azitromicina.
C Cefalosporina.
D Imunoglobulina.
E Penicilina cristalina.
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Questão 375 Fasciíte necrotizante
A fasciíte necrosante é uma infecção bacteriana destrutiva e rapidamente progressiva do tecido subcutâneo e fáscia
super cial. Classi ca-se em tipo I, quando causada por ora mista de anaeróbios e outras bactérias, e tipo II, quando
causada pelo Streptococcus do grupo A isolado ou associado ao Staphylococcus aureus. Os fatores predisponentes incluem
doenças crônicas, etilismo, uso de drogas endovenosas, lesões da pele como varicela, úlceras crônicas, psoríase, cirurgia,
traumas abertos e fechados. Clinicamente destacam-se dor e edema intensos, sendo necessário um alto índice de
suspeição para o seu diagnóstico, o qual é con rmada a intervenção cirúrgica com a evidência de necrose da fáscia
superficial. Assinale a alternativa correta em relação ao manejo da fasceíte necrosante estreptocócica.
A É fundamental o início rápido de antibióticos do grupo dos glicopeptídicos, diante da grande possibilidade de
resistência à penicilina.
B Os antibióticos de escolha são os betalactâmicos de largo espectro (exemplo: piperacilina com tazobactan), pois
agem inibindo a produção de toxinas pelo estreptococos.
C A clindamicina é experimentalmente superior à penicilina, pois inibe a produção de toxinas pelo estreptococos.
D A fasceíte é uma infecção profunda de difícil controle medicamentoso. Deve-se optar por antibióticos de última
geração como a tigeciclina. 
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Questão 376 Bactérias gramnegativas Cistite Cistite
Nas infecções do trato urinário adquiridas na comunidade, o agente etiológico mais comum é:
A Escherichia coli. 
B Stafilococcus aureus.
C Klebsiella.
D Proteus sp.
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Questão 377 Etiologia e f atores de risco
Um paciente do sexo masculino, 58 anos, apresenta febre e emagrecimento nos últimos 15 dias. Realizou ecocardiogramaque con rmou endocardite infecciosa e acaba de ser entregue o resultado de hemoculturas (duas amostras) que vieram
positivas para S. gallolyticus. Qual a provável justificativa para que este paciente tenha endocardite? 
A Abscesso dentário.
B Abscesso pulmonar.
C Onicomicose.
D Lúpus (endocardite marântica). 
E Tumor de cólon. 
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Questão 378 Apresentação clínica
Lactente de 10 meses, com história de febre e irritabilidade há 4 dias, apresenta ssuras periorais, eritema escarlatiniforme
intenso, doloroso ao tato, áreas de descamação no tronco de abdômen e lesões bolhosas estéreis. O diagnóstico provável
é :
A Erisipela
B Escarlatina
C Doença de Ritter
D Epidermólise bolhosa
E Rubéola
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Questão 379 Erisipela Impetigo não bolhoso crostoso Impetigo bolhoso
Nas infecções de pele, é CORRETO afirmar que:
A O impetigo bolhoso é sempre causado por Staphylococcus aureus.
B O impetigo não bolhoso geralmente é acompanhado de febre e é mais comum em adulto. 
C A erisipela é uma infecção superficial da pele, que apresenta hiperemia com borda não definida, e tem como
agente etiológico o Staphylococcus aureus.
D A celulite pode ser causada pelo Streptococcus mutans.
E O período latente desde o início do impetigo até o desenvolvimento da glomerulonefrite pós-estreptocócica é
em média 3 dias, muito mais curto do que pós-faringite. 
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Questão 380 Pielonef rite Pielonef rite
Você recebe um paciente com história de ter sido atendido há 2 dias no pronto atendimento com disúria, febre e dor
lombar. Foi prescrito Cipro oxacino e orientado a retonar após resultado de urocultura e antibiograma: Resultado - E.coli
(Cefazolina - R ;Ceftriaxone - R ; Sulfametoxazol/trimetroprim - R ; Cipro oxacino - S ; Nitrofurantoína - S ; Meropenem -
S). 
Em relação à conduta assinale a alternativa correta:
A O quadro clínico do paciente é compatível com cistite e o ciprofloxacino pode ser matido até completar os 3
dias de tratamento.
B O quadro clínico do paciente é compatível com pielonefrite e o ciprofloxacino deve ser trocado imediatamente
para o meropenem.
C Caso a bactéria isolada fosse uma Enterobactéria produtora de ß-lactamase de espectro extendido (ESBL) seria
esperado que a ceftriaxona fosse sensível ao antibiograma. 
D Com esse resultado de urocultura e antibiograma está formalmente indicado internamento pois trata-se de uma
bactéria multirresistente.
E Caso não existam sinais de sepse grave ou pielonefrite complicada pode ser mantido o tratamento ambulatorial
com ciprofloxacino.
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Questão 381 Impetigo não bolhoso crostoso Tratamento
Marcos, de quatro anos, apresentou coriza esverdeada e coceira nasal que evoluiu para tosse seca e lesões na face (VER
IMAGEM), que se disseminaram. O tratamento indicado é
A mupirocina pomada 2 x ao dia por 5-10 dias.
B lavar o rosto com água termal 5x ao dia.
C oxacilina EV por 7 dias.
D soro fisiológico 0,9% somente para limpeza 6 x dia.
E ceftriaxone IM dose única.
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Questão 382 Furúnculo e antraz
Um homem de 24 anos vai ao PS com uma lesão de 8 cm, eritematosa, dolorosa, com enduração e edema nas costas. Três
áreas nodulares da lesão drenam secreção fluida cremosa. A temperatura é de 38,3° Celsius. O tratamento apropriado deste
paciente inclui todas as medidas, exceto:
A Excisão da área infectada.
B Incisão e drenagem.
C Antibioticoterapia com penicilina penicilase resistente.
D Aplicação de calor local.
E Determinação da glicemia.
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Questão 383 Tratamento Cistite Tratamento
Assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o tratamento antibiótico para cada uma das seguintes
patologias: Meningite por Neisseria meningitidis, Endocardite por Staphylococcus aureus meticilino sensível e Infecção do
trato urinário (cistite não complicada) por Escherichia coli.
A Penicilina, Oxacilina e Nitrofurantoína.
B Penicilina, Vancomicina e Nitrofurantoína.
C Penicilina, Vancomicina e Ciprofloxacina.
D Vancomicina, Oxacilina e Ciprofloxacina.
E Vancomicina, Nitrofurantoína e Ciprofloxacina.
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Questão 384 Erisipela
Jovem, 18 anos, com história de tinea pedis (pé de atleta) desenvolveu febre associada a edema, dor e lesão no dorso do
pé e perna esquerdos. Ao exame, a lesão era elevada, eritematosa, quente e bem demarcada, sendo nítido o limite entre
lesão e pele sã. Assinale, dentre as opções abaixo, aquela que MELHOR se adequa ao quadro clínico descrito:
A Trata-se de celulite e os seus agentes etiológicos mais frequentes são bactérias aeróbicas Gram-negativas.
B Trata-se de celulite que se caracteriza pelo acometimento das camadas mais externas da derme e dos vasos
linfáticos superficiais. 
C Trata-se de erisipela e há necessidade de cultura de aspirado da lesão para se definir o diagnóstico e iniciar o
tratamento.
D Trata-se de erisipela e os agentes etiológicos mais frequentes são estreptococos beta- hemolíticos.
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Questão 385 Critérios de Duke modif icados
NÃO é critério maior para diagnóstico de endocardite infecciosa.
A Abscessocardíaco
B Nova deiscência de prótese valvar.
C Nova insuficiência valvar
D Evidência sorológica por gram negativos.
E Fenômenosimunológicos.
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Questão 386 Artrite séptica
Nas artrites infecciosas, qual germe está mais relacionados a infecções em pacientes portadores de HIV?
A Gramnegativos
B Stafilococosaureus
C Gonococos
D Haemophilusinfluenza
E Streptococosepidermides
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Questão 387 Etiologia e f atores de risco
O principal agente etiológico e a valva acometida em pacientes usuários de droga com diagnóstico de Endocardite
Bacteriana são respectivamente: 
A Streptococcus viridans; valva mitral. 
B Staphylococcus aureus; valva mitral.
C Streptococcus viridans; valva tricúspide.
D Staphylococcus aureus; valva tricúspide. 
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Questão 388 Prevenção
Você trabalha em uma clínica que tem serviço de odontologia e endoscopia. Certo dia, o dentista e o endoscopista
solicitaram uma interconsulta pré-procedimento odontológico de limpeza simples dos dentes e de endoscopia por quadro
de disfagia devido a paciente ter relatado que já teve endocardite bacteriana no passado e leu na internet que se deve usar
antibiótico para prevenir a recorrência. A paciente, além desse passado mórbido, não apresentava nenhuma outra
comorbidade. Os colegas aguardam sua resposta para de nir se farão ou não a antibioticopro laxia. Dessa forma, escolha a
alternativa que apresenta a MELHOR resposta para dar ao paciente e aos colegas:
A A antibioticoprofilaxia deve ser feita nesse caso, pois se trata de paciente de alto risco para recorrência e que
será submetida a procedimento odontológico de risco
B A antibioticoprofilaxia não deve ser feita nesse caso, porque apesar da paciente ser do grupo de alto risco de
recorrência, ela não será submetida a procedimentos de risco
C A antibioticoprofilaxia não deve ser feita nesse caso, porque somente pacientes com disfunção valvar grave ou
com prótese valvar são de alto risco para recorrência e se beneficiam da profilaxia
D A antibioticoprofilaxia deve ser feita nesse caso, devido a paciente ser de alto risco e necessitar fazer a
endoscopia digestiva
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Questão 389 Endocardite
Paciente de 45 anos, sexo feminino, foi admitida na enfermaria clínica devido cefaleia e febre diária com 2 meses de
duração, após fraturadentária e cirurgia odontológica. Realizado ecocardiograma transesofágico que revelou valva mitral
com espessamento de folhetos e grande vegetação aderida ao endocárdio da face posterior do átrio esquerdo. Qual dos
seguintes achados tem maior probabilidade de ser encontrado nesta paciente?
A Anemia normocrômica e normocítica 
B Aranhas vasculares
C Módulos de Heberden 
D Prova do laço positiva
Essa questão possui comentário do professor no site 4000036209
Questão 390 Etiologia e f atores de risco
Com relação à endocardite infecciosa, é CORRETO afirmar: 
A Streptococcus gallolyticus é germe do trato gastrointestinal e, portanto, na presença de endocardite por esse
germe, deve-se pesquisar a presença de tumor de cólon.
B Vários estudos comprovam o benefício da profilaxia antibiótica, sendo assim, é mandatório o uso de amoxicilina
uma hora antes de extração dentária em um paciente com insuficiência mitral moderada de valva nativa.
C Constituem critérios maiores de Duke para o diagnóstico endocardite infecciosa: hemocultura positiva,
vegetação ao ecocardiograma e febre.
D São germes que mais comumente causam endocardite de valva nativa: estreptococos, enterococos e Klebsiella
sp.
4000028401
Questão 391 Diagnóstico Cistite Cistite
Silvana tem 41 anos e vem à consulta com sintomas clássicos de infecção urinária baixa. Entretanto, por se tratar do terceiro
episódio no último ano você decide solicitar um exame de cultura de urina com teste de sensibilidade aos antimicrobianos.
Neste caso, a orientação adequada é:
A Coletar a urina o quanto antes, logo após a primeira dose de antimicrobianos e cuidando para não desperdiçar o
primeiro jato urinário.
B Iniciar o antimicrobiano. Coletar a primeira urina da manhã no terceiro dia de tratamento como forma de atestar
sua efetividade.
C Coletar a urina do jato médio, desprezando o primeiro jato, após realização de higiene adequada e antes de iniciar
antimicrobianos.
D Iniciar analgésico urinário, coletar a urina do primeiro jato urinário após higiene adequada e depois iniciar
antimicrobianos.
4000027410
Questão 392 Inf ecção de pele e partes moles Piodermites
As infecções bacterianas da pele podem representar um processo patogênico cutâneo primário ou uma manifestação
cutânea secundária à infecção inicial de um outro órgão. Nas piodemites,
A A erisipela é uma forma de celulite superficial, causada por estafilococos e raramente por estreptococos, que
apresenta instalação lenta e é pouco sintomática.
B O furúnculo é uma infecção estreptocócica do folículo piloso e da glândula sebácea anexa. Ao conjunto de
furúnculos dá-se o nome de micetoma.
C A síndrome da pele escaldada estafilocócica é causada por exotoxinas esfoliativas do S. aureus na qual o sinal de
Zileri está presente.
D Os estafilococos são os responsáveis pelo impetigo bolhoso, enquanto, no não bolhoso, isolam-se misturas de
estafilococos e estreptococos.
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Questão 393 Etiologia e f atores de risco
As endocardites bacterianas em prótese valvar, que ocorrem entre 2 e 12 meses após a cirurgia de troca valvar, têm como
principais agentes etiológicos:
A Enterococos.
B Bactérias do grupo HACEK.
C Bacilos Gram-negativos.
D Estafilococos coagulase-negativos.
E Estreptococos do grupo A.
4000017761
Questão 394 Artrite séptica
Os microorganismos responsáveis por artrite bacteriana não gonocócica aguda, em adultos saudáveis, na maioria das vezes
são:
A Estreptococos dos grupos A, B e C.
B Pseudomonas aeruginosa.
C Bacteroides fragilis e Fusobacterium spp.
D Staphylococcus epidermidis.
E Staphylococcus aureus.
4000017752
Questão 395 Pielonef rite Pielonef rite
A pielonefrite é uma infecção do trato urinário de repercussão sistêmica que preocupa o médico em sua prática clínica. 
Sobre as alternativas abaixo, marque a opção CORRETA:
A Verifica-se bacteremia em 20 a 30% dos casos de cistite.
B O tratamento de primeira linha para pielonefrite são as fluoroquinolonas. 
C A disúria constitui a principal característica que distingue a pielonefrite da cistite.
D O principal agente etiológico da pielonefrite aguda não complicada é o estafilococo. 
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Questão 396 Quadro clínico Pielonef rite Quadro clínico
Paciente feminina, 56 anos de idade, deu entrada no hospital com queixa de mal- estar intenso, dispneia, febre e estrangúria
de início há 4 dias. Avaliação inicial demonstra exames que revelaram leucocitose, desvio à esquerda, e exame de urina
demonstra piúria maciça. Sinais vitais demonstram FC 130 bpm e PA de 70 x 40 mm Hg. Podemos, assim, concluir que esse
caso clínico é de
A Choque séptico de foco urinário. 
B Cistite.
C Sepse severa de foco urinário. 
D Desidratação moderada.
4000008940
Questão 397 Erisipela Diagnóstico e tratamento de erisipela e celulite
Um homem de 46 anos de idade compareceu a consulta médica na Unidade Básica de Saúde relatando febre alta e calafrios
que se iniciaram durante a noite. Além disso, descreve aparecimento de dor na perna esquerda. Ele apresentava
antecedentes de varizes e edema crônico nos membros inferiores. Ao exame físico apresenta: temperatura axilar = 39°C,
PA = 140 x 90 mmHg e FC = 100 bpm. Além disso, observam-se extenso eritema, edema e aumento da temperatura no
membro inferior esquerdo, com dermato tose (Tinea pedis), manifestando-se como descamação e ssuras interdigitais no
pé esquerdo. No centro da lesão, visualiza-se uma área de rubor mais intensa com formação de ictena. Diante do quadro
apresentado, qual seria o tratamento mais indicado?
A Repouso e elevação do membro inferior esquerdo, uso de anti-inflamatórios não hormonais e aplicação de
amicacina 500 mg via intramuscular de 12/12 horas.
B Manter deambulação normal para evitar trombose venosa, uso de sulfametoxazol + trimetopim, 2 comprimidos
de 12/12 horas, tratamento das dermatofitoses com mupirocina.
C Repouso e elevação do membro inferior esquerdo, uso de penicilina G-1 a 2 milhões de unidades por via
endovenosa de 4/4 horas, e aplicação de miconazol para tratamento da dermatofitose.
D Manter deambulação normal para evitar trombose venosa, aplicação de penicilina benzatina 1.2 milhões UI
intramuscular, e uso de mupirocina 2% sobre a área comprometida e sobre as lesões interdigitais por 3 dias.
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Questão 398 Inf ecção de pele e partes moles Piodermites Cirurgia Procedimentos à Beira Leito
Um paciente de 15 anos de idade procura a Unidade Básica de Saúde devido ao aparecimento de tumoração no antebraço
esquerdo há 3 dias. Ao exame físico: bom estado geral e sinais vitais normais. Apresenta nódulo com 3 cm de diâmetro,
hiperemiado e doloroso à palpação, localizado sob a pele, levemente elevado, com consistência endurecida e sem ponto
de flutuação. Além de orientar a paciente sobre o diagnóstico e cuidados de higiene, a conduta é
A realizar a drenagem imediata.
B prescrever antibiótico e realizar a drenagem.
C compressa com água morna e prescrever antibiótico.
D compressa com água morna e aguardar drenagem espontânea.
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Questão 399 Epidemiologia e apresentação clínica Herpes simples tipo 1 e 2 Celulite
Associe as doenças dermatológicas (numeradas de 1 a 5) às imagens dos quadros clínicos mais prováveis. (VER IMAGEM) 
1 - Ectima; 
2 - Impetigo; 
3 - Celulite; 
4 - Herpes simples; 
5 - Herpes-zóster. 
A sequência numérica CORRETA, da esquerda para a direita, é:
A 3 - 4 - 2
B 3 - 2 - 1
C 2 - 5 - 3
D 2 - 4 - 1
E 1- 5 - 2
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Questão 400 Eritrodermia micose f ungoide e síndrome de Sezary
Homem, 57 anos de idade, apresenta quadro de eritrodermia esfoliativa com prurido moderado a intenso. Nega uso de
quaisquer medicamentos e nega patologias ou qualquer outra dermatose preexistente. Apresenta adenopatiae perda de
peso não quantificada. Entre as principais hipóteses diagnósticas e conduta mais adequada para o caso, estão:
A Dermatite Atópica. Evitar hospitalização, realizar biópsia de pele para confirmação diagnóstica e iniciar com
corticoterapia sistêmica. 
B Neoplasia do trato gastrointestinal. Hospitalização e realização de exames complementares para confirmação
diagnóstica.
C Impetigo generalizado. Evitar hospitalização e iniciar com antibioticoterapia sistêmica.
D Micose fungoide. Hospitalização do paciente e realizar biópsia de pele para confirmação diagnóstica.
E Psoríase vulgar. Evitar hospitalização e iniciar com corticoterapia sistêmica e fototerapia (luz natural ou artificial).
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Questão 401 Febre Reumática FR
Menino de 5 anos de idade com faringoamidalite. Cultura positiva para Streptococcus do grupo A. Das complicações
abaixo de faringite e infecções cutâneas por Streptococcus do grupo A, qual está associado apenas com infecções
faríngeas?
A Escarlatina
B Síndrome do choque tóxico
C Febre reumática
D Fasciíte necrotizante
E Glomerulonefrite
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Questão 402 Impetigo
Sobre o impetigo, assinale a alternativa incorreta. 
A O Staphylococcus aureus é a causa principal do impetigo não bolhoso e de todos os casos de impetigo bolhoso. 
B É a causa mais comum de doenças cutâneas bacterianas em crianças. 
C São fatores predisponentes à alta umidade, altas temperaturas, higiene pobre e traumas cutâneos. 
D O bolhoso não costuma acometer neonatos.
E A principal complicação do impetigo é a glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica causada pelo
Streptococcus pyogenes.
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Questão 403 Endocardite
Paciente, sexo masculino, 39 anos, etnia mestiça (branco, miscigenado e de ancestralidade ameríndia), recém chegado de
país da América Latina, foi encontrado desmaiado no banheiro de uma fábrica clandestina de roupas no centro da capital
paulista. Apresenta queixas de calafrios, tremores e febre alta. Tosse produtiva e nega veementemente o uso de
entorpecentes injetáveis. Sua temperatura atual é de 40 graus Celsius, a Frequência cardíaca é de 112 bpm. À ausculta
identi cou-se sopro holossistólico, na borda inferior esquerda do esterno, que aumenta com a inspiração. Apresenta linhas
de induração em ambos os antebraços e nas pernas. Raio X de tórax apresenta múltiplos nódulos mal de nidos. O
diagnóstico mais provável é:
A Rabdomiólise causada por abuso de droga ilícita; 
B Endocardite infecciosa envolvendo a válvula tricúspide e provável embolia pulmonar séptica;
C Infarto agudo do miocárdio;
D Febre reumática aguda.
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Questão 404 Erisipela Diagnóstico e tratamento de erisipela e celulite
Homem de 35 anos, operário da construção civil, hígido, sofreu acidente perfurante na região da coxa. Recusou sutura,
vacinação antitetânica e injeção de penicilina benzatina. Após cinco dias, refere febre não aferida, e o local apresenta-se
com sinais ogísticos, com área de eritema de limites bem de nidos e di culdade a deambulação. A hipótese diagnóstica
principal e a orientação mais adequada são:
A Celulite, e, como o agente mais provável é o Staphylococcus aureus, o paciente deve ser tratado com Penicilina
benzatina ambulatorialmente. 
B Celulite, e, nesses casos, há possibilidade da associação de germes (S.aureus e Streptococcus do Grupo A), e a
conduta deve ser internação para Penicilina cristalina intravenosa.
C Erisipela. Portanto o agente mais provável é o Streptococcus do Grupo A, e a conduta mais adequada é tratar
com cefalosporinas de segunda geração. 
D Erisipela. O agente mais provável é o S.aureus, e, pelos riscos inerentes, deve-se internar e utilizar vancomicina
intravenosa
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Questão 405 Fasciíte necrotizante
Paciente masculino com 60 anos foi submetido via inguinotomia D à ressecção de 30 cm de alça de intestino delgado
devido à hérnia inguinal estrangulada. O tratamento constou de colocação de prótese de polipropileno para correção
de nitiva do defeito inguinal. Cerca de 24 horas após o procedimento, o paciente começou a apresentar febre (39ºC),
taquicardia e quadro toxêmico franco com hipotensão arterial. A inguinotomia apresentava-se edemaciada, com eritema
acentuado, com drenagem de líquido fétido e achocolatado à sua expressão. Quais bactérias poderiam estar associadas a
este quadro infeccioso?
A Enterococcus e Staphylococcus aureus.
B Staphylococcus aureus e Streptococcus.
C Enterococcus e Escherichia coli.
D Streptococcus e Clostridium.
4000099690
Questão 406 Hipertensão gestacional Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Endocardite
Sobre as manifestações retinianas das doenças sistêmicas, assinale aquela que NÃO se correlaciona corretamente com a
etiologia apresentada ao lado:
A Manchas de Roth: endocardite.
B Edema de papila: Doença Hipertensiva Específica da Gestação (DHEG).
C Vasculite retiniana: lúpus eritematoso sistêmico.
D Retinopatia em queijo com ketchup (exsudatos + hemorragias): toxoplasmose.
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Questão 407 Fisiopatologia
Um pré-escolar de cinco anos apresenta faringite e cultura de orofaringe positiva para estreptococo do grupo A. Das
complicações supurativas e não supurativas das infecções pelo estreptococo do grupo A em orofaringe e pele, aquela que
é SOMENTE associada à infecção de orofaringe é:
A Febre reumática.
B Escarlatina.
C Síndrome do choque tóxico.
D Fasciíte necrosante.
E Glomerulonefrite.
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Questão 408 Diagnóstico e tratamento de erisipela e celulite
Celulites resultantes de infecção complicando mordeduras de cães e gatos devem ser preferencialmente tratadas com:
A Cefalexina.
B Amoxicilina + clavulanato. 
C Trimetoprim + sulfametoxazol. 
D Azitromicina.
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Questão 409 Erisipela
Mulher de 35 anos refere que há 02 dias começou a apresentar febre alta seguida do aparecimento de “vermelhidão” em
perna direita. Exame: eritema na face lateral da perna direita com aumento da temperatura local e linfadenomegalia
homolateral. Diante do quadro, a hipótese diagnóstica mais provável é:
A Fasciíte necrosante.
B Trombose venosa profunda.
C Tromboflebite superficial.
D Erisipela.
E Eczema infectado.
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Questão 410 Febre Reumática FR
Adolescente de 15 anos, previamente hígida, apresenta dores em joelhos e tornozelos assimétricas, associado à febre,
exantema eritemato-papular serpiginoso em dorso e sopro cardíaco pansistólico transmitido para a axila. Baseado no
quadro clínico acima, marque a assertiva com o diagnóstico mais provável.
A Endocardite infecciosa.
B Miocardite viral.
C Febre Reumática.
D Síndrome de Kawasaki.
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Questão 411 Pielonef rite Pielonef rite Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU
As infecções urinárias são comuns durante a gravidez, acometendo em torno de 4% a 7% das gestantes. Em caso de
pielonefrite recorrente, está indicada a utilização profilática de:
A fosfomicina
B ciprofloxacina
C nitrofurantoína
D sulfametoxazol-trimetoprim
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Questão 412 Manejo inicial e pacotes Pielonef rite Pielonef rite
Paciente de 28 anos, do sexo feminino, apresentou 4 dias de evolução de dor lombar à direita, náuseas e febre. Há um dia
da admissão evoluiu com confusão mental. História de nefrolitíase. Na admissão apresenta temperatura axilar 39.2ºC, FC
128 bpm, FR 32 mrm, pressão arterial 84/32 mmHg, com confusão mental, ausculta pulmonar normal, abdome sem sinais de
peritonite. Foi realizadauro ta que evidenciou leucocitúria +++, hematúria + e nitrito +. Em relação ao caso é correto a rmar
que:
A a antibioticoterapia deve incluir cobertura para germes multirresistentes.
B para expansão volêmica, deve ser priorizado o uso de ringer com lactato.
C neste caso o início precoce da antibioticoterapia reduz a mortalidade.
D deve ser infundido 1 a 2 litros de volume intravenoso nas primeiras 6 horas.
E não é necessário exame de imagem antes de 48 horas de antibioticoterapia adequada.
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Questão 413 Diagnóstico e tratamento de erisipela e celulite
Paciente de 45 anos de idade foi admitida no pronto-socorro por 2 dias de evolução de lesão eritematosa, com bordos
de nidos em membro inferior direito, nega fator precipitante. Nega comorbidade ou uso de medicações. Ao exame,
apresenta-se afebril e estável hemodinamicamente, com lesão eritematosa de 22 cm de diâmetro em região pré-tibial, com
bordos bem delimitados e aumento de temperatura local. Levando-se em consideração a hipótese diagnóstica mais
provável, a terapia mais adequada é:
A Anti-inflamatórios não esteroidais.
B Rivaroxabana.
C Varfarina.
D Penicilina.
E Metronidazol.
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Questão 414 Diagnóstico e tratamento de erisipela e celulite
Paciente de 20 anos apresenta celulite na perna esquerda. Diz que é jogador de futebol americano e que tudo começou a
partir de um ferimento produzido pelo uso de caneleira de proteção. Foi prescrita cefalexina e ele foi orientado a retornar
em cinco dias. O paciente retornou um pouco pior, ainda com febre, dor e calor local. A cultura colhida na primeira consulta
revela crescimento de Staphylococcus aureus resistente à meticilina. O estado geral do paciente ainda é bom. Por cuidados
locais, deve-se trocar o antibiótico para:
A Sulfametoxazol + trimetoprima.
B Amoxicilina + clavulanato. 
C Ciprofloxacino.
D Cefuroxima.
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Questão 415 Apresentação clínica
Menina, dois anos, apresenta lesões pruriginosas (mais à noite), difusas, envolvendo couro cabeludo, nuca, planta dos pés e
palma das mãos. Sua mãe também tem queixa de prurido em superfícies exoras e espaços interdigitais. As condições de
higiene e cuidados familiares são precárias. O diagnóstico provável é
A ictiose familiar congênita.
B escabiose. 
C intertrigo.
D ectima.
E furunculose.
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Questão 416 Celulite
Homem, 42 anos, com diabetes mellitus mal controlado (HbA1c: 13,3%) apresenta dor na coxa e febre há mais de 2
semanas. Exame físico: coxa hiperemiada, com edema in amatório, sem ulceração. Tomogra a da coxa revela múltiplos
abscessos entre fibras musculares. Pode-se afirmar que o patógeno mais provável, neste paciente, é:
A Clostridium perfringens.
B Staphylococcus aureus.
C Pseudomonas aeruginosa.
D Streptococcus grupo A.
4000074527
Questão 417 Apresentação clínica Tratamento
Homem de 25 anos de idade refere febre alta e odinofagia há três dias. Procurou uma Unidade de Pronto Atendimento,
sendo diagnosticado amigdalite aguda e prescrito amoxicilina, por via oral. Após três dias do início da antibioticoterapia,
voltou ao serviço médico com febre, lesões cutâneas e piora do estado geral. Ao exame dermatológico, apresentava
eritema difuso e con uente, placas eritematosas e anulares no tronco, palmas, plantas e parte proximal dos membros
superiores e inferiores. Na mucosa oral e lábios, observavam-se erosões e crostas hemáticas, além de hiperemia e erosões
na conjuntiva. O paciente deverá ser internado. Assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o
diagnóstico e a conduta a ser tomada.
A Dermatite urticariforme; anti-histamínico.
B Eritema multiforme minor; manter antibiótico.
C Impetigo; antibioticoterapia de largo espectro.
D Síndrome de Stevens-Johnson; observação e troca do antibiótico.
E Varicela; aciclovir endovenoso.
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Questão 418 Critérios de Duke modif icados
Todas as opções abaixo são critérios menores de Duke para diagnóstico clínico de endocardite infecciosa, EXCETO:
A Fenômenos imunológicos (glomerulonefrite, nódulos de Osler, manchas de Roth)
B Evidência de nova regurgitação valvar ao ecocardiograma transtorácico.
C Condições predisponentes (cardiopatias uso de drogas IV)
D Temperatura corporal>380°C
E Fenômeno vascular (êmbolos arteriais, êmbolos sépticos pulmonares sépticos, lesões de Janeway)
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Questão 419 Indicações de tratamento cirúrgico
Um paciente de 58 anos é admitido em um hospital para investigação diagnóstica de quadro de febre obscura. Segundo
informa, seu quadro se iniciou há cerca de 12 semanas com febre moderada, intermitente, ocasionalmente associada a
calafrios. Ao longo desse período, somaram-se ao quadro artralgias, mialgias e anorexia, tendo emagrecido cerca de 7kg
(emagrecimento signi cativo). Nos últimos cinco dias, apresentou dois episódios de hematúria macroscópica, além de
terem sido observados edemas periféricos e palpebral (matinal). Em termos de história patológica pregressa, o paciente
relata passado de parotidite, tuberculose pulmonar – ocorrida há 22 anos e tratada por seis meses, com alta do tratamento
–, pneumonia na adolescência e prolapso de valva mitral – com disfunção da valva (sic) –, além de ter realizado
colecistectomia há oito anos. É tabagista há longa data, com carga tabágica de 48 maços-ano. Não existem outros dados
dignos de nota na anamnese. Ao exame físico, tem regular estado geral, eupneico, hipocorado 2+/4+, febril (38ºC); PA =
136 x 80mmHg; FC = 112bpm; FR = 22irpm, RCR 3T (B3), B1 hipofonética, com presença de sopro sistólico 3+/6+ irradiado
para axila esquerda. Expansibilidade pulmonar normal; presença de estertores bolhosos nos em ambas bases pulmonares.
Abdome escavado, ácido, indolor, com espaço de Traube ocupado; ausência de massas ou visceromegalias palpáveis.
Membros inferiores sem edemas, com panturrilhas livres e dor à manipulação ativa do joelho esquerdo, que se revela com
temperatura local aumentada. Nas extremidades distais dos segmentos corporais, há lesões violáceas indolores e
hemorragias subungueais no 3º e 4º quirodáctilos direitos, além de petéquias distais nos membros inferiores. Os exames
complementares disponíveis são: hemograma com anemia normocrômica e normocítica e 13.500 leucócitos (8% bastões);
eletrólitos normais; glicose = 96mg/dl; ureia = 56mg/dl; creatinina = 2,2mg/dl; EAS com hematúria e cilindrúria (incluindo
cilindros hemáticos); VHS = 100mm 1ª hora; proteína C reativa positiva; pesquisa de FAN com título 1:80 e padrão
homogêneo; pesquisa de fator reumatoide positiva; anti-CCP negativo; anti-HAV total negativo; HBsAg negativo; anti-HBc
IgG positivo; anti-HBe positivo; anti-HBs positivo; anti-HCV negativo; hemoculturas com três amostras positivas para
Streptococcus bovis; eletrocardiograma com taquicardia sinusal e alteração de ST-T difusa e inespecí ca; telerradiogra a
de tórax em PA e perfil com área cardíaca um pouco aumentada e aumento da trama vascular para os ápices. 
A respeito do caso apresentado, responda. Apresente duas razões que, se ocorressem, poderiam levar a indicação de
tratamento cirúrgico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000066668
Questão 420 Tratamento
Um paciente de 58 anos é admitido em um hospital para investigação diagnóstica de quadro de febre obscura. Segundo
informa, seu quadro se iniciou há cerca de 12 semanas com febre moderada, intermitente, ocasionalmente associada a
calafrios. Ao longo desse período, somaram-se ao quadro artralgias, mialgias e anorexia, tendo emagrecido cerca de 7 kg
(emagrecimento signi cativo). Nos últimos cinco dias, apresentou dois episódios de hematúria macroscópica, além de
terem sido observados edemasperiféricos e palpebral (matinal). Em termos de história patológica pregressa, o paciente
relata passado de parotidite, tuberculose pulmonar – ocorrida há 22 anos e tratada por seis meses, com alta do tratamento
– pneumonia na adolescência e prolapso de valva mitral – com disfunção da valva (sic) – além de ter realizado
colecistectomia há oito anos. É tabagista há longa data, com carga tabágica de 48 maços-ano. Não existem outros dados
dignos de nota na anamnese. Ao exame físico, tem regular estado geral, eupneico, hipocorado 2+/4+, febril (38ºC); PA =
136 x 80 mmHg; FC = 112 bpm; FR = 22 irpm, RCR 3T (B3), B1 hipofonética, com presença de sopro sistólico 3+/6+
irradiado para axila esquerda. Expansibilidade pulmonar normal; presença de estertores bolhosos nos em ambas bases
pulmonares. Abdome escavado, ácido, indolor, com espaço de Traube ocupado; ausência de massas ou visceromegalias
palpáveis. Membros inferiores sem edemas, com panturrilhas livres e dor à manipulação ativa do joelho esquerdo, que se
revela com temperatura local aumentada. Nas extremidades distais dos segmentos corporais, há lesões violáceas indolores
e hemorragias subungueais no 3º e 4º quirodáctilos direitos, além de petéquias distais nos membros inferiores. Os exames
complementares disponíveis são: hemograma com anemia normocrômica e normocítica e 13.500 leucócitos (8% bastões);
eletrólitos normais; glicose = 96 mg/dl; ureia = 56 mg/dl; creatinina = 2,2 mg/dl; EAS com hematúria e cilindrúria (incluindo
cilindros hemáticos); VHS = 100 mm 1ª hora; proteína C reativa positiva; pesquisa de FAN com título 1:80 e padrão
homogêneo; pesquisa de fator reumatoide positiva; anti-CCP negativo; anti-HAV total negativo; HBsAg negativo; anti-HBc
IgG positivo; anti-HBe positivo; anti-HBs positivo; anti-HCV negativo; hemoculturas com três amostras positivas para
Streptococcus bovis; eletrocardiograma com taquicardia sinusal e alteração de ST-T difusa e inespecí ca; telerradiogra a
de tórax em PA e perfil com área cardíaca um pouco aumentada e aumento da trama vascular para os ápices. 
A respeito do caso apresentado, responda. Cite o tratamento indicado para a hipótese diagnóstica principal, considerando
especificamente o agente causal envolvido.
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Questão 421 Etiologia e f atores de risco
Um paciente de 58 anos é admitido em um hospital para investigação diagnóstica de quadro de febre obscura. Segundo
informa, seu quadro se iniciou há cerca de 12 semanas com febre moderada, intermitente, ocasionalmente associada a
calafrios. Ao longo desse período, somaram-se ao quadro artralgias, mialgias e anorexia, tendo emagrecido cerca de 7kg
(emagrecimento signi cativo). Nos últimos cinco dias, apresentou dois episódios de hematúria macroscópica, além de
terem sido observados edemas periféricos e palpebral (matinal). Em termos de história patológica pregressa, o paciente
relata passado de parotidite, tuberculose pulmonar – ocorrida há 22 anos e tratada por seis meses, com alta do tratamento
–, pneumonia na adolescência e prolapso de valva mitral – com disfunção da valva (sic) –, além de ter realizado
colecistectomia há oito anos. É tabagista há longa data, com carga tabágica de 48 maços-ano. Não existem outros dados
dignos de nota na anamnese. Ao exame físico, tem regular estado geral, eupneico, hipocorado 2+/4+, febril (38ºC); PA =
136 x 80mmHg; FC = 112bpm; FR = 22irpm, RCR 3T (B3), B1 hipofonética, com presença de sopro sistólico 3+/6+ irradiado
para axila esquerda. Expansibilidade pulmonar normal; presença de estertores bolhosos nos em ambas as bases
pulmonares. Abdome escavado, ácido, indolor, com espaço de Traube ocupado; ausência de massas ou visceromegalias
palpáveis. Membros inferiores sem edemas, com panturrilhas livres e dor à manipulação ativa do joelho esquerdo, que se
revela com temperatura local aumentada. Nas extremidades distais dos segmentos corporais, há lesões violáceas indolores
e hemorragias subungueais no 3º e 4º quirodáctilos direitos, além de petéquias distais nos membros inferiores. Os exames
complementares disponíveis são: hemograma com anemia normocrômica e normocítica e 13.500 leucócitos (8% bastões);
eletrólitos normais; glicose = 96mg/dl; ureia = 56mg/dl; creatinina = 2,2mg/dl; EAS com hematúria e cilindrúria (incluindo
cilindros hemáticos); VHS = 100mm 1ª hora; proteína C reativa positiva; pesquisa de FAN com título 1:80 e padrão
homogêneo; pesquisa de fator reumatoide positiva; anti-CCP negativo; anti-HAV total negativo; HBsAg negativo; anti-HBc
IgG positivo; anti-HBe positivo; anti-HBs positivo; anti-HCV negativo; hemoculturas com três amostras positivas para
Streptococcus bovis; eletrocardiograma com taquicardia sinusal e alteração de ST-T difusa e inespecí ca; telerradiogra a
de tórax em PA e per l com área cardíaca um pouco aumentada e aumento da trama vascular para os ápices. A respeito do
caso apresentado, responda. 
Diante do provável agente causal identi cado, indique qual exame complementar deve ser solicitado para esclarecer a sua
origem.
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Questão 422 Diagnóstico Critérios de Duke modif icados
Um paciente de 58 anos é admitido em um hospital para investigação diagnóstica de quadro de febre obscura. Segundo
informa, seu quadro se iniciou há cerca de 12 semanas com febre moderada, intermitente, ocasionalmente associada a
calafrios. Ao longo desse período, somaram-se ao quadro artralgias, mialgias e anorexia, tendo emagrecido cerca de 7 kg
(emagrecimento signi cativo). Nos últimos cinco dias, apresentou dois episódios de hematúria macroscópica, além de
terem sido observados edemas periféricos e palpebral (matinal). Em termos de história patológica pregressa, o paciente
relata passado de parotidite, tuberculose pulmonar – ocorrida há 22 anos e tratada por seis meses, com alta do tratamento
– pneumonia na adolescência e prolapso de valva mitral – com disfunção da valva (sic) – além de ter realizado
colecistectomia há oito anos. É tabagista há longa data, com carga tabágica de 48 maços-ano. Não existem outros dados
dignos de nota na anamnese. Ao exame físico, tem regular estado geral, eupneico, hipocorado 2+/4+, febril (38ºC); PA =
136 x 80 mmHg; FC = 112 bpm; FR = 22 irpm, RCR 3T (B3), B1 hipofonética, com presença de sopro sistólico 3+/6+
irradiado para axila esquerda. Expansibilidade pulmonar normal; presença de estertores bolhosos nos em ambas as bases
pulmonares. Abdome escavado, ácido, indolor, com espaço de Traube ocupado; ausência de massas ou visceromegalias
palpáveis. Membros inferiores sem edemas, com panturrilhas livres e dor à manipulação ativa do joelho esquerdo, que se
revela com temperatura local aumentada. Nas extremidades distais dos segmentos corporais, há lesões violáceas indolores
e hemorragias subungueais no 3º e 4º quirodáctilos direitos, além de petéquias distais nos membros inferiores. Os exames
complementares disponíveis são: hemograma com anemia normocrômica e normocítica e 13.500 leucócitos (8% bastões);
eletrólitos normais; glicose = 96 mg/dl; ureia = 56 mg/dl; creatinina = 2,2 mg/dl; EAS com hematúria e cilindrúria (incluindo
cilindros hemáticos); VHS = 100 mm 1ª hora; proteína C reativa positiva; pesquisa de FAN com título 1:80 e padrão
homogêneo; pesquisa de fator reumatoide positiva; anti-CCP negativo; anti-HAV total negativo; HBsAg negativo; anti-HBc
IgG positivo; anti-HBe positivo; anti-HBs positivo; anti-HCV negativo; hemoculturas com três amostras positivas para
Streptococcus bovis; eletrocardiograma com taquicardia sinusal e alteração de ST-T difusa e inespecí ca; telerradiogra a
de tórax em PA e perfil com área cardíaca um pouco aumentada e aumento da trama vascular para os ápices. 
A respeito do caso apresentado, responda. Determine a hipótese diagnóstica principal e cite os dois exames
complementares indicados para de ni-la, considerando que tais exames são tidos como critérios maiorespara o
diagnóstico dessa doença.
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Questão 423 Inf ecções bacterianas
Escolar de dez anos apresenta, há 50 dias, massa cervical anterior esquerda. Foi encaminhado para avaliação médica com
cinco dias de doença, quando foi medicado com amoxicilina durante 14 dias, apresentando melhora do quadro. Porém, nos
últimos 30 dias, houve aumento do volume da massa que é indolor e evoluiu com a formação de fístula cutânea. O exame
físico mostra massa cervical de consistência dura, indolor, medindo aproximadamente 6cm no seu maior eixo e presença de
fístula com saída de secreção purulenta. O exame da cavidade oral é difícil pela presença de trismo, mas permite notar
dentes em mau estado de conservação com presença evidente de cáries. A radiogra a de tórax é normal, o PPD apresenta
área de enduração de 3mm e a velocidade de hemossedimentação é de 40mm na primeira hora. O exame histopatológico
da massa mostrou tecido linfoide, apresentando in ltrado in amatório com formação de granulomas e grânulos de enxofre.
A história epidemiológica aponta contato com filhotes de gato. 
Diante desse caso, o diagnóstico correto é de:
A Doença da arranhadura do gato.
B Actonomicose cervicofacial.
C Tuberculose ganglionar.
D Linfadenite inespecífica.
4000066380
Questão 424 Impetigo bolhoso
Menina de 7 anos sofreu arranhadura em face de um amiguinho da escola há 10 dias. No momento apresenta lesões não
dolorosas, pustulosas, crostas cor de mel e erosões exsudativas eritematosas ao redor da boca e nariz. 
A hipótese diagnóstica a ser inicialmente considerada no caso é de:
A Impetigo bolhoso.
B Pisoríase pustulosa.
C Dermatite de contato.
D Leishmaniose cutânea.
E Dermatite herpetiforme. 
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Questão 425 Ectima
O ectima se assemelha ao impetigo não bolhoso na fase inicial, porém, gradualmente evolui para uma infecção mais
profunda e crônica. A lesão inicial é uma vesícula ou pústula vesicular com base eritematosa que eroda, através da
epiderme, para dentro da derme e forma uma úlcera com margem elevada. O agente causador é usualmente:
A Pseudomonas pyocyanea.
B Bacteroides fragilis.
C Streptococcus B hemolítico do grupo A.
D Trichophyton verrucosum.
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Questão 426 Doença de Wilson Doença de Wilson DW
Durante o exame físico de um paciente da enfermaria da Clínica Médica, foi detectada a presença da seguinte alteração
ungueal: formato normal, bordas normais, porém, com coloração azul claro da lúnula ("azure lúnula"). O outro achado
semiológico característico que poderá ser encontrado é:
A Anéis de Kayser-Fleischer.
B Fascies de hipertireoidismo.
C Fascies cushinoide.
D Fascies mitral.
E Hemorragias subungueias.
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Questão 427 Cistite Cistite
Mulher de 38 anos, em menacme, com quadro de algúria, disúria e polaciúria há 2 dias. Assinale a alternativa CORRETA:
A Está indicado tratamento empírico com nitrofurantoína.
B Está indicado tratamento empírico com ciprofloxacino.
C Está indicado tratamento empírico com cefalexina.
D É necessário exame de urina (elementos anormais e sedimentoscopia) antes de iniciar antibioticoterapia.
E Antibioticoterapia deve ser iniciada após resultados de urinocultura.
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Questão 428 Fasciíte necrotizante
Em relação às infecções necrosantes de pele e partes moles (INPPMs), assinale a alternativa INCORRETA:
A As INPPMs do tipo I são monomicrobianas e mais comumente causadas por bactérias anaeróbicas tais como
clostrídios, estreptococos ou bacterióides, por sua vez, as INPPMs do tipo II são polimicrobianas. A maioria dos
patógenos, especialmente o Clostridium perfringens, secretam exotoxinas (hemolisina, colagenases, lecitinases e
proteases) que determinam uma rápida evolução da necrose tissular ao longo das fáscias e planos musculares.
B Pacientes imunocomprometidos, incluindo pacientes com diabetes mellitus, vírus da imunodeficiência humana
(HIV), desnutrição, doença vascular periférica e uso de dorgas injetáveis aumentam o risco de desenvolvimento
de INPPMs.
C Alto índice de suspeição e diagnóstico precoce são críticos, devido à rápida progressão para as alterações
hemodinâmicas (choque) e falências orgânicas associadas ao retardo no diagnóstico e manejo clínico e cirúrgico
adequados nas INPPMs. 
D Assim como ocorre nas infecções clostridianas (gangrena úmida), a amputação do membro está recomendada
como abordagem cirúrgica de escolha nos pacientes com fasceíte necrosante não clostridiana, envolvendo os
membros inferiores, com o objetivo de se minimizar a morbiletalidade do episódio. 
E As INPPMs são consideradas como emergência cirúrgica, e recomenda-se tratamento imediato e agressivo
com suporte hemodinâmico e ressuscitação fluida, extensivo debridamento cirúrgico dos tecidos necróticos e
antibioticoterapia de amplo espectro.
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Questão 429 Erisipela Diagnóstico e tratamento de erisipela e celulite
Menor com 3 anos de idade apresenta há 3 dias febre alta e indisposição. Há 2 dias percebeu-se presença de lesão na face
em placa eritematosa com bordas bem de nidas, que evoluiu para bolhas com conteúdo seroso, extremamente dolorosas.
Presença de linfoadenomegalia cervical. Apresentou IVAS duas semanas antes de iniciar o quadro. Qual o diagnóstico e o
melhor tratamento para este menor?
A Celulite e cefalosporina.
B Ectíma e cefalosporina.
C Impetigo e penicilina.
D Erisipela e penicilina.
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Questão 430 Diagnóstico
São critérios diagnósticos de endocardite infecciosa, EXCETO:
A Velocidade de hemossedimentação aumentada.
B Hemocultura positiva para Streptococcus bovis.
C Fator reumatoide aumentado.
D Glomerulonefrite. 
4000013091
Questão 431 Tinea corporis
Escolar de sete anos é trazido à Unidade Básica de Saúde apresentando lesão de pele em braço direito há três semanas,
tendo usado creme de dexametasona e pomada de neomicina, sem resultados. As lesões são eritemato-descamativas de
bordos circinados. Apresenta discreto prurido e nenhum dos familiares está acometido (VER IMAGEM). Qual o diagnóstico
e qual a melhor opção terapêutica?
A Ptiríase alba – loção hidratante e protetor solar.
B Impetigo – creme de mupirocim ou ácido fusídico.
C Tinea corporis – creme de miconazol ou ciclopirox.
D Escabiose – solução de permetrina a 2% em todos os familiares.
4000012224
Questão 432 Quadro Clínico
Menina de 10 anos é levada a um pronto atendimento por ter apresentado uma torção de tornozelo jogando “handball”.
Durante o exame físico você diagnostica um sopro sistólico rude em foco mitral 3+, com irradiação para região axilar
esquerda, ictus discretamente desviado para a esquerda e para baixo, sem sinais de descompensação cardíaca e com o
restante do exame físico normal, exceto pelo edema de tornozelo. Criança fez seguimento regular com o mesmo pediatra
até os quatro anos de idade, e não há antecedentes mórbidos importantes exceto pelo fato de apresentar amigdalites de
repetição e, por praticar atividade física regular, muitas vezes apresentou dores articulares que melhoraram
espontaneamente. O hemograma é normal e as provas de atividade in amatórias também. Assinale a hipótese diagnóstica
mais provável:
A Endocardite infecciosa.
B Insuficiência mitral congênita.
C Comunicação interventricular.
D Sequela de cardite reumática.
E Prolapso de válvula mitral.
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Questão 433 Inf ecções Necrotizantes Fasciíte necrotizante Tratamento
 Homem, 63 anos, diabético, foi admitido no PS com queixa de dor e hiperemia em ferida operatória de inguinotomia
esquerda, realizada eletivamente há 8 dias para correção de uma hérnia inguinal. Refereque após 5 dias da operação passou
a apresentar hiperemia em toda região inguinal esquerda acompanhada de dor local e febre não medida. Ao exame:
Desidratado, taquicárdico, apresentando edema, hiperemia extensa com pontos de necrose na pele de toda região inguinal
esquerda estendendo-se para a bolsa escrotal desse lado, com crepitação à palpação. Leucocitose com desvio até
metamielócito e acidose metabólica. Após medidas clínicas inicias a melhor conduta nesse momento, além da
antibioticoterapia de amplo espectro é:
A Associação com antifúngico e controle da glicemia com insulinoterapia.
B Retirada de todos os pontos da inguinotomia para drenagem local ampla.
C Associação com antifúngico e oxigenioterapia hiperbárica.
D Desbridamento cirúrgico amplo de toda área comprometida inclusive bolsa escrotal, com exposição do testículo.
E Retirada dos pontos da ferida operatória para drenagem local e colostomia para desvio do trânsito, reduzindo a
contaminação do períneo.
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Questão 434 Etiologia e f atores de risco
Usuários de drogas injetáveis podem apresentar diversas complicações, das mais diversas possíveis, entre elas a infecção e
o aparecimento das ditas Vegetações nas Válvulas Cardíacas. Qual das alternativas seguintes MELHOR caracteriza essa
situação?
A Estreptococo.
B Estafilococo.
C Enterococo.
D Moraxela.
4000004468
Questão 435 Etiologia e f atores de risco
O organismo mais comumente associado à endocardite em prótese valvar no primeiro ano após a cirurgia de troca valvar é:
A Staphylococcus aureus.
B Escherichia coli. 
C Staphylococcus epidermidis.
D Streptococcus viridans.
4000002704
Questão 436 Osteomielite
O agente etiológico que MAIS comumente causa osteomielite em crianças de 2 anos de idade é
A Estreptococos do grupo A.
B Stafilococcus aureus.
C Streptococcus pneumoniae.
D Pseudomonas aeruginosa.
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Questão 437 Etiologia e f atores de risco
Um menino de 9 anos com uma válvula aórtica bicúspede desenvolve endocardite bacteriana após extração de um dente.
O organismo mais provável de ter causado endocardite nesse paciente é:
A Candida albicans.
B Escherichia coli.
C Staphylococcus aureus.
D Staphylococcus mitis.
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Questão 438 Fibromialgia Diagnóstico
Doença caracterizada por dores musculoesqueléticas crônicas difusas, mal de nidas, geralmente acompanhada de sono
não reparador e fadiga matinal, muito prevalente no sexo feminino, considerada como diagnóstico de exclusão, e que
costuma responder à terapêutica a base de alguns antidepressivos e exercícios aeróbicos. Qual das alternativas é a
correspondente?
A Polimiosite.
B Fibromialgia.
C Polimialgia reumática.
D Insônia terciária. 
E Piomiosite tropical.
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Questão 439 Impetigo
O impetigo bolhoso é o mais comum entre as crianças de 2 a 5 anos de idade. Qual seu principal agente etiológico? 
A Estreptococcus.
B Pneumococos.
C Stafilococcus aureus.
D Pseudomonas aeruginosas.
E Estafilococcus epidermides. 
4000000536
Questão 440 Endocardite Quadro clínico
Carlos tem dez anos de idade; há 5 dias, após extração dentária, passou a apresentar prostração progressiva, febre com
calafrios, dores musculares e sudorese intensa principalmente à noite. Durante o atendimento, a mãe informou que o menino
não vinha seguindo esquema pro lático para a doença reumática que o acometeu há dois anos atrás, apesar da
recomendação médica. No exame físico, além da prostração, apresentava-se pálido, anictérico, acianótico, com petéquias
nas áreas de exão dos membros e pálpebras. Pulmões limpos. Ausculta cardíaca – ritmo cardíaco regular em 3 tempos
com 1ª bulha hiperfonética, 2ª bulha normal e 3ª bulha audível na ponta, FC = 150 bpm com presença de sopro
sistodiastólico ++++/6+ na área mitral. Abdome ácido, doloroso à palpação na topogra a do fígado que era palpável a 5
cm do rebordo costal direito e baço a 2 cm do rebordo costal esquerdo. Qual a hipótese diagnóstica mais provável e que
exame é necessário para confirmá-la?
A Cardite Reumática; Eletrocardiograma.
B Miocardite; Radiografia de tórax.
C Endocardite Infecciosa; Ecocardiograma.
D Pancardite; Antiestreptolisina (ASLO).
4000126754
Questão 441 Diagnóstico Quadro clínico
Uma paciente com 40 anos de idade, natural e procedente do Rio de Janeiro, relata que há cerca de dois meses vem
apresentando febre superior a 38,5ºC, cefaleia, anorexia, artralgias, emagrecimento e mal-estar. Realizou algumas consultas
ambulatoriais e foi submetida a diversos exames complementares (radiogra a de tórax, função hepática, urinocultura,
sorologias para síndrome de mononucleose, sorologia anti-HIV, PPD, velocidade de hemossedimentação) sem
esclarecimento diagnóstico. É internada em hospital geral para investigação. Na história patológica pregressa, a paciente
refere varicela aos cinco anos de idade e vários episódios de “infecção de garganta" na infância. Nega viagens recentes.
História familiar de diabetes mellitus e de câncer (não especi cado). Ao exame apresenta: frequência respiratória = 20 irpm;
frequência cardíaca = 92 bpm; pressão arterial = 120 x 80 mmHg; temperatura axilar = 38°C. Estado geral preservado,
mucosas hipocoradas ++/4+, normo-hidratada, escleróticas anictéricas. Aparelho respiratório: murmúrio vesicular
universalmente distribuído e ausência de ruídos adventícios. Ausculta cardíaca: ritmo cardíaco regular, em três tempos (B4),
sopro sistólico 3+/ 6+ em foco mitral, sem irradiação. Abdome: ácido, com fígado palpável a 2 cm do rebordo costal
direito, hepatimetria = 14 cm, baço palpável a 2 cm do rebordo costal esquerdo. Os exames complementares mais
adequados para estabelecer o diagnóstico dessa paciente são:
A Hemoculturas para microbactérias e fungos e tomografia computadorizada de tórax.
B Pesquisa de linfoblastos em sangue periférico e aspirado de medula óssea.
C Pesquisa de hematozoários em sangue periférico e teste sorológico de Widal.
D Hemoculturas para germes comuns e ecocardiograma transesofágico.
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Questão 442 Erisipela
Um rapaz de 18 anos com história de pé de atleta, sem outras patologias concomitantes, desenvolve início de febre e dor na
perna e pé direitos. Ao exame, perna e pé apresentam eritema, com bem de nida margem endurada e que parece
rapidamente evoluindo. Há uma linfoadenopatia inguinal homolateral móvel. Qual microrganismo é a mais provável causa
desta infecção?
A Staphylococcus epidermidis
B Tinea pedis
C Streptococcus pyogenes 
D Anaeróbios 
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Questão 443 Celulite Diagnóstico e tratamento de erisipela e celulite
Escolar, do sexo masculino, 4 anos, vai à consulta no pronto atendimento por “inchaço”. Mãe relata a ocorrência de
inchaço e vermelhidão em coxa direita há 2 dias, negando febre. Ao exame, evidencia-se hiperemia sem contornos
definidos, edema e calor em 2/3 da região anterior da coxa direita. O diagnóstico e a conduta são, respectivamente:
A Erisipela – prescrever amoxicilina e sintomáticos VO, liberar.
B Acidente aracnídeo – prescrever soro antiaracnídeo EV, internar.
C Celulite – prescrever cefalotina e sintomáticos EV, internar.
D Processo alérgico – prescrever anti-histamínico VO, liberar.
E Estrófulo – prescrever sintomáticos VO, liberar.
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Questão 444 Diagnóstico
Um paciente com prótese valvar chega ao Pronto Atendimento com febre e você suspeita de endocardite. Qual o exame
mais indicado?
A RX de tórax.
B Ecocardiograma de stress farmacológico.
C Ecocardiograma transesofágico.
D Ecocardiograma transtorácico. 
E Ressonância magnética.
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Questão 445 Erisipela
Pacientefeminina, 68 anos, obesa, com diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e insu ciência venosa em
ambos os membros inferiores. Ao exame: edema intenso na perna direita (maior que o observado na perna esquerda),
mancha eritemato- purpúrica bem delimitada, sobre a qual se encontravam algumas vesículas e calor local. Também foi
encontrado intertrigo micótico entre os dedos de ambos os pés. Referia o aparecimento súbito de febre (temp. axilar
38,8°), mal-estar geral, acompanhado de intensa dor no membro inferior direito e adenopatia em região inguinal. 
O diagnóstico clínico e o agente etiológico mais provável para este caso são, respectivamente:
A Trombose venosa profunda e Staphilococcus aureus.
B Erisipela e Streptococcus pyogenes.
C Celulite e Streptococcus pyogenes.
D Erisipela e Pseudomonas aeroginosa.
E Celulite e Haemophilus influenza.
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Questão 446 Prevenção
Mulher de 30 anos procura médico porque pretende extrair dois dentes cisos. Seu dentista pediu que procurasse
orientação quanto à pro laxia de endocardite infecciosa, uma vez que tem, comprovadamente, prolapso de válvula mitral. A
recomendação, neste caso, seria não fazer profilaxia, a menos que houvesse relato de:
A Endocardite prévia.
B Insuficiência mitral grave.
C Degeneração mixomatosa.
D Estenose mitral associada. 
4000082867
Questão 447 Celulite Diagnóstico e tratamento de erisipela e celulite
Paciente de 34 anos, masculino, procura o PS com quadro de dor, vermelhidão e edema de perna direita há três dias, após
trauma cortocontuso em tornozelo. Ao exame físico, apresenta-se febril, com membro inferior direito empastado,
doloroso, com edema importante e vermelhidão até raiz da coxa direta. Assinale a alternativa que contém hipótese
diagnóstica, agente etiológico provável e terapia antimicrobiana mais adequada respectivamente:
A Erisipela, S.aureus, clindamicina.
B Erisipela, Estreptococos B-Hemolítico, vancomicina.
C Celulite, S. aureus, oxacilina.
D Celulite, S aureus, ciprofloxacino.
E Celulite, Estreptococos B-hemolítico, cefalotina.
4000081553
Questão 448 Impetigo não bolhoso crostoso Impetigo bolhoso
Em relação às infecções bacterianas da pele, é correto afirmar:
A No impetigo não bolhoso, as lesões são grandes pápulas eritematosas que coalescem formando graves
vesículas.
B O impetigo não bolhoso localiza-se, de preferência, nos membros inferiores.
C O impetigo é uma infecção cutânea profunda, atingindo derme e epiderme.
D No impetigo bolhoso, Staphylococcus aureus é o principal agente etiológico. 
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Questão 449 Inf ecção de pele e partes moles Piodermites
A associação antimicrobiana de escolha para tratamento das infecções por mordedura de cão é:
A Clindamicina + Doxiciclina.
B Cefoxitina + Doxiciclina. 
C Penicilina + Doxiciclina.
D Amoxiciclina + Ácido Clavulânico. 
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Questão 450 Critérios de Duke modif icados
Sobre os critérios de Duke para Endocardite Infecciosa (EI), assinale a alternativa que representa um critério menor:
A Isolamento dos agentes típicos de EI em duas hemoculturas distintas, sem foco primário: Streptococcus viridans,
Streptococcus bovis, grupo HACEK, Staphylococcus aureus ou bacteremia por enterococo adquirido na
comunidade.
B Micro-organismo compatível com EI isolado em hemoculturas persistentemente positivas.
C Única cultura ou sorologia positiva (IgG > 1:800) para Coxiella burnetii.
D Nova regurgitação valvar.
E Fator predisponente para EI (uso de drogas injetáveis ou doença cardiovascular predisponente).
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Questão 451 Candidíase Impetigo Pitiríase versicolor
Associe o agente etiológico com a doença respectiva: 
Agentes:
(1) Estreptococos do grupo A; 
(2) Trychophyton; 
(3) Candida albicans; 
(4) Malassesia furfur. 
Doenças: 
(A) Candidíase; 
(B) Impetigo; 
(C) Dermatofitose; 
(D) Pitiríase versicolor. 
As doenças A, B, C e D correspondem respectivamente aos agentes:
A 1-2-3-4
B 2-3-1-4
C 3-1-2-4
D 2-4-3-1
E 3-2-4-1
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Questão 452 Impetigo não bolhoso crostoso Impetigo bolhoso
A pele é o maior órgão do corpo humano, constitui uma barreira contra o meio externo; sua integridade é fundamental para
a proteção contra infecções. O impetigo é a infecção de pele super cial e, é comum em crianças. Há 2 tipos de impetigo:
não bolhoso e o bolhoso. O bolhoso ocorre principalmente em lactentes e crianças mais jovens. Qual o agente etiológico
mais comum, e o tratamento adequado para este tipo de impetigo:
A Herpes tipo I, ganciclovir.
B Streptococcus pyogenes, corticoides.
C Staphylococcus aureus, cefalexina.
D Streptococcus viridans, ampicilina com sulbactan.
E Streptococcus pneumoniae, penicilina.
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Questão 453 Síndrome de StevensJohnson e Necrólise epidérmica tóxica
A Doença de Lyell é o nome da forma grave de qual destas entidades nosológicas? 
A Artrite Reumatoide Juvenil.
B Escarlatina. 
C Síndrome do Choque Tóxico.
D Febre Reumática,
E Síndrome da Pele Escaldada. 
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Questão 454 Impetigo não bolhoso crostoso
Menina de 5 anos apresenta pústulas na região central da face, que rompem e formam crostas amareladas após 3 dias. O
estado geral é bom, não há febre ou outros sinais sistêmicos. Com base no quadro clínico descrito, assinale a alternativa
CORRETA:
A O diagnóstico é de impetigo crostoso e, atualmente, o agente etiológico mais frequente é o Staphylococcus
aureus.
B O diagnóstico é de impetigo bolhoso e, atualmente, o agente etiológico mais frequente é o Streptococcus ß-
hemolítico do grupo A.
C O diagnóstico é de impetigo crostoso e, atualmente, os agentes causais mais frequentes são as bactérias
anaeróbias.
D O diagnóstico é de herpes-simples e o tratamento adequado consiste em administrar aciclovir por via sistêmica.
E O diagnóstico é de herpes-simples e o tratamento adequado consiste em aplicar aciclovir tópico.
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Questão 455 Síndrome da pele escaldada estaf ilocócica
Criança de quatro anos de idade apresenta, após episódio de infecção das vias aéreas superiores, erupção cutânea
eritematodescamativa, que se inicia na região perioral e dobras inguinais. O quadro evolui para eritema difuso, com
descolamento de grandes áreas epidérmicas. A pele apresenta-se extremamente sensível, com dor ao menor toque. A
cultura para bactérias das lesões cutâneas é negativa e a histopatologia revela presença de clivagem intraepidérmica alta. O
diagnóstico mais provável é:
A Impetigo bolhoso
B Síndrome da pele escaldada estafilocócica
C Escarlatina estreptocócica
D Síndrome de Stevens-Johnson
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Questão 456 Erisipela Diagnóstico e tratamento de erisipela e celulite
Paciente, 62 anos, diagnosticada com diabetes mellitus em uso de insulinoterapia, iniciou há 48 horas febre de 38°C e lesão
cutânea em membro inferior esquerdo. Ao exame: estado geral preservado; FC = 94 bpm; PA = 120 x 70 mmHg; apresenta
eritema de limites bem de nidos; edema e calor acometendo o terço inferior da perna esquerda. Sobre o quadro descrito, é
CORRETO afirmar:
A Trata-se de celulite, o agente mais provável é o Staphylococcus aureus e o tratamento deve ser feito com
norfloxacino por 3 dias.
B Trata-se de celulite e o tratamento deve aguardar o resultado da cultura e antibiograma. 
C Não há relevância se o diagnóstico é erisipela ou celulite, devendo-se tratar com ciprofloxacino e clindamicina. 
D O diagnóstico é de erisipela e o tratamento deve ser com antibiótico betalactâmico. 
E Devem ser analisados os níveis glicêmicos e indicado o tratamento com vancomicina.Essa questão possui comentário do professor no site 4000030528
Questão 457 Diagnóstico Etiologia e f atores de risco Diagnóstico
Mulher de 42 anos dá entrada no serviço de emergência com quadro de febre há quatro dias e há 8 horas com dé cit em
hemicorpo direito. Ao exame, apresenta-se com força motora grau 3 em hemicorpo direito, sonolenta, com rigidez de
nuca, ausculta pulmonar sem alterações e cardíaca com presença de sopro sistólico 4+/6+ em foco mitral. Sinais vitais: PA =
90 x 70 mmHg em ambos os membros superiores, FC = 130 bpm, SatO ₂ = 94% em ar ambiente. Realizada tomogra a de
crânio que evidenciou diversas áreas hipoatenuantes, sem desvio de linha média. Realizado coleta de liquor que revelou
1.200 células com predomínio neutrofílico, glicose = 20 mg/dl e presença de cocos Gram-positivos. A melhor alternativa
com o exame a ser solicitado e a conduta a ser tomada são:
A Ecocardiograma, AAS + estatina.
B Ecocardiograma, Ceftriaxona + Oxacilina + Enoxaparina 1 mg/kg 12/12h.
C Doppler de carótida e basilar, AAS + estatina + Enoxaparina 1 mg/kg 12/12h.
D Ecocardiograma, Ceftriaxona + Oxacilina.
E Ressonância magnética de crânio, AAS + estatina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000012517
Questão 458 Tratamento Apresentação clínica
Escolar é trazido à Unidade de Saúde após várias tentativas de tratamento de lesões pruriginosas que apresentaram
agravamento nos últimos dias. Sua mãe relata que a criança faz uso contínuo de corticoide por Síndrome Nefrótica.
Recebeu diagnóstico de escabiose e algumas pessoas da casa estão acometidas. As lesões tornaram-se descamativas,
crostosas, com queratodermia, acometendo couro cabeludo, mãos e pés, como na imagem abaixo. (VER IMAGEM). Qual
o diagnóstico e tratamento corretos?
A Dermatite Atópica; hidratação e creme de corticoide.
B Sarna norueguesa; permetrina tópica e ivermectina oral.
C Dermatite seborreica; compressas de água boricada e creme de corticoide.
D Impetigo; compressas de Permanganato de Potássio 1:40.000 e creme de antibiótico.
4000011929
Questão 459 Manejo inicial e pacotes Erisipela Diagnóstico e tratamento de erisipela e celulite
Homem de 58 anos vem apresentando nos últimos cinco dias, quadro de erisipela em M.I.E, febre, anorexia e evoluindo
com redução ao volume urinário. Ao exame físico, paciente orientado, desidratado ++/4, hipocorado ++/4, FR = 32 (PM,
temperatura axilar = 38,2ºC, FC = 108 bpm, PA = 90 x 60 mmHg, ritmo cardíaco regular em 2T, e resultados dos exames
complementares: Ht=26% Hb+ 10 g/dl, leucócitos = 14.000/mm³ (15% bastões) glicose = 120 mg/dl ureia= 86 mg/dl
creatina = 1,4 mg/dl, Na = 134 mEq/L, K= 5,3 mEg/L, pH = 7,28, PO2= 92 mmHg. PCO2 = 29 mmHg BE= - 8,3 HCO= 14
mEq/L. A medida clínica inicial mais apropriada é:
A Noradrenalina em doses elevadas.
B Hidratação venosa vigorosa, baseada na pressão venosa central e sinais vitais.
C Hemotransfusão para corrigir hemoglobina para 12%.
D Correção da acidose com bicarbonato de sódio endovenoso. 
E Intubação orotraqueal e suporte ventilatório.
4000001261
Questão 460 Dermatologia
Fabrício tem 8 meses de vida, tendo sua genitora procurado atendimento médico devido ao aparecimento de lesões
maculopapulares, pruriginosas, sem secreção, em membros superiores e inferiores, há cerca de 36 horas. Refere que
eventualmente apresenta quadro semelhante. 
Qual o diagnóstico provável e tratamento indicado:
A Impetigo, sendo indicado o uso de antibiótico tópico.
B Impetigo, sendo indicada a associação de antibiótico tópico e corticoide de média potência.
C Miliária rubra, sendo indicado uso de óxido de zinco creme.
D Estrófulo, sendo indicado corticoide de baixa potência.
E Estrófulo, sendo indicado corticoide de baixa potência associado a antibiótico tópico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000000690
Questão 461 Quadro clínico Manejo inicial e pacotes Celulite
Mulher com 57 anos de idade, portadora de diabetes tipo II não controlada, apresenta quadro de febre associada a dor,
edema e eritema de limites mal de nidos em coxa esquerda, medindo 20 cm em seu maior diâmetro. Ao exame físico:
temperatura axilar = 38,9° C, FC = 110 bpm, FR = 21 irpm, PA = 120 x 70 mmHg. Entre as opções abaixo, que exame
laboratorial é indicativo da gravidade do comprometimento tecidual no quadro infeccioso?
A Leucometria.
B Lactato sérico.
C Haptoglobina.
D Ferritina sérica.
E Proteína C reativa.
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Questão 462 Etiologia e f atores de risco
As endocardites infecciosas em usuários de drogas ilícitas endovenosas são causadas principalmente por:
A Streptococcus pyogenes.
B Bactérias do grupo HACEK.
C Fungos.
D Staphylococcus aureus.
E Staphylococcus epidermidis.
4000123709
Questão 463 Diagnóstico e tratamento de erisipela e celulite
Menina de 02 anos com febre moderada há 2 dias e inapetência, lesões pustulosas e vesicobolhosas no membro inferior
direito que se encontra edemaciado, quente, hiperemiado e doloroso. nota-se, ainda, más condições de higiene. A mãe
relata que a criança se queimou com água quente, acidentalmente, há 3 dias. Antecedentes familiares: pai alcoólatra com
história pregressa de agressão contra o lho mais velho de 10 anos. A mãe se apresenta extremamente nervosa durante a
consulta. Quais os dois principais diagnósticos e a conduta mais adequada para esse caso?
A Piodermite após queimadura e más condições de higiene. Solicitar mais esclarecimentos à família e introduzir
antibioticoterapia oral.
B Celulite em perna direita, suspeita de maus-tratos com a criança. Comunicar autoridade policial e acionar o
Conselho Tutelar.
C Celulite em perna direita, suspeita de negligência e/ou maus-tratos com a criança. Comunicar ao Conselho Tutelar
e solicitar monitorização domiciliar do tratamento com antibiótico oral.
D Erisipela em perna direita, suspeita de negligência e/ou maus-tratos com a criança. Internação hospitalar com
antibioticoterapia endovenosa e acionar o Conselho Tutelar.
E Erisipela em perna direita, suspeita de maus-tratos com a criança. Acionar o Conselho Tutelar e introduzir
antibioticoterapia oral.
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Questão 464 Apresentação clínica
Um recém-nascido de duas semanas de vida é trazido à consulta na emergência por apresentar várias lesões de pele.
Segundo a informação da mãe, as lesões iniciaram há três dias com eritema generalizado em todo o corpo, e hoje pela
manhã notou o aparecimento de vesículas, bolhas e perda cutânea em todas as dobras de pescoço, axilas e períneo.
Assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico.
A Sífilis congênita.
B Edema hemorrágico agudo.
C Síndrome da pele escaldada estafilocócica.
D Necrose gordurosa (tecido adiposo subcutâneo).
E Candidíase cutânea.
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Questão 465 Critérios de Duke modif icados
O critério considerado “maior” para o diagnóstico de endocardite infecciosa é:
A Lesão cardíaca predisponente.
B Nódulos de Osler
C Nova regurgitação valvar.
D Lesão de Janeway.
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Questão 466 Cistite Clamídia Cistite
Paciente com ardência à micção, polaciúria e dor suprapúbica apresenta, na história, ausência de sintomas urinários nos
últimos 2 meses, um novo parceiro sexual e uso de anovulatórios. No exame ginecológico, detecta-se ausência de vaginite.
No exame de urina, há piúria e ausência de bacteriúria. O diagnóstico mais provável é de infecção por:
A E. coli.
B Chlamydia trachomatis.
C S. saprophyticus.
D H. ducreyi.
E S. Aureus.
4000087392
Questão 467 Inf ecção de pele e partes moles Piodermites
Celultites resultantes de infecção complicando mordeduras de cães e gatos devem ser preferencialmente tratadas com:
A cefalexina.
B amoxicilina + clavulanato. 
C trimetoprim + sulfametoxazol. 
D azitromicina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000080091Questão 468 Etiologia e f atores de risco
A causa menos esperada de endocardite de válvula protética precoce (menos de 2 meses de cirurgia) é:
A Staphylococcus aureus.
B Staphylococcus epidermidis.
C Streptococcus viridans.
D Enterococcus spp.
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Questão 469 Etiologia e f atores de risco
Endocardite bacteriana de válvula nativa, adquirida na comunidade, de evolução subaguda e causada por Streptococcus
viridans do grupo bovis, tem sido mais relacionada à presença de:
A Extração dentária. 
B Amigdalectomia.
C Neoplasia de cólon. 
D Uso de drogas endovenosas. 
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Questão 470 Fasciíte necrotizante
Com base na classificação de infecções das partes moles, a circunstância que representa acometimento profundo é:
A Linfangite.
B Erisipela.
C Celulite.
D Furúnculo.
E Fasciíte necrotizante.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000073565
Questão 471 Síndrome da pele escaldada estaf ilocócica
Recém-nascido de duas semanas está gravemente doente, com pele eritematosa e dolorosa, febre e irritabilidade. O sinal
de Nikolsky é positivo. 
O diagnóstico provável é:
A doença de Kawasaki;
B epidermólise bolhosa;
C eritema multiforme;
D síndrome de pele escaldada estafilocócica;
E eritrodermia ictiosiforme.
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Questão 472 Erisipela
São achados característicos da erisipela: 
A Lesão francamente eritematosa, bordos bem delimitados e elevados. 
B Placa eritematosa, escamativa em área extensora e de couro cabeludo.
C Lesão vesicular e bolhosa, intensamente pruriginosa.
D Acometimento do tecido subcutâneo e forte associação com o Staphylococcus aureus.
E Acometimento dos folículos pilosos e forte associação com o Staphylococcus pyogenes.
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Questão 473 Inf ecção de pele e partes moles Piodermites
Sobre as lesões infecciosas cutâneas, é CORRETO afirmar que:
A Foliculite é uma infecção estafilocócica aguda do folículo piloso e glândula cebácea anexa; inicia-se como
nódulo profundo com eritema e evolui para abscesso.
B Furúnculo é uma piodermite do folículo piloso.
C Ectima é a presença de dois ou mais furúnculos no mesmo local.
D Antraz é semelhante ao impetigo; acomete mais profundamente a pele, embora, quando se rompe, deixa uma
úlcera superficial.
E Impetigo é uma piodermite com uma pápula eritematosa e progride para vesículas- pápulas até formar bolha, com
produção purulenta que evolui para crosta, causada por estafilococos ou estreptococos.
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Questão 474 Impetigo bolhoso
Qual o principal agente etiológico do impetigo bolhoso neonatal?
A Streptococcus pyogenes
B Pseudomonas aeruginosa
C Erysipelothrix rhusiopathiae
D Staphylococcus aureus
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Questão 475 Impetigo não bolhoso crostoso Impetigo bolhoso Tratamento
Em relação às piodermites na infância, é correto afirmar que:
A O impetigo crostoso é menos frequente que o impetigo bolhoso.
B A face raramente é acometida.
C Nas infecções primárias da pele, os agentes mais envolvidos são o Streptococcus pyogenes e o Staphylococcus
aureus.
D No impetigo localizado, deve-se optar preferencialmente pelos antibióticos orais.
E A associação neomicina + bacitracina é a primeira escolha quando o tratamento é tópico.
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Questão 476 Etiologia e f atores de risco
Assinale a alternativa CORRETA em relação à endocardite bacteriana:
A A presença de um sopro sistólico sugere fortemente o diagnóstico de endocardite. 
B O Staphylococcus aureus é o agente etiológico mais frequente em pacientes hospitalizados e em uso de cateter
de hemodiálise.
C O agente etiológico mais comum da endocardite bacteriana subaguda é o Staphylococcus aureus.
D A válvula mitral é o sítio mais frequentemente acometido na endocardite relacionada ao uso de drogas injetáveis.
E A valva aórtica bicúspide não aumenta o risco de endocardite bacteriana.
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Questão 477 Impetigo bolhoso Apresentação clínica Complicações
Paciente do sexo masculino, 16 anos, apresenta história de prurido no corpo há 30 dias. O prurido era mais intenso à noite.
Relata surgimento de lesões tipo pápulas escoriadas nas axilas, virilha e abdomên inferior. Há 10 dias, surgiram manchas
vermelhas seguidas de bolhas, algumas com conteúdo seroso e outras, purulento, que se rompiam com facilidade, deixando
exulcerações e crostas melicéricas na região da raiz das coxas e dos braços. 
O quadro clínico acima sugere concomitância de patologias distintas. 
Quais os prováveis diagnósticos?
A Líquen plano e penfigoide bolhoso.
B Dermatite atópica e pênfigo vulgar.
C Escabiose e impetigo bolhoso.
D Dermatite de contato e pênfigo foliáceo.
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Questão 478 Fasciíte necrotizante
A presença de uma faceíte necrotizante em região genital e períneo leva ao diagnóstico de Gangrena de Fournier. Dentre as
características próprias do quadro dessa doença, NÃO se inclui a seguinte:
A presença de lesões com hiperemia, flogose, necrose peniana ou escrotal.
B alta morbimortalidade em virtude da agressividade da infecção.
C antibioticoterapia com cobertura para bactérias Gram-positivas, Gram-negativas e anaeróbias.
D oxigenioterapia hiperbárica como tratamento de primeira linha.
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Questão 479 Celulite
Paciente de 20 anos, com história de febre há cinco dias. Apresenta celulite extensa em membro inferior direito. Em relação
ao paciente em questão, é incorreto afirmar:
A Uso de cefalotina está indicado, pois apresenta boa cobertura para bactérias Gram- positivas de pele.
B Caso o paciente apresente alergia a betalactâmicos, uma opção para tratamento é clindamicina.
C Caso o paciente receba clindamicina, o aparecimento de diarreia pode ser devido à colite pseudomembranosa. 
D Se houver crescimento de Staphylococcus aureus na hemocultura, o médico deve estar atento à possibilidade de
disseminação a distância.
E Se o paciente apresentar radiografia de tórax com derrame pleural, o diagnóstico de empiema sugere etiologia
estreptocócica.
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Questão 480 Celulite Diagnóstico e tratamento de erisipela e celulite
Um homem de 45 anos de idade, previamente hígido, comparece à Unidade Básica de Saúde queixando-se de dor, edema
e vermelhidão (eritema) surgidos há dois dias, inicialmente no pé e estendendo-se rapidamente para toda a extensão da
perna, com aumento de intensidade da dor. Relata também febre alta e calafrios associados à adinamia e anorexia. Ao
exame físico: paciente obeso, frequência cardíaca = 110 bpm, PA = 120 x 70 mmHg, temperatura axilar = 39,8º C. Membro
inferior direito apresentando edema desde o pé até próximo ao joelho, hiperemia brilhante, pele com aspecto de casca de
laranja, calor intenso, hiperalgesia, ausência de bolhas. Presença de linfadenomegalia dolorosa inguinal ipsilateral ao membro
acometido. Foi transferido para avaliação de um cirurgião, que internou o paciente para iniciar antibioticoterapia parenteral.
Qual o antimicrobiano de escolha para ser prescrito para esse paciente?
 
A Gentamicina.
 
B Amoxicilina.
 
C Oxacilina.
 
D Vancomicina.
 
E Ticarcilina.
4000129342
Questão 481 Inf ecções Necrotizantes Fasciíte necrotizante
Um homem de 47 anos de idade, portador de diabetes do tipo 1, foi submetido a vasectomia há 5 dias. Hoje comparece à
Unidade de Emergência queixando-se de febre alta, grande aumento de volume escrotal, edema, dor acentuada e
coloração avermelhada no escroto. Ao exame de palpação do escroto, verifica-se a presença de enfisema subcutâneo.
Qualo diagnóstico mais provável e a conduta adequada para o caso?
 
A Fasceíte necrotizante; debridamento cirúrgico e antibioticoterapia de amplo espectro.
 
B Abscesso escrotal; drenagem e antibioticoterapia de amplo espectro.
 
C Abscesso escrotal; drenagem, anti-inflamatório inibidor da ciclo-oxigenase 2.
 
D Coleção serosa; drenagem por punção, anti-inflamatório inibidor da ciclo-oxigenase 2.
 
E Torção testicular iatrogênica; intervenção cirúrgica de liberação do testículo.
4000129328
Questão 482 Pneumonia adquirida na comunidade PAC Faringites Diagnóstico
A solicitação de cultura e antibiograma de rotina para o isolamento do agente infeccioso deve ser realizada em que
situação?
A No diagnóstico de erisipela e impetigo.
B Nas infecções comunitárias graves.
C Em todas as pneumonias comunitárias.
D Na investigação de sífilis e no granuloma venéreo.
E No diagnóstico diferencial das amigdalites purulentas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000111094
Questão 483 Síndrome da pele escaldada estaf ilocócica
Um lactente apresenta instalação aguda de eritrodermia difusa e febre. Os pais referem que perceberam a formação de
bolhas ácidas que, ao romperem, exibem superfície cutânea hiperêmica e úmida. Ao exame físico, observa-se a presença
de separação da epiderme (sinal de Nikolsky positivo). A pesquisa laboratorial con rma a presença de S. aureus como
agente causal do quadro. Este paciente provavelmente apresenta o diagnóstico de:
A foliculite
B celulite
C pênfigo bolhoso
D síndrome da pele escaldada
E impetigo não bolhoso
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Questão 484 Impetigo não bolhoso crostoso
Menino, 5 anos de idade, apresenta lesões em membros inferiores com evolução de 6 dias. Ao exame dermatológico,
observam-se lesões maculares, papulares, vesicobolhosas com base eritematosa e outras lesões com crostas espessas
sero- hemáticas em ambas as pernas. A criança mora em região urbana, em uma casa com muita vegetação no quintal.
Assinale a alternativa que apresenta o POSSÍVEL DIAGNÓSTICO.
A Impetigo estreptocócico.
B Acidente por cobra jararaca.
C Dermatite de contato por plantas.
D Acidente por aranha loxóscele.
E Acidente por formiga vermelha.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000095061
Questão 485 Ectima
Paciente com neutropenia febril apresentou mácula que evoluiu rapidamente para lesão necrótica, com escara central,
circundada por halo eritematoso, na região pubiana. O diagnóstico presuntivo é:
A pioderma gangrenoso.
B fusariose.
C gangrena de Fournier.
D ectima gangrenoso.
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Questão 486 Impetigo bolhoso
Menos de um mês depois de parir, uma ansiosa mamãe viu a lha ser hospitalizada com pequenas vesículas na face,
acompanhadas de bolhas ácidas de conteúdo límpido, que se enturveciam, rompiam e deixavam visível a base eritematosa
e úmida. Nesta erupção, quase sempre de etiologia esta locócica, as bolhas resultam da ação de toxinas epidermolíticas
que atacam a seguinte proteína responsável pela adesão celular:
A desmogleína I
B condroitina B
C citolignina
D gliadina
Essa questão possui comentário do professor no site 4000080119
Questão 487 Tratamento
Paciente apresenta endocardite infecciosa de válvula nativa, adquirida na comunidade, evoluindo há 60 dias com febre, sem
uso prévio de antibióticos. Foi iniciado esquema empírico com ampicilina + gentamicina + vancomicina, após coleta das
hemoculturas; a etiologia que NÃO está sendo bem coberta no esquema é o:
A grupo HACEK.
B streptococcus faecalis. 
C enterococcus faecalis. 
D staphylococcus aureus CA-MRSA.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000075678
Questão 488 Diagnóstico e tratamento de erisipela e celulite
Celulites de leve ou moderada gravidade, em imunocompetentes, causadas por staphylococcus aureus CA-MRSA, devem
ser preferencialmente tratadas com:
A cefalexina.
B ciprofloxacino.
C trimetropin + sulfametoxazol.
D amoxalina + clavulanato. 
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Questão 489 Tratamento Etiologia e f atores de risco
Com relação à endocardite bacteriana, todas as alternativas estão corretas, EXCETO:
A Em pacientes com endocardite predominante de valva tricúspide, está indicada a anticoagulação, visto que esse
paciente tem alto potencial para embolização para artéria pulmonar.
B Em pacientes com endocardite de prótese valvar, principalmente precose, está fortemente indicada cirurgia de
troca da mesma, visto que há forte potencial para complicações mecânicas. 
C Na maioria dos pacientes com endocardite bacteriana, não se consegue encontrar um fator desencadeante
como manipulação dentária, manipulação cirúrgica pélvica, infecções recentes de pele, uso de drogas
endovenosas.
D Legionella sp, Mycoplasma sp, Bartonella sp e Brucella sp são exemplos de germes que podem raramente causar
endocardite e estão associados à negatividade de hemoculturas.
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Questão 490 Etiologia e f atores de risco
Em relação ao desenvolvimento de Endocardite Bacteriana, a seguinte opção é considerada situação de alto risco com
recomendação de esquema de profilaxia com antibióticos:
A Prolapso de válvula mitral com regurgitação;
B Endocardite prévia;
C Canal arterial patente sem resíduos além de 6 meses;
D Antecedentes de febre reumática.
4000061845
Questão 491 Molusco contagioso Tinea pedis Impetigo
As dermatoses infecciosas são frequentes na prática diária do pediatra. Com relação às infecções cutâneas, identi que as
afirmativas a seguir como Verdadeiras (V) ou Falsas (F): 
( ) A Tinea pedis é infrequente nas crianças pequenas, mais comum nos adolescentes e adultos e é facilitada pela umidade e
maceração. 
( ) A candidíase oral se caracteriza por lesões branco-acinzentadas da língua, palato e mucosa bucal e gengival, mais
comum em neonatos e lactentes. 
( ) O molusco contagioso é caracterizado por vesículas localizadas nas mãos e pés e seu agente causal é o coxsackievírus. 
( ) O impetigo é uma infecção super cial da pele causada por estreptococo, esta lococo ou ambos, contagiosa e comum
em lactentes e crianças. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo:
A V – V – F – V.
B V – F – F – F.
C F – F – V – V.
D V – V – V – F.
E F – F – F – V.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000053880
Questão 492 Manif estações hematológicas Artrite reumatoide AR Manif estações extraarticulares
Mulher, portadora de artrite reumatoide, látex positivo, apresenta febre, esplenomegalia, neutropenia, trombocitopenia e
linfonodomegalia e ferritina de 110 UG/L. 
O diagnóstico neste momento da paciente é de:
A Endocardite bacteriana.
B Síndrome antifosfolipídica.
C Síndrome de Felty.
D Artrite séptica instalada em grande articulação previamente doente.
E Doença de Still.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000048058
Questão 493 Dermatoses inf ecciosas
O atendimento a pacientes com infecções cutâneas faz parte do dia a dia dos médicos. A respeito desse tipo de
enfermidade, analise as afirmativas abaixo e assinale a verdadeira:
A Furúnculos são habitualmente provocados por Fusobacterium fusiformis, respondendo, na maioria dos casos, à
penicilina.
B A erisipela é uma infecção muito comum causada pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A de Lancefield.
C A Tinea capitis é uma dermatose própria da infância e rara em adultos, podendo ser tratada satisfatoriamente com
mebendazol tópico.
D A Ptiríase versicolor, causada pela Malassezia furfur, é caracterizada clinicamente por lesões descamativas que
apresentam o sinal do “orvalho sangrento".
E A Candidíase oral é uma infecção difícil de ser tratada, mesmo em imunocompetentes, sendo o tratamento
tópico totalmente ineficaz.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000040777
Questão 494 Tineacorporis
André, 8 anos, é trazido à Unidade de Saúde da Família com uma erupção cutânea. A mãe notou a erupção há três semanas.
O garoto não tem febre ou outros sintomas. Ao exame, a inspeção do abdome uma lesão anular, descamativa, eritematosa,
circular e circunscrita, com centro mais claro que a borda da lesão, a qual é elevada e bem definida. 
Qual o diagnóstico mais provável?
A eritema multiforme.
B eritema nodoso.
C impetigo.
D eczema numular.
E tinea do corpo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000026298
Questão 495 Tinea capitis
Pré-escolar é trazido ao Centro de Saúde apresentando lesões no couro cabeludo, conforme imagem. Qual o diagnóstico
e tratamento adequados?
A Eczema atópico – loção de corticoide durante 1 semana.
B Tinha do couro cabeludo – griseofulvina 10-20 mg/kg/dia durante 45 dias.
C Piodermite do couro cabeludo – cefalosporina oral 40 mg/kg/dia durante 7 dias.
D Dermatite seborreica – xampu de sulfeto de selênio a 2,5% em dias alternados, durante 30 dias.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000023604
Questão 496 Critérios de Duke modif icados
Dentre os critérios clínicos abaixo citados, assinale a associação que con rma o diagnóstico de Endocardite Infecciosa
(EI), de acordo com os Critérios de Duke modificados: 
I. Duas ou mais amostras de hemoculturas positivas para o mesmo micro-organismo compatível com EI. 
II. Temperatura > 38°C. 
III. Aneurisma micótico. 
IV. Hemorragia intracraniana. 
V. Glomerulonefrite. 
VI. Fator reumatoide positivo. 
VII. Evidência sorológica de infecção ativa por micro-organismos compatíveis com EI. 
VIII. Ecocardiograma positivo para EI.
A II – IV – V – VI.
B I – II - III.
C I – VII.
D II – IV – V - VIII.
E I – V – VI.
4000015041
Questão 497 Inf ecção de pele e partes moles Piodermites
Paciente feminino, 18 anos, indígena, mora em zona rural. Há 2 semanas iniciou quadro de febre alta e dor em face anterior
da coxa direita. Evoluiu com posição antálgica (pernas em extensão) e notou tumefação de 1/3 superior da face anterior da
coxa direita. Ao exame físico apresenta massa endurecida nessa topogra a, de 10 cm, muito dolorosa, sem hiperemia ou
flutuação local. Com relação ao tratamento do CASO CLÍNICO, qual a conduta mais adequada?
A Excisão em bloco; 
B Drenagem ampla;
C Antibioticoterapia;
D Anticoagulantes; 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000000494
Questão 498 Inf ecção de pele e partes moles Piodermites
Paciente feminino, 18 anos, indígena, mora em zona rural. Há 2 semanas iniciou quadro de febre alta e dor em face anterior
da coxa direita. Evoluiu com posição antálgica (pernas em extensão) e notou tumefação de 1/3 superior da face anterios da
coxa direita. Ao exame físico apresenta massa endurecida nessa topogra a, de 10cm, muito dolorosa, sem hiperemia ou
flutuação local. Qual a hipótese diagnótica?
A Sarcoma de partes moles;
B Piomiosite tropical;
C Osteomelite;
D Tromboflebite; 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000000488
Questão 499 Diagnóstico Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
Mulher, com 20 anos de idade, branca, é recebida no pronto-socorro com queixa de edema há uma semana. Inicialmente,
o edema era nos membros inferiores, porém, agora, nota a face edemaciada. Relata, ainda, diminuição do volume urinário,
astenia, hiporexia, mal-estar e febre baixa. Quanto aos antecedentes patológicos, artralgia de interfalangeanas proximais há
cerca de oito meses. Na ocasião, fez uso de prednisona com desaparecimento do quadro. Não usa nenhuma medicação
no momento. O exame clínico demonstra estado geral regular, hipocorada (++/4), edema de membros inferiores (++/4) e
de face. Ausculta pulmonar com murmúrio vesicular presente e simétrico, sem ruídos adventícios. Ausculta cardíaca com
ritmo cardíaco regular, em 2 tempos, sem sopros, Pressão arterial = 160 x 110 mmHg, Frequência cardíaca = 120 bpm.
Abdome ácido, sem visceromegalias. Exames no pronto-socorro: Hemoglobina = 8,0 g/L, Hematócrito 24,0 %,
Leucócitos totais = 2.400 /mm3 (Segmentados= 84%, Bastões= 2%, Linfócitos = 8%, Eosinó los = 2%, Monócitos = 2%),
Plaquetas = 100.000 /mm3 (Valor de Referência = 150.000 – 300.000 /mm3 ). Ureia = 140 mg/dL, (Valor de Referência: 15-
40 mg/dL), Creatinina = 2,0 mg/dL (Valor de Referência: 0,6-1,2 mg/dL), Potássio = 5,5 mEq/L (Valor de Referência: 3,5-
5,0 mEq/L). 
Qual a hipótese diagnóstica para o caso?
A Endocardite infecciosa.
B Dengue.
C Pielonefrite.
D Insuficiência renal crônica.
E Lupus Eritematoso Sistêmico.
4000127192
Questão 500 Manif estações clínicas Diagnóstico
Homem, 38 anos de idade, militar, durante período de treinamento no Amazonas, notou surgimento de lesão pustulosa, que
progressivamente evoluiu para úlcera, visualizada na figura abaixo. 
A investigação laboratorial e a hipótese diagnóstica são:
A O esfregaço dérmico permite a visualização de protozoários por coloração Giemsa; reação de Montenegro;
leishmaniose tegumentar. 
B O esfregaço dérmico permite a visualização de bacilos álcool-ácido resistentes por Fite-Faraco; PPD;
micobacteriose atípica. 
C O exame bacteriológico permite a identificação de bactérias Gram-negativas; ASO; ectima. 
D O esfregaço dérmico permite a visualização de estruturas fúngicas por coloração pela prata; teste intradérmico
para fungos; esporotricose. 
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Questão 501 Esclerose tuberosa
Qual doença deve ser considerada pelo médico pediatra que, ao examinar um lactente, encontra lesões hipocrômicas em
forma de folha na pele?
A Sífilis congênita.
B Neurofibromatose.
C Esclerose tuberosa.
D Epidermolise bolhosa congênita.
.
E Síndrome da pele escaldada estafilococica
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Questão 502 Diagnóstico dif erencial Miopatias autoimunes sistêmicas
São formas de miopatias, EXCETO:
A Miosite de corpo de inclusão.
B Piomiosite tropical.
C Síndrome mialgia-eosinofilia.
D Polimialgia reumática.
E Miosite ossificante.
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Questão 503 Erisipela
A erisipela deve ser incluída entre as:
A Dermatoses alérgicas.
B Eritrodermias.
C Eczematizações.
D Piodermites.
E Infecções.
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Questão 504 Prurigo estróf ulo
Um menino de 4 anos, afebril, apresenta um quadro súbito de pápulas eritematosas, com vesículas no topo da lesão,
extremamente pruriginosas, localizadas em face, membros inferiores e membros superiores e que poupam tronco, abdome,
axilas, períneo e nádegas, após período noturno. 
Qual a provável doença dessa criança?
A Prurigo estrófulo. 
B Varicela. 
C Impetigo bolhoso.
D Coxsackiose.
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Questão 505 Erisipela Impetigo não bolhoso crostoso Ectima
 Considerando as afecções dermatológicas, associe a segunda coluna de acordo com a primeira. 
Coluna 1 
1. Impetigo. 
2. Erisipela. 
3. Ectima. 
Coluna 2 
( ) Ulceração rasa (exulceração) coberta por crosta melicérica, com margem endurecida, elevada e violácea; a base da
úlcera é granulosa. 
( ) Inicialmente se apresenta com vesículas e pústulas, e, com a evolução do quadro, surgem as crostas melicéricas. 
( ) Placa edematosa, endurada, elevada e dolorosa, com bordas bem de nidas, eritematosa e brilhante; acomete
principalmente membros inferiores e face. 
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A 3 – 2 – 1.
B 3 – 1 – 2.
C 1 – 3 – 2.
D 2 – 3 – 1.
E 1 – 2 – 3.
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Questão 506 Erisipela
Paciente feminina, 54 anos, branca, obesa e diabética, procura atendimento na Unidade Básica de Saúde por dor na perna
esquerda, abaixo do joelho. Ao exame, apresenta-se normotensa; glicemia capilar = 120 mg/dl às 14h; calor e eritema local,
pulso pedioso palpável; edema no membro inferiorafetado. A hipótese diagnóstica mais provável nesse caso é:
A Trombose arterial.
B Necrose de membro inferior esquerdo. 
C Erisipela.
D Crise de gota.
E Ulceração.
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Questão 507 Impetigo bolhoso
Qual a principal infecção de pele que acomete lactentes e crianças pequenas?
A Impetigo não bolhoso.
B Impetigo bolhoso.
C Fasciite necrotizante.
D Vértebras.
E Ossos pélvicos.
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Questão 508 Impetigo não bolhoso crostoso Impetigo bolhoso Celulite
As infecções bacterianas da pele são frequentes na faixa etária pediátrica, e o diagnóstico é baseado nos achados clínicos.
Com relação a esse assunto, identifique as afirmativas a seguir como Verdadeiras (V) ou Falsas (F):
( ) O impetigo crostoso é caracterizado pela presença de crostas melicéricas;
( ) O impetigo bolhoso é uma infecção bacteriana profunda da pele;
( ) A celulite é uma infecção bacteriana profunda da pele;
( ) O ectima é uma infecção bacteriana superficial da pele.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.
A V – F – V – F.
B V – V – F – V.
C V – F – V – V.
D F – F – V – F.
E F – V – F – V.
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Questão 509 Síf ilis primária Erisipela Foliculite
As piodermites são dermatoses causadas pelos germes piogênicos esta lococos e estreptococos. A respeito desse tema,
numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a da esquerda.
1. Erisipela.
2. Foliculite.
3. Impetigo estreptocócico.
4. Ectima.
5. Cancro duro.
( ) Não é agrupado como piodermite.
( ) Na maioria das vezes é causado pelo estafilococos.
( ) Cursa com febre alta e sintomas constitucionais importantes.
( ) A lesão elementar é uma úlcera.
( ) Pode causar glomerulonefrite.
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta da coluna da direita, de cima para baixo.
A 5 – 2 – 1 – 4 – 3.
B 5 – 1 – 2 – 3 – 4.
C 1 – 5 – 2 – 4 – 3.
D 3 – 4 – 5 – 2 – 1.
E 4 – 2 – 3 – 5 – 1.
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Questão 510 Diagnóstico Etiologia e f atores de risco Quadro clínico
Paciente do sexo masculino, 39 anos, branco, foi admitido no hospital com quadro de febre, prostração, hemorragias
conjuntivais e necrose em pododáctilos, sugestivas de embolia arterial. O paciente se encontrava no 30º dia de pós-
operatório de cirurgia de revascularização miocárdica, iniciou o quadro atual há uma semana, apresentando também
dispneia aos moderados esforços e edema de membros inferiores. Na admissão apresentava-se toxemiado, hipotenso,
refratário à expansão volêmica, taquicárdico, febril (> 38°C); o exame clínico mostrava turgência jugular, sopro sistólico
mitral, estertores crepitantes basais em ausculta pulmonar, hepatoesplenomegalia e edema de membros inferiores; foi
transferido para a UTI com o diagnóstico de sepse de foco indeterminado. Evoluiu com confusão mental, agitação
psicomotora, piora da taquicardia e da hipotensão mesmo após início da noradrenalina. Houve redução do volume urinário,
hematúria macroscópica e dispneia acentuada. O Ecodoppler transtorácico demonstrou vegetação oscilante em valva
mitral. O mais provável diagnóstico, agente etiológico e tratamento inicial recomendado, pode ser considerado:
A Endocardite por streptococcus viridans ou bovis; penicilina G.
B Endocardite por doença valvular pré-existente por streptococcus viridans; ampicilina, gentamicina e oxacilina.
C Endocardite precoce relacionada à cirurgia prévia por staphylococcus aureus ou epidermidis; vancomicina e
gentamicina.
D Endocardite tardia não relacionada à cirurgia prévia, por enterobactérias ou pseudomonas aeruginosa;
cefalosporina de 3ª ou 4ª geração.
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Questão 511 Diagnóstico
Sobre a Endocardite Infecciosa (EI), marque a alternativa CORRETA:
A O ecocardiograma transesofágico possui alta sensibilidade (acima de 90%) para detecção de vegetações e é o
ideal para estudar válvulas protéticas e complicações como abscessos, fístulas e perfurações.
B Segundo os critérios de Duke, bastam um critério maior, ou um maior e um menor, ou cinco critérios menores
para o diagnóstico de EI.
C Os aminoglicosídeos podem ser utilizados em dose única diária para tratamento de EI por enterococos.
D A única indicação de cirurgia cardíaca de emergência na EI é quando há ruptura para saco pericárdico.
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Questão 512 Inf ecção de pele e partes moles Piodermites
No tratamento de abscessos de partes moles, são indicações de uso de antibioticoterapia sistêmica, exceto:
A presença de febre, linfangite ou linfadenite.
B presença de múltiplos abscessos.
C em pacientes com diabetes.
D localização em face, couro cabeludo, região cervical, mãos, pés, genitais e/ou tronco. 
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Questão 513 Lesões elementares
Em relação às lesões de pele, assinale a alternativa correta:
A A coloração das lesões, a localização, seu arranjo e número são fundamentais para o estabelecimento da
etiologia. Na dermatite atópica as lesões são eritematosas, enquanto que a foliculite aparece como pequenas
pápulas em áreas cobertas (glúteos e abdome).
B A aparência morfológica das lesões, sua localização, seu arranjo e número são fundamentais para o
estabelecimento da etiologia. Na dermatite de contato aparecem vesículas maiores de 1 cm com conteúdo
seroso, enquanto que na urticária as lesões são lineares.
C A aparência morfológica das lesões, sua localização, seu arranjo e número são fundamentais para o
estabelecimento da etiologia. Na psoríase as lesões são coalescentes e localizadas nos membros, enquanto que
a ceratose actínica aparece nas áreas expostas ao sol.
D A coloração das lesões, a localização, seu arranjo e número são fundamentais para o estabelecimento da
etiologia. Nos xantomas as lesões são bolhas com conteúdo branco, enquanto que o Herpes-zóster se manifesta
por pústulas coalescentes.
E A aparência morfológica das lesões, sua localização, seu arranjo e número são fundamentais para o
estabelecimento da etiologia. O carcinoma basocelular aparece como lesão papuloescamosa, enquanto que o
vitiligo apresenta placas hipocrômicas.
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Questão 514 Esclerose tuberosa
Que doença deve ser considerada pelo médico pediatra que, ao examinar um lactente, encontra lesões hipocromicas em
forma de folha na pele? Assinale a alternativa correta:
A Sífilis congênita
B Neurofibromatose
C Síndrome da pele escaldada estafilocócica
D Epidermólise bolhosa congênita
E Esclerose tuberosa
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Questão 515 Inf ecções bacterianas
A parotidite pode ocorrer em pacientes cirúrgicos, principalmente em indivíduos idosos desidratados. O tratamento deve
ser direcionado no sentido de reidratação, estimulação da salivação e administração de antibióticos contra o agente
etiológico mais comum, conhecido como:
A estafilococos aureus.
B cândida albicans.
C estreptococos beta-hemolítico.
D pseudomonas aeruginosa.
E estreptococos alfa-hemolítico.
4000065339
Questão 516 Impetigo não bolhoso crostoso
Um menino de seis anos apresenta há cinco dias numerosas crostas melicéricas na região perinasal e perioral. Observa-se ao
exame, além das lesões, a presença de linfonodomegalia na região cervical. Com base nesses dados, considere as
seguintes afirmativas: 
1. O agente etiológico é o S. aureus ou o estreptococo beta-hemolítico do grupo A; 
2. Para o tratamento, é importante orientar a limpeza com sabonete antisséptico; 
3. O agente etiológico é o herpes-vírus tipo I ou ainda o vírus Varicela- Zóster; 
4. Para o tratamento, é importante remover crostas e utilizar aciclovir via oral. 
Assinale a alternativa correta.
A Somente a afirmativa 1 é verdadeiraB Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras 
C Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras 
D Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras 
E As afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras 
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Questão 517 Inf ecções Necrotizantes Fasciíte necrotizante Cirurgia
Sobre a Síndrome de Fournier PODEMOS AFIRMAR que:
1: Caracteriza-se por uma fasciite necrotizante na região genital, perineal ou perianal, com grave quadro toxêmico.
2: A infecção limita-se ao tecido da fáscia, não comprometendo músculos ou órgãos da região.
3: Apresenta alta morbimortalidade sendo uma das complicações mais temidas das cirurgias anorretais.
4: Na evolução surgem bolhas purpúreas e equimoses com sensibilidade cutânea local aumentada.
5: A crepitação local indica a formação de gás nos tecidos subcutâneos formados por bactérias aeróbias e anaeróbias.
6: A lesão evolui para gangrena de rápida progressão e na drenagem há saída de grande quantidade de secreção purulenta e
inodora.
Assinale a afirmativa correta. 
A Todas as afirmações estão corretas.
B As afirmações 1, 2, 3 e 4 estão erradas.
C As afirmações 2, 3, 5 e 6 estão erradas.
D As afirmações 1, 2, 3 e 5 estão corretas.
E As afirmações 2, 3, 4 e 6 estão erradas.
4000049704
Questão 518 Eczema desidrótico
Criança de 05 anos é atendida com história de prurido nas mãos, acompanhado de ‘’bolinhas’’ que se rompem e algumas, às
vezes, infectam. Já usou diversos medicamentos tópicos. Há períodos de melhora, entremeados com recidiva. Ao exame
local: lesões vesiculosas em palmas das mãos e plantas dos pés, isoladas ou agrupadas, algumas com conteúdo claro,
outras de coloração turva. Lesões descamativas também nos mesmos locais. Qual o diagnóstico provável?
A Escabiose.
B Eczema de contato.
C Coxsakiose.
D Desidrose.
E Impetigo.
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Questão 519 Erisipela
Paciente do sexo masculino, 42 anos, compareceu ao ambulatório de dermatologia com queixa de dor e calor na perna
direita. Ao exame dermatológico, apresentava comprometimento de extensa área no membro inferior direito que se
encontrava edemaciado, eritematoso e quente. Além disso, apresentava tinha interdigital entre o terceiro e quarto
pododáctilo e linfadenomegalia inguinal à direita. O quadro cutâneo estava associado a sintomas gerais de febre (39°C) e
calafrios. De acordo com o caso clínico descrito, marque a alternativa incorreta:
A A erisipela é geralmente causada pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A.
B O caso descrito pode evoluir com bolhas associadas, sendo denominada erisipela bolhosa.
C O paciente acima não apresentava fator de risco para o desenvolvimento dessa dermatose causada por bactéria.
D O linfedema ou mesmo a elefantíase podem ocorrer como conseqüência dos surtos recidivantes.
E A droga de escolha para o tratamento é a penicilina.
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Questão 520 Impetigo
Menino com cinco anos de idade, natural e procedente de São Paulo (capital), apresenta, há 2 semanas, lesões bolhosas de
conteúdo purulento e erosões recobertas por crostas melicéricas que estão se espalhando em toda a face. A provável
hipótese diagnóstica é:
A Ectima inicial de etiologia estafilocócica.
B Impetigo bolhoso de etiologia estreptocócica.
C Pênfigo foliáceo infectado.
D Impetigo bolhoso de etiologia estafilocócica.
E Foliculite superficial de etiologia estreptocócica.
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Questão 521 Ectima
Criança de cinco meses de idade, sob tratamento por pneumonia comunitária com amoxacilina há cinco dias e que há um
dia vem apresentando piora do quadro geral, febre e sinais de toxemia. Exame físico: lesões cutâneas em pequeno número,
com aspecto úlcero-necrótico, de halo eritematoso, com calor local (Figura), localizadas nas regiões: glútea, perineal e
inguino-crural (Figura). A hipótese a conduta terapêutica são:
A erisipela gangrenosa, aminoglicosídeos.
B erisipela gangrenosa, cefalosporina de segunda geração.
C celulite, cefalosporina de segunda geração.
D ectima gangrenoso, beta-lactamicos.
E ectima gangrenoso, aminoglicosídeos.
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Questão 522 Apresentação clínica
Criança do sexo masculino com 28 dias de vida é internada com febre, irritabilidade e eritema generalizado há
aproximadamente 24 horas. A mãe informa que o eritema teve início ao redor dos lábios e narinas. Após 24 horas de
internação, a pele começa a se desprender, com formação de bolhas ácidas, e grandes áreas erosadas começam a ser
observadas, principalmente nas dobras axilares, cervicais e inguinais. 
O diagnóstico provável é:
A síndrome da pele escaldada.
B lúpus eritematoso neonatal.
C dermatite seborreica eritrodérmica.
D psoríase eritrodérmica.
E eritema tóxico neonatal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000120361
Questão 523 Indicações de tratamento cirúrgico
Nos casos de endocardite infecciosa em atividade de válvula nativa, em qual das situações abaixo não está indicado o
tratamento cirúrgico?
A Insuficiência mitral
B Infecção por germes multiresistentes 
C Evidências de extensão perivalvar (abscessos, fístulas)
D Embolia recorrente, apesar da antibioticoterapia adequada
E Todas as situações acima têm indicação de cirurgia
4000090414
Questão 524 Impetigo
Criança de 4 anos de idade apresenta lesões vesicopustulosas e erosões crostosas há 5 dias, comprometendo região
perinasal bilateral, mento e frontal. Não há sintomatologia geral, porém, relato de coriza há uma semana. Os achados clínicos
são compatíveis com:
A foliculite.
B impetigo.
C sicose.
D primoinfecção herpética.
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Questão 525 Diagnóstico e tratamento de erisipela e celulite
Um paciente desenvolvendo um quadro de celulite de membros inferiores causada por Staphylococcus aureus adquirido na
comunidade. O antibiótico de escolha para tratamento hospitalar visto o paciente não apresentar comorbidades ou alergias
é:
A Clindamicina.
B Oxacilina
C Ampicilina+sulbactam.
D Vancomicina.
E Rifampicina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000052217
Questão 526 Erisipela
Paciente atendido no posto de saúde apresenta febre e calafrios, além de rubor, calor e edema de membros inferiores.
Estes sinais sugerem quais das seguintes doenças :
A Trombose venosa profunda
B Flebite superficial
C Piodermite
D Erisipela
E Eritema nodoso
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Questão 527 Impetigo
Sobre afecções dermatológicas na infância, é INCORRETO afirmar:
A Paciente com síndrome mão-pé-boca tem como sintomas gerais febre e mal-estar e é causado pelo
coxsackievirus.
B No impetigo nasal, o agente mais comumente relacionado é o estafilococos.
C A tungíase pode ser causa secundária de tétano.
D Na gengivoestomatite herpética, após a fase inicial de febre alta, hiperemia de laringe e mucosa oral, surgem a
partir do segundo ou terceiro dia, vesículas que se rompem precocemente.
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Questão 528 Miopatias autoimunes sistêmicas
São formas de miopatia, EXCETO:
A Miosite de corpo de inclusão.
B Polimialgia reumática.
C Dermatopolimiosite.
D Polimiosite tropical.
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Questão 529 Tinea crural
Lesão comum em adolescentes, atinge região inguinal, face medial das coxas com pouco acometimento da bolsa escrotal
(pois a região é pobre em queratina), pode se estender ao períneo e o produto é queixa constante. Qual o diagnóstico
provável?
A Ptiríase versicolor.
B Candidíase
C Dermatofitose
D Celulite
E Nenhuma das respostas.
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Questão 530 Celulite
Paciente apresentando lesão localizada em uma das coxas, que se caracteriza por