Hemoterapia (1)

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<p>UNIVERSIDADE FEDERAL DO SUL DA BAHIA</p><p>Internato de Urgência e Emergência</p><p>PRECEPTOR: CAIO FIGUEIRÔA</p><p>INTERNA: THAMIRIS DAVID</p><p>HEMOTERAPIA</p><p>TRANSFUSÃO DE</p><p>HEMÁCIAS</p><p>01</p><p>TRANSFUSÃO DE</p><p>PLAQUETAS</p><p>02</p><p>TRANSFUSÃO DE</p><p>PLASMA FRESCO</p><p>CONGELADO</p><p>03</p><p>TRANSFUSÃO DE</p><p>CRIOPRECIPITADO</p><p>04</p><p>TABELA DE CONTEÚDO</p><p>INTRODUÇÃO</p><p>● Os hemocomponentes são produtos gerados nos serviços de</p><p>hemoterapia, a partir do sangue total, por meio de processos físicos</p><p>(centrifugação, congelamento);</p><p>● Os hemoderivados são os produtos obtidos em escala industrial, a</p><p>partir do fracionamento do plasma por processos físico-químicos;</p><p>Transfusão</p><p>de hemácias</p><p>TRANSFUSÃO</p><p>DE HEMÁCIAS</p><p>Células: O2→ HB→HEMÁCIAS</p><p>ANEMIA→ Redução de O2 tecidual</p><p>Fisiologia: mecanismos compensatórios+quantidade de O2</p><p>nos tecidos</p><p>Entrega de oxigênio (DO2) = débito cardíaco (DC) × conteúdo</p><p>arterial de oxigênio (CaO2)</p><p>Pacientes saudáveis: DO2 alta pelo DC</p><p>Pacientes doentes: DO2 depende mais do CaO2</p><p>RESERVA FISIOLÓGICA DE O2: 4X o consumo</p><p>Volume intravascular for mantido e o estado cardiovascular</p><p>não for prejudicado durante um sangramento, o</p><p>fornecimento de oxigênio será adequado até que o</p><p>hematócrito</p><p>8/12 horas, até controlar</p><p>a hemorragia.</p><p>Validade: 5 dias</p><p>Tempo de infusão: 30 minutos</p><p>Resposta terapêutica pode ser feita 1 hora após a transfusão</p><p>Sangramento agudo e trombocitopênicos: >50.000/µL;</p><p>CIVD ou sangramento agudo do sistema nervoso central:</p><p>>100.000/µL</p><p>Transfusão de</p><p>plasma fresco</p><p>congelado</p><p>Porção de sangue que permanece após os elementos celulares (hemácias e leucócitos) e</p><p>plaquetas terem sido removidos por centrifugação.</p><p>➔ Pode melhorar as deficiências de qualquer um dos fatores de coagulação circulantes.</p><p>Indicações: coagulopatia + sangramento/pré operatório</p><p>Dose: 10/20 ml/kg de peso corporal, em tempo de infusão de 1 a 3 horas</p><p>➔ A utilização da dose recomendada aumenta em 20 a 30% os níveis dos fatores de</p><p>coagulação, chegando a níveis hemostáticos</p><p>➔ Validade de 12 a 24 meses, quando armazenado corretamente</p><p>PFC precisa ser compatível com o ABO, mas não requer a combinação ou a tipagem Rh.</p><p>PLASMA FRESCO CONGELADO</p><p>SITUAÇÕES</p><p>➢ Sangramento ativo em coagulopatias</p><p>➢ Transfusão maciça de concentrado de hemácias→ deficiência de fatores de</p><p>coagulação→ transfusão de plasma.</p><p>➢ Antes de procedimentos invasivos e cirúrgicos com risco elevado de complicações</p><p>hemorrágicas (ex: cirurgias torácica, abdominal, espinhal, intracraniana e alguns</p><p>procedimentos urológicos)</p><p>➢ Antes de procedimentos invasivos com baixo risco de complicações hemorrágicas (ex:</p><p>endoscopia, cateterização cardíaca, inserção de cateteres venosos centrais)</p><p>➢ Anormalidades no coagulograma signficativas</p><p>Transfundir para reverter os efeitos da varfarina: APENAS se sangramento ativo ou seja</p><p>necessário um procedimento invasivo ou cirúrgico urgente.</p><p>É recomendado uso de complexo protrombínico no lugar do PFC em pacientes com</p><p>hemorragia com risco de morte e terapêutica com varfarina.</p><p>PLASMA FRESCO CONGELADO</p><p>Quando o PFC for utilizado para correção de deficiências de fatores isolados da</p><p>coagulação (V ou VII, p. ex.), considera-se o objetivo da reposição e intervalo entre</p><p>as doses a partir da meia-vida.</p><p>Transfusão de</p><p>crioprecipitado</p><p>Transfusão de crioprecipitado</p><p>Trauma</p><p>Distúrbios</p><p>hereditários de</p><p>fibrinogênio</p><p>Hepatopatia, CIVD,</p><p>Uremia</p><p>Coletado por descongelamento</p><p>do PFC a 4ºC e coleta do precipitado</p><p>branco. É rico em fator de von</p><p>Willebrand, fator VIII, fator XIII e</p><p>fibrinogênio.</p><p>Indicações: situações de</p><p>sangramento por falta de fibrinogênio</p><p>e um concentrado de fibrinogênio não</p><p>está disponível.</p><p>Armazenamento: 20-30°C</p><p>Validade de 12 a 24 meses.</p><p>Dose: 1 a 1,5 bolsa de crioprecipitado para</p><p>cada 10 kg</p><p>Crioprecipitado</p><p>Trauma</p><p>Sangramento + sinais</p><p>de déficit funcional de</p><p>fibrinogênio ou nível</p><p>plasmático de</p><p>fibrinogênio</p>