resumo dermatofuncional

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<p>Fisioterapia dermatofuncional</p><p>Morfologia e fisiologia da pele</p><p>SISTEMA TEGUEMENTAR</p><p>pele tec. subcutâneo anexos da pele</p><p>epiderme</p><p>tec. epitelial</p><p>derme</p><p>tec. conjuntivo</p><p>frouxo e denso</p><p>hipoderme</p><p>tec. adiposo</p><p>superficial e</p><p>profundotec. conjuntivo frouxo,</p><p>denso e adiposo</p><p>cabelo, pelos, unhas, glândulas</p><p>sudoríparas e sebaceas, órgãos</p><p>sensoriais (corpúsculo de ruffini,</p><p>paccini, meissener, terminações</p><p>nervosas livres, corpúsculo de</p><p>krauze) anexos epidérmicos</p><p>> cinta PO= tem que ter 2 dedos de cada</p><p>lado</p><p>> Membrana basal: separa e prende o epitélio ao tecido</p><p>conjuntivo adjacente, permitindo passagem de moléculas</p><p>> Desmossomos: aumentam a adesão entre as cel. epiteliais</p><p>células justapostas = facilita a</p><p>nutrição e resistência</p><p>> Interdigitacao: aumentam a zona de contato e coesão celular</p><p>FUNÇÕES</p><p>DO TECIDO</p><p>EPITELIAL</p><p>revestimento das superfícies</p><p>sensorial</p><p>absorção secreção</p><p>protege contra raios uv, químicos e</p><p>bactérias e fungos</p><p>suor, sebo e hormonio</p><p>terminações nervosas livres,</p><p>corpúsculos</p><p>> Nutrição e vascularização do tecido epitelial: nao tem</p><p>própria e vem através da membrana basal</p><p>> Capilar sanguíneo já é tecido conjuntivo</p><p>> Inervação: terminações nervosas livres (rede intraepitelial)</p><p>> Epitélio simples: 1 camada</p><p>> Epitélio estratificado: 2 ou mais</p><p>epiderme= 5 camadas</p><p>> Psudo-estratificado: falsa estratificação = uma camada</p><p>apenas</p><p>QUANTO A FORMA</p><p>QUANTO A QTD DE CAMADAS</p><p>> Pavimentoso, cúbico e cilíndrico/colunar</p><p>QUANTO A CATEGORIA</p><p>> De revestimento e granular</p><p>REVESTIMENTO</p><p>- Superfície externa e escasso substancia intercelular</p><p>GLANDULAR</p><p>Tecido conjuntivo</p><p>Tecido epitelial</p><p>> Tecido mais abundante do corpo</p><p>> Grande capacidade de regeneração</p><p>> Possuem células próprias</p><p>> Fibroblastos</p><p>> Formado por substancia fundamental amorfa e fibras</p><p>> Células separatas por material intercelular</p><p>colagenas elásticas reticulares</p><p>células</p><p>mesenquimais</p><p>> Sustenta e une órgãos, preenchendo espaços entre eles</p><p>> Cortisol inibe síntese de fibra</p><p>FUNÇÕES</p><p>DO TECIDO</p><p>CONJUNTIVO</p><p>sustentação preenchimento</p><p>defesa</p><p>nutrição</p><p>transporte</p><p>reparação</p><p>transporte</p><p>sanguíneo e linfático</p><p>sanguíneo</p><p>cartilaginoso e ósseo</p><p>sanguíneo e linfático</p><p>todos com</p><p>excessão do</p><p>cartilaginoso</p><p>tec. conjuntivo</p><p>propriamente dito denso e</p><p>frouxo</p><p>sanguíneo e linfático</p><p>FIBRAS</p><p>> Colagenas: paralelas umas as outras no tecido conjuntivo</p><p>denso regular ou modelado. Dão sustentação, resistência e</p><p>estrutura. Proporcionam forca tensional dos ferimentos na</p><p>fase de cicatriazacao.</p><p>Tendinopatia > desorganização das fibras</p><p>melhor tratamento = fortalecimento excêntrico</p><p>Mobile User</p><p>@izabellacfisio</p><p>A síntese de colágeno é alterada por diversos fatores</p><p>- Altas doses de cortisona por longos períodos</p><p>> Colagenases: enzimas capazes de produzir degradação do</p><p>colágeno sob condições fisiológicas</p><p>- Crescimento</p><p>- Remodelacao</p><p>- Involução</p><p>- Inflamacao</p><p>- Reparo tecidual</p><p>Estrias são rupturas de fibras dérmicas</p><p>> Fibras reticulares: fibras anastomosadas (rede) umas</p><p>sobre as outras</p><p>- São mais encontradas em torno dos adipócitos dos</p><p>pequenos vasos sanguíneos e dos nervos</p><p>- São curtas, finas, inelasticas e abundantes</p><p>- Constituídas por colágeno denominado reticulina</p><p>> Fibras elásticas: delgadas sem estripações longitudinais</p><p>- Constituída principalmente por elastina</p><p>- As fibras cedem facilmente a trações mínimas, mas</p><p>retornam facilmente a sua forma original</p><p>- Por volta dos 30 anos ocorre o desaparecimento das fibras</p><p>elásticas da dermesuperficial (aos 70 mais acentuado) e</p><p>substituídas por lipídeos</p><p>> Substancia fundamental amorfa: são sintetizada pelos</p><p>fibroblastos, realizam o preenchimento dos espaços entre</p><p>as células e fibras do tecido conjuntivo. É constituída</p><p>por ácido hialurônico, proteoglicanos e</p><p>glicosaminoglicanos</p><p>sem forma, preenche espaço</p><p>> Líquido intersticial: em condições normais, a qtd é</p><p>insignificante, contem pequena qtd de proteína plasmática</p><p>de pequeno peso molecular que atravessa a parede dos</p><p>capilares devido a pressão hidrostática do sangue. Fica ao</p><p>redor da célula, nutrindo, oxigenando e retirando catabolitos</p><p>Classificacao dos tecidos conjuntivos</p><p>> Propriamente dito</p><p>> Propriedades especiais</p><p>Tecido conjuntivo frouxo</p><p>• Função: apoio e nutrição de células epiteliais</p><p>• Localização: pele, mucosas, glândulas</p><p>• Rico em glicosaminoglicanos: armazena água e sódio</p><p>> acumulo de liquido = edema</p><p>• Células mais comuns: fibroblastos e macrófago</p><p>(sintetizam fibras e substancia amorfa)</p><p>• Consistência: delicada, flexível, pouco resistente à</p><p>tração</p><p>• Ex: tecido subcutâneo (frouxo, denso e adiposo)</p><p>Tecido Conjuntivo Denso</p><p>• Muitas fibras e pouca substancia amorfa</p><p>• Fibras predominantes: colagenas</p><p>• Células mais comuns: fibroblastos</p><p>• Subtipos:</p><p>• Poucas fibras e muita substancia amorfa</p><p>-Irregular:</p><p>• Feixes colagenas formam trama tridimensional</p><p>• Resistente à tração em qualquer direção (ex:</p><p>derme)</p><p>-Regular:</p><p>• Feixes colagenos com orientação fixa em</p><p>resposta à tração em determinado sentido (ex:</p><p>tendões musculares)</p><p>Tratar tendinopatia da cabeça longa do bíceps: banco</p><p>inclinado, flexão com o braço alongado (sempre pegar</p><p>toda a amplitude de movimento)</p><p>Sistema Tegumentar</p><p>Pele</p><p>• É o órgão que recobre toda a superfície corporal,</p><p>determinando seu limite com meio externo</p><p>• Corresponde a 12% da massa corporal</p><p>• A aparência depende de vários fatores</p><p>-Idade, sexo, clima, alimentação, estado de saude</p><p>Funções da pele</p><p>• Proteção contra agressões físicas, químicas e</p><p>biológicas</p><p>• Regulação térmica organismo</p><p>• Absorção e excreção</p><p>• Produção de vitamina D</p><p>• Percepção sensorial</p><p>• Defesa imunológica</p><p>• Proteção contra radiação UV.</p><p>células de langerhans</p><p>melanócitos</p><p>Mobile User</p><p>@izabellacfisio</p><p>Epiderme</p><p>• Camada mais externa</p><p>• 0,1mm de espessura media</p><p>• Epitélio estratificado pavimentoso com queratina</p><p>• Cresce de dentro p/ fora continuamente</p><p>• As células se impregnam de queratina e morrem</p><p>• Queratina: torna a pele resistente e flexível,</p><p>retém água</p><p>Camadas da epiderme</p><p>• Camada germinativa ou basal</p><p>-É a camada mais profunda</p><p>-Intensa atividade mitótica (germina)</p><p>-Gera novas células p/ substituir as que são perdidas na</p><p>camada córnea</p><p>todas as células epidérmicas são</p><p>produzidas ai</p><p>-Responsável pelo crescimento continuo da epiderme</p><p>permitindo renovação a cada 20-30 dias</p><p>-Desmossomos e hemidesmossomos: unem as camadas</p><p>• Camada granulosa</p><p>-as células começam o processo de queratinizacao nessa</p><p>camada (produção e armazenamento)</p><p>• Camada lúcida</p><p>-Muito fina e transparente, visível apenas na palma da mão</p><p>e pé (pele mais espessa)</p><p>-A transparência é atribuída a presença da citoqueratina</p><p>eleidina</p><p>-Nessa camada as células já começam a morrer</p><p>-Impregnação de queratina e células mortas</p><p>• Camada córnea</p><p>-É a camada mais superficial/externa da pele</p><p>-Células mortas e impregnadas totalmente por queratina</p><p>Celulas associadas a epiderme</p><p>• Queratinocitos:</p><p>• célula mais abundante da epiderme</p><p>• São células diferenciavas que compõem o tecido epitelial</p><p>e invaginação da epiderme para a derme (ex: unha e cabelo)</p><p>• Principal função: produzir queratina</p><p>• São produzidos na camada basal</p><p>Melanocitos</p><p>• Células com prolongamentos que servem para distribuir</p><p>melanina em toda a epiderme</p><p>• Possuem corpo celular globoso</p><p>• Cintese de melanina ocorre no interior dos melanócitos</p><p>devido à ação da tirosinase</p><p>• Brancos, amarelos, mulatos ou negros: melanócitos</p><p>produzem eumelanina</p><p>• Pessoas de cabelo claro ou ruivo, pele branca com sardas</p><p>e olhos claros: melanócitos produzem feomelanina</p><p>• Albinos: não há síntese de tirosinase, nao havendo síntese</p><p>de melanina</p><p>Células de Langerhans</p><p>• Nao possuem desmossomos porque são células</p><p>migratórias</p><p>• Mais frequentes na camada espinhosa</p><p>• Células responsáveis pela imunidade da pele</p><p>• Apresentadoras de antígenos pois tem receptores de</p><p>imunoglobulinas</p><p>• Constituem a primeira linha de defesa imunológica contra</p><p>substancias nocivas a pele</p><p>Celulas de Merkel</p><p>• Células localizadas na camada basal</p><p>• Possuem características de mecanorecptores (recebem</p><p>estimulos de tato e de pressão)</p><p>• Apresentam ramificações e desmossomos</p><p>Regiao de contato Epiderme-Derme</p><p>lamina basal</p><p>Epiderme</p><p>Derme</p><p>• Na superfície de contato, encontra-se a lamina basal</p><p>• Lamina basal formada por: colágeno, lamina</p><p>(glicoproteína) e proteoglicanos</p><p>• Nas papilas dermicas encontram-se: capilares sanguíneos</p><p>e linfáticos, corpúsculos de Meissner e fibras elásticas</p><p>Derme</p><p>> Suprida por vasos sanguíneos, linfáticos e</p><p>nervos</p><p>> Apresenta grande variação de espessura em</p><p>media 2mm</p><p>> Glândulas sudoríparas adentram a derme</p><p>Mobile User</p><p>@izabellacfisio</p><p>> Possui duas camadas</p><p>• Camada Papilar: + superficial da derme, possui</p><p>papilas para aumentar a área de contato entre a</p><p>derme e a epiderme. Tecido conjuntivo frouxo:</p><p>poucas fibras e muita substancia fundamental</p><p>amorfa, muita irrigação sanguínea, realiza nutrição</p><p>(autonutricao e da epiderme também através de</p><p>difusão) e regulação térmica</p><p>• Camada Reticular: camada mais profunda da pele</p><p>como um todo, constituída de tecido conjuntivo</p><p>denso: muitas fibras e pouca substancia fundamental</p><p>amorfa, proporciona sustentação</p><p>Elasticidade da pele</p><p>> Se da pela presença das linhas de langer e tensão da</p><p>elasticidade varia de acordo com a região do corpo</p><p>> Respeitar o sentido da fibra faz com que a cicatriz</p><p>fique normotrofica</p><p>> Cicatriz hipertrofica: precisa degradar o excesso de</p><p>colágeno</p><p>Tecido Adiposo</p><p>• Adipócitos:</p><p>> Originam-se de células derivadas do mesênquima, os</p><p>lipoblastos</p><p>> São fibroblastos diferenciador: acumulam gordura no</p><p>citoplasma</p><p>> Superalimentação nos primeiros meses de vida: aumento</p><p>no numero de lipoblastos: predisposicao</p><p>• Funções</p><p>> Mobilização dos lipídeos armazenador sob forma de ácidos</p><p>graxos e colesterol</p><p>> Manutenção dos lipídeos armazenados por equilíbrio entre</p><p>síntese e degradação</p><p>Hipoderme e Tecido Subcutaneo</p><p>• O metabolismo do tecido adiposo é complexo, nele</p><p>intervindo também:</p><p>• Hormônio de crescimento</p><p>• Glicocorticóides</p><p>• Insulina</p><p>• Hormônio tiroidiano</p><p>Anexos da pele</p><p>• Pelos</p><p>-Constituidos por celular epidérmicas queratinizadas,</p><p>mortas e compactas</p><p>-Cada pelo tem um músculo eretor (músculos lisos) e a</p><p>uma ou mais glândulas sebáceas</p><p>Crescimento piloso</p><p>• Anágena: fase de crescimento</p><p>• Catágena: fase de retração. Dura em torno de 3</p><p>semanas</p><p>• Talágena: fase de repouso ou despreendimento.</p><p>Dura em torno de 3 a 4 meses</p><p>• Unhas</p><p>-2 folhetos epidérmicos mais externos</p><p>-camada córnea é a camada transparente</p><p>-Intensamente coneificadas (excesso de queratina)</p><p>próxima aula: estudar linfedema e terapia</p><p>descongestiva complexa e mastectomias</p><p>Drenagem linfatica</p><p>• Método Godoy: movimentos lineares</p><p>• Vodder: círculos e semicírculos</p><p>• Leduc: manobras de chamada e reabsorção</p><p>> Estimulação da movimentação da linfa drenando líquido</p><p>e macromoléculas do interstício.</p><p>Métodos</p><p>• Realizada com pressões suaves, lentas, intermitentes.</p><p>• Segue o trajeto do sistema linfático.</p><p>Efeitos da drenagem</p><p>• Influência Direta</p><p>> Respostas imunes: estimula a produção e renovação</p><p>das células de defesa.</p><p>> Velocidade de filtração da linfa: aumenta a velocidade com</p><p>que a linfa passa pelo linfonodo onde ocorre a filtração.</p><p>> Filtração e absorção dos capilares sanguíneos: pressão</p><p>exercida tb nos capilares sanguíneos.</p><p>Mobile User</p><p>@izabellacfisio</p><p>> SNA: provoca efeitos de relaxamento por influenciar a</p><p>liberação de substâncias simpaticolíticas no organismo.</p><p>> Aumento do volume circulante de linfa (5x maior)</p><p>> Redução da quantidade de líquido transportada pelos</p><p>vasos sanguíneos</p><p>> Aumenta a evacuação.</p><p>• Influência Indireta</p><p>> Aumento da quantidade de líquido excretado: por retirar</p><p>líquidos que estavam congestionados nos tecidos e retorná-</p><p>los à circulação.</p><p>> Melhora da nutrição celular: o excesso de líquido nos</p><p>tecidos diminui a permeabilidade dos mesmos, dificultando</p><p>as trocas</p><p>> Melhora da oxigenação dos tecidos: a dificuldade de</p><p>oxigenação depende de quanto edemaciado está o tecido.</p><p>> Colabora no processo de excreção do ác. Lático</p><p>Orientações gerais</p><p>• O segmento corporal em questão deverá estar em</p><p>posição de drenagem.</p><p>• A pressão exercida deverá seguir sempre o trajeto</p><p>fisiológico da drenagem.</p><p>• Iniciar pelas manobras que facilitam a evacuação.</p><p>• O conhecimento do sistema linfático é de suma</p><p>importância para o sucesso da terapia.</p><p>• Manobras rítmicas e intermitentes com pressão de</p><p>45mmHg.</p><p>• Em lesões recentes deve-se evitar manobras de</p><p>arraste</p><p>Indicações</p><p>✓ Edemas</p><p>✓ Pré e pós-operatório de cirurgia plástica</p><p>✓ Circulação sanguínea de retorno comprometida</p><p>✓ Acne</p><p>✓ Linfedema</p><p>✓ Fibro Edema Gelóide</p><p>✓ Queimaduras</p><p>✓ Enxertos</p><p>✓ Revitalização</p><p>Contraindicações</p><p>✓ Asma brônquica na crise</p><p>✓ Cardiopatias</p><p>✓ Doenças infecto-contagiosas</p><p>✓ Trombose</p><p>✓ Inflamação aguda</p><p>✓ Insuficiência renal</p><p>✓ Hipertireoidismo: em edemas de cabeça e pescoço.</p><p>Cicatrizes</p><p>1) Diagnostico Etiológico</p><p>Origem da doenca que propiciou o aparecimento da lesão</p><p>2) Quanto a causa:</p><p>• Traumáticas</p><p>• Operatórias</p><p>• Patológicas</p><p>FERIDA</p><p>3) Morfologia:</p><p>Localização, numero, dimensão e profundidade.</p><p>Perfurantes, puntiformes, abrasivas</p><p>4) Grau de contaminação:</p><p>Limpa, contamina ou infectada.</p><p>5) Fases da cicatrização:</p><p>6) Características do exsudato:</p><p>Presença ou ausência, aspecto, coloração e odor.</p><p>7) Fístulas:</p><p>Presença, local e origem</p><p>• Inflamatória ou exsudativa</p><p>-Coagulação</p><p>-Inflamação</p><p>• proliferativa</p><p>• maturação</p><p>dor, calor, rubor e edema. Primeiro ocorre uma vasoconstrição e formação</p><p>de um tampão de fibrina (plaquetas e fibrinas) fechando provisoriamente</p><p>uma ferida. Depois ocorre uma vasodilatação para aumentar a</p><p>permeabilidade dos leucoticos a fim de combater os agentes invasores .</p><p>Fase trombocitica, granulocítica e macrofagica (limpeza da ferida e</p><p>controle central da cicatrização)</p><p>fatores de crescimento transformador</p><p>TGF, que vão atrair fibroblastos para a</p><p>formação da matriz extracelular</p><p>VEGF</p><p>fator de crescimento de endotélio</p><p>de vasos</p><p>Mobile User</p><p>@izabellacfisio</p><p>8) Característica do leito da ferida:</p><p>necrótico, fibrinogênio, necrotico-fibrinoso, granulação e</p><p>epitelizacao</p><p>> Esfacelo: tecido morto e amarelado</p><p>> Necrótico: duro e escuro</p><p>> Fibrinoso: possui fibrinas que parecem rachaduras</p><p>> Granulação: tecido avermelhado como sangue (o</p><p>desejado e viável) possui vasos sanguíneos neoformados e</p><p>deposição de colágeno</p><p>> Epitelizacao: fechamento da ferida (também desejado)</p><p>Vasos linfáticos demoram 15 dias para regenerar, por isso</p><p>não indica-se drenagem no POI de cirurgias plásticas</p><p>9) Cultura da secreção:</p><p>Agente etiológico e antibioticoterapia especifica</p><p>10) Evolução da ferida:</p><p>Aguda ou crônica</p><p>11) Tipo de cicatrização:</p><p>Primária, secundaria, primária tardia (terciária )</p><p>Cicatrização por primeira intenção</p><p>> Advém da sutura por planos anatômicos, nao tem perda</p><p>tecidual.</p><p>> Complicações:</p><p>- Isquemia peri-sutura ( devido a técnica cirurgica)</p><p>- Presença de corpo estranho</p><p>- Coleção de liquido</p><p>- Hematomas</p><p>- Infecção superficial (local)</p><p>- Deiscência de sutura: abertura dos pontos resultante</p><p>de forca extrínseca ou técnica inadequada</p><p>Seroma (raramente o organismo absorve): ocorre acumulo</p><p>de liquido em regiões de espaço morto</p><p>Cicatrização por segunda intenção</p><p>> Ocorre quando há perda de tecido</p><p>> Reparo por desbridamento e o reparo se da por</p><p>proliferação do tecido de granulação (bordas separadas)</p><p>> Cicatriz inestética</p><p>> Resultará em uma ferida crônica (perpetua a fase</p><p>inflamatória)</p><p>PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO</p><p>• A cicatriz fica originalmente rosada ou avermelhada</p><p>devido a fase proliferativa e maior quantidade de vasos</p><p>sanguíneos</p><p>• Em seis meses, a cicatriz é considerada maduras adquire</p><p>coloração próxima a da pele.</p><p>• Uma cicatriz normal é hipopigmentada e espessa</p><p>quando madura</p><p>• Geralmente a cicatriz adquire apenas</p><p>70% da forca da</p><p>pele original antes da lesão</p><p>Tipos de Cicatrizes</p><p>> Quanto ao aspecto final</p><p>• Normotrofica</p><p>• Atrófica</p><p>• Hipertrofica</p><p>• Brida cicatricial</p><p>• Queloide</p><p>Normotrofica</p><p>> Consistência anterior ao trauma</p><p>> Sem aderências sem intervenção, apenas prevenção</p><p>> 75 a 80% de resistência relacionado ao tecido anterior</p><p>Atrofica</p><p>> Maturação não atinge o tropismo fisiológico esperado</p><p>> Há perda de substancia tecidual (dérmico) ou sutura</p><p>cutânea inadequada</p><p>> Aderência</p><p>> Mobiliza para superficializar</p><p>> Preenche com ac hialurônico ou gordura</p><p>Hipertrofica</p><p>> Colágeno é produzido em quantidade normal</p><p>> Organização é inadequada</p><p>> Aspecto nao harmônico</p><p>> Cicatriz respeita o limite da pele</p><p>> Tendência a regressão</p><p>Queloide X Hipertrofica</p><p>há transbordamento</p><p>ultrapassa limite da pele</p><p>respeita o limite da pele</p><p>Mobile User</p><p>@izabellacfisio</p><p>Mobile User</p><p>Brisa cicatricial</p><p>• Cicatrizes indesejadas</p><p>• Regiões articulares</p><p>• Podem provocar limitações funcionais</p><p>TRATAMENTO</p><p>• Tapping, órtese, mobilização cicatricial,</p><p>• Mobilizar, comprimir e degradar o tecido</p><p>• Relacionado a etnia (pessoas negras e amarelas)</p><p>• Tratamento medicamentoso (corticoide), cirúrgico</p><p>Cicatrizes hipertroficas e queloideanas</p><p>• Reduzir a tensão com mobilização tecidual</p><p>• Compressão: EVA, fita de silicone, canaleta</p><p>de silicone, tapping, plástico filme</p><p>Cicatriz hipertrofica</p><p>Cirurgias Plásticas</p><p>• Lifting facial</p><p>-Levantamento cirúrgico da face</p><p>-Pode ser realizado em toda a face</p><p>-As cicatrizes normalmente não são muito perceptíveis,</p><p>mas existem</p><p>• Cirurgia de mama</p><p>> Redutora</p><p>> Mamoplastia de aumento</p><p>> Mastopexia com prótese</p><p>Queloide</p><p>• Blefaroplastia</p><p>-Objetiva a remoção de pele e bolsas de gordura das</p><p>pálpebras superior e inferior</p><p>• Dermolipectomia/abdominoplastia</p><p>TVP E TEP (tromboembolismo pulmonar</p><p>TVP: dor intensa</p><p>TEP: dispneia</p><p>Fi$%e</p><p>> Fibrose pode ser ou não uma complicação</p><p>> Depósito excessivo de colágeno de forma desorganizada</p><p>> Conduta terapêutica será modular esse tecido fibrotico</p><p>SINAIS E SINTOMAS</p><p>• Dor em queimação</p><p>• Hipo/hiperestesia</p><p>• Irregularidade cutânea</p><p>• Hipomobilidade tecidual</p><p>• Sensação de repuxamento</p><p>Irregularidade cutânea é uma complicação, sem dor, sem</p><p>hipoestesia</p><p>Na irregularidade, ao puxar a pele ela fica lisa. Na fibrose</p><p>ela ainda permanece</p><p>TRATAMENTO</p><p>Espumas e EVA degradaram</p><p>mobilização e exercício mobilizam</p><p>Fase inflamatória</p><p>> Indução de fluxo = distribui o liquido intersticial</p><p>reduzindo o edema</p><p>> Fotobiomodulacao (laser e LED) = controlar o processo</p><p>inflamatório, indução de melhor cicatrização e prevenção</p><p>de necrose</p><p>> Taping = reduzir espaço morto, reduzir edema, evitar</p><p>equimose e controla a fase inflamatória</p><p>Fase proliferativa</p><p>> Mobilização tecidual com o objetivo de restaurar o</p><p>movimento fascial (fáscia) prevenindo e tratando fibrose</p><p>> Exercícios terapêuticos: preocupar com incisão cirúrgica,</p><p>manter mobilidade articular e de tecidos moles, restaurar a</p><p>funcionalidade do paciente</p><p>Fase de remodelagem</p><p>> Já pode realizar atividade física controlada (evitar a área</p><p>operada)</p><p>> Fase de retorno funcional</p><p>> Orientações acerca dos exercícios e cuidados com a</p><p>cicatriz</p><p>Mobile User</p><p>@izabellacfisio</p><p>Orientações em TODAS as fases</p><p>Acne</p><p>> Doença de pele do folículo pilossebáceo</p><p>> Testosterona aumenta a proliferação de pelos e acne</p><p>> Estrogênio diminui</p><p>> Cravo é a lesão inicial da acne</p><p>Manifestações da acne</p><p>> Comedoes aberto (escuro com melanina) e fechado</p><p>(branco)</p><p>> Pápula: vermelha dolorida e alta</p><p>> Nódulo e abcesso</p><p>Graus</p><p>I- Comedoes e oleosidade</p><p>II- Pápula pústula e inflamatória</p><p>III- Nódulo cisto e inflamatória</p><p>IV- Conglobata e inflamatória, lesões queloideanas</p><p>Tratamento fisioterapêutico</p><p>> Peeling glicólico e mandelico</p><p>> Limpeza de pele</p><p>> Indicação de produtos</p><p>Tendo em vista que a cicatrização diz respeito ao processo</p><p>de reparação de tecidos orgânicos lesados, torna-se preciso</p><p>reconhecer quais são os seus tipos. O processo de</p><p>cicatrização pode acontecer por primeira ou por segunda</p><p>intenção. Quando ocorre por primeira intenção, não há</p><p>perda tecidual, ou seja, a cicatrização primária envolve a</p><p>reepitelização, na qual a camada externa da pele irá</p><p>crescer de forma fechada. Podendo, nesse casos, surgirem</p><p>complicações resultantes da presença de corpo estranho,</p><p>coleção de líquidos, deiscência de sutura, isquemia peri-</p><p>sutura e entre outras. Já nos casos de cicatrização por</p><p>segunda intenção, ocorre quando há perda tecidual, ou</p><p>seja, o reparo acontecerá pela proliferação de tecido de</p><p>granulação, onde a falência dessa cicatrização resultará em</p><p>uma ferida crônica.</p><p>Além disso, existem fatores que interferem no processo de</p><p>cicatrização, podendo serem caracterizados como locais e</p><p>gerais. Os fatores gerais estão relacionados a idade, estado</p><p>nutricional, doenças como diabetes mullitus, alterações</p><p>circulatórias e/ou de coagulação e doenças de base.</p><p>Já os fatores locais relacionam-se com a limpeza, o grau de</p><p>contaminação, a técnica cirúrgica, o uso de drogas</p><p>sistêmicas e/ou tópicas, o debordamento e a hemostasia.</p><p>Dito isso, as cicatrizes podem configurarem-se como sendo</p><p>patológicas ou nao. As patológicas são as cicatrizes</p><p>atróficas, hipertroficas, brida cicatricial e queloideanas.</p><p>Mobile User</p><p>@izabellacfisio</p><p>Mobile User</p>