AULA 1 - Introdução à Anestesiologia

Prévia do material em texto

<p>Introdução àIntrodução à</p><p>AnestesiologiaAnestesiologia</p><p>Profa. Esp. Rafaela Reis</p><p>AULA 1 - DIA 11/08</p><p>O que é Anestesiologia?</p><p>Estudo da ciência e arte da anestesia</p><p>Como surgiu?</p><p>Pré-história até início do século XIX</p><p>Pouca evolução</p><p>Plantas, magias e orações</p><p>2000 a.C - Acupuntura (Oriente)</p><p>1000 a.C. - Compress��o de carótida</p><p>(Assírios)</p><p>400 a.C. - Esponja Soporífera</p><p>(Hipócrates)</p><p>Idade média - Hipotermia</p><p>Concussão</p><p>Contenção</p><p>Terminologia</p><p>Anestesiologia</p><p>Ciência que estuda a anestesia. Conjunto</p><p>de técnicas relacionadas à anestesia.</p><p>Anestesia</p><p>Ausência de todos os tipos de</p><p>sensibilidade</p><p>Analgesia</p><p>Ausência de resposta dolorosa a um</p><p>estímulo lesivo</p><p>Anestésico</p><p>Substância que produz anestesia</p><p>Analgésico</p><p>Substância que produz analgesia</p><p>Terminologia</p><p>Hipoalgesia</p><p>Diminuição da sensibilidade aos</p><p>estímulos lesivos</p><p>Hiperalgesia</p><p>Sensibilidade aumentada aos estímulos</p><p>lesivos</p><p>Alodinia</p><p>Resposta dolorosa a estímulos que não</p><p>provocam dor</p><p>Terminologia</p><p>Tranquilização</p><p>Estado de relaxamento e calma sem</p><p>sonolência ou perda da consciência.</p><p>Sedação</p><p>Estado caracterizado por depressão do</p><p>córtex cerebral acompanhado por</p><p>discreta sonolência.</p><p>Neuroleptoanalgesia</p><p>Estado de indiferença ao meio,</p><p>usualmente obtido pela combinação de</p><p>um neuroléptico (tranquilizante/sedativo)</p><p>e um analgésico.</p><p>RESP AO MEIO É REDUZIDA</p><p>fica indiferente ao meio</p><p>Terminologia</p><p>Narcose</p><p>Estado de profunda sonolência</p><p>Hipnose</p><p>Estado de sono profundo promovido</p><p>artificialmente, resultando em moderada</p><p>depressão do SNC</p><p>Anestesia Geral</p><p>Perda reversível da consciência e de todas as</p><p>formas de sensibilidade, na qual as respostas</p><p>reflexas estão diminuídas ou ausentes</p><p>Anestesia Cirúrgica</p><p>Anestesia geral com miorrelaxamento e</p><p>analgesia suficientes para qualquer intervenção</p><p>cirúrgica</p><p>tem resp ao meio mas volta logo a dormir</p><p>tipos de anestesia:</p><p>perde a consciência</p><p>somado a um</p><p>Terminologia</p><p>Anestesia Balanceada</p><p>Técnica anestésica baseada na associação de</p><p>fármacos em menores quantidades, reunindo as</p><p>vantagens de cada um e minimizando os efeitos</p><p>deletérios dos mesmos</p><p>Anestesia Locorregional</p><p>Insensibilidade de uma área específica do</p><p>corpo, devido a interrupção da condução</p><p>nervosa pelo(s) nervo(s) sensitivo(s) da região</p><p>Anestesia inalatória</p><p>Anestesia geral promovida pela administração</p><p>de agentes voláteis</p><p>anestesia multimodal</p><p>adversos/</p><p>muito usada:</p><p>Terminologia</p><p>Anestesia Dissociativa</p><p>Anestesia capaz de dissociar o córtex cerebral</p><p>de modo seletivo, promovendo analgesia,</p><p>imobilização e catatonia porém, sem perda dos</p><p>reflexos protetores.</p><p>Anestesia Intravenosa</p><p>Anestesia geral promovida exclusivamente por</p><p>agentes administrados por via intravenosa.</p><p>Highlight</p><p>nao da para fazer cirurgia. faz exames, usa em pacientes bravos para coletar sangue, fazer ultrassom</p><p>xilazina e cetamina - so eles</p><p>propofol, sulfentanil, lidocaina</p><p>Anestesia parcial intravenosa:</p><p>utiliza farmacos intravenosos associados a uma anestesia inalatoria</p><p>AVALIAÇÃO DO</p><p>PACIENTE</p><p>Resenha</p><p>Espécie</p><p>Raça</p><p>Sexo</p><p>Idade</p><p>Peso</p><p>para saber qual medicamento é o malhor para cada caso</p><p>Anamnese detalhada</p><p>Utilizar perguntas que exijam respostas completas</p><p>Sinais e sintomas nos últimos dias</p><p>Patologias anteriores</p><p>Patologias concomitantes</p><p>Anestesias anteriores</p><p>Foi anestesiado alguma vez?</p><p>Como voltou da anestesia?</p><p>Alergia a medicamentos</p><p>Toma algum medicamento?</p><p>ideal antes do dia da anestesia, mas isso nao ocorre</p><p>(diabetico, por exemplo)</p><p>Anamnese detalhada</p><p>Abordar sistemas</p><p>Cardiopulmonar</p><p>Faz exercícios ou caminhada? Cansaço fácil?</p><p>Tosse com frequência? Tem secreção?</p><p>Neurológico</p><p>Desmaia ou convulsiona?</p><p>Biotransformação</p><p>Água? Apetite?</p><p>Vômitos?</p><p>Urina e fezes?</p><p>- feita no figado e eliminação renal (em geral)</p><p>paciente nefropata - cuidado com pressao arterial. evitar medicamentos que sao mais metabolizados no figado</p><p>Condição geral do paciente</p><p>Temperamento</p><p>Cardiovascular</p><p>Auscutação cardíaca</p><p>Pulso arterial</p><p>Tempo de preenchimento capilar</p><p>Pulmonar</p><p>Auscutação pulmonar</p><p>Presença de estertores e secreções</p><p>Exame físico</p><p>debilitado, desidratado, esta em choque?</p><p>bravo (sedar), bonzinho, tranquilo</p><p>faz</p><p>- TPC</p><p>esta alterada?</p><p>Hepático / Renal</p><p>Digestório</p><p>Palpação abdominal</p><p>Sistema nervoso</p><p>Musculoesquelético</p><p>Metabólico e endócrino</p><p>Tegumentar</p><p>Exame físico</p><p>Hemograma e bioquímicos</p><p>Poucas mudanças no protocolo anestésico</p><p>POR QUE FAZER?</p><p>Exames complementares</p><p>tem</p><p>precisamos de um parametro.</p><p>comparação de exames pos anestesicos</p><p>certificação legal</p><p>tratamento paralelo a anestesia</p><p>para ver a função hepatica. se é doente renal</p><p>Hemograma e bioquímicos</p><p>Poucas mudanças no protocolo anestésico</p><p>POR QUE FAZER?</p><p>Comparação com exames pós-anestésicos</p><p>Certificação legal</p><p>Tratamento paralelo à anestesia</p><p>Exames complementares</p><p>Hemogasometria</p><p>pH e bicarbonato</p><p>Gases sanguíneos (PaO2 e PaCO2)</p><p>Eletrólitos</p><p>Eletrocardiografia</p><p>Imagem (RX e ultrassom)</p><p>Exames complementares</p><p>- importantissima mas custo elevado.</p><p>para ver o</p><p>pode entrar em acidose respiratoria (gases sang) ou/e metabolica (ph)</p><p>Hemogasometria = coleta do sangue arterial (femoral - pequenos animais)</p><p>princ em idosos. parte eletrica do coração, pq alguns medicamentos pode causar bradicardia, bloqueios</p><p>sobre o eletrocardiograma: importante para saber como ta parte eletrica do coração pq alguns farmacos pode causar arritmia, bradicardia</p><p>então pra saber se foi o farmaco ou já é do animal, e para me preparar</p><p>paciente + de 6 anos associa ecocardiograma</p><p>raio x de torax pric por conta de neoplasias</p><p>ultrassom metastase em algum lugar do abdomen</p><p>Exames complementares</p><p>custos de exames</p><p>med humana pedem exames desnecessarios, quando o anestesista nao participa</p><p>med vet clinico e cirurgiao querem economizar para o tutor. mas é bom ponderar e explicar corretamente e o porque de cada exame</p><p>Condição geral do paciente</p><p>ASA (American Society of Anesthesiologists)</p><p>basicamente saber o risco, como o paciente esta,</p><p>asa</p><p>asa</p><p>(tem alteração no eco mas esta controlado)</p><p>ex. doente renal sem incapacitado</p><p>fraturas tem risco de embolias</p><p>coloca E3, E2,E1...</p><p>Condição geral do paciente</p><p>Exames x Categoria de Risco</p><p>Estabilização do paciente</p><p>Jejum (variável em função da espécie, peso e ASA)</p><p>Pequenos animais</p><p>Sólido – 8 horas e absoluto – 4 horas</p><p>Equinos</p><p>Absoluto – 12 horas</p><p>Bovinos</p><p>½ Sólido: 48 horas e absoluto – 24 horas</p><p>Pequenos Roedores e Aves</p><p>Absoluto – máximo 3 horas</p><p>Coelhos, similares e Aves Reiformes</p><p>Absoluto – 6 horas</p><p>Preparação do Paciente</p><p>de</p><p>/</p><p>Dú</p><p>vi</p><p>das?</p><p>Dú</p><p>vi</p><p>das?</p>