Module 9 Lecture 5 (1)

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<p>Aula 5: Cannabis e ansiedade e TEPT</p><p>Módulo 9</p><p>Canabinoides e Saúde</p><p>Machine Translated by Google</p><p>• não está claro se o uso de cannabis aumenta o risco de</p><p>desenvolver transtornos de ansiedade de longo prazo</p><p>• usuários frequentes de cannabis têm consistentemente uma alta</p><p>prevalência de transtornos de ansiedade</p><p>• pacientes com transtornos de ansiedade têm taxas relativamente</p><p>altas de uso de cannabis</p><p>• influências neurobiológicas, ambientais e sociais</p><p>precisam ser consideradas</p><p>• A relação precisa entre cannabis e transtornos de</p><p>ansiedade não é bem compreendida</p><p>• Uma revisão sistemática sobre cannabis e ansiedade</p><p>de 2009 descobriu que:</p><p>Cannabis e Ansiedade</p><p>Crippa et al., 2009, Psicofarmacologia Humana</p><p>Machine Translated by Google</p><p>resultados sintomáticos e de tratamento</p><p>• No entanto, os resultados devem ser interpretados com cautela,</p><p>considerando as amostras (pacientes internados) e as fontes</p><p>de cannabis consumidas (fontes não regulamentadas)</p><p>• Uma revisão sistemática mais recente (2018) de</p><p>estudos longitudinais sobre este tópico concluiu que:</p><p>Cannabis e transtornos de ansiedade</p><p>• O uso recente de cannabis está associado a efeitos negativos a longo prazo</p><p>• Então, 10 anos depois, ainda não temos uma compreensão completa (ou</p><p>mesmo básica) da associação entre cannabis e transtornos de ansiedade!</p><p>• O uso de cannabis está associado a uma menor melhora</p><p>sintomática após o tratamento</p><p>• O uso recente de cannabis está associado a uma maior ansiedade ao longo</p><p>do tempo em relação aos grupos de comparação</p><p>Machine Translated by Google</p><p>• Os níveis circulantes de AEA tiveram relação inversa</p><p>significativa com a regulação do afeto</p><p>• Os ECs circulantes podem desempenhar um papel na</p><p>emocionalidade entre os indivíduos, independentemente do transtorno</p><p>psiquiátrico definido</p><p>ECs (AEA e 2-AG) com afeto e emocionalidade em 175 indivíduos</p><p>com (n = 115) e sem (n = 60) transtornos de humor, ansiedade e/ou</p><p>personalidade</p><p>• Um estudo recente examinou a relação entre circulação</p><p>Sistema endocanabinoide</p><p>Insights do</p><p>Coccaro et al. Pschoneuroendocrinolo 2018</p><p>Machine Translated by Google</p><p>• Particularmente TEPT</p><p>• Mas é preciso determinar se os benefícios superam os riscos</p><p>• Os receptores CB1 no circuito do medo do cérebro estão</p><p>crucialmente envolvidos nos efeitos ansiolíticos dos</p><p>canabinoides • No geral, as evidências sugerem que atingir o</p><p>sistema endocanabinoide pode ser uma abordagem atraente e</p><p>inovadora para o tratamento de transtornos relacionados à</p><p>ansiedade</p><p>• Dados pré-clínicos e clínicos sugerem que a ansiedade está</p><p>associada à diminuição do tônus endocanabinóide</p><p>A modulação do sistema eCB pode</p><p>impactar a ansiedade em humanos? O caso</p><p>do TEPT</p><p>Korem et al., 2016, J Basic Clin Physiol Farmacologia</p><p>Machine Translated by Google</p><p>• Embora haja uma pequena associação entre ansiedade e transtorno</p><p>por uso de cannabis (TUC), a ansiedade não parece ser um fator</p><p>de risco predisponente para o desenvolvimento de TUC</p><p>tratamento eficaz para a melhora dos sintomas de ansiedade,</p><p>avaliados por um teste de falar em público, em indivíduos com</p><p>transtornos de ansiedade social</p><p>• Há evidências limitadas de que o canabidiol seja um</p><p>Do Relatório das Academias Nacionais:</p><p>• Há evidências limitadas (um único e pequeno ensaio de</p><p>qualidade razoável) de que o THC (nabilona) é eficaz para</p><p>melhorar os sintomas do transtorno de estresse pós-traumático</p><p>Cannabis como tratamento para</p><p>transtornos de ansiedade?</p><p>Machine Translated by Google</p><p>• Em doses mais elevadas, o THC demonstrou o</p><p>efeito oposto, induzindo pânico, paranóia e ansiedade</p><p>em alguns indivíduos</p><p>• Em condições específicas e em doses mais baixas, o THC</p><p>demonstrou ter efeitos ansiolíticos, antidepressivos e</p><p>hipnóticos em certas populações de pacientes</p><p>• A exposição crônica a doses mais altas de THC também</p><p>pode ter efeitos negativos na ansiedade</p><p>THC como tratamento para ansiedade?</p><p>Turna et al., 2017, Depressão e Ansiedade</p><p>Machine Translated by Google</p><p>• O CBD reduz a ansiedade ou o medo induzidos experimentalmente</p><p>• O CBD aumentou a extinção de memórias de medo em pessoas saudáveis</p><p>• O CBD reduziu a ansiedade associada a um teste simulado de falar em</p><p>público em indivíduos saudáveis e no transtorno de ansiedade social</p><p>• O CBD reverte os efeitos ansiogênicos do THC</p><p>voluntários</p><p>• atualmente limitado à dosagem aguda</p><p>• poucos estudos em populações clínicas</p><p>• Estudos em humanos apoiam o papel ansiolítico do CBD</p><p>• Estudos em animais sugerem que o CBD tem propriedades ansiolíticas</p><p>• Uma revisão de estudos em humanos (2015) descobriu que o CBD pode</p><p>ser útil no tratamento de transtornos de ansiedade</p><p>E o CBD no tratamento de</p><p>transtornos de ansiedade?</p><p>Blessing et al., 2015, Neuroterapêutica</p><p>Machine Translated by Google</p><p>• O CBD parece regular o processamento da memória</p><p>emocional em humanos e em modelos animais</p><p>• O CBD reduz a ansiedade por meio do 5-HT1A e da</p><p>ativação do receptor canabinoide (indireta) em</p><p>paradigmas que avaliam respostas inatas à ameaça</p><p>CBD como tratamento para ansiedade?</p><p>- O CBD também ativa o 5-HT1A</p><p>receptor, PPARÿ, TRPV1, TRPA1, TRPV2.</p><p>-Resulta na ativação indireta de CB1 e/ou CB2</p><p>-CBD inibe FAAH e FABPs</p><p>- O CBD inibe a recaptação de adenosina e</p><p>antagoniza os canais GPR55, TRPM8 e Ca2+</p><p>tipo T.</p><p>Lee et al., 2017, Revista Britânica de Farmacologia</p><p>5-HT 1A e a ativação do receptor canabinoide</p><p>(indireto) são mecanismos que têm sido</p><p>implicados nos efeitos ansiolíticos do</p><p>CBD</p><p>Machine Translated by Google</p><p>• Outro motivo frequentemente citado por pacientes com TEPT</p><p>é o sono (Bonn-Miller, 2014)</p><p>• Um grande motivo pelo qual os pacientes com TEPT</p><p>procuram a cannabis é que nenhum dos tratamentos é</p><p>muito eficaz, mesmo após 90 dias de internação (Bonn-Miller, 2011)</p><p>Cannabis e TEPT</p><p>Machine Translated by Google</p><p>• O CBD também pode funcionar porque tem efeito redutor da ansiedade</p><p>geral</p><p>• O CBD também pode ajudar porque melhora o sono</p><p>• Nota: A aula 6 é dedicada ao papel potencial do THC</p><p>ou THC+CBD em TEPT</p><p>• O CBD bloqueia a reconsolidação da memória do medo em</p><p>• O CBD (32 mg inalado) aumenta a extinção do medo em humanos</p><p>(Das et al., 2013)</p><p>animais</p><p>• O CBD reduz as respostas de medo provocadas por estímulos em</p><p>animais, provavelmente por meio do receptor 5-HT1a</p><p>CDB e TEPT</p><p>Machine Translated by Google</p><p>• Evidências insuficientes sobre os efeitos a longo prazo do uso</p><p>crônico de cannabis no TEPT e outros transtornos de</p><p>ansiedade</p><p>• Quase nada se sabe sobre a combinação de</p><p>• A dosagem e a via de administração provavelmente</p><p>desempenham um papel importante nos efeitos ansiogênicos ou</p><p>ansiolíticos da cannabis</p><p>• A maioria dos estudos são sobre canabinoides sintéticos</p><p>CBD e THC na ansiedade</p><p>Desafios de pesquisa/tratamento</p><p>• mas a maioria dos estudos até o momento se concentrou em um único,</p><p>• não a planta, que é como a maioria dos usuários recreativos e médicos</p><p>consomem cannabis</p><p>dose relativamente baixa</p><p>Machine Translated by Google</p><p>• Detalhes (dose, via de administração, nível de CBD)</p><p>provavelmente fazem</p><p>a diferença, mas ainda não temos a pesquisa!</p><p>• Os efeitos também podem diferir entre os transtornos de ansiedade (por</p><p>exemplo, TAG vs. TEPT)</p><p>• Alguns estudos sugerem que a cannabis pode melhorar os transtornos</p><p>de ansiedade</p><p>• Alguns estudos sugerem que a cannabis pode piorar os transtornos de</p><p>ansiedade</p><p>• Mais evidências apoiam os efeitos ansiolíticos do CBD em oposição ao THC</p><p>Resumo</p><p>Machine Translated by Google</p>