3 - FISIOLOGIA DA MASTIGAÇÃO E DEGLUTIÇÃO

Prévia do material em texto

<p>Profª.Ma. Dâmaris Carvalho Fonseca</p><p>FISIOLOGIA APLICADA A</p><p>ODONTOLOGIA</p><p>Aula 3- FISIOLOGIA DA MASTIGAÇÃO E</p><p>DEGLUTIÇÃO</p><p>Alimentação</p><p>Três etapas:</p><p>Ingestão Mastigação Deglutição</p><p>Fase oral do processamento alimentar</p><p>Mastigação</p><p>O papel fundamental da mastigação é degradar o alimento sólido em</p><p>partículas pequenas, formando um bolo aumentar insalivado de maneira a</p><p>permitir uma deglutição tátil e indolor.</p><p>Mastigação</p><p>• Boca: órgão sensorial</p><p>• Julgamento sensorial dos alimentos</p><p>• Preferência alimentar</p><p>Mastigação</p><p>Alimento semissólido:</p><p>• Destruição mecânica</p><p>• Forças de deformação na cavidade oral</p><p>Músculos do Sistema Estomatognático</p><p>Elevação da mandíbula (fechamento bucal):</p><p>• Masseteres</p><p>• Temporais</p><p>• Pterigóideos mediais</p><p>Músculos do Sistema Estomatognático</p><p>Músculos do Sistema Estomatognático</p><p>Depressão da mandíbula (abertura bucal)</p><p>• Digástrico</p><p>• Pterigóideos laterais</p><p>Músculos do Sistema Estomatognático</p><p>A magnitude das forças musculares do</p><p>sistema estomatognático durante o ato de</p><p>morder é multo diferente da magnitude das</p><p>forças musculares durante a mastigação.</p><p>As forças desenvolvidas pelo</p><p>sistema estomatognático durante a</p><p>mastigação representam em média</p><p>10% das forças máximas</p><p>Ciclo mastigatório</p><p>Sincronização de movimentos de depressão (abertura bucal) e elevação</p><p>(fechamento bucal) da mandíbula</p><p>Plano coronal da face (plano frontal): Trajetória de</p><p>Gota d’água</p><p>Ciclo mastigatório</p><p>Ato mastigatório</p><p>Ciclo da mastigação e frequência mastigatória - consistência do alimento</p><p>Ciclo Mastigatório</p><p>Fase de abertura de boca</p><p>Fase de fechamento de boca</p><p>Fase oclusal</p><p>Três fases:</p><p>Ciclo Mastigatório</p><p>Fase de abertura de boca</p><p>Relaxamento reflexo simultâneo dos músculos levantadores e contração</p><p>simultânea dos abaixadores mandibulares.</p><p>Ciclo Mastigatório</p><p>Fase de fechamento de boca</p><p>Contração dos músculos levantadores e relaxamento dos abaixadores.</p><p>Ciclo Mastigatório</p><p>Fase oclusal</p><p>Dentes em oclusão gerando forças interoclusais</p><p>Gera a pressão interoclusal, quebrando o alimento em partículas</p><p>Mastigação</p><p>O papel da língua, dos lábios, das bochechas e do palato é importante</p><p>para agrupar os fragmentos de alimentos de modo a formar o bolo</p><p>alimentar, recolocando-o e mantendo-o entre os dentes para o seu</p><p>completo processamento até estar pronto para ser deglutido.</p><p>RECEPTORES SENSORIAIS</p><p>Receptores do SE e da cavidade oral:</p><p>• Informações continuamente ao SNC</p><p> Reflexos do SE</p><p> Apreciação e na percepção das características do bolo alimentar</p><p> Ajuste das forças mastigatórias</p><p>RECEPTORES SENSORIAIS</p><p>Receptores na</p><p>cavidade oral</p><p>captam</p><p>Características físicas e</p><p>químicas dos alimentos</p><p>Informações</p><p>sensoriais</p><p>transformam</p><p>SNCPercepções qualitativas dos</p><p>alimentos</p><p>Preferência</p><p>alimentar</p><p>elaboraimportantes</p><p>Mecanorreceptores da mucosa oral</p><p>• Importantes para a percepção dos aspectos físicos da superfície do</p><p>alimento, como textura, forma e tamanho.</p><p>• São sensíveis aos estímulos mecânicos: fornecem informações sobre a</p><p>posição do bolo alimentar na cavidade oral.</p><p>Fusos musculares localizados nos músculos esqueléticos do SE</p><p>RECEPTORES SENSORIAIS</p><p>Sensíveis ao estiramento muscular</p><p>Promovem a contração dos músculos mastigatórios</p><p>Controle da força de contração dos músculos</p><p>Respostas reflexas da mastigação</p><p>Execução e detecção da amplitude dos movimentos</p><p>estimulados</p><p>receptores sensoriais</p><p>localizados na junção</p><p>miotendínea</p><p>RECEPTORES SENSORIAIS</p><p>Periodonto rico em mecanorreceptores e terminações nervosas livres que</p><p>são ativadas durante a mastigação</p><p>São estimulados por deformação mecânica durante os movimentos da</p><p>mandíbula</p><p>ATM rica em mecanorreceptores</p><p>Detecção e discriminação das forças aplicadas nos dentes e controle da posição da</p><p>mandíbula em contato com o bolo alimentar</p><p>RECEPTORES SENSORIAIS</p><p>Fragmentação mecânica dos alimentos</p><p>superfície de contato destes com a saliva</p><p>liberação de moléculas aromáticas e sápidas, voláteis ou solúveis</p><p>Quimiorreceptores: língua e nariz: paladar e aroma</p><p>percepção do sabor</p><p>Olfato:</p><p>aroma dos alimentos</p><p>percepção do sabor</p><p>Ex. Gripe</p><p>INERVAÇÃO E CONTROLE NEURAL DA</p><p>MASTIGAÇAO</p><p>Centro mastigatório (SNC): controla atividade rítmica e coordenada da mastigação;</p><p>• Informações somáticas sobre o estado do bolo alimentar:</p><p> nervos glossofaríngeo (IX)</p><p> lingual e facial (VII)</p><p> ramos maxilar e mandibular do nervo trigeminal (V)</p><p>• Está por trás da atividade dos músculos do SE</p><p>Centro mastigatório</p><p>• ocorre a integração sensório-motora: necessária para uma atividade rítmica e coordenada</p><p>dos músculos da mastigação;</p><p>• envia Informações para os núcleos motores, sobretudo para o núcleo motor do trigêmeo;</p><p>Centro mastigatório</p><p>Não é uma estrutura anatomicamente distinguível no SNC, como os gânglios nervosos e os</p><p>núcleos sensoriais e motores.</p><p>É uma rede formada por neurônios dos núcleos sensoriais e motores que induzem um</p><p>movimento ritmado e coordenado dos músculos mastigatórios</p><p>Maior eficiência da função de transformar o alimento em</p><p>bolo alimentar</p><p>Centro mastigatório</p><p>Adaptar a atividade motora da mastigação de acordo com as informações</p><p>sobre o alimento e, posteriormente, sobre o bolo alimentar</p><p>OBJETIVO</p><p>Sequência mastigatória</p><p>• Bolo alimentar: alteração de tamanho, forma e dureza</p><p>• Exige mudança no controle motor da mastigação;</p><p>• Ciclo mastigatório é reavaliado de acordo com as necessidades do bolo alimentar</p><p>• Alterações na força muscular</p><p>• Mastigação: amplitude, duração e forma do movimento mastigatório</p><p>Ciclo mastigatório</p><p>Saliva</p><p>• Reflexo de salivação: estimulação mecânica</p><p>• Papel essencial na mastigação</p><p>• Produção diária: 750ml</p><p>• Fluxo salivar durante estimulação: 150ml /h</p><p>Saliva</p><p>• Aumenta de acordo como volume do bolo alimentar</p><p>• Inicia a etapa inicial da digestão: enzimas salivares</p><p>• Rica em mucinas: lubrificação</p><p>amilases</p><p>Estudo da Mastigação</p><p>3 níveis:</p><p>• registro das contrações dos músculos mastigatórios</p><p>• análise das características físicas do bolo alimentar</p><p>• efeitos da mastigação na saúde geral dos indivíduos</p><p>Registro das contrações dos músculos</p><p>mastigatórios</p><p>• Durante a função dos músculos mastigatórios por melo de eletromiografia:</p><p>eletrodos de superfície na pele sobre os músculos;</p><p>• A partir da sequência de atos de mastigação sabe-se:</p><p> atividade muscular total</p><p> média da atividade</p><p> Número e frequência de ciclos</p><p> amplitude dos movimentos da mandíbula</p><p>Características físicas do bolo alimentar</p><p>• Analisadas no final de um ciclo mastigatório;</p><p>• Características funcionais mastigatórias do SE;</p><p>• Amendoins e cenouras: análise do bolo alimentar</p><p>Efeitos da mastigação sobre a saúde geral</p><p>• Impacto da mastigação na biodisponibilidade de nutrientes;</p><p>• Quanto melhor a preparação mecânica dos alimentos: + nutrientes</p><p>Fases mecânicas da mastigação</p><p>• Apreensão do alimento entre as bordas incisais, através da elevação da mandíbula em</p><p>protrusão;</p><p>• A mandíbula volta para trás, deslizando as bordas incisais dos dentes incisivos</p><p>inferiores contra a face palatina dos incisivos superiores;</p><p>• Grande secreção salivar;</p><p>• A língua recebe o alimento e empurra para a face oclusal dos</p><p>dentes posteriores;</p><p>• 5 a 10% do tempo total.</p><p>1- Incisão</p><p>Fases mecânicas da mastigação</p><p>• Alimento reduzido a partículas menores;</p><p>• A língua conduz o alimento a face oclusal dos dentes, voltando a essa posição a</p><p>cada ciclo mastigatório devido a ação do bucinador;</p><p>• Ocorre principalmente nos pré-molares;</p><p>• Salivação intensa;</p><p>• 65 a 70% do tempo total da mastigação.</p><p>Trituração</p><p>Fases mecânicas da mastigação</p><p>• Alimentos transformados em partículas ainda</p><p>menores;</p><p>• Molares;</p><p>• Movimentos mandibulares variados e de menor</p><p>amplitude;</p><p>• 25-30% do tempo total do ciclo mastigatório;</p><p>Pulverização</p><p>Variabilidade Individual</p><p>• Número de ciclos mastigatórios;</p><p>• Frequência e velocidade de abertura e fechamento bucal;</p><p>• Amplitude do deslocamento lateral;</p><p>•</p><p>Contração muscular;</p><p>• Envolvimento dos músculos mastigatórios;</p><p>VARIAÇÃO:</p><p>Variabilidade Individual</p><p>Estado buco dental</p><p>Idade</p><p>Sexo</p><p>As próteses dificultam o</p><p>ajuste da força muscular</p><p>e frequência dos ciclos</p><p>mastigatórios devido à</p><p>falta de receptores</p><p>periodontais.</p><p>Próteses totais?</p><p>Variabilidade Individual</p><p>• Sem perdas dentárias significativas, o envelhecimento normal</p><p>provoca um aumento natural do número de ciclos</p><p>mastigatórios para a formar o bolo alimentar;</p><p>• Em pessoas com dentes naturais saudáveis, o aumento dos</p><p>ciclos mastigatórios é proporcional à dureza do produto</p><p>mastigado;</p><p>ADAPTAÇÃO DA MASTIGAÇÃO ÀS</p><p>PROPRIEDADES DOS ALIMENTOS</p><p>Dureza dos alimentos aumento</p><p>Número de ciclos mastigatórios</p><p>Atividade dos músculos da mastigação</p><p>A frequência mastigatória NÃO é afetada pela dureza dos alimentos</p><p> impacta na mastigação e nos movimentos</p><p>mandibulares</p><p> + ciclos mastigatórios</p><p>Tamanho inicial dos alimentos:</p><p>• Mudança na forma dos ciclos mastigatórios.</p><p>• Frequência de mastigação é especificamente influenciada pela</p><p>deformação e escoamento dos alimentos.</p><p>Textura dos alimentos</p><p>Deformidade</p><p>Frequência</p><p>Mastigação funcional</p><p>Mastigação anormal</p><p>Critérios</p><p>• Recusa de ingestão de alimentos por serem muito difíceis de mastigar;</p><p>• Incapacidade de se adaptar ao aumento da dureza do alimento;</p><p>• Diminuição da frequência dos ciclos mastigatórios de uma sequência mastigatória dada</p><p>por um grupo de sujeitos em circunstâncias semelhantes;</p><p>• Tamanho médio de partículas de cenoura crua a partir de um bolo alimentar obtido</p><p>imediatamente antes de engolir ser maior do que 4mm.</p><p>Mastigação alterada</p><p>• Parâmetros mastigatórios que estão aquém de uma mastigação</p><p>eficiente;</p><p>• Esses critérios não são definitivos para um diagnóstico final;</p><p>• Base para investigar possíveis disfunções do sistema estomatognático.</p><p>Mastigação</p><p>• Movimento rítmico;</p><p>• Função de morder, triturar e mastigar o alimento;</p><p>• Embora inicie e termine voluntariamente, tem um padrão de movimentos cíclicos gerado</p><p>pelo SNC;</p><p>• Movimento: informações provenientes do sistema nervoso periférico, que diz ao centro</p><p>mastigatório a textura, a dureza e o paladar dos alimentos.</p><p>O controle da mastigação é, portanto, complexo e envolve uma</p><p>rede neuronal que integra informações sensoriais e motoras.</p><p>Deglutição</p><p>• Movimento o alimento ou liquido da</p><p>boca para o estômago, por meio do</p><p>esôfago</p><p>• Voluntaria: ocorre consciente</p><p>• Involuntária: independe da nossa</p><p>vontade</p><p>1/3 superior-músculo esquelético</p><p>Estriado</p><p>2/3 inferior- músculo liso</p><p>Esfíncter esofágico superior</p><p>músculo esquelético</p><p>Estriado</p><p>Esfíncter esofágico superior</p><p>Obrigada!</p><p>Dar o melhor de si, é mais</p><p>importante do que ser o</p><p>melhor!</p>