monitoria de Hemato pré-prova

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<p>NÃO HEMOLÍTICAS</p><p>ANEMIA FERROPRIVA - FERROPÊNICA</p><p>NÃO HEMOLÍTICA</p><p>Último estágio da deficiência de ferro</p><p>manifestação tardia de uma deficiência prolongada de ferro</p><p>- ferritina: proteína que ARMAZENA Fe</p><p>-Transferrina - TRANSPORTE DO Fe</p><p>-Hepcidina: regula ABS do Fe</p><p>HEMOGRAMA: RBC BAIXO</p><p>RDW ALTO - ANISOCITOSE</p><p>RETICULÓCITOS BAIXOS NO INÍCIO</p><p>EPO ELEVADA: POR CAUSA DA HB BAIXA</p><p>HEMÁCIAS MICROCÍTICAS INICIALMENTE E DEPOIS HIPOCRÔMICA</p><p>M.O. - "estou com estoque de M.P. está baixo" - manda hemácias menores com Hb</p><p>adequada - se a deficiência continuar: produção de hemácias pequenas e com menos Hb</p><p>para manter a quantidade de Eritrócitos circulantes decentemente</p><p>- obrigatoriamente reservas de ferro diminuídas</p><p>RET-He: reflete a disponibilidade de ferro para eritropoiese</p><p>- Diagnóstico precoce para deficiência de ferro</p><p>- não afetado em caso de inflamação - marcador inflamatório</p><p>- Método mais recente</p><p>- pode ter alguma pegadinha relacionada com a ferritina</p><p>dupla população eritrocitária no início do tratamento e após 45 dias começa a normalizar</p><p>ANEMIAS MEGALOBLÁSTICAS</p><p>- carência nutricional</p><p>- deficiência de b12</p><p>- materna durante a gestação</p><p>- defeito no fator intrínseco - tipo a transferrina so que da B12</p><p>- defeito funcional de transcobalamina ii</p><p>- deficiências de folato</p><p>- prematuros</p><p>- má absorção</p><p>- uso de alguns fármacos</p><p>- MEGALO: grande</p><p>- células com maior volume celular</p><p>- aumenta VCM e HCM (VOLUME E CROMIA DA CELULA)</p><p>- maturação anormal de células</p><p>- MACROCITOSE, LEUCOPENIA E TROMBOCITOPENIA</p><p>- macrócitos redondos</p><p>- pode ter rouleaux</p><p>- queda de RBC, Hb e HCT</p><p>- RDW e CHCM normais:</p><p>- chcm: cromia da célula, mais adotado como parametro para avaliar a cromia</p><p>da celula é um calculo, então é mais preciso</p><p>NO HEMOGRAMA</p><p>- Macrocitose: células grandes</p><p>- Neutrófilos HIPERSEGMENTADOS</p><p>- Pancitopenia: diminuição de TODAS as linhagens celulares, em quadros mais</p><p>graves não tão comum encontrar</p><p>- VCM aumentado + macrocitose + hipersegmentados: sugestivo de hepatopatia</p><p>crônica</p><p>- Ainda tem macroovalócitos - hemacias grandes</p><p>- anisocitose</p><p>ANEMIA DE DOENÇA CRÔNICA</p><p>- Pctes hospitalizados</p><p>- não é tão severa 9-12 g/dL</p><p>- NORMOciticas</p><p>- NORMOcromicas</p><p>- hipoproliferativa</p><p>- ferro baixo e ferritina aumentada mas é devido a marcadores de inflamação e não ao</p><p>estoque de ferro</p><p>- reticulócitos normal ou diminuido</p><p>- Equinócitos: drc</p><p>ANEMIA APLÁSICA</p><p>- Pancitopenia, quadro sério de qualquer forma</p><p>- normocítica e normocrômica</p><p>- EPO alta</p><p>- Transplante de MO</p><p>ANEMIA SIDEROBLASTICA</p><p>- Precisa do mielograma</p><p>- microcitica e hipocromica</p><p>- sideroblastos em anel</p><p>ANEMIAS HEMOLÍTICAS</p><p>SOBREVIDA DA HEMÁCIA REDUZIDA: Resposta a destruição prematura das</p><p>hemacias na corrente sanguinea</p><p>aumento de EPO e reticulócitos</p><p>hemorragias; herdadas; adquiridas - imunes; intoxicação ou agentes químicos;</p><p>Causa hemorrágica:</p><p>- eritroblastos aparecem na aguda pq não tem problema na medula</p><p>- poiquilocitose: varios formatos</p><p>DE DEFEITOS NA MEMBRANA</p><p>ESFEROCITOSE HEREDITÁRIA</p><p>- CHCM: Maior que 36 em 50% - presença de esferócitos</p><p>- fragilidade osmotica positivo</p><p>- policromatofilia - problema não está na MO</p><p>- anisocitose</p><p>ELIPTOCITOSE</p><p>- Alteração na espectrina</p><p>- fragilidade osmotica negativo</p><p>PIROPOIQUILOCITOSE</p><p>- GRANDE POIQUILOCITOSE</p><p>- VCM 50 - 70 fL</p><p>- RBC com instabilidade térmica</p><p>- bastante severa</p><p>- uma das mais agressivas</p><p>ESTOMATOCITOSE</p><p>- hemacia com água demais</p><p>- formato de boquinha</p><p>XEROCITOSE</p><p>- Células espiculadas, alguns estomatocitos, cels em alvo</p><p>ACANTOCITOSE</p><p>- Projeção irregular dos eritrócitos</p><p>DE ENZIMOPATIAS</p><p>DEFICIENCIA DE G6PD</p><p>- corpos de heinz</p><p>-</p><p>DEFICIENCIA DE PK</p><p>- Alguns acantócidos</p><p>- bite cells</p><p>DEFICIENCIA 5’-NUCLEOTIDASE</p><p>- Pontilhado basofílico</p><p>- comum em intoxicação por chumbo!!!!</p><p>DEFICIÊNCIA DE PORFIRIAS</p><p>- Acho que não é importante</p><p>DE DEFEITOS EXTRACORPUSCULARES</p><p>- de causa adquiridas</p><p>- regenerativas: problema nao esta na medula: células imaturas</p><p>- destruição aumentada fora da medula</p><p>SINDROME DE FRAGMENTAÇÃO ERITROCITARIA</p><p>- Esquizócitos</p><p>- corredores</p><p>ME PERDI</p><p>AHI</p><p>- +freq em mulheres acima dos 40</p><p>- sintomas classicos de anemias</p><p>- ictericia - diferencia das outras anemias</p><p>- esplenomegalias</p><p>ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOIMUNE - AHAI</p><p>- anticorpos da própria pessoa</p><p>- IgM - FRIOS</p><p>- crioaglutinação mesmo na parte ideal da lâmina - aquecer no banho maria</p><p>elas desaglutinar</p><p>- rouleaux</p><p>- aniso e poiquilocitose</p><p>- parâmetros hematimétricos - aparelho não conta os aglomerados</p><p>- sinais físicos clássico de acrocianose - aspecto arroxeado de frio - importante</p><p>diferenciar de Raynoud</p><p>- IgG - QUENTES</p><p>- reticulocitose - policromatofilia - presença de reticulocitos</p><p>- O problema não está na medula - manda celulas jovens mas mais maduras o</p><p>possível pra C.S.</p><p>- esferocitose</p><p>- bilirrubinemia, urobilinogênio e LDH aumentado</p><p>- além dos sintomas clássicos, hepato/esplenomegalia</p><p>- icterícia</p><p>- PRIMÁRIAS - PCE ACABOU DESENVOLVENDO</p><p>- Apenas hemolítica sem doenças associadas</p><p>- SECUNDÁRIAS - DOENÇA OU EPISÓDIO DE BASE</p><p>- doença de base: ex: leucemia</p><p>- uso excessivo de beta-lactâmicos</p><p>- Howell Jolly por hiperfunção do baço</p><p>- Teste de Coombs diretos</p><p>DOENÇA HEMOLÍTICA DO RECÉM NASCIDO - Tb é uma aloimune</p><p>- ERITROBLASTOSE FETAL</p><p>- Hemólise, hiperbilirrubinemia e hematopoiese</p><p>- coombs direto quando ativo e indireto para monitoramento</p><p>- REAÇÃO HEMOLÍTICA TRANSFUSIONAL</p><p>- Imediata = incompatibilidade ABO</p><p>- Retardada = acs detectáveis 4 a 14 dias</p><p>- coombs indireto</p><p>*Fazer a correção quando na contagem diferencial for constatado mais de 5</p><p>eritroblastos - DECORAR!</p><p>WBC real = WBC máquina x 100 / % eritroblastos + 100</p><p>ANEMIA HEMOLÍTICA INDUZIDA POR DROGA</p><p>- ADSORÇÃO da droga à hemacia</p><p>ANEMIA HEMOLÍTICA CAUSADA POR PARASITAS INTRACELULARES</p><p>- É possivel ver o plasmódio na microscopia</p><p>ANEMIA HEMOLITICA CAUSADA POR SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS</p><p>- AGENTES OXIDANTES</p><p>- Ligam-se à Hb e a desnaturam</p><p>- Corpusculos de Heinz, policromatofiia, reticulocitosr=e</p><p>- VENENOS</p><p>- loxosceles - aranha</p><p>ANEMIA HEMOLITICA POR INJURIA TERMICA</p><p>- Queimadura de terceiro grau em 20% do corpo ou mais</p><p>COISAS QUE A MONITORA FALOU PRA FOCAR:</p><p>- hematopoiese: importância da EPO</p><p>- Majoritariamente</p><p>- Fígado - trombopoietina -</p><p>- ANEMIAS CARENCIAIS</p><p>- ANEMIA DE DOENÇA CRONICA PODE CAIR ALGUMA COISA</p><p>- ANEMIA HEMOLÍTICA POR CAUSA HEMORRÁGICA - GESTANTES</p><p>- ESFEROCITOSE E ELIPTOCITOSE SIM COM CERTEZA!</p><p>- G6PD</p><p>- CORPOS DE HEINZ</p><p>- 5’-PIRIMIDI….</p><p>- INTOX POR CHUMBO</p><p>- ANEMIA HEMO AUTO IMUNE BEM IMPORTANTE</p><p>- MÉTODOS DIAGNÓSTICOS</p><p>- TESTE DE COOMBS</p><p>- HEPATO E ESPLENO</p><p>- BILIRUB, URIB, LACTATO AUMENTADO</p><p>- DIFERENÇA DE SECUNDÁRIA E PRIMÁRIA</p><p>- CORREÇÃO DE CONTAGEM</p>