PSICOFARMACOLOGIA_CLINICA - UN2

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Aula 02
Gabriela Bexiga
Psicofarmacologia 
Clínica
Diretor Executivo 
DAVID LIRA STEPHEN BARROS
Diretora Editorial 
ANDRÉA CÉSAR PEDROSA
Projeto Gráfico 
MANUELA CÉSAR ARRUDA
Autor 
EDUARDO NASCIMENTO DE ARRUDA
Desenvolvedor 
CAIO BENTO GOMES DOS SANTOS
GABRIELA BEXIGA
Olá. Meu nome é Gabriela Bexiga. Sou Farmacêutica Bioquímica 
fiz Mestrado na área da Educação Física, onde pesquisei Feitos do 
treinamento físico aeróbio no pâncreas de camundongos fêmea LDL 
Knockout ovariectomizadas. Avaliei a influência do exercício físico aeróbio 
sobre as diferentes células das ilhotas pancreáticas, através de análises 
Bioquímico, Morfoquantitativa e Imuno-histoquímica. Papiloscopista 
e Diretora da Associação dos Funcionários da Polícia Civil do Estado 
de São Paulo (AFPCESP), faço parte da Comissão Multidisciplinar no 
Departamento de Perícia Médica do estado de SP aos PCDs inscritos e 
aprovados do Concurso Público. Leciono aulas na área da Papiloscopia, 
Anatomia & Fisiologia e áreas da Farmácia. Sou apaixonada pelo que faço 
e adoro transmitir minha experiência de vida àqueles que estão iniciando 
em suas profissões. Por isso fui convidada pela Editora Telesapiens a 
integrar seu elenco de autores independentes. Estou muito feliz em poder 
ajudar você nesta fase de muito estudo e trabalho. Conte comigo!
Autora
INTRODUÇÃO: 
para o início do 
desenvolvimen-
to de uma nova 
competência;
DEFINIÇÃO: 
houver necessidade 
de se apresentar 
um novo conceito;
NOTA: 
quando forem 
necessários obser-
vações ou comple-
mentações para o 
seu conhecimento;
IMPORTANTE: 
as observações 
escritas tiveram 
que ser prioriza-
das para você;
EXPLICANDO 
MELHOR: 
algo precisa ser 
melhor explicado 
ou detalhado;
VOCÊ SABIA? 
curiosidades e inda-
gações lúdicas sobre 
o tema em estudo, 
se forem necessárias;
SAIBA MAIS: 
textos, referências 
bibliográficas e 
links para aprofun-
damento do seu 
conhecimento;
REFLITA: 
se houver a neces-
sidade de chamar a 
atenção sobre algo 
a ser refletido ou 
discutido sobre;
ACESSE: 
se for preciso aces-
sar um ou mais sites 
para fazer download, 
assistir vídeos, ler 
textos, ouvir podcast;
RESUMINDO: 
quando for preciso 
se fazer um resumo 
acumulativo das 
últimas abordagens;
ATIVIDADES: 
quando alguma ativi-
dade de autoapren-
dizagem for aplicada;
TESTANDO: 
quando o desen-
volvimento de uma 
competência for 
concluído e questões 
forem explicadas;
Iconográficos
Olá. Meu nome é Manuela César de Arruda. Sou a responsável pelo pro-
jeto gráfico de seu material. Esses ícones irão aparecer em sua trilha de 
aprendizagem toda vez que:
SUMÁRIO
A dependência química e sua abordagem farmacoterapêutica. 
A síndrome psicótica e seus tratamentos 12
A dependência química, seus sinais e sintomas 12
Sintomas 14
Principais drogas de abuso, mecanismo de ação 
e sintomas 15
Álcool 15
Medicamentos prescritos 16
Nicotina 17
Canabinóides 18
Psicoestimulantes 18
Feniletilaminas 19
Agentes Psicodélicos 20
Fenciclidina (PCP) 21
Abstinência da dependência química 21
Abstinência 22
Síndrome da abstinência-Delirium Tremens 23
Síndrome da descontinuação de antidepressivo 24
Abordagem farmacoterapêutica da dependência química 25
Álcool 26
Medicamentos prescritos 26
Opióides 26
Benzodiazepínico (BZD) e barbitúricos 28
Nicotina 28
Canabinóides 29
Psicoestimulantes 30
Feniletilaminas MDMA- Êxtase (Ecstase) 30
Agentes Psicodélicos LSD 31
Fenciclidina (PCP) 31
A síndrome psicótica e sua abordagem farmacoterapêutica 32
Sintomas 32
Causas da Psicose 34
Causas secundárias 34
Tipos de psicose 35
Tratamentos 35
Antipsicóticos 36
Neurolépticos Tricíclicos 36
Dibenzepina 36
Butirofenona e Difenilbutilpiperidina 37
Benzamida 37
Derivados do Benzisoxasol e outras drogas 37
Fenotiazinas 37
Benzodiazepínicos (BZD) 38
Estabilizadores de humor 38
Antimaníacos 38
Anticonvulsivantes/Antipiléticos 38
Psicofarmacologia Clínica 9
UNIDADE
02
Psicofarmacologia Clínica10
Você sabia que a dependência química é uma condição 
psicológica e física, causada pelo consumo de substâncias psicoativas. 
E que existe diversos tipos de substâncias que causam dependência, 
com o uso compulsivo se tornando um ciclo vicioso. E que na maioria 
das vezes necessita de tratamento com equipe multidisciplinar, terapia 
familiar e tratamento farmacológico, para parar o uso destas substâncias, 
devido a crise da abstinência. Você sabia que a Síndrome psicótica são 
manifestações de delírios ou alucinações, podendo ser desencadeada 
por diversos tipos de fatores. E aí. Vamos conhecer este mundo da 
Psicofarmacologia. Entendeu? Ao longo desta unidade letiva você vai 
mergulhar neste universo!
INTRODUÇÃO
Psicofarmacologia Clínica 11
Olá. Seja muito bem-vindo à Unidade 2. Nosso objetivo é auxiliar 
você no desenvolvimento das seguintes competências profissionais até o 
término desta etapa de estudos:
1. Descrever a dependência química, seus sintomas e causas.
2. Compreender a abstinência da dependência química.
3. Saber sobre as abordagens terapêuticas da dependência química.
4. Entender a Síndrome Psicótica e sua abordagem farmacotera-
pêutica.
Então? Preparado para uma viagem sem volta rumo ao conheci-
mento? Ao trabalho!
OBJETIVOS
Psicofarmacologia Clínica12
A dependência química e sua abordagem 
farmacoterapêutica. A síndrome psicótica 
e seus tratamentos.
INTRODUÇÃO:
Ao término deste capítulo você será capaz de entender 
sobre a dependência química, seus sintomas, causas 
e abordagem terapêutica. Compreenderá sobre a 
Síndrome psicótica, suas abordagens terapêuticas. Isto 
será fundamental para o exercício de sua profissão. 
Com o conhecimento, resultará em um atendimento 
seguro e eficaz. E então? Motivado para desenvolver esta 
competência? Então vamos lá. Avante!
A dependência química, seus sinais e 
sintomas
a Dependência Química, conforme a Classificação Internacional 
de Doenças (CID-10), é definida pela Organização Mundial da Saúde 
(OMS) como um conjunto de fenômenos comportamentais, fisiológicos 
e cognitivos, que adquiri após a utilização de determinada substância 
repetitivamente.
Figura 01 - A dependência química é o uso indevido, abusivo de substâncias 
que resulta em alterações biológicas, fisiológicas, psíquicas.
Fonte: freepik
https://br.freepik.com/fotos-premium/seringa-e-pilulas-em-fundo-de-madeira_2397486.htm#page=1&query=dependencia%20quimica&
Psicofarmacologia Clínica 13
Esta dependência pode ocorrer por qualquer substância que 
causa necessidade da compulsão de uso e a tolerância de sempre 
querer em maior quantidade e em maior dose, por exemplo: nicotina, 
álcool, cocaína, opiáceos, morfina , anfetaminas.
A dependência química é uma doença crônica, do qual ocorre 
alterações nos comportamentos se tornando compulsivos e recorrentes 
a fim de utilizar uma determinada substância, para ter a sensação de 
prazer, bem-estar, aliviando sensações de tensões, medos, desconfortá-
veis como por exemplo a ansiedade.
Antes da dependência química, primeiramente ocorre a tolerância, 
ou seja, a necessidade de aumentar a quantidade da substância para ter 
a sensação como foi de início do uso desta substância.
Tolerância é a diminuição do efeito esperado, por uso excessivo 
desta substância. Com isso levando a aumento das doses cada vez maiores 
a fim de ocorrer resultados próximos de quando foi utilizado no início.
São diversos fatores que leva a predisposição ao risco de 
desenvolver a dependência. O fator genético do alcoolismo tem 50% de 
chance de desencadear o uso pesado do alcoolismo, mesmo não tendo 
contato com a pessoa alcoólatra.
Diversas situações podem levar ou não aos fatores de risco, na 
fase de desenvolvimento da pessoa, podendo destacar alguns:
 � Genética;
 � Transtornos psiquiátricos;
 � Falta da supervisão dos pais;
 � Fácil acesso ao álcool;
A fase do desenvolvimento da pessoa (crianças, adolescentes) é 
muito importante evitar fatores de risco da dependênciaquímica, como 
por exemplo a supervisão dos pais, uma política sobre as drogas, um 
bom desempenho acadêmico, dificuldade de acesso ao álcool.
O caminho da dependência é primeiro a experimentação, e 
em uso contínuo vai aumentando a dose devido a tolerância, sente 
a compulsão incontrolável de usar a substância e as mudanças do 
comportamento, onde a pessoa passa a trocar todas as situações da 
vida (família, trabalho) pela substância dependente.
Psicofarmacologia Clínica14
Figura 2
Fonte: Autor.
Uma das explicações da dependência é que, com a experi-
mentação, o indivíduo tem a sensação de prazer, aceitação, bem-estar. 
Com isso o cérebro aprende que é um caminho fácil para ter a sensação de 
bem-estar, do qual conseguiu sem esforço nenhum. Se repetir e virar um 
ciclo, o corpo entende que é um caminho rápido, diminuindo a sua energia 
para outras situações de esforço. Devido este prazer ser de imediato e fácil, 
o corpo troca os outros prazeres da vida pelo prazer artificial, ou seja, da 
substância que faz uso, se desligando da vida social, familiares.
EXPLICANDO MELHOR:
A Fissura é a compulsão incontrolável para utilizar a 
substância. A dependência é caracterizada quando o 
indivíduo possui 3 ou mais sintomas em um período de 12 
meses. (Fontes, 2013)
Sintomas
Segundo a Associação Psiquiátrica americana (American Psychiatric 
Association), a dependência química, ou seja, utilização incorreta da 
substância é considerada se estiver dentro de 3 sintomas, das apontadas 
abaixo:
Psicofarmacologia Clínica 15
 � Tolerância; 
 � Necessidade compulsiva da substância em maiores quanti-
dades, a fim de atingir o efeito desejado;
 � Ocorre a diminuição do efeito devido o uso contínuo da mesma 
dosagem da substância;
 � Abstinência;
 � Sinais fisiológicos e cognitivos, sintomas desconfortáveis após 
a parada do uso da substância;
 � Utiliza outra substância similar ou a mesma a fim de aliviar os 
sintomas da abstinência;
 � Utiliza uma quantidade muito maior, por um período maior, do 
que o esperado;
 � O dependente tenta diminuir ou parar com o uso desta 
substância, mas não consegue;
 � A maior parte do seu dia passa pensando na substância, na 
obtenção, na utilização ou na recuperação de seus efeitos causados;
 � Em virtude do uso da substância, se torna uma pessoa com 
comportamentos, atividades sociais, lazer muito limitado;
 � Mudança de comportamento com familiares, perde de 
interesse, irritabilidade;
 � Seu consumo não é corrompido, mesmo consciente dos 
problemas que ocorrem, físicos e psíquicos. 
Principais drogas de abuso, mecanismo de 
ação e sintomas
Álcool
 � Exemplos: Etanol.
 � Mecanismo de ação: Atua nos receptores do GABA, como 
modulador, antagonista NMDA.
 � Sinais e Sintomas: Sedação, perda da memória, intoxicação.
 � O Álcool possui dois fatores: 
 � Fase estimulante: desinibição social, facilidade para falar em 
público, euforia;
Psicofarmacologia Clínica16
 � Fase depressor: sonolência, descontrole, falta de controle da 
coordenação motora.
Por ser uma substância lícita, de fácil acesso, facilita a sua utilização, 
com isso o alcoolismo se torna uma doença comum, mas o seu uso em 
excesso pode prevalecer a “Fase depressora”, que levar ao coma.
Medicamentos prescritos
Muitos medicamentos são prescritos para diversos tipos de 
sintomas, como por exemplo a depressão, distúrbios da ansiedade, 
psicose entre outros, entretanto são tratamentos que podem levar a 
dependência. Os medicamentos que causam dependência e tolerância 
são os fármacos das classes: opioides, benzodiazepínicos e barbitúricos.
1. Opioides
 � Exemplos: Morfina, Heroína, Oxicodona, Codeína.
 � Mecanismo de ação: Atuam nos receptores µ-opióide (agonista).
 � Sinais e Sintomas: Euforia, seguida por depressão respiratória 
e sedação.
São utilizados para tratamentos como analgésicos, exceto a 
Heroína. O uso pesado de opioide e estimulantes, podem ocorrer níveis 
graves de tolerância, pois depois de algum tempo usando, sente a 
necessidade de aumentar a dose por volta de 10 vezes a mais.
2. Benzodiazepínicos 
 � Exemplos: Lorazepam, Triazolam, Diazepam.
 � Mecanismo de ação: são fármacos que atuam potenciando 
a ação do neurotransmissor ácido gama-aminobutírico (GABA), no 
receptor GABA.
São utilizados terapeuticamente como ansiolíticos, sedativos. 
Possuem ação como relaxante muscular atuando também como 
anticonvulsivante. Não se deve ultrapassar 8 semanas de tratamento, 
pois a utilização por 12 semanas já é considerada uso crônico, podendo 
se tornar uma dependência.
3. Barbitúricos.
 � Exemplos: Fenobarbital, Pentobarbital.
 � Mecanismo de ação: Atuam no receptor GABA como modulador.
Psicofarmacologia Clínica 17
 � Sinais e Sintomas: Derivados do ácido barbitúrico, são 
depressores do sistema nervoso central (SNC), utilizados como 
anticonvulsivos, sedativos e hipnóticos. 
São fármacos que a dose terapêutica é muito próxima da dose 
de intoxicação, associado com a tolerância (perda do efeito terapêutico 
necessitando o aumento da dosagem), com o aumento da dose, a fim 
de ter o efeito desejado igual do início do tratamento, mas por outro lado 
tem a intoxicação, podendo levar ao homicídio.
Os mais usados são os fármacos Fenobarbital, em tratamento em 
quadros de epilepsia, tendo como fármaco de referência Gardenal® e o 
fármaco Tiopental, utilizado como anestesia intravenosa.
Sabendo que são fármacos que com uso prolongado também causa 
tolerância e dependência física, podendo resultar a depressão profunda, 
a ponto de ocorrer suicídios, com isso estão sendo reduzidos a prescrição 
deste fármaco e substituídos por benzodiazepínicos, ou outro tipo de classe.
Nicotina
 � Exemplos: Tabaco.
 � Mecanismo de ação: Atua nos receptores Nicotínicos da acetilcolina.
 � Sinais e Sintomas: Relaxamento muscular, alerta.
 � Efeitos agudos: Hipertensão, taquicardia, aumento da atividade 
motora e da respiração;
É uma planta denominada Nicotiana Tabacum, sendo extraída 
da nicotina, e mais outras substâncias altamente tóxicas como por 
exemplo formol, amônia, naftalina, terenbetina, entre outros. Pessoas 
normalmente iniciam com meio e/ou 1 cigarro por dia, quando compara 
com um fumante assíduo, dependente, normalmente a média é de 20 
cigarros por dia, causando dependência psicológica e comportamental.
SAIBA MAIS:
A dependência psicológica é a vontade de acender um 
cigarro para aliviar as tensões como a ansiedade, angústia, 
tristeza, e a dependência comportamental o dependente 
acende o cigarro em situações da rotina diária por exemplo 
logo após de tomar um café, com a bebida alcoólica, ao 
assistir TV.
Psicofarmacologia Clínica18
Uma pessoa se iniciar com 20 cigarros por dia, causaria intoxica-
ção, sendo letal para esta pessoa. Isto é o que ocorre aos poucos vai 
aumentando gradativamente, devido a tolerância e dependência, do 
qual as pessoas sentem dificuldades em parar.
Efeitos devido uso contínuo: o tabaco causa aproximadamente 50 
doenças entre elas vários tipos de câncer, doenças cardíacas, enfisema 
pulmonar, bronquite crônica, úlcera digestiva, derrame cerebral, diminui-
ção da longevidade. 
Canabinóides
 � Exemplos: Maconha.
 � Mecanismo de ação: Atua nos “receptores canabinoides” (CB1, 
CB2) como agonistas.
 � Sinais e Sintomas: Alterações do humor, instabilidade, euforia, 
fome.
A maconha é uma planta, cuja nome popular é Cannabis Sativa, 
nela se produz mais de 400 substâncias químicas, sendo uma delas o 
THC (tetrahidrocanabidol).
Sua ação é semelhante aos opioides e benzodiazepínicos, atuando 
em receptores específicos do sistema nervoso central. Estes receptores 
chamandos “canabinoides”, ocorrendo desorganização do pensamento 
(córtex cerebral), descoordenação motora (cerebelo), dificuldades de 
memória (hipocampo).
Vale lembrar que esta droga atua em áreas específicas por 
exemplo: pensamento desorganizado (córtex cerebral); descoordenação 
motora (cerebelo);dificuldade de memória (hipocampo).
A maconha é a primeira porta de uso de um tipo de droga ilícito, 
e devido a seus efeitos que causa tolerância e dependência, abre porta 
para as outras substâncias mais fortes.
Psicoestimulantes
 � Exemplos: Cocaína, Anfetamina.
 � Mecanismo de ação: atua como inibidor da recaptação nos 
receptores da dopamina, serotonina, adrenérgico.
Psicofarmacologia Clínica 19
 � Sinais e Sintomas: causa a aceleração do pensamento, euforia, 
aumento do estado de alerta, inquietação psicomotora, perda de medo, 
diminuição do apetite, sensação de poder, paranoia.
No entanto os Psicoestimulantes, são reações rápidas da euforia 
que leva em estado de depressão em um curto tempo. 
Seu uso pode levar a complicações cardiovasculares, gastrintes-
tinais, respiratórios e perda da capacidade sexual, entre outros.
A sua dependência leva a se isolar, se limitando a apenas a 
utilização e a busca da substância.
As anfetaminas, são utilizadas terapeuticamente para a perda de 
peso, podendo causar a dependência.
As mulheres, são a maioria que utilizam a anfetaminas, a fim de 
perder peso.
Feniletilaminas 
 � Exemplos: MDMA (Ecstasy); MDA
 � Mecanismo de ação: Atua nos receptores da dopamina, serotonina, 
adrenérgicos como inibidores da recaptação, possuem múltiplas ações.
 � Sinais e Sintomas: Euforia, alerta, alucinações, hipertensão, 
sensação de prazer, maior interesse sexual, aumento da sociabilização 
social e extroversão.
Figura 3 - Comprimidos Ecstasy, também conhecidos popularmente como droga do amor.
Fonte: pixabay
https://pixabay.com/pt/images/search/extase/
Psicofarmacologia Clínica20
Metilenodioximetanfetamina (MDMA), conhecido popularmente 
como Ecstasy e também como “Droga do amor”, foi criado pela indústria 
farmacêutica, com o intuito de utilizar na terapia de indutor do apetite, 
mas nunca foi utilizado para esta finalidade. Ela é caracterizada como 
uma substância psicotrópica, derivado da anfetamina, sendo utilizada 
em casas noturnas, festas raves, em formato de comprimido, possui 
também na forma injetável via intravenosa.
A Hipertermia que pode ocorrer, faz com que a temperatura 
corporal fica acima de 400 graus centígrado, podendo levar a desidratação, 
taquicardia e elevação da pressão arterial, alucinações, insônia.
Após o efeito pode ocorrer depressão, ansiedade, com dificuldade 
de concentração e fatiga.
Com o uso excessivo ocorre a perda da atividade serotoninérgica, 
que causa perturbações mentais e comportamentais, dificuldade de 
memória visual e de memória, paranoia, síndrome do pânico, alucinações, 
perda do autocontrole e morte súbita. Com o uso pode a longo prazo, 
causar lesão no fígado, podendo ocasionar hepatite fulminante, caso 
não haja transplante de fígado, situação que leva à morte; cardiopatias; 
transtornos psiquiátricos e lesão cerebral.
Agentes Psicodélicos
 � Exemplos: LSD (do alemão Lysergsäurediethylamid, do Português 
Dietilamida do Ácido Lisérgico); temos também o DMT e a Psilocibina.
 � Mecanismo de ação: Atuam como agonistas parcialmente 
nos receptores 5-HT ou 5- hidroxitriptamina (são mediadores de sinais 
periféricos, serotonina). 
 � Principais Sinais e/ou Sintomas: Alucinações.
Figura 4 – LSD tem uso oral e sublingual. Na foto a substância está dentro 
deste pequeno pedaço de papel, que colocam sob a língua.
Fonte: pixabay
https://pixabay.com/pt/images/search/extase/
Psicofarmacologia Clínica 21
Conhecido popularmente como “doce” ou “ácido”, sendo 
produzida em laboratório (substância sintética), do qual provoca diversas 
alterações mentais, alucinógenos, euforia, alucinações, as pupilas ficam 
dilatadas, aumento da pressão arterial e corporal, entre outros.
Ocorre também “Flashbacks”, ocorre todos os sintomas, como 
por exemplo, alucinações, euforia, como se estivesse fazendo uso do 
êxtase naquele momento, e não está. Por exemplo: “Fulano” vai a raves, 
e usa o “LSD”, um dia a pessoa indo trabalhar andando pela calçada, 
de repente ocorre o “Flashblack”, dilata as pupilas, aumento da pressão 
arterial, começa a ter alucinações e a conversar com um poste do lado, 
como se fosse um grande amigo. 
O LSD possui efeitos semelhantes da maconha, porém muito 
mais forte, apresentando efeitos da esquizofrenia. 
A esquizofrenia ocorre com pessoas que não é usuária, mas 
pessoas usuárias podem desencadear a esquizofrenia.
Fenciclidina (PCP)
 � Exemplos: Conhecido como Pó de anjo, EA-2148, poeira da lua.
 � Mecanismo de ação: Antagonista NMDA (N-metil-Daspartato).
 � Sinais e/ou Sintomas: Comportamento hostil, alucinações, 
diarreia, caminhar exagerado, olhar fixo, paranoia.
É uma droga utilizada antigamente como anestésico, mas causa 
alucinações por possuir efeitos colaterais neurotóxicos. Sua forma pura é 
um pó branco cristalino, que dissolve facilmente na água. Devido a isso, 
pode ser aspirado, ingerido via oral, injetado e fumado. Doses elevadas 
podem causar convulsões, coma e morte
Abstinência da dependência química
Com a dependência química, a pessoa na tentativa de diminuir ou 
até mesmo em parar, com o uso da substância, ocorre diversos tipos de 
sinais e sintomas desagradáveis, conhecido como crise da abstinência.
Quanto maior grau da dependência química maior será a crise 
da abstinência, se intensificando nos primeiros dias e diminuindo até o 
desaparecimento com o tempo.
Psicofarmacologia Clínica22
Abstinência
A palavra “Abstinência” vem do latim abstinêntia – ação de 
abster, domínio dos apetites, ou seja, o ato de privar, abster de algo. 
O termo pertence originalmente ao vocabulário estoico (escola de 
filosofia helenística e cristão), levando o sentido em renúncia voluntária à 
satisfação de um desejo ou necessidade.
A abstinência são conjunto de modificações orgânicas, devido 
a diminuição ou parada brusca do consumo da substância que causa 
dependência como por exemplo álcool, ópio, heroína, morfina, dos 
quais geram diversos tipos de sintomas:
 � Fadiga, Vômitos, Sudorese, Depressão, Convulsões, Alucinações 
e Tremores
Os tipos de sintomas físicos e mentais que o dependente irá 
passar, vai depender do tipo da droga e do grau do vício desta substância 
que está sendo descontinuada.
IMPORTANTE:
A parada abrupta de heroína pode levar à morte por 
insuficiência respiratória, parada cardíaca ou desidratação. 
Motivo este, a necessidade de um tratamento com 
medicação e acompanhamento com outros serviços 
médicos, terapia familiar, serviços legais e sociais.
A heroína é um tipo de droga que funciona como um neurotrans-
missor externo, com isso ele substitui os neurotransmissores orgânicos 
na comunicação entre o sistema nervoso com o organismo, com isso 
afetando diretamente com outros sistemas como o muscular, cardiovas-
cular e o sistema digestivo.
Bem como, o álcool, a nicotina, a heroína, a cocaína e a maconha 
também possuem a ação de agir como um neurotransmissor externo, 
mas eles atuem em uma menor intensidade.
O que caracteriza a dependência são três fatores: a tolerância, a 
compulsão e a síndrome de abstinência.
Psicofarmacologia Clínica 23
Síndrome da abstinência-Delirium Tremens
A Síndrome de Abstinência “Delirium Tremens” são observados 
em pessoas que ingerem quantidade em excesso de álcool por mais 
de um mês;
SAIBA MAIS:
Segundo a Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo 
avisa que o consumo excessivo de álcool, pois 1 em cada 10 
casos crises de abstinência de álcool, pode levar à morte, 
se não tratada a tempo. http://bit.ly/31U1Qb8
Pessoas que fazem o uso excessivo de álcool, a probabilidade de 
passar por crise de abstinência depois de 24 horas após a última dose é 
de 90%, e caso não tratada pode piorar.
A síndrome de abstinência pode evoluir para o quadro grave 
conhecido como “Delirium Tremens (DT)” que ocorre confusão mental, 
delírio, ou síndrome orgânico cerebral aguda com perturbações 
somáticas, após 3 dias do início dos sintomas de abstinência.
Figura 5 - Alcoólotra com“Delirium Tremens” após 3 dias de abstinência, quadro grave.
Fonte: wikimedia commons
https://commons.wikimedia.org/wiki/Category:Delirium_tremens#/media/File:An_alcoholic_man_with_delirium_Wellcome_L0060780_(level_correction).jpg
Psicofarmacologia Clínica24
Síndrome da descontinuação de antidepressivo
Assim também, temos casos de abstinência devido a descon-
tinuação de antidepressivos, podendo ocorrer sintomas semelhantes a 
“Delirium Tremens”, conhecido com o nome de Síndrome de privação 
de antidepressivo ou Síndrome de descontinuação de antidepressivos.
A Síndrome de Privação de Antidepressivo, pode ocorrer devido 
a redução, descontinuação ou até mesmo a parada do uso de fármacos 
antidepressivos, podendo aparecer dentro de primeiro ao décimo dia 
depois da interrupção.
O Antidepressivo Inibidor seletivo da recaptação de serotonina, 
a Fluoxetina pode demorar semanas para ocorrer a síndrome de 
abstinência, por até três semanas.
 � Alterações do sono (pesadelos, sonolência, insônia);
 � Alterações do sentido;
 � Movimentos involuntários;
 � Mudanças de humor e do pensamento;
 � Tonturas, vertigens;
 � Descoordenação motora;
 � Irritabilidade, ansiedade, agitação;
 � Distúrbios sensoriais (parestesias), perda da sensibilidade 
cutânea.
Nesse sentido, o grau da dependência pode ser leve que 
consiga resolver sem tratamento, ou pode ser severo, do qual necessita 
de tratamentos longos, persistindo por meses ou até anos para a 
desintoxicação. (Chouinard G.a, 2015)
São amplamente utilizados na prescrição clínica para tratamentos 
de transtornos mentais, depressão, transtornos da ansiedade, utilizados 
em diversos tratamentos, agindo sobre o sistema nervoso central, sendo 
classificados dependendo do local de ação: 
IMPORTANTE:
Estas síndromes também podem ocorrer por pessoas com 
problemas como pancreatite, hepatite alcoólica e distúrbios 
eletrolíticos, devido a isso, fazer exames para o diagnóstico 
e tratamento correto.
Psicofarmacologia Clínica 25
Os sintomas da dependência são caracterizados por um pico de 
36-96 horas logo após a interrupção, ou a redução da dose, podendo 
persistir até 6 meses. (Burton J Goldstein, 1998)
Ocorre também, pessoas com sintomas da abstinência, sendo 
confundido com recaídas da doença de qual deu origem ao tratamento. 
(Chouinard G.a, 2015)
Abordagem farmacoterapêutica da 
dependência química
A dependência química é uma doença que afeta o indivíduo no 
campo biológico, psicológico e social, devido a isso, necessita de um 
tratamento em todas as áreas atingidas, com uma equipe multidisciplinar, 
estudando cada caso.
O tratamento pode ser feito em duas partes:
1. Uma a farmacológica na desintoxicação aguda, com a função 
de aliviar os sintomas de abstinência, devido a interrupção da substância.
2. E por outro lado o tratamento psicossocial, com técnicas de 
aconselhamentos como por exemplo a terapia cognitivo-comporta-
mental, associada ou isolada à farmacoterapia.
ACESSE:
E também o programa de “12 passos”, do qual é incorporado 
ao tratamento, criado inicialmente para programa Alcoólicos 
Anônimos, expandido Narcóticos Anônimos, e com diversos 
“12 passos” semelhantes: http://bit.ly/2HnIkdR
O tratamento é muito complexo, e o resultado deste tratamento 
depende da motivação do paciente. 
Os sintomas são semelhantes entre as pessoas dependentes, 
mas o que muda são as motivações de cada um, sendo um tratamento 
com uma equipe multidisciplinar e sua família.
Casos de intoxicação, umas das estratégias é a internação (não é em 
todos os casos), com o intuito da desintoxicação, em casos de que o usuário 
da substância apresenta sintomas de abstinência muito intenso, ou em 
quadros de psicoses, psiquiátrica, devido o uso excessivo de drogas fortes.
Psicofarmacologia Clínica26
Álcool
O Álcool afeta diversos receptores diferentes, principalmente nos 
receptores de GABA, receptores de canabinóides, receptores de glutamato 
NMDA (N-metil-Daspartato), porém, não se conhece totalmente o seu 
mecanismo de ação.
Seus mecanismos de dependência são semelhantes as drogas 
que afetam o sistema de neurotransmissão do GABA.
 � Dissulfiram
Um dos tratamentos utilizados é o dissulfiram, sendo um fármaco 
que inibe o aldeído desidrogenase, sendo uma enzima na função do 
metabolismo do álcool, com isso impede o metabolismo do acetaldeído.
Quem faz tratamento com dissulfiram ao ter contato com álcool 
vai ocorrer diversos sintomas desagradáveis como: cefaleia, náusea, 
rubor facial, vômito, fraqueza, dificuldade respiratória e hipotensão 
ortostática, podendo durar de 30 minutos há algumas horas, e depois a 
pessoa sente fadiga e exaustão.
 � Naltrexona
Tem injetável 1 x mês. É eficaz para tratamentos com pessoas 
motivadas para abandonar. Segundo a Food and Drug Administration 
(FDA), foi aprovado o uso prolongado da naltrexona na forma injetável 
para tratamento da dependência do álcool. 
 � Acamprosato
É um fármaco, utilizado para tratamento do alcoolismo, em 
vários países para a síndrome de dependência de álcool. Atual inibindo 
transmissores que estimulam os sintomas da abstinência do álcool.
Medicamentos prescritos
Opióides
A dependência de opioides é uma doença crônica, que geralmente 
ocorre muitas recaídas, devido a isso, necessita de um tratamento com 
equipes multidisciplinares e farmacológico.
A dependência de opioide é umas das principais causas de morte 
por dependência química. Para reverter este processo, tem fármaco de 
tratamento de emergência Naloxona.
Psicofarmacologia Clínica 27
 � Naloxona
É utilizado em caso de overdose de opioide, sendo um antagonista 
do opioide, indicado para tratamentos de emergência de superdose e/
ou intoxicação aguda por opioide, do qual caracteriza com depressão 
respiratória, ocorrendo a perda da respiração.
A naloxona reverte este quadro, voltando a respiração, sendo um 
tratamento segura por não causar dependência.
 � Metadona
É um analgésico narcótico sintético, mas também utilizado para 
tratamento de desintoxicação na síndrome de abstinência de narcóticos 
(heroína e drogas similares à morfina), em conjunto com serviços 
médicos e sociais.
A metadona é um inicia com 10mg via oral, pode repetir a cada 
4 horas. A metadona possui também a síndrome de abstinência, só que 
ocorre mais lento e menos grave, quando comparados com as drogas 
como a heroína e a morfina, mas a terapia tem que ser temporária, pois 
ela também pode causar a dependência.
 � Buprenorfina 
É um fármaco morfínico, agonista parcial aos opioides, do qual 
se fixa nos receptores µ e ĸ, com isso sendo utilizado nos tratamento 
da dependência de opiáceos, como a metadona, fazendo com que o 
paciente não sinta a síndrome da abstinência.
O tratamento inicia com a dosagem dependente do grau do vício, 
e gradualmente vai diminuindo a dosagem até zerar a miligramagem, a 
ponto do paciente não sentir, mas a necessidade do uso da heroína ou 
seus semelhantes.
Com o intuito de reduzir o acesso à buprenorfina é limitado 
pela legislação, só pode ser prescrita por médicos treinados e com 
certificados, não podendo ultrapassar a 30 pacientes por vez.
Possui na forma parenteral e na forma sublingual (Suboxone®).
 � Naltrexona oral ou intravenosa (IV)
A naltrexona é um antagonista opioide que atua competitivamente 
bloqueando a ligação dos opioides.
Ao utilizar a Naltrexona, se o paciente injetar a heroína não sentirá 
os efeitos da droga, por estar inibindo os receptores µ-opioide.
Psicofarmacologia Clínica28
 � Clonidina
 � Levo – α – acetilmetadol (LAAM);
O tratamento é com troca por opioides menos potentes, do qual 
vai retirando gradualmente.
Muita cautela com a prescrição de opioide, pois pode desencadear 
transtornos psiquiátricos. (Laboratorial, 2012)
Benzodiazepínico (BZD) e barbitúricos
Os Benzodiasepínicos e os Barbitúricos, atuam nos receptores 
do GABA, podendo causar dependência, sendo que os Barbitúricos são 
mais difíceisde causar dependência.
Os BZD são utilizados para tratamentos como sedativos ou 
convulsões, e os Barbitúricos anticonvulsivos.
Os BZD devido a sua alta probabilidade de causar dependência, 
estão trocando por outras classes de fármaco.
Para o tratamento da dependência do Benzodiazepínico, 
primeiramente a redução gradual por um período de 6 meses.
Se for caso da dependência de um fármaco com meia vida curta, 
pode iniciar trocando por uma meia vida longa. Com isso vai diminuindo 
gradualmente. Exemplo: O paciente faz uso do fármaco Bromazepam 
de ação curta a cada 6 horas (4 x ao dia), troca pelo Diazepam de ação 
longa 1 x ao dia.
Uma retirada súbita do BZD ou Barbitúricos, pode desencadear 
convulsões, delirium ou até mesmo morte. (Lewis)
Nicotina
O tabagismo é considerado segundo a OMS, a maior causa de 
doenças e mortes precoces, sendo incluso no grupo dos transtornos 
mentais e comportamentos, por seu uma substância psicoativas CID-10. 
(PROTOCOLO CLÍNICO E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS DEPENDÊNCIA À 
NICOTINA, 2014)
O Tratamento da dependência da nicotina, depois de diagnosticada 
tendo pelo menos 3 ou mais sintomas das características nos últimos 12 
meses, da síndrome de abstinência, já mencionado.
Psicofarmacologia Clínica 29
Medir a dependência é muito importante, pois é a dependência 
que dificulta a tentativa de parar de fumar, com isso, as pessoas que 
tentam parar de fumar, 90% voltam em menos de 1 ano.
O tratamento medicamentoso tem:
 � Reposição de nicotina
São adesivos transdérmicos, gomas de mascar e pastilhas de 
nicotina. A goma de mascar tem um efeito rápido, levando de 2 a 3 
minutos até atingir a nicotina no cérebro.
 � Cloridrato Bupropiona
Ele é um antidepressivo atipico, que não causa dependência, ele 
pode ser usado em pessoas que não teve a depressão. Tem a função de 
recaptar neujrotransmissor dopamina e norepinefrina (maior quantidade) 
e a serotonina (em menor quantidade)
Bupropiona são 150mg, Dose: 1 comprimido pela manhã nos 
3 primeiros dias, depois 150mg manhã e outro após 8 horas, Até 12 
semanas de tratamento sendo dose máxima 300mg/dia
Canabinóides
Atuam nos receptores canabinóides CB1 e CB2, causando uma 
onda de euforia, riso, instabilidade, com comportamentos apetitivos 
com alimentos, álcool e cigarros.
 � Rimonabanto
Não há um fármaco específico, mas o fármaco Rimonabanto, 
utilizado como antiobesidade, por ser um antagonista do receptor de 
canabinóide C1, está sendo eficaz bloqueando os efeitos dos canabinóides 
exógenos e impedindo a intoxicação dos usuários de maconha.
ACESSE:
Existe o “TESTE DE FAGERSTRÖM”, do qual mede o grau 
de dependência à nicotina. São perguntas e respostas, que 
facilita a avaliação, segue o link: http://bit.ly/2tVXfZy
Psicofarmacologia Clínica30
Psicoestimulantes
1. Cocaína
Não existe um tratamento específico para a dependência da 
cocaína. Sendo geralmente os mais utilizados:
 � Topiramato
É um anticonvulsivante, que vai tratar transtorno do humor
 � Pergolide
Estudo mostra muito perigoso a associação do álcool com 
a cocaína, sendo a associação mais comum que leva à morte. Pois a 
interação das duas drogas se transforma em cocaetileno tendo um 
efeito mais duradouro só que mais tóxico. (Lewis)
2. Crack
 � Risperidona
A Risperidona é um antipsicótico utilizada em manifestações da 
psicose, delírios, alucinações, distúrbios de pensamentos, isolamento 
social e emocional. Ele atua nos receptores serotoninérgicos 5HT2 e 
dopaminérgicos D2.
 � Modafinila
É um psicoestimulante para tratar distúrbios do sono, sonolência 
excessiva diurna, promovendo o estado de vigília.
Feniletilaminas MDMA- Êxtase (Ecstase)
Atua em diversos receptores, apesar de ter o efeito dopaminérgico 
semelhante, o seu principal efeito é a serotonérgica, causando liberação 
da serotonina na fenda sináptiva e bloqueio da recaptação de serotonina. 
Causando efeito como a anfetamina e a cocaína só que também com 
efeitos alucinógenos. Só que a MDMA em uso contínuo pode causar 
neurotoxicidade.
O tratamento para dependentes de ecstasy, é feito com a 
internação, terapia, tratamento medicamentoso, acompanhamento 
psiquiátrico e médico. Em casos de intoxicação aguda: o tratamento deve 
ser rápido, pois suas complicações vão aumentando gradativamente. 
Fazer tratamento semelhante aos tratamentos feitos em casos de 
intoxicação por anfetamina.
Psicofarmacologia Clínica 31
Os efeitos mais comuns são a depressão, dificuldade de 
concentração, ataques de pânico, insônia, psicose, hipertermia, falência 
renal, hepática, arritmias cardíacas e hipertensão arterial.
Como não existe até a presente data, um antídoto ou um inibidor 
farmacológico do ecstase, o tratamento baseia-se diante dos sinais e 
sintomas da intoxicação com o intuito de amenizar.
Se a ingestão for menos de uma hora, utilizar o carvão ativado 1g/kg 
(máx 50g), desde que o paciente esteja em condições respiratória boa.
Casos agudos fazer a ventilação, necessidade de manter as vias 
aéreas e monitorar a temperatura corporal, resfriando o corpo conforme 
a necessidade.
 � Benzodiazepínicos: Controle da hipertensão, convulsões.
 � Nitroprussiato de sódio: Antihipertensivo como vasodilatador.
 � Betabloqueadores: Casos de taquiarritmias.
 � Reposição salina: Hiponatremia (redução da concentração 
plasmática de sódio para 40-41ºC): Imersão em banho com gelo ou 
bolsas de gelo nas axilas, virilha, pescoço;
Cuidado com uso de neurolépticos, pois pode ocorrer hipertermia 
devido a diminuição da função dopaminérgica. (Maristela Ferigolo, 1998)
Agentes Psicodélicos LSD
É uma substância que não causa abstinência, e que o tratamento 
está mais em saber o motivo desta droga para tratar, geralmente utilizam 
para fugirem de algum problema do dia a dia.
Consegue interromper o uso do LSD, sem tratamento 
farmacoterapêutico, podendo procurar um psicólogo ou psiquiátrico 
caso ocorra prejuízo nos relacionamentos.
Fenciclidina (PCP)
A Fenciclidina, também conhecida como EA-2148, pó de anjo 
ou poeira da lua, é uma droga utilizada antigamente como anestésico, 
mas seu uso bloqueia receptores de glutamato, os NMDA (N-metil-
Psicofarmacologia Clínica32
Daspartato), com este bloqueio provoca delirium, anestesia, amnésia e 
alucinações, e também possui efeitos neurotóxicos, sendo um tipo de 
droga pouco explorado.
 � Benzodiazepínicos
Durante o efeito da droga pode administrar benzodiazepínicos 
(sedativo), a fim de controlar os sintomas da convulsão e agitação.
É importante salientar, que mesmo com o tratamento para o alívio 
da abstinência, com a interrupção do uso da substância, tem o risco de 
ocorrer recaídas.
A síndrome psicótica e sua abordagem 
farmacoterapêutica
A psicose, é um patologia caracterizado pela perda de contato do 
indivíduo com a realidade, podendo envolver alucinações ou até mesmo 
delírios, se tornando uma pessoa antissocial. 
Esta pessoa não consegue separar o que é real e o que não é, 
tendo pensamento perturbado, podendo também apresentar:
 � Depressão
 � Ansiedade
 � Isolamento social
 � Problemas de sono
 � Falta de motivação
A psicose não é considerada uma doença, e sim um sintoma, 
tendo um pensamento que é uma figura importante, podendo associar a 
diversos tipos de transtornos. Quanto mais rápido o diagnóstico, melhor 
a evolução do tratamento.
Sintomas
1. Alucinações: São percepções sem nenhum estímulo externo, 
acreditar de coisas que não existe, sendo considerado um quadro dentro 
da psicose, conforme abaixo os tipos de alucinações:
 � Alucinações auditivas: Ouve vozes, audição dos próprios 
pensamentos, músicas, sons. O mais famoso é o da mitologia que fala 
sobre a lenda dos pescadores com o canto das sereias.
Psicofarmacologia Clínica 33
 � Alucinações visuais: Tem visão de algo que não é real, pode 
ser vultos, sombras, e em processos delirantes da psicose podendo verbruxas, etc.
 � Alucinações táteis: Calor, frio, pressão, dor; sente sem ter este 
estímulo, por exemplo a hipocondria que a pessoa acredita da dor, da 
doença e não tem.
 � Alucinações olfativas: A sensação do sentido do gosto 
confundindo por exemplo agradáveis como desagradáveis.
 � Alucinações sinestésicas: Percepções fora da realidade, por 
exemplo as anoréxicas que enxergam que estão super obesas.
 � Alucinações cinestésicas: É a sensação de que um órgão 
parado ou imobilizado esteja se movendo.
 � Delírios: Crença errada com grande certeza. Muito ocorrido em 
pessoas com delírios de grandeza, ciúme patológico, transtorno bipolar. 
O delírio é classificado em:
 � Delírio de Perseguição (Delírio Paranóide): É o mais comum, a 
pessoa acredita que algo de ruim vai acontecer, acredita que está sendo 
vítima de perseguição;
 � No Delírio de Influência: Acredita que forças externas estão 
controlando o seu pensamento e corpo;
 � No delírio hipocondríaco ou delírio somático: Se queixa de 
defeitos físicos, sintomas, deformações que não existe;
 � O delírio melancólico ou de ruína: Se vê ameaçado em ruínas, 
depressão nervosa psicótica;
 � No delírio de grandeza: Considera que é a pessoa mais 
importante, mais inteligente, mais rica de todas.
 � O delírio de ciúme: Por temer na infidelidade conjugal, cria 
vários pensamentos que leva ao ciúmes, podendo levar à agressividade 
a até homicídio.
Existem outros tipos de delírios, mas sempre com pensamentos 
que não são reais, mas acreditam fielmente neste pensamento, se 
tornando uma patologia em demências, dependendo da gravidade a levar 
ao internamento psiquiátrico. Exemplo: Ciúme delirante, onde a esposa 
segue o marido até o banheiro acreditando que a amante vai aparecer lá, 
acreditando que vai aparecer até nessas pequenas ausências.
Psicofarmacologia Clínica34
Precisa de um diagnóstico correto, por não confundir uma certeza 
situação que está ocorrendo, sendo classificada esta pessoa com delírio.
Com isso, o delírio passa a ser diagnosticado, se for patenteamente 
bizarra, se tornando um pensamento muito longe da realidade ou da 
lógica, com produções de alucinações e ideias delirantes.
Causas da Psicose
 � Genética: Diversos estudos comprovam que o transtorno 
bipolar e a esquizofrenia podem ser desencadeados devido a genética; 
 � Alterações cerebrais: alterações em certas substâncias 
químicas ou alterações na estrutura cerebral. Exames revelam uma 
diminuição da massa cinzenta no cérebro, em doentes psicóticos;
 � Hormônios ou sono: Após o parto pode ocorrer a psicose, 
pode ocorrer dentro de até duas semanas. Acreditam que seja devido as 
altas alterações hormonais;
 � Transtornos correlatos
1. Esquizofrenia: Distúrbios psicológicos, com alucinações e delírios;
2. Transtorno bipolar: Distúrbios associados a alterações do humor 
depressão e mania, podendo apresentar a psicose;
3. Depressão grave: Pessoas com depressão grave, pode 
desencadear sintomas de psicose;
Causas secundárias
 � Estresse;
 � Uma experiência traumática;
 � Uso indevido do álcool;
 � Uso indevido de drogas;
 � Uma situação física, por exemplo uma doença grave;
 � Um tratamento com medicamento com efeitos colaterais que 
desencadeiam a psicose;
 � Demência- por exemplo: Mal de Alzheimer;
 � Cisto ou Tumor cerebral (dependendo da localização pode 
ocorrer a pscose);
 � Epilepsia- Alguns tipos;
Psicofarmacologia Clínica 35
 � Doença neurológica – por exemplo doença de Huntington e a 
doença de Parkinson;
 � Acidente vascular encefálico.
Tipos de psicose
Diversos tipos de transtornos que podem caracterizar como 
sintomas da psicose:
 � Esquizofrenia – O individuo tem a dificuldade de distinguir o 
mundo real com o fictício;
 � Transtorno esquizoafetivo – Semelhante à esquizofrenia, 
associado com distúrbios do humor;
 � Psicose bipolar – O indivíduo tem episódios da psicose 
associado com as alterações do humor (depressão e mania);
 � Transtorno psicótico breve – A pessoa tem os sintomas 
psicóticos, por um mês, devido alguma situação estressante, pode sumir 
e nunca mais voltar;
 � Transtorno delirante –O indivíduo tem uma crença, em algo 
bizarro, irracional, sem um fato, podendo durar por 1 mês ou mais;
 � Depressão psicótica – são combinações de sintomas, 
com depressão profunda, vontade de morrer, suicídio, ideias tristes, 
incompatíveis com a realidade. Exemplo: Depressão psicótica, a pessoa 
pode ter delírios a ponto de acreditar que está morta, ou acreditar que 
tem vozes te dando uma ordem. Tem a perda com a realidade.
Tratamentos
O tratamento para a psicose, deve associar:
 � Acompanhamento psicológico - Terapia cognitivo comporta-
mental (TCC).
SAIBA MAIS:
Terapia cognitivo comportamental (TCC), é uma de 
abordagem que interpreta a forma como cada pessoa vê, 
sente e pensa com relação à uma situação que causa dor, 
tristeza, ou qualquer situação negativa.
Psicofarmacologia Clínica36
 � Terapia familiar – envolve família, amigos íntimos;
 � Apoio psicossocial – apoio a necessidades sociais, como emprego, 
acomodação entre outras;
 � Medicação antipsicótica – para tratar os sintomas da psicose.
O tratamento da psicose deve ser direcionado para o profissional 
psiquiatra, do qual designa a tratamentos de acordo com o grau da 
patologia, podendo ser tratamentos com medicamentos antipsicóticos, 
estabilizadores de humor, antidepressivos.
Antipsicóticos
Os antipsicóticos possui ação psicotrópica, com efeitos psicomo-
tores e sedativos. São utilizados principalmente em casos de psicoses, 
principalmente a esquizofrenia.
Neurolépticos Tricíclicos
Os neurolépticos, é uma subdivisão dentro dos antipsicóticos, 
sendo os primeiros desenvolvidos para tratamentos da psicose, também 
são conhecidos como antipsicóticos típicos. 
São fármacos que utilizam desde os anos 40, possuem uma 
fenotiazina tricíclica, devido a isso, o nome de tricíclicos. Segue abaixo 
os mais utilizados:
 � Clorpromazina, fármaco de média potência.
 � Promazina, fármaco de baixa potência.
Dibenzepina
São novos neurolépticos tricíclicos, fármacos atípicos, possuem 
alto efeito nos receptores serotoninérgicos 5-HT-2A, são fármacos de 2ª 
geração. São fármacos que tratam a psicose e também como estabiliza-
dores de humor, ou seja, melhoram nos sintomas do isolamento social, 
apatia, pobreza de pensamento; de menores efeitos colaterais, como 
por exemplo efeitos extrapiramidais antiparkinsonianos.
 � Clozapina (Leponex®) (Primeiro fármaco desenvolvido da 2ª 
geração).
 � Olanzapina (Zyprexa®). 
Psicofarmacologia Clínica 37
 � Quetiapina (utilizado como alternativa do Haloperidol).
 � Aripiprazol (Abilify).
Butirofenona e Difenilbutilpiperidina
É um neuroléptico, eficaz no tratamento da psicose com delírios 
e alucinações. Ele também tem a função sedativa em condições de 
excitação psicomotora.
 � Haloperidol (Haldol®), fármaco de alta potência
O tratamento com Haldol®, em pacientes deprimidos, foi observado 
uma melhora na ressocialização.
Benzamida
São fármacos antipsicótico atípico, tratamentos da psicose associado 
à esquizofrenia e em baixa dosagem para depressão leve e ansiedade. 
 � Sulpirida (Equilid).
 � Amisulprida.
Antagonistas seletivos dos receptores dopamina D2, D3 e 5-HT.
Derivados do Benzisoxasol e outras drogas
 � Risperidona (Risperdal®) - antipsicótico atípico potente, geral-
mente utilizado em casos de psicoses delirantes, associados com a 
esquizofrenia.
 � Ziprasidona, geralmente utilizado em casos de agitação aguda.
 � Pimozida (Orap®), age bloqueando os receptores dopaminér-
gicos, a nível neuronal, e bloqueia os receptores muscarínicos, alfa-1 e 
H1 (Histamina)
Fenotiazinas
Antipsicótico típico, tem ação sedativa de 2 a 3 vezes mais potente 
que a Clorpromazina.
Alivia delírios, agitações, inquietações e confusões em pacientes 
também que estão com dor em estados terminais.
Antipsicótico bloqueia os dopaminérgicos e os receptores 
histamínicos.Psicofarmacologia Clínica38
 � Ciamemazina
 � Levomepromazina (Neosine®)
 � Trifluoperazina (Stelazine)
Benzodiazepínicos (BZD)
Os BZD atuam aumentando a afinidade do neurotransmissor 
Gama-amino-butírico (GABA), ao receptor GABA, resultando em uma 
diminuição nos sintomas da ansiedade, agitação, insônia, por exemplo:
 � Midazolam (Dormonid®) - de ação ultracurta
 � Bromazepam (Lexotan®) – de ação curta
 � Alprazolam (Frontal®) – de ação intermédia
 � Clonazepam (Rivotril®) – de ação longa 
Estabilizadores de humor
São fármacos utilizados para tratar distúrbios do humor como 
transtorno bipolar e também em casos de transtorno esquizoafetivo.
Antimaníacos
Utilizado para transtorno bipolar, diminuindo a frequência dos 
episódios das bipolaridade e preventivo à fase depressiva e a atividade 
de hiperatividade psicomotora.
Ele também é utilizado em casos de depressão recorrente grave.
O Carbonato de lítio altera o transporte do sódio nas células 
nervosas e musculares com isso levando alteração no metabolismo 
intraneural das catecolaminas.
 � Carbonato de Lítio- é um estabilizador do humor
Anticonvulsivantes/Antipiléticos
São anticonvulsivos, mas também tratam na prevenção de 
transtorno bipolar, alteração do humor e também na prevenção de 
episódios depressivos.
 � Valproato de sódio ou ácido valpróico
 � Lamotrigina
 � Carbamazepina
Psicofarmacologia Clínica 39
Além do medicamento, muitas vezes é necessário a internação 
em um hospital psiquiátrico, para tratamentos com aparelhos elétricos 
(eletroconvulsoterapia)
O Ministério da Saúde, só aprova a terapia da eletroconvulsoterapia, 
em casos específicos por exemplo: risco iminente de suicídio, síndrome 
neuroléptica maligna ou catatonia.
Casos de internação pode durar de até 2 meses, até que a pessoa 
melhore, a ponto de não colocar a sua vida e nem dos outros em risco, no 
entanto, o tratamento medicamentoso, poderá continuar por até anos, com 
acompanhamento psiquiátrico e/ou sessões com psicólogos semanais.
Psicofarmacologia Clínica40
BIBLIOGRAFIA
Burton J Goldstein, P. J. (1 de 7 de 1998). Selective serotonin reuptake 
inhibitors in the treatment of affective disorders—III. Tolerability, safety and 
pharmacoeconomics. Journal of Psychopharmacology. Acesso em 21 de 
09 de 2019, disponível em: https://doi.org/10.1177/0269881198012003041
Chouinard G.a, C. V. (March de 2015). New Classification of Selective 
Serotonin Reuptake Inhibitor Withdrawal. Psychother Psychosom, 
84, 63-71. Acesso em 21 de 09 de 2019, disponível em https://doi.
org/10.1159/000371865
Fontes, M. A. (2013). O que é a Dependência Química? Tipos de 
drogas, efeitos e tratamentos. Acesso em 21 de 09 de 2019, disponível 
em http://www.cemp.com.br/arquivos/98752_66.pdf
FRANCO, G., & VALE, L. (s.d.). A Importância e Influência do Setor 
de Compras nas Organizações. TecHoje. Acesso em 04 de Jul de 2017, 
disponível em: http://bit.ly/35gA60Q
Lee Fu, E. C. (2000). Transtornos afetivos. Rev. Bras. Psiquiatr., 22(2). 
doi:http://dx.doi.org/10.1590/S1516-44462000000600007 
Lemos T, P. M. (30 de novembro de 2012). Abuso e Dependência de 
Anabolizantes. Projeto Diretrizes Associação Médica Brasileira. Acesso 
em 22 de 09 de 2019
Maristela Ferigolo, F. B. (05 de Oct de 1998). “Êxtase”: revisão 
farmacológica. Rev. Saúde Pública. Acesso em 21 de 09 de 2019, 
disponível em http://dx.doi.org/10.1590/S0034-89101998000500014 
Silva, N. D. (2012). Alteracoes comportamentais apos retirada 
abrupta do tratamento prolongado com antipsicoticos. (UNIFESP, Ed.) Tese 
de Doutorado. Fonte: http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/22290
Tavares, F. d. (2007). Reflexões acerca da Iatrogenia e Educação 
Médica. REVISTA BRASILEIRA DE EDUCAÇÃO MÉDICA, 180-185.
Tesser, C. D. (2006). Medicalização social (I): o excessivo sucesso 
do epistemicídio moderno na saúde. interface, 61-76.
	_Hlk20039634
	A dependência química e sua abordagem farmacoterapêutica. A síndrome psicótica e seus tratamentos.
	A dependência química, seus sinais e sintomas
	Sintomas
	Principais drogas de abuso, mecanismo de ação e sintomas
	Álcool
	Medicamentos prescritos
	Nicotina
	Canabinóides
	Psicoestimulantes
	Feniletilaminas 
	Agentes Psicodélicos
	Fenciclidina (PCP)
	Abstinência da dependência química
	Abstinência
	Síndrome da abstinência-Delirium Tremens
	Síndrome da descontinuação de antidepressivo
	Abordagem farmacoterapêutica da dependência química
	Álcool
	Medicamentos prescritos
	Opióides
	Benzodiazepínico (BZD) e barbitúricos
	Nicotina
	Canabinóides
	Psicoestimulantes
	Feniletilaminas MDMA- Êxtase (Ecstase)
	Agentes Psicodélicos LSD
	Fenciclidina (PCP)
	A síndrome psicótica e sua abordagem farmacoterapêutica
	Sintomas
	Causas da Psicose
	Causas secundárias
	Tipos de psicose
	Tratamentos
	Antipsicóticos
	Neurolépticos Tricíclicos
	Dibenzepina
	Butirofenona e Difenilbutilpiperidina
	Benzamida
	Derivados do Benzisoxasol e outras drogas
	Fenotiazinas
	Benzodiazepínicos (BZD)
	Estabilizadores de humor
	Antimaníacos
	Anticonvulsivantes/Antipiléticos