aula 2- Elementos da função cardíaca

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<p>ELEMENTOS DA FUNÇÃO</p><p>CARDÍACA</p><p>Propriedades elétricas das células cardíacas</p><p>Sistema eletrogênico do coração</p><p>Propriedades elétricas do coração</p><p>O coração é dotado de células excitáveis</p><p>As membranas das</p><p>diferentes células do</p><p>coração apresentam</p><p>permeabilidade</p><p>diferente aos íons</p><p>Atividade elétricaAtividade mecânica /FC ECG</p><p>O potencial de ação cardíaco</p><p>Diferentes tipos de células cardíacas expressam combinações únicas</p><p>de canais iônicos, que produzem diferentes formas de potenciais</p><p>de ação</p><p>Resposta lenta</p><p>O potencial de ação de resposta</p><p>rápida</p><p> Ocorrência</p><p> miócitos atriais e ventriculares</p><p> fibras de Purkinje</p><p> Fases</p><p> 0- despolarização rápida</p><p> 1- repolarização (inicial)</p><p> 2- platô</p><p> 3- repolarização</p><p> 4- repouso</p><p>Influxo sódio</p><p>Efluxo potássio</p><p>Influxo cálcio/ canais tipo L</p><p>Efluxo potássio</p><p>Bomba</p><p>Na+K+;</p><p>Na+Ca++</p><p>As células com potencial de resposta rápida precisam ser estimuladas para</p><p>gerarem PA</p><p>O potencial de ação de resposta lenta</p><p> Ocorrência</p><p> Nodo sinusal (NSA)</p><p> Nodo atrioventricular (NAV)</p><p> Fases</p><p> 4- potencial marca-passo</p><p>(despolarização diastólica</p><p>lenta)</p><p> 0- despolarização</p><p> 3- repolarização</p><p>Influxo Ca++ Efluxo K+</p><p>Canais de Na+ funny (If); canais Ca++ tipo T/influxo</p><p>; canais vazantes para sódio</p><p>4</p><p>0</p><p>3</p><p>As células marca-passo não precisam</p><p>ser estimuladas, sua despolarização é</p><p>automática</p><p>Período refratário do potencial de</p><p>ação cardíaco</p><p>“Período durante e após um potencial de ação,</p><p>quando uma membrana excitável não pode ser</p><p>reexcitada”</p><p>PRA dura quase tanto quanto a contração e</p><p>assim não ocorre somação / importância</p><p>NAV possui PR mais longo/ importância</p><p>O sistema eletrogênico do coração</p><p>Propriedades:</p><p>•Excitabilidade</p><p>•Automatismo/ ritmicidade</p><p>Cronotropismo</p><p>•Condutividade /</p><p>Dromotropismo</p><p>Composição do sistema eletrogênico</p><p>Purkinje</p><p>Nodo sinusal ou sinoatrial(NSA)</p><p>1º na hierarquia/</p><p>marcapasso natural</p><p>Localização: parede</p><p>póstero-lateral AD</p><p>Células P (pacemaker),</p><p>c.transicionais, c.musculares</p><p>conexão c/células atriais</p><p>Autoritmicidade</p><p> (If; ICa,T; canais vazantes )</p><p>Vias internodais</p><p>Anterior, média,</p><p>posterior/ terminam AV</p><p>Fibras de condução</p><p>rápida; ⇈ junções gap</p><p>Guyton, 13ª ed.</p><p>O nodo atrioventricular (NAV)</p><p>2º na hierarquia/</p><p>marcapasso ectópico</p><p>Localização: parede</p><p>posterior AD</p><p>Fibras menores; poucas</p><p>junções gap → retardo</p><p>na condução do</p><p>impulso/ importância</p><p>Período refratário relativo</p><p>maior/ importância</p><p>Guyton, 13ª ed.</p><p>Sistema ventricular de Purkinje</p><p>3º hierarquia/ marcapasso</p><p>ectópico</p><p>Alta velocidade</p><p>condução</p><p>* fibras maiores</p><p>* junções gap</p><p>Poucas miofibrilas</p><p>Feixe átrioventricular</p><p>(His) →ramos se dividem</p><p>→fibras de Purkinje</p><p>Berne e Levy, 7ª ed.</p><p>Sequência de ativação do coração</p><p>Inervação do coração pelo SNA</p><p>Guyton, 13ª ed.</p><p>Regulação da atividade elétrica do</p><p>coração pelo SNA</p><p>SIMPÁTICO</p><p>ativação receptores β1-</p><p>adrenérgicos (↑corrente If;</p><p>↑corrente ICa,T, ↑ICa,L )</p><p>Resultado</p><p> cronotropismo +</p><p> dromotropismo +</p><p>PARASSIMPÁTICO</p><p>ativação receptores</p><p>muscarínicos M2 (abrem</p><p>canais K+ regulados</p><p>por ACh; ↓correntes Na+ e</p><p>Ca++; ↓If)</p><p>Resultado</p><p> cronotropismo -</p><p> dromotropismo-</p><p>Qual é a frequência cardíaca</p><p>intrínseca do coração?</p><p> FC</p><p> repouso → 60 a 100bpm</p><p> sono → 50 a 60 bpm modulação</p><p>pelo SNA</p><p> excitação → até acima de 100bpm</p><p> Investigação</p><p> bloqueio por atropina → FC subia consideravelmente</p><p> bloqueio por propranolol →FC diminuía ligeiramente</p><p> Bloqueio autonômico completo → FC 100bpm</p><p>Relembrando a hierarquia do sistema</p><p>eletrogênico:</p><p> Marcapasso natural → NSA → 60 a 100 bpm</p><p> Marcapassos ectópicos</p><p> NAV →40 a 60 bpm</p><p> Purkinje →15 a 40 bpm</p><p> Atividade do marca-passo natural está diminuída</p><p> Bloqueio vias condução entre marca-passos</p><p>Slide 1: Elementos da função cardíaca</p><p>Slide 2: Propriedades elétricas do coração</p><p>Slide 3: O potencial de ação cardíaco</p><p>Slide 4: O potencial de ação de resposta rápida</p><p>Slide 5: O potencial de ação de resposta lenta</p><p>Slide 6: Período refratário do potencial de ação cardíaco</p><p>Slide 7: O sistema eletrogênico do coração</p><p>Slide 8: Composição do sistema eletrogênico</p><p>Slide 9: Nodo sinusal ou sinoatrial(NSA)</p><p>Slide 10: Vias internodais</p><p>Slide 11: O nodo atrioventricular (NAV)</p><p>Slide 12: Sistema ventricular de Purkinje</p><p>Slide 13: Sequência de ativação do coração</p><p>Slide 14: Inervação do coração pelo SNA</p><p>Slide 15: Regulação da atividade elétrica do coração pelo SNA</p><p>Slide 16</p><p>Slide 17: Qual é a frequência cardíaca intrínseca do coração?</p><p>Slide 18: Relembrando a hierarquia do sistema eletrogênico:</p>