SNC FUNCIONAL E FARMAPATOLOGICO

Prévia do material em texto

Organização funcional do 
Sistema Nervoso 
Farmacologia do Sistema 
Nervoso Central 
Anestesia Geral 
 
UNIDADES FUNCIONAIS 
• Neurônio 
– Transmissão do impulso nervoso 
 
• Neuroglia 
– Sustentação 
– Nutrição 
– Proteção 
SISTEMA NERVOSO 
SENSORIAL INTEGRADOR MOTOR 
Neurônios sensoriais 
(aferentes) 
Interneurônio 
Neurônios motores 
(eferentes) 
FUNÇÕES 
Órgão 
receptor 
Neurônio 
aferente 
SN Periférico 
Neurônio 
integrador 
SN Central 
Órgão efetor 
Neurônio 
eferente 
SN Periférico 
CÉREBRO 
 * Córtex cerebral 
 funcionalmente relacionados com a percepção, cognição, 
 memória e emoções, e funções motoras elaboradas 
 (integração da informação e direção do movimento voluntário ) 
 
 * Gânglio basal Coordenação do Movimento 
 
 * Sistema límbico 
 Amígdala Emoção e memória 
 Hipocampo Aprendizagem e memória 
CEREBELO Coordenação do movimento 
Cabe ao córtex do cerebelo, fazer a coordenação geral da motricidade, 
manutenção do equilíbrio e postura corporal. 
 
 
DIENCÉFALO 
 *Tálamo Centro de integração 
 * Hipotálamo Homeostase 
 - centros da fome, da sede,saciedade 
 termostato..... 
 *Glândula pineal secreção de melatonina 
 
TRONCO ENCEFÁLICO Movimento dos olhos, 
 respiração, ritmo circadiano 
 funções involuntárias 
 tônus muscular 
 
 
 
POTENCIAL DE MEMBRANA 
• Potencial elétrico através da membrana 
– Diferença de concentração iônica 
• Fundamental para 
– Transmissão dos sinais neurais ao longo dos 
neurônios 
– Controle da contração muscular 
– Secreção glandular 
 
 
POTENCIAL DE MEMBRANA 
• Repouso 
– Responsiva a estímulos 
• Ação 
– Respondendo a um estímulo 
– Refratária 
 
 
POTENCIAL DE AÇÃO 
• Despolarização 
– Zona de gatilho 
• Repolarização 
 
• Equilíbrio do íons – repouso 
 
DESPOLARIZAÇÃO 
 + 
 - 
Na+ 
K+ 
ZONA DE 
GATILHO 
 - - 
 + + 
+ 
 + - - - - 
BAINHA DE 
MIELINA 
 NÓDULOS 
DE RANVIER 
 - 
+ + + 
AXOPLASMA 
AXOLEMA 
REPOLARIZAÇÃO 
Na+ K+ 
+ 
- - - - 
+ + + 
+ 
- - - - 
+ + + 
 
 
PERÍODO REFRATÁRIO 
• Intervalo de tempo que a fibra não 
responde 
• A fibra está refratária quando 
– Impulso ainda está passando por ela 
 
 
Princípio do tudo ou nada 
• Limiar de despolarização 
• Abertura em cascata dos canais iônicos 
– Efeito dominó 
– Neurônio 
Excitação e propagação de 
potencial de ação 
• Chegada de mediadores químicos 
• Início do potencial de ação na zona de 
disparo 
• Propagação até o botão terminal 
• Liberação de novo mediadores na fenda 
sináptica 
 
SINAPSE 
 
FENDA 
SINÁPTICA 
MEMBRANA 
PRÉ-SINÁPTICA 
MEMBRANA 
PÓS-SINÁPTICA 
Transmissão pelas sinapses 
• Sinapses elétricas 
– A corrente iônica passa entre as células 
adjacentes 
• Junções abertas 
– Músculo cardíaco e embrião em 
desenvolvimento 
SINAPSE 
 
Ca++ 
RECEPTORES 
VESÍCULAS 
SINÁPTICAS 
+ + + + + 
- - - - - 
+ + + + + 
- - - - - 
+ + + + + 
- - - - - 
+ + + + + 
- - - - - 
NT 
NEUROTRANSMISSORES 
• Excitatórios 
– PPSE 
– Acetilcolina 
– Noradrenalina e Adrenalina 
• Inibitórios 
– PPSI 
– GABA: Ácido Gama-Amino-Butírico 
PPSE 
 
Ca++ 
+ + + + + 
- - - - - 
+ + + + + 
- - - - - 
+ + + + + 
- - - - - 
+ + + + + 
- - - - - 
Ach 
Na++ 
K+ 
PPSI 
 
Ca++ 
+ + + + + 
- - - - - 
+ + + + + 
- - - - - 
+ + + + + 
- - - - - 
+ + + + + 
- - - - - 
Gaba 
Cl- 
K+ 
Potenciais pós sinápticos 
• Remoção do Neurotransmissor 
– Difusão 
– Degradação Enzimática 
– Captação celular 
Neurotransmissores 
 
As substâncias que 
atuam aumentando 
a ação de 
neurotransmissores 
são denominadas 
agonistas; as que 
inibem são 
denominadas 
antagonistas. 
TB- bloqueia a ação do Ca++, e 
não há liberação do NT Ach – 
denervação funcional (pode 
durar atá seis meses – 
Espasticidade, hiperidrose, 
epasticidade facial, estrabismo 
Nicotina promove liberação de 
Ach e de Nor no SNC – aumenta 
PA, FC e vasoconstrição 
periferica. 
Tb aumenta a liberação de 
dopamina, serotonina e beta –
endorfinas - prazer 
ACETILCOLINA (ACh) 
 
 Os neurônios que secretam Ach e os receptores que se ligam a 
Ach são denominados colinérgicos. 
 
ACh é o NT junções neuromusculares. 
 
 excitatória nos músculos esqueléticos 
No SNP ACh 
 inibitória no músculo cardíaco. 
 
 excitatória bexiga, pulmão, TGI 
 
No SNC ACh está envolvida em funções mentais complexas, 
como memória, atenção, sono e aprendizagem. 
 
 
 
MONOAMINAS 
 
São NT fabricados no neurônio a partir de um 
aminoácido simples e que se distribuem amplamente 
por todo o sistema nervoso. 
 
Principais NT monoaminas: adrenalina e noradrenalina, 
dopamina, serotonina, histamina. 
 
Adrenalina – é encontrada principalmente na periferia, sendo 
pequena sua quantidade no cérebro (Gazzaniga, 2005). 
 
Noradrenalina – é um NT usado pelo SNA, tálamo e 
hipotálamo, envolvida nos estados de atenção, excitação e 
vigilância. 
Os níveis mais baixos ocorrem durante o sono (Ekman, 2004). 
SEROTONINA 5-HT Ação inibitória direta 
ou estimulando o GABA 
Prof. Simone Cucco 
Regula : 
o humor 
o sono 
a atividade sexual 
o apetite, o rítmo circadiano 
funções neuroendócrinas 
temperatura corporal 
sensibilidade á dor 
atividade motora 
funções cognitivas 
agressão 
depressão 
 
Comportamentos de emoção 
Níveis baixos de serotonina 
(5-HT) estão associados a 
depressão e ao 
comportamento suicida 
(Ekman, 2004). 
AMINOÁCIDOS 
 
Os aa NT são representados pelo ácido Y-aminobutírico 
(GABA), Glicina (Gli), glutamato (Glu) e Aspartato. 
 
GABA e GLICINA – NT inibitórios no sistema nervoso. 
Esse último inibe membranas pós-sinápticas, no tronco 
cerebral e medula espinhal. 
 
A inibição de ambos impede uma atividade neural excessiva por 
hiperpolarizar as membranas neuronais pós-sinápticas. 
 
Dessa forma é de se prever que baixos níveis de NT 
 inibitórios no cérebro poderiam desencadear crises convulsivas. 
 
 
drogas antiepilépticas são gabanérgicas 
GLUTAMATO – é um neurotransmissor excitatório primário 
do sistema nervoso, talvez o mais rápido do SNC 
Os receptores de glutamato agem no processo de 
aprendizagem e memória. 
 
 
 
Peptídios opióides endógenos: endorfinas, encefalinas e 
dinorfinas. 
 
Inibem neurônios do SNC envolvidos com processos algésicos. 
 
As endorfinas estão associadas ao humor eufórico, o que mostra 
como drogas, que imitam as endorfinas ao se unir a seus 
receptores, como heroína, morfina, produzem resposta agonista. 
 
AREAS DO CÉREBRO MAIS INFLUENCIADAS 
PELAS DROGAS 
Areas cerebrais envolvidas no controle das emoções, afeto, 
prazer, recompensa, impulsividade, cognição e vigilia 
FARMACOPATOLOGIA DO 
SISTEMA NERVOSO CENTRAL 
Patologias 
• Depressão 
• Ansiedade 
• Esquizofrenia 
Anti-depressivos 
Hipótese da depressão 
• Diminuiçãode neurotransmissores na 
fenda sináptica 
 
 
 
Fármacos inibidores da 
recaptação 
• Citalopran 
• Sertalina 
• Paroxetina 
• Fluoxetina 
• Amitriptilina 
• Nortriptilina 
 
 
 
Fobia específica Fobia social 
Estresse generalizado 
Síndrome do pânico 
Estresse pós-traumático 
Alcool!! – transtornos mentais e anestésico 
(1961) 
1901 
Barbitúricos 
Anti-psicóticos (neurolépticos) 
Não somos loucos, 
apenas vivemos num 
mundo onde não vale 
a pena ser normal... 
 
ANESTESIA GERAL 
Definições 
• ANESTESIA 
– Perda da percepção e resposta aos estímulos 
• ANALGESIA 
– Percepção reduzida a um estímulo doloroso 
• SEDAÇÃO 
– Anestesia sem perda total dos reflexos 
• ANESTESIA GERAL 
– Depressão do SNC 
• Perda de reflexos protetores 
Mecanismos de Ação 
• Sistema GABA – canais de Cloro 
- principal sistema inibitório do SNC 
- hipnóticos (barbitúricos, propofol, 
etomidato, benzodiazepínicos) 
Componentes da Anestesia 
Geral 
• Hipnose 
- abolir a consciência 
• Analgesia 
- ausência de dor 
• Relaxamento Muscular 
- facilitar procedimento cirúrgico 
• Bloqueio dos Reflexos Autonômicos 
 
Anestésicos 
• INALATÓRIOS 
- administrados pelo sistema de ventilação 
do aparelho de anestesia 
- absorção para corrente sanguínea 
através dos alvéolos, início dos efeitos 
pode demorar 
VENOSOS 
- adiministrados através de acesso venoso 
- não necessitam absorção, efeito quase 
imediato 
Anestésicos Inalatórios 
• Óxido Nitroso (N2O) 
- também conhecido como gás hilariante, 
sintetizado em 1773 
- único anestésico inorgânico e no estado 
gasoso 
• Halogenados 
- moléculas com átomos de flúor, cloro ou 
bromo 
- estado líquido, necessitam vaporização 
Anestésicos Venosos 
• Hipnóticos – hipnose 
• Opióides – analgesia e bloqueio de 
reflexos autonômicos 
• Bloqueadores Neuromusculares ( 
“curares”) – relaxamento muscular 
 
 
Hipnóticos 
• Tiopental 
• Propofol 
• Benzodiazepínicos (midazolam, 
diazepam) 
• Etomidato 
• Efeitos adversos 
- depressão respiratória e cardiovascular, 
apnéia, vasodilatação, hipotensão 
Opióides 
• Morfina 
• Fentanil 
• Tramadol (Tramal®), Nalbufina (Nubain®) 
• Efeitos adversos 
- depressão respiratória, apnéia, prurido, 
retenção urinária, rigidez torácica, 
bradicardia