Provas bioqumica II-6-11_230506_184236

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<p>19. William G. Kaelin, Gregg L. Semenza e Peter J. Ratcliffe foram os vencedores do Prêmio Nobel de</p><p>Medicina de 2019, por ajudarem a entender como as células do corpo se adaptam à quantidade de</p><p>oxigênio no ambiente. Os pesquisadores identificaram um complexo de proteínas a qual deram o</p><p>nome de HIF-1 – em inglês, é a sigla para “fator induzível por hipóxia” (“hipóxia” significa “baixa</p><p>concentração de oxigênio”). O HIF-1 é rapidamente destruído pelo corpo em uma situação normal.</p><p>Quando o nível de oxigênio está baixo nas células, porém, sua concentração aumenta e o mesmo age</p><p>como um fator de transcrição modulando diversas proteínas, inclusive do metabolismo dos</p><p>carboidratos, como o transportador de glicose (GLUT), enzimas glicolíticas, a lactato desidrogenase</p><p>(LDH) e a piruvato desidrogenase (PDH). Para qual das proteínas citadas abaixo a modulação por HIF-</p><p>1 é negativa?</p><p>a. Enzimas glicolíticas.</p><p>b. Piruvato desidrogenase (PDH).</p><p>c. Transportado de glicose (GLUT).</p><p>d. Gliceraldeído-3-fosfato desidrogenase.</p><p>e. Lactato desidrogenase (LDH).</p><p>20. Sobre a glicólise, assinale a alternativa correta:</p><p>a. A glicólise não ocorre sem a presença de oxigênio.</p><p>b. A glicólise resulta no consumo de ATP após a conversão de glicose em piruvato.</p><p>c. A via bioquímica da glicólise é responsável pela conversão de uma molécula de glicose em uma</p><p>molécula de piruvato.</p><p>d. A glicólise é uma via central do metabolismo e para algumas células, como as hemácias, é a única fonte</p><p>de energia metabólica.</p><p>e. A via da glicólise é uma via anabólica.</p><p>P2</p><p>• Metabolismo de proteínas</p><p>• Integração metabólica</p><p>• Equilíbrio ácido-base</p><p>1. Em relação ao efeito da epinefrina sobre o metabolismo, assinale a alternativa incorreta.</p><p>a. A epinefrina estimula a gliconeogênese no hepatócito e no miócito.</p><p>b. A epinefrina estimula a liberação de glucagon pelo pâncreas.</p><p>c. A epinefrina estimula a degradação do glicogênio no hepatócito.</p><p>d. A epinefrina estimula a liberação de glicose para o sangue a partir do fígado.</p><p>e. A epinefrina estimula a lipólise.</p><p>2. A gliconeogênese é uma via metabólica indispensável na manutenção da glicemia em períodos de</p><p>jejum, e os aminoácidos são uma importante fonte de carbonos para essa via, como os citados nas</p><p>alternativas abaixo, exceto:</p><p>a. Fenilalanina.</p><p>b. Isoleucina.</p><p>c. Leucina.</p><p>d. Valina.</p><p>e. Treonina.</p><p>3. A manutenção da glicemia dentro da faixa normal é uma prioridade do organismo, principalmente</p><p>porque a glicose é um combustível essencial ao cérebro, e elevações do nível de glicose podem</p><p>causar diversas alterações teciduais. Nesse contexto, a sinalização dos hormônios insulina e glucagon</p><p>é fundamental para a manutenção da glicemia. A insulina opõe-se aos níveis altos, enquanto o</p><p>glucagon opões aos níveis baixos de glicose sanguínea. Assinale a alternativa que não apresenta um</p><p>efeito da insulina no sentido de se opor aos níveis altos de glicose sanguínea.</p><p>a. Inibição da frutose-1,6-bifosfatase (FBPase-1).</p><p>b. Inibição da glicogênio fosforilase.</p><p>c. Ativação do GLUT-4.</p><p>d. Inibição da acetil-CoA carboxilase.</p><p>e. Ativação da glicogênio sintase.</p><p>4. Sobre o metabolismo do heme, assinale a alternativa incorreta.</p><p>a. A hepatite pode levar à icterícia, uma vez que torna o fígado menos capaz de transportar a bilirrubina</p><p>para os dutos biliares.</p><p>b. A glicuronil-bilirrubina transferase é uma enzima hepática responsável pela conjugação da bilirrubina.</p><p>c. A bilirrubina direta comumente encontra-se aumentada em neonatos, devido à baixa atividade da</p><p>glicuronil-bilirrubina transferase.</p><p>d. Na icterícia hemolítica, ocorre aumento da bilirrubina indireta.</p><p>e. A obstrução do duto biliar por cálculos biliares ou tumor levam ao aumento da bilirrubina direta.</p><p>5. Paciente do sexo masculino apresentou no exame de gasometria arterial pH sanguíneo de 7,30, pCO2</p><p>de 52 mmHg e níveis de HCO3- em 18 mEq/L (valores de referência: pH 7,35-7,45; pCO2 35-45 mmHg;</p><p>HCO3- 22-26 mEq/L). Assinale a alternativa com o diagnóstico correto para esta paciente:</p><p>a. Acidose mista.</p><p>b. Acidose respiratória.</p><p>c. Acidose metabólica.</p><p>d. Alcalose metabólica.</p><p>e. Alcalose respiratória.</p><p>6. Sobre o hormônio adiponectina, assinale a alternativa correta.</p><p>a. A adiponectina é produzida pelo pâncreas e atua através da ativação da AMPK.</p><p>b. A adiponectina é produzida pelo hipotálamo, e aumenta o apetite.</p><p>c. A adiponectina possui muitos efeitos sobre as vias metabólicas, incluindo inibição da glicólise.</p><p>d. A liberação de adiponectina ocorre após expansão do tecido adiposo.</p><p>e. A adiponectina é liberada após retração do tecido adiposo, e ativa a oxidação de ácidos graxos.</p><p>7. Paciente do sexo masculino, com circunferência abdominal de 110 cm, pressão arterial sistólica de</p><p>140 mmHg e diastólico de 87 mmHg. Após jejum de 12 horas, os exames laboratoriais demonstraram</p><p>níveis de triglicerídeos circulantes de 153 mg/dL, 35 mg/dL de HDL e 142 mg/dL de glicose. O exame</p><p>de sangue foi repetido em outra ocasião, com 12h de jejum, e o paciente apresentou 156 mg/dL de</p><p>triglicerídeos, 34 mg/dL de HDL e 146 mg/dL de glicose. Baseado nos dados disponíveis, assinale a</p><p>alternativa com o diagnóstico correto para este paciente:</p><p>a. Síndrome metabólica.</p><p>b. Pré-diabetes.</p><p>c. Diabetes mellitus e síndrome metabólica.</p><p>d. Diabetes mellitus.</p><p>e. Hipercolesterolemia.</p><p>8. Paciente do sexo feminino apresentou no exame de gasometria arterial pH sanguíneo de 7,53, pCO2</p><p>de 52 mmHg e níveis de HCO3- em 43 mg/dL (valores de referência: pH 7,35-7,45; pCO2 35-45 mmHg;</p><p>HCO3- 22-26 mEq/L). Assinale a alternativa com o diagnóstico correto para esta paciente:</p><p>a. Alcalose metabólica.</p><p>b. Acidose respiratória.</p><p>c. Alcalose respiratória.</p><p>d. Acidose mista.</p><p>e. Acidose metabólica.</p><p>9. Defeitos hereditários em componentes do catabolismo e reciclagem de purinas estão associados com</p><p>várias doenças e síndromes. A enzima hipoxantina-guanina fosforibosil-transferase (HGPRT) é a</p><p>enzima-chave na via de recuperação de purinas. Ela é responsável pela nova formação de IMP e de</p><p>GMP, a partir de hipoxantina e guanina, respectivamente. Desse modo, as bases púricas são</p><p>recuperadas novamente para o estoque de nucleotídeos púricos. Defeitos genéticos que levam à</p><p>perda da atividade da HGPRT constituem a causa primária de qual das seguintes doenças?</p><p>a. Porfiria.</p><p>b. Síndrome de Lesch-Nyhan.</p><p>c. Gota.</p><p>d. Acidúria orótica.</p><p>e. Síndrome da imunodeficiência combinada grave.</p><p>10. Um homem foi trazido ao hospital após ter ingerido grandes quantidades de oxicodona, um agonista</p><p>opioide indicado para o tratamento de dores moderadas a severas. A gasometria arterial do paciente</p><p>revelou um distúrbio do equilíbrio acidobásico. Assinale a alternativa com o distúrbio mais provável</p><p>apresentado pelo paciente.</p><p>a. Alcalose metabólica.</p><p>b. Alcalose respiratória.</p><p>c. Acidose respiratória.</p><p>d. Acidose metabólica.</p><p>e. Alcalose mista.</p><p>11. Em relação às defesas do organismo contra as variações no pH, assinale a alternativa incorreta.</p><p>a. O aumento da pCO2 do sangue arterial aumenta a excreção de HCO3- pelos rins.</p><p>b. A hemoglobina participa do tamponamento sanguíneo, uma vez que pode receber e doar H+.</p><p>c. O tampão fosfato é um importante tampão intracelular.</p><p>d. A diminuição do pH do sangue arterial estimula a ventilação alveolar.</p><p>e. O aumento da pCO2 do sangue arterial estimula a ventilação alveolar.</p><p>12. Bebê do sexo masculino, com quatro dias de vida, chega ao setor de emergência apresentando</p><p>vômitos e letargia crescente. O paciente era saudável ao nascimento e não houve complicações no</p><p>parto. O padrão de alimentação da criança decaiu al longo dos últimos dois dias e os pais negam</p><p>qualquer trauma. Ao exame, o paciente está febril e sua urina tem um odor doce. Hipotonia</p><p>muscular é alternada com hipertonia. Uma tomografia computadorizada da cabeça revela edema</p><p>cerebral. Resultados de</p><p>punção lombar mostraram líquido cerebrospinal (LCS) claro, contendo quatro</p><p>leucócitos por campo, sem hemácias, 45mg% de proteína, 46 mg% de açúcar e não foram</p><p>encontradas bactérias no hemograma corado por Gram. A cultura do LCS é negativa. Corpos</p><p>cetônicos e cetoácidos são detectados na urina, e análise do soro revela níveis elevados de</p><p>aminoácidos de cadeia ramificada. Assinale a alternativa com o diagnóstico mais provável.</p><p>a. Diabete mellitus.</p><p>b. Deficiência de tirosina aminotransferase.</p><p>c. Doença do xarope de bordo.</p><p>d. Fenilcetonúria.</p><p>e. Tirosinemia I.</p><p>13. Assinale a alternativa incorreta sobre o ciclo da ureia.</p><p>a. O ciclo da ureia consome ATP, porém é necessário para eliminação da amônia.</p><p>b. A ornitina transcarbamoilase catalisa a condensação de ornitina com carbamoil-fosfato, formando</p><p>citrulina.</p><p>c. A carbamoil-fosfato sintetase I é responsável pela síntese de carbamoil-fosfato, a partir de amônia e</p><p>bicarbonato.</p><p>d. A ureia é sintetizada a partir da amônia retirada de aminoácidos, em tecidos que degradam estas</p><p>moléculas.</p><p>e. Uma parte do ciclo da ureia ocorre na mitocôndria e uma parte no citosol.</p><p>14. Assinale a alternativa incorreta sobre o hormônio leptina.</p><p>a. A leptina é produzida pelo tecido adiposo quando a massa de tecido aumenta.</p><p>b. A leptina atua no hipotálamo, estimulando a liberação de neuropeptídeo Y (NPY) em neurônios do</p><p>núcleo arqueado.</p><p>c. A leptina estimula a liberação de hormônio estimulador de melanócitos (α-MSH) em neurônios do</p><p>núcleo arqueado.</p><p>d. A leptina reduz o apetite.</p><p>e. A leptina promove o desacoplamento da fosforilação da transferência de elétrons em mitocôndrias do</p><p>adipócito.</p><p>15. Em relação aos combustíveis metabólicos utilizados pelo músculo para produção de ATP, assinale a</p><p>alternativa correta.</p><p>a. A oxigenação do músculo é fundamental para que o glicogênio armazenado neste tecido possa ser</p><p>utilizado para produção de ATP.</p><p>b. Os ácidos graxos constituem a principal fonte de combustível para o músculo em exercícios intensos e</p><p>rápidos.</p><p>c. O sistema aeróbico de obtenção de ATP é utilizado em atividade física intensa e rápida.</p><p>d. Os ácidos graxos captados do sangue são importantes para produção de ATP no repouso e em</p><p>exercícios de longa duração.</p><p>e. A fosfocreatina é uma importante fonte de energia para produção de ATP, independentemente do</p><p>tempo de exercício.</p><p>16. Uma mulher de 32 anos de idade teve ulcerações orais e trombocitopenia (baixa contagem de</p><p>plaquetas) após o início do tratamento com metotrexato devido ao diagnóstico recente de câncer de</p><p>ovário. A paciente lembra ter sido aconselhada a não tomar vitaminas contendo folato durante a</p><p>terapia. Assinale a alternativa que melhor justifica evitar folato durante este tratamento.</p><p>a. O metotrexato é um inibidor competitivo da di-hidrofolato redutase.</p><p>b. O tetrahidrofolato formado a partir do ácido fólico é necessário no processo de síntese de</p><p>aminoácidos.</p><p>c. A di-hidrofolato redutase necessita de NADPH para sua atividade catalítica.</p><p>d. O tetrahidrofolato formado a partir do ácido fólico é necessário no processo de síntese de purinas.</p><p>e. O ácido fólico é convertido à tetrahidrofolato pela di-hidrofolato redutase.</p><p>GABARITOS</p><p>P1</p><p>1 - D</p><p>2 - D</p><p>3 - E</p><p>4 - A</p><p>5 - C</p><p>6 - E</p><p>7 - C</p><p>8 - A</p><p>9 - B</p><p>10 - A</p><p>11 - D</p><p>12 - A</p><p>13 - B</p><p>14 - C</p><p>15 - C</p><p>16 - E</p><p>17 - A</p><p>18 - A</p><p>19 - B</p><p>20 - D</p><p>P2</p><p>1 - A</p><p>2 - C</p><p>3 - D</p><p>4 - C</p><p>5 - A</p><p>6 - E</p><p>7 - C</p><p>8 - A</p><p>9 - B</p><p>10 - C</p><p>11 - A</p><p>12 - C</p><p>13 - D</p><p>14 - B</p><p>15 - D</p><p>16 - A</p>