Intercorrências na gravidez - Checklist Caso 3

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<p>CASO CLÍNICO 3: INTERCORRÊNCIAS NA GRAVIDEZ</p><p>Paciente, Amanda da Cruz, 38 anos, negra, G3P2(v), com idade gestacional de 34 semanas por ultrassonografia de 20 trimestre. Paciente refere uso de cigarro durante toda gestação. Nega outras comorbidades. Histórico de pré-eclâmpsia em gestação anterior, com parto prematuro. Dá entrada, em cadeira de rodas, no pronto-socorro com quadro de dor intensa, de início súbito, sem melhora, associado a sangramento progressivo e abundante, vermelho vivo. Refere diminuição da movimentação fetal.</p><p>Relata sentir fraqueza, tontura e apresenta-se com sudorese.</p><p>Ao exame:</p><p>REG, vígil e orientada, taquipneica, acianótica, anictérica, hipocorada (2+/4+), afebril ao toque, tempo de enchimento capilar lentificado.</p><p>PA: 90x50 mmHg | FC: 100 bpm | FR: 18 irpm |</p><p>Sp02: 99%</p><p>Altura uterina 30 cm | Tônus uterino aumentado</p><p>| Sem percepção de dinâmica uterina ou de movimentação fetal pelo tônus aumentado |</p><p>BCF: 90 bpm</p><p>Toque vaginal: colo com dilatação completa, cefálico, +1, BI.</p><p>Qual é o diagnóstico do caso?</p><p>Qual a conduta imediata?</p><p>O caso é cirúrgico ou não? Se sim, qual a via do parto?</p><p>Checklist</p><p>Sim</p><p>Não</p><p>Pontos</p><p>Se apresentou à paciente (descontar se não fizer)</p><p>-0,5</p><p>Fazer acolhimento, perguntar a queixa principal.</p><p>0,5</p><p>Solicitou SSVV, sinais vitais;</p><p>0,5</p><p>olicitar 2 acessos calibrosos, 1 para ringer lactato e outro para sangue.</p><p>1,0</p><p>solicitou hemograma, tipagem sanguínea, reservar bolsa de hemácias</p><p>1,0</p><p>Avaliou monitoramento fetal -cardiotocografia</p><p>2,0</p><p>Alerta quanto ao risco, que será necessário decisão da via de parto</p><p>2,0</p><p>Escolheu parto normal como via apropriada tendo em vista dilatação total e alertou caso ocorra intercorrências obstétrica será necessário realizar cesária de emergência? Qual o diagnóstico ? DPP</p><p>2,0</p>