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CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
MÉDICO ENDOCRINOLOGISTA
QUESTÃO 31
Paciente	 de	 72	 anos	 de	 idade,	 sexo	 feminino,	
caucasiana,	com	IMC	=	25,2	kg/m2,	portadora	de	artrite	
reumatoide,	realizou	densitometria	óssea	de	rotina	que	
evidenciou	t	score	na	coluna	=	-1,2	dp	e	no	colo	femoral	
=	 -2,3	 dp.	 Nega	 episódios	 prévios	 de	 fraturas.	 Nega	
uso	 de	 glicocorticoides.	 É	 tabagista	 (30	 anos/maço)	 e	
nega	etilismo.	Apresentou	menopausa	aos	52	anos	de	
idade,	 tendo	 feito	 terapia	hormonal	 estrogênica	por	10	
anos.	Possui	boa	ingesta	alimentar	de	produtos	lácteos.	
Exames	 laboratoriais	no	cálcio,	 fósforo,	25OH	vitamina	
D,	 PTH,	 TSH,	 creatinina,	 TGO,	 TGP,	 eletroforese	 de	
proteínas	 e	 calciúria	 estavam	 normais.	 Foi	 realizado	
cálculo	do	FRAX,	que	mostrou	risco	de	fraturas	maiores	
em	10	anos	de	9,9%	e	do	fêmur	de	5,4%.	
Assinale	a	melhor	conduta	a	ser	tomada	nesse	momento,	
no	intuito	de	prevenir	fraturas	de	fragilidade.
A) Indicar	teriparatida.
B)	 Prescrever	bisfosfonato.
C) Retornar	com	a	terapia	hormonal	estrogênica.
D)	 Suplementar	cálcio	e	vitamina	D.
QUESTÃO 32
Paciente	 do	 sexo	 feminino,	 42	 anos	 de	 idade,	 vem	
apresentando	 ganho	 progressivo	 de	 peso	 nos	 últimos	
dois	 anos	 e,	 recentemente,	 foi	 diagnosticada	 com	
hipertensão	 arterial,	 fazendo	 uso	 atualmente	 de	
hidroclorotiaziada	 25	 mg/dia,	 enalapril	 20	 mg	 duas	
vezes	ao	dia	e	amlodipina	10	mg/dia.	Notou	também	o	
surgimento	de	estrias	abdominais	e	reclama	de	fraqueza	
muscular	 e	 insônia.	 Não	 está	 menstruando	 por	 estar	
em	 uso	 de	 dispositivo	 intrauterino	 com	 progestágeno	
há	 um	 ano.	 Ao	 exame	 físico:	 IMC	 =	 32	 kg/m2,	 
PA	=	150	x	90	mmHg,	FC	=	80	bpm.	Consciente,	com	
face	 um	 pouco	 arredondada,	 presença	 de acantosis 
nigricans,	 gibosidade	 cervical	 e	 estrias	 violáceas	
abdominais.	Não	apresenta	nenhuma	outra	alteração	ao	
exame	físico.	Solicitados	exames	complementares,	que	
revelaram	dosagem	de	cortisol	após	supressão	noturna	
com	1	mg	de	dexametasona	igual	a	7,2	ug/dL	(VR=