PERIODONTIA

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<p>INFLUÊNCIA DA DIABETES NA DOENÇA PERIODONTAL</p><p>Trabalho de conclusão de curso para</p><p>obtenção do título de graduação em</p><p>Odontologia apresentado à 						Universidade Paulista - UNIP.</p><p>Orientadores:</p><p>Sorocaba</p><p>2014</p><p>DIABETES MELLITUS</p><p>X</p><p>DOENÇA PERIODONTAL</p><p>Diabetes Mellitus. Disponível em http://goretetorres.site.med.br/index.asp?PageName=diabete-mellitus. Acesso em 26 de novembro de 2014</p><p>Periodontite. Disponivel em: http://www.intelligentdental.com/wp-content/uploads/2010/04/. Postado em: 25 de abril de 2010. Acesso em 16 de novembro de 2014.</p><p>DIABETES MELLITUS</p><p>Diabetes Mellitus, é um da doença sistêmica categorizado como tipo 1 e 2.</p><p>Tipo 1 ou Insulino-Dependente ocorre, na maioria das vezes, em jovens abaixo de 20 anos, onde o pâncreas perde a capacidade de produzir insulina em decorrência de um defeito do sistema imunológico, fazendo com que os anticorpos ataquem as células que produzem a esse hormônio (Ilhotas).</p><p>Tipo 2 ocorre geralmente em adultos com hábitos alimentares inadequados como também o sedentário, onde pode ocorrer a combinação de dois fatores, a diminuição da secreção de insulina e um defeito na sua ação, conhecido como resistência à insulina. Geralmente tratado com medicamentos orais ou injetáveis.</p><p>DIABETES MELLITUS</p><p>DOENÇAS PERIODONTAIS</p><p>Gengivite e Periodontite.</p><p>Gengivite - gengivas ficam avermelhadas, edemaciadas, sangrantes na escovação e até mesmo na mastigação. (NISHIMURA et al, 1997 e SALVI, 1997)</p><p>Relação entre diabetes e doença perio-dontal. Disponível em: http://www.senado.gov.br/senado/portaldoservidor/jornal/jornal64/diabetes.aspx</p><p>5</p><p>Periodontite - Consequência de uma gengivite não tratada e ocorre quando os tecidos ao redor do dente já estão comprometidos, incluindo destruição óssea e das fibras do ligamento periodontal, formando bolsas purulentas ao redor do dente. Essa perda se deve a bactérias oriundas da placa bacteriana, que podem levar à perda do dente. (CORREIA et al, 2002)</p><p>DOENÇAS PERIODONTAIS</p><p>Periodontite. Disponível em: http://doutissima.com.br/2013/07/04/gengivite-o-pior-inimigo-das-gengivas-e-o-melhor-amigo-do-mau-halito-8696/</p><p>DOENÇAS PERIODONTAIS</p><p>Segundo GRANER et. al., 2005; a cavidade bucal é onde se encontra a maior diversidade de microrganismos devido às suas características anátomo-fisiológicas.</p><p>LINDHE (2008) ressalta que as doenças periodontais não se estabelecem apenas em um fator, mas de vários deles, podendo ser diferente entre as pessoas, o que permite compreender que não é uma regra geral, podendo ser, como afirma o autor, questões relacionadas ao envolvimento de bactérias e a fragilidade do hospedeiro.</p><p>PROPOSIÇÃO</p><p>Este trabalho tem por objetivo revisar a literatura para caracterizar a influência da diabete na doença periodontal, demonstrar a importância da atuação do cirurgião dentista numa equipe multidisciplinar para atendimento do paciente diabético restabelecendo a sua saúde bucal e melhorar a sua qualidade de vida.</p><p>Segundo Quirino et al (2009), o diabetes tem influencia em várias outras doenças, principalmente na doença periodontal, caracterizada pela destruição do periodonto que ocorre pelo fato de que os lipopolissacarídeos, no sangue, interagem com macrófagos e monócitos os quais sintetizam grande quantidade de interleucinas, prostaglandinas e fator de necrose tumoral que causam a reabsorção óssea e metaloproteinases que são responsáveis por degradarem o colágeno do tecido conjuntivo.</p><p>RELAÇÃO DIABETES E DOENÇA PERIODONTAL</p><p>A resposta imune dos diabéticos é afetada pelo mesmo alterar a função dos neutrófilos prejudicando sua quimiotaxia, fagocitose e aderência o que por conseqüência deixa esses pacientes mais susceptíveis à infecções e a doença periodontal, portanto, é mais rápida e agressiva com uma destruição periodontal maior.</p><p>A doença periodontal também agrava o diabetes, pois a inflamação causa uma resistência à insulina, descompensando ainda mais o nível de glicemia.</p><p>RELAÇÃO DIABETES E DOENÇA PERIODONTAL</p><p>Embora muitas pesquisas tenham investigado os efeitos do diabetes sobre o periodonto, poucas tentaram elucidar o efeito da infecção periodontal sobre o diabetes. As infecções bacterianas agudas são conhecidas por aumentar a resistência à insulina, uma condição que em vários casos permanece por semanas a meses após a recuperação clinica em pacientes não diabéticos. Tais condições podem resultar no aumento ainda maior à resistência à insulina em pacientes diabéticos, dificultando ainda mais o controle glicêmico desses indivíduos. (RCMB, 2011, p. 270, 276)</p><p>RELAÇÃO DIABETES E DOENÇA PERIODONTAL</p><p>FATORES QUE DEVEM SER OBSERVADOS NO INDIVÍDUO COM PROBLEMAS PERIODONTAIS:</p><p>- Inadequada higiene oral;</p><p>- Presença de fatores locais de retenção de placa;</p><p>- Pobre motivação com relação à saúde oral;</p><p>- Não aceitação de protocolos de manutenção;</p><p>- Presença de hábitos bucais parafuncionais;</p><p>- Propensão a doenças;</p><p>- Emocionalmente estressado;</p><p>- Possivelmente mal nutrido;</p><p>- Com história familiar de periodontite.</p><p>- Diabetes Mellitus;</p><p>TRATAMENTO PERIODONTAL A PESSOA COM DIABETES MELLITUS</p><p>Procedimentos curtos e livres de estresse;</p><p>Orientações específicas nos cuidados da alimentação;</p><p>Uso de medicamentos;</p><p>Monitoramento dos níveis glicêmicos;</p><p>Em casos extremos: acompanhamento médico e nutricional;</p><p>Tratamento mecânico da doença periodontal, com raspagem e alisamento radicular, pode ser associado o uso de antibióticos sistêmicos, diminuindo as bactérias periodontopatogênicas e promovem a redução na secreção de mediadores inflamatórios, e, assim, também diminuem a resistência à insulina.</p><p>TRATAMENTO PERIODONTAL A PESSOA COM DIABETES MELLITUS</p><p>O antibiótico de escolha é a associação do Metronidazol (250 mg) e Amoxicilina (500mg, 8/8 hr, 10 dias). A Doxiclina nunca deve ser utilizada com corticóides, pois estes são hiperglicêmicos (LOPES et al. 2001; MISTRO et al., 2003; SABA-CHUJFI, et al., 2007; IZU, et al. 2010; BRANDÃO et al., 2011).</p><p>TRATAMENTO PERIODONTAL A PESSOA COM DIABETES MELLITUS</p><p>DISCUSSÃO</p><p>Os problemas periodontais, ocasionados por infecção, não tratados regularmente, podem afetar a diabetes do paciente, de maneira negativa. Já, ao contrário, o diabético não-compensado agrava a condição periodontal.				Entretanto, a relação do DM e doenças periodontais, conforme PILLATTI et al. (1995) acrescentaram, vem a ser considerado como um dos fatores de maior incidência severa nas doenças orais e comentam que isso se dá de forma dependente do tipo (grau) de diabetes e de seus respectivos controle.</p><p>DISCUSSÃO</p><p>No mesmo aspecto, DUARTE (2000) ressalta em seus estudos a comparação nos pacientes portadores do Diabetes Mellitus destacando que entre os diversos problemas ocasionados estão: a mobilidade dentária, o aumento da infecção gengival, a hiperplasia gengival, os cálculos dentários, o sangramento gengival, a perda óssea, o aumento dos abscessos e suas bolsas periodontais.</p><p>Os portadores da Diabetes Mellitus que se encontram descompensados em relação à doença estão mais suscetíveis a toda esta problemática e a dificuldades no tratamento periodontal.</p><p>CONCLUSÃO</p><p>As referências em torno dos problemas relacionais entre a Diabetes Mellitus e Doença Periodontal foram significativas, dado que os estudos apontam que existe um real envolvimento entre ambas.</p><p>Embora a associação entre Diabetes Mellitus e Doença Periodontal seja aceita como uma realidade existe a necessidade de novas pesquisas, bem como sua continuidade investigatória, trazendo estudos clínicos mais amplos e randomizados, que visem às intervenções na saúde da pessoa e seu tratamento sobre o controle metabólico da Diabetes Mellitus, haja vista que nesta associação entre as doenças é a que exige maiores cuidados diante das suas complicações.</p><p>CONCLUSÃO</p><p>Torna-se evidente que a Diabetes Mellitus agrava a Doença Periodontal bem como seu inverso se torna verdadeiro, sendo fundamental ressaltar</p><p>a necessidade dos profissionais que acompanham um paciente neste quadro motivem o tratamento trazendo todas as orientações necessárias para que haja uma vida saudável, visto que é possível quando há conhecimento e consciência do problema.</p><p>CONCLUSÃO</p><p>REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS</p><p>ALMEIDA, J.M; et al. Terapia Fotodinâmica:Uma Opção na Terapia Periodontal. Arquivos em Odontologia, Belo Horizonte, v.42, n.3,161-256, jul./set. 2006</p><p>AMERICAN ACADEMY OF PERIODONTOLOGY. Position paper Diabetes and periodontal ise . Journal of Periodontalogy, Chicago, v. 67 n 2, p. 16 -7, Feb. 1996</p><p>BASCONES-MARTINEZ et al. Periodontal disease and review of the literature. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2011;16:722-29</p><p>BJEL AND, S.; BRAY, P.; GU TA, N.; HIRSC , . Dentis , diabets periodnts. Australian De tal Journal, Sydney , v. 47 n 3, p. 20 - 7, Sept. 20</p><p>CARRANZA , F. A Diagnóstico Clínico. I : NEWMAN , . G ; TAKEI, H. ; A Periodontia Clínica /ed Rio Janeiro: Editora Guanabara Kogan, 1997</p><p>CORREIA D. et AL. Influência da Diabetes Mellitus no Desenvolvimento da Doença Periodontal. Rev Port Estomatol Med Dent Cir Maxilofac, 2010; p.167-176</p><p>COLLINS, T. Robins patologia estrutural e funcional. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000. Cap. 20, p.809-833</p><p>COLGATE. Doenças Periodontais e Diabetes. Disponível em: http://www.colgate.com.br/app/CP/BR/OC/Information/Articles/Oral-and-Dental-Health-Basics/Common-Concerns/Gum-Disease/article/Periodontal-Disease-and-Diabetes.cvsp. Acesso em 09 de julho de 2014</p><p>COSTA, G. C. e CAMPOS A.C. O paciente com diabetes melito. V.6, n.2, p.166-174, abr./ jun. 1999</p><p>DUARTE MT. Diabetes aumenta risco de doença periodontal. Rev. ABO Nac. 2000, p. 206, 207</p><p>Diabetes Mellitus. Disponível em http://goretetorres.site.med.br/index.asp?PageName=diabete-mellitus. Acesso em 26 de novembro de 2014.</p><p>Periodontite. Disponivel em: http://www.intelligentdental.com/wp-content/uploads/2010/04/. Postado em: 25 de abril de 2010. Acesso em 16 de novembro de 2014.</p><p>REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS</p><p>Relação entre diabetes e doença perio-dontal. Disponível em: http://www.senado.gov.br/senado/portaldoservidor/jornal/jornal64/diabetes.aspx. Acesso em 16 de novembro de 2014.</p><p>Periodontite. Disponível em: http://doutissima.com.br/2013/0</p><p>7/04/gengivite-o-pior-inimigo-das-gengivas-e-o-melhor-amigo</p><p>-do-mau-halito-8696/. Acesso em 16 de novembro de 2014.</p><p>GRANER, R. O. et al. Aspectos microbiológicos da placa dental. Apostila I Disciplina: Pré-Clínica II (DP-201) Aspectos microbiológicos da placa dental - Área de Microbiologia. e Imunologia, FOP-UNICAMP, Piracicaba: [s.n], 2005. Disponível em: http://www. fop.unicamp.br/microbiologia/apostilaPre</p><p>Clinica/Apostila1.doc. Acesso em 18 de julho de 2014</p><p>LINDHE J. Tratado de periondontia clínica e implantologia oral . Rio de Janeiro, ed. Guanabara Koogan, 2008</p><p>Marcondes JAM, Thomsen YLG. Diabetes Mellitus e Envelhecimento. In Filho ETC, Netto MP. Geriatria - Fundamentos, Clínica e Terapêutica. 2a ed. São Paulo: Ed. Atheneu, 2000</p><p>REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS</p><p>MEALEY, R e COHEN, G.. Medicina Periodontal. São Paulo: Livraria Santos Editora, 2002</p><p>MEJIA, GEG, G. et al . Efeito da terapia periodontal e controle sobre os marcadores glicêmico e inflamatório em pacientes com diabetes mellitus tipo II Oral. 2009, p. 511-517</p><p>MINISTÉRIO DA SAÚDE -Secretaria de Assistência e Promoção à Saúde - Coordenação de Doenças Crônico-Degenerativas . Manual de Diabetes. 2. ed. Brasília, 1993</p><p>NANCI. A. Ten Cate Histologia Oral. Elsevier, Brasil, 1998</p><p>NISHIMURA F, et al. Glucose-mediated alteration of cellular function in human periodontal ligament cells. J. Dent Res v.75. 1997, p. 1664, 1671</p><p>PILATTI G, et al. Diabetes mellitus e doença periodontal. Rev. ABO Nac. v.3, 1995, p.324-327</p><p>PINSON M, et al. Periodontal disease and type I diabetes mellitus in children and adolescents. J. Clin Perodontol v.22, 1995, p. 118-123</p><p>REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS</p><p>RCMB. Revista de Ciências Médicas e Biológicas. Periodontite versus diabetes mellitus: estado da arte R. Ci. med. biol., Salvador, v.10. 2011, p. 270-276</p><p>REES, T. D. The diabetic dental patient . Dental Clinics of North America, Philadelphia, v.38np47-63, July 1994</p><p>SALVI GE, et al. Inflammatory mediator response as a potential risk marker for periodontal diseases in insulin -dependent diabetes mellitus patient. J Periodontol 1997, p.127-35</p><p>SILVA A. M. et al. Intregalidade da atenção em diabéticos com doença periodontal. Salvador Koogann,1998</p><p>SOUZA L, FIGUEIREDO CRLV, LINS RDAU, GODOY GP, NETO LMS. Estudo das Alterações Vasculares no Periodonto de Pacientes Diabéticos. Odontologia. Clín.Científ., Recife, 1(1):53-58, jan./abr. 2003</p><p>TAYLOR GW. Periodontal treatment and its effects on glycemic control. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 1999, p. 311-316</p><p>REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS</p><p>YALDA B, OFFENBACHER S, COLLINS JG. Diabetes as a Modifies of Periodontal Disease Expression. Periodontology, 2000</p><p>REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS</p><p>image3.jpg</p><p>image4.jpg</p><p>image5.jpg</p><p>image6.jpg</p><p>image7.jpg</p><p>image8.jpeg</p><p>image9.jpeg</p><p>image1.png</p>