Morfofisiologia Humana VI

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<p>Morfofisiologia Humana</p><p>Responsável pelo Conteúdo:</p><p>Prof.ª M.ª Janaína Simões</p><p>Revisão Textual:</p><p>Prof.ª Dr.ª Selma Aparecida Cesarin</p><p>Sistema Tegumentar e Anexos</p><p>Sistema Tegumentar e Anexos</p><p>• Conhecer as estruturas e o funcionamento do Sistemas Tegumentar e Anexos.</p><p>OBJETIVO DE APRENDIZADO</p><p>• Sistema Tegumentar;</p><p>• Epiderme;</p><p>• Derme;</p><p>• Pelo.</p><p>UNIDADE Sistema Tegumentar e Anexos</p><p>Sistema Tegumentar</p><p>O Sistema Tegumentar é composto pela pele e pelos anexos, que são as unhas, os pelos,</p><p>as glândulas sudoríparas, as glândulas sebáceas, as gorduras e os receptores sensoriais.</p><p>A pele é considerada o maior órgão do corpo humano e é o órgão mais exposto a</p><p>infecções do corpo, traumas mecânicos, luz solar e poluentes</p><p>É também o órgão mais facilmente observado devido à sua localização. No Sistema</p><p>Visual, a pele compõe as pálpebras e desempenha diversas funções de proteção e lubri-</p><p>ficação do globo ocular.</p><p>Mas antes de focarmos na região palpebral, nesta Unidade, você aprenderá conceitos</p><p>gerais sobre a pele e suas funções e também sobre os anexos.</p><p>Como exemplo, temos o caso dos pelos, que veremos também em estudos futuros</p><p>aprofundados que você terá sobre os cílios, suas funções e suas disfunções.</p><p>Danos à pele, como queimaduras em alto grau e extensão, podem ser fatais.</p><p>Ademais:</p><p>• Variações na pele são capazes de demonstrar emoções, como as rugas ao juntar as</p><p>sobrancelhas, e alguma disfunção orgânica, como, por exemplo, alterações na cor</p><p>da pele por problemas hepáticos. Mas também há o lado positivo, que nos permite</p><p>sentir o ambiente que nos rodeia.</p><p>Há fatores que podem interferir na saúde e no aspecto da pele. São eles:</p><p>• Nutrição;</p><p>• Hidratação;</p><p>• Higiene;</p><p>• Circulação;</p><p>• Imunidade;</p><p>• Envelhecimento;</p><p>• Medicamentos;</p><p>• Condições emocionais;</p><p>• Condições genéticas.</p><p>A pele corresponde a 15% do peso do corpo.</p><p>Demonstração da retirada total da pele de um cadáver em exposição.</p><p>Disponível em: https://bit.ly/3mMFUZY</p><p>Conheça a pele! (Visão geral). Disponível em: https://bit.ly/3tqLvb6</p><p>8</p><p>https://bit.ly/3mMFUZY</p><p>9</p><p>A pele também é considerada um órgão sensitivo e protetor extenso. Sua cobertura cor-</p><p>poral é em torno de 2m2, e a espessura pode ter variação conforme a região de 1,5 a 5mm.</p><p>São funções e características gerais da pele:</p><p>• Barreira mecânica;</p><p>• Capacidade de renovação;</p><p>• Sintetizar a vitamina D;</p><p>• Ajuda na manutenção da temperatura corporal;</p><p>• Composição sensorial com inúmeras terminações nervosas;</p><p>• Ajudar na locomoção devido à capacidade elástica;</p><p>• Excretar e absorver substâncias.</p><p>Você Sabia?</p><p>Por que quando ficamos muito tempo submersos em água, como numa banheira ou</p><p>na piscina, nossos dedos e pés enrugam? Isso acontece devido ao fato de que apenas</p><p>algumas células da nossa pele absorvem a água que está em contato constante e, por</p><p>outro lado, existem outras células, porém mortas, que funcionam como barreira e não</p><p>realizam a mesma absorção. Esse edema irregular, provocado pela falta de regularidade</p><p>na absorção, é que dá o aspecto enrugado! Legal, não é?! Faça o teste em casa, e conte</p><p>ao seu professor e aos colegas.</p><p>De forma estrutural, a pele é dividida em 2 regiões: a derme, que é parte mais pro-</p><p>funda e com maior volume, e a epiderme que é a porção mais superficial.</p><p>Na imagem a seguir, observe as estruturas da pele em destaque e veja a diferença de</p><p>tamanho entre a derme e a epiderme.</p><p>Figura 1 – Corte transversal demonstrando as camadas da pele e seus anexos locais</p><p>Fonte: TORTORA; DERRICKSON, 2017</p><p>9</p><p>UNIDADE Sistema Tegumentar e Anexos</p><p>Epiderme</p><p>A epiderme é a região mais externa da pele conforme Tortora e Derrickson (2017), que</p><p>relatam em sua obra que ela é composta por epitélio escamoso estratificado queratinizado.</p><p>Nessa região, encontramos 4 tipos celulares:</p><p>• Queratinócitos: São responsáveis pela produção da queratina, e estão em maior</p><p>quantidade (cerca de 90%) na composição epidérmica. A queratina é importante na</p><p>ajuda do enrijecimento, garantindo proteção, pois é uma proteína de característica</p><p>fibrosa dura;</p><p>• Melanócitos: São responsáveis por produzir o pigmento denominado melanina,</p><p>responsável pelo escurecimento da pele, e tem como característica também o</p><p>fato de absorver radiação ultravioleta (fator preocupante como desencadeador de</p><p>doenças, principalmente, neoplasias de pele). Eles representam cerca de 8% da</p><p>composição da epiderme;</p><p>• Macrófagos: São responsáveis pela atividade imunitária da pele. Ajudam no reco-</p><p>nhecimento de invasores e no combate a eles em caso de infecções;</p><p>• Epiteliais táteis: São responsáveis pela informação sensorial. Têm contato direto</p><p>com os receptores sensoriais do Sistema Nervoso Periférico, por uma estrutura</p><p>denominada disco tátil.</p><p>Figura 2 – Tipos de células da epiderme (em destaque)</p><p>Fonte: Adaptada de TORTORA; DERRICKSON, 2017</p><p>10</p><p>11</p><p>Com relação às camadas da epiderme, há diferença na quantidade quanto à localização</p><p>ou à região do corpo.</p><p>Locais em que a pele é mais espessa e/ou recebe mais atrito como, por exemplo,</p><p>plantas dos pés, ela possui 5 camadas ou estratos. Já na grande maioria e em locais de</p><p>menor quantidade de atrito, a epiderme tem 4 estratos ou camadas.</p><p>São elas:</p><p>• Estrato basal: A mais profunda da epiderme. Nela, há uma fileira de queratinócitos;</p><p>• Estrato espinhoso: Responsável pela flexibilidade e pela resistência da pele. É com-</p><p>posta por 8 a 10 camadas de queratinócitos;</p><p>• Estrato granuloso: Composto por 3 a 5 camadas de queratinócitos, realiza apop-</p><p>tose (morte celular programada). Nesse estrato, há queratina e secreção lipídica,</p><p>que ajuda na impermeabilização de líquidos, evitando perda dos líquidos e invasões</p><p>estranhas externas;</p><p>• Estrato lúcido: Composto por uma média de 3 a 5 camadas de queratinócitos mor-</p><p>tos e uma quantidade grande de queratina. Este estrato está presente somente nas</p><p>peles grossas, em regiões de maior atrito, como no exemplo citado anteriormente:</p><p>plantas dos pés e palmas das mãos;</p><p>• Estrato córneo: Composto por uma grande quantidade de queratinócitos mortos,</p><p>cerca de 25 a 30. É continuamente removido e descartado, sendo substituído no</p><p>sentido do mais superficial pelo mais profundo.</p><p>Figura 3 – Micrografia demonstrando as camadas de uma pele espessa</p><p>Fonte: Adaptada de MARTINI; TIMONS; TALLITSCH, 2009</p><p>Na Figura a seguir, observe a diferença estrutural entre os dois tipos de pele: a delgada,</p><p>que está presente na grande maioria das regiões corporais, e a espessa, que está presente</p><p>em regiões de maior atrito, como a planta dos pés, a ponta dos dedos e as palmas das mãos.</p><p>11</p><p>UNIDADE Sistema Tegumentar e Anexos</p><p>Figura 4 – Micrografia demonstrando a comparação</p><p>entre as camadas da pele – delgada x espessa</p><p>Fonte: Adaptada de MARTINI; TIMONS; TALLITSCH, 2009</p><p>O que se encontra abaixo da epiderme? (Derme e hipoderme).</p><p>Disponível em: https://bit.ly/32kaJvE</p><p>Derme</p><p>Agora, gostaria que você retornasse à Figura 2 e observasse a derme. Como você</p><p>pode ver, ela é a camada mais profunda e espessa da pele, contendo basicamente fibras</p><p>elásticas e colágenas.</p><p>A derme apresenta duas camadas principais:</p><p>• Camada papilar: Nesta região, há capilares que auxiliam no suprimento sanguíneo</p><p>da epiderme, além de estarem nela localizados os axônios dos terminais sensitivos</p><p>presentes na epiderme;</p><p>• Camada reticular: É a camada mais profunda na qual há um emaranhado de estru-</p><p>turas como vasos, folículos pilosos, glândulas e nervos. É graças a essa camada que</p><p>a pele tem a capacidade de elasticidade e de tensão. Com isso, ao realizar um movi-</p><p>mento com o braço de dobrar e esticar o cotovelo, por exemplo, a pele consegue se</p><p>esticar e voltar à situação original tranquilamente.</p><p>As linhas de fibras e feixes de colágeno são dispostas paralelamente, e o padrão da</p><p>disposição desses feixes denomina-se linhas de clivagem.</p><p>Esse aspecto é importante para cirurgiões, por exemplo, pois cortes realizados conside-</p><p>rando a linha de clivagem da região tem melhores chances de boa cicatrização, enquanto</p><p>cortes transversais à linha de clivagem</p><p>tem maiores chances de complicações cicatriciais.</p><p>12</p><p>13</p><p>Na figura a seguir, veja as linhas de clivagem:</p><p>Figura 5 – Linhas de clivagem – Vista anterior e posterior</p><p>Fonte: Adaptada de MARTINI; TIMONS; TALLITSCH, 2009</p><p>Terminologias comuns utilizadas em relação à pele, segundo Tortora e Derrickson, (2017):</p><p>• Abrasão: Lesão em forma de raspagem na pele;</p><p>• Calo: Espessamento do estrato córneo da pele;</p><p>• Dermatite de contato: Processo inflamatório da pele causado por substâncias ou</p><p>objetos de contato;</p><p>• Intradérmico: Dentro da pele;</p><p>• Laceração da pele: Corte irregular;</p><p>• Prurido: Coceira. Um dos sinais mais comuns de afecções de pele;</p><p>• Pústula: Acúmulo de líquido seroso entre a derme e a epiderme;</p><p>• Queloide: Distúrbio de cicatrização, provocando excesso de colágeno durante o</p><p>processo cicatricial;</p><p>• Uso tópico: Forma de utilizar substância aplicada diretamente na pele;</p><p>• Eritema: Vermelhidão na pele;</p><p>13</p><p>UNIDADE Sistema Tegumentar e Anexos</p><p>• Acromia: Ausência de pigmentação na pele;</p><p>• Dermatite: Inflamação geral da pele;</p><p>• Dermatose: Doença da pele;</p><p>• Esclerose: Endurecimento da pele;</p><p>• Exantema: Erupção da pele;</p><p>• Petéquias: Pequenas hemorragias em pontos na pele.</p><p>Pelo</p><p>Os pelos ajudam a configurar a proteção para o corpo, o que vai muito além do seu</p><p>papel estético.</p><p>Nos olhos, por exemplo, temos os cílios, que garantem proteção e funcionam como</p><p>barreira para a córnea, mas também têm papel estético importante e configuram beleza</p><p>para o olhar.</p><p>O cuidado com os cílios, por exemplo, deve ser muito bem executado, pois há pato-</p><p>logias que ali se instalam devido ao acúmulo de sujidades ou contaminações.</p><p>Até mesmo a posição em que o pelo se mantém na pálpebra é importante para a</p><p>saúde ocular, como é o caso de uma condição patológica denominada triquíase, em que</p><p>o pelo é posicionado na pálpebra de forma irregular e acaba entrando em atrito com a</p><p>córnea, causando irritação e até feridas nela.</p><p>É por esse motivo que, nesta Unidade, antes que você comece a se aprofundar nessas</p><p>questões específicas da Saúde visual, vamos entender os conceitos gerais sobre os pelos,</p><p>sua anatomia e sua fisiologia.</p><p>Com isso, você terá uma base sólida para seguir seu aperfeiçoamento profissional.</p><p>Mais informações sobre triquíase. Disponível em: https://msdmnls.co/2QqmwGd</p><p>Mas não é somente nos olhos que os pelos estão presentes. Eles estão em grande</p><p>parte da superfície corporal e estão ligados à espessura, à quantidade e à influência</p><p>genética e hormonal.</p><p>Dependendo da localização, o pelo protege a região, como, por exemplo, na cabeça,</p><p>protege o couro cabeludo da radiação ultravioleta e proporciona isolamento térmico ao</p><p>crânio; no nariz, filtra partículas inaladas, que são indesejáveis ao trato respiratório etc.</p><p>Sua composição básica são células queratinizadas epidérmicas mortas e tem estruturas</p><p>importantes como:</p><p>• Haste: porção visível que fica acima da pele;</p><p>• Raiz: porção interna que penetra na derme;</p><p>• Folículo piloso: envolve a raiz e contém terminações nervosas;</p><p>14</p><p>15</p><p>• Músculo eretor do pelo: ao contrair, ele traciona e eleva o pelo. Esta contração</p><p>pode ser provocada por diversos fatores, como emocionais e sensações térmicas.</p><p>Figura 6 – Estrutura do pelo</p><p>Fonte: Adaptada de MARTINI; TIMONS; TALLITSCH, 2009</p><p>Figura 7 – Anatomia do pelo e estruturas adjacentes</p><p>Fonte: Adaptada de RIZZO, 2012</p><p>A matriz germinativa é a estrutura responsável pelo crescimento do pelo. Ela está</p><p>contida no bulbo, região rica em vasos sanguíneos e terminações nervosas.</p><p>O crescimento acontece da matriz em direção à superfície da pele, com queratinização</p><p>sucessiva e progressiva. Todo esse evento compõe o ciclo capilar, que é dividido em fases:</p><p>• Anágena: Fase do crescimento que possui variações de acordo com a genética;</p><p>• Catágena: Fase de regressão, que inicia a atrofia o pelo, preparando-o para a</p><p>próxima fase;</p><p>• Telógena: Fase em que o pelo já está atrofiado e pronto para ser eliminado, confi-</p><p>gurando a queda do pelo.</p><p>15</p><p>UNIDADE Sistema Tegumentar e Anexos</p><p>ANÁGENA CATÁGENA TELÓGENA TELÓGENA FINAL ANÁGENA FINAL</p><p>Figura 8 – Fases do crescimento do pelo</p><p>Fonte: Adaptada de Getty Images</p><p>Os pelos possuem camadas que se organizam para compor a parede do folículo.</p><p>São elas:</p><p>• Folicular interna: É uma camada que não está presente ao longo de todo o folículo.</p><p>Fica circundando a raiz dele e a região mais profunda da haste;</p><p>• Folicular externa: É uma camada que vai desde a superfície da pele até a raiz pi-</p><p>losa. Normalmente, corresponde às camadas da epiderme;</p><p>• Membrana vítrea: É uma bainha composta por tecido conectivo, que envolve o</p><p>espessamento da lâmina basal.</p><p>Camadas do folículo. Disponível em: https://bit.ly/3toUjOH</p><p>Terminais de Ruffini e receptor do folículo piloso. Disponível em: https://bit.ly/3gu03mP</p><p>O pelo é dividido em partes, como a cutícula, que é a camada mais externa, o córtex,</p><p>que é a região que contém o pigmento, e a medula, que está presente em pelos mais</p><p>grossos, como os da cabeça, por exemplo.</p><p>Observe, a figura no link a seguir, a organização estrutural do pelo e fique atento às</p><p>subdivisões da cutícula:</p><p>Estrutura geral do pelo. Disponível em: https://bit.ly/2Q7tjVu</p><p>16</p><p>https://bit.ly/3toUjOH</p><p>https://bit.ly/2Q7tjVu</p><p>17</p><p>Material Complementar</p><p>Indicações para saber mais sobre os assuntos abordados nesta Unidade:</p><p>Sites</p><p>Apostila de Exercícios: Sistema Tegumentar</p><p>Faça o download dos exercícios para praticar.</p><p>https://bit.ly/3e71NPS</p><p>Vídeos</p><p>Anatomia da Pele: Atividade prática para aprender Dermatologia</p><p>https://youtu.be/G6bgYH7FtvQ</p><p>Leitura</p><p>Vitiligo na Infância: Características Clínicas e Epidemiológicas</p><p>https://bit.ly/2Q0HSu7</p><p>Tratamento cirúrgico da neoplasia maligna de pele não melanoma.</p><p>Estudo de 100 casos tratados em Campo Grande</p><p>https://bit.ly/3ecB04P</p><p>17</p><p>UNIDADE Sistema Tegumentar e Anexos</p><p>Referências</p><p>MARTINI, F. H.; TIMMONS, M. J.; TALLITSCH, R. B. Anatomia Humana. São Paulo:</p><p>Artmed, 2009.</p><p>RIZZO, D. C. Fundamentos de anatomia e Fisiologia. São Paulo: Cengage Learning,</p><p>2012.</p><p>TORTORA, G. J.; DERRICKSSON, B. Corpo humano: fundamentos de anatomia e</p><p>fisiologia. São Paulo: Artmed, 2017.</p><p>18</p><p>https://www.livrariaflorence.com.br/editora/cengage-learning</p>