QUESTÕES COM RESPOSTAS FEOCROMOCITOMA

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<p>QUESTÕES COM RESPOSTAS FEOCROMOCITOMA</p><p>Questão 1</p><p>Homem de 50 anos, procura emergência com dor torácica, palpitações, tremores e</p><p>sudorese. PA= 222x124 mmHg; FC= 122 bpm. ECG mostra sobrecarga de ventrículo</p><p>esquerdo, troponina normal. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?</p><p>A) Dissecção aguda de aorta</p><p>B) Doença de Addison</p><p>C) Hipertensão maligna</p><p>D) Feocromocitoma</p><p>Gabarito: D</p><p>Comentário: O quadro clínico de hipertensão grave, palpitações, sudorese e tremores,</p><p>associado a episódios anteriores, é sugestivo de feocromocitoma, um tumor que secreta</p><p>catecolaminas.</p><p>Questão 2</p><p>Sobre os tumores adrenais, qual alternativa está correta?</p><p>A) A tríade clássica do feocromocitoma inclui taquicardia, cefaleia e diaforese.</p><p>B) 24 a 79% dos carcinomas adrenocorticais são secretores, com predominância de</p><p>mineralocorticoides.</p><p>C) Feocromocitomas são tumores neuroendócrinos derivados do córtex adrenal.</p><p>D) O tratamento dos feocromocitomas é cirúrgico, com adrenalectomia bilateral em casos</p><p>malignos.</p><p>Gabarito: A</p><p>Comentário: A tríade clássica do feocromocitoma é composta por taquicardia, cefaleia e</p><p>diaforese. Já o feocromocitoma origina-se das células cromafins da medula adrenal, e não</p><p>do córtex.</p><p>Questão 3</p><p>Mulher de 35 anos com hipertensão arterial e episódios de ansiedade. Em uso de</p><p>amitriptilina. Melhor conduta para confirmação de feocromocitoma:</p><p>A) Dosagem de ácido vanilmandélico (VMA) na urina de 24 horas</p><p>B) Cintilografia com metaiodobenzilguanidina</p><p>C) Metanefrinas e normetanefrinas na urina de 24h, após suspender amitriptilina</p><p>D) PET-CT com 68GA-DOTATATE ou 18F-FDG</p><p>Gabarito: C</p><p>Comentário: A amitriptilina interfere na dosagem de catecolaminas, sendo necessário</p><p>suspender seu uso antes da coleta de metanefrinas urinárias.</p><p>Questão 4</p><p>Mulher de 42 anos, hipertensa de difícil controle, com potássio sérico de 2,6 mEq/L. Qual o</p><p>diagnóstico mais provável?</p><p>A) Hiperaldosteronismo</p><p>B) Doença de Addison</p><p>C) Feocromocitoma</p><p>D) Macroadenoma de hipófise</p><p>Gabarito: A</p><p>Comentário: A hipocalemia e hipertensão resistente sugerem hiperaldosteronismo,</p><p>condição associada ao excesso de aldosterona.</p><p>Questão 5</p><p>Jovem de 19 anos, hipertenso desde os 15, apresenta dor torácica com enzimas cardíacas</p><p>alteradas e cateterismo sem lesões. Qual o próximo passo?</p><p>A) Uso de psicotrópicos resolverá as crises de hipertensão</p><p>B) Abordagem sobre uso de drogas estimulantes</p><p>C) Solicitação de catecolaminas plasmáticas e urinárias para investigar feocromocitoma</p><p>D) Excluir estenose de artérias renais e síndrome carcinoide</p><p>Gabarito: C</p><p>Comentário: A hipertensão precoce e os sintomas associados (cefaleia, sudorese e</p><p>palpitações) sugerem feocromocitoma, justificando a investigação das catecolaminas.</p><p>Questão 6</p><p>Homem de 35 anos, com cefaleia, hipertensão e arritmia há um ano. Confirmado</p><p>feocromocitoma, qual a conduta correta?</p><p>A) Bloqueador de canal de cálcio para controle da PA</p><p>B) Cirurgia com preparo pré-operatório com alfabloqueador</p><p>C) Feocromocitoma geralmente é bilateral, familiar e benigno</p><p>D) Se a imagem das adrenais for normal, não há necessidade de investigar mais</p><p>Gabarito: B</p><p>Comentário: O tratamento do feocromocitoma é cirúrgico, sendo necessário bloqueio</p><p>alfa-adrenérgico pré-operatório para evitar crises hipertensivas.</p><p>Questão 7</p><p>Paciente de 35 anos com cefaleia, sudorese, taquicardia e hipertensão. Qual a alternativa</p><p>correta?</p><p>A) Exames laboratoriais normais excluem causas não cardíacas</p><p>B) A tríade clássica do feocromocitoma tem baixa especificidade</p><p>C) Solicitar metanefrinas plasmáticas para diagnóstico</p><p>D) A cintilografia é o exame de escolha para localizar o feocromocitoma</p><p>Gabarito: C</p><p>Comentário: Metanefrinas plasmáticas são o exame de escolha inicial para diagnóstico de</p><p>feocromocitoma.</p><p>Questão 8</p><p>Assinale a alternativa INCORRETA sobre cuidados perioperatórios em feocromocitoma:</p><p>A) Hipertensão intraoperatória e hipotensão pós-operatória são complicações frequentes</p><p>B) O bloqueio beta-adrenérgico é iniciado assim que se confirma o diagnóstico</p><p>C) Hipertensão intraoperatória pode ocorrer devido à manipulação do tumor</p><p>D) Hipotensão pós-operatória resulta da vasodilatação após remoção do tumor</p><p>Gabarito: B</p><p>Comentário: O bloqueio alfa-adrenérgico deve ser iniciado antes do beta-bloqueio para</p><p>evitar crises hipertensivas durante o tratamento de feocromocitoma.</p><p>Questão 9</p><p>Paciente de 24 anos com febre, sudorese, palpitações e PA 180/110 mmHg. Qual exame</p><p>pode auxiliar no diagnóstico?</p><p>A) Dosagem de sódio urinário</p><p>B) Dosagem de serotonina urinária</p><p>C) Dosagem de metanefrina urinária</p><p>D) Dosagem de creatinina urinária</p><p>Gabarito: C</p><p>Comentário: A dosagem de metanefrina urinária é fundamental para o diagnóstico de</p><p>feocromocitoma, que pode causar esses sintomas.</p><p>Questão 10</p><p>Mulher de 32 anos, com cefaleia, palpitações e elevação da pressão arterial, diagnosticada</p><p>com feocromocitoma. Qual o preparo pré-operatório?</p><p>A) Uso de bloqueador alfa-adrenérgico para evitar crise hipertensiva no intraoperatório</p><p>B) Uso de bloqueador alfa-adrenérgico para evitar crise hipertensiva no pós-operatório</p><p>C) Uso de bloqueador beta-adrenérgico no intraoperatório</p><p>D) Uso de bloqueador alfa e beta-adrenérgico no intraoperatório</p><p>Gabarito: A</p><p>Comentário: O bloqueio alfa-adrenérgico é essencial no preparo pré-operatório para evitar</p><p>crises hipertensivas durante a cirurgia.</p>