Prescrição de medicamentos em Odontopediatria

Prévia do material em texto

<p>Prescrição de</p><p>Medicamentos em</p><p>Odontopediatria</p><p>Profa. Daniela Goursand</p><p>Estágio em Odontologia Integrada Infantil</p><p>Introdução</p><p>A	criança	não	é	um	adulto	em	miniatura</p><p>A	imaturidade	morfológica,	bioquímica,</p><p>fisiológica	e	psicológica	gera,	na</p><p>criança,	uma	morfologia	especial,	o	que</p><p>a	diferencia	do	adulto.</p><p>Menor	idade	=	maiores	consequências</p><p>Introdução</p><p>O	cálculo	da	dose	de	um	medicamento	a	ser</p><p>administrado	a	uma	criança	será	feito,	muitas	vezes,</p><p>levando-se	em	consideração	o	PESO	da	criança.</p><p>Efeito	farmacológico:	depende	do</p><p>metabolismo	e	do	volume	corpóreo</p><p>Posologia Geral</p><p>A	posologia	infantil	será	feita	baseando-se	na	fórmula	de</p><p>Clark	(peso	corpóreo)	:</p><p>Peso	da	criança	(Kg)					X	100</p><p>70	Kg</p><p>O resultado expressa a porcentagem (%) da dose do adulto que deve</p><p>ser administrada à criança</p><p>Posologia Geral</p><p>Medicamentos	utilizados	em	Odontopediatria:	via	oral</p><p>ü  Gotas;</p><p>ü  Suspensão;</p><p>ü  Xarope.</p><p>Antibioticoterapia</p><p>Antibioticoterapia</p><p>Utilizada	para	o	controle	de	infecções;</p><p>Não	existe	antibiótico	que	não	possua</p><p>resistência	bacteriana;</p><p>É	um	tratamento	coadjuvante	com	a	intervenção</p><p>clínica:	não	é	uma	terapia	definitiva	e	isolada.</p><p>Remover	fatores	causais:	endodontia,</p><p>pulpectomia,	cirurgia,	etc.</p><p>Antibioticoterapia</p><p>Indicações:	defesa	do	hospedeiro	comprometida	e/</p><p>ou	disseminação	sistêmica	da	infecção</p><p>1)  Ferimentos	bucais:	 laceração	de	 tecidos	moles,</p><p>fraturas	 complicadas	 da	 coroa,	 deslocamentos</p><p>dentais	 graves,	 gengivectomias	 extensas,</p><p>ulcerações	graves.</p><p>2)  Condições	 como:	 edema	 facial	 agudo,</p><p>traumatismo	dental</p><p>Antibioticoterapia</p><p>Indicações:</p><p>3)  Disseminação	 do	 processo	 infeccioso:</p><p>linfonodos	palpáveis,	celulite,	trismo,	dispneia,</p><p>febre,	 d is fagia,	 mal	 estar ,	 infecções</p><p>persistentes;</p><p>4)  Comprometimento	 sistêmico:	 leucemia,</p><p>a g r a n u l o c i t o s e ,	 d i a b e t e s	 m e l l i t u s</p><p>descompensada;	 doença	 de	 Addison,</p><p>leucopenia,	Aids,	etc.</p><p>Antibióticos</p><p>Antibioticoterapia</p><p>Mais	usados:</p><p>ü Penicilinas:	Amoxicilina</p><p>ü Macrolídeos:	 Eritromicina,	 Claritromicina,</p><p>Azitromicina</p><p>ü Lincosaminas:	Clindamicina:	não	existe	no	Brasil</p><p>a	apresentação	oral.	Somente	comprimidos.</p><p>Penicilinas</p><p>Antibioticoterapia –</p><p>Penicilinas</p><p>São	antibióticos	de	1ª	escolha:</p><p>•  Microrganismos	anaeróbios,	aeróbios	e	gram	+;</p><p>•  Presentes	 nos	 abscessos	 dentoalveolares,</p><p>abscessos	periodontais,	polpa	necrótica;</p><p>•  Possuem	anel	β-lactâmico;</p><p>•  Atuam	 inibindo	a	 formação	da	parede	 celular	 –</p><p>bactericidas.</p><p>Antibioticoterapia</p><p>Penicilinas</p><p>Amoxicilina:</p><p>Nome	comercial:	Amoxil®</p><p>Posologia:	 50	 mg/Kg	 peso/dia	 dividida	 em	 3	 doses	 -</p><p>8/8	horas	(suspensão)	por	5-7	dias.</p><p>Suspensão:			125	mg	–	5ml</p><p>250	mg	–	5ml</p><p>500	mg	–	5	ml</p><p>Antibioticoterapia –</p><p>Penicilinas</p><p>Amoxicilina:	crianças	acima	de	40	kg:</p><p>Nome	comercial:	Amoxil®</p><p>Posologia:	250-500	mg	de	8	em	8	horas.</p><p>Antibioticoterapia</p><p>Penicilinas</p><p>Amoxicilina	+</p><p>ácido	clavulânico	(inibe	β-lactamase)</p><p>Nome	comercial:	Clavulin®</p><p>Posologia:	50	mg/Kg	peso/dia	dividida	em	3	doses</p><p>–	8/8	horas	(suspensão)	por	5-7	dias.</p><p>Suspensão:			125	mg	–	5ml</p><p>250	mg	–	5ml</p><p>Macrolídeos</p><p>Antibioticoterapia –</p><p>Macrolídeos</p><p>Eritromicina:</p><p>•  Alternativa	a	pacientes	alérgicos	às	penicilinas;</p><p>•  Indicada	para	infecções	leves;</p><p>•  Reações	adversas:	distúrbios	gastrointestinais.</p><p>Antibioticoterapia</p><p>Macrolídeos</p><p>1)	Eritromicina:</p><p>Nome	comercial:	Pantomicina®</p><p>Posologia:	50	mg/Kg	peso/dia	dividido	em	4	doses	-	 	6</p><p>em	6	horas	(suspensão)	por	5-7	dias.</p><p>Suspensão:			125	mg	–	5ml</p><p>250	mg	–	5ml</p><p>Antibioticoterapia –</p><p>Macrolídeos</p><p>Claritromicina:</p><p>•  Alternativa	a	pacientes	alérgicos	às	penicilinas;</p><p>•  Indicada	para	infecções	leves;</p><p>•  Reações	 adversas:	 distúrbios	 gastrointestinais:</p><p>menores	quando	comparado	à	eritromicina;</p><p>•  Melhor	dosagem:	2	vezes/dia	(12/12	horas).</p><p>Antibioticoterapia</p><p>Macrolídeos</p><p>2)	Claritromicina:</p><p>Nome	comercial:	Klaricid®</p><p>Posologia	para	crianças	de	6-12	anos:	7,5mg/Kg	peso/</p><p>dia	dividido	em	2	doses	-	 	12	em	12	horas	(suspensão)</p><p>por	5-7	dias.</p><p>Grânulos	:					125	mg	–	5ml</p><p>250	mg	–	5ml</p><p>Água	acrescida	até	formar	–	60	ml	de	suspensão</p><p>Antibioticoterapia –</p><p>Macrolídeos</p><p>2)	Claritromicina:</p><p>Nome	comercial:	Klaricid®</p><p>Posologia	 para	 cr ianças	 com	 infecção	 por</p><p>micobactérias:	15mg/Kg	peso/dia	dividido	em	2	doses	-</p><p>12	em	12	horas	(suspensão)	por	5-7	dias.</p><p>Grânulos	:					125	mg	–	5ml</p><p>250	mg	–	5ml</p><p>Água	acrescida	até	formar	–	60	ml	de	suspensão</p><p>Antibioticoterapia –</p><p>Macrolídeos</p><p>Azitromicina:</p><p>•  Alternativa	a	pacientes	alérgicos	às	penicilinas;</p><p>•  Indicada	para	infecções	leves;</p><p>•  Reações	adversas:	distúrbios	gastrointestinais;</p><p>•  Excelente	 penetração	 tecidual,	 tendo	 apenas	 1</p><p>dose	diária	de	posologia.</p><p>Antibioticoterapia</p><p>Macrolídeos</p><p>3)	Azitromicina:</p><p>Nome	comercial:	Zitromax®;	Azi®	-	600mg</p><p>Posologia:	 10mg/Kg	 peso/dia,	 dose	 única,	 de	 24</p><p>em	24	horas	(suspensão)	por	3	dias.</p><p>Suspensão:			200	mg	–	5ml</p><p>Antibioticoterapia –</p><p>Macrolídeos</p><p>3)	Azitromicina:	Verificar	peso	da	criança</p><p>Posologia:</p><p>Crianças	de	5	a	14	Kg	–	10mg/Kg	-1	vez	ao	dia	durante	03	dias;</p><p>Crianças	de	15	a	25	Kg	–	200mg	(5ml)	-	1	vez	ao	dia	durante	03</p><p>dias;</p><p>Crianças	de	26	a	35	Kg	–	300mg	(7,5	ml)	-	1	vez	ao	dia	durante	03</p><p>dias;</p><p>Crianças	de	36	a	45	Kg	–	400mg	(10	ml)	-	1	vez	ao	dia	durante	03</p><p>dias;</p><p>Crianças	acima	de	45	Kg	–	500mg	(12,5	ml)	-	1	vez	ao	dia	durante</p><p>03	dias	(dose	igual	a	de	adultos).</p><p>Antibioticoterapia</p><p>Profilaxia	antibiótica	recomendada:	pacientes	alto</p><p>risco	em	que	vai	haver	manipulação	de	tecido	gengival,</p><p>região	periapical	ou	perfuração	de	mucosa	bucal</p><p>ü Válvula	cardíaca	protética;</p><p>ü Prolapso	de	válvula	mitral;</p><p>ü Endocardite	infecciosa	prévia;</p><p>ü Doença	cardíaca	congênita;</p><p>ü Transplantados	cardíacos;</p><p>ü  Imunossuprimidos	–	contato	com	o	médico	pediatra</p><p>Antibioticoterapia – cálculo da</p><p>dose utilizada</p><p>ü Dose	 de	 ataque	 (profilática):	 dobro	 da	 dose	 de</p><p>manutenção	 para	 manter	 níveis	 sanguíneos</p><p>ideais	o	mais	rapidamente	possível;	usada	para	a</p><p>profilaxia	 ou	 prevenção	 da	 endocardite</p><p>bacteriana.	 Recomendada	 a	 pacientes	 com</p><p>história	cardíaca.</p><p>Administrada	em	dose	única,	1	hora	antes	do</p><p>procedimento	odontológico;</p><p>ü Dose	terapêutica	ou	de	manutenção:	manter	os</p><p>níveis	sanguíneos	ideais	por	um	tempo	maior.</p><p>Analgésicos e</p><p>antinflamatórios</p><p>Analgésicos e antinflamatórios</p><p>As	 dores	 odontogênicas	 são,	 primariamente,</p><p>inflamatórias:</p><p>ü Dor;</p><p>ü Edema;</p><p>ü Aumento	da	temperatura	local;</p><p>ü Vermelhidão;</p><p>ü Perda	de	função.</p><p>Analgésicos e antinflamatórios</p><p>Membrana celular</p><p>danificada</p><p>Ácido araquidônico</p><p>Reação inflamatória:</p><p>Prostaglandinas</p><p>Ciclooxigenases – COX 1 e COX 2</p><p>Analgésicos e antinflamatórios</p><p>Analgésicos	 de	 ação	 periférica:	 atuam	 sobre	 as</p><p>COX’s</p><p>•  Paracetamol;</p><p>•  Dipirona.</p><p>Efeito analgésico</p><p>e antitérmico</p><p>1)	Dipirona:</p><p>Nome	comercial:	Novalgina®	-	500	mg/mL</p><p>Posologia:	10mg/Kg	peso	de	6/6	horas	ou	4/4</p><p>horas	(gotas)</p><p>OU</p><p>0,5	gota/Kg	peso</p><p>Formulações:	gotas,	xarope	–	verificar	a	bula.</p><p>Pode	 causar	 como	 uma	 das	 reações	 adversas:</p><p>agranulocitose	 (proibida	 em	 alguns	 países	 como</p><p>USA).</p><p>Analgésicos de ação periférica</p><p>2)	Paracetamol:	mais	usado	em	Odontopediatria</p><p>Nome	comercial:	Tylenol®	-	200mg/mL</p><p>Posologia:	10mg/Kg	peso	de	6/6	horas	(gotas)</p><p>Ou</p><p>1	gota/Kg	peso</p><p>Crianças	 até	 12	 anos:	 Não	 ultrapassar	 5</p><p>administrações/dia.</p><p>Analgésicos de ação periférica</p><p>Antinflamatórios	não	esteroidais	(AINES)</p><p>•  Inibem	a	síntese	de	prostaglandinas;</p><p>•  Possuem	ação	antinflamatória	e	analgésica;</p><p>•  São	mais	efetivos	que	o	paracetamol;</p><p>•  Indicados	 após	 c irurgias	 dentár ias	 ou</p><p>traumatismos	em	crianças.</p><p>Antinflamatórios</p><p>Antinflamatórios	não	esteroidais	(AINES)</p><p>1)</p><p>Ibuprofeno</p><p>Nome	 comercial:	 Advil®	 ou	 Alivium®	 -	 100</p><p>mg/mL</p><p>Posologia:	4	a	10	mg/Kg	de	peso	de	6/6</p><p>horas	ou	8/8	horas	(suspensão)</p><p>ou</p><p>1	gota/kg	peso	de	6/6	horas,	sem	exceder</p><p>20	gotas/dose.</p><p>Crianças	acima	de	30kg:	dose	máxima:	80</p><p>gotas/dia,	sem	exceder	20	gotas/dose.</p><p>Antinflamatórios</p><p>Antifúngicos e antivirais</p><p>Antifúngicos e antivirais</p><p>As	 micoses	 superficiais	 são	 tratadas,	 geralmente,</p><p>com	medicamentos	tópicos.</p><p>Candida</p><p>Nistatina:</p><p>Nome	comercial:	Micostatin®	-	solução</p><p>60.000	UI	Kg	peso/dia,	de	6/6	horas	(suspensão)</p><p>Antifúngicos e antivirais</p><p>As	viroses	mais	 frequentes	são	devidos	ao	Herpes</p><p>simples.</p><p>ü Gengivoestomatite	aguda;</p><p>ü Febre;</p><p>ü Aumento	dos	nódulos	linfáticos	cervicais;</p><p>ü Irritabilidade.</p><p>Antifúngicos e antivirais</p><p>Aciclovir:</p><p>Nome	comercial:	Zovirax®	(creme)</p><p>Aplicar	na	lesão	4-5	vezes	/	dia.</p><p>Fase	ulcerativa:	ação	diminuída</p><p>Anestésicos locais</p><p>Anestésicos locais</p><p>Anestésico	local	de	escolha:</p><p>•  Lidocaína	2%	com	adrenalina	1:100.000.</p><p>Vasoconstritor:</p><p>•  Diminui	toxicidade;</p><p>•  Absorção	mais	lenta;</p><p>•  Reduz	sangramento.</p><p>1-2 tubetes, máximo!</p><p>Controle da ansiedade e</p><p>do medo</p><p>Controle do medo e ansiedade</p><p>Controle	do	medo	e	ansiedade:</p><p>Deve	ser	feito	por	meio	das	técnicas	de</p><p>controle	de	comportamento.</p><p>Medicamentos	/	sedação</p><p>Após	contato	com	o	médico</p><p>Controle do medo e ansiedade</p><p>Medicamentos	mais	utilizados:</p><p>SEDAÇÃO	CONSCIENTE!</p><p>1)  Hidrato	de	cloral:	25-50	mg/kg	de	peso,	não</p><p>excedendo	1g.	Não	existe	no	Brasil,	devendo-se</p><p>mandar	manipular!</p><p>2)  Benzodiazepínicos	(Diazepam®):	0,1	–	0,25	mg/kg</p><p>(crianças	acima	de	6	anos)	–	30	minutos	antes	do</p><p>procedimento.</p><p>3)  Benzodiazepínicos	(Midazolam®):	0,5	mg/kg	(crianças</p><p>acima	de	6	anos)	–	30	minutos	antes	do</p><p>procedimento.</p><p>Controle do medo e ansiedade</p><p>Medicamentos	mais	utilizados:</p><p>SEDAÇÃO	CONSCIENTE!</p><p>Óxido	nitroso	(N2O):	é	uma	mistura	de	oxigênio	e</p><p>óxido	nitroso	a	uma	concentração	máxima	de	50%</p><p>somente	por	especialistas!</p><p>Controle do medo e ansiedade</p><p>Controle do medo e ansiedade</p><p>Medicamentos	mais	utilizados:</p><p>SEDAÇÃO	INCONSCIENTE!</p><p>Anestesia	geral:	é	usada	em	pacientes	que	não</p><p>oferecem	a	menor	possibilidade	de	cooperação</p><p>para	o	tratamento	sob	anestesia	local.</p><p>Atendimento	hospitalar!</p><p>Controle do medo e ansiedade</p><p>Receituário</p><p>Receituário</p><p>Receituário</p><p>Referências</p><p>Odontopediatria: fundamentos para a prática</p><p>clínica. Toledo, O. A., 2012. Capítulo 4.</p><p>Odontopediatria. Guedes-Pinto, A. C., 2017.</p><p>Capítulo: 44.</p><p>https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/</p><p>4104983/mod_resource/content/1/TerMed.pdf</p><p>Imagens: Google</p>