Prévia do material em texto

<p>Histórico, Produção e Aparelhos de Raios X –</p><p>Radiobiologia e Radioproteção</p><p>No dia 8 de novembro de 1895, o físico alemão Wilhelm Conrad Roentgen</p><p>estava fazendo experiências com um tubo de raios catódicos quando</p><p>descobriu que uma tela fluorescente iluminou-se a mais de um metro de</p><p>distância quando ele ligou o tubo, apesar deste estar coberto com um</p><p>papelão grosso.</p><p>Com isso, Roentgen percebeu que o tubo era capaz de emitir alguma forma</p><p>de raios invisíveis e em seguida descobriu que eles podiam penetrar em</p><p>vários materiais como madeira, vidro, e até mesmo borracha.</p><p>Após esse episódio, Roentgen iniciou uma série de experimentos e a</p><p>primeira radiografia foi considerada ter sido realizada no dia 22 de</p><p>dezembro de 1895.</p><p>Neste dia, o cientista colocou a mão esquerda de sua esposa Anna Bertha</p><p>Roentgen no chassi, com filme fotográfico, fazendo incidir a radiação</p><p>oriunda do tubo por cerca de 15 minutos. Revelado o filme, lá estavam, para</p><p>a confirmação das observações realizadas por ele, a figura da mão da sua</p><p>esposa e seus ossos dentro das partes moles menos densas.</p><p>“A radiação só é transmitida com energia elétrica”</p><p>• Energia eletromagnético = raio-x</p><p>• Ampola de raio-x: precisa de eletricidade para radiografar</p><p>• Serendipidade: descobertas ao caso</p><p>• 0,2 décimos de segundos para radiografar os dentes e a radiação só</p><p>é liberada nesse tempo</p><p>https://blog.jaleko.com.br/raio-x-como-fazer-uma-avaliacao-rapida-do-torax/</p><p>• O que é radiação?</p><p>Radiação é uma energia transmitida por ondas ou por um fluxo de</p><p>partículas.</p><p>Radiação não ionizantes: não atua com átomos/células (ondas grandes)</p><p>Radiação ionizantes (Raio-X): age nos átomos/células (ondas pequenas)</p><p>• O que é radiologia?</p><p>Radiologia é estudo da radiação usada em odontologia e medicina</p><p>Radiação eletromagnética ionizante: tem energia suficiente para arrancar</p><p>elétrons</p><p>1. Aparelhos de raio-x: estrutura, cabeçote, ampola e acessórios</p><p>• Base: fixa no chão, na parede ou teto/móvel com rodinhas</p><p>• Braços articulares: movimenta o aparelho</p><p>• Cabeçote: ampola (gás com polo negativo e positivo que fica</p><p>fluorescente), transformador de alta e baixa tensão, os acessórios</p><p>dentro do cabeçote estão blindados e banhado a óleo.</p><p>• Óleo é um bom isolante térmico.</p><p>• Ampola: cátodo (filamento) e ânodo (broco de cobre)</p><p>• A energia em Anápolis é de 220 Volts, quando ela chega ao</p><p>cabeçote, o transformador de baixa tensão a transforma em 4 Volts,</p><p>assim esse 4 V passam pelos filamentos (cátodo) aquecendo-os.</p><p>Quando o auxiliar/CD aperta o botão do painel para iniciar a</p><p>radiografia, o transformador de alta tensão transforma os 4 V em</p><p>70.000 V, assim os elétrons se chocam com a pastilha de tungstênio,</p><p>essa ação resulta em 99% calor e 1% Raio-X.</p><p>2. Interação dos raios-x com a matéria</p><p>A radiografia é em tons de cinza</p><p>Tons claros: radiopacas (muita densidade e espessas)</p><p>Tons escuros: radiolúcidas (pouca densidade e pouca espessada)</p><p>Isso porque os fótons de raio-x passaram com facilidade pelas imagens</p><p>radiolúcidas</p><p>3. Ionização no organismo:</p><p>• Efeito determinístico: Ocorrem para doses acima de um</p><p>determinado nível (limiar), e seu grau de dano (gravidade) aumenta</p><p>conforme a dose absorvida. (Ex: Chernobyl, Césio-137)</p><p>• Efeito estocástico: São efeitos não aparentes e que dependem de</p><p>longos períodos de latência, meses ou anos. (Ex: câncer de pele,</p><p>leucemia)</p><p>➢ Radiação primária: sai da ampola, faz a imagem</p><p>➢ Radiação secundária: quando bate no rosto do paciente e se espalha</p><p>4. Radioproteção:</p><p>• Toda exposição à radiação desnecessária deve ser evitada</p><p>• Os pacientes devem utilizar colar de tireoide e a avental de chumbo</p><p>• O profissional não deve ficar na direção do feixe útil ou atrás do</p><p>cabeçote</p><p>• O profissional não deve segurar o filme/sensor para o paciente</p><p>• O profissional não deve estabilizar o cabeçote do aparelho ou</p><p>localizador</p><p>• O auxiliar/CD deve ficar a 2 metros de distância do aparelho se não</p><p>houver barreira física</p><p>• Mulheres grávidas podem SIM realizar radiografia, pois:</p><p>- A incidência de radiação é baixa</p><p>- A região de Raio-X é na cabeça e pescoço e não na pelve</p><p>- As semanas mais sensíveis para mulher são entre a 1 e a 8 semana</p><p>5. Diferença entre sensor e filme radiográfico:</p><p>A principal diferença entre um sensor radiográfico digital e um filme</p><p>radiográfico convencional reside na tecnologia usada para capturar e</p><p>processar as imagens.</p><p>• Sensor Radiográfico Digital</p><p>1. Tecnologia:</p><p>- Utiliza tecnologia digital para capturar</p><p>a imagem.</p><p>- Consiste em um sensor eletrônico que</p><p>converte raios X em sinais elétricos, que</p><p>são então processados em uma imagem</p><p>digital.</p><p>2. Imediato:</p><p>- A imagem é capturada e exibida instantaneamente em um computador</p><p>ou monitor.</p><p>- Permite ajustes e manipulação digital da imagem (como brilho, contraste</p><p>e ampliação).</p><p>3. Qualidade de Imagem:</p><p>- Oferece alta resolução e qualidade de imagem.</p><p>- Menor necessidade de repetição de radiografias devido a erros de</p><p>exposição.</p><p>4. Radiação:</p><p>- Geralmente requer menos exposição à radiação em comparação com o</p><p>filme, pois os sensores digitais são mais sensíveis. Leva um tempo de 0,2</p><p>segundos.</p><p>5. Armazenamento e Manuseio:</p><p>- As imagens são armazenadas digitalmente.</p><p>- Não há necessidade de produtos químicos para processamento.</p><p>• Filme radiográfico convencional</p><p>1. Tecnologia:</p><p>- Utiliza um filme fotossensível que é exposto aos raios X.</p><p>- Após a exposição, o filme precisa ser processado quimicamente para</p><p>revelar a imagem.</p><p>2. Não é imediato:</p><p>- A imagem não é imediata.</p><p>- Não permite ajustes digitais na imagem, qualquer ajuste precisa ser feito</p><p>repetindo a radiografia.</p><p>3. Qualidade de Imagem:</p><p>- A qualidade da imagem pode variar dependendo da exposição e do</p><p>processamento químico.</p><p>- Pode haver necessidade de repetir radiografias devido a problemas de</p><p>exposição ou processamento.</p><p>4. Radiação:</p><p>- Pode necessitar de maior exposição à radiação em comparação com</p><p>sensores digitais. Leva um tempo de 0,8 segundos.</p><p>5. Armazenamento e Manuseio:</p><p>- Filmes precisam ser armazenados fisicamente, o que ocupa espaço e</p><p>pode deteriorar-se com o tempo.</p><p>- O processamento do filme requer produtos químicos que precisam ser</p><p>manuseados e descartados adequadamente.</p><p>TÉCNICA E ANATOMIA EXTRABUCAL –</p><p>RADIOGRAFIA PANORÂMICA</p><p>1. Radiografia Panorâmica = Pantomografia ou Ortopantomografia</p><p>É uma técnica de imagem da seção do corpo que resulta em uma camada</p><p>de imagem larga e curvada, representando as arcadas dentárias maxilar e</p><p>mandibular e suas estruturas de suporte.</p><p>• A dose de radiação é relativamente baixa</p><p>• Técnica: rotação única da fonte de Raio-X e do receptor ao redor da</p><p>cabeça do paciente</p><p>• Descrita por Paatero e Numata</p><p>2. Características:</p><p>• A estrutura mais próxima do sensor que está sendo radiografada</p><p>• Para reproduzir a área focal elíptica em formato de ferradura, o</p><p>equipamento emprega o princípio da tomografia rotacional de feixe</p><p>estreito, porem utilizando dois ou mais centros de rotação</p><p>• A fonte de Raio-X é inclinada a 8°</p><p>• Toda imagem radiografia é ampliada, ou seja, maior que as medidas</p><p>reais</p><p>• A radiografia é construída em cortes diferentes e sequenciais</p><p>3. Indicações para Radiografia Panorâmica</p><p>• Avaliação geral da dentição</p><p>• Medidas verticais da altura do osso alveolar, como parte do</p><p>planejamento pré-implante</p><p>• Análise de patologias intraósseas, como cistos, tumores ou infecções</p><p>• Avaliação geral das ATM (lesão inicial é difícil de avaliar, é apenas uma</p><p>avaliação comparativa entre lado esquerdo e direito – o melhor exame é a</p><p>tomografia e ressonância magnética)</p><p>• Avaliação da posição</p><p>dos dentes impactados</p><p>• Avaliação da erupção da dentição permanente</p><p>• Lesões em seios maxilares</p><p>• Avaliação dos terceiros molares</p><p>• Avaliação ortodôntica</p><p>• Fraturas</p><p>4. Desvantagens</p><p>• Imagens com baixa resolução que não proporcionam os detalhes</p><p>fornecidos pelas radiografias intraorais</p><p>• Tem sobreposição da coluna vertebral e dificulta a interpretação da</p><p>imagem</p><p>• A ampliação através da imagem é desigual, tornando as medidas</p><p>lineares não confiáveis</p><p>• Não é adequada para crianças menores de 6 anos, por não</p><p>conseguirem ficar quietos</p><p>• A imagem é a sobreposição das imagens reais, duplas e fantasma, e</p><p>requer uma visualização cuidadosa para decifrar detalhes</p><p>patológicos e anatômicos</p><p>• Requer posicionamento preciso do paciente a fim de evitar artefatos</p><p>e erros de posição</p><p>• Difícil de capturar imagens do complexo maxilomandibular quando o</p><p>paciente tem sérias discrepâncias maxilomandibulares.</p><p>5. Equipamentos</p><p>• Painel de controle</p><p>• Dispositivo para o posicionamento paciente</p><p>• Receptor de imagem (filme ou sensor digital)</p><p>• Porte de cabeça</p><p>6. Técnica e posicionamento</p><p>• Tem que remover tudo de metal</p><p>• Colete pumblífero no paciente – o de tireoide não se usa</p><p>• Explicar o procedimento e os movimentos</p><p>• Posiciona o paciente com a coluna ereta. Orientar o paciente a</p><p>segurar apoio estabilizador ou alça</p><p>• Paciente tem que ocluir os dentes incisivos na placa de mordida e</p><p>apoiar o mento sobre o suporte</p><p>• Imobilizar a cabeça do paciente</p><p>• Plano de Flankfurt: margem do meato acústico externo superior até</p><p>a margem orbitária inferior</p><p>• Sagital mediano</p><p>• Fechar os lábios e pressionar a língua no céu da boca e não se</p><p>movimentar</p><p>• O mau posicionamento do paciente causa projeções erradas e</p><p>sombras na panorâmica</p><p>ANATOMIA NORMAL</p><p>Imagens reais, duplas e fantasmas</p><p>• Distorção: toda radiografia panorâmica tem distorções</p><p>Interpretação</p><p>• Identificar as estruturas a serem examinadas</p><p>• Avalia osso alveolar</p><p>• Dentes</p><p>• Mandíbula</p><p>• Maxila</p><p>• Palato duro</p><p>• Arco zigomático</p><p>• Processos estiloides</p><p>• Osso hioide</p><p>• Septos e conchas nasais</p><p>• Borda da orbita</p><p>TÉCNICA E ANATOMIA EXTRABUCAL –</p><p>RADIOGRAFIAS EXTRABUCAIS</p><p>• Definição: são radiografias onde o sensor é colocado fora da cavidade</p><p>bucal do paciente</p><p>• Técnica:</p><p>1. Indicações</p><p>• Complemento de radiografia intrabucal</p><p>• Delimitação de grandes áreas patológicas</p><p>• Paciente com trismo (dificuldade ao abrir a boca – a gengiva fica em</p><p>cima da coroa do dente molar)</p><p>• Crescimento e desenvolvimento craniofacial</p><p>• Assimetria craniofacial</p><p>• Fraturas crânio e do esqueleto maxilofacial</p><p>• Distúrbios da ATM</p><p>• Avaliação dos seios da face</p><p>• Pesquisa e localização de corpos estranhos</p><p>2. Planos Antropológicos</p><p>• Plano sagital mediano: divide em esquerdo e direito</p><p>• Plano frontal ou coronal: divide em anterior e posterior</p><p>• Plano transversal ou axial: divide em superior e inferior</p><p>Plano de Frankfurt: do tragus da orelha até o forame infraorbitário</p><p>3. Técnica Extrabucal Lateral</p><p>• Mandíbula – Ângulo, ramo e corpo</p><p>• Cefalometria</p><p>4. Telerradiografia Lateral</p><p>A distância é 1,52 m da área focal e o sensor</p><p>Usa-se o plano sagital mediano e de Frankfurt</p><p>Feita no cefalostato</p><p>• Ortodontia e Cirurgia Ortognática</p><p>• Principal indicação: Crescimento e desenvolvimento craniofacial</p><p>• Plano de tratamento</p><p>• Confirmação de anormalidade esquelética</p><p>• Progresso do tratamento</p><p>• Avaliação pré e pós-operatória</p><p>Não se distingue direito e esquerdo, pois há uma incidência do Raio-</p><p>X</p><p>5. Telerradiografia Frontal</p><p>PA (postero-anterior) do seio frontal</p><p>PA da mandíbula</p><p>PA do seio maxilar</p><p>Plano sagital mediano e de Frankfurt</p><p>• Indicação: assimetria facial</p><p>Pode distinguir direito e esquerdo</p><p>6. Telerradiografia Axial</p><p>7. Radiografia Carpal (mão e punho)</p><p>• Avaliação do crescimento ósseo</p>