Mamogradia - aula 2

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<p>MAMOGRAFIA</p><p>Aula 2</p><p>Anatomia mamária</p><p>As mamas são glândulas cutâneas, sudoríparas pares, modificadas na fáscia superficial, extremamente desenvolvidas e orientadas para produção de secreção láctea.</p><p>Seus limites superficiais exteriores são pouco nítidos quando visualizados de cima. Quando observados de baixo, o sulco submamário é côncavo e não deve ser confundido com a borda inferior do músculo grande peitoral. As duas mamas estão separadas pelo sulco intermamário.</p><p>Anatomia mamária</p><p>Anatomia mamária</p><p>A face profunda da mama é circular e, em sua maior parte (2/3), está relacionada à fáscia do músculo grande peitoral, que se estende além da borda lateral da mama. A porção restante se relaciona com o músculo serrátil anterior, e uma pequena parte com a aponeurose do músculo oblíquo externo.</p><p>Esta face da mama é separada da fáscia do músculo grande peitoral por uma fina camada de tecido conjuntivo frouxo, que contém tecido adiposo, chamada de bolsa serosa ou espaço retromamário. Essa camada permite certa mobilidade da mama sobre a fáscia peitoral.</p><p>Anatomia mamária</p><p>A face superficial (anterior) convexa está revestida pela pele que é lisa, uniforme, delgada, muito aderente à camada subjacente e possui na parte média e mais saliente a aréola e a papila mamárias.</p><p>O tecido glandular é formado pelo conjunto de lobos e ductos.</p><p>O lobo mamário é o conjunto de lóbulos mamários que se liga à papila através de um ducto. Cada lobo tem a sua via de drenagem que converge para a papila, por meio do sistema ductal.</p><p>O sistema ductal é composto de ductos lactíferos responsáveis por conduzir o leite até a papila, exteriorizando-o por meio do orifício ductal.</p><p>Anatomia mamária</p><p>A aréola possui saliências pequenas, em número de 12 a 20, denominadas de tubérculos areolares, que são glândulas sebáceas com características particulares, consideradas estruturas intermédias entre glândulas mamárias e glândulas sebáceas. Os tubérculos areolares aumentam de volume durante a gravidez.</p><p>A papila mamária é uma protuberância composta de fibras musculares lisas, que comprimem os ductos lactíferos durante a lactação. Possui forma cônica e está situada no centro da aréola, irregular, redonda e rugosa na extremidade livre pela presença de muitos sulcos e papilas. O seu vértice tem 12-20 orifícios correspondentes à terminação de outros tantos canais lactíferos</p><p>Anatomia mamária</p><p>O tecido adiposo é todo aquele restante que preenche a mama, podendo ser adiposo ou gorduroso. Este tecido subcutâneo reveste a glândula completamente. É descrito em duas partes:</p><p>a) anterior, superficial, situada entre a glândula e a pele; e</p><p>b) parte posterior ou profunda, denominada bolsa serosa ou espaço retromamário. É fina e facilita o deslizamento da mama sobre o músculo. Esta mobilidade desaparece quando um tumor maligno invade a aponevrose</p><p>Anatomia mamária</p><p>O contorno circunferencial da base da glândula é irregular, devido às saliências mais ou menos limitadas, denominadas prolongamentos mamários, distribuídos da seguinte forma:</p><p>a) súpero-externo ou axilar, o mais importante e não laxo, contorna a borda lateral do grande peitoral e alcança o fundo da axila em maior ou menor extensão;</p><p>b) superior ou clavicular, quando se dirige para a clavícula;</p><p>c) inferior ou epigástrico;</p><p>d) ínfero-externo ou hipocôndrico direito; e,</p><p>e) medial ou esternal, que é o prolongamento axilar, sendo estável e bem desenvolvido</p><p>Anatomia mamária</p><p>Cada mama é irrigada por meio da artéria axilar, dos ramos mediais da artéria torácica interna e dos ramos das 2ª a 6ª artérias intercostais posteriores. O trajeto das veias mamárias segue basicamente o das artérias.</p><p>As principais alterações identificadas na mama são classificadas como primárias (representadas por nódulos, microcalcificações, densidades assimétricas e neodensidade) e secundárias (relacionadas às neoplasias mamárias são descritos como espeçamento da pele, permeação linfática, vascularidade aumentada, comprometimento linfonodal e dilatação ductal).</p><p>Nódulos mamários</p><p>Os nódulos possuem características que podem ser detectadas através da mamografia, por apresentar contornos regulares na forma lobular, irregulares ou espiculados. À medida que ocorre a variação do contorno aumenta o grau da malignidade. Esse tipo de alteração representa cerca de 40% dos casos de câncer não palpáveis.</p><p>A mama é um tecido mole, não possui alta densidade ou cheio de ar para fornecer contraste. Pode ser dividido em três tipos principais: glandular, fibroso e adiposo. Os tecidos fibrosos e glandulares têm densidade quase heterogênea, por isso a radiação é absorvida por esse tipo de tecido de forma similar</p><p>Nódulos mamários</p><p>Podem ser classificadas em três categorias gerais, dependendo das quantidades relativas de tecido fibroglandular versus tecido gorduroso:</p><p>Mama fibroglandular;</p><p>Mama fibroadiposa;</p><p>Mama fibroadiposa.</p><p>Motivo</p><p>A prescrição para a mamografia é observada de suas formas, como descrito a seguir:</p><p>Mamografia de rotina;</p><p>Mamografia de rastreamento.</p><p>métodos utilizados para registrar as alterações na mama e identificar um tumor</p><p>A divisão dos quadrantes e o método do relógio, sendo este último muito utilizado na ultrassonografia mamária.</p><p>métodos utilizados para registrar as alterações na mama e identificar um tumor</p><p>Devido a diferença de densidade entre os tecidos mamários que compõem a mama, é necessário um feixe de radiação de baixa energia para atingir o nível de contraste indicado</p><p>O mamógrafo é projetado de modo a proporcionar um feixe de raios-X, que alcance as estruturas mamárias próximas à parede torácica para restringir o campo de radiação à área requerida</p><p>Radioproteção</p><p>De acordo com o item 4.18 da Portaria n.º 453/98 do Ministério da Saúde, "Diretrizes de proteção radiológica em radiodiagnóstico médico e odontológico", os mamógrafos devem ter, no mínimo, as seguintes especificações:</p><p>a) Gerador trifásico ou de alta frequência;</p><p>b) Tubo especificamente projetado para mamografia com janela de erílio e filtro de molibdênio;</p><p>c) Escala de tensão em incrementos de 1 kV;</p><p>d) Dispositivo de compressão firme (força de compressão</p><p>entre 11 e 18 kgf);</p><p>e) Diafragma regulável com localização luminosa;</p><p>f) Distância foco-filme não inferior a 30 cm;</p><p>g) Tamanho de ponto focal não superior a 4 mm de diâmetro</p><p>O sistema do mamógrafo, em geral, utiliza seis componentes básicos, com características especiais:</p><p>Cabeçote;</p><p>Filtração;</p><p>Colimação;</p><p>Compressor;</p><p>Grade antidifusora;</p><p>Porta chassi.</p><p>Compressor.</p><p>Esquema da mama posicionada, para tracionar com mais eficiência. A linha pontilhada representa a mama em sua posição relaxada</p><p>Compressor</p><p>Efeitos da compressão da mama</p><p>Compressor</p><p>Posição para magnificar a imagem</p><p>Grade Antidifusora</p><p>Esquema de grade difusora</p><p>image1.emf</p><p>image2.emf</p><p>image3.emf</p><p>image4.emf</p><p>image5.emf</p><p>image6.png</p><p>image7.emf</p>