RAVLT-e-Rey

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<p>RAVLT</p><p>(Rey’s Auditory Verbal Learning)</p><p>Profª Dra Juliana Cecato</p><p>cecatojuliana@hotmail.com Psicóloga clínica</p><p>Especialista em Psicopedagogia</p><p>Neuropsicóloga Cepisc HC/FMUSP</p><p>Certificação em Neuropsicologia pela Sociedade Brasileira de Neuropsicologia (SBNp)</p><p>Mestrado em Ciências da Saúde</p><p>Doutorado em Psicologia educacional (ênfase em Avaliação Psicológica) pela UniFieo</p><p>Doutorado em Ciências da Saúde pela Faculdade de Medicina de Jundiaí</p><p>Pós-doutoranda (FMJ) Frail e Superagers</p><p>Professora colaboradora do Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina de Jundiaí – FMJ</p><p>Professora da Universidade São Francisco (USF)</p><p>02 de Maio de 2018</p><p>Lançamento do teste RAVLT pela Vetor</p><p>- Validação com 1458 brasileiros (Sudeste, Sul,</p><p>Nordeste, Norte e Centro-Oeste)</p><p>- Público-alvo: 6 a 92 anos</p><p>- Tempo de aplicação: dividido em parte 40 minutos o</p><p>total; 20 minutos entre A6 e A7</p><p>- Tabelas por idade:</p><p>- Dados normativos por escolaridade (analfabetos)</p><p>6 a 8 anos</p><p>9 a 11 anos</p><p>12 a 14 anos</p><p>15 a 17 anos</p><p>18 a 20 anos</p><p>21 a 30 anos</p><p>31 a 40 anos</p><p>41 a 50 anos</p><p>51 a 60 anos</p><p>61 a 70 anos</p><p>71 a 79 anos</p><p>> 80 anos</p><p>Intrusões  podem sugerir um transtorno  doença de Alzheimer ou parafasias semânticas</p><p>A = Lista A</p><p>B = Lista B</p><p>SA = semanticamente semelhante a Lista A</p><p>SB = semanticamente semelhante a Lista B</p><p>FA = fonologicamente semelhante a Lista A</p><p>FB = fonologicamente semelhante a Lista B</p><p>Intrusões  podem sugerir um transtorno  doença de Alzheimer ou parafasias semânticas</p><p>Avaliação</p><p>Qualitativa</p><p>Ex:</p><p>Os pacientes no estágio leve apresentaram menor frequência de manifestações afásicas, ou seja,</p><p>desempenho menos prejudicado em relação aos pacientes dos estágios mais avançados da doença </p><p>fases avançadas  maior produção do erro</p><p> Isto indica que eles parecem ser mais capazes de compensar suas dificuldades em relação aos</p><p>pacientes dos estágios moderado e grave.</p><p>RAVLT escores</p><p>- Tabela de acordo com a idade</p><p>- Lista A e Lista B  soma das palavras corretas (sem contar as repetições)</p><p>- Reconhecimento  Acerto – 35</p><p>- Aprendizagem:</p><p>- Velocidade de esquecimento = A7/A6</p><p>- Interf. Proativa = B1/A1</p><p>- Interf. Retroativa = A6/A5</p><p>Escore total (∑A1A5)= A1 + A2 + A3 + A4 + A5</p><p>Ao longo das tentativas = Escore total – (5xA1)</p><p>Capacidade de lembrar de um conteúdo previamente aprendido após a exposição sucessiva</p><p>Suscetibilidade à interferência: capacidade de lembrar de uma informação previamente aprendida, após interferência de um</p><p>novo estímulo distrato</p><p>Caso clínico</p><p>- “Flamínio”, 69 anos, EM (9 a 11 anos de estudo), foi encaminhado para av. neuropsi devido aos</p><p>esquecimentos para fatos recentes. Tem histórico familiar para DA e com RM apresentando</p><p>“redução volumétrica encefálica compatível com a idade”.</p><p>- “Flamínio” apresenta queixas cognitivas subjetivas, embora relate dificuldades mais brandas do</p><p>que as percebidas pelo acompanhante. As queixas, contudo, são convergentes: ambos concordam</p><p>que houve mudança importante da memória no dia a dia. As dificuldades cognitivas geram algum</p><p>prejuizo em sua funcionalidade, sobretudo em aspectos mais complexos, em que o paciente</p><p>requer ajuda parcial para sua realização</p><p>- Seus sintomas tiveram inicio insidioso (ha aproximadamente dois anos) e progressão lenta,</p><p>embora perceptível. As queixas mais proeminentes são de memória, mas nota-se, ainda, alguma</p><p>dificuldade no funcionamento executivo e comprometimento para aprender coisas novas em</p><p>geral. Esse fato é corroborado com a troca do microondas de sua cozinha e não consegue usar o</p><p>novo aparelho, mesmo o filho tendo “ensinado” várias vezes a como usá-lo.</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>5</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>5</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>6</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>5</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>6</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>6</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>5</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>6</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>6</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>7</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>5</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>6</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>6</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>7</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>6</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>5</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>6</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>6</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>7</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>6</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>5</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>5</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>6</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>6</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>7</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>6</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>5</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>4</p><p>TERMINANDO o A6 intervalo de 20 minutos para o A7</p><p>Não é avisado ao paciente que irá ser perguntado as palavras</p><p>Inserir testes não verbais. Por ex. Torre de Londres; Teste de Atenção</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>5</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>6</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>6</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>7</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>6</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>5</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>4</p><p>✓ .</p><p>✓ .</p><p>2</p><p>20 minutos depois...</p><p>S</p><p>S</p><p>N</p><p>S</p><p>N</p><p>S</p><p>S</p><p>S</p><p>S</p><p>S</p><p>S</p><p>N</p><p>S</p><p>N</p><p>N</p><p>N</p><p>S</p><p>S</p><p>S</p><p>S</p><p>N</p><p>S</p><p>N</p><p>S</p><p>S</p><p>S</p><p>S</p><p>S</p><p>S</p><p>S</p><p>N</p><p>S</p><p>S</p><p>N</p><p>N</p><p>S</p><p>N</p><p>S</p><p>N</p><p>N</p><p>N</p><p>N</p><p>S</p><p>N</p><p>N</p><p>S</p><p>S</p><p>N</p><p>N</p><p>N</p><p>☺</p><p>X</p><p>X</p><p>X</p><p>X</p><p>X</p><p>X</p><p>X</p><p>X</p><p>X</p><p>X</p><p>X</p><p>X X</p><p>X</p><p>Rec. = 36 acertos – 35</p><p>Rec. = 1 ponto</p><p>☺</p><p>☺</p><p>☺</p><p>☺</p><p>☺</p><p>☺</p><p>☺</p><p>☺</p><p>☺</p><p>☺</p><p>☺</p><p>☺</p><p>☺</p><p>☺</p><p>☺</p><p>☺</p><p>☺</p><p>☺</p><p>☺</p><p>☺</p><p>☺</p><p>☺</p><p>☺</p><p>☺</p><p>☺</p><p>☺</p><p>☺</p><p>☺</p><p>☺</p><p>☺</p><p>☺</p><p>☺</p><p>☺</p><p>☺</p><p>☺</p><p>5</p><p>6</p><p>6</p><p>7</p><p>6</p><p>5</p><p>4</p><p>2</p><p>1</p><p>5</p><p>6</p><p>6</p><p>7</p><p>6</p><p>5</p><p>4</p><p>2</p><p>1</p><p>30</p><p>30- (5x5)</p><p>5</p><p>0,5</p><p>1</p><p>0,67</p><p>5</p><p>6</p><p>6</p><p>7</p><p>6</p><p>5</p><p>4</p><p>2</p><p>1</p><p>30</p><p>30- (5x5)</p><p>5</p><p>0,5</p><p>1</p><p>0,67</p><p>5</p><p>6</p><p>6</p><p>7</p><p>6</p><p>5</p><p>4</p><p>2</p><p>1</p><p>30</p><p>30- (5x5)</p><p>5</p><p>0,5</p><p>1</p><p>0,67</p><p>Entre 25 e 50</p><p>25</p><p>5</p><p>5</p><p>< 5</p><p>5</p><p>Entre 50 e 75</p><p>< 5</p><p>< 5</p><p>5</p><p>< 5</p><p>5</p><p>75</p><p>5</p><p>5</p><p>6</p><p>6</p><p>7</p><p>6</p><p>5</p><p>4</p><p>2</p><p>1</p><p>30</p><p>30- (5x5)</p><p>5</p><p>0,5</p><p>1</p><p>0,8</p><p>Entre 25 e 50</p><p>25</p><p>5</p><p>5</p><p>< 5</p><p>5</p><p>Entre 50 e 75</p><p>< 5</p><p>< 5</p><p>5</p><p>< 5</p><p>5</p><p>75</p><p>5</p><p>Médio Inferior</p><p>Inferior</p><p>Inferior</p><p>Inferior</p><p>Inferior</p><p>Médio Inferior</p><p>Médio Inferior</p><p>Médio Inferior</p><p>Médio Inferior</p><p>Médio Inferior</p><p>Médio</p><p>Médio</p><p>Médio</p><p>Médio Inferior</p><p>Caso clínico – interpretação dos resultados</p><p>• O desempenho do Sr Flamínio sugere dificuldades progressivas ao longo da fase de</p><p>aprendizagem do RAVLT. Embora o paciente mantenha um desempenho médio inferior nas</p><p>primeiras duas apresentações da lista A, o desempenho cai progressivamente nas etapas 3, 4 e 5,</p><p>quando comparados ao esperado para a faixa etária. Isso reflete dificuldade em se estabelecer</p><p>uma curva de aprendizagem (visível ainda nos índices Escore total e ALT) , déficit comumente</p><p>interpretado como problemas nos mecanismos de codificação</p><p>• Nota-se que após o distrator (em que Antônio apresenta bom desempenho), seu desempenho nas</p><p>evocações de curto e longo prazo (A6 e A 7) é baixo, com piora mais expressiva</p><p>nessa ultima evocação</p><p>• Esses achados sugerem que o conteúdo codificado ao longo da aprendizagem</p><p>aparentemente não é armazenado, dada a perda de informações entre curto e longo prazo.</p><p>Caso clínico – interpretação dos resultados</p><p>• Por fim, nota-se que mesmo na tarefa de reconhecimento não há melhora</p><p>• O reconhecimento beneficia-se dos mecanismos de familiaridade e pode ser utilizado para</p><p>se dissociar um déficit especifico de evocação de um déficit de armazenamento</p><p>• Se o déficit ocorre mais especificamente na evocação, há melhor desempenho na tarefa de</p><p>reconhecimento. Se o déficit ocorre no armazenamento, ele é visível tanto na evocação</p><p>livre (mais difícil) quanto no reconhecimento (mais fácil)</p><p>• Nota-se um prejuízo global no sistema de memória episódica, com padrão comumente</p><p>observado em pacientes com transtorno neurocognitivo decorrente da Doença de Alzheimer</p><p>Outra forma de</p><p>interpretação dos</p><p>resultados</p><p>Figuras Complexas de Rey</p><p>Introdução</p><p>• As figuras complexas de Rey foram idealizadas por André Rey em 1942, com o objetivo</p><p>de ser um instrumento para auxiliar o diagnóstico de comprometimento cognitivo</p><p>congênito e adquirido</p><p>• Objetivam avaliar as funções neuropsicológicas de percepção visual e memória</p><p>• Objetivo: verificar o modo como o sujeito apreende os dados perceptivos que lhe são</p><p>apresentados e, o que foi conservado espontaneamente pela memória</p><p>• A cópia</p><p>de figuras é uma técnica psicológica muito utilizada e apresenta vantagens pelo</p><p>baixo custo (é realizada por meio do uso apenas de lápis e papel) e pela fácil aceitação</p><p>por parte dos indivíduos</p><p>• Está entre os 10 testes de escolha por neuropsicólogos</p><p>• 1999 – normatização para a população brasileira</p><p>• 2007 – Conselho Federal exigiu mudanças  acrescentar conceito teórico  4 a 88 anos</p><p>de idade</p><p>• Além da memória e percepção  teste neuropsicológico usado na prática clínica para</p><p>investigar também planejamento e organização</p><p>Introdução</p><p>• Apresentar ao paciente uma folha de papel em branco (sulfite)</p><p>• Ter em mãos 5 ou 6 lápis de cor</p><p>• Apresenta-se a figura ao sujeito (horizontalmente) e então é solicitado a ele que copie o</p><p>melhor possível, salientando que é importante manter as proporções e não esquecer nada</p><p>• O sujeito deve começar a tarefa com o primeiro lápis colorido, de uma ordem de 5 ou 6</p><p>lápis (previamente estabelecidos pelo examinador), recebendo pouco tempo depois o</p><p>próximo lápis e assim por diante, até o final</p><p>• Solicita-se ao sujeito que prossiga até que utilize as 5 ou 6 cores diferentes</p><p>Aplicação</p><p>• O critério para a mudança de lápis é determinado pela sucessão dos elementos</p><p>copiados, ou seja, se ele começar pelo retângulo grande e seguir pelas diagonais,</p><p>podemos deixá-lo trabalhar com o mesmo lápis, e a mudança será feita no instante que</p><p>ele passar para as estruturas internas ou externas da figura</p><p>Aplicação</p><p>• Após 3 minutos e 30 minutos (teste neuropsicológico) é feita a</p><p>recuperação tardia da figura</p><p>• Sujeito deverá reproduzir “de cabeça” a figura que foi copiada</p><p>• A recuperação pode ser feita apenas com um único lápis</p><p>Aplicação</p><p>“Eis aqui um desenho; você irá copiá-lo nesta folha; não é necessário fazer uma cópia exata; no</p><p>entanto, é preciso prestar atenção às proporções e, sobretudo, não esquecer nada. Não é</p><p>necessário ter pressa. Comece com este lápis” (Oliveira & Rigoni, 2014)</p><p>• Entrega um lápis, vermelho por exemplo, e deixa o sujeito trabalhar durante alguns</p><p>instantes</p><p>• Um cronômetro é discretamente posto em andamento no momento em que o trabalho</p><p>inicia</p><p>Aplicação  Parte A</p><p>• Sujeitos “normais”  eles se sentem imediatamente atraídos por uma armação central:</p><p>um grande retângulo com suas diagonais e sua bissetrizes</p><p>• Em torno dessa armação, colocam detalhes externos e detalhes internos, cuja ordem de</p><p>sucessão não nos pareceu ser de grande importância</p><p>• Crianças pequenas ou deficientes mentais  começam por um detalhe, depois copiam</p><p>os elementos próximos, um após o outro e centímetro por centímetro; método esse que</p><p>resulta numa cópia defeituosa; as proporções gerais não podem ser respeitadas; ocorrem</p><p>deformações que aumentam à medida que a cópia avança</p><p>Aplicação  Parte A</p><p>I (construção a partir da armação)  retângulo (armação da figura)</p><p>II (Detalhes incluídos na armação)  cruz do lado esquerdo ou o quadrado embaixo e logo em</p><p>seguida o retângulo grande</p><p>III (Contorno geral)  armação da figura, mas sem diferenciar o retângulo</p><p>IV (Justaposição de detalhes)  monta a figura somando os detalhes, como um quebra-</p><p>cabeça</p><p>V (detalhes sobre fundo confuso)  desenho pouco estruturado (não reconhece o desenho),</p><p>apenas poucos detalhes</p><p>VI (reprodução a um esquema familiar)  associa a figura com um desenho (por exemplo, um</p><p>peixe, um barco, etc)</p><p>VII (garatuja) não reconhece nada (“rabisco”)</p><p>Tipos de Cópia  Parte A</p><p>Prestar Atenção!</p><p>1. Em como o paciente</p><p>Desenha</p><p>2. Qual “linha” (estrutura)</p><p>é desenhada primeiro</p><p>3. É comum desenhar o</p><p>“esqueleto” (para dar</p><p>sustentação a figura”</p><p>Com a idade  Parte A</p><p>Estágio Tipo de cópia esperada Idade</p><p>1º V e IV Domina com 4 anos</p><p>2º IV</p><p>a.) com III</p><p>b.) com I/II</p><p>Domina com 5 anos</p><p>5 a 7 anos</p><p>7 a 11/12 anos</p><p>3º I/II Domina 11 e 12 anos a</p><p>adultos</p><p>Quando trocar de lápis?</p><p>• De acordo com a sucessão dos elementos copiados</p><p>• Se o sujeito começa pelo grande retângulo e prossegue com as diagonais, podemos</p><p>deixá-lo trabalhar com o mesmo lápis, e faremos a mudança no instante em que ele</p><p>passar para as estruturas internas ou externas, SUSTENTADAS POR ESSA ARMAÇÃO</p><p>• Se, pelo contrário, ele começar por um detalhe, a mudança tem de ser feita quando outro</p><p>detalhe for abordado. Da mesma forma, se o traçado começa pelo contorno geral da</p><p>figura, deixaremos o sujeito prosseguir, e outro lápis lhe será entregue quando tiver</p><p>terminado o perímetro</p><p>Aplicação  Parte A</p><p>Interpretação do desenho</p><p>Interpretação do desenho</p><p>Pontuação com o mesmo valor para todas as unidades: simples ou complexas</p><p>Exemplo 1</p><p>Interpretação dos resultados - cópia</p><p>Interpretação dos resultados - memória</p><p>Interpretação dos resultados</p><p>Percentil 10 a 20  Inferior a média</p><p>Percentil de 25 a 40  Média inferior</p><p>Percentil 50  Média</p><p>Percentil 60 a 70  Média superior</p><p>Percentil 75 a 100  Superior</p><p>• Cópia  praxia visuoconstrutiva, percepção</p><p>• Após 3 minutos (manual)  memória imediata</p><p>• Após 30 minutos (neuropsicológo)  m. evocação tardia</p><p>Aplicação (lembrando ...)</p><p>Começou pelos detalhes</p><p>(Tipo IV, não é comum a</p><p>adultos)</p><p>1. 0</p><p>2. 0</p><p>3. 0</p><p>4. 0</p><p>5. 0</p><p>6. 0,5?</p><p>7. 0</p><p>8. 0,5?</p><p>9. 0</p><p>10. 0</p><p>11. 0</p><p>12. 0</p><p>13. 0</p><p>14. 1</p><p>15. 0</p><p>16. 0</p><p>17. 0</p><p>18. 0,5</p><p>Total: 1,5 pontos</p><p>Memória 30 minutos</p><p>Escore= 0</p><p>Aplicação  Parte B</p><p>- Indicado para crianças de 4 a 7 anos</p><p>- Pode ser aplicado em adultos, caso há suspeita de forte deterioração intelectual</p><p>Aplicação  Parte B</p><p>- Indicado para crianças de 4 a 7 anos</p><p>- Pode ser aplicado em adultos, caso há suspeita de forte deterioração intelectual</p><p>a.) Elementos presentes – escore total = 11 pontos</p><p>Atribui-se:</p><p>- 0,5 ponto, se o elemento for apenas reconhecível;</p><p>- 0,5 ponto para a cruz desenhada como uma superfície;</p><p>- 0,5 ponto para os dois pontos traçados em forma de círculo</p><p>Interpretação dos resultados</p><p>B.) Posição dos elementos secundários – escore total = 8 pontos</p><p>Interpretação dos resultados</p><p>c.) Tamanho proporcional dos quatro elementos principais – escore total = 4 pontos</p><p>Interpretação dos resultados</p><p>d.) Sobreposições exatas entre os quatro elementos principais – escore total = 8 pontos</p><p>Interpretação dos resultados</p><p>a) Elementos presentes  total 11 pontos</p><p>b) Posição dos elementos secundários  total 8 pontos</p><p>c) Tamanho proporcional dos quatro elementos principais  total 4 pontos</p><p>d) Sobreposições exatas entre os quatro elementos principais  total 8 pontos</p><p>Pontuação máxima  31 pontos</p><p>Interpretação dos resultados – cópia (soma dos pontos)</p><p>Interpretação dos resultados – cópia (minutos)</p><p>Interpretação dos resultados – memória (soma dos pontos)</p><p>Interpretação dos resultados – memória (minutos)</p><p>Comprometimento – G. sexo feminino, 5 anos</p><p>Cópia</p><p>1 ponto = desenho</p><p>correto</p><p>0,5 ponto, elementos</p><p>reconhecíveis</p><p>1</p><p>1</p><p>1</p><p>1</p><p>0,5</p><p>0</p><p>1</p><p>0,5</p><p>0</p><p>1</p><p>0</p><p>Comprometimento – G. sexo feminino, 5 anos</p><p>Memória</p><p>Somente elementos SECUNDÁRIOSComprometimento – G. sexo feminino, 5 anos</p><p>0,5</p><p>0</p><p>1</p><p>0</p><p>0,5</p><p>0</p><p>1</p><p>0</p><p>Memória</p><p>Comprometimento – G. sexo feminino, 5 anos</p><p>0,5</p><p>0,5</p><p>1</p><p>1</p><p>Memória</p><p>Comprometimento – G. sexo feminino, 5 anos</p><p>0</p><p>0</p><p>0</p><p>0</p><p>1</p><p>Memória</p><p>14</p><p>Memória – G. sexo feminino, 5 anos</p><p>Percentil = 60 (classificação Média superior) Memória de 3 minutos</p><p>Escore= 14 pontos</p><p>Violência doméstica</p><p>Parentes de 1º grau – uso de</p><p>substância ilícita (inclusive na</p><p>frente das crianças)</p><p>Duas irmãs mais velhas</p><p>4 irmãos mais novos</p><p>Histórico de DI familiar</p>