portaria MS N 483 DE 1 DE ABRIL

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<p>1</p><p>Rede de Atenção à Saúde das</p><p>Pessoas com</p><p>Doenças Crônicas</p><p>Parte 1</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>Prof. Laís Souza</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Considerando que as doenças crônicas não transmissíveis constituem o</p><p>problema de saúde de ↑ magnitude e corresponderam a 72% das causas</p><p>de morte em 2007;</p><p>Considerando a transição demográfica e a ↑ prevalência das doenças</p><p>crônicas com o envelhecimento da população e seu ↑ impacto na saúde</p><p>dos idosos;</p><p>Considerando o ↑ da prevalência do sobrepeso e da obesidade em</p><p>crianças e adolescentes, que pode acarretar o ↑ de doenças crônicas na</p><p>fase adulta;</p><p>Considerando o Documento de diretrizes para o cuidado das pessoas</p><p>com doenças crônicas nas Redes de Atenção à Saúde e nas linhas de</p><p>cuidado prioritárias do Ministério da Saúde de 2012</p><p>-</p><p>2</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Considerando os referenciais:</p><p> Cadernos de Atenção Básica,</p><p> Guia Alimentar para a População Brasileira,</p><p> Marco de Referência de Educação Alimentar e Nutricional para as Políticas</p><p>Públicas,</p><p> Materiais de apoio da Academia da Saúde e do Programa Saúde na Escola para</p><p>fortalecimento da promoção à saúde e da prevenção dos fatores de risco para</p><p>doenças crônicas e qualificação do cuidado desses usuários no âmbito SUS;</p><p>Considerando a necessidade de reorganizar a atenção à saúde da pessoa</p><p>com doenças crônicas, resolve:</p><p>PORTARIA Nº 483, DE 1º DE ABRIL DE 2014</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Redefine a Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com</p><p>Doenças Crônicas no âmbito do Sistema Único de</p><p>Saúde (SUS) e estabelece diretrizes para a organização</p><p>das suas linhas de cuidado.</p><p>DOENÇAS CRÔNICAS:</p><p>Apresentam início gradual, com duração longa ou incerta, que, em</p><p>geral, apresentam múltiplas causas e cujo tratamento envolva</p><p>mudanças de estilo de vida, em um processo de cuidado contínuo</p><p>que, usualmente, não leva à cura.</p><p>-</p><p>3</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>PORTARIA Nº 483, DE 1º DE ABRIL DE 2014</p><p>I acesso e acolhimento aos usuários com doenças crônicas em todos</p><p>os pontos de atenção;</p><p>II humanização da atenção, buscando-se a efetivação de um modelo</p><p>centrado no usuário, baseado nas suas necessidades de saúde;</p><p>III respeito às diversidades étnico-raciais, culturais, sociais e religiosas e</p><p>aos hábitos e cultura locais;</p><p>Princípios</p><p>IV modelo de atenção centrado no usuário e realizado por equipes</p><p>multiprofissionais;</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>V articulação entre os diversos serviços e ações de saúde;</p><p>VI atuação territorial, com definição e organização da RASPDC;</p><p>VII monitoramento e avaliação da qualidade dos serviços por meio de</p><p>indicadores</p><p>Princípios</p><p>VIII articulação interfederativa entre os diversos gestores de saúde,</p><p>mediante atuação solidária, responsável e compartilhada;</p><p>IX participação e controle social dos usuários sobre os serviços;</p><p>-</p><p>4</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>X autonomia dos usuários, com constituição de estratégias de apoio ao</p><p>autocuidado;</p><p>XI equidade, a partir do reconhecimento dos determinantes sociais da</p><p>saúde;</p><p>XII formação profissional e educação permanente;</p><p>Princípios</p><p>XIII regulação articulada entre todos os componentes da RASPDC.</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Objetivos Gerais</p><p>- Realizar a atenção integral à saúde das pessoas com doenças crônicas, em</p><p>todos os pontos de atenção, através da realização de ações e serviços de</p><p>promoção e proteção da saúde, prevenção de agravos, diagnóstico,</p><p>tratamento, reabilitação, redução de danos e manutenção da saúde -</p><p>- Fomentar a mudança no modelo de atenção à saúde, por meio da</p><p>qualificação da atenção integral às pessoas com doenças crônicas e da</p><p>ampliação das estratégias para promoção da saúde da população e para</p><p>prevenção do desenvolvimento das doenças crônicas e suas complicações -</p><p>-</p><p>5</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>I - ampliar o acesso dos usuários com DC aos serviços de saúde;</p><p>Objetivos Específicos</p><p>II - aprimoramento da qualidade da atenção à saúde dos usuários com</p><p>DC  ações coordenadas pela AB, contínuas  integralidade e</p><p>longitudinalidade do cuidado;</p><p>III - acesso aos recursos diagnósticos e terapêuticos adequados em</p><p>tempo oportuno;</p><p>IV - hábitos de vida saudáveis com relação à alimentação e à atividade</p><p>física  prevenção às DC;</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>V - ↑ as ações para enfrentamento dos fatores de risco às DC (tabagismo</p><p>e o consumo excessivo de álcool);</p><p>Objetivos Específicos</p><p>VI - fortalecimento do conhecimento do usuário sobre suas doenças e</p><p>ampliação da sua capacidade de autocuidado e autonomia;</p><p>VII - impactar positivamente nos indicadores relacionados às DC.</p><p>-</p><p>6</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>PORTARIA Nº 483, DE 1º DE ABRIL DE 2014</p><p>COMPETÊNCIAS DAS</p><p>ESFERAS DE GESTÃO</p><p>Ministério da Saúde e às</p><p>Secretarias de Saúde (SES e SMS)</p><p>Ministério da Saúde</p><p>Secretarias de Saúde dos Estados</p><p>Secretarias de Saúde dos</p><p>Municípios</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Compete ao Ministério da Saúde e às Secretarias de Saúde dos</p><p>Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, em seus respectivos</p><p>âmbitos de atuação:</p><p>Garantir que todos os estabelecimentos de saúde que prestam atendimento às</p><p>pessoas com doenças crônicas possuam infraestrutura e adequadas,</p><p>Garantir o financiamento tripartite para o cuidado integral das pessoas com doenças</p><p>crônicas, de acordo com suas responsabilidades;</p><p>Elaborar e divulgar protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas para qualificar o</p><p>cuidado das pessoas com doenças crônicas;</p><p>Promover a formação e a qualificação dos profissionais e dos trabalhadores de</p><p>saúde de acordo com as diretrizes da Política Nacional de Educação Permanente em</p><p>Saúde;</p><p>-</p><p>7</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Compete ao Ministério da Saúde:</p><p>Definir diretrizes gerais para estruturação das linhas de cuidado e organização da Rede de</p><p>Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas;</p><p>Prestar apoio institucional às Secretarias de Saúde dos Estados, do Distrito Federal e dos</p><p>Municípios no processo de consolidação e qualificação das ações voltadas à atenção às pessoas</p><p>com doenças crônicas;</p><p>Garantir o acesso aos insumos e medicamentos de compra centralizada, necessários para o</p><p>tratamento das doenças crônicas de acordo com a Relação Nacional de Medicamentos</p><p>Essenciais (RENAME) e de acordo com o disposto em legislações específicas, no que couber</p><p>Realizar estudos no intuito de subsidiar e justificar a incorporação de novas tecnologias ou</p><p>novos usos de tecnologias já existentes no SUS que possam ser utilizadas para qualificar o</p><p>cuidado das pessoas com doenças crônicas;</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Compete às Secretarias de Saúde dos Estados:</p><p>Prestar apoio institucional às Secretarias de Saúde dos Municípios no processo de qualificação</p><p>e de consolidação das ações voltadas à atenção às pessoas com doenças crônicas;</p><p>Acompanhar e apoiar a organização e a implementação regional das linhas de cuidado que irão</p><p>compor a Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas no âmbito do SUS,</p><p>considerando todos os pontos de atenção;</p><p>Organizar a referência e a contrarreferência estaduais e regionais por meio da regulação com</p><p>definição de critérios e do fluxo dos usuários entre os pontos de atenção da rede, de acordo</p><p>com as necessidades de saúde dos usuários;</p><p>Garantir o acesso aos insumos e medicamentos necessários</p><p>para o tratamento das doenças</p><p>crônicas de acordo com a RENAME e de acordo com o disposto em legislações específicas, no</p><p>que couber;</p><p>-</p><p>8</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Compete às Secretarias de Saúde dos Municípios:</p><p>Planejar e programar as ações e os serviços necessários para o cuidado das pessoas com</p><p>doenças crônicas, considerando-se os serviços disponíveis, a base territorial, o perfil e as</p><p>necessidades de saúde locais;</p><p>Pactuar as linhas de cuidado com os Municípios da respectiva região de saúde, garantindo a</p><p>oferta de cuidado integral às pessoas com doenças crônicas;</p><p>Organizar e pactuar as diretrizes, o fluxo e a regulação intra e intermunicipal das ações e dos</p><p>serviços da rede de atenção à saúde, visando à garantia do acesso dos usuários, de acordo com</p><p>suas necessidades;</p><p>Garantir o acesso aos insumos e medicamentos necessários para o tratamento das doenças</p><p>crônicas de acordo com a RENAME e de acordo com o disposto em legislações específicas, no</p><p>que couber.</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>-</p><p>9</p><p>Rede de Atenção à Saúde das</p><p>Pessoas com</p><p>Doenças Crônicas</p><p>Parte 2</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>Prof. Laís Souza</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas</p><p>COMPONENTES</p><p>Atenção Básica</p><p>Atenção Especializada</p><p>Sistemas de Apoio</p><p>Governança</p><p>Sistemas Logísticos</p><p>Regulação</p><p> Ambulatorial</p><p>especializado; Hospitalar;</p><p>e Urgência e emergência;</p><p>-</p><p>10</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas</p><p>Atenção Básica</p><p>Centro de comunicação da rede de atenção à saúde;</p><p>Papel chave na sua estruturação como ordenadora e</p><p>coordenadora do cuidado;</p><p>Responsabilidade de realizar o cuidado integral e contínuo da</p><p>população sob sua responsabilidade;</p><p>Porta de entrada prioritária para organização do cuidado.</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas</p><p>Atenção Básica -Competências</p><p>Realizar o diagnóstico, o rastreamento e o tratamento da sua população adstrita</p><p>Prevenir, diagnosticar e tratar precocemente as possíveis complicações decorrentes das</p><p>doenças crônicas;</p><p>Encaminhar para a Atenção Especializada os casos diagnosticados para procedimentos clínicos</p><p>ou cirúrgicos em função de complicações decorrentes das doenças crônicas</p><p>Coordenar o cuidado das pessoas com doenças crônicas, mesmo quando referenciadas para</p><p>outros pontos da Rede de Atenção à Saúde;</p><p>Acionar a Academia da Saúde e/ou outros equipamentos disponíveis no território como forma</p><p>de contribuir para o cuidado</p><p>-</p><p>11</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Atenção especializada</p><p>Conjunto de pontos de atenção com diferentes</p><p>densidades tecnológicas;</p><p>Realização de ações e serviços de urgência e emergência e</p><p>ambulatoriais especializados e hospitalares;</p><p>Apoiando e complementando os serviços da atenção básica de</p><p>forma resolutiva e em tempo oportuno.</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Atenção especializada - Competências</p><p>atuar de forma territorial, sendo referência para uma população definida</p><p>prestar assistência ambulatorial eletiva de média e alta densidade tecnológica</p><p>prestar apoio matricial às equipes da Atenção Básica,</p><p>realizar contrarreferência em casos de alta para os serviços de Atenção Básica</p><p>orientar o usuário com relação ao retorno à Atenção Básica e/ ou ao</p><p>acompanhamento neste ponto de atenção, quando necessário;</p><p>-</p><p>12</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Atenção especializada - Competências</p><p>O subcomponente hospitalar da Atenção</p><p>Especializada constitui o ponto de atenção</p><p>estratégico voltado para as internações</p><p>eletivas e/ou de urgência de pacientes</p><p>agudos ou crônicos agudizados.</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>AMBULATORIAL</p><p>ESPECIALIZADO</p><p>Ações e serviços</p><p>eletivos de média</p><p>e alta densidade</p><p>tecnológica.</p><p>HOSPITALAR</p><p>Internações</p><p>eletivas e/ou de</p><p>urgência de</p><p>pacientes agudos</p><p>ou crônicos</p><p>agudizados.</p><p>URGÊNCIA E EMERGÊNCIA</p><p>Conjunto de ações e</p><p>serviços de cuidados</p><p>imediatos, inclusive de</p><p>acolhimento aos pacientes</p><p>que apresentam</p><p>agudização das condições</p><p>crônicas.</p><p>Atenção especializada</p><p>-</p><p>13</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>SISTEMAS DE APOIO</p><p>Realizar apoio diagnóstico e terapêutico das solicitações</p><p>provenientes de todos os pontos de atenção</p><p>Prestar assistência farmacêutica necessária ao tratamento</p><p>clínico das pessoas com doenças crônicas</p><p>Apoio diagnóstico e terapêutico, tais como patologia clínica</p><p>e imagens e de assistência farmacêutica.</p><p>Competências</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>SISTEMAS LOGÍSTICOS</p><p>Operacionalizar a implementação de sistemas de informação que permitam o</p><p>acompanhamento do cuidado, a gestão de casos, o apoio às decisões clínicas e</p><p>a regulação do acesso aos serviços da Atenção Especializada, assim como o</p><p>monitoramento e a avaliação das ações e serviços;</p><p>Organizar sistema de transporte sanitário, por meio de pactuações que permita</p><p>o fluxo adequado dos usuários com doenças crônicas entre os pontos de</p><p>atenção, tanto na urgência quanto nas ações eletivas, por meio de veículos</p><p>adaptados, quando necessário.</p><p>Tecnologias de informação identificação e de</p><p>acompanhamento dos usuários - registro eletrônico, os</p><p>sistemas de transporte sanitários, sistemas de informação</p><p>em saúde.Competências</p><p>-</p><p>14</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>REGULAÇÃO</p><p>Garantir o acesso às ações e aos serviços de saúde de média e de alta</p><p>densidade tecnológica, necessários ao cuidado integral dos usuários com</p><p>doenças crônicas, por meio das Centrais de Regulação ou Complexos</p><p>Reguladores ou de acordo com a pactuação local,</p><p> garantindo a equidade no acesso, em tempo oportuno, independentemente</p><p>da natureza jurídica dos estabelecimentos de saúde.</p><p>Qualificar a demanda e a assistência prestada, otimizar a</p><p>organização da oferta e promover a equidade no acesso às</p><p>ações e serviços de saúde, e auxiliar no monitoramento e</p><p>avaliação dos pactos intergestores.Competências</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>GOVERNANÇA A capacidade de intervenção que envolve diferentes atores,</p><p>mecanismos e procedimentos para a gestão regional</p><p>compartilhada da Rede de Atenção à Saúde das Pessoas</p><p>com Doenças Crônicas.</p><p>Art. 22. Todos os pontos de atenção à saúde, em especial os que</p><p>integram os componentes da Rede de Atenção às Urgências e</p><p>Emergências, prestarão o cuidado aos usuários com doenças</p><p>crônicas agudizadas em ambiente adequado até a transferência ou</p><p>encaminhamento dos usuários a outros pontos de atenção, quando</p><p>necessário.</p><p>-</p><p>15</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Art. 23. A implantação da Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças</p><p>Crônicas se dará por meio da organização e operacionalização de linhas de</p><p>cuidado específicas, considerando os agravos de maior magnitude.</p><p>I - expressar os fluxos assistenciais que</p><p>precisam ser garantidos ao usuário</p><p>II - definir as ações e os serviços que serão</p><p>ofertados por cada componente da Rede</p><p>Seguir diretrizes específicas da linhas</p><p>de cuidados</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>As linhas de cuidado no âmbito da Rede de Atenção à Saúde das Pessoas</p><p>com Doenças Crônicas observarão às seguintes diretrizes:</p><p>I - Definição no âmbito de 1 (uma) ou mais regiões de saúde, de acordo com a</p><p>pactuação</p><p>realizada nas CIR e/ou CIB e no CGSES/DF, considerando-se as necessidades</p><p>de saúde das respectivas populações;</p><p>II - Garantia da regionalização da atenção especializada de forma que esta trabalhe com</p><p>abrangência territorial e populacional, conforme pactuações loco-regionais;</p><p>III - Caracterização dos pontos de atenção que conformam a linha de cuidado por meio</p><p>da definição mínima de competências e de responsabilidades de cada um deles e do</p><p>estabelecimento de mecanismos de comunicação entre eles</p><p>-</p><p>16</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>As linhas de cuidado no âmbito da Rede de Atenção à Saúde das Pessoas</p><p>com Doenças Crônicas observarão às seguintes diretrizes:</p><p>IV - Garantia e articulação dos recursos existentes para operacionalização das linhas de</p><p>cuidado, segundo o planejamento de cada unidade federada;</p><p>V - Garantia de acesso regulado à atenção especializada, ambulatorial e hospitalar;</p><p>XI - Definição de indicadores e metas de acompanhamento e avaliação para as linhas de</p><p>cuidado das doenças crônicas.</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>A programação de cuidado, no que</p><p>se refere à definição da</p><p>Princípios da</p><p>PNAB As necessidades</p><p>individuais;</p><p>As diretrizes clínicas de</p><p>cada doença crônica Os determinantes</p><p>sociais da saúde</p><p>frequência de realização de consultas, de grupos e de solicitação de exames,</p><p>não se limitará ao critério de estratificação de risco, devendo considerar:</p><p>-</p><p>17</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>Prof. Laís Souza</p><p>Rede de Atenção à Saúde das</p><p>Pessoas com</p><p>Doenças Crônicas</p><p>Questões – Parte 1</p><p>-</p><p>18</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>1. (PREFEITURA MUNICIPAL DE MATINHOS/UFPR/2015) Com relação aos</p><p>princípios e diretrizes para a organização da Rede de Atenção à Saúde das</p><p>Pessoas com Doenças Crônicas, identifique os itens a seguir como</p><p>verdadeiros (V) ou falsos (F):</p><p>( ) Humanização da atenção, buscando-se a efetivação de um modelo</p><p>centrado no usuário e baseado nas suas necessidades de saúde.</p><p>( ) Serviços de atenção especializada, centro de comunicação da rede,</p><p>tendo um papel-chave na estruturação desta, como ordenadora da rede e</p><p>coordenadora do cuidado.</p><p>( ) Monitoramento e avaliação da qualidade dos serviços, por meio de</p><p>indicadores de estrutura, processo e desempenho que investiguem a</p><p>efetividade e a resolutividade da atenção.</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>1. (PREFEITURA MUNICIPAL DE MATINHOS/UFPR/2015)</p><p>( ) Formação profissional e educação permanente, por meio de atividades</p><p>que visem à aquisição de conhecimentos, habilidades e atitudes dos</p><p>profissionais de saúde para qualificação do cuidado.</p><p>Assinale alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.</p><p>a) V – F – F – V.</p><p>b) F – V – V – V.</p><p>c) V – F – V – V.</p><p>d) V – V – F – F.</p><p>e) F – V – V – F.</p><p>-</p><p>19</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>2. (RIS-ESP/CE/2017) De acordo com a Portaria nº 483, de 01 de abril de</p><p>2014, sobre as Doenças Crônicas, compete à Atenção Básica (BRASIL, 2014):</p><p>a) Dispensar a realização do diagnóstico e rastreamento para executar o</p><p>tratamento da sua população adstrita, de acordo com os protocolos e as</p><p>diretrizes clínicas, estabelecidas pelo Ministério da Saúde ou elaboradas pelo</p><p>nível local.</p><p>b) Coordenar o cuidado das pessoas com doenças crônicas, mesmo quando</p><p>referenciadas para outros pontos da Rede de Atenção à Saúde, acionar a</p><p>Academia da Saúde e/ou outros equipamentos disponíveis no território,</p><p>como forma de contribuir para o cuidado das pessoas com doenças crônicas,</p><p>de acordo com as necessidades identificadas.</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>2. (RIS-ESP/CE/2017) De acordo com a Portaria nº 483, de 01 de abril de</p><p>2014, sobre as Doenças Crônicas, compete à Atenção Básica (BRASIL, 2014):</p><p>c) Investigar, prevenir, diagnosticar e tratar, tardiamente, as possíveis</p><p>complicações, decorrentes das doenças crônicas, podem ser ferramentas</p><p>para assistência a distância e estratégia local, sempre que necessário, para</p><p>qualificar a atenção prestada e gerar a dispersão do aumento na demanda</p><p>dos usuários com doenças crônicas da Rede de Atenção à Saúde.</p><p>d) Operacionalizar todos os casos diagnosticados, antes de qualquer</p><p>encaminhamento, para procedimentos clínicos ou cirúrgicos em função de</p><p>complicações, decorrentes das doenças crônicas, ou quando esgotadas as</p><p>possibilidades terapêuticas, com base no controle dos fatores de risco e no</p><p>acometimento de órgãos alvo.</p><p>-</p><p>20</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>3. (Residência Multiprofissional em Saúde/UNIFESP/2015) A Portaria no</p><p>483, de 1º de abril de 2014, redefine a Rede de Atenção à Saúde das</p><p>Pessoas com Doenças Crônicas no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS)</p><p>e estabelece diretrizes para a organização das suas linhas de cuidado.</p><p>Considerando esta Portaria, responda à questão que segue:</p><p>Sobre essa Rede, é correto afirmar que</p><p>a) a atenção integral à saúde das pessoas com doenças crônicas dar-se-á</p><p>apenas em serviços específicos, constituídos para este fim, e a atenção será</p><p>desenvolvida por meio da realização de ações de promoção e proteção da</p><p>saúde, prevenção de agravos, diagnóstico, tratamento, reabilitação, redução</p><p>de danos e manutenção da saúde.</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>3. (Residência Multiprofissional em Saúde/UNIFESP/2015)</p><p>b) se consideram doenças crônicas as doenças que apresentam início</p><p>gradual, com duração longa ou incerta, que, em geral, apresentam múltiplas</p><p>causas e cujo tratamento envolva mudanças de estilo de vida, em um</p><p>processo de cuidado contínuo que, usualmente, não leva à cura.</p><p>c) a mudança no modelo de atenção à saúde, por meio da qualificação da</p><p>atenção às pessoas com doenças crônicas e da ampliação das estratégias</p><p>para promoção da saúde da população e para prevenção do</p><p>desenvolvimento das doenças crônicas e suas complicações, deve ser</p><p>promovida apenas na Atenção Básica.</p><p>-</p><p>21</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>3. (Residência Multiprofissional em Saúde/UNIFESP/2015)</p><p>d) as doenças crônicas deixaram de representar um problema de saúde</p><p>pública, saindo do principal mapa de agravos à saúde e diminuindo as</p><p>estatísticas de morbimortalidade, graças às políticas em saúde e,</p><p>especialmente, à ampliação da cobertura pela Atenção Básica.</p><p>e) os casos diagnosticados para procedimentos clínicos ou cirúrgicos em</p><p>função de complicações decorrentes das doenças crônicas, ou quando</p><p>esgotadas as possibilidades terapêuticas na Atenção Básica, deverão ser</p><p>acompanhados em regime de internação hospitalar.</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>4. (Residência Multiprofissional em Saúde/UNIFESP/2015) A Portaria no</p><p>483, de 1º de abril de 2014, redefine a Rede de Atenção à Saúde das</p><p>Pessoas com Doenças Crônicas no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS)</p><p>e estabelece diretrizes para a organização das suas linhas de cuidado.</p><p>Considerando esta Portaria, responda à questão que segue:</p><p>Expressa(m) os fluxos assistenciais que precisam ser garantidos ao usuário a</p><p>fim de atender às necessidades de saúde relacionadas a uma condição</p><p>crônica e define(m) as ações e os serviços que serão ofertados por cada</p><p>componente da Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças</p><p>Crônicas, baseadas em diretrizes clínicas e de acordo com a realidade de</p><p>cada região de saúde, sempre considerando as evidências científicas sobre o</p><p>tema de que trata.</p><p>-</p><p>22</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>4. (Residência Multiprofissional em Saúde/UNIFESP/2015)</p><p>A definição anterior</p><p>refere-se a que ferramenta organizativa do cuidado?</p><p>a) Ao Projeto Terapêutico Singular.</p><p>b) Ao Matriciamento.</p><p>c) Às Linhas de Cuidado.</p><p>d) Às Referência e Contrarreferência.</p><p>e) Ao Acolhimento.</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>5. (RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL-UPE/2016) Hoje, as condições</p><p>crônicas são responsáveis por 60% de todo o ônus decorrente de doenças no</p><p>mundo. As doenças crônicas não transmissíveis se constituem em um</p><p>problema de saúde de grande magnitude, correspondendo a 72% das causas</p><p>de mortes. A Portaria MS Nº. 483/2014 redefine a Rede de Atenção à Saúde</p><p>das Pessoas com Doenças Crônicas no âmbito do Sistema Único de Saúde</p><p>(SUS) e estabelece diretrizes para a organização das suas linhas de cuidado.</p><p>Sobre as competências de cada componente estruturador da rede, analise as</p><p>afirmativas abaixo e assinale a INCORRETA.</p><p>a) Compete à Atenção Básica coordenar o cuidado das pessoas com doenças</p><p>crônicas, mesmo quando referenciadas para outros pontos da Rede de</p><p>Atenção à Saúde.</p><p>-</p><p>23</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>5. (RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL-UPE/2016) Sobre as competências de</p><p>cada componente estruturador da rede, analise as afirmativas abaixo e</p><p>assinale a INCORRETA.</p><p>b) O subcomponente ambulatorial especializado da Atenção Especializada</p><p>deve coordenar o cuidado dos usuários com doenças crônicas de médio e</p><p>alto risco, desde que realize contrarreferência no momento da alta para os</p><p>serviços de Atenção Básica.</p><p>c) O subcomponente hospitalar da Atenção Especializada deve prestar</p><p>cuidado integral e multiprofissional às internações eletivas ou de urgência de</p><p>pessoas com doenças crônicas, encaminhadas ou não de outro ponto de</p><p>atenção.</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>5. (RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL-UPE/2016) Sobre as competências de</p><p>cada componente estruturador da rede, analise as afirmativas abaixo e</p><p>assinale a INCORRETA.</p><p>d) Compete aos Sistemas de Apoio prestar assistência farmacêutica</p><p>necessária ao tratamento clínico das pessoas com doenças crônicas.</p><p>e) Compete à Regulação garantir o acesso às ações e aos serviços de saúde</p><p>de média e de alta densidade tecnológica, necessários ao cuidado integral</p><p>dos usuários com doenças crônicas, por meio das Centrais de Regulação ou</p><p>Complexos Reguladores.</p><p>-</p><p>24</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>Prof. Laís Souza</p><p>Rede de Atenção à Saúde das</p><p>Pessoas com</p><p>Doenças Crônicas</p><p>Questões – Parte 2</p><p>-</p><p>25</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>6. (RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL-UPE/2016) Todos abaixo são objetivos</p><p>da Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas, EXCETO</p><p>a) ampliar o acesso dos usuários com doenças crônicas aos serviços de</p><p>saúde.</p><p>b) promover o aprimoramento da qualidade da atenção à saúde dos</p><p>usuários com doenças crônicas por meio do desenvolvimento de ações</p><p>coordenadas pela atenção básica, contínuas e que busquem a integralidade</p><p>e longitudinalidade do cuidado em saúde.</p><p>c) atuar no fortalecimento do conhecimento do usuário sobre suas doenças</p><p>e ampliação da sua capacidade de autocuidado e autonomia.</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>6. (RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL-UPE/2016) Todos abaixo são objetivos</p><p>da Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas, EXCETO</p><p>d) propiciar o acesso aos recursos diagnósticos e terapêuticos adequados em</p><p>tempo oportuno, garantindo-se a integralidade do cuidado, conforme a</p><p>necessidade de saúde do usuário.</p><p>e) ampliar as ações para enfrentamento dos fatores de risco às doenças</p><p>crônicas, tais como a alimentação saudável e a prática de atividades físicas.</p><p>-</p><p>26</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>7. (RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL-UPE/2016) Um homem, 54 anos,</p><p>hipertenso e diabético, acompanhado por equipe de saúde da família, sofre</p><p>um infarto agudo do miocárdio durante a sua jornada habitual de trabalho e</p><p>é encaminhado pelo SAMU para um Pronto-Socorro Cardiológico. Sobre as</p><p>Redes de Atenção às Doenças Crônicas, a partir do caso ora explicitado, em</p><p>relação às competências comuns à Atenção Básica e à Atenção Especializada</p><p>(ambulatorial e hospitalar), analise os itens abaixo:</p><p>I. Avaliar as condições de vulnerabilidade e da capacidade de autocuidado</p><p>das pessoas com doenças crônicas.</p><p>II. Organizar as ações que promovam os cuidados paliativos, quando couber,</p><p>apoiando o cuidado e articulando com os demais pontos de atenção.</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>7. (RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL-UPE/2016)</p><p>III. Garantir o acesso aos medicamentos e insumos para o tratamento das</p><p>doenças crônicas, de acordo com as atribuições do ponto de atenção e de</p><p>acordo com a RENAME.</p><p>IV. Realizar o primeiro atendimento de urgência e emergência e encaminhar</p><p>os indivíduos com complicações agudas a outros serviços e/ou pontos de</p><p>atenção, conforme necessidade individual.</p><p>Estão CORRETOS</p><p>a) I e II, apenas. b) II e III, apenas. c) I, II, III e IV.</p><p>d) II, III e IV, apenas. e) I, II e III, apenas.</p><p>-</p><p>27</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>8. (RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL/UFPR/2015) Considerando a Portaria</p><p>Nº 483, de 1º de Abril de 2014, que redefine a Rede de Atenção à Saúde das</p><p>Pessoas com Doenças Crônicas no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS)</p><p>e estabelece diretrizes para a organização das suas linhas de cuidado,</p><p>assinale a alternativa que apresenta competências da Atenção Básica.</p><p>a) Realizar o diagnóstico, o rastreamento e o tratamento da sua população</p><p>adstrita e coordenar o cuidado das pessoas com doenças crônicas, mesmo</p><p>quando referenciadas para outros pontos da Rede de Atenção à Saúde.</p><p>b) Atuar de forma territorial, sendo referência para uma população definida,</p><p>a partir do perfil epidemiológico das doenças crônicas e das necessidades de</p><p>saúde da população de cada região.</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>8. (RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL/UFPR/2015)</p><p>c) Prestar assistência ambulatorial eletiva de média e alta densidade</p><p>tecnológica, de forma multiprofissional, a sua população adstrita, de acordo</p><p>com os protocolos e as diretrizes clínicas estabelecidas pelo Ministério da</p><p>Saúde ou elaboradas pelo nível local ou regional.</p><p>d) Prestar assistência e o primeiro cuidado às urgências e emergências, em</p><p>ambiente adequado, até o encaminhamento dos indivíduos com</p><p>complicações agudas decorrentes das doenças crônicas a outros pontos de</p><p>atenção.</p><p>e) Expressar os fluxos assistenciais que precisam ser garantidos ao usuário a</p><p>fim de atender às necessidades de saúde relacionadas a uma condição</p><p>crônica.</p><p>-</p><p>28</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>9. (Residência de Enfermagem/UFRN/2014) A relevância das condições</p><p>crônicas como “necessidades em saúde” levou à publicação da Portaria nº</p><p>483, de 01 de abril de 2014, que institui a Rede de atenção às pessoas com</p><p>doenças crônicas no âmbito do SUS, cujos objetivos são:</p><p>a) Reestruturar os Serviços de Atenção de média e alta complexidade em</p><p>Saúde, e ampliar o acesso aos serviços de urgência e emergência, como</p><p>porta de entrada do sistema pelos usuários com doenças crônicas e suas</p><p>complicações</p><p>b) Propiciar a melhoria no acolhimento aos usuários com doenças crônicas e</p><p>ampliar o acesso exclusivamente nos Serviços de Atenção Primária em Saúde</p><p>considerado o primeiro nível hierárquico das Redes de Atenção a Saúde.</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>9. (Residência de Enfermagem/UFRN/2014)</p><p>c) Realizar a atenção integral à saúde das pessoas com doenças crônicas, em</p><p>todos os níveis de atenção e fomentar a mudança</p><p>no modelo de atenção à</p><p>saúde, por meio da qualificação da atenção às pessoas com doenças</p><p>crônicas e da ampliação das estratégias para promoção da saúde da</p><p>população e para prevenção do desenvolvimento das doenças crônicas e</p><p>suas complicações.</p><p>d) Garantir a implantação de um modelo de atenção exclusivamente</p><p>centrado nos usuários com doenças crônicas por se constituírem,</p><p>atualmente, a principal causa de morbimortalidade no Brasil e organizar os</p><p>níveis de atenção de alta e média complexidade como porta de entrada ao</p><p>sistema pelos usuários com doenças crônicas e suas complicações.</p><p>-</p><p>29</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>GABARITO</p><p>1 - C</p><p>2 - B</p><p>3 - B</p><p>4 - C</p><p>5 - B</p><p>6 - E</p><p>7 - C</p><p>8 - A</p><p>9 - C</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências</p><p>-</p>