introdução a fitoterapia

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INTRODUÇÃO À FITOTERAPIA
CONCEITO
FITOTERAPIA
É uma proposta terapêutica alternativa/não convencional que utiliza-se de plantas medicinais como auxiliares no tratamento de algumas doenças
INTRODUÇÃO
Suplemento nutricional ≠ Fitoterápico
Suplemento é um formulado de vitaminas, minerais, proteínas, aminoácidos, lipídeos, carboidratos e fibras isolados ou associados entre si
Fitoterapia é o emprego de plantas ou parte de plantas, reconhecidas como eficazes e seguras para determinado sintoma
INTRODUÇÃO
2012 Entrada da fitoterapia como proposta terapêutica no SUS
INTRODUÇÃO
No campo da Nutrição, a fitoterapia vem sendo discutida há pouco mais de uma década
Prescrição?
INTRODUÇÃO
O Conselho Federal de Nutricionistas (CFN) emitiu a Resolução CFN nº 525 de 2013, regulamentando a prática da fitoterapia pelo nutricionista, atribuindo-lhe competência para prescrever plantas medicinais, drogas vegetais e fitoterápicos como complemento da prescrição dietética
DA HABILITAÇÃO DO NUTRICIONISTA PARA A ADOÇÃO DA FITOTERAPIA (RESOLUÇÃO CFN Nº 680, DE 19 DE JANEIRO DE 2021)
Art. 3º A prática da fitoterapia na assistência nutricional e dietoterápica pelo nutricionista com
inscrição ativa no respectivo Conselho Regional de Nutricionistas (CRN) deverá observar que:
•
I. a prescrição de plantas medicinais in natura e drogas vegetais, na forma de infusão,
decocção e maceração em água, é permitida a todos os nutricionistas, ainda que sem
certificado de pós-graduação em fitoterapia ou título de especialista nessa área;
•
II. a prescrição do que for diferente de infusão, decocção e maceração em água, a partir
de plantas medicinais in natura e drogas vegetais, ou seja, de drogas vegetais em formas
farmacêuticas, de medicamentos fitoterápicos, de produtos tradicionais fitoterápicos e de
preparações magistrais de fitoterápicos é permitida ao nutricionista com habilitação para
Fitoterapia, registrada no respectivo CRN conforme disposto no art. 5º, mediante:
•
a. certificado de curso de pós-graduação lato sensu em nível de especialização em
fitoterapia, emitido por instituição de ensino superior credenciada pelo Ministério da
Educação, observados os requisitos legais, com, no mínimo, 200 horas de disciplinas
específicas de fitoterapia; ou
•
b. título de Especialista em Fitoterapia ou de Especialista em Nutrição e Fitoterapia;
Para estar apto a tentar o título pela ASBRAN, o profissional terá que comprovar que atua como Nutricionista há, pelo menos, dois anos, sendo no mínimo um ano em Nutrição Clínica
Forma  análise curricular (maior ou igual a 35 pontos) ou prova escrita (menor que 35 pontos)
Resolução CFN n° 656, de 15 de junho de 2020
“Dispõe	sobre	a	prescrição	dietética,	pelo	nutricionista,	de	suplementos alimentares e dá outras providências”
§	1°	A	prescrição	dietética	de	suplementos	alimentares	pelo
nutricionista	inclui	nutrientes	(vitaminas,	minerais,	lipídios,	ácidos
graxos,	carboidratos,	fibras	alimentares,	proteínas,	aminoácidos	e
precursores e metabólitos de aminoácidos, isolados ou associados
entre	si),	substâncias	bioativas,	enzimas,	prebióticos,	probióticos,
produtos	apícolas,	como	mel,	própolis,	geleia	real	e	pólen,		novos alimentos		e	novos		ingredientes	e	outros	autorizados		pela	Anvisa
para	comercialização,	isolados	ou	combinados,	bem	como
medicamentos	isentos	de	prescrição	à	base	de	vitaminas	e/ou
minerais	e/ou	aminoácidos	e/ou	proteínas	isolados	ou	associados entre si.
Resolução CFN n° 656, de 15 de junho de 2020
O nutricionista pode prescrever produtos manipulados, isentos de prescrição médica e contemplados no anexo da norma;
Para prescrição dietética de suplementos alimentares, o nutricionista deve respeitar os limites de UL (Tolerable Upper Intake Levels – nível superior tolerável de ingestão) de nutrientes e, em casos não contemplados, considerar critérios de eficácia e segurança com alto grau de evidências científicas; respeitar as listas de constituintes autorizados para uso em suplementos alimentares, prevista nos anexos I e II da IN Anvisa n° 28/2018 e suas atualizações, e os insumos autorizados pela Anvisa para comercialização disponíveis nas farmácias de manipulação.
Resolução CFN n° 656, de 15 de junho de 2020
As listas completas de constituintes autorizados para uso em suplementos alimentares estão previstas nos anexos I e II da IN n° 28/2018 da Anvisa e suas atualizações.
Podem ser feitas prescrições para administração por via oral, sublingual, mucosa bucal e via enteral (sondas enterais) destinadas a suplementar a alimentação de indivíduos.
INTRODUÇÃO
A fitoterapia tem despertado muita atenção e tem gerado declínio na busca por medicamentos contendo princípios isolados
FONTE: G1
INTRODUÇÃO
A ação comprovada das plantas é embasada geralmente por pesquisas com princípios ativos isolados, estudos com produtos prontos são escassos
INTRODUÇÃO
SEGURANÇA NO USO DE FITOTERÁPICOS!
Uma das formas de utilização da fitoterapia é por infusão e isso gera a ideia ilusória de que não pode trazer malefícios
Muitos princípios ativos podem gerar desequilíbrios orgânicos ou toxicidade se não aplicados em dose e tempo adequados
INTRODUÇÃO
Drogas vegetais devem ser usadas para sintomas agudos e não em tratamentos crônicos
Caso 1
Em 2003, uma paciente de 35 anos, de São Paulo, utilizou via retal, uma pomada para tratar uma crise de hemorróida às 23 horas de uma noite em que estava passando férias em Ilhabela.
Essa pomada não tinha aplicadores com doses definidas, do tipo supositório, apenas aplicadores descartáveis. Naquela noite, a paciente que estava com um grande incômodo, aplicou grande quantidade do fitoterápico.
Quando acordou de madrugada, estava com muita taquicardia, tontura, confusão mental, visão turva e boca seca. Teve que ser atendida em pronto socorro da região e estes sintomas duraram cerca de 24 horas após a administração da pomada.
Esses efeitos vão de encontro com a ação anticolinérgica, já bem descrita para o alcalóide
atropina, encontrado na planta Atropa belladona L. presente no fitoterápico.
Nesse caso, não se pode definir se trata-se de uma reação adversa ou de uma intoxicação, uma vez que não existia uma dose definida na bula do fitoterápico e nem na sua forma farmacêutica.
Caso 2
Em 2000, uma paciente de 42 anos da cidade de Umuarama, com transtorno bipolar de humor, grávida e pesando 62 quilos, apresentou quadro maníaco e teve que ser internada, após utilizar diariamente 600 mg de um fitoterápico à base da planta Hypericum perforatum L. (Erva-de-São-João), durante 1 semana.
A literatura científica relata vários estudos mostrando a relação entre o uso dessa planta e casos de mania.
Caso 3
Uma paciente de 49 anos, com depressão havia 3 meses, estava em tratamento com o medicamento sintético Citalopram® (antidepressivo). Quando foi introduzida a dose de 80 mg/dia do fitoterápico à base de Ginkgo biloba L., a paciente apresentou edema de membros inferiores após 2 dias do início do tratamento com o fitoterápico. Depois disso, o psiquiatra suspendeu o medicamento e as reações desapareceram completamente. Uma semana mais tarde, o psiquiatra reintroduziu o mesmo fitoterápico e a paciente apresentou, além do edema mencionado anteriormente, muita coceira pelo corpo. Este é um caso raro onde se pode estabelecer a causa e efeito: fitoterápico e reação adversa.
HISTÓRICO DA FITOTERAPIA
HISTÓRICO DA FITOTERAPIA
A fitoterapia possui bases milenares  observação do comportamento dos animais
Hoje em dia é amplamente utilizada em países desenvolvidos e em desenvolvimento
HISTÓRICO DA FITOTERAPIA
Primeiro relato escrito de uso de plantas como remédios se deu há 2800 anos a.C.  China
A medicina tradicional chinesa tem cerca de 5000 anos e esteve à frente de qualquer outro lugar do mundo no assuntoHISTÓRICO DA FITOTERAPIA
No Egito, antigos papiros a partir de 200 anos a.C. já relatavam o uso de plantas como remédios, considerando as doenças resultado de causas naturais e não de espíritos maléficos
Na própria Bíblia, no Antigo e no Novo Testamento, há referência ao uso de plantas e derivados: aloés, benjoim, mirra...
HISTÓRICO DA FITOTERAPIA
No Brasil, a utilização de plantas medicinais tem influência da cultura africana (rituais religiosos), indígena (Pajés) e europeia.
Com o surgimento da tecnologia na produção de medicamentos, a tradição foi perdendo espaço no Brasil
HISTÓRICO DA FITOTERAPIA
Preservação do conhecimento tradicional dos povos indígenas
FITOTERAPIA NA ERA MODERNA
Atualmente, a OMS acredita que 85% das pessoas do mundo utilizam plantas medicinais
80% das pessoas dos países em desenvolvimento dependem da Medicina Tradicional e/ou Complementar
85% da Medicina Tradicional envolve o uso de plantas
FITOTERAPIA NA ERA MODERNA
O mercado mundial de fitoterápicos movimenta cerca de US$ 22 bilhões por ano
No Brasil, a fitoterapia movimenta mais de US$ 400 milhões ao ano
QUAIS OS CRITÉRIOS PARA A DEFINIÇÃO DA PRESCRIÇÃO PELO NUTRICIONISTA?
Estratégia complementar à prescrição dietética;
Exclusivamente por via oral;
Isento de prescrição médica;
Com indicações relacionadas à área de atuação do nutricionista; Não associado com suplementos ou outras substâncias isoladas;
Fundamentadas em evidências científicas de eficácia e segurança ou	por tradicionalidade de uso comprovada;
Financeiramente viável ao paciente.
ASPECTOS DA PRESCRIÇÃO
Faça uso de
Dra.ou Nutricionista	Mikaella de Moura Santos Sena
CRN6: 8435
Para: Aline Maria da Silva
Rx:
Allium sativum (alho) …. droga vegetal do bulbo
Modo de preparo:
Cobrir o conteúdo de 1 colher de café rasa em 30 mL de água
Deixar em temperatura ambiente por 1 hora
Agitar ocasionalmente e coar
Tomar 1 cálice (30 mL), 2x/dia, antes das
refeições, por 3 meses.
Dra.ou Nutricionista	Mikaella de Moura Santos Sena
CRN6: 8435
Para: Aline Maria da Silva
Rx:
Tomar uma dose, logo após as refeições, 2x ao dia, por 60 dias.
Obs.: Não repetir receita.
	Allium sativum (extrato seco, 5% de alicina)	50 mg
	Camellia sinensis (extrato seco, 50% de polifenois	250 mg
	Aviar em cápsulas	120 doses
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