Aula 5 - antibióticos

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<p>ANTIBIÓTICOS</p><p>Prof.: Dayana Silva – Farmacêutica</p><p>Cursos: Técnicos em Enfermagem e Farmácia</p><p>1</p><p> Antibióticos</p><p>- Infecção bacteriana: usa os recursos do hospedeiro para se reproduzir – reprodução rápida e</p><p>exponencial – danos – ativação do sistema imunológico.</p><p>- Tipos de Ação dos antibióticos:</p><p>Bactericidas: matam a bactéria.</p><p>Bacteriostáticos: impedem a reprodução bacteriana.</p><p>2</p><p> Antibióticos</p><p>- Histórico</p><p>1860: Joseph Lister usou fenol para esterilizar materiais cirúrgicos, diminuindo</p><p>mortalidade.</p><p>1877: Pauster e Joubert reconhecem potencial clínico dos antimicrobianos.</p><p>1928: Descoberta da penicilina por Alexander Fleming.</p><p>1935: Sulfonamidas.</p><p>1938: Surge Sulfapiridina, primeira droga efetiva contra pneumococos.</p><p>1940: Surge a resistência as sulfas, e começa a busca por novas classes de antibióticos.</p><p>1944: Descoberta da estreptomicina.</p><p>3</p><p> Princípios gerais do tratamento antimicrobiano</p><p> Combater o agente infeccioso</p><p> Toxicidade seletiva</p><p> Agir no ciclo metabólico</p><p> Efeitos colaterais: geração de metabólitos tóxicos</p><p>4</p><p>5</p><p>Β lactâmicos (penicilinas</p><p>e cefasloporinas)</p><p>Vancomicina</p><p>Tetraciclinas</p><p>Aminoglicosideos</p><p>Macrolideos</p><p>Quinolonas:</p><p>ciprofloxacino Trimetropinas e</p><p>Sulfonamidas</p><p>Polimixina b</p><p>Daptomicina</p><p>Inibição da síntese da parede celular</p><p>• β lactâmicos</p><p>- Penilicinas (Penicillium)</p><p>- Cefalosporinas (Cephalosporium)</p><p>- Carbapenemas: Imipeném (uso hospitalar)</p><p>6</p><p>Glicopeptídeos: inibem a formação da parece celular.</p><p>Vancomicina: amplo espectro</p><p>Inibidores da síntese proteica</p><p>• Quinolonas: impedem compactação do DNA bacteriano</p><p>• Aminoglicosideos: estrutura química complexa, não são absorvidos no intestino.</p><p>OTOTÓXICOS E NEFROTÓXICOS</p><p>• Macrolídeos: Mais potentes que b lactâmicos, infecções mais graves.</p><p>• Tetraciclinas: Antigos – resistência bacteriana. Contraindicado para crianças e</p><p>gestantes.</p><p>7</p><p>Tabela 7: Agentes antimicrobianos</p><p>Classe Ação Exemplos</p><p>Sulfonamidas Interferem na síntese do folato Sulfametoxazol, Sulfadiazina,</p><p>sulfassalazina</p><p>Trimetropina Interferem na síntese do folato Pirimetamina</p><p>Penicilina Interferem na síntese da parede</p><p>celular</p><p>Ampicilina, Amoxicilina</p><p>Cefalosporinas Interferem na síntese da parede</p><p>celular</p><p>1ª geração: Cefalexina</p><p>2ª geração: Cefuroxima</p><p>3ª geração: Cefotaxima, Ceftriaxona</p><p>Tetraciclinas Comprometem a síntese protéica Tetraciclina, Doxiciclina</p><p>Aminoglicosídeos Comprometem a síntese protéica Gentamicina, amicacina, neomicina</p><p>Macrolídeos Comprometem a síntese protéica Claritromicina, azitromicina</p><p>Fluorquinolona Alteram a Topoisomerase Ciprofloxacino, Norfloxacino</p><p>8</p><p> Resistência</p><p>- Mutações gênicas.</p><p>- Alteração na permeabilidade da membrana,</p><p>alteração no local de atuação do antibiótico.</p><p>- Bombeamento ativo do antibiótico para fora</p><p>da bactéria.</p><p>- Produção de enzimas que destroem os</p><p>antibióticos.</p><p>9</p><p> Toxicidade dos antibióticos</p><p>TOXICIDADE SISTÊMICA:</p><p>- Nefrotoxicidade</p><p>- Ototoxicidade</p><p>- Lesão hepática</p><p>- Depressão da medula óssea</p><p>- Toxicidade neurológica</p><p>10</p><p>IRRITAÇÃO LOCAL:</p><p>- Gástrica</p><p>- Dor e formação de abcessos (IM)</p><p>- Tromboflebites (EV)</p><p> Eritromicina, Tetracilinas, cloranfenicol.</p><p> Toxicidade dos antibióticos</p><p>DEPENDENTES DA IDADE:</p><p>- Síndrome do bebê cinzento: cloranfenicol</p><p>- Ototoxicidade: aminoglicosídeos</p><p>- Deposição nos ossos e dentes: tetraciclinas</p><p>11</p><p> Toxicidade dos antibióticos</p><p>DEPENDENTES DA GESTAÇÃO:</p><p>- Riscos para o feto: surdez (aminoglicosídeos); ossos e dentes (tetraciclinas)</p><p>- Riscos para a gestante: necrose gordurosa do fígado, pancreatite e lesão renal</p><p>(tetraciclinas).</p><p>12</p><p> Uso combinado de antibióticos:</p><p>- Prevenir o desenvolvimento de resistência (tratamento prolongado)</p><p>- Ampliar o espectro de ação</p><p>- Tratamento de infecções mistas (peritonite, ITU...)</p><p>- Tratamento inicial de infecções graves</p><p>- Topicamente (bacitracina + neomicina)</p><p>- Sinergismo (amoxicilina + clavulanato)</p><p>- Redução da gravidade ou incidência das reações adversas.</p><p>13</p><p> Uso profilático de antibióticos:</p><p>- Prevenção de infecções em situações de alto risco</p><p>• Pacientes imunocomprometidos</p><p>• Profilaxia cirúrgica</p><p>• Feridas contaminadas</p><p>• Cateterismo TU</p><p>• Evitar recidivas de ITUs em pacientes com anormalidades</p><p>14</p><p> Uso profilático de antibióticos:</p><p>- Profilaxia de microorganismos específicos:</p><p>• Febre reumática: Penicilina G</p><p>• Tuberculose: Isoniazida ( pode ser combinada com Rifampicina)</p><p>• Meningite meningocócica: Rifampicina/sulfadiazina</p><p>• Gonorreia/ sífilis: Penicilina G</p><p>15</p><p> Escolha do antibiótico depende:</p><p>- Espectro de atividade - Tipo de atividade</p><p>- Sensibilidade do microorganismo - Toxicidade relativa</p><p>- Perfil farmacocinético - Vias de administração</p><p>- Evidências de eficácia clínica - Custo</p><p>16</p><p> Regras para comercialização de Antibióticos</p><p>RDC 40/2010, atualizada RDC 20/2011 – ANVISA</p><p>- Os antimicrobianos passam a ter controle de dispensação pelo SNGPC;</p><p>- Venda mediante receita de controle especial em duas vias, com retenção de uma via;</p><p>- Prazo de validade prescrição: 10 dias;</p><p>- Embalagens e bulas passam a conter “VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA - SÓ</p><p>PODE SER VENDIDO COM RETENÇÃO DA RECEITA”</p><p>17</p>