Uso-Racional-de-Fluoreto-para-o-Controle-de-Lesao-de-Carie[1]

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Uso Racional de Fluoreto 
para o Controle de Lesão de 
Cárie
O uso racional de fluoreto tem se mostrado uma estratégia essencial no controle e prevenção de 
lesões de cárie dentária. Esta abordagem baseia-se em evidências científicas sólidas e tem sido 
amplamente adotada por profissionais de saúde bucal em todo o mundo. A utilização adequada do 
flúor não apenas fortalece o esmalte dentário, mas também interfere no processo de 
desmineralização e remineralização, reduzindo significativamente o risco de desenvolvimento de 
cáries.
Nesta apresentação, exploraremos os diversos aspectos do uso racional de fluoreto, desde seus 
mecanismos de ação até as diferentes formas de aplicação e recomendações para diferentes 
grupos populacionais. Abordaremos também as considerações de segurança e as melhores 
práticas para maximizar os benefícios do flúor na prevenção de cáries.
EC
Mecanismo de Ação do Fluoreto
O fluoreto desempenha um papel crucial na prevenção de cáries através de múltiplos mecanismos. 
Primeiramente, ele atua na fase mineral dos dentes, substituindo os íons hidroxila na hidroxiapatita, 
formando a fluorapatita. Esta nova estrutura é mais resistente ao ataque ácido, tornando o esmalte menos 
suscetível à desmineralização.
Além disso, o fluoreto interfere no processo de remineralização, favorecendo a reposição de minerais 
perdidos durante o ataque ácido. Ele também possui efeitos antibacterianos, inibindo o metabolismo de 
bactérias cariogênicas e reduzindo sua capacidade de produzir ácidos nocivos aos dentes.
1 Incorporação ao Esmalte
O fluoreto se integra à estrutura cristalina do esmalte, formando fluorapatita.
2 Inibição da Desmineralização
A presença de fluoreto reduz a solubilidade do esmalte em meio ácido.
3 Promoção da Remineralização
O fluoreto atrai cálcio e fosfato, auxiliando na reconstrução do esmalte danificado.
4 Efeito Antibacteriano
Inibe o metabolismo de bactérias cariogênicas, reduzindo a produção de ácidos.
Fontes de Fluoreto
O fluoreto pode ser obtido de diversas fontes, cada uma com suas características e indicações específicas. A água fluoretada é uma das 
principais fontes de exposição sistêmica ao flúor, sendo considerada um método eficaz e de amplo alcance para a prevenção de cáries em 
nível populacional.
Além da água, existem fontes tópicas como dentifrícios, enxaguatórios bucais e géis de aplicação profissional. Alimentos e bebidas 
também podem conter flúor naturalmente ou por adição. O conhecimento dessas fontes é crucial para o planejamento de estratégias de 
prevenção de cáries e para evitar a exposição excessiva ao fluoreto.
Água Fluoretada
Principal fonte de exposição sistêmica, eficaz na prevenção de cáries em nível populacional.
Dentifrícios
Fonte tópica de uso diário, essencial para a proteção constante dos dentes.
Enxaguatórios
Complemento à escovação, especialmente útil para pacientes de alto risco.
Géis Profissionais
Aplicação controlada em consultório para casos específicos.
Fluoretação da Água
A fluoretação da água é uma medida de saúde pública amplamente reconhecida por sua eficácia na prevenção de cáries. Este método consiste na adição controlada de fluoreto 
à água de abastecimento público, alcançando uma concentração ótima para a prevenção de cáries sem causar efeitos adversos à saúde.
No Brasil, a fluoretação das águas é obrigatória desde 1974, onde houver estação de tratamento de água. A concentração recomendada varia de 0,6 a 0,8 ppm (partes por 
milhão), dependendo da temperatura média local. Este método é considerado seguro, econômico e de amplo alcance, beneficiando toda a população, independentemente de 
fatores socioeconômicos.
1 Eficácia Comprovada
Estudos demonstram redução significativa na incidência de cáries em 
comunidades com água fluoretada.
2 Custo-Benefício
Método econômico de prevenção em massa, com alto retorno em saúde 
pública.
3 Equidade em Saúde
Beneficia toda a população, independentemente de acesso a cuidados 
odontológicos.
4 Monitoramento Contínuo
Requer vigilância constante para manter níveis ótimos e seguros de fluoreto.
Dentifrícios Fluoretados
Os dentifrícios fluoretados são uma das formas mais comuns e eficazes de aplicação tópica de flúor. Eles combinam a ação 
mecânica da escovação com a exposição frequente ao fluoreto, proporcionando uma proteção contínua contra a cárie. A 
concentração de flúor nos dentifrícios varia, sendo as mais comuns 1000 ppm e 1500 ppm para uso adulto.
O uso regular de dentifrícios fluoretados é recomendado para todas as idades, com adaptações na quantidade e concentração 
para crianças. É importante orientar os pacientes sobre a técnica correta de escovação e a quantidade adequada de dentifrício
a ser utilizada, especialmente em crianças pequenas, para evitar a ingestão excessiva de flúor.
Concentração
Adultos: 1000-1500 ppm
Crianças: 500-1000 ppm (sob 
orientação)
Benefícios
- Exposição frequente ao flúor
- Combinação com ação mecânica
- Fácil acesso e uso
Recomendações
- Escovação 2-3 vezes ao dia
- Usar quantidade adequada
- Evitar enxágue excessivo após uso
Enxaguatórios Bucais Fluoretados
Os enxaguatórios bucais fluoretados são uma opção adicional para o controle de cárie, 
especialmente recomendados para pacientes de alto risco. Estes produtos geralmente contêm 
fluoreto de sódio em concentrações que variam de 0,05% (225 ppm F) para uso diário a 0,2% 
(900 ppm F) para uso semanal ou quinzenal.
O uso de enxaguatórios deve ser feito preferencialmente em horários diferentes da escovação, 
para aumentar a frequência de exposição ao flúor ao longo do dia. É importante orientar os 
pacientes sobre o uso correto, evitando a ingestão e respeitando a frequência recomendada. 
Estes produtos são particularmente úteis para pacientes com aparelhos ortodônticos, 
xerostomia ou alto risco de cárie.
Tipo de Enxaguatório Concentração de Flúor Frequência de Uso
Uso Diário 0,05% (225 ppm F) 1 vez ao dia
Uso Semanal 0,2% (900 ppm F) 1 vez por semana
Uso Profissional 0,2% a 2% (900-9000 
ppm F)
Conforme prescrição
Géis e Espumas de Flúor
Os géis e espumas de flúor são formas de aplicação tópica profissional, utilizadas principalmente em 
consultórios odontológicos. Estes produtos contêm altas concentrações de fluoreto, geralmente entre 
1,23% (12.300 ppm F) e 2% (20.000 ppm F), e são aplicados por períodos curtos sob supervisão profissional.
A aplicação de géis e espumas é particularmente indicada para pacientes com alto risco de cárie, como 
aqueles com xerostomia, em tratamento ortodôntico ou com histórico de cárie ativa. A frequência de 
aplicação varia de acordo com o risco individual, podendo ser trimestral, semestral ou anual. É fundamental 
seguir protocolos de segurança para evitar a ingestão excessiva durante a aplicação.
1 Preparação
Limpeza dos dentes e isolamento relativo da área.
2 Aplicação
Gel ou espuma aplicado com moldeira ou pincel por 4 minutos.
3 Remoção
Excesso removido, paciente orientado a não enxaguar imediatamente.
4 Pós-Aplicação
Paciente orientado a não comer ou beber por 30 minutos.
Vernizes Fluoretados
Os vernizes fluoretados são uma forma de aplicação tópica profissional que tem ganhado popularidade devido à sua 
facilidade de uso e eficácia. Estes produtos contêm alta concentração de flúor, geralmente 5% de fluoreto de sódio (22.600 
ppm F), e aderem à superfície do dente, proporcionando uma liberação prolongada de flúor.
A aplicação de verniz fluoretado é rápida e simples, não requerendo isolamento absoluto. É particularmente útil em crianças 
pequenas e pacientes com necessidades especiais. O verniz permanece na superfície do dente por várias horas, aumentando 
o tempo de contato do flúor com o esmalte. A frequência de aplicação varia de acordo com o risco de cárie do paciente, 
podendo ser trimestral, semestral ou anual.
Vantagens
- Fácil aplicação - Aderência prolongada ao dente - Baixo risco de ingestão - Eficaz em pacientes não colaborativosIndicações
- Crianças de alto risco - Pacientes com necessidades especiais - Adultos com recessão gengival - Prevenção de cárie 
radicular
Aplicação
- Limpeza dos dentes - Secagem com ar - Aplicação com pincel - Evitar alimentos duros por 4 horas
Frequência
- Alto risco: 3-4 vezes ao ano - Médio risco: 2 vezes ao ano - Baixo risco: 1 vez ao ano
Flúor Diamino de Prata
O Flúor Diamino de Prata (FDP) é uma solução que combina as propriedades do fluoreto com a ação antimicrobiana da prata. Este produto tem 
ganhado atenção como uma opção eficaz para o controle de cárie, especialmente em lesões ativas em dentes decíduos. O FDP atua paralisando o 
processo de cárie e remineralizando o tecido dentário afetado.
A principal vantagem do FDP é sua capacidade de parar rapidamente a progressão da cárie sem a necessidade de remoção do tecido cariado. No 
entanto, seu uso resulta em manchamento enegrecido das lesões tratadas, o que pode ser uma limitação estética. É particularmente útil em situações 
de difícil manejo, como em crianças muito jovens ou pacientes com necessidades especiais.
Antes da Aplicação
Lesão de cárie ativa, com tecido 
desmineralizado e sensível.
Após Aplicação
Lesão tratada com FDP, mostrando o 
característico manchamento enegrecido.
Resultado a Longo Prazo
Lesão de cárie paralisada, sem progressão e 
com remineralização visível.
Métodos de Aplicação Profissional
A aplicação profissional de flúor é uma estratégia importante no controle de cárie, especialmente para pacientes de alto risco. Existem diversos métodos de aplicação, cada um com suas indicações específicas. A escolha do 
método depende de fatores como a idade do paciente, o risco de cárie, a colaboração e as condições bucais individuais.
Os principais métodos de aplicação profissional incluem géis, espumas, vernizes e o flúor diamino de prata. Cada método tem suas vantagens e limitações, e o profissional deve estar familiarizado com as técnicas de aplicação, 
dosagens e precauções de segurança para cada um deles. A frequência de aplicação varia de acordo com o risco individual de cárie e deve ser reavaliada periodicamente.
Avaliação do Paciente
Determinar o risco de cárie, histórico dental e necessidades específicas.
Seleção do Método
Escolher entre gel, espuma, verniz ou FDP com base na avaliação individual.
Preparação
Limpar os dentes, isolar a área e seguir protocolos de segurança.
Aplicação
Realizar a aplicação conforme a técnica específica do produto escolhido.
Orientações Pós-Aplicação
Instruir o paciente sobre cuidados após o tratamento e agendar reavaliação.
Dosagem e Segurança do Flúor
A dosagem adequada de flúor é crucial para maximizar os benefícios na prevenção de cáries 
enquanto minimiza os riscos de efeitos adversos, principalmente a fluorose dentária. A 
segurança na utilização do flúor depende do controle rigoroso das doses e da educação dos 
pacientes e cuidadores sobre o uso correto dos produtos fluoretados.
Para crianças, é importante controlar a quantidade de dentifrício utilizada e supervisionar a 
escovação para evitar a ingestão excessiva. Em aplicações profissionais, deve-se seguir 
estritamente as recomendações de dosagem e frequência para cada método. O cálculo da 
dose máxima tolerável de flúor é baseado no peso corporal, sendo 0,05 mg F/kg/dia 
considerado seguro para evitar fluorose clinicamente detectável.
Faixa Etária Concentração de F no 
Dentifrício
Quantidade 
Recomendada
0-3 anos 500-1000 ppm Grão de arroz
3-6 anos 1000-1100 ppm Ervilha pequena
Acima de 6 anos 1000-1500 ppm 1-2 cm
Fluorose Dentária
A fluorose dentária é uma alteração no desenvolvimento do esmalte causada pela ingestão excessiva e crônica de flúor durante a formação dos dentes. Ela se 
manifesta como manchas esbranquiçadas ou amarronzadas no esmalte, podendo variar de formas leves e quase imperceptíveis até casos mais severos com 
comprometimento estético e estrutural do dente.
O período crítico para o desenvolvimento da fluorose é durante a formação do esmalte, principalmente nos primeiros anos de vida. Por isso, é essencial o controle 
da ingestão de flúor em crianças pequenas, especialmente através da supervisão do uso de dentifrícios fluoretados. A prevenção da fluorose não deve, no entanto, 
comprometer os benefícios do flúor na prevenção de cáries, sendo necessário um equilíbrio cuidadoso.
Fluorose Leve
Manchas brancas sutis, sem comprometimento 
estético significativo.
Fluorose Moderada
Manchas brancas mais evidentes, podendo afetar a 
estética.
Fluorose Severa
Manchas marrons e alterações na estrutura do 
esmalte.
Flúor em Diferentes Fases da Vida
A necessidade e a abordagem do uso de flúor variam de acordo com as diferentes fases da vida. Na primeira infância, o foco está na prevenção da fluorose, utilizando quantidades 
controladas de dentifrício fluoretado. Na idade escolar e adolescência, a ênfase recai sobre a prevenção de cáries, com uso regular de produtos fluoretados e possíveis aplicações 
profissionais.
Na idade adulta, o uso de flúor continua importante, especialmente para indivíduos com fatores de risco como xerostomia ou recessão gengival. Em idosos, o foco se amplia para 
incluir a prevenção de cáries radiculares. Em todas as fases, a abordagem deve ser personalizada, considerando o risco individual de cárie e as condições de saúde bucal.
1Primeira Infância (0-5 anos)
Foco na prevenção da fluorose. Uso supervisionado de dentifrício com baixa 
concentração de flúor.
2 Idade Escolar (6-12 anos)
Ênfase na prevenção de cáries. Uso regular de dentifrício fluoretado e 
possíveis aplicações tópicas profissionais.
3Adolescência (13-18 anos)
Manutenção da prevenção. Atenção especial durante tratamentos 
ortodônticos.
4 Idade Adulta (19-59 anos)
Continuação da prevenção. Atenção a fatores de risco como xerostomia e 
recessão gengival.
5Terceira Idade (60+ anos)
Foco na prevenção de cáries radiculares. Adaptação de métodos para 
pacientes com limitações físicas.
Flúor e Pacientes de Alto Risco
Pacientes considerados de alto risco para cárie requerem uma abordagem intensificada no uso de flúor. Este grupo inclui indivíduos com histórico de cárie ativa, baixo fluxo salivar, dieta 
cariogênica, uso de aparelhos ortodônticos, e pacientes com necessidades especiais. Para estes casos, a estratégia de uso de flúor deve ser mais agressiva e frequente.
As recomendações para pacientes de alto risco podem incluir o uso de dentifrícios com alta concentração de flúor (5000 ppm), aplicações profissionais mais frequentes de verniz ou gel 
fluoretado, e o uso diário de enxaguatórios fluoretados. É fundamental uma avaliação individualizada e um acompanhamento próximo, ajustando o protocolo conforme a resposta do paciente 
e a evolução do risco de cárie.
Xerostomia
Uso frequente de enxaguatórios fluoretados, aplicações profissionais regulares de 
verniz, e possível prescrição de gel de flúor para uso caseiro.
Aparelho Ortodôntico
Dentifrício de alta concentração, uso diário de enxaguatório fluoretado, e aplicações 
profissionais de verniz a cada 3-4 meses.
Cárie Ativa
Combinação de métodos tópicos e sistêmicos, incluindo aplicações frequentes de verniz 
e possível uso de flúor diamino de prata em casos selecionados.
Necessidades Especiais
Adaptação dos métodos de aplicação, possível uso de escovas elétricas com dentifrício 
de alta concentração, e aplicações profissionais frequentes.
Flúor e Tratamento Restaurador
O uso de flúor desempenha um papel importante não apenas na prevenção, mas também como complemento ao tratamento restaurador.
Materiais restauradores que liberam flúor, como os cimentos de ionômero de vidro, têm ganhado popularidade devido à sua capacidade de 
promover remineralização e inibir o desenvolvimento de cáries secundárias.
Antes e após procedimentos restauradores, a aplicação de flúor pode ajudar a fortalecer o esmalte adjacente às restaurações e reduzir a 
sensibilidade pós-operatória. Emcasos de lesões incipientes, o uso de técnicas minimamente invasivas combinadas com aplicações 
intensivas de flúor pode promover a remineralização, evitando a necessidade de restaurações mais extensas.
Pré-Restauração
• Aplicação de verniz fluoretado
• Uso de dessensibilizantes com flúor
• Remineralização de lesões incipientes
Durante a Restauração
• Uso de materiais que liberam flúor
• Aplicação de sistemas adesivos 
com flúor
• Técnicas de ART (Tratamento 
Restaurador Atraumático)
Pós-Restauração
• Aplicação de gel ou verniz fluoretado
• Orientação sobre uso de produtos 
fluoretados em casa
• Acompanhamento e reaplicações 
periódicas