Cariologia ( aula 7)

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<p>Cárie Dentária</p><p>Fatores que Influenciam a Cárie Dentária</p><p>A cárie dentária deve ser considerada como uma doença transmissível.</p><p>Ela envolve um processo complexo de desmineralização e remineralização do esmalte que ocorre devido à ação de ácidos orgânicos produzidos por micro-organismos dentro da placa dentária.</p><p>A cárie dental é uma doença multifatorial, que resulta da interação entre fatores ambientais, comportamentais e genéticos.</p><p>Biofilme da placa dentária</p><p>A placa dentária é vista como um biofilme dinâmico;</p><p>Ela mantém seu próprio microambiente e tem ações que influenciam a saúde bucal.</p><p>Embora o biofilme da placa seja geralmente visto como indesejável, sua presença pode ser positiva ao agir como reservatório de flúor ou como uma barreira protetora contra a erosão, por exemplo.</p><p>ETIOPATOGÊNIA</p><p>Para que se estabeleça o fator de cárie, é necessária a intersecção, a interação por determinado período, de seus determinantes, como hospedeiro (o dente), flora (o ambiente dentário) e dieta (alimentação), de acordo com pesquisas realizadas na década de 1960, as quais levaram ao conceito básico de que a cárie dentária é uma doença infecciosa e multifatorial.</p><p>(GUEDES- PINTO manual de odonto pediatria). 2006</p><p>Substratos:</p><p>-As bactérias usam carboidratos fermentáveis para energia e os produtos finais da rota glicolítica no metabolismo bacteriano são ácidos.(A sacarose é o carboidrato fermentável mais frequente)</p><p>Fatores do hospedeiro: A tradicional tríade de fatores do hospedeiro — os dentes, os micróbios e a dieta — é uma representação simplista do complexo inter-relacionamento dentro da cavidade bucal.</p><p>Saliva: - Atividade antibacteriana, antifúngica e antiviral.</p><p>- Lubrificação, que também auxilia na formação do bolo alimentar.</p><p>- Inibição da desmineralização e estabilização de íons de cálcio e fosfato, o que auxilia a remineralização.</p><p>Tempo: Quando o desafio ácido ocorre repetidamente, o eventual colapso de cristais de esmalte resultará em subsequente colapso da superfície dentária.</p><p>O desfecho de longo prazo desse ciclo é determinado por:</p><p>- Composição e quantidade de placa.</p><p>Consumo de açúcar (frequência e momento).</p><p>- Exposição ao flúor.</p><p>- Fluxo e qualidade da saliva.</p><p>- Qualidade do esmalte.</p><p>- Resposta imune</p><p>Biofilme da placa dentária</p><p>A placa contém bactérias que são tanto acidogênicas e acidúricas.</p><p>Ainda se acredita que o Streptococcus mutans seja a bactéria mais importante no inicio e progresso dessa doença.</p><p>Após a cavitação do esmalte, os lactobacilos se tornam cada vez mais importantes.</p><p>Biofilme da placa dentária</p><p>No processo carioso, uma vez que o pH da placa cai abaixo do nível crítico (em torno de 5,5), o ácido produzido começa a desmineralizar o esmalte.</p><p>Isso durará por 20 minutos ou mais dependendo da disponibilidade de substrato e do efeito da saliva.</p><p>MICROOGARNISMO</p><p>Streptococcus mutans</p><p>Colonização precoce de bactérias</p><p>Erupção dos 1 dentes decíduos</p><p>Lactobacilos participam do desenvolvimento da cárie</p><p>(GUEDES- PINTO manual de odonto pediatria). 2006</p><p>MICROORGANISMOS</p><p>A mãe pode ser considerada a principal fonte de transmissão de steptococcus mutans</p><p>Deve-se evitar este tipo de condutas</p><p>Cárie de acontecimento precoce</p><p>(GUEDES- PINTO manual de odonto pediatria). 2006</p><p>HOSPEDEIRO</p><p>Quando se fala em hospedeiro, deve ser feita uma abordagem integral do paciente, considerando-se, inclusive, o papel da saliva, pois todo o ecossistema bucal é envolvido no processo de cárie, mesmo sendo os dentes as estruturas diretamente mais afetadas no processo carioso.</p><p>HOSPEDEIRO</p><p>Saliva é o principal sistema de defesa do meio bucal contra cárie:</p><p>Lavagem</p><p>Tamponamento</p><p>Obs : Dentes recém erupcionados apresentam esmalte imaturo,e sua mineralização ocorre por volta dos 2 anos, neste período o dente torna-se mais suscetível a lesão cariosa</p><p>Cárie de acontecimento precoce</p><p>(GUEDES- PINTO manual de odonto pediatria). 2006</p><p>DENTE</p><p>Os dentes podem apresentar diferentes graus de suscetibilidade à cárie, o que depende de vários fatores.</p><p>Nos primeiros anos após a irrupção, o esmalte sofre, com mais intensidade, a maturação pós-eruptiva ou maturação secundária, a qual consiste em um depósito de mineral dos fluidos orais no esmalte;</p><p>Entre 2 e 4 anos, após a irrupção, os dentes apresentam maior risco de desenvolver lesões de cárie, o esmalte é mais suscetível à desmineralização, e alguns dentes tornam-se mais vulneráveis nesse período por propiciarem maior acúmulo de biofilme.</p><p>DENTE</p><p>Morfologia</p><p>Diferentes características anatômicas</p><p>-defeitos de esmalte</p><p>- fossas e fissuras incomuns ( + biofilme)</p><p>Posição dos dentes.</p><p>Dentes em irrupção e dentes apinhadas por falta de espaço retém alimento com mais facilidade</p><p>Hipossalivação ( função protetora em virtude de elementos de sua composição, capacidade de diluição e neutralização de ácidos e e eliminação das substâncias com potencial cariogênico, conhecido como “clearance salivar”. )</p><p>(GUEDES- PINTO manual de odonto pediatria). 2006</p><p>Dificuldade de alimentação – menor fluxo salivar</p><p>(GUEDES- PINTO manual de odonto pediatria). 2006</p><p>Cárie de acontecimento precoce</p><p>Saliva</p><p>A mastigação é um estímulo importante para a secreção salivar, pois se estiver diminuída, com predominância de dieta líquida, parece determinar a atrofia de glândulas salivares.</p><p>A saliva pode agir na proteção contra a doença cárie por diversos mecanismos.</p><p>O esmalte apresenta uma superfície dura e não descamativa que, logo após alguns segundos de contato com a saliva, adsorve várias glicoproteínas ácidas (mucinas). Essa membrana proteinácea e amorfa depositada sobre a superfície de hidroxiapatita compõe a película adquirida.</p><p>SALIVA</p><p>A película adquirida:</p><p>Age como lubrificante, prevenindo o desgaste prematuro do esmalte durante a mastigação</p><p>Reduz a velocidade da desmineralização provocada por ácido e bebidas</p><p>Age como membrana semipermeável, reduzindo a mobilidade de íons (propriedade importante na prevenção da desmineralização subsuperficial de lesões incipientes)</p><p>Previne o crescimento contínuo do cristal de hidroxiapatita, quando isso tende a ocorrer em saliva supersaturada</p><p>Forma a superfície para a colonização bacteriana.</p><p>MICROORGANISMOS</p><p>(GUEDES- PINTO manual de odonto pediatria). 2006</p><p>SUBSTRATOS</p><p>Os açucares, são os principais responsáveis pela cárie dentária.</p><p>Sacarose Glicose Maltose Frutose</p><p>Cárie de acontecimento precoce</p><p>frequência</p><p>Adesividade ou pegajosidade</p><p>quantidade</p><p>Os açúcares presentes nas frutas vegetais e leite não são considerados cariogênicos quando consumidos em quantidades adequadas</p><p>(GUEDES- PINTO manual de odonto pediatria). 2006</p><p>Fatores etiológicos</p><p>Má formação dentaria</p><p>Fatores genéticos</p><p>Falta de acesso ao flúor</p><p>Fatores culturais e sócio econômico</p><p>Uso de medicamentos adoçados</p><p>(NEVES,2007)</p><p>Cárie de acontecimento precoce</p><p>cárie</p><p>23</p><p>Detecção da cárie</p><p>Os métodos atuais usados para detecção de cárie são:</p><p>Inspeção visual e tátil.</p><p>Radiografia.</p><p>Transiluminação</p><p>Os atuais métodos clínicos são limitados a detectar lesão de cárie no esmalte apenas num estágio avançado</p><p>HIGIENE ORAL</p><p>Cárie de acontecimento precoce</p><p>Artigo:(Contribuição ao estudo da cárie dentária em crianças de 0-30 meses Pesqui Odontol Bras v. 15, n. 3, p. 215-222, jul./set. 2001.)</p><p>CÁRIE DE ACOMETIMENTO PRECOCE</p><p>A cárie precoce da infância é definida como a presença de uma ou mais lesões cariosas (não cavitadas ou cavitadas), perda dental (relacionadas à cárie) ou superfícies dentais restauradas, em qualquer dente decíduo, em crianças com idade até 71 meses. Em crianças menores</p><p>que 3 anos de idade, qualquer sinal de cárie em superfícies lisas é indicativo de cárie precoce severa da infância.</p><p>Constituem severo quadro de cárie precoce da infância</p><p>(DRURY et al., 1999; AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRIC DENTISTRY, [200-a]).</p><p>TIPOS DE CÁRIE DE ACOMETIMENTO</p><p>PRECOCE</p><p>Cárie rampante e cárie de mamadeira</p><p>(GUEDES- PINTO manual de odonto pediatria). 2006</p><p>Cárie Rampante</p><p>Envolve muitos ou até todos os dentes irrompidos</p><p>Evolução aguda</p><p>Pode destruir rapidamente a coroa</p><p>Envolvimento pulpar</p><p>Fratura de coroa</p><p>Superfície de alta imunidade a cárie tornam-se mais suscetíveis.</p><p>Cárie de acontecimento precoce</p><p>(GUEDES- PINTO manual de odonto pediatria). 2006</p><p>Cárie de Mamadeira</p><p>1º sinal são as manchas esbranquiçadas e difícil de se detectar nos incisivos superiores próximo a margem gengival.</p><p>Se não for interrompido evolui para cavitação e passam a ter coloração acastanhadas. Essa progressão é rápida.</p><p>O acometimento será de acordo com a cronologia de erupção.</p><p>A característica clinica marcante na carie de mamadeira é a ausência de lesões dos incisivos inferiores decíduos.</p><p>Cárie de acontecimento precoce</p><p>(GUEDES- PINTO manual de odonto pediatria). 2006</p><p>CONSEQUÊNCIAS DA CÁRIE INSTALADA</p><p>Dor, desconforto ,dente susceptível a fratura.</p><p>Quando em estado mais avançados</p><p>pode prejudicar a alimentação a fonética.</p><p>Pode ter uma destruição dos dentes</p><p>decíduos em curto período de tempo.</p><p>Estética comprometida.</p><p>perda da dimensão vertical e danos psicológicos, devido à destruição parcial ou total da dentição decídua</p><p>Cárie de acontecimento precoce</p><p>(GUEDES- PINTO manual de odonto pediatria). 2006</p><p>DIAGNÓSTICO DE LESÃO DE CÁRIE</p><p>Métodos diagnósticos:</p><p>Inspeção visual</p><p>Exame radiográfico</p><p>Exame utilizando o DIAGNOdent</p><p>Cárie de acontecimento precoce</p><p>(GUEDES- PINTO manual de odonto pediatria). 2006</p><p>INSPEÇÃO VISUAL</p><p>Leva em consideração a coloração e a presença de cavidade</p><p>Superfícies dentária</p><p>limpas</p><p>secas</p><p>boa iluminação</p><p>Cárie de acontecimento precoce</p><p>(GUEDES- PINTO manual de odonto pediatria). 2006</p><p>Exame radiográfico</p><p>E um exame complementar que e usado para :</p><p>Diagnosticar cárie inter-proximal</p><p>Avaliar a profundidade da cárie</p><p>São ainda importante para o monitoramento e acompanhamento de lesões de cárie profundas.</p><p>Cárie de acontecimento precoce</p><p>(GUEDES- PINTO manual de odonto pediatria). 2006</p><p>DIAGNODENT</p><p>Cárie de acontecimento precoce</p><p>(GUEDES- PINTO manual de odonto pediatria). 2006</p><p>Prevenção contra a cárie dentária</p><p>1. Modificação da dieta</p><p>- A frequência da ingestão é mais importante do que a quantidade.</p><p>- ‘‘Beliscar’’ entre as refeições deve ser desencorajado.</p><p>- O consumo frequente de refrigerantes (incluindo sucos de fruta e bebidas isotônicas) deve ser</p><p>evitado. Não apenas essas bebidas são cariogênicas como também extremamente erosivas e</p><p>altamente calóricas.</p><p>- Doces etc. são recompensas úteis, mas devem ser limitados aos horários das refeições.</p><p>- Muitos alimentos rotulados como ‘‘sem açúcar’’ contêm altos níveis de açúcares naturais.</p><p>- O aconselhamento dietético não deve ser de todo negativo. Alternativas positivas devem ser</p><p>identificadas.</p><p>- A mastigação de chicletes livres de açúcar e com pH neutro aumenta o fluxo salivar e auxilia na</p><p>remineralização e na prevenção da desmineralização.</p><p>- Provavelmente o melhor aconselhamento dietético de todos é ‘‘dar aos dentes um descanso’’</p><p>por pelo menos duas horas entre cada refeição ou lanche.</p><p>2. Flúor:</p><p>O principal modo de ação de todas as fontes fluoretadas (dentifrícios, colutórios, géis e fluoretação da água) é o efeito tópico na superfície do esmalte</p><p>Até mesmo baixas concentrações de flúor no microambiente em torno dos dentes inibem a desmineralização e promovem a remineralização da superfície dentária.</p><p>A incorporação de flúor (como fluorapatita) ao esmalte diminuirá sua solubilidade (aumentando a resistência à cárie)</p><p>3. Cálcio e fosfato:</p><p>A capacidade de remineralização está limitada pela disponibilidade de íons de cálcio e fosfato, intrinsecamente fornecidos pela saliva; portanto, a remineralização é ‘‘limitada pela saliva’’.</p><p>4. Selantes de fissura:</p><p>Mesmo em comunidades com baixa incidência de cárie, fossas e fissuras ainda são suscetíveis à cárie. O modo mais efetivo para prevenir cárie nesses locais é através de selamento</p><p>Falando de cárie precoce: TRATAMENTO</p><p>Inicia-se o tratamento com a identificação dos fatores etiológicos.</p><p>Eliminação de maus hábitos; Em casos mais extremos existe a possibilidade da restauração e reabilitação destes dentes;</p><p>Cárie de acontecimento precoce</p><p>Artigo: (Carie precoce da primeira infância e reabilitação em odontopediatria) (Vol.19,n.3,pp.51-55 (Jul - Set 2014)</p><p>O tratamento da cárie precoce da infância depende da extensão das lesões, da idade e do comportamento da criança, assim como da cooperação dos pais;</p><p>Em 2º lugar está a aplicação tópica de flúor (em lesões de mancha branca sem perdas consideráveis na superfície do esmalte)</p><p>O tratamento conservador é o de escolha, sempre associado a uma higiene apropriada com dentifrícios fluoretados, além de aplicações tópicas de flúor;</p><p>Tratamento endodontico;</p><p>Exodontia.</p><p>Remoção da placa</p><p>Escovação dentária:</p><p>- Nas comunidades com fluoretação da água, a cárie ocorre em grande parte em fossas e fissuras e nas faces interproximais.</p><p>Se toda placa pudesse ser removida das superfícies dentárias, a cárie dentária não ocorreria.</p><p>A escovação dentária também deve ser considerada como veículo para aplicação tópica de flúor.</p><p>A ação mecânica da escovação dentária não previne sozinha a ocorrência de cárie na medida em que não remove efetivamente a placa das áreas mencionadas anteriormente.</p><p>Uso de fio dental</p><p>Evidenciação da placa</p><p>Antimicrobianos</p><p>Determinação dos pacientes de risco para a cárie dentária</p><p>Presença de lesões de mancha branca.</p><p>História de cárie individual e familiar.</p><p>Situação socioeconômica.</p><p>Etnia.</p><p>Dieta.</p><p>Exposição ao flúor.</p><p>Qualidade do fluxo salivar.</p><p>Higiene bucal.</p><p>História médica.</p><p>Presença de defeitos de desenvolvimento no esmalte.</p><p>PREVENÇÃO</p><p>Cárie de acontecimento precoce</p><p>GOOGLE,2017</p><p>CONCLUSÃO</p><p>É essencial que o profissional oriente os pais sobre a higiene bucal e as alterações necessárias na dieta, sendo fundamental o diálogo e a empatia mãe/profissional.</p><p>Devido a importância dos dentes decíduos para o adequado desenvolvimento dos arcos maxilares, função mastigatória , além do estado psicológico da criança.</p><p>Cárie de acontecimento precoce</p><p>REFERÊNCIAS</p><p>GUEDES-PINTO, A.C. Manual de odontopediatria. 11. ed. São Paulo: Santos, 2006, p.339.</p><p>GUEDES-PINTO, A.C. Odontopediatria. 6. ed. São Paulo: Santos, 1997, p.943.</p><p>Artigo: Carie precoce da primeira infancia e reabilitação em odontopediatria (Vol.19,n.3,pp.51-55 (Jul - Set 2014) Recebido em 08/08/2014. Aceito para publicação em 20/08/2014.</p><p>Artigo: Fatores de risco para a cárie dental em crianças na primeira infância, Salvador – BA(Rev. Bras. Saúde Matern. Infant., Recife, 16 (1): 57-65 jan. / mar., 2016</p><p>Artigo:(Contribuição ao estudo da cárie dentária em crianças de 0-30 meses Pesqui Odontol Bras v. 15, n. 3, p. 215-222, jul./set. 2001.)</p><p>Artigo:(Percepções e atitudes de responsáveis por crianças frente ao uso de medicamentos infantis e sua relação com cárie e erosão dentária Ciência & Saúde Coletiva, 12(5):1295-1300, 2007)</p><p>Cárie de acontecimento precoce</p><p>Obrigada!!</p><p>image3.jpeg</p><p>image4.png</p><p>image5.png</p><p>image6.png</p><p>image7.jpeg</p><p>image8.jpeg</p><p>image9.png</p><p>image10.png</p><p>image11.jpeg</p><p>image12.jpeg</p><p>image13.png</p><p>image14.jpeg</p><p>image15.png</p><p>image16.png</p><p>image17.png</p><p>image18.jpeg</p><p>image19.jpeg</p><p>image20.jpeg</p><p>image21.jpeg</p><p>image22.jpeg</p><p>image23.gif</p><p>image24.jpeg</p><p>image25.jpeg</p><p>image26.jpeg</p><p>image27.png</p><p>image28.png</p><p>image29.png</p><p>image30.png</p><p>image31.jpeg</p><p>image32.jpeg</p><p>image33.png</p><p>image34.jpeg</p>