ACIDENTES E COMPLICACOES EM EXODONTIA 1

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<p>ACIDENTES E COMPLICAÇÕES EM</p><p>EXODONTIA</p><p>PRINCIPAIS CAUSAS</p><p> Pré operatório inadequado</p><p> Diagnóstico incorreto</p><p> Falta de planejamento</p><p> Indicação incorreta</p><p> Mau uso dos instrumentos</p><p> Força excessiva</p><p> Falta de visualização no campo operatório</p><p> Despreparo do profissional</p><p>CUIDADOS PREVENTIVOS</p><p> -Só realizar procedimentos os quais esteja preparado;</p><p> Manejo pré-operatório adequado:</p><p> Plano cirúrgico detalhado;</p><p> Controlar a ansiedade e a dor do paciente;</p><p> Instruções claras de pré e pós operatório ao paciente;</p><p> Exames radiograficos adequados;</p><p> Seguir os princípios cirúrgicos básicos:</p><p> Clara visualização do campo operatório;</p><p> Fácil acesso;</p><p> Afastamento dos tecidos moles e sucção adequada;</p><p> Não remover dentes que não tem a via de acesso desimpedida;</p><p>Os dentes marcados acima não teriam como ser removidos numa exodontia não-complicada,</p><p>pois os movimentos de fórceps iriam provavelmente ocasionar a luxação dos incisivos</p><p>centrais, fazendo-se necessária uma odontosecção.</p><p> Controle de força para a remoção do dente;</p><p> Seguir princípios de assepsia, manuseio minimamente traumático, hemostasia e limpeza da</p><p>ferida após a cirurgia;</p><p>ACIDENTES EM EXODONTIA</p><p> Lesão dos tecidos moles;</p><p> Fratura radicular;</p><p> Fratura dos instrumentos;</p><p> Deslocamento radicular;</p><p> Dente perdido na orofaringe;</p><p> Lesões a dentes adjacentes;</p><p> Lesões a estruturas ósseas;</p><p> Lesões a estruturas anatômicas adjacentes;</p><p> Comunicações bucossinusais;</p><p> Sangramento pós-operatório;</p><p> Infecção e atraso da cicatrização;</p><p>A FRATURA RADICULAR É A COMPLICAÇÃO MAIS COMUM, SENDO OS FATORES</p><p>PREDISPONENTES: RAÍZES LONGAS, CURVAS E DIVERGENTES, COM ÁREA DE OSSO MUITO</p><p>COMPACTO. A FORMA DE PREVINIR ESSE ACIDENTE É O USO DA TÉCNICA ABERTA OU</p><p>OSTEOTOMIA + ODONTOSECÇÃO;</p><p>O DESLOCAMENTO DE DENTES PODE ACONTECER DEVIDO AO EMPREGO DE FORÇA EXCESSIVA,</p><p>GERALMENTE PARA OS SEIOS MAXILARES, FOSSA INTRATEMPORAL, ESPAÇO SUBMANDIBULAR E</p><p>CANAL MANDIBULAR;</p><p>O QUE FAZER SE O DENTE FOR PARA A OROFARINGE? ESTIMULE O PACIENTE A TOSSIR E CUSPIR,</p><p>REALIZE A SUCÇÃO DA OROFARINGE, VERIFIQUE SE FOI DEGLUTIDO OU SE FOI ASPIRADO. NO</p><p>CASO DE ASPIRAÇÃO, MANTER AS VIAS AÉREAS DO PACIENTE E ENCAMINHAR PARA UM</p><p>SERVIÇO DE EMERGÊNCIA;</p><p>EM CASO DE LUXAÇÃO DOS DENTES VIZINHOS: IMOBILIZAR, TIRAR DE OCLUSÃO E</p><p>ACOMPANHAR A RECUPERAÇÃO. INFORMAR AO PROFISSIONAL QUE ENCAMINHOU O PACIENTE</p><p>SE FOR O CASO;</p><p>NÃO REPOSICIONA REPOSICIONA E SUTURA</p><p>CONDUTA EM CASOS DE FRATURA DO PROCESSO ALVEOLAR: SE HOUVER FRAGMENTOS</p><p>ADERIDOS AO DENTE NÃO REPOSICIONAR, REGULARIZAR AS ESPICULAS ÓSSEAS E SUTURAR. SE</p><p>HOUVER FRAGMENTOS ADERIDOS AO DENTE E AO PERIÓSTEO, SEPARAR O OSSO DO DENTE,</p><p>DEIXANDO ADERIDO AO PERIÓSTEO E SUTURAR REPOSICIONANDO.</p><p>CUIDADO COM AS INCISÕES RELAXANTES DOS RETALHOS E DESCOLAMENTOS NAS ÁREAS DE</p><p>NERVOS, ESPECIALMENTE MENTONIANO, ALVEOLAR INFERIOR, LINGUAL, BUCAL E</p><p>NASOPALATINO. ESSES NERVOS SÃO OS MAIS ACOMETIDOS POR LESÕES.</p><p>O TRATAMENTO PODE SER EXPECTANTE, MEDICAMENTOSO, FITOTERÁPICO OU CIRURGICO, A</p><p>DEPENDER DA GRAVIDADE. A MANOBRA DE VALSAVA É UMA TÉCNICA IMPORTANTE PARA</p><p>DETERMINAR SE EXISTE COMUNICAÇÃO BUCOSSINUSAL.</p><p>COMUNICAÇÃO BUCOSSINUSAL</p><p>A MANOBRA CONSISTE EM PRENDER A RESPIRAÇÃO, SEGURANDO O NARIZ COM OS DEDOS, E</p><p>FAZENDO PRESSÃO. A CONFIRMAÇÃO OCORRE CASO SAIA AR DO ALVÉOLO OU O SANGUE</p><p>BORBULHE PELA PASSAGEM DE AR. AS COMUNICAÇÕES BUCOSSINUSAIS PODEM SER</p><p>CONFIRMADAS E MELHOR VISUALIZADAS POR EXAMES DE IMAGEM.</p><p>A PREVENÇÃO DO SANGRAMENTO PÓS OPERATÓRIO É FEITA ATRAVÉS DO HISTÓRICO DE</p><p>SANGRAMENTO DO PACIENTE PELOS EXAMES COMPLEMENTARES, TÉCNICA CIRÚRGICA</p><p>ATRAUMÁTICA, HEMOSTASIA ADEQUADA NA CIRURGIA, E PRINCIPALMENTE CONHECIMENTO</p><p>ANATÔMICO EXTENSIVO DA REGIÃO.</p><p>INFECÇÕES SÃO COMPLICAÇÕES RARAS MAS MUITO SIGNIFICANTES NA EXODONTIA. MANTER</p><p>SEMPRE A CADEIA ASSÉPTICA, IRRIGAÇÃO COM SORO E A REMOÇÃO DE DETRITOS. PROFILAXIA</p><p>MEDICAMENTOSA EM TODOS OS PACIENTES COM PREDISPOSIÇÃO A INFECÇÕES.</p><p>ALVEOLITE</p><p> Dor moderada à severa sem sinais e sintomas sistêmicos de infecção; - Inicio do 3º ou 4º dia</p><p>de p.o.;</p><p> Alvéolo parece estar vazio, sem a formação de coágulo ou um coágulo parcial;</p><p> Odor desagradável e paciente relata gosto ruim na boca;</p><p> Previnido através da técnica minimamente traumática, bochechos no pré e pós operatório;</p><p> Tratar através de irrigação profusa com soro, não curetar as paredes, não remover o coágulo</p><p>parcial em caso desse estar presente, inserir um curativo específico para alvéolo</p><p>medicamentoso que deve ser trocado de 2 em 2 dias durante 3 a 6 dias</p>