Estratégia Saúde da Família

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<p>Estratégia de Saúde da Família</p><p>Prof.ª Ma. Graziele Amorim</p><p>O que é a Estratégia Saúde da Família?</p><p>É uma das principais estratégias, propostas pelo Ministério da Saúde do Brasil,</p><p>para reorientar o modelo assistencial do Sistema Único de Saúde.</p><p>Procura reorganizar os serviços e</p><p>reorientar as práticas profissionais para</p><p>promoção da saúde, prevenção de</p><p>doenças e reabilitação - promoção da</p><p>qualidade de vida da população.</p><p>Sua expansão ganhou impulso com as Normas</p><p>Operacionais Básicas principalmente a NOB-</p><p>96.</p><p>Objetivos da ESF</p><p> Prestação da assistência integral e contínua de boa qualidade à</p><p>população;</p><p> Eleger a família e o seu espaço social como núcleo básico de</p><p>abordagem no atendimento à saúde;</p><p> Intervenção sobre os fatores de risco a que esta população está</p><p>exposta;</p><p> Humanizar as práticas de saúde por meio de estabelecimento de</p><p>vínculo de confiança.</p><p>Princípios norteadores da ESF</p><p>- Integralidade e Hierarquização:</p><p>• Realizar o diagnóstico da população do território adscrito;</p><p>• Identificar o perfil epidemiológico e sociodemográfico das</p><p>famílias;</p><p>• Reconhecer problemas de saúde prevalentes e riscos a que</p><p>esta população está exposta;</p><p>• Elaborar com apoio da comunidade um plano local para o</p><p>enfrentamento dos problemas de saúde.</p><p>A Estratégia Saúde da Família incorpora os princípios do SUS e se estrutura</p><p>a partir da Unidade Saúde da Família:</p><p>Referência e contra-referência</p><p>O cumprimento desses 2 princípios do SUS pressupõe que os profissionais</p><p>das equipes de saúde compreendam que seus serviços estão organizados em</p><p>níveis de complexidade crescentes, desde o nível local de assistência, até os</p><p>mais especializados;</p><p>É difícil manter o sistema de referência e contra-referência, pois a</p><p>demanda de serviços mais complexos excede ao número de solicitações por</p><p>parte da atenção básica, dificultando atingir excelência no atendimento aos</p><p>clientes que necessitam de serviços especializados.</p><p>Princípios norteadores da ESF</p><p>- Territorialização e Adscrição da Clientela:</p><p>• USF trabalha com território de abrangência definido,</p><p>sendo responsável pelo cadastramento e</p><p>acompanhamento desta população.</p><p>• Recomenda-se que a equipe seja responsável por</p><p>3.500 pessoas admitindo-se no máximo, 4.000 pessoas</p><p>do território.</p><p>Equipe básica da ESF</p><p>- Equipe multiprofissional composta por:</p><p>• 01 enfermeiro</p><p>• 01 médico generalista ou de família</p><p>• 01 Técnico saúde de enfermagem</p><p>• 06 a 12 ACS</p><p>• 01 Odontólogo</p><p>• 01 Técnico de saúde bucal</p><p>• Auxiliar de saúde bucal</p><p>- assistentes sociais e psicólogos, dentre outros, poderão fazer</p><p>parte das equipes ou formar equipes de apoio (NASF), de</p><p>acordo com as necessidades locais.</p><p>Equipe</p><p>de saúde</p><p>bucal</p><p>Equipe</p><p>mínima</p><p>SF</p><p>ESF</p><p>ampliada</p><p>A ESF e seu Caráter Substitutivo:</p><p>Substituição das práticas tradicionais de assistência, com foco nas</p><p>doenças e na cura, por um novo processo de trabalho, centrado na</p><p>Vigilância à Saúde.</p><p>Operacionalização da ESF</p><p> Ocorre por meio da definição territorial da clientela,</p><p>a noção da família como foco da assistência, o</p><p>trabalho em equipe interdisciplinar e</p><p>multiprofissional e o vínculo entre os profissionais</p><p>e as famílias assistidas.</p><p>Operacionalização da ESF</p><p> A territorialização pressupõe o diagnóstico das</p><p>características sociais, demográficas e epidemiológicas.</p><p> Para que haja este diagnóstico as equipes de saúde</p><p>devem realizar o cadastramento das famílias por meio</p><p>de visitas domiciliares.</p><p>Operacionalização da ESF</p><p>• Identificar problemas de saúde e situações de risco desta</p><p>população;</p><p>• Elaborar, com a comunidade, um plano de ação para o</p><p>enfrentamento dos determinantes do processo saúde/doença;</p><p>• Prestar assistência integral na USF, na comunidade, no domicilio</p><p>além do acompanhamento nos serviços de referência</p><p>ambulatorial ou hospitalar;</p><p>• Desenvolver ações educativas e intersetoriais para o</p><p>enfrentamento dos problemas de saúde.</p><p> Durante os cadastramentos e visitas domicilares as equipes de saúde da</p><p>família devem:</p><p>Dificuldades de operacionalização da ESF</p><p> Carência de profissionais para atender a esta nova realidade.</p><p>A ESF exige profissionais com</p><p>formação generalista, capazes de atuar</p><p>na complexa demanda de cuidados da</p><p>Atenção Básica – estando assim na</p><p>contramão da medicina</p><p>intervencionista e sofisticada de</p><p>nossos dias.</p><p>Como funcionam as Unidades de Saúde</p><p>da Família?</p><p> Através da atuação de uma ou mais equipes de profissionais.</p><p> Estes devem se responsabilizar pela atenção à saúde da população,</p><p>vinculada a um determinado território.</p><p> Cada equipe é responsável por uma área onde residem entre 600 a</p><p>1000 famílias, com limite máximo de 4000 habitantes.</p><p>Como funcionam as Unidades de Saúde</p><p>da Família?</p><p> O cadastro destas famílias deve ser registrado no Sistema de</p><p>Informações da Atenção Básica (SIAB).</p><p> Sendo este um sistema que sistematiza os dados coletados,</p><p>possibilita a sua informatização e gera relatórios de</p><p>acompanhamento e avaliação.</p><p> Mapeamento da área adscrita e dos equipamentos sociais presentes</p><p>nesse território;</p><p> Planejamento, busca ativa, cadastramento e acompanhamento das</p><p>famílias;</p><p> Acolhimento e marcação de consultas;</p><p> Ações individuais e/ou coletivas de promoção à saúde e prevenção</p><p>de doenças;</p><p>Atividades que deve ser desempenhadas</p><p>pelos profissionais da ESF na UBS?</p><p>Atividades que deve ser desempenhadas</p><p>pelos profissionais da ESF na UBS?</p><p> Consultas médicas, de enfermagem e de odontologia;</p><p> Realização de procedimentos odontológicos, médicos e de</p><p>enfermagem: imunizações, inalações, curativos, drenagem de</p><p>abscessos e suturas;</p><p> Administração de medicamentos orais e injetáveis, terapia de</p><p>reidratação, entre outras;</p><p>Principais programas a serem</p><p>executadas pelas ESF</p><p> Atenção à Saúde da Criança:</p><p>• Vigilância nutricional</p><p>- acompanhamento do crescimento, desenvolvimento e</p><p>promoção ao aleitamento materno;</p><p>• Imunização</p><p>- realização de esquema vacinal básico e busca ativa de faltosos;</p><p>• Assistência às doenças prevalentes entre elas as diarréicas em</p><p>crianças menores de cinco anos;</p><p>• Assistência e prevenção das patologias bucais.</p><p>Principais programas a serem</p><p>executadas pelas ESF</p><p> Atenção à Saúde da Mulher:</p><p>• Pré-natal - diagnóstico de gravidez, cadastramento das</p><p>gestantes com e sem riscos, na primeira consulta.</p><p>• Planejamento familiar com fornecimento de medicamento e</p><p>orientação quanto a métodos anticoncepcionais;</p><p>• Prevenção de câncer de colo de útero;</p><p>Principais programas a serem</p><p>executados pelas ESF</p><p> Controle de hipertensão e diabetes:</p><p>• Diagnóstico de caso e cadastramento dos portadores;</p><p>• Busca ativa dos casos com medição de pressão arterial e/ou dosagem</p><p>dos níveis de glicose;</p><p>• Tratamento dos casos com fornecimento de medicação e</p><p>acompanhamento do paciente;</p><p>• Diagnóstico precoce de complicações;</p><p>Principais programas a serem</p><p>executadas pelas ESF</p><p> Controle deTuberculose:</p><p>• Busca ativa e identificação de casos sintomáticos;</p><p>• Diagnóstico clínico dos comunicantes, vacinação com BCG e</p><p>quimioprofilaxia quando necessário;</p><p>• Notificação e investigação dos casos;</p><p>• Tratamento supervisionado dos casos positivos e busca de faltosos;</p><p>• Fornecimento de medicamentos;</p><p>Principais programas a serem</p><p>executadas pelas ESF</p><p> Eliminação da Hanseníase:</p><p>• Busca ativa de casos e identificação dos sintomáticos dermatológicos</p><p>e de seus comunicantes;</p><p>• Notificação e investigação dos casos;</p><p>• Tratamento supervisionado dos casos com avaliação dermato-</p><p>neurológica e fornecimento de medicamento;</p><p>• Controle de incapacidades físicas;</p><p>Principais programas a serem</p><p>executadas pelas ESF</p><p> Ações de saúde bucal:</p><p>• Cadastramento de usuários, planejamento e programação integrada</p><p>às demais áreas de atenção do ESF;</p><p>• Participação do processo de planejamento, acompanhamento e</p><p>avaliação das ações desenvolvidas no território de abrangência;</p><p>Núcleo de Apoio a saúde da família</p><p> NASF(Núcleos de Apoio à Saúde da Família)</p><p>- Foi criado através da Portaria n. 154, de 24 de</p><p>janeiro de 2008</p><p> Apoio</p><p>à consolidação da Atenção Básica no Brasil,</p><p>ampliando sua abrangência e resolubilidade.</p><p> Equipes multiprofissionais que devem trabalhar de</p><p>forma integrada às equipes Saúde da Família, apoiando-</p><p>as e compartilhando saberes.</p><p>Atenção básica e os NÚCLEOS DE APOIO À</p><p>SAÚDE DA FAMÍLIA- NASF</p><p> Atualmente... Portaria vigente: n.2488, de 21 de outubro de 2011</p><p>NÚCLEOS DE APOIO À SAÚDE DA</p><p>FAMÍLIA- NASF</p><p>∎O que é O NASF?</p><p>∎É uma modalidade de equipe formada por diferentes</p><p>profissões e/ou especialidades;</p><p>∎Os NASF fazem parte da Atenção Básica e não se constituem</p><p>como serviços com unidades físicas independentes ou</p><p>especiais;</p><p>∎Os NASF consiste em um trabalho articulado com a equipe de</p><p>Saúde da Família e populações específicas (moradores de rua,</p><p>ribeirinhos...)</p><p>OBJETIVO DO NASF</p><p> Ampliar a abrangência e o escopo das ações da Atenção básica,</p><p>bem como sua resolubilidade, Isso deve ser feito:</p><p> Com ampliação das ofertas de cuidado, intervenção sobre</p><p>problemas e necessidades, no âmbito individual e coletivo.</p><p> Dessa forma, amplia-se o repertório de ações da atenção</p><p>básica, a capacidade de cada profissional e o acesso a</p><p>população a ofertas mais abrangentes e próximas das suas</p><p>necessidades</p><p>Ações do NASF</p><p> Discussão de casos</p><p> Atendimento em conjunto com profissionais das equipes</p><p>apoiadas</p><p> Atendimento individuais e posteriormente</p><p>compartilhado com as equipes</p><p> Educação permanente</p><p> Intervenção no território e em outros espaços da</p><p>comunidade para além das unidades de saúde</p><p> Visitas domiciliares</p><p> Ações de promoção e prevenção da saúde</p><p> Discussão de trabalho das equipes</p><p>Equipe</p><p>mínima</p><p>1 médico da família</p><p>1 enfermeiro</p><p>1 técnico de</p><p>enfermagem</p><p>6 a 12 agentes</p><p>comunitários</p><p>01 Odontológo</p><p>01 Técinico em saúde</p><p>bucal</p><p>Auxiliar de saúde bucal</p><p>4.000</p><p>habitantes</p><p>(recomend</p><p>ado =</p><p>3.500</p><p>habitantes)</p><p>Equipe de saúde da família</p><p>Núcleo de Apoio à Saúde da Família (modalidades NASF I, II e III)</p><p>NASF 1 – acompanha mín 3 ESF/ máx 9 ESF</p><p>(pelo menos 5 profissões)</p><p>-NASF 2 - acompanha 3 a 4 eSF</p><p>(mínimo 3 profissionais de saúde</p><p>municípios de menor porte)</p><p> Assistente social</p><p> Psicólogo</p><p> Farmacêutico</p><p> Fisioterapeuta</p><p> Fonoudiólogo</p><p> Profissional de ed. físico</p><p> Nutricionista</p><p> Terapeuta ocupacional</p><p> Medico ginecologista</p><p> Médico psiquiatra</p><p> Médico homeopata</p><p> Médico acumputurista</p><p> Médico pediatra</p><p>-Mín: 200 horas semanais</p><p>- Entre 20 e 40h/s por profissional</p><p>-3 desses profissionais</p><p>- Mínimo 120 horas/semanais</p><p>-Entre 20 e 40 horas/s por</p><p>profissional</p><p>NASF 3 (mínimo 2 prof.)</p><p>-1 a 2 eSF</p><p>-Mínimo 80 horas/semanais</p><p>-Entre 20 e 40 horas/s por</p><p>profissional</p><p>COMPOSIÇÃO DOS PROFISSIONAIS</p><p>Situação</p><p>demográfica</p><p>Situação social</p><p>e de saúde</p><p>Redes de saúde</p><p>já existentes</p><p>Quantidade e</p><p>seleção de</p><p>profissionais</p><p>SÍNTESE DE ATIVIDADES DO NASF</p><p>Apoio matricial:</p><p>base para a realização do trabalho do NASF</p><p>O que é apoio matricial?</p><p> É o modo de produzir saúde em que duas ou mais equipes,</p><p>através de uma construção compartilhada, elaboram propostas</p><p>de intervenção para o cuidado das pessoas;</p><p> Em síntese, uma estratégia de organização da clínica e do cuidado</p><p>em saúde a partir da integração e cooperação entre as equipes</p><p>responsáveis pelo cuidado de determinado território.</p><p>Fonte: Portaria nº 2.488, de 21 de outubro de 2011; Caderno de Atenção Básica 39</p><p>A atuação do fisioterapeuta na atenção primária torna-se a cada dia</p><p>mais importante. O profissional deve integrar o NASF e participar do</p><p>trabalho em equipe na estratégia de saúde da família, para atuar em :</p><p> Visita domiciliar,</p><p> Educação pemanente</p><p> Interconsulta</p><p> Outras atividades inerente a atenção básica.</p><p>Fisioterapia na atenção básica</p>