SBCM I - A2 - 2022 (GABARITO)

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<p>Página 1 de 4</p><p>Período Letivo: 2022 / 2. Semestre</p><p>Avaliação do 2º Bimestre – A2</p><p>Data da Avaliação: 06.06.2022</p><p>DISCIPLINA SBCM I</p><p>Assinatura do Aluno</p><p>ANTES DE INICIAR A PROVA, LEIA ATENTAMENTE AS SEGUINTES INSTRUÇÕES</p><p>• Leia atentamente os textos contidos neste caderno e responda as questões propostas.</p><p>• Coloque seu nome em todas as folhas</p><p>• Utilize apenas caneta azul ou preta.</p><p>• A prova terá duração máxima de 3 horas.</p><p>• A interpretação dos enunciados faz parte da aferição de conhecimentos e da</p><p>avaliação.</p><p>• Serão considerados na avaliação: capricho, letra legível, organização e clareza textual.</p><p>• As questões devem ser respondidas utilizando os espaços para elas determinado.</p><p>• É proibido o uso de corretivos na avaliação.</p><p>• É vedado o uso de equipamentos eletrônicos, celulares e outros meios de</p><p>comunicação durante a prova, exceto quando a disciplina autorizar seu uso.</p><p>Página 2 de 4</p><p>QUESTÃO 1 - Alta taxonomia Valor da questão: 2,0</p><p>Gabarito Comentado.</p><p>Essa paciente deve ser tratada em domicílio segundo os critérios do CURB-65, por apresentar baixa</p><p>mortalidade. Esse escore não avalia as comorbidades, a imagem radiológica, oxigenação, fatores</p><p>psicossociais e econômicas, julgamento crítico, consideração a situação social do pacientes, ele avalia</p><p>nível de consciência, uremia (> 50mg/dl) , frequência respiratória (> 30irpm), pressão sanguínea (<</p><p>90x60mmHg) e idade > 65 anos.</p><p>Referências</p><p>Corrêa RA, a , Costa AN, b , Lundgren.c F, Michelim L, et al. 2018 recommendations for the</p><p>management of community acquired pneumonia. J Bras Pneumol. 2018;44(5):405-423</p><p>QUESTÃO 2 - Média taxonomia Valor da questão: 1,5</p><p>Gabarito Comentado.</p><p>Supra de ST em (DII, DIII e aVF). Isquemia subepicárdica de parede inferior.</p><p>Referências.</p><p>Cecil Medicina Interna. 25. Ed. Saunders-Elsevier, 2018</p><p>QUESTÃO 3 - Média taxonomia – Cardiologia ECG Valor da questão: 1,5</p><p>Gabarito Comentado.</p><p>A frequência cardíaca é 1500/22= 68 bpm (considerar de 60 a 75). Com 160ms de duração.</p><p>É um bloqueio do Ramo Esquerdo completo pois o QRS largo, negativos em V1 e V2 e positivos em</p><p>DI, aVL, V5 e V6.</p><p>Referências.</p><p>Cecil Medicina Interna. 25. Ed. Saunders-Elsevier, 2018</p><p>QUESTÃO 4 - Baixa taxonomia Valor da questão: 1,0</p><p>Gabarito Comentado.</p><p>TVP ou TEP previas; FC > 100bpm; cirurgia recente ou imobilização; sinais clínicos de TVP; diagnostico</p><p>alternativo menos provável que TEP; hemoptise; câncer</p><p>Referências.</p><p>KASPER, Dennis L.. Medicina interna de Harrison. 19 ed. Porto Alegre: AMGH Editora, 2017</p><p>QUESTÃO 5 - Baixa taxonomia Valor da questão: 1,0</p><p>Gabarito Comentado.</p><p>A presença de um exame antigo evidenciando função renal normal é a melhor maneira de distinguir</p><p>DRC de IRA. Cintilografia renal não é habitualmente usada para distinguir DRC e IRA. As alterações</p><p>ósseas (incluindo elevação do PTH) favorecem o diagnóstico de DRC. Na USG, pode haver redução</p><p>do tamanho renal e perda da diferenciação córtico-medular (“ficam da mesma cor” no USG). FENA é</p><p>útil para distinção entre IRA pré-renal e necrose tubular aguda.</p><p>Referências.</p><p>Richard J. Johnson, John Feehallye Jürgen Floege. Nefrologia Clínica - Abordagem abrangente. 5 ed.</p><p>Elsevier, 2016.</p><p>Página 3 de 4</p><p>QUESTÃO 6 - Baixa taxonomia Valor da questão: 1,0</p><p>Gabarito Comentado.</p><p>Roséola sifilítica e condiloma plano. Solicitar sorologia para sífilis</p><p>Referências.</p><p>CRIADO, P.R., BELDA JR., W., DI CHIACCHIO, N. Tratado de dermatologia. São Paulo: Ed Atheneu,</p><p>2014.</p><p>QUESTÃO 07 - Alta ou média taxonomia Valor da questão: 0,5</p><p>Gabarito Comentado.</p><p>Letra C - II, III, IV e V</p><p>I. A terapia “padrão” para o tratamento farmacológico de H. pylori baseia-se em 3 fármacos –</p><p>inibidores de bomba de prótons (ex.: omeprazol), claritromicina (500mg - 12h/12h) e amoxicilina</p><p>(1000mg – 12h/12h), por um período mínimo de 14 dias.</p><p>VI. Independente da frequência, os inibidores de bomba de prótons aumentam o pH estomacal (pH =</p><p>5) porém não atingem a acloridria (pH = 7).</p><p>VII. O uso de anti-inflamatórios não esteroidoais – AINEs, independente da dose, não é permitido</p><p>para pacientes com H. pylori, devido o risco de desenvolvimento de úlceras e respectivas</p><p>complicações</p><p>Referências.</p><p>BRUNTON, Laurence L. As Bases Farmacológicas da Terapêutica de Goodman e Gilman, 13ª edição.</p><p>Porto Alegre: Grupo A, 2019. Capítulos 49, 56, 57 e 59.</p><p>Golan, D. E. Princípios de Farmacologia - A Base Fisiopatológica da Farmacologia, 3ª edição. Rio de</p><p>Janeiro: Grupo GEN, 2014. Capítulos 33, 34 e 46.</p><p>KATZUNG, B.; MASTERS, S.; TREVOR, A. Farmacologia Básica e Clínica, 13ª edição. Porto Alegre:</p><p>Grupo A, 2017. Capítulos 43, 44 e 62.</p><p>WHALEN, K.; FINKELL, R.; PANAVELIL, T.A. Farmacologia Ilustrada, 6ª edição. Porto Alegre: Grupo</p><p>A, 2016. Capítulo 31.</p><p>Silva, P. Farmacologia, 8ª edição. Porto Alegre: Grupo GEN, 2010. Capítulos 8, 95, 98, 99, 102 e 103.</p><p>COELHO, Luiz Gonzaga Vaz et al. IVTH BRAZILIAN CONSENSUS CONFERENCE ON</p><p>HELICOBACTER PYLORI INFECTION. Arquivos de Gastroenterologia [online]. 2018, v. 55, n. 2, pp.</p><p>97-121. Available from: <https://doi.org/10.1590/S0004-2803.201800000-20>. Epub 16 Apr 2018. ISSN</p><p>1678-4219. https://doi.org/10.1590/S0004-2803.201800000-20.</p><p>QUESTÃO 08 - Alta ou média taxonomia Valor da questão: 0,5</p><p>Gabarito Comentado.</p><p>Letra C</p><p>a)A presença de vesículas não é característica.</p><p>b)O acometimento articular principal são das pequenas articulações das mãos, principalmente</p><p>interfalangeanas distais.</p><p>c)Correta.</p><p>d)Pterígio é lesão característica do líquen plano ungueal.</p><p>Referências.</p><p>CRIADO, P.R., BELDA JR., W., DI CHIACCHIO, N. Tratado de dermatologia. São Paulo: Ed Atheneu,</p><p>2014.</p><p>Página 4 de 4</p><p>QUESTÃO 09 – Alta ou média taxonomia Valor da questão: 0,5</p><p>Gabarito Comentado.</p><p>Letra C. A opção correta é a C. Pelo KDIGO, doença renal crônica é definida como evidência de</p><p>anormalidade estrutural ou funcional (exame de urina alterado, exames de imagem ou histologia) que</p><p>persistem por 3 meses ou mais, mesmo sem redução da Taxa de Filtração Glomerular (TFG), ou</p><p>redução da TFG <60ml/min.</p><p>Referências</p><p>GOLDMAN, Lee; AUSIELLO, D.A. (Ed.). Cecil Medicina. 23 ed. Rio de Janeiro, RJ: Elsevier-</p><p>Saunders, 2009.</p><p>QUESTÃO 10 – Alta ou média taxonomia Valor da questão: 0,5</p><p>Gabarito Comentado.</p><p>Alterativa correta: c) I, III e IV</p><p>II – incorreta pois o rastreamento precoce não garante que os tratamentos serão mais eficazes e as</p><p>mortes serão evitadas. ERCs já comprovaram para muitas situações a não correlação entre o</p><p>aumento no rastreamento de doenças e a diminuição na mortalidade.</p><p>Referências.</p><p>Treadwell J, McCartney M. Sobrediagnóstico e tratamento excessivo: Médicos generalistas - é hora de</p><p>uma revolução na medicina. Rev Bras Med Fam Comunidade. 2016;11(38):1-5.</p><p>http://dx.doi.org/10.5712/rbmfc11(38)1400.</p><p>Correia, L. C. Choosing Wisely. disponível em:</p><p>http://medicinabaseadaemevidencias.blogspot.com/2015/04/choosing-wisely.html</p><p>Correia, L. C. O estranho mundo do overdiagnosis. disponível em:</p><p>http://medicinabaseadaemevidencias.blogspot.com/2013/08/o-estranho-mundo-do-</p><p>overdiagnosis_24.html</p><p>Bobbio M. Medicina demais: o uso excessivo pode ser nocivo à saúde. 2019. Cap. 4. Disponível em:</p><p>https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788520461884/ [2021 Feb 02]</p><p>Alencar. J. N Manual da Medicina Baseada em Evidências. Salvador: Sanar, 2021</p>