Metabolismo ósseo e mineral

Prévia do material em texto

Metabolismo ósseo e mineral
vinicius martins - 500.237.318-69
Acessar Lista
Questão 1 Manif estações clínicas da hipercalcemia
Paciente de 56 anos com histórico de câncer de mama da entrada no pronto socorro com quadro de confusão mental,
letargia, poliúria, polidipsia e desidratada. Tem ECG com QT curto. Qual o diagnóstico mais provável?
A Cetoacidoses diabética.
B Hipoglicemia.
C Intoxicação exógena.
D Hipercalcemia.
4000216669
Questão 2 Fracture Risk Assessment Tool FRAX Etiologia Fisiopatogenia
“A fratura traumática é decorrente a um trauma causado por queda da própria altura ou de menor intensidade”. Acerca da
Osteoporose indique a alternativa correta:
A O FRAX é um instrumento que mede a prevalência populacional de osteoporose.
B O uso de anticonvulsivantes como carbamazepina e fenitoína não alteram a massa esquelética.
C Geralmente, a osteoporose é assintomática.
D A diminuição dos reflexos posturais, aumentam as fraturas de punho.
4000216128
Questão 3 Tratamento no paciente adulto Introdução e etiologia Avaliação e tratamento
A hipofosfatemia leve é um achado comum e geralmente assintomático durante a terapia da Cetoacidose Diabética - CAD.
Podemos indicar como correto o item:
A Não se indica reposição de sais de fosfato de rotina, em parte devido ao risco de hipocalcemia, não havendo
evidências suficientes que demonstrem a melhora do prognóstico quando em comparação com o não uso.
B Sempre está indicado reposição de sais de fosfato de rotina, em parte devido ao risco de hipocalcemia, não
havendo evidências suficientes que demonstrem a melhora do prognóstico quando em comparação com o não
uso.
C Se indica reposição de sais de fosfato de rotina, em parte devido ao risco de hipercalcemia, havendo evidências
suficientes que demonstrem a melhora do prognóstico quando em comparação com o não uso.
D Dentro dos protocolos se indica reposição de sais de fosfato de rotina, em parte devido ao risco de
hipercalcemia, havendo evidências suficientes que demonstrem a melhora do prognóstico quando em
comparação com o não uso.
4000215669
Questão 4 Hiperparatireoidismo primário Manif estações clínicas da hipercalcemia
Durante internação de paciente masculino de 55 anos, para tratamento de nefrolitíase, você detecta a presença de valores
de cálcio total 12,2 mg/dL (referência: 8,8 - 10,4), con rmado em segunda amostra. No momento, o paciente está
https://med.estrategia.com/cadernos-e-simulados/cadernos/89697594-b567-456d-932c-67df51d73bea
hidratado, assintomático e apresenta níveis de albumina, 25OHD e demais eletrólitos dentro da normalidade. A conduta mais
adequada neste momento é:
A Solicitar cintilografia de paratireoide.
B Prescrever furosemida.
C Prescrever calcitonina.
D Prescrever ácido zoledrônico.
E Dosar PTH.
4000215189
Questão 5 Bisf osf onatos Terapia hormonal da menopausa Outras condutas
Mulher, 52 anos, em amenorreia há 1 ano, vem à consulta de rotina, com exames solicitados. Apresenta intolerância à
lactose, mas nega hipertensão ou diabetes. Traz os seguintes exames: TSH 2,2 (0,4 a 5,6 UI/mL), cálcio iônico 4,9 (4,7-5,2
mg/dL), magnésio 1,9 (1,6- 2,6 mg/dL), 25OHD 52 ng/mL, clearance de creatinina 84 ml/min, e radiogra a de coluna
lombo-sacra sem sinais de fratura ou de achatamento de vértebras. Densitometria óssea (exame realizado sob técnica
adequada):
Sobre o caso em questão, é correto afirmar que:
A deve-se suplementar “vitamina D” (colecalciferol), objetivando manter níveis de 25OHD acima de 60 ng/ml,
valores que se associam a maior proteção óssea e muscular.
B o uso da plataforma FRAX® pode ser útil para definir risco de fratura nos próximos anos, e ajudar na indicação de
terapia antirreabsortiva óssea.
C neste caso, deve-se usar o “z-score” para avaliação densitométrica da paciente, e seu diagnóstico é de baixa
massa óssea.
D caso esteja em uso de terapia de reposição hormonal (TRH) com estrogênio e progesterona, aumenta-se o risco
de fratura de fragilidade.
E só está indicada suplementação de cálcio se paciente apresentar níveis séricos persistentemente reduzidos de
cálcio ionizado.
4000215181
Questão 6 Abordagem medicamentosa Atividade f ísica Cálcio
Mulher, 50 anos, vai à UBS com exames solicitados na última consulta médica. Encontra-se na pós-menopausa, sedentária,
ingestão diária de aproximadamente 1200g de cálcio na dieta. Densitometria óssea: T-score de -2,5 na coluna e T-score de
-3,0 quadril; Per l bioquímico: cálcio, fósforo, albumina, proteína total, creatinina, enzimas hepáticas, e eletrólitos = sem
alterações; 25-hidroxi vitamina D: 35 ng/ml; Em relação ao diagnóstico realizado após análise dos exames, marque a
alternativa CORRETA.
A É uma condição que não tem manifestações clínicas até que haja uma fratura.
B Seu diagnóstico é feito exclusivamente com os resultados da densitometria óssea.
C O tratamento para a paciente acima inclui suplementação de cálcio elementar (geralmente 500 a 1000 mg/dia),
em doses fracionadas na hora das refeições.
D Para aumento da densidade mineral óssea é recomendado exercícios com baixo impacto sendo contraindicado
levantamento de peso.
4000214027
Questão 7 Indicações de rastreio da osteoporose Orientações dietéticas
Marcadores bioquímicos de remodelamento ósseo
Enquanto a osteopenia é uma condição relacionada à perda de massa óssea que acontece de forma natural e gradual, a
osteoporose é uma doença esquelética sistêmica que predispõe o indivíduo a um maior risco de fratura. Nesse contexto, é
CORRETO afirmar:
A Os marcadores bioquímicos da remodelação óssea, como a osteocalcina e fração óssea da fosfatase alcalina,
são marcadores diagnósticos altamente específicos.
B O diagnóstico clínico da osteoporose é precoce, tendo por base a presença de fraturas relacionadas ao trauma
de baixo impacto.
C Segundo o critério densitométrico, é considerada osteopenia a densidade óssea menor do que -2,5 DF
desviospadrão em relação ao adulto jovem.
D A ingestão adequada de cálcio e vitamina D diariamente é um modo seguro e barato de ajudar a diminuir o risco
de fratura.
4000213846
Questão 8 Indicações de rastreio da osteoporose Etiologia Epidemiologia e f atores de risco
Uma mulher de 65 anos apresenta osteopenia. Nesse caso:
I. A osteopenia pode ser um resultado da taxa elevada de perda óssea na pós-menopausa.
II. O hipoestrogenismo não tem impacto na saúde óssea.
III. A densitometria óssea deve ser realizada em pacientes com mais de 45 anos.
Das proposições acima: 
A Apenas I e III estão corretas.
B Apenas I e II estão corretas.
C Apenas I está correta.
D Apenas III está correta.
4000213790
Questão 9 Hiperparatireoidismo primário
Uma mulher de 64 anos apresenta lombalgia persistente há 7 meses, sem histórico de trauma local. Seu quadro clínico é
marcado por comorbidades em tratamento regular, incluindo hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, dislipidemia e
menopausa há 10 anos. No exame físico, a paciente manifesta dor à palpação dos processos espinhosos vertebrais e leve
desconforto durante a mobilização passiva. Os resultados dos exames laboratoriais indicam hemoglobina de 11,5 g/dL;
hematócrito de 34,5%; creatinina de 1,0 mg/dL; cálcio total de 11,8 mg/dL; fosfatase alcalina de 126 UI/L; fósforo de 2,3
mg/dL; vitamina D de 15 ng/mL; PTH de 50 pg/mL; e CPK de 302 UI/L.
A respeito do caso clínico apresentado, julgue :
A principal hipótese diagnóstica para a paciente é Hiperparatireodismo Primário
A Certo.
B Errado.
4000213587
Questão 10 Investigação etiológica Manif estações clínicas da hipercalcemia
Uma mulher de 64 anos apresenta lombalgia persistente há 7 meses, sem histórico de trauma local. Seu quadro clínico é
marcado por comorbidades em tratamento regular, incluindo hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, dislipidemia e
menopausa há 10 anos. No exame físico, a paciente manifesta dor à palpação dos processos espinhosos vertebrais e leve
desconforto durante a mobilização passiva. Os resultados dos exames laboratoriaisindicam hemoglobina de 11,5 g/dL;
hematócrito de 34,5%; creatinina de 1,0 mg/dL; cálcio total de 11,8 mg/dL; fosfatase alcalina de 126 UI/L; fósforo de 2,3
mg/dL; vitamina D de 15 ng/mL; PTH de 50 pg/mL; e CPK de 302 UI/L.
A respeito do caso clínico apresentado, julgue:
Mieloma Múltiplo é hipótese mais provável que hiperparatireoidismo primário para o quadro em tela.
A Certo.
B Errado.
4000213586
Questão 11 Hipercalcemia associada à malignidade
Homem, 70 anos de idade, vem à consulta com queixa de mal-estar, náuseas, poliúria e fadiga há 2 meses. Na investigação
laboratorial, foram realizados os seguintes exames: cálcio total = 12,0 mg/dL (VR: 8,8- 10,5), fósforo = 2,2 mg/dL (VR: 2,5-
4,5), PTH = 6 pg/mL (VR: 10- 70), magnésio = 2,0 mg/dL (VR: 1,7-2,5), calciúria 24 horas = 309 mg (VR: até 250).
Considerando o caso hipotético, o diagnóstico é:
A hiperparatireoidismo primário.
B mutação inativadora do sensor do cálcio.
C hipercalcemia da malignidade.
D carcinoma de paratireoide.
E hipervitaminose D.
4000212486
Questão 12 Abordagem diagnóstica Avaliação laboratorial
Uma paciente de 35 anos realizou tomografia de coluna para investigação de dor lombar importante, iniciada há 15 dias, com
o achado de fratura vertebral. Densitometria revelou osteoporose. Qual dos exames abaixo NAO deveria fazer parte da
investigação inicial deste caso?
A PTH
B Eletroforese de proteinas
C Cortisol urinário
D NAnti transglutaminase IgA
E Biópsia óssea
4000212292
Questão 13 Saúde do Idoso geriatria Diabetes Indicações de rastreio da osteoporose
Uma paciente de 85 anos, cujas únicas comorbidades são diabetes e hipertensão arterial leves, procura o médico para
consulta de rotina. Qual das medidas abaixo seria adequada para o caso?
A Solicitar colonoscopia para screening de câncer colorretal
B Solicitar mamografia para screening de câncer de mama
C Manter níveis de HbAlc abaixo de 6,5%
D Manter níveis pressóricos abaixo de 130x80 mmHg
E Solicitar densitometria óssea para rastreio de osteoporose
4000212281
Questão 14 Hiperparatireoidismo secundário
Um paciente de 40 anos foi internado com poliúria e desidratação, quando se detectou hipercalcemia (cálcio sérico 13,5
mg/dl). O paciente negava qualquer comorbidade ou sintomatologia prévia. A investigação laboratorial mostrou PTH no
limite inferior da normalidade, hemograma normal, 25 hidroxi vitamina D acima de 150 ng/ml com níveis normais de 1,25 di-
hidroxi vitamina D. Qual a causa mais provável da hipercalcemia neste caso?
A Linfoma
B Sarcoidose
C Intoxicação exógena
D Hiperparatireoidismo secundário
E Hipertiroidismo
4000212274
Questão 15 Bisf osf onatos Epidemiologia e f atores de risco
Paciente, 55 anos, com antecedente de câncer de mama tratado há 2 anos por quadrantectomia mamária e radioterapia,
sem necessidade de quimioterapia, mas em uso regular de inibidor de aromatase. Considerando que os efeitos colaterais
dessa medicação se fizeram presentes, assinale qual é o medicamento adequado. 
A Bifosfonato. 
B Enoxaparina.
C Omeprazol.
D Espironolactona.
4000212091
Questão 16 Ginecologia Marcadores bioquímicos de remodelamento ósseo Osteoporose
Paciente, 60 anos, possuí osteoporose. Está em uso de bifosfonato. Qual é a expectativa quanto aos níveis séricos
de telopeptídeo-C (CTX) ou dos níveis urinários de telopeptídeo-N (NTX)? 
A Redução do CTX e elevação do NTX. 
B Redução do NTX e redução do CTX.
C Redução de ambos. 
D Elevação de ambos. 
4000212020
Questão 17 Bisf osf onatos Interpretação dos parâmetros do exame
Uma mulher de 65 anos de idade, previamente hígida, realizou uma densitometria óssea. O relatório do exame descreve um
T-score de -2,7 no colo do fêmur e -3,2 na coluna lombar. Entre as opções abaixo, a melhor interpretação deste resultado
de exame e conduta imediata para esta paciente é:
A osteoporose e iniciar tratamento com cálcio e vitamina D.
B não é possível interpretar o exame e solicitar dosagem de cálcio, vitamina D e PTH.
C osteopenia e iniciar tratamento com cálcio e vitamina D.
D osteopenia e orientar atividade física.
E osteoporose e iniciar tratamento com bifosfonato (alendronato).
4000211869
Questão 18 Clínica Médica Outras condutas Orientações dietéticas
Mulher, 79 anos, raça branca, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial, ambas bem controladas,
osteoartrose, tendo necessidade de tomar analgésicos e antiin amatórios não esteroides de forma irregular e insu ciência
renal crónica (IRC) de grau IV, chega ao consultório para avaliação pós cirúrgica. Relata ter sido submetida a cirurgia para
correção de fratura de colo de fêmur após queda na residência ao levantar-se da cadeira, obtendo alta há 8 dias. Possui
exames complementares, anteriores a cirurgia, que revelam: densitometria óssea com valor de DMO (Densidade Mineral
Óssea) do colo do fémur igual a 0,485 g/cm2, e “score-T” de -3,1; radiogra a de coluna dorso-lombar de per l sem
deformidades dos corpos vertebrais compatíveis com fraturas e exames laboratoriais: cálcio sérico = 4,75 mEq/L (4,25 –
5,25), fosfatase alcalina = 110 U/L (45 – 129), creatinina = 0,89 mg/dL (0,5 a 1,1 mg/dL), c-telopeptídeo ( CTX) = 12,0 ng/mL
(1,04 – 10,1), propeptídeo procolágeno tipo 1 (P1NP) = 100,3 ng/mL (18,2 – 102,3) e vitamina D (25OH) = 18 ng/mL (30 –
80). 
O plano terapêutico desta paciente, além da suspensão do uso de antiinflamatórios, deve ser:
A cálcio oral associado a vitamina D, fisioterapia e denosumab subcutâneo 
B vitamina D, reeducação postural global e alendronato oral
C cálcio oral, repouso parcial e ácido zoledrónico
D cálcio oral associado a vitamina D, fisioterapia passiva e ertanecept subcutâneo
4000210966
Questão 19 Abordagem diagnóstica Interpretação dos parâmetros do exame Endocrinologia
Mulher de 68 anos, menopausa aos 51 anos, nunca fez uso de terapia de reposição hormonal. Nega comorbidades,
tabagismo, etilismo e uso de medicamentos. Nega passado de fraturas osteoporóticas na família. Densitometria óssea: T-
score - 1,8 DP em região de colo do fêmur. A esse respeito, assinale a alternativa correta.
A Sua chance de fratura é maior do que na população com massa óssea normal.
B A terapia hormonal está indicada para proteção de massa óssea.
C Os antirreabsortivos, cálcio e vitamina D estão indicados.
D Sem o T-score da coluna lombar não é possível afirmar o risco de fraturas.
4000210323
Questão 20 Bisf osf onatos Clínica Médica
Mulher, 62 anos, em acompanhamento regular por dor lombar. Antecedente de fratura coluna lombar após queda. Está em
uso de alendronato 70 mg há cinco anos. Exames laboratoriais: creatinina 1,5 mg/dL. Densitometria óssea: T: (coluna) -3,2;
(colo de fêmur) -2,3; (rádio) -3,5. Em relação ao caso, é correto:
A manter bifosfonato, pois eGFR > 30 ml/minuto/1,73 m²
B denosumab é a primeira opção terapêutica neste caso
C interromper o alendronato ('holliday"), pois completou cinco anos de tratamento.
D repetir densitometria óssea anualmente para monitorar o tratamento
E repetir densitometria óssea anualmente para monitorar o tratamento.
4000210210
Questão 21 Clínica Médica Abordagem medicamentosa Marcadores bioquímicos de remodelamento ósseo
A osteoporose é uma doença prevalente no idoso, porém subdiagnosticada e subtratada. Sobre a osteoporose é
CORRETO afirmar que:
A O alendronato é um agente formador ósseo que pode ser escolhido no tratamento inicial.
B O denosumabe está contraindicado em pacientes com Clearance de Creatinina < 30ml/min.
C A reposição de vitamina D via intramuscular é indicada de rotina.
D O c-telopeptídeo (CTX) é um marcador de reabsorção óssea que pode ser usado para avaliar falha terapêutica.
4000209804
Questão 22 Bisf osf onatos Interpretação dos parâmetros do exame Epidemiologia e f atores de risco
Mulher, 67 anos, com diagnóstico prévio de diabetes mellitus tipo 2 e doença celíaca, vem à consulta para mostrar
densitometria óssea, na qual se evidencia fémur proximal escore T < - 2,5 DP e colunalombar escore T -1 a -2,5 DP. Em
relação ao caso, afirma-se:
I. A paciente apresenta osteopenia em coluna lombar.
II. Deve-se iniciar cálcio + vitamina D, sem indicação de associar bifosfonato.
III. Diabetes mellitus tipo 2 e doença celíaca são fatores de risco para a osteoporose. Está/Estão correta(s) apenas a(s)
afirmativa(s)
A I.
B II.
C I e III.
D II e III.
4000209693
Questão 23 Clínica Médica Exames Complementares Hipercalcemia associada à malignidade
Analise as assertivas abaixo:
I. A síndrome da secreção inadequada do hormônio antidiurético é uma causa de hipernatremia.
II. Leucócitos superiores a 100.000 podem causar pseudo-hipercalemia.
III. Hiperfosfatemia pode ser causada pela síndrome de realimentação.
IV. Hipercalcemia é o distúrbio eletrolítico mais frequente nas síndromes paraneoplásicas. 
Quais estão corretas?
A Apenas I e III.
B Apenas II e IV.
C Apenas I, II e III.
D Apenas I, II e IV.
4000209509
Questão 24 Clínica Médica Distúrbios do potássio Hiponatremia
Analise a gura abaixo, na qual a imagem da esquerda representa o ambiente intracelular e a da direita representa o ambiente
extracelular.
Considerando que os itens “A” e “C” tenham maiores concentrações intracelulares e que o item “B” tenha maior
concentração extracelular, as letras A, B e C correspondem, respectivamente, aos eletrólitos:
A Cloro, potássio e sódio.
B Potássio, sódio e magnésio.
C Fosfato, cloro e sódio.
D Potássio, sódio e cloro.
4000209507
Questão 25 Clínica Médica Tratamento
Mulher, 49 anos, com diagnóstico recente de adenoma de paratireoide, é admitida no setor de emergência com quadro de
letargia. Eletrocardiograma (ECG): bradicardia sinusial. Exames laboratoriais: cálcio sérico (Ca⁺⁺) = 13mg/dL; sódio sérico
(Na⁺) = 142mEq/L; potássio sérico (K⁺) = 4,5mEq/L. Pode-se afirmar que, inicialmente, o tratamento mais adequado é:
A bifosfonado intravenoso
B diurético de alça intravenoso
C solução salina intravenosa
D hidrocortisona intravenosa
4000209220
Questão 26 Fracture Risk Assessment Tool FRAX
Mulher, 65 anos, menopausa aos 43 anos, peso = 60kg, altura = 160cm, é tabagista de longa data e ingere 3 drinques/dia.
Densitometria óssea: menor T-score no colo do fêmur, medindo -1,6 desvios padrão. O cálculo do índice FRAX revelou
risco de fraturas maiores de 4,8% e no quadril 1,8% nos próximos 10 anos. A principal hipótese diagnóstica e as medidas
terapêuticas mais adequadas são:
A osteopenia/mudanças de estilo de vida; reposição de vitamina D
B osteopenia/mudanças de estilo de vida; uso de alendronato ou ibandronato
C osteoporose/mudanças de estilo de vida; reposição de cálcio e vitamina D
D osteoporose/mudanças de estilo de vida; uso de raloxifeno ou alendronato
4000209151
Questão 27 Cálcio
Menino, 12 anos, com dieta de exclusão de leite e derivados devido a alergia à proteína do leite de vaca também tem
di culdade de aceitar vegetais. Podese a rmar sobre a suplementação necessária de cálcio para ele que a ingestão
adequada, em mg/dia, é de:
A 1.300
B 700
C 500
D 250
4000208978
Questão 28 Clínica Médica Intervalo QT Manif estações clínicas da hipercalcemia
Um homem de 57 anos de idade com histórico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica e hipertensão arterial bem
controlada com losartana 100 mg por dia,e que deixou de fumar há 2 anos após 50 anos de tabagismo (50 maços-ano),
apresenta-se no ambulatório com uma queixa de dor lombar crônica persistente há 2 anos. Ele relata ter sofrido uma queda
da própria altura durante o banho, que resultou em uma dor intensa e súbita, acompanhada por uma limitação signi cativa
dos movimentos. Isso o levou a se afastar do trabalho por um período de 7 dias. Embora tenha retomado suas atividades
laborais, continua a experimentar dor lombar constante que, por vezes, o acorda durante a noite. O paciente menciona ter
buscado assistência em múltiplos prontos-socorros, onde recebeu apenas tratamento sintomático. Ele faz uso de anti-
in amatórios, que proporcionam algum alívio, mas não resolvem o quadro. Além disso, recorre ao tramadol
esporadicamente. Embora relate ocasional tosse, foi sua signi cativa piora na dor lombar na última semana que o levou a
procurar atendimento médico particular. Nesse atendimento particular, foram solicitados exames complementares, um de
imagem e um laboratorial, cujos resultados estão apresentados abaixo.
 
 
Considerando o quadro clínico exposto bem como os exames complementares e seus diagnósticos diferenciais, julgue o
item.
O paciente em questão pode apresentar uma emergência que curse como seguinte achado eletrocardiográ co (DII longo
em 10mm/mV; 25 mm/s):
A Certo.
B Errado.
4000208442
Questão 29 Vitamina D Vitamina D
Sobre a de ciência de 25-hidroxivitamina (OH) D em mulheres na pós-menopausa, a Sociedade Brasileira de Reumatologia
afirma:
A Concentrações séricas de 25-OH D entre 20-29ng/mL são ainda consideradas insuficientes em pacientes com
risco para osteoporose.
B A dosagem da 25(OH) D não é necessária antes do início do tratamento em pacientes com osteoporose
secundária à menopausa.
C A dosagem de 25 (OH)D deve ser feita antes do tratamento apenas em pacientes com alto risco de
osteoporose.
D A osteoporose costuma apresentar manifestações clínicas específicas, fato que permite ao médico se antecipar
e evitar o primeiro episódio de fratura osteoporótica.
E Idade, sexo feminino, tabagismo, obesidade, uso de glicocorticoides e inatividade física são os fatores de risco
mais importantes para osteoporose e fraturas na pósmenopausa.
4000207665
Questão 30 Apresentação clínica
Em pacientes do sexo feminino com idade em torno dos 50 anos, que sofre uma queda da própria altura e entra na
emergência com dor no punho e se confirma uma fratura distal do rádio, devemos logo suspeitar que ela seja:
A Portadora de Diabetes,
B Portadora de Osteoporose.
C Portadora de Parkincon.
D Portadora de Esquizofrania
E Portadora de Tumor Ósseo.
4000207500
Questão 31 Epidemiologia e f atores de risco
São fatores de risco para osteoporose:
A Baixo peso, sexo masculino e raça/cor preta.
B Obesidade, raça/cor branca e uso crônico de corticoides.
C Baixo peso, raça/cor branca e artrite reumatoide.
D Obesidade, raça/cor preta e uso crônico de corticoides.
4000206960
Questão 32 Hiperparatireoidismo primário Endocrinologia Hiperparatireoidismo
Paciente feminina, 56 anos, compareceu ao ambulatório para seguimento de hipertensão arterial sistêmica. Nesta consulta,
estava assintomática, relatando boa aderência ao uso de enalapril 40mg/dia e hidroclorotiazida 25 mg/dia. Ao exame físico,
apresentava uma PA: 112 x 68 mmHg e restante normal. Trouxe o resultado de exames laboratoriais solicitados previamente,
que podem ser vistos na tabela abaixo (Exame 1). Com base nestes resultados, foi indicada reposição de 50.000 UI
de vitamina D uma vez por semana por oito semanas e suspensão da hidroclorotiazida. A paciente retorna após três meses
para reavaliação e com novos exames laboratoriais (Exame 2). Entre as hipóteses diagnósticas abaixo, a mais provável para
esta paciente no início de seu quadro (quando apresentou os resultados do Exame 1) é:
A hipercalcemia hipocalciúrica familiar.
B hipercalcemia normocalcêmica por hipovitaminose D.
C hiperparatireoidismo secundário.
D hiperparatireoidismo primário.
4000205906
Questão 33 Clínica Médica Manif estações clínicas da hipocalcemia Complicações
Paciente do sexo feminino, 56 anos, em pós-operatório de tireoidectomia radical, deu entrada no pronto atendimento com
queixa de formigamento em membros superiores e tremores, associados a sudorese. No exame físico, são encontrados
sinais de Trousseau e Chvostek positivos. 
Considerando o antecedente da paciente, qual eletrólito pode estar em níveis alterados e que poderia explicar a clínica e os
achados no exame físico?
A Cálcio.
B Sódio.
C Potássio.
D Magnésio.
E Cloro.
4000205834
Questão 34 Clínica Médica Abordagem medicamentosa Teriparatida
Assinale aalternativa correta que apresenta uma medicação osteoformadora indicada no tratamento da osteoporose de
alto e muito alto risco de fraturas.
A Alendronato.
B Denosumabe.
C Ácido Zoledrônico.
D Teriparatida.
E Raloxifeno.
4000205822
Questão 35 Clínica Médica Quedas em idosos Prevenção de quedas
Quanto à prevenção de quedas em idosos, é correto afirmar que
A hipertensão arterial sistêmica e diabete melito constituem fatores de risco modificáveis, pois o controle intensivo
dessas comorbidades leva à redução significativa de quedas.
B antiarrítmicos e psicotrópicos são considerados fatores de proteção, sendo capazes de prevenir quedas.
C suspender a restrição de sódio, usar meias elásticas e uso de fludrocortisona podem ser usados no tratamento de
hipotensão postural.
D a reposição de vitamina D para idosos em geral, na dose de 1000 a 2000 UI/dia, previne quedas e a perda de
massa muscular em idosos.
E idosos institucionalizados possuem menor risco de quedas que idosos saudáveis, visto terem, de modo geral,
maior suporte de apoio.
4000205664
Questão 36 Metabolismo Ósseo e Mineral Endocrinologia
Uma mulher de 49 anos comparece à unidade básica de saúde para consulta de rotina. Ela relata ao médico que cou
muito preocupada depois de ler uma matéria na internet sobre os riscos da osteoporose após a menopausa. Sua
última menstruação ocorreu há 15 meses. A paciente a rma não praticar atividade física regularmente, mas relata
alimentação balanceada e sem restrições. Ela nega doenças crônicas, uso de medicações contínuas, etilismo ou tabagismo.
Na história familiar, relata que sua mãe, de 67 anos de idade, possui diagnóstico de hipertensão arterial e de
hipotireoidismo. Ao exame, a paciente apresenta pressão arterial de 126 × 78 mmHg, índice de massa corporal 27 kg/m².
Sua tireoide é normal à palpação. Os exames das mamas, do aparelho cardiovascular e do abdome apresentam-se dentro
dos limites da normalidade. 
Nesse caso, para prevenção primária da osteoporose, o médico deve 
A suplementar com carbonato de cálcio e com vitamina D, além de iniciar rastreio com a densitometria óssea
aos 55 anos de idade.
B manter uma dieta rica em cálcio e em vitamina D, com exposição solar adequada e exercícios físicos regulares
para fortalecimento muscular e ósseo. 
C realizar densitometria óssea e, caso seja confirmada osteopenia, suplementar com carbonato de cálcio e
com vitamina D e usar alendronato de sódio ou raloxifeno.
D realizar dosagem sérica do hormônio folículo estimulante e do estradiol e, caso seja confirmada a menopausa,
fazer uso da terapia hormonal com estrógenos conjugados. 
4000203415
Questão 37 Hiperparatireoidismo primário
Mulher de 56 anos, relata histórico de 2 meses de constipação, poliúria, polidipsia, náuseas, emagrecimento não
quanti cado, fraqueza muscular com di culdade de deambulação e dores ósseas generalizadas. Evoluiu com fratura
espontânea de úmero esquerdo onde havia uma tumoração. Exames laboratoriais evidenciam: Hb: 8,1 g/dL (VR: 11,5-15,5),
creatinina: 1,43 mg/dL (VR: 0,5-0,9), cálcio total: 14,9 mg/dL (VR: 8,6-10,2), PTH: 1.540 pg/mL (VR: 16- 65), 25 OH vitamina
D: 7 ng/mL, fósforo: 2,4 mg/dL (2,7-4,5 mg/dL) e fosfatase alcalina: 510 UI/L (até 104 UI/L).
A doença primária mais provável é:
A doença renal crônica.
B mieloma múltiplo.
C hiperparatireoidismo primário.
D neoplasia metastática.
4000202925
Questão 38 Hiperparatireoidismo secundário
Mulher de 60 anos vem para avaliação de fratura de coluna, sem história de trauma. Há muitos anos não vai a médicos e
não toma medicações. Além da dor no local da fratura, queixa-se apenas de fraqueza há dois meses. Ao exame clínico,
notam-se mucosas decoradas. Exames: hemoglobina 10,4 g/dL, VCM 84 fL, HCM 30 pg, albumina 4,0 g/dL, paratormônio
110 pg/mL (VR 10 a 65) e cálcio sérico 8,2 mg/dL (VR 8,8 a 10,4).
O exame que mais provavelmente identificará a doença de base é:
A mapeamento de paratireoide.
B creatinina sérica.
C eletroforese de proteínas.
D tomografia de pescoço.
4000202885
Questão 39 Bisf osf onatos
Mulher de 71 anos, com diagnóstico recente de arterite de células gigantes em uso de prednisona 60 mg/dia. Nega fraturas
prévias ou tratamento prévio para osteoporose. Refere quatro quedas da própria altura no último ano. Antecedente de
hipertensão arterial, em uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia. Antecedente familiar: mãe teve fratura femoral aos 62 anos.
Exames laboratoriais (hemograma, função hepática e renal): normais.
Densitometria óssea: coluna lombar t-score de -2,4; colo do fêmur t-score de -2,1; fêmur total t-score de -2,2.
Além da suplementação de cálcio e de vitamina D, qual é a melhor conduta?
A Troca da hidroclorotiazida por enalapril.
B Prescrição de bisfosfonato.
C Dosagem de CTX e bioimpedância de corpo inteiro.
D Não é necessária conduta adicional.
4000202850
Questão 40 Hiperparatireoidismo primário Endocrinologia
Uma paciente com 57 anos, assintomática, foi submetida a exames complementares iniciais de check-up que revelaram a
presença de hipercalcemia leve a moderada (11,5 mg/dL – valor de referência [VR]: 8,0-10,5 mg/dL), sendo referenciada
para ambulatório de endocrinologia de um hospital terciário. Ao ser atendida nesse serviço, foi solicitada a dosagem de PTH
(paratormônio), cujo resultado revelou-se aumentado (189 pg/mL - VR: 10-65 pg/mL). Considerada a hipótese diagnóstica
principal, foram realizados outros exames complementares que revelaram os seguintes achados: ultrassonogra a abdominal
com cálculos em cálices renais e aspecto de nefrocalcinose bilateral, além da presença de colelitíase em vesícula biliar;
densitometria óssea com escore-T menor que - 2,5 em coluna lombar e colo femural; calciúria de 600 mg em 24 horas.
Com vistas a possível ressecção cirúrgica minimamente invasiva de lesão adenomatosa, é feito um exame de SPECT com
Tc-sestamibi, que revela hipercaptação nodular de cerca de 2,5 cm na base do pescoço, à direita.
Considerando-se esse contexto, que dado é indicativo de intervenção cirúrgica, mesmo estando a paciente assintomática?
A O desenvolvimento de colelitíase.
B A idade superior a 50 anos da paciente.
C O tamanho do nódulo cervical ao exame SPECT.
D O escore T menor que -2,5 na densitometria óssea.
4000194269
Questão 41 Epidemiologia e f atores de risco
O perfil da paciente climatérica com maior tendência a desenvolver perda de massa óssea é:
A branca, magra, tabagista.
B branca, obesa, não tabagista.
C negra, magra, tabagista.
D negra, magra, não tabagista.
4000190706
Questão 42 Tratamento
Paciente de 50 anos, sexo masculino e com câncer de pulmão de pequenas células submetido à quimioterapia. É levado à
emergência do Hospital Nova Esperança para avaliação do rebaixamento do nível de consciência. Na avaliação
laboratorial, o cálcio sérico é de 11,5 mg/dl, com nível sérico de albumina de 2,5g/dl. Ao exame físico observamos uma
frequência cardíaca de 132 bpm, pressão arterial 90 x 55 mmHg, frequência respiratória de 18 incursões/min., temperatura
de 37,8ºC. 
Qual é a primeira resposta terapêutica apropriada para a hipercalcemia desse paciente?
A Furosemida venosa, 80 mg.
B Hidratação agressiva com solução salina intravenosa.
C Hidrocortisona 100 mg ao dia.
D Não há necessidade de terapia, pois o nível de cálcio corrigido pela albumina está normal.
E Ácido zoledrônico, 4 mg via intravenosa.
4000190431
Questão 43 Bisf osf onatos
Mulher de 66 anos é avaliada em acompanhamento para osteoporose. O tratamento inicial com alendronato resultou em
sintomas gastrointestinais altos que se resolveram com a descontinuação do medicamento. Após receber ácido
zoledrônico intravenoso há 1 ano, ela apresentou dores leves no corpo, náuseas e cefaleia, com pico no dia seguinte à
infusão e resolução no dia 3. Exames séricos atuais: cálcio: 10,1 mg/dL; nível de creatinina sérica é de 0,9 mg/dL. A paciente
está preocupada com uma reação mais grave com a próxima infusão de ácido zoledrônico. Em relaçãoà próxima
administração do ácido zoledrônico parenteral, é correto sugerir:
A recomendar a mudança para denosumabe.
B indicar pré-tratamento com prednisona e difenidramina.
C proceder à infusão e tranquilizar a paciente.
D indicar pré-tratamento com cálcio oral.
E cancelar o tratamento.
4000190312
Questão 44 Hiperparatireoidismo primário
Assinale a alternativa que apresenta a forma clínica mais comum de apresentação do hiperparatireoidismo primário.
A Hipercalcemia assintomática.
B Calculose renal.
C Fraturas ósseas espontâneas.
D Calcificação de partes moles.
4000190073
Questão 45 Bisf osf onatos
Em relação aos bifosfonatos, o ibandronato deve ser administrado na frequência:
A Mensal
B Semanal
C Bimestral
D Trimestral
E Semestral
4000188275
Questão 46 Tratamento Epidemiologia e f atores de risco
São tratamentos recomendados para a prevenção ou tratamento da osteoporose na pósmenopausa, exceto: (Rotinas em
Ginecologia – Eduardo Passos e Fernando Freitas – Climatério)
A Cálcio
B Teriparatida
C Alendronatos
D SERMs (moduladores seletivos da recaptação de estrogênio)
E Fluoretos
4000187786
Questão 47 Interpretação dos parâmetros do exame
Na densitometria óssea, é definido osteoporose:
A Z-Score entre -1,0 e -2,5
B Z-Score entre 0,9 e -0,9
C T-Score entre -1,0 e -2,5
D T-Score -2,5
E Z Score -2,5
4000187646
Questão 48 Ranelato de estrôncio
Entre as opções não hormonais para o tratamento ou prevenção de osteoporose na menopausa, a droga que exerce duplo
efeito, diminuindo a reabsorção e aumentando a formação de osso é:
A Risendronato.
B Ranelato de estrôncio.
C Ibandronato.
D Teriparatida.
4000186846
Questão 49 Hiperparatireoidismo primário Hipercalcemia maligna Hipercalcemia
Sobre a investigação clínica da hipercalcemia. Assinale a alternativa incorreta:
A A dosagem de paratormônio (PTH) sérico é parte importante do diagnóstico diferencial, sendo
o hiperparatireoidismo primário causa de hipercalcemia.
B Em pacientes com PTH sérico normal ou suprimido a hipercalcemia da malignidade deve ser considerada.
C A intoxicação por vitamina D pode se manifestar com hipercalcemia.
D A hipercalcemia da malignidade ocorre apenas por invasão óssea direta (metástases ou lesão primária).
E A hipercalcemia da malignidade pode se manifestar pela presença de proteína semelhante ao PTH
(paraneoplasia), sem haver invasão óssea direta.
4000186783
Questão 50 Manif estações clínicas
O magnésio é um cátion intracelular essencial. A hipomagnesemia, ou seja, deficiência desse eletrólito
A tende a apresentar sintomas quando em níveis abaixo de 1,2 mg/dL.
B está associado à hipercalemia.
C apresenta prevalência na quase totalidade dos pacientes de UTI.
D agrava-se com uso de diuréticos que retém o sódio.
4000186544
Questão 51 Terapia hormonal da menopausa Indicações Contraindicações
Os sintomas vasomotores podem afetar até 75% das mulheres na perimenopausa e são um fator importante de piora da
qualidade de vida das pacientes nesse período. Você atende uma paciente de 47 anos, com sintomas vasomotores,
desânimo, humor depressivo e perda de energia. Ela tem ciclos irregulares, prole de nida e vida sexual ausente há 5 anos.
Ela faz exercícios físicos, não tem vícios, é ativa e trabalha como médica hospitalista em um hospital universitário. A paciente
não tem contraindicação para terapia hormonal e deseja tratar os sintomas, que no momento estão atrapalhando sua
performance. Qual medicamento é o mais adequado para essa paciente?
A 17 beta Estradiol + Didrogesterona.
B Etinilestradiol + Levonorgestrel.
C Etinilestradiol + Drosperinona contínuo.
D Estradiol transdérmico.
E Estradiol vaginal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000186115
Questão 52 Epidemiologia e f atores de risco
Recomenda-se a realização de densitometria óssea para o rastreamento de osteoporose em todas as mulheres com 65
anos ou mais. A densitometria também é indicada para mulheres no climatério com idade inferior a 65 anos que apresentem
ao menos um fator de risco para osteoporose. Entre os fatores de risco, encontra(m)-se:
A obesidade.
B mulheres pardas e pretas.
C alta estatura.
D uso de heparina.
E atividade física.
4000185850
Questão 53 Abandono do tabagismo Outras condutas Abandono do abuso alcoólico
A osteoporose é uma doença esquelética sistêmica e silenciosa. É considerada uma doença osteometabólica caracterizada
por resistência óssea comprometida, predispondo a um risco aumentado de fratura. A resistência óssea é uma função tanto
de quantidade óssea, estimada pela medição da densidade mineral óssea, quanto de qualidade óssea, conjunto de
propriedades que inclui microarquitetura óssea, taxa de remodelação, grau de mineralização e normalidade da matriz
osteoide. Em relação à osteoporose na menopausa, assinale a alternativa correta.
A São recomendações não farmacológicas para tratamento de osteoporose: praticar exercícios físicos; dieta rica
em cálcio; cessar tabagismo; e ingesta de bebidas alcoólicas.
B O tabagismo é um fator de risco pouco importante para osteoporose.
C Mulheres na pós-menopausa com menos de 65 anos de idade não devem realizar densitometria óssea, mesmo
na vigência de fatores de risco para osteoporose.
D A osteoporose não é a principal causa de fraturas na população acima de 50 anos de idade.
E Os agentes anticatabólicos estimulam a atividade osteoclástica e aumentam a remodelação óssea.
4000185248
Questão 54 Intoxicação por Vitamina D Medicina Preventiva Intoxicação por Vitamina D
Em relação à iatrogenia, assinale a alternativa incorreta.
A Ciprofloxacino, assim como outras quinolonas, pode provocar agitação e confusão mental em pessoas idosas,
sendo um possível causador de delirium.
B Inibidores de enzima conversora de angiotensina, como captopril e enalapril, podem originar tosse.
C Antipsicóticos, como haloperidol e risperidona, podem ocasionar rigidez e acarretar parkinsonismo secundário.
D Benzodiazepínicos, como diazepam e clonazepam, aumentam o risco de levar pessoas idosas à queda.
E O potencial iatrogênico com suplementação de vitamina D é nulo.
4000185232
Questão 55 Abordagem diagnóstica e terapêutica Vitamina D Def iciência e Intoxicação
Paciente IVM, feminina, de 67 anos de idade, com diagnóstico prévio de osteoporose, compareceu a uma consulta médica
com exame que evidenciava concentrações séricas de 25(OH)D abaixo de 20 ng/mL. 
A partir desse caso hipotético, assinale a alternativa correta, considerando as Diretrizes Brasileiras para o Diagnóstico e
Tratamento da Osteoporose em Mulheres na Pós-Menopausa da Sociedade Brasileira de Reumatologia.
A Em pacientes com osteoporose pós-menopausa, não se recomenda avaliar as concentraões plasmáticas da
25(OH)D antes de se iniciar o tratamento.
B Em pacientes deficientes de vitamina D, a reposição deve ser iniciada com 50.000 UI por semana durante oito
semanas e, então, deve-se reavaliar. Como dose de manutenção, recomendam-se doses diárias de 1.000-2.000
UI e valores séricos acima de 30 ng/mL para a prevenção do hiperparatireoidismo secundário, melhoria da massa
óssea e redução do risco de quedas. Tratamentos com altas doses de vitamina D não estão indicados.
C Em pacientes com osteoporose pós-menopausa, recomenda-se avaliar as concentrações plasmáticas da
25(OH)D antes de se iniciar o tratamento somente em populações de alto risco.
D Em pacientes deficientes de vitamina D, a reposição deve ser iniciada com 20.000 UI por semana durante três
semanas e, então, deve-se reavaliar. Como dose de manutenção, recomendam-se doses diárias de 1.000-2.000
UI e valores séricos acima de 30 ng/mL para a prevenção do hiperparatireoidismo secundário, melhoria da massa
óssea e redução do risco de quedas.
E Em pacientes com osteoporose, recomenda-se avaliar as concentrações plasmáticas da 25(OH)D antes de se
iniciar o tratamento somente em meninas pré-púberes.
4000185229
Questão 56 Distúrbios do cálcio
Paciente masculino, 41 anos, descobriu o diagnósticode HIV durante a investigação de quadro de cefaleia associada à
hemiparesia progressiva à direita. Apresentava perda de peso involuntária há, pelo menos, 6 meses. Atualmente, encontra-se
com sinais de desnutrição e está internado na enfermaria em tratamento clínico de neurotoxoplasmose, con rmada em
tomogra a de crânio com contraste. Os exames da admissão mostram os seguintes resultados: Hb 10,6; Ht 31,8%;
leucócitos 7.770; plaquetas 231.000; creatinina 0,3 mg/dL (0,66-1,25 mg/L); Na 137 mmol/L (137-145 mmol/L); K 4,0
mmol/L (3,5-5,1 mmol/L); Cálcio Total 7,4 mg/dL (8,4-10,2 mg/dL); Mg 1,7 mg/dL (1,8-2,6 mg/dL); proteínas totais 6 g/dL
(6,6-8,3 g/dL); albumina 1,9 g/dL (3,5-5,2 g/dL); globulina 4,1 g/dL (2,3-3,5 g/dL). Para o manejo dos níveis de cálcio
apresentados pelo paciente, a medida mais indicada é
A prescrever carbonato de cálcio na dose de 2 a 3 g/dia de cálcio elementar.
B iniciar com calcitriol 0,25 mcg 1 a 2 comprimidos de 12 em 12 horas.
C aplicar 1 a 2 ampolas de gluconato de cálcio, via endovenosa, em 20 minutos.
D manter sem reposição de cálcio nesse momento.
4000183890
Questão 57 Quedas em idosos Correção dos f atores de risco ambientais
Assinale a assertiva correta sobre quedas em idosos.
A São fatores de risco para quedas ser do sexo masculino e apresentar depressão.
B Idosos frágeis tendem a apresentar mais quedas em ambientes externos.
C Após uma queda da própria altura, independentemente das circunstâncias em que ocorreu, é necessário
prosseguir com exames complementares para descartar causas cardíacas.
D O fator de risco de maior importância para novas quedas é ter caído no último ano.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182836
Questão 58 Abordagem medicamentosa
A paciente do caso anterior* apresentou importante perda de massa óssea da coluna vertebral após a suspensão do
fármaco recomendado. O fármaco mais adequado para diminuir o risco de fratura por osteoporose nesse caso é:
(questão* https://med.estrategia.com/questoes/4000182525/)
A tibolona.
B raloxifeno.
C tamoxifeno.
D letrozol.
E ciproterona.
4000182526
Questão 59 Terapia hormonal da menopausa Osteoporose
A menopausa é um fator de risco para a osteoporose, por causar diminuição da densidade óssea. Sobre a osteoporose
pós-menopausa, é correto afirmar que
A a perda principal do osso cortical é o achado mais comum
B esses pacientes apresentam hipocalcemia e aumento da fosfatase alcalina sérica
C a densitometria óssea deve mostrar um T escore menor de -2,5 e Z escore maior de -1
D a perda do estrogênio aumenta a formação do RANKL e diminui a osteoprotegerina no osso
4000182238
Questão 60 Ósseas Ginecologia
Critérios diagnósticos de osteoporose critério densitométrico eou critério clínico
Sobre a densitometria óssea, é correto afirmar:
A O Z-score é a pontuação da densidade óssea do paciente comparada com a de adultos jovens do mesmo sexo
e etnia.
B O T-score é a pontuação da densidade óssea do paciente comparada com a de pessoas da mesma faixa etária,
sexo e etnia.
C Para mulheres pós-menopáusicas, o Z-score deve ser utilizado.
D Para mulheres pré-menopáusicas, o T-score deve ser utilizado.
E Os ossos avaliados costumam ser o quadril e a coluna vertebral e, em casos muito específicos, o rádio.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181879
Questão 61 Intoxicação por Vitamina D Vitamina D
Mulher, 50 anos de idade, queixa-se de náuseas e vômitos há 4 dias. Relata história de mastectomia há 2 anos para
tratamento de câncer de mama. Está em uso de tamoxifeno, losartana, uoxetina, sinvastatina e refere uso de
polivitamínicos para prevenção de nCovid-19: Qual é o diagnóstico mais provável?
Cálcio total 13 mg/dL [8,5 a 10,5]
Calcidiol 60 ng/mL [20 - 40]
Fosfato 1,3 mg/dL [0.8 - 1.4]
Albumina 4,7 g/L [3,5 – 5,0]
Creatinina 1,4 mg/dL [0,4 a 1,2]
Fosfatase alcalina 114U/L [35 - 135]
PTH 0,7 pmol/L [1.0 - 5.5]
Magnésio 1,5 mg/dL [1,5 – 2,4]
Cortisol basal 18 [7 a 21]
Calciúria 350 mg/d [até 250 mg/d]
A Doença metastática óssea.
B Intoxicação por vitamina D.
C Hipercalcemia da Malignidade.
D Hiperparatireoidismo primário.
E Hipoparatireoidismo por deficiência de Mg.
4000181555
Questão 62 Hiperparatireoidismo primário
Paciente feminina, 43 anos, natural e procedente de São Paulo. Analista de projetos. Possui antecedentes de litíase renal
com várias crises de dor. Realizou exames de rotina com achado de cálcio sérico total de 11,2 mg/dL (normal para o
A Dosagem elevada de PTH faz o diagnóstico de hiperparatireoidismo secundário e provavelmente deve estar
com outro cálculo renal.
B Dosagem elevada de PTH reforça o diagnóstico de hiperparatireoidismo primário e o próximo passo é realizar
exames localizatórios.
C Dosagem elevada de PTH não faz diagnóstico de hiperparatireoidismo, é necessário um exame de imagem para
confirmar esse diagnóstico.
D Dosagem elevada de PTH reforça o diagnóstico de hiperparatireoidismo e deve ser indicada cirurgia para retirada
subtotal das paratireoides.
4000203261
Questão 63 Distúrbios da mineralização óssea
Mulher de 75 anos relata dores no corpo há aproximadamente cinco anos, difusa, porém mais proeminente em região
lombar, quadril e membros inferiores, pior ao realizar movimentos, com di culdade para deambulação. Antecedentes:
hipertensão, cirurgia bariátrica há 20 anos, fratura de colo de fêmur há três anos corrigida cirurgicamente. Faz uso de
losartana 50 mg/dia e alendronato 70 mg/semana. Exames: 25-OH Vitamina D 10 ng/mL, cálcio total 8,9 mg/dL, fósforo 1,7
mg/dL, PTH 75 pg/mL, fosfatase alcalina 270 U/L (VR: 35- 104), CPK 70 U/L, Ur 50 mg/dL, Cr 0,9 mg/dL, TSH normal,
hemoglobina 12 g/dL, leucócitos 7500/mm³, plaquetas 253.000/mm³, sorologias para HIV, hepatites virais e VDRL
negativas. O exame a ser realizado para confirmar a principal hipótese diagnóstica é:
A Densitometria óssea.
B Biópsia óssea com tetraciclina.
C Radiografias de crânio, ossos longos e bacia.
D Cintilografia óssea.
4000203154
Questão 64 Investigação etiológica
Homem de 50 anos, portador de doença renal crônica não dialítica, com diurese residual de cerca de 600mL/dia, vem para
seu acompanhamento trimestral. Está sem queixas. Exame clínico: PA 130x80 mmHg, FC 88 bpm, descorado +/4+, sem
edemas, peso estável em relação a três meses. Exames de três meses atrás: hemoglobina 11 g/dL, Cr 2,0 mg/dL, cálcio
total 10 mg/dL, fósforo 3,0 mg/dL e paratormônio normal. Em relação à avaliação do cálcio, neste momento, deve-se
solicitar:
A Cálcio iônico.
B Cálcio total e albumina.
C Cálcio total e cálcio iônico.
D Nenhuma avaliação.
4000203150
Questão 65 Ósseas Ginecologia Osteoporose
Uma mulher de 66 anos de idade, menopausada há cerca de quinze anos, procurou seu ginecologista para consulta de
rotina, após pressão de seus lhos. Entre os vários exames solicitados, ela realizou uma densitometria óssea. Nesta, o T-
score total para o colo de fêmur foi de -2,7 e o T-score para a coluna lombar foi de -2,9. Com base nesse caso hipotético,
é correto afirmar que o médico poderá, corretamente, concluir que
A a paciente apresenta osteopenia, devendo fazer exercícios e iniciar dieta rica em cálcio para evitar uma evolução
para osteoporose.
B era necessária uma análise de Z-score para se concluir sobre a presença ou não de osteoporose, uma vez que o
T-score não é válido para essa definição.
C foi precipitado solicitar uma densitometria óssea, como rotina, a uma mulher de 66 anos de idade.
D o exame de densitometria óssea pode ser considerado como normal, em se tratando de uma mulher de 66 anos
de idade.
E a paciente apresenta osteoporose e o tratamento deve incluir a suplementação de vitamina D.
4000197070
Questão 66 Manif estações clínicas da hipocalcemia
Paciente submetido a um procedimento cirúrgico e após 3 dias do procedimento inicia um quadro de adormecimento
perioral e tremores nos dedos, além de dor e contratura muscular associados aos sinais de Chvostek e Trousseau. Qual a
cirurgiarealizada e o distúrbio apresentado em decorrência da mesma:
A Pancreatectomia e hiperglicemia
B Adrenalectomia e hipofosfatemia.
C Tireoidectomia e hipocalcemia.
D Tonsilectomia e hipocalemia.
E Nefrectomia e hipercalemia.
4000193562
Questão 67 Hipercalcemia
Qual a causa mais comum de hipercalcemia crônica?
A Deficiência de vitamina D.
B Hiperparatireoidismo primário.
C Uso de bisfosfonatos.
D Pancreatite aguda.
E Hipotireoidismo.
4000193500
Questão 68 Densitometria óssea absorciometria de dupla emissão de raiosx
Critérios diagnósticos de osteoporose critério densitométrico eou critério clínico
Maria é uma mulher branca de 62 anos que procura o centro de saúde porque sente dores na coluna há 2 anos, desde que
caiu da própria altura e bateu as costas no chão. Na ocasião foi descartada fratura. A dor alivia com dipirona, porém a limita
de fazer atividade física. Associado, tem a sensação de que diminuiu 5 centímetros de altura desde que entrou na
menopausa, há 7 anos. Conta que voltou a fumar há 8 meses, desde que marido teve acidente vascular encefálico (AVE) e
cou acamado. Nota que está perdendo peso por sentir-se muito sobrecarregada com o cuidado dele e questiona se não
precisa tomar cálcio e vitamina D para fortalecer os ossos, pois quase não toma sol. Nega outros problemas de saúde ou
medicamentos de uso contínuo. Ao exame físico, você registra altura de 1,56m, peso de 48kg, hipercifose dorsal, dor a
palpação de musculatura paravertebral lombar e PA 125x82 mmHg. 
Diante do caso apresentado, assinale a alternativa correta:
A A solicitação de densitometria óssea é recomendada para o diagnóstico de osteoporose no caso apresentado,
visto que a paciente está no pós menopausa e tem fatores de risco pela história e exame físico.
B É recomendada a avaliação do risco de fratura em 10 anos através da ferramenta FRAX (fracture risk assessment
tool) antes de solicitar a densitometria óssea para a paciente em questão.
C A radiografia simples pode ser recomendada para diagnóstico de osteoporose nessa paciente, visto que ela é
mais disponível, capaz de detectar alterações a partir de 20% de perda da massa óssea e fazer diagnósticos
diferenciais.
D Diante da correlação entre osteoporose e deficiência de vitamina D na população brasileira, é recomendado
dosar a vitamina D na paciente em questão para avaliar necessidade de suplementação.
4000192956
Questão 69 Denosumabe
Mulher de 70 anos, com história de menopausa precoce, doença de Chagas manifesta por acalasia, vem encaminhada do
ortopedista, após fratura de rádio distal direito. Trazia consigo densitometria óssea do ano anterior, com densidade mineral
óssea em colo do fêmur de 0,678 g/cm² (T-score: -2,8, Z-score: -1,8) e coluna lombar (L1-L4) de 0,898 (T score -2,3 e Z
score -2,2). Além da suplementação de cálcio e vitamina D, é conduta adequada o uso de
A denosumabe semestral.
B alendronato de sódio semanal.
C ácido zoledrônico mensal.
D raloxifeno diário.
E terapia hormonal.
4000192867
Questão 70 Epidemiologia e f atores de risco
O papel da Ginecologia é acompanhar a saúde da mulher durante suas diversas fases de vida, passando pela puberdade,
menacme e climatério, e atuar de modo assertivo na pro laxia e no tratamento das patologias decorrentes de
anormalidades originadas primariamente no sistema ginecológico ou nos outros sistemas orgânicos da mulher com
repercussões para o sistema genital. 
Em relação ao período do climatério, são fatores de risco para osteoporose, exceto:
A Deficiência de estrogênio.
B Obesidade.
C História de fraturas osteoporóticas em parentes de primeiro grau.
D Tabagismo.
E Fatores raciais
4000192789
Questão 71 Abordagem diagnóstica Marcadores bioquímicos de remodelamento ósseo
Mulher de 50 anos, menopausa há 2 anos, comparece ao consultório trazendo uma densitometria óssea solicitada pelo seu
ginecologista que mostra T score em coluna lombar de - 2,5 e de colo de fêmuer - 3,0. Que exames complementares
iniciais deverão ser solicitados, nesse caso, e qual diagnóstico diferencial a considerar?
A PTH, 25 OH vitamina D, cálcio total no sangue - hipervitaminose D;
B Cálcio e fósforo no sangue e na urina de 24 horas - hiperparatireoidismo;
C FSH, LH, estradiol, SDHEA, DHEA - hipogonadismo secundário;
D PTH, fósforo, cálcio total e iônico na urina de 24 horas - hipoparatireoidismo.
4000192516
Questão 72 Densitometria óssea absorciometria de dupla emissão de raiosx Bisf osf onatos
Osteoporose induzida por glicocorticoides
Mulher, 35 anos, branca, com diagnóstico de artrite reumatoide (forma juvenil) aos 15 anos de idade, nos últimos 20 anos,
vem usando, em média, 7,5 mg de prednisona ao dia,com acompanhamento clínico irregular. Tabagista e ingesta alcóolica
frequente. Ciclos menstruais normais. IMC baixo. A recente densitometria óssea de colo femoral revela escore T de -2,7
desvios-padrões (DP) e escore Z de -2,1 DP. A conduta medicamentosa de escolha é, inicialmente, a combinação de
vitamina D com
A cálcio.
B reposição estrogênica.
C cálcio e bisfosfonato.
D cálcio e calcitonina.
4000192395
Questão 73 Paratormônio PTH
Quando a concentração plasmática de cálcio cai, a glândula paratireoide é estimulada a liberar paratormônio (PTH). Este
aumenta a excreção urinária de fosfato e a reabsorção de cálcio. A elevação do PTH estimula os rins a secretar a-
hidroxilase que leva a ativação de:
A Folato.
B Aldosterona.
C Magnésio.
D Vitamina D.
E Vitamina E.
4000192247
Questão 74 Densitometria óssea absorciometria de dupla emissão de raiosx Abordagem diagnóstica
Interpretação dos parâmetros do exame
Mulher de 55 anos, sem sintomas menopausais, com histórico familiar materno de osteoporose e densitometria óssea de
coluna lombar com T-score L1-L4 de -2.6 desvios padrão. O diagnóstico e a MELHOR opção terapêutica nesse caso é:
A Osteoporose – carbonato ou citrato de cálcio associado à vitamina D.
B Osteopenia – terapia de reposição hormonal e cálcio associado à vitamina D.
C Osteoporose – bisfosfonatos associados ao cálcio e à vitamina D.
D Osteopenia – exercício resistido associado ao cálcio e à vitamina D.
4000191794
Questão 75 Densitometria óssea absorciometria de dupla emissão de raiosx
Exame considerado padrão ouro no diagnóstico de osteoporose:
A Ressonância magnética.
B Densitometria por raios-X de dupla energia.
C Tomografia computadorizada.
D ultrassom doppler de colo do fêmur.
4000191551
Questão 76 Critérios diagnósticos de osteoporose critério densitométrico eou critério clínico
Em exame de densitometria, é considerada a osteopenia quando o resultado é:
A até 1,0 score T.
B entre 1,0 e 1,5 score T.
C entre 1,0 e 2,5 score T.
D abaixo de 2,5 score T.
4000191549
Questão 77 Indicações de rastreio da osteoporose Escolha de testes diagnósticos para rastreamento
Mulher, 68 anos, vem ao seu consultório com demanda de prevenção de doenças e promoção de saúde. Não possui
queixas, nega quaisquer doenças crônicas, tabagista 40 maços-ano, é sedentária. Nega outros vícios. Ao exame clínico,
encontra-se normotensa, eupneica, normocardíaca, IMC 33 kg/m², perímetro abdominal 109 cm sem outras alterações. De
acordo com as recomendações de prevenção de doenças e promoção de saúde, qual das alternativas contém exames
que devem ser solicitados pra essa paciente?
A Mamografia e angiografia de coronárias.
B Ultrassonografia de abdome e ecocardiograma.
C Densitometria óssea e colesterol total e frações.
D Pesquisa de sangue oculto nas fezes e teste ergométrico.
E Glicemia de jejum e ecocardiograma.
4000191219
Questão 78 Hipercalcemia associada à malignidade
Mulher, 55 anos, é levada ao pronto atendimento com história de náusea, vômitos, confusão mental com desorientação
têmporo-espacial, poliúria e fraqueza generalizada há 2 dias. Paciente tem diagnóstico de câncer de mama avançado, em
tratamento com exemestano (hormonioterapia). Não apresenta outros antecedentes mórbidos. 
A hipótese diagnóstica mais provável é de
A secreçãoinapropriada de hormônio antidiurético (SIADH).
B hipertoxicidade da hormonioterapia.
C hipercalcemia da malignidade.
D acidente vascular cerebral hemorrágico.
E síndrome de lise tumoral.
4000191049
Questão 79 Tratamento Hipercalcemia maligna
Paciente do sexo masculino, de 78 anos de idade, portador de carcinoma de pequenas células de pulmão, é admitido na
unidade de emergência com quadro de confusão mental, fadiga e constipação há seis dias. Ao exame físico, apresenta-se
desorientado no tempo e no espaço, emagrecido, desidratado (3+/4+) e com mucosas descoradas (2+/4+). Sem outras
alterações. Exames laboratoriais evidenciaram cálcio iônico = 1,76mmol/L (valor de referência: 1,11 - 1,40mmol/L). Qual
conduta terapêutica deve ser adotada neste momento?
A Furosemida e metilprednisolona
B Soro fisiológico e furosemida
C Soro fisiológico e pamidronato
D Pamidronato e metilprednisolona
4000190862
Questão 80 Densitometria óssea absorciometria de dupla emissão de raiosx Doenças crônicas não transmissíveis
Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas
Mulher, 68 anos, vem à consulta sem queixa, para segui- mento de rotina. Possui dislipidemia em uso de sinvastatina, sem
demais comorbidades. Faz caminhada 5 vezes por semana, nega tabagismo e etilismo. Não apresenta alterações no exame
físico. 
Devem ser solicitadas, para rastreamento de doenças:
A glicemia de jejum e densitometria óssea.
B mamografia e ultrassonografia de tireoide.
C endoscopia digestiva alta e colonoscopia.
D dosagens séricas de vitamina B12 e D
E radiografia de tórax e ultrassonografia abdominal.
4000189987
Questão 81 Doenças crônicas não transmissíveis Atividade f ísica Atividade f ísica
O sedentarismo como importante Fator de Risco está, na maioria das vezes, associado:
A Direta ou indiretamente às causas ou ao agravamento de várias doenças, tais como obesidade, diabetes,
hipertensão arterial, ansiedade, depressão, dislipidemia, aterosclerose, doença pulmonar, osteoporose e câncer.
B Direta ou indiretamente às causas ou ao agravamento de várias doenças, tais como obesidade, diabetes,
hipertensão arterial, ansiedade, depressão, dislipidemia, aterosclerose, doença pulmonar, osteoporose e não
câncer.
C Direta ou indiretamente às causas ou ao agravamento de várias doenças, exceto obesidade, diabetes,
hipertensão arterial, ansiedade, depressão, dislipidemia, aterosclerose, doença pulmonar, osteoporose e câncer.
D Direta ou indiretamente às causas, mas não ao agravamento de várias doenças, tais como obesidade, diabetes,
hipertensão arterial, ansiedade, depressão, dislipidemia, aterosclerose, doença pulmonar, osteoporose e câncer.
4000189598
Questão 82 Ósseas Ginecologia Osteoporose
Mulher negra, 52 anos de idade, G3P3, menopausada há 15 anos, vai à consulta ginecológica para avaliação de rotina.
Refere nunca ter feito terapia hormonal, pois há vários casos de câncer de mama na família. Nega queixas. Refere ter asma
grave, bem controlada com corticoides, desde os 15 anos de idade. Faz uso de anti-hipertensivo, com bom controle
pressórico e de benzodiazepínico devido a quadro de insônia. Nega realizar dietas especí cas e nega prática de atividade
física nos últimos cinco anos. Refere tabagismo e nega etilismo. Refere que mãe e avó maternas têm diagnóstico
d e osteoporose. Ao exame físico: PA = 130x80 mmHg; FC = 66 bpm; IMC = 32,6 Kg/m². Exame físico geral e
ginecológico sem alterações.
Quais características apresentadas na história clínica e exame físico dessa paciente são fatores de risco para osteoporose?
A Raça negra, uso de benzodiazepínico e sedentarismo.
B Uso de benzodiazepínico, antecedente familiar de risco para osteoporose e obesidade.
C Menopausa precoce, antecedente familiar de osteoporose, tabagismo.
D História familiar de risco para câncer de mama, sedentarismo e uso crônico de corticoide.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184981
Questão 83 Bisf osf onatos Abandono do abuso alcoólico Indicações de rastreio da osteoporose
José, 56 anos, comparece à consulta com o médico de família e comunidade (MFC) para seguimento após uma queda.
Relata que, há 6 meses, sofreu uma queda da própria altura, em um dia de libação alcoólica, e sofreu uma fratura de colo de
fêmur. José conta que fazia uso de cerveja e cachaça diariamente, mas, após o ocorrido, não bebeu mais. Diante do fato
de ter ocorrido uma fratura, o MCF deve
A requisitar vitamina D e cálcio, sem a necessidade de solicitar densitometria, pois o paciente não entra nos critérios
de rastreamento para osteoporose.
B iniciar um bifosfonado e realizar orientações para mudança nos fatores ambientais, sem a necessidade de solicitar
a densitometria óssea para o paciente.
C solicitar densitometria óssea, para avaliação de gravidade da osteoporose de José, além de orientar mudanças
no estilo de vida.
D requerer densitometria óssea, cálcio e vitamina D, para realizar o diagnóstico de possível osteoporose em José,
além de orientar a dieta e a atividade física.
4000177612
Questão 84 Diagnóstico Osteoporose
Marina, de 70 anos, branca, procedente de Natal-RN, do lar, professora aposentada, queixa-se de dor de forte intensidade
na região dorsal, há 12 horas, sendo levada à UPA. Ao exame físico, revelava grande di culdade ao se mover na cama. À
palpação das apó ses espinhosas, apresentava dor intensa na região dorso-lombar baixa. A paciente negou comorbidades,
é sedentária, foi fumante de 1 maço/dia dos 15 até 65 anos, com menopausa aos 45 anos. O diagnóstico provável é
A hérnia discal.
B osteoartrite da coluna.
C fratura por osteoporose.
D lombalgia postural.
4000177568
Questão 85 Marcadores bioquímicos de remodelamento ósseo Avaliação laboratorial
Na osteoporose primária, a fosfatase alcalina e o cálcio sérico estão, Respectivamente;
A normal e aumentado
B normal e normal
C aumentada e normal
D aumentada e aumentado
4000175957
Questão 86 Indicações de rastreio da osteoporose
Uma senhora de 68 anos, comparece a unidade de Saúde para avaliação de rotina. Informa ser tabagista 30 maços/ano,
não pratica atividade física, está com IMC: 32,5, circunferência abdominal de 108, FC: 75 bpm, PA: 130X80 mmHg. Na
rotina, você pediria:
A Angiotomografia de coronárias e mamografia
B Angiotomografia de pulmão e mamografia
C Teste ergométrico e mamografia
D Densitometria Óssea e colesterol total e frações.
4000175910
Questão 87 Abordagem diagnóstica Tratamento Abordagem medicamentosa
Com relação à perda de massa óssea na paciente da questão anterior, assinale a alternativa que contém, respectivamente, o
diagnóstico correto e a (s) medida (s) terapêutica (s) recomendadas.
A Osteopenia e paratireoidectomia.
B Osteoporose e paratireoidectomia.
C Osteopenia, paratireoidectomia e reposição de vitamina D.
D Osteoporose, paratireoidectomia e reposição de vitamina D.
E Osteoporose, reposição de vitamina D e bifosfonatos.
4000175873
Questão 88 Tratamento Outras causas
Uma senhora de 54 anos procura atendimento com quadro clínico de dor lombar crônica. Ela é portadora de
obesidade, dislipidemia, hipertensão arterial sistêmica, hernia discal L4/L5 e vem em uso regular de losartana 50
mg/dia, furosemida 20 mg/dia, amitriptilina 50 mg/dia e pitavastatina 4 mg/dia. Cirurgias prévias: colecistectomia.
História familiar: hipertensão arterial sistêmica (mãe), obesidade (pai) e hipercalcemia (irmão). Ao exame físico: FC 82
BPM, PA: 130 x 80 mmHg, FR 18 IRPM e Tax 36,8ºC. Ritmo cardíaco regular em 3 tempos com 4ª bulha. Murmúrio
vesicular reduzido em bases de ambos os pulmões. Membros inferiores sem edema e sem sinais de trombose venosa.
Exames complementares: Densitometria óssea: coluna lombar com T score de - 2,6 e fêmur proximal de -2,7, Glicemia de
98 mg/dl, Hemoglobina de 13 g/dl; Leucometria global de 9.200/mm3, com diferencial de 0/0/0/0/2/68/20/10, Plaquetas
de 175.000/mm3, Uréia de 40mg/dl, Creatinina de 1,2 mg/dl, albumina sérica de 4,1 g/dl, Cálcio 11,0 mg/dl, Paratormôniode
88 pg/ml, Prolactina de 40 ng/ml e vitamina D (25OHD) de 22 ng/ml. Realizada avaliação da fração excretada de Calcio
(relação clearence de cálcio/clearence de creatinina) na urina, que foi de 0,002. Dentre as alternativas abaixo, assinale
aquela que contém o diagnóstico mais provável, juntamente com tratamento específico recomendado.
A Hiperparatireoidismo familiar e paratireoidectomia total.
B Hiperparatireoidismo idiopático e paratireoidectomia parcial.
C Neoplasia endócrina múltipla Tipo 1 (adenoma de paratireoide e prolactinoma), paratiroidectomia total
com implante de 1/2 ou 1/3 da paratireoide em antebraço e cabergolina.
D Hipercalcemia Hipocalciuríca familiar e tratamento clínico.
E Hipercalcemia por uso de furosemida e suspensão dessa medicação.
4000175872
Questão 89 Manif estações clínicas da hipercalcemia
São manifestações habitualmente encontradas na hipercalcemia:
A Dificuldade de concentração, ulcera péptica, poliúria, bradicardia e diminuição do intervalo QT no ECG
B Depressão, poliuria, hipotireoidismo, taquicardia e estimulo do nódulo AV demonstrado no ECG
C Euforia, nefrolitíase, ulcera de cornea, oliguria e aumento do intervalo QT no ECG
D Depressão, estupor, constipação, anorexia, e aumento do intervalo QT no ECG
E Nenhuma das respostas acima
4000175825
Questão 90 Intoxicação
Na suplementação de vitaminas e nutrientes durante a gestação, deve-se considerar que
A a deficiência do iodo está associada ao bócio fetal.
B o excesso de vitamina D aumenta o risco de hipercalcemia fetal.
C a deficiência de ferro está associada ao aumento de malformações fetais.
D a administração de 400 mcg/dia de ácido fólico previne as malformações do tubo neural.
4000175593
Questão 91 Hiperparatireoidismo primário
Uma mulher de 43 anos está em investigação por fraturas recorrentes por pequenos traumas. Antecedentes pessoais:
hipertensão arterial, nefrolitiase e constipação intestinal há 2 anos. Inventário ósseo: fraturas de rádio e ulna esquerdos e de
calcâneos consolidadas, osteopenia intensa em ossos da mão e crânio com aspecto “em sal e pimenta”. O achado
eletrocardiográfico mais provável é:
A ondas T apiculadas
B elevação do segmento ST
C encurtamento do intervalo QT
D bloqueio AV do 2º grau Mobitz ||
4000175470
Questão 92 Hiperparatireoidismo primário
Paciente do sexo feminino, 42 anos, deu entrada no serviço de emergência com quadro de cólica renal. Antecedentes
patológicos: litíase renal, depressão e hipertensão. Antecedentes familiares: hipertensão arterial sistêmica. Em uso de
losartana potássica 50mg de 12 em 12 horas. Exame físico sem alterações. Exames laboratoriais: hemograma, função renal,
sódio, potássio dentro da normalidade. Cálcio total 11,5mg/dL. Qual hipótese diagnóstica e exames a serem solicitados para
confirmar?
A Hipertensão arterial renovascular e US renal
B Hiperparatireoidismo primário e cálcio iônico, fósforo, PTH
C Hipotireoidismo primário e TSH e T4 livre
D Hipoparatireoidismo primário e cálcio urinário e PTH
E Hipovitaminose D e dosagem de 25 OH vitamina D
4000175262
Questão 93 Fisiopatologia Fisiopatologia Trombose Venosa
Homem, 41 anos encontra-se em avaliação clínica para um quadro de hipercalcemia secundária a hiperparatiroidismo. Quais
dos quadros de abdome agudo abaixo estão relacionados a essa condição?
A Diverticulite e colecistite
B Apendicite e úlcera péptica perfurada
C Diverticulite e pancreatite
D Úlcera péptica perfurada e pancreatite
E Trombose mesentérica e pancreatite
Essa questão possui comentário do professor no site 4000173545
Questão 94 Investigação etiológica Cálcio
Uma paciente de 58 anos, assintomática, realizou uma série de exames laboratoriais, como parte de um check-up rotineiro.
Dentre esses exames, foi detectado um nível sérico de cálcio de 11,2 mg/dl. A paciente possui história familiar
extremamente positiva para neoplasias de sítios diversos e está muito angustiada com o resultado do cálcio sérico. Assinale
a alternativa CORRETA em relação a esse caso.
A É importante levar em consideração causas pré-analíticas de pseudo-hipercalcemia, como o uso prolongado de
torniquete no momento da punção venosa.
B Caso o paciente apresente hipoalbuminemia, é importante fazer a correção do nível sérico de cálcio pela
albumina, pois essa é uma causa frequente de pseudo-hipercalcemia.
C Já que a paciente não apresenta sintomas, se exames prévios já apresentarem níveis semelhantes de calcemia,
isso deve ser interpretado como uma variação constitucional, sem significado clínico.
D É importante investigar se o paciente faz uso de alguma medicação que possa alterar os níveis séricos de cálcio,
como diuréticos tiazídicos que costumam induzir uma falsa hipocalcemia.
E Deficiências de lítio e de vitaminas A e D podem ser causa de hipercalcemia leve e transitória.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000173516
Questão 95 Investigação etiológica
O diagnóstico diferencial do hiperparatireoidismo primário em uma situação de hipercalcemia pode ser decorrente das
seguintes situações, EXCETO:
A histoplasmose
B equinococose
C tuberculose
D sarcoidose
4000170996
Questão 96 Outras causas Hipercalcemia associada à malignidade
Paciente de 71 anos, sexo feminino, apresenta, em avaliação laboratorial por queixa de cansaço e perda de apetite,
dosagem de cálcio total ajustado de 12,8mg/dL (8,5-10,2mg/dL) e PTH baixo (<20pg/mL). Em relação à investigação da
hipercalcemia nesse caso, analisar os itens abaixo: 
I. Considerar a hipercalcemia secundária à malignidade. 
II. Dosagem de vitamina D (25-OH) acima de 100ng/mL pode estar associada ao quadro clínico. 
III. A cintilografia de paratireoide com tecnécio é indispensável para a avaliação diagnóstica.
Está(ão) CORRETO(S):
A Somente o item I.
B Somente o item II.
C Somente os itens I e II.
D Somente os itens I e III.
4000169574
Questão 97 Paratormônio PTH Hipof osf atemia Endocrinologia
Mulher de 38 anos apresenta nível muito elevado de paratormônio, além de uma das paratireoides estar com dimensão
muito aumentada à cintilografia. Dos abaixo, o dado mais provável é
A lesões osteoblásticas.
B nível sérico de fósforo elevado.
C nível sérico de magnésio elevado.
D nível de cálcio urinário diminuído.
E 25-OH − vitamina D normal ou reduzida.
4000169021
Questão 98 Epidemiologia e f atores de risco
Nos dias atuais a osteoporose é considerada um problema importante de saúde pública. Entre os fatores maiores de risco
para osteoporose não se encontra:
A Historia pessoal de fratura na vida adulta.
B História atual de tabagismo.
C Uso de glicocorticoide.
D Obesidade.
4000168913
Questão 99 Tratamento Hipercalcemia associada à malignidade
Homem de 76 anos é levado ao Pronto Socorro por causa de confusão mental, hiporexia, náuseas, vômitos e dor
abdominal há cinco dias. É portador de câncer de próstata com metástases ósseas. Faz uso de mor na 15mg de 4/4h para
controle álgico. Ao exame físico: PA 100/60mmHg, FC 96bpm, FR 11ipm, SpO2 98% (em ar ambiente) e afebril. Abre os
olhos ao chamado, responde com palavras desconexas de difícil compreensão e localiza os estímulos dolorosos com
ambas as mãos. Exames de laboratório: creatinina: 2,1mg/dL (basal de 1,3mg/dL); ureia: 112mg/dL; cálcio total: 14,4mg/dL;
albumina sérica: 2,0g/dL; hemoglobina: 9,2g/dL; proteína C reativa: 13mg/L. Assinale a alternativa que apresenta
o tratamento imediato MAIS ADEQUADO para esse paciente:
A Cinacalcet pela via endovenosa
B Hemodiálise
C Naloxona pela via endovenosa
D Soro fisiológico pela via endovenosa
4000168770
Questão 100 Hipercalcemia associada à malignidade
Dentre as emergências oncológicas, uma das mais comumente manejadas pelo médico generalista é a hipercalcemia
associada à malignidade. O mecanismo fisiopatológico mais comum em tumores sólidos não metastáticos é:
A Produção. excessiva de calcitriol por macrófagos ativados;
B Produção da proteína relacionada ao paratormônio (PTHrp);
C Liberação maciça de fatoresativadores de osteoclastos por células tumorais;
D Diminuição da calciurese por lesão tubular direta mediada por interleucinas tumorais;
E Aumento da absorção intestinal de cálcio pela FGF-23.
4000168567
Questão 101 Outros tópicos
Uma paciente de 72 anos de idade possui diagnóstico de osteoporose há um ano, em tratamento, e histórico de fratura de
quadril há cerca de sete meses. Procurou atendimento na equipe Estratégia Saúde da Família (ESF) por ter apresentado
torção do tornozelo direito em sua caminhada matinal, com queixa de intensa dor local e di culdade para deambular. Ao
exame físico, demonstra dor à palpação, limitação da movimentação articular e discreto edema local. Tendo em vista esse
caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Considerando o histórico prévio de fraturas dessa paciente, e possivelmente outra fratura atual, é importante orientar
medidas que reduzam risco de novas lesões, sendo a densitometria óssea o melhor indicador para o risco.
A Certo.
B Errado.
4000167865
Questão 102 Hiperparatireoidismo primário Hematologia
Um paciente de 60 anos de idade, proveniente da índia, foi atendido no pronto-socorro por alteração do status mental,
humor deprimido e mudança de comportamento. Além disso, ele apresentava dor óssea. Exames bioquímicos indicaram o
nível de PTH 20 vezes acima do valor de referência. A função renal mostrou-se preservada; SatO2 = 97% em ar ambiente;
FC = 86 bpm; e PA =120 mmHg x 84 mmHg. TC de pelve foi realizado, conforme imagem a seguir.
Fonte: uptodate
A respeito desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
E importante avaliar a presença de fraturas vertebrais, bem como sintomas de compressão radicular.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000167789
Questão 103 Hiperparatireoidismo primário Hematologia
Um paciente de 60 anos de idade, proveniente da índia, foi atendido no pronto-socorro por alteração do status mental,
humor deprimido e mudança de comportamento. Além disso, ele apresentava dor óssea. Exames bioquímicos indicaram o
nível de PTH 20 vezes acima do valor de referência. A função renal mostrou-se preservada; SatO2 = 97% em ar ambiente;
FC = 86 bpm; e PA =120 mmHg x 84 mmHg. TC de pelve foi realizado, conforme imagem a seguir.
Fonte: uptodate
A respeito desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
As setas em branco denotam lesões líticas.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000167788
Questão 104 Hiperparatireoidismo primário Hematologia
Um paciente de 60 anos de idade, proveniente da índia, foi atendido no pronto-socorro por alteração do status mental,
humor deprimido e mudança de comportamento. Além disso, ele apresentava dor óssea. Exames bioquímicos indicaram o
nível de PTH 20 vezes acima do valor de referência. A função renal mostrou-se preservada; SatO2 = 97% em ar ambiente;
FC = 86 bpm; e PA =120 mmHg x 84 mmHg. TC de pelve foi realizado, conforme imagem a seguir.
Fonte: uptodate
A respeito desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Vitamina D pode ser considerada como um tratamento não cirúrgico importante para esse paciente.
A Certo.
B Errado.
4000167787
Questão 105 Hematologia Hiperparatireoidismo secundário
Um paciente de 60 anos de idade, proveniente da índia, foi atendido no pronto-socorro por alteração do status mental,
humor deprimido e mudança de comportamento. Além disso, ele apresentava dor óssea. Exames bioquímicos indicaram o
nível de PTH 20 vezes acima do valor de referência. A função renal mostrou-se preservada; SatO2 = 97% em ar ambiente;
FC = 86 bpm; e PA =120 mmHg x 84 mmHg. TC de pelve foi realizado, conforme imagem a seguir.
Fonte: uptodate
A respeito desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O PTH é responsável pelo aumento do cálcio sérico.
A Certo.
B Errado.
4000167785
Questão 106 Apresentação clínica e laboratorial
Uma paciente de 53 anos de idade, obesa, portadora de diabetes mellitus tipo 2, procurou atendimento médico com
resultado de exame 
laboratorial mostrando valor sérico reduzido de 25-hidroxi-vitamina D. A paciente negou sintomas e relatou estar em uso de
orlistate 120 mg (três vezes ao dia) há seis meses, além de metformina, 1 g ao dia, há cinco anos. Com base nesse caso
hipotético, considerando o posicionamento da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, julgue o item. 
Em casos de de ciência grave de vitamina D, ocorrem hipercalcemia e sintomas relacionados, como náuseas, vômitos,
fraqueza, anorexia e desidratação.
A Certo.
B Errado.
4000167577
Questão 107 Apresentação clínica e laboratorial
Uma paciente de 53 anos de idade, obesa, portadora de diabetes mellitus tipo 2, procurou atendimento médico com
resultado de exame 
laboratorial mostrando valor sérico reduzido de 25-hidroxi-vitamina D. A paciente negou sintomas e relatou estar em uso de
orlistate 120 mg (três vezes ao dia) há seis meses, além de metformina, 1 g ao dia, há cinco anos. Com base nesse caso
hipotético, considerando o posicionamento da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, julgue o item. 
A de ciência de vitamina D da paciente pode estar acompanhada de elevação da concentração sérica de paratormônio, o
que aumenta o risco de fraturas.
A Certo.
B Errado.
4000167576
Questão 108 Etiologia Orlistate
Uma paciente de 53 anos de idade, obesa, portadora de diabetes mellitus tipo 2, procurou atendimento médico com
resultado de exame 
laboratorial mostrando valor sérico reduzido de 25-hidroxi-vitamina D. A paciente negou sintomas e relatou estar em uso de
orlistate 120 mg (três vezes ao dia) há seis meses, além de metformina, 1 g ao dia, há cinco anos. Com base nesse caso
hipotético, considerando o posicionamento da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, julgue o item. 
O orlistate utilizado pela paciente pode causar hipovitaminose D pelo aumento da degradação da vitamina D e de seus
metabólitos ao ativar as enzimas lisossomais hepáticas.
A Certo.
B Errado.
4000167575
Questão 109 Tratamento Hipercalcemia maligna
Paciente com diagnóstico de câncer de laringe é conduzido ao serviço de urgência em razão de sonolência e marcada
desidratação. Após ser submetido à sondagem vesical de demora, para monitorização do débito urinário, foi observada
franca poliúria. Dentre os exames admissionais, notava-se cálcio total de 16 mg/dl. Considerando a hipercalcemia presente
no quadro, a mais provável etiopatogenia desta e da poliúria e o tratamento inicial pertinente ao caso, são,
respectivamente,
A elevação da 25-OH-vitamina D, diabetes insipidus central e furosemida.
B produção de PTHrp, diabetes insipidus nefrogênico e hidratação.
C lesões osteolíticas, síndrome da secreção inapropriada de ADH e hidroclorotiazida.
D produção ectópica de PTH, nefrocalcinose e hidratação.
E síndrome de lise tumoral, síndrome cerebral perdedora de cálcio e hidroclorotiazida.
4000167491
Questão 110 Bisf osf onatos Terapia hormonal da menopausa Vitamina D
O tratamento da osteoporose em mulher de 55 anos, com sintomas vasomotores e menopausa há cinco anos, deve ser
iniciado com
A a vitamina D e o cálcio.
B a terapia hormonal da menopausa.
C os bifosfonados e o ácido zoledrônico.
D o anticorpo monocronal humano (denosumabe).
4000166876
Questão 111 Quadro Clínico Hiperparatireoidismo secundário Quadro Clínico
As doenças osteometabólicas incluem um grupo extenso de afecções que alteram o metabolismo ósseo, resultando, entre
outras coisas, em aumento ou redução generalizada da massa óssea. Dentro deste contexto, o hiperparatireoidismo
secundário tem relação direta com
A o escorbuto.
B a osteodistrofia renal.
C o raquitismo.
D as mucopolissacaridoses.
4000166820
Questão 112 Vitamina D Cálcio
Leia o caso clínicoa seguir. 
Mulher, de 65 anos, assintomática, vem em consulta médica trazendo consigo resultado da densitometria óssea, conforme
apresentada a seguir e de exames laboratoriais solicitados como avaliação de rotina.
Nega comorbidades ou fraturas prévias. Nega uso de medicação contínua e faz atividade física regularmente. Relata
consumir ao menos três copos de leite e duas fatias de queijo todos os dias. Exames laboratoriais: Ureia: 30 mg/dL (VR*: 16
- 40 mg/dL), Creatinina: 0,9 mg/dL (VR: 0,7 - 1,3 mg/dL), Cálcio sérico total: 8,9 mg/dL (VR: 8,5 - 10,2 mg/dL), 25-
hidroxivitamina D: 18 ng/mL (VR: 30 - 60ng/mL).
*VR: Valor referencial 
De acordo com o quadro clínico e análise da densitometria óssea, a melhor conduta terapêutica nesse caso seria:
A suplementação de carbonato de cálcio 600 mg duas vezes ao dia, associado a vitamina D3 50.000 UI uma vez
na semana, por 8 semanas.
B suplementação de carbonato de cálcio 600mg uma vez ao dia associado a vitamina D3 1.000 UI uma vez ao dia.
C suplementação de vitamina D3 50.000 UI uma vez na semana, por 8 semanas.
D paciente não tem indicação de suplementação de cálcio e vitamina D3, já que apresenta cálcio sérico normal e
não apresenta diagnóstico de osteoporose.
4000166379
Questão 113 Critérios diagnósticos de osteoporose critério densitométrico eou critério clínico
Além da densidade mineral óssea, avaliada pela densitometria, a osteoporose pode ser diagnosticada por
A presença de fratura por fragilidade.
B trabecular bone score (TBS).
C ultrassom de calcâneo.
D tomografia computadorizada quantitativa de alta resolução.
4000166304
Questão 114 Bisf osf onatos Terapia hormonal da menopausa Causas f uncionais
Mulher, 23 anos, atleta pro ssional de atletismo apresenta fratura de stress tibial. Refere que se encontra em amenorreia há
2 anos. Nuligesta, em uso de preservativo como contraceptivo. Teste de gravidez negativo. Na avaliação da fratura
observou-se que apresenta baixa densidade mineral óssea. Além do tratamento especí co da fratura, a paciente foi
orientada para reprogramação de seus treinos e adaptação da dieta para maior ingesta energética. Qual a conduta mais
adequada?
A Contraceptivo hormonal combinado.
B Bifosfonato.
C Ingesta de doses elevadas de cálcio quelado.
D Musculação.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000165632
Questão 115 Intoxicação
Mulher, 60 anos de idade, havia recebido o diagnóstico de osteopenia. Foi orientada a realizar exercícios físicos, consumir
alimentos ricos em cálcio e suplemento de vitamina D. Por in uência de redes sociais, iniciou por conta própria a ingestão
de 40 mil unidades de vitamina D por dia. Qual alternativa reflete a consequência desta suplementação em longo prazo?
A Aumento da massa óssea.
B Hipotensão arterial.
C Nefrocalcinose.
D Hipocalcemia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000165630
Questão 116 Tratamento
Homem, 60 anos, refere dor lombar de forte intensidade há 4 meses. Radiogra a (Rx) da coluna lombar: espessamento da
cortical 
superior e inferior, o que confere uma aparência de “moldura”. A dosagem sérica de cálcio e fósforo é normal, porém a
fosfatase alcalina 
está bastante elevada. O fármaco mais adequado para o tratamento desta condição é: 
A teriparatida 
B corticoide
C ácido zoledrônico
D calcitonina
4000164931
Questão 117 Hiperparatireoidismo primário
Mulher, 66 anos, está em avaliação de hipercalcemia assintomática. Exames laboratoriais: cálcio corrigido pela albumina =
10,7mg/dL (valor de referência = 8,5 - 10,5mg/dL); fósforo = 2,6mg/dL (valor de referência = 2,5 - 4,5mg/dL); creatinina =
0,7mg/dL; paratormônio = 102pg/mL (valor de referência = 12 - 65pg/mL). Pode-se a rmar, em relação a esta paciente,
que:
A está indicada paratireoidectomia total 
B não há indicação de realização de densitometria óssea
C hipercalciúria confirmaria o diagnóstico de hiperparatireoidismo secundário
D a pesquisa de nefrolitíase está indicada, apesar de estar assintomática
4000164925
Questão 118 Vitamina D Intoxicação Apresentação clínica e laboratorial
Sobre a Vitamina D, analise as assertivas abaixo:
I. É hidrossolúvel e pode ser obtida em maiores quantidades por meio do consumo de alguns alimentos de origem animal,
como peixes, gema de ovo e leite. 
II. A deficiência de vitamina D pode causar osteomalácia ou osteoporose nos adultos e raquitismo nas crianças.
III. O excesso de vitamina D no organismo pode causar a elevação dos níveis de cálcio na corrente sanguínea, podendo
levar ao desenvolvimento de pedras nos rins, arritmia cardíaca e insuficiência renal.
Quais estão corretas?
A Apenas I e II.
B Apenas I e III.
C Apenas II e III.
D I, II e III.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000164476
Questão 119 Indicações de rastreio da osteoporose
A densitometria óssea na mulher na menopausa deve ser solicitada quando houver:
A idade superior a 55 anos. 
B história de fratura na infância por queda de nível. 
C evidências radiográficas de fratura. 
D história de puberdade precoce. 
E uso de cloridrato de venlafaxina.
4000163460
Questão 120 Endocrinologia Osteoporose
Mulher, 63 anos de idade, branca, tabagista, é atendida na Unidade Básica de Saúde, com queixa de dor em região dorsal,
há 2 semanas. Relata que a dor iniciou de forma súbita e intensa quando levantou seu neto de 3 anos de idade do chão. Ao
exame físico, apresenta dor à palpação de coluna toracolombar e piora da dor ao tentar etir a coluna. Nega ter
comorbidades ou usar medicamentos de uso contínuo. A radiogra a de coluna em per l é mostrada a seguir. A seta indica a
alteração radiológica relacionada ao caso.
Além de prescrever analgesia, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a conduta para o caso em questão.
A Encaminhar para tratamento cirúrgico e prescrever ácido zoledrônico após o procedimento.
B Iniciar tratamento medicamentoso somente se a densitometria óssea confirmar o diagnóstico.
C Prescrever bisfosfonatos associados à suplementação de cálcio e vitamina D.
D Prescrever teriparatida associada à suplementação de cálcio e vitamina D.
E Repouso relativo por 7 a 14 dias seguido de fisioterapia. Investigar se houver recidiva.
4000163325
Questão 121 Densitometria óssea absorciometria de dupla emissão de raiosx Tratamento
Abordagem medicamentosa
Mulher de 63 anos de idade, branca, secretária. G2 P2. Menopausa aos 44 anos de idade, nega uso de TH devido à história
pessoal de câncer de mama. Intolerância à lactose, sedentária, tabagista (20 cigarros/dia desde a adolescência), em uso de
levotiroxina 75 mcg/d, vitamina D 1000 UI/dia.
Informa estar preocupada com risco de fraturas, pois sua mãe teve fratura de quadril.
Recebeu resultado de densitometria óssea (conforme imagem a seguir). Traz exames laboratoriais normais (Ca = 9,5 mg/dL;
vit D = 35 ng/mL; TSH = 3,2 UI/mL). 
Além das orientações de prevenção de queda e atividade física, qual é a conduta para o melhor cuidado dessa paciente?
A Risedronato 150 mg via oral mensal em jejum e carbonato de cálcio 1 g/dia via oral longe da refeição.
B Raloxifeno 60 mg via oral/d e carbonato de cálcio 500 mg duas vezes ao dia via oral longe das refeições.
C Risedronato 150 mg via oral mensal em jejum e carbonato de cálcio 500 mg duas vezes ao dia via oral junto às
refeições. 
D Raloxifeno 60 mg via oral/d e carbonato de calcio 1 g/dia via oral junto às refeições.
4000185105
Questão 122 Hematologia Manif estações clínicas da hipocalcemia O Choque hemorrágico
Homem de 28 anos chegou ao Pronto Socorro depois de um acidente automobilístico. Na reanimação inicial o exame
FAST identi cou líquido na fossa hepatorrenal. O paciente recebeu 18 unidades de concentrado de hemácias e foi
encaminhado ao centro cirúrgico para laparotomia diagnóstica. A causa mais comum de sua coagulopatia persistente é:
A Hemodiluição.
B Diminuição da temperatura corporal.
C Diminuição dos níveis dos fatores dependentes da vitamina K.
D Diminuiçãodos níveis de cálcio iônico.
4000173906
Questão 123 Fracture Risk Assessment Tool FRAX
A osteoporose é a doença osteometabólica mais comum na prática clínica, sendo de nida por baixa massa óssea
associada à deterioração da microarquitetura do osso, o que acarreta aumento do risco de fragilidade e, por consequência,
aumento de fraturas. Para avaliar o risco absoluto de fratura de um indivíduo foi desenvolvida uma ferramenta estatística
denominada frax. Você atende uma paciente 58 anos menopausada há 6 anos, não realizou terapia de reposição hormonal,
peso 54 kg, 1,65 cm de altura. Refere nunca ter sofrido fratura, porém sua mãe teve fratura de fêmur aos 62 anos de idade.
É tabagista e fez uso de corticoide por quatro meses para lesões de pele, sem diagnóstico de nido, há 2 anos. Faz uso de
bebidas alcoólicas socialmente, nega doenças crônicas. Assinale a alternativa correta em reação ao frax nessa paciente:
A A anamnese fornece dados clínicos suficiente pra calcular o frax.
B O frax pode ser usado para diagnóstico e monitoramento do tratamento da osteoporose dessa paciente.
C Ao analisar os fatores de risco, o frax considera a intensidade da exposição de cada um deles.
D Para calcular o risco de fratura pelo frax, a densitometria óssea é necessária.
E O cálculo do frax deve ser utilizado na faixa etária de 40 a 90 anos.
4000173628
Questão 124 Apresentação clínica
A localização mais comum de fratura osteoporótica é:
A antebraço.
B colo do fêmur.
C tíbia.
D vértebras.
4000173169
Questão 125 Abordagem diagnóstica Avaliação do risco de f ratura
Dona Judite, professora, 60 anos, procura a unidade de saúde para consulta com MFC Rodrigo. Relata que já está na
menopausa e quer fazer ''exames de osteoporose''. Diz ter assistido no programa de televisão matinal que é um exame
muito importante para as mulheres. Não tem antecedentes patológicos. Entrou na menopausa aos 52 anos. Não faz uso de
medicamentos. Nega tabagismo ou abuso de álcool. Caminha 03 vezes por semana e tem uma alimentação variada. Nega
história familiar de fratura de quadril. O exame físico não tem alterações e o IMC é 26Kg/m ². Como o MFC Rodrigo deve
manejar este caso?
A Solicitar mamografia e se não houver contraindicação, iniciar terapia de reposição hormonal para prevenir fraturas
por osteoporose
B Orientar que não tem indicação de realizar densitometria, reforçar a atividade física, exposição solar e
alimentação saudável
C Solicitar dosagem de vitamina D sérica e prescrever carbonato de cálcio como prevenção da osteoporose
D Solicitar densitometria óssea para rastrear osteoporose e prescrever carbonato de cálcio e vitamina D como
prevenção da osteoporose
4000172984
Questão 126 Epidemiologia e f atores de risco
Em relação às seguintes situações 
I. Sedentarismo; 
II. Tabagismo; 
III. Obesidade; 
IV. Raça Negra. 
São considerados fatores de risco para desenvolvimento de osteoporose os listados em
A I e II, apenas.
B I, II e III, apenas.
C II e III, apenas.
D I e IV, apenas.
4000172830
Questão 127 Hipercalcemia maligna Hipercalcemia associada à malignidade Hipercalcemia da malignidade
Sobre a hipercalcemia humoral maligna, uma frequente síndrome paraneoplásica, é CORRETO afirmar que:
A Comum nos tumores de pulmão, pele, esôfago, mama, mieloma múltiplo, linfoma, trato genitourinário e tumores
de cabeça e de pescoço;
B O tratamento para esta síndrome paraneoplásica baseia-se na redução dos níveis de cálcio utilizando-se em
todos os pacientes: fósforo oral, hidratação com salina, bisfosfonatos, diuréticos de alça e corticóides;
C A hipercalcemia humoral maligna só ocorre pela produção do peptídeo relacionado ao paratormônio, ao
contrário da hipercalcemia pelas metástases ósseas, encontrada em tumores como pulmão, mama e próstata;
D A hipercalcemia humoral maligna pode se manifestar antes do conhecimento da condição maligna subjacente e
gerar sintomas com níveis elevados (abaixo de 12 mg/dl);
E A hipercalemia humoral maligna será corrigida imediatamente com o tratamento da doença de base;
4000172455
Questão 128 Quadro Clínico Apresentação clínica
Observe atentamente as sentenças abaixo: 
1) Caracterizado por anormalidades na formação na placa epi sária de crescimento, com áreas não mineralizadas,
desorganização da arquitetura celular e retardo na maturação óssea. 
2) Caracterizada pela diminuição da mineralização do osso cortical e trabecular, com acúmulo de tecido osteóide não
mineralizado ou pouco mineralizado. 
As sentenças 1 e 2, são respectivamente definições de qual patologia?
A Raquitismo e osteomalácia.
B Osteoporose e hiperparatireoidismo.
C Osteomalácia e osteoporose.
D Escorbuto e raquitismo.
4000172399
Questão 129 Metabolismo Ósseo e Mineral Fisiopatogenia
Na osteoporose primária, a fosfatase alcalina e o cálcio sérico estão, respectivamente:
A Normal e aumentado.
B Normal e normal.
C Aumentada e normal.
D Aumentada e aumentado.
4000172398
Questão 130 Paratireoides Hiperparatireoidismo primário
São alterações laboratoriais mais frequentemente encontrada em pacientes com Hiperparatireoidismo Primário:
A Hipercalcemia e hipofosfatemia.
B Hipercalcemia e hiperfosfatemia.
C Hipocalcemia e hipercalciúria.
D Hipercalcemia e hipofosfatúria.
4000172030
Questão 131 Tratamento
Mulher de 42 anos apresenta náuseas, dor abdominal difusa e inespecí ca há 3 meses. Desconhece ser portadora de
doenças prévias. O exame físico não apresent anormalidades. Exames de laboratório: Cálcio total: 12,4mg/dL (VR: 8,8 a
10,3mg/dL); Fósforo: 2,3mg/dL (VR: 2,5 a 4,5mg/dL); Creatinina: 1,4mg/dL. US abdominal: múltiplas imagens
hiperecogênicas com sombras acústicas posteriores nos cálices renais menores e maiores bilateralmente. Não há sinais de
dilatação das vias urinárias. Sem outras anormalidades. Assinale a alternativa que apresenta a conduta MAIS ADEQUDA para
essa paciente.
A Ácido zolendrônico.
B Acompanhamento clínico e laboratorial semestral.
C Cinacalcete.
D Paratireoidectomia.
4000171830
Questão 132 Paratormônio PTH
Uma das ações fisiológicas do paratormônio (PTH) é:
A Estimular a formação óssea.
B Inibir a conversão de 25-hidroxivitamina D em 1,25 -diidroxivitamina D.
C Diminuir a calcemia.
D Aumentar a fosfatúria.
4000171714
Questão 133 Hiperparatireoidismo primário
É a causa mais comum de Hiperparatireoidismo Primário:
A Adenoma.
B Hiperplasia primária.
C Carcinoma.
D Tireoidite.
4000171278
Questão 134 Epidemiologia e f atores de risco
Em relação às seguintes situações 
I. Sedentarismo; 
II. Tabagismo; 
III. Obesidade; 
IV. Raça Negra. 
São considerados fatores de risco para desenvolvimento de osteoporose os listados em
A I e II, apenas.
B I, II e III, apenas.
C II e III, apenas.
D I e IV, apenas.
4000170777
Questão 135 Hipocalcemia Tratamento Hipocalcemia com Paratormônio PTH reduzido
Mulher de 36 anos, com diagnóstico de hipoparatireoidismo após cirurgia de tireoidectomia, vai ao pronto-socorro por
parestesia perioral e de extremidades há alguns dias. Está em uso de carbonato de cálcio 3000 mg/dia e colecalciferol
50000 unidades por semana, prescritos pelo médico da UBS após notar que o ”cálcio estava baixo” há 2 meses. Ao exame
físico, notaram sinais de Chvostek e Trousseau positivos. Eletrocardiograma apresentou aumento do intervalo QT.
Confirmada sua hipótese diagnóstica, a conduta adequada é:
A hidratação vigorosa e pamidronato endovenoso.
B gluconato de cálcio endovenoso e aumento da dose do colecalciferol.
C gluconato de cálcio endovenoso e troca do colecalciferol por calcitriol.
D aumento da dose de carbonato de cálcio e do colecalciferol.
E pamidronato endovenoso e troca do colecalciferol por calcitriol.
4000170216
Questão 136 Hipercalcemia associada à malignidade Endocrinologia
Paciente de 45 anos, masculino, é admitido em unidade de emergência por sonolência e desorientação no tempo e espaço
há 48 horas. Queixava-se de astenia e tosse seca há 2 meses, associado à di culdade para concentraçãoe intensa
ansiedade. Não possuía antecedentes patológicos conhecidos e não fazia uso de fármacos. Ao exame físico apresentava-
se em REG, desidratado ++/4, FR = 28ipm, FC = 90bpm, ausculta pulmonar sem anormalidades. Na inspeção cutânea de
membros superiores e inferiores evidenciavam-se lesões papulares, placas avermelhadas e nódulos subcutâneos. Na região
cervical era possível palpar linfonodos bilateralmente. Foram colhidos exames laboratoriais que evidenciaram: Na = 145
mEq/I, K = 3,9 mEq/l, hemograma (Ht = 48% leucometria = 5000/mm3 plaquetas = 350mil/mm3), Ca = 13,5 mg/dl, Mg =
2,5mg/dl, creatinina = 1,7mg/dl, bilirrubinas totais = 1,1mg/dl. Rx tórax com linfonodopatia peri-hilar. 
Com relação a este caso clínico, assinale a alternativa que explica a fisiopatologia da hipercalcemia.
A Produção de PTHrp.
B Aumento da produção de PTH.
C Aumento da atividade osteoclástica.
D Aumento da produção de 1,25(OH)2 vitamina D.
4000151650
Questão 137 Manif estações clínicas da hipocalcemia Endocrinologia
Mulher, no segundo dia de pós-operatório de tireoidectomia total por neoplasia de glândula tireoide, apresenta quadro de
dormência perioral e nos dedos. Encontra-se ansiosa, con- fusa e com tetania. Na avaliação dessa paciente, foi realizada
leve percus- são sobre o nervo facial, que provocou contração dos músculos faciais ipsolateral à percussão. Essa manobra
é chamada de sinal de
A Chuvash.
B Trousseau.
C Courvoisier.
D Lasegue.
E Chvostek.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146463
Questão 138 Hipocalcemia com Paratormônio PTH reduzido Endocrinologia
Mulher, no segundo dia de pós-operatório de tireoidectomia total por neoplasia de glândula tireoide, apresenta quadro de
dormência perioral e nos dedos. Encontra-se ansiosa, con- fusa e com tetania. O distúrbio eletrolítico que leva a essas
alterações é:
A hipocalemia.
B hipocalcemia.
C hipernatremia.
D hiperfosfatemia.
E hipomagnesemia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146462
Questão 139 Hipocalcemia Endocrinologia
Homem, 66 anos, com carcinoma de paratireoide e história de fraturas patológicas, foi submetido à paratireoidectomia. No
terceiro pós-operatório, apresenta parestesias e cãimbras em mãos. Exames laboratoriais: cálcio total = 6,7 mg/dL (valor de
referência = 8,8 a 10,3), fósforo = 1,9 mg/dL (valor de referência = 2,5 a 4,5), magnésio = 1,5 mg/dL (valor de referência =
1,6 a 2,5) e 25-OH-vitamina D = 25 ng/mL (valor de referência > 30). Trata-se de hipocalcemia
A por deficiência de vitamina D.
B da malignidade.
C por hipoparatireoidismo pós-cirúrgico.
D secundária à hipomagnesemia.
E por “fome” óssea.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146424
Questão 140 Bisf osf onatos Moduladores seletivos dos receptores de estrógeno SERMs Calcitonina
Mulher de 74 anos de idade é avaliada com quadro de lombalgia de longa data. Refere trombose venosa profunda há 5
anos, após viagem aérea de 16 horas de duração, mas nega outros antecedentes mórbidos e não usa nenhum
medicamento. Exame clínico: sem alterações relevantes. Exames séricos: creatinina: 1,1 mg/dL; cálcio: 9,9 mg/dL; fosfatase
alcalina: 82 U/L (normal: até 160); 25-hidroxivitamina D: 40 ng/mL (normal: 30 a 60). Radiogra a de coluna em per l com
30% de compressão de T8. Densitometria óssea com índice T (T-score): coluna lombar: –3,0 e colo do fémur: –2,8. Nesse
momento, o tratamento inicial de escolha é
A alendronato.
B calcitonina.
C denosumabe.
D raloxifeno.
E teriparatida.
4000146334
Questão 141 Rastreamento Indicações de rastreio da osteoporose Rastreio Câncer Colorretal
Um paciente de 71 anos de idade foi à consulta de rotina por insistência da esposa, sem qualquer problema de saúde ou
queixas no momento. É tabagista há quarenta anos (um maço por dia) e sedentário. Nega uso de álcool ou de
medicamentos contínuos, comorbidades, internações ou quedas nos últimos doze meses e cirurgias prévias. Encontra-se
em bom estado geral, consciente, orientado, com PA de 116 x 74 mmHg, IMC igual a 23, FC de 76 bpm e sat. de O2 de
97% em ar ambiente. Pesa 67 kg e tem 1,69 m de altura. Foram observados duas bulhas rítmicas, normofonéticas, sem
sopro, e murmúrios vesiculares bilaterais.
Com base nesse caso hipotético e no US Task Force, assinale a alternativa que apresenta apenas exames com benefícios
comprovados para o rastreamento do paciente.
A densitometria óssea e glicemia
B ultrassonografia de tireoide e colesterol total
C TSH e colonoscopia
D glicemia e radiografia de pulmão
E ultrassonografia de abdômen e tomografia de pulmão de baixa dosagem
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145949
Questão 142 Manif estações clínicas da hipocalcemia Endocrinologia
Uma mulher de 46 anos de idade foi ao ambulatório da endocrinologia após a realização de tireoidectomia total por
carcinoma medular de tireoide há trinta dias. Relata que perdeu as receitas das medicações que deveria tomar, porém segue
tomando levotiroxina na dose adequada. Queixa-se de constipação importante, evacuando a cada cinco dias, mediante o
uso de medicações laxativas, e de câimbras difusas. Seus familiares relatam que ela está muito irritada.
Considerando o principal diagnóstico nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a alteração
eletrocardiográfica mais provável de ser encontrada na paciente.
A alargamento do intervalo QT
B fibrilação Atrial
C flutter atrial
D encurtamento do intervalo QT
E bloqueio atrioventricular
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145857
Questão 143 Nef rologia Hipernatremia
Sobre os distúrbios eletrolíticas, assinale a alternativa verdadeira.
A Hipernatremia é a concentração sérica de sódio > 145 mEq/L. Implica deficit do total de água corporal em
relação ao total de sódio corporal porque a ingestão de água fica abaixo da perda. O principal sintoma é sede;
outras manifestações clínicas são primariamente neurológicas (em decorrência de desvio osmótico de água para
fora das células), incluindo confusão, excitabilidade neuromuscular, convulsões e coma. O diagnóstico se faz pela
medida do sódio plasmático e, às vezes, outros exames laboratoriais.
B A hipopotassemia é a redução da concentração plasmática de sódio para < 136 mEq/L por excesso de água em
relação ao soluto. As causas comuns incluem uso de diuréticos, diarreia, insuficiência cardíaca, doença hepática,
doença renal e síndrome de secreção inapropriada de ADH (SIADH). As manifestações clínicas são
primariamente neurológicas (em razão do desvio osmótico de água para dentro das células cerebrais, causando
edema), em especial na hiponatremia aguda, e incluem cefaleia, confusão e estupor; podem ocorrer convulsões
e coma. O diagnóstico é por medição do sódio sérico.
C A hipocalcemia consiste na concentração total de cálcio > 10,4 mg/dl (> 2,60 mmol/L) ou cálcio iônico
plasmático > 5,2 mg/dl (> 1,3 mmol/L). As principais causas incluem hiperparatireoidismo, intoxicação por vitamina
D e câncer. As características clínicas incluem poliúria, constipação, fraqueza muscular, confusão e coma. O
diagnóstico se faz pela mensuração das concentrações plasmáticas de cálcio iônico e PTH. O tratamento para
aumentar a excreção de cálcio e reduzir a reabsorção óssea de cálcio envolve solução fisiológica, diurese de
sódio e fármacos como zoledronato.
D A hipercalcemia é a concentração total de cálcio < 8,8 mg/dl ( < 2,20 mmol/L) na presença de concentrações
normais de proteínas plasmáticas ou concentração plasmática de cálcio iônico < 4,7 mg/dl ( < 1, 17 mmol/L). As
causas incluem hipoparatireoidismo, deficiência de vitamina D e doenças renais. As manifestações incluem
parestesias, tetania e, se for grave, convulsões, encefalopatia e insuficiência cardíaca. O diagnóstico envolve
medida do cálcio plasmático ajustada pela concentração de albumina plasmática. O tratamento consiste na
administração de cálcio e, às vezes, de vitamina D.
Essa questão possui comentáriodo professor no site 4000145289
Questão 144 Outras condutas Abordagem não medicamentosa
Em pacientes com osteoporose sem fraturas prévias, a abordagem fisioterápica preventiva deve preferencialmente incluir:
A Hidroterapia contínua.
B Alongamentos.
C Cinesioterapia global com impacto.
D Cinesioterapia localizada sem impacto.
4000144482
Questão 145 Critérios diagnósticos de osteoporose critério densitométrico eou critério clínico
Paciente, 55 anos de idade, sem comorbidades, foi submetida a histerectomia total por leiomiomatose uterina há 11 anos.
Vem em consulta médica pois há 8 meses vem queixando de fogachos e insônia, além de ressecamento vaginal que antes
não apresentava. Trouxe mamogra a recente: BIRADS 3. A mamogra a do ano anterior apresentava a mesma imagem sem
modi cação de características ou volume. Também trouxe resultado de densitometria óssea realizada recentemente
evidenciando T score: -0,8 DP (desvio padrão) em fêmur proximal e T score: -0,4 DP em coluna lombar. Ao exame físico
sem alterações. PA: 115x75mmHg e FC: 72bpm. A paciente deseja tratamento para os sintomas.
Com relação ao resultado da densitometria óssea da paciente, é correto afirmar:
A A paciente apresenta osteopenia e merece tratamento através do uso de cálcio e vitamina D.
B A densitometria óssea apresenta um resultado normal, não tendo sinais de osteopenia ou osteoporose.
C A paciente apresenta osteopenia e merece tratamento através do uso de cálcio, vitamina D e bisfosfonato.
D A paciente apresenta osteoporose e, além da terapia de reposição hormonal, deverá fazer uso de cálcio,
vitamina D e bisfosfonato.
4000144170
Questão 146 Densitometria óssea absorciometria de dupla emissão de raiosx
Interpretação dos parâmetros do exame
Critérios diagnósticos de osteoporose critério densitométrico eou critério clínico
A Organização Mundial da Saúde (OMS) de ne a osteoporose como a densidade óssea abaixo de 2,5 desvios padrão em
relação à média para mulheres jovens brancas saudáveis. Até o presente momento não existe uma medida acurada da
resistência óssea. Este termo, osteoporose, foi introduzido no século XIX para descrever a porosidade nos ossos e desde
então foi definida como doença sistêmica esquelética caracterizada pelo aumento da fragilidade óssea. Atualmente como já
mencionado é conhecida pela doença que compromete a resistência óssea. Sobre as categorias de diagnóstico da
osteoporose, assinale a alternativa CORRETA.
A Categoria normal: Valor da densidade óssea entre -1 e 2,5 desvios padrão em relação à média dos valores em
adultos jovens saudáveis.
B Osteopenia: Valor da densidade óssea superior a -1 desvio padrão em relação à média de valores para adultos
jovens saudáveis.
C Osteoporose: Valor da densidade óssea menor do que 2,5 desvios padrão em relação à média dos valores para
adultos jovens saudáveis.
D Osteopenia: Valor da densidade óssea menor do que 2,5 desvios padrão em relação à média dos valores para
adultos jovens saudáveis
4000143827
Questão 147 Abordagem medicamentosa
Mulher de 52 anos apresenta sintomas climatéricos há 2 anos. AP: histerectomia total por leiomioma há 6 anos, nega
doenças crônicas. AF: mãe com osteoporose, nega câncer de mama. Mamogra a BIRADS 2. Densitometria óssea: coluna
lombar T-score de –1,5 desvio-padrão e em colo de fêmur T-score de –1,3 desvio-padrão. O plano terapêutico mais
adequado é :
A terapia hormonal estroprogestativa e bisfosfonatos.
B terapia estrogênica isolada e exercícios físicos de intensidade moderada.
C bisfosfonatos e carbonato de cálcio associado à vitamina D.
D terapia estrogênica isolada e carbonato de cálcio associado à vitamina D.
4000143743
Questão 148 Hiperparatireoidismo primário Endocrinologia
Quando da pesquisa diagnóstica do hiperparatireoidismo primário, o exame que consensualmente apresenta o melhor
resultado para confirmação e localização é:
A Ultrassonografia com color Doppler.
B Ressonância Nuclear Magnética – RM.
C Cintilografia com sestamibi SPECT.
D Tomografia Computadorizada Tetradimensional – TC-4D.
E Tomografia por Emissão de pósitrons – PET-TC.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000143548
Questão 149 Hipercalcemia associada à malignidade
Em um empresário da construção civil, de 56 anos de idade foi detectada hipercalcemia de 12md/dL (VR: 8.6 – 10.3).
Outros exames realizados posteriormente mostraram hipofosfatemia, PTH diminuído, níveis baixos de 1,25(OH)2 vitamina
D3 e AMP cíclico urinário aumentado. O diagnóstico mais provável é:
A Sarcoidose.
B Intoxicação por vitamina D.
C Síndrome poliglandular autoimune Tipo 1.
D Hiperplasia das paratireoides.
E Tumor produtor de PTHrP.
4000143410
Questão 150 Hipercalcemia maligna Hipercalcemia associada à malignidade Endocrinologia
Paciente 60 anos, tabagista e etilista de longa data, admitido para internação hospitalar devido a disfagia, perda de 15 kg nos
últimos três meses, espessamento das regiões palmoplantares, sendo submetido a endoscopia digestiva alta que evidenciou
lesão tumoral no esôfago médio. O paciente, evidentemente desidratado, apresentava-se poliúrico, o que levou a equipe
médica a considerar a ocorrência de uma complicação associada a neoplasia esofágica. A justi cativa da poliúria
apresentada no caso é
A síndrome de secreção inapropriada do ADH, ocasionando hipernatremia relacionada a adenocarcinoma de
esôfago.
B diabetes insipidus nefrogênico causado por hipercalcemia pela produção de PTHrp, relacionada a câncer
escamoso de esôfago.
C síndrome de secreção inapropriada do ADH, ocasionando hipernatremia relacionada a câncer escamoso de
esôfago.
D diabetes insipidus central causado por hipocalcemia pela produção de PTH, relacionada a adenocarcinoma de
esôfago.
E diabetes insipidus nefrogênico causado por hipocalcemia pela produção de PTHrp, relacionada a câncer
escamoso de esôfago.
4000143324
Questão 151 Hipocalcemia com Paratormônio PTH reduzido Manif estações clínicas da hipocalcemia
Endocrinologia
Mulher, 40 anos, 50 kg, em pós-operatório de tireoidectomia total devido a neoplasia maligna da tireoide, evolui com
estado de mal epiléptico. Como parte de seu atendimento, realizou os seguintes exames: hemoglobina 10 g/dL, leucócitos
8000/mm3, plaquetas 200.000/mm3, Na 130 mEq/L (VR 135-145mEq/L), K 4 mEq/L (VR: 3,5 – 5 mEq/L), Ca 5 mg/dL (VR:
8,5-10,5 mg/dL), fósforo 4 mg/dL (VR:2,5-4,5mg/dL), albumina sérica 4g/dL, creatinina 1,5 mg/dL, glicemia 90 mg/dL, TC
de crânio normal. A causa mais provável para o estado de mal epiléptico da paciente é a
A hiponatremia grave devido a SSIADH.
B hipocalcemia devido a paratireoidectomia inadvertida.
C insuficiência renal aguda.
D hiponatremia grave devido a diabetes insipidus nefrogênico.
E hipocalcemia devido a doença renal crônica estágio cinco.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000143320
Questão 152 Tratamento Indicações de rastreio da osteoporose Fracture Risk Assessment Tool FRAX
Idosa de 71 anos, viúva e aposentada, procura seu médico de família porque está preocupada com o risco de fratura óssea.
Reside em casa de dois andares com sua mãe de 86 anos, que sofreu fratura de quadril aos 70 anos, sendo sua única
cuidadora. Relata que sempre praticou atividade física e atualmente realiza caminhadas cinco vezes por semana. Não é
tabagista, mas refere consumo de álcool (3 doses/dia); tem 57kg e mede 153cm. Sua dieta é rica em legumes, verduras e
frutas, come pouco carboidrato e açúcar. Informa, ainda, que não conseguiu realizar densitometria óssea. O médico decide
calcular o FRAX clínico, que mostra um valor de 12% para fratura maior e de 6,5% para fratura de quadril. De acordo com o
caso, é correto afirmar que o(a):
A densitometria óssea é necessária para a avaliação do risco de fratura óssea
B risco calculado tanto para fratura de quadril quanto para fratura maior são baixos
C tratamento farmacológico não pode ser recomendado somente pela avaliação do FRAX
D probabilidade de fratura em 10 anosé baixa para fratura maior e alta para fratura de quadril
4000143250
Questão 153 Investigação etiológica Endocrinologia
Paciente de 35 anos, com obesidade grau 2, apresentou câncer de mama com metástase linfonodal ressecada
cirurgicamente há um ano. Foi classi cada em triplo negativo e já nalizou as sessões de quimioterapia. Durante a pandemia,
desenvolveu distúrbio bipolar que está sendo tratado com lítio. Também faz uso contínuo de hidroclorotiazida e, por medo
da Covid-19, está realizando reposição de vitamina D por conta própria. Os exames de rotina evidenciaram cálcio =
13mg/dL (já corrigido) e PTH = 55pg/mL.
 O fator que pode NÃO contribuir para a hipercalcemia dessa paciente é: 
A lítio
B hidroclorotiazida
C câncer de mama
D obesidade grau 2
Essa questão possui comentário do professor no site 4000143219
Questão 154 Hiperparatireoidismo primário Endocrinologia
Paciente de 35 anos, com obesidade grau 2, apresentou câncer de mama com metástase linfonodal ressecada
cirurgicamente há um ano. Foi classi cada em triplo negativo e já nalizou as sessões de quimioterapia. Durante a pandemia,
desenvolveu distúrbio bipolar que está sendo tratado com lítio. Também faz uso contínuo de hidroclorotiazida e, por medo
da Covid-19, está realizando reposição de vitamina D por conta própria. Os exames de rotina evidenciaram cálcio =
13mg/dL (já corrigido) e PTH = 55pg/mL.
O exame que descartaria hiperparatireoidismo primário com níveis de PTH normais é a cintigrafia com:
A MDP
B MIBG
C DMSA
D Sestamibi
Essa questão possui comentário do professor no site 4000143218
Questão 155 Epidemiologia e f atores de risco
A osteoporose é uma doença osteometabólica caracterizada por diminuição da massa óssea e deterioração da
microarquitetura do tecido ósseo com consequente aumento da fragilidade óssea e da susceptibilidade a fraturas. Alguns
medicamentos de uso crônico podem causar osteoporose secundária. Dentre os medicamentos abaixo, qual NÃO está
relacionado ao desenvolvimento de osteoporose?
A Fenitoína
B Micofenolato
C Pioglitazona
D Denosumabe
4000142962
Questão 156 Tireoidectomia Tratamento Complicações
Homem, 68 anos, hipertenso em uso regular de captopril, foi submetido à tireoidectomia total por carcinoma papilífero,
sem intercorrências. No primeiro dia de pós-operatório, queixavase de parestesias, principalmente em torno da boca e nas
mãos, e de que estava com di culdade em estender os quirodáctilos. Exame físico: bom estado geral; sem rouquidão;
normotenso; sem arritmias. A conduta mais adequada para este paciente é:
A iniciar reposição de cálcio
B adminitrar benzodiazepínico
C iniciar reposição de tiroxina
D aumentar reposição de potássio
4000142656
Questão 157 Fisiopatogenia
Pode-se a rmar que na osteoporose, os efeitos prejudiciais do fumo à massa óssea atuam direta e indiretamente,
respectivamente, no:
A metabolismo do estrogênio e no osteoclasto
B metabolismo do estrogênio e no osteoblasto
C osteoclasto e no metabolismo do estrogênio
D osteoblasto e no metabolismo do estrogênio
4000142645
Questão 158 Causas Investigação etiológica Hipercalcemia
Qual é a condição que no momento do diagnóstico não costuma cursar com hipercalcemia?
A Doença de Paget do osso.
B Intoxicação por Vitamina D.
C Mieloma múltiplo.
D Hiperparatireoidismo primário.
E Carcinoma de próstata metastático.
4000142499
Questão 159 Abordagem medicamentosa
Mulher, 57 anos, em tratamento para osteoporose com alendronato de sódio 70 mg/semana há 6 anos. Refere que vinha
andando na rua e sentiu uma dor aguda na coxa direita que a fez cair e a impediu de andar. Foi levada ao hospital e uma
radiogra a simples mostrou uma fratura transversal, não cominutiva, em diá se do fêmur direito, com espessamento cortical.
Foi realizada cirurgia ortopédica. 
Considerando a principal hipótese para esse caso, qual é a melhor conduta?
A Suspender alendronato e manter cálcio e vitamina D.
B Considerar falha terapêutica e trocar o alendronato por risedronato.
C Considerar falha terapêutica e trocar o alendronato por denosumabe.
D Associar teriparatida ao alendronato.
E Associar denosumabe ao alendronato.
4000142094
Questão 160 Interpretação dos parâmetros do exame
Critérios diagnósticos de osteoporose critério densitométrico eou critério clínico
Paciente 58 anos, 50 quilos, menopausada há 8 anos, tabagista, sedentária, diabética. Foi ao ginecologista com resultado
de densitometria óssea com T score menor que - 2,6 desvios padrão.
Qual o diagnóstico segundo a Organização Mundial de Saúde?
A Osteopenia
B Osteoporose estabelecida
C Osteoporose
D Normal para a faixa etária
Essa questão possui comentário do professor no site 4000142018
Questão 161 Bisf osf onatos Apresentação clínica
Paciente do sexo feminino, 58 anos, sem sintomas menopausais, com histo ́ria familiar materna de osteoporose e
densitometria o ́ssea de coluna lombar com T-score L1-L4 de -2.8 desvios-padra ̃o.
A rma-se que a opc ̧a ̃o terape ̂utica, nesse caso, e ́
A carbonato ou citrato de ca ́lcio associado a ̀ vitamina D.
B terapia hormonal e ca ́lcio associados a ̀ vitamina D.
C bisfosfonatos associados ao ca ́lcio e a ̀ vitamina D.
D exercício associado ao ca ́lcio e a ̀ vitamina D.
E vitamina D somente.
4000141526
Questão 162 Intoxicação por Vitamina D Vitamina DColecalcif erol Pediatria
Menino, 7m, internado para recuperação nutricional. Exame físico: regular estado geral, intensa hipotro a muscular, fâneros
quebradiços, diminuição acentuada do tecido celular subcutâneo; Cabeça: fronte olímpica; Tórax: nodosidades ao longo da
parede anterior da caixa torácica ao nível das articulações condrocostais.
O QUADRO CLÍNICO ESTÁ ASSOCIADO À DEFICIÊNCIA DE QUAL VITAMINA?
Essa questão possui comentário do professor no site 4000141214
Questão 163 Bisf osf onatos Terapia hormonal da menopausa Atividade f ísica
Paciente de 64 anos de idade vem ao ambulatório trazendo resultado de densitometria óssea realizada no último mês,
apresentada a seguir. Está assintomática, refere dieta balanceada, não tem antecedentes mórbidos relevantes e não usa
medicamentos. Teve menopausa aos 53 anos de idade e não faz terapia hormonal.
Qual é a conduta adequada?
A Terapia hormonal.
B Alendronato.
C Cálcio.
D Atividade física.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000140838
Questão 164 Hiperparatireoidismo secundário
Uma paciente mulher de 67 anos de idade é atendida no ambulatório da cirurgia de cabeça e pescoço e apresenta os
seguintes exames laboratoriais:
USG RINS E VIAS URINÁRIAS: Nefrolitíase não obstrutiva à esquerda
Qual o melhor tratamento para a principal hipótese diagnóstica para o caso?
A Paratireoidectomia total com auto-enxerto.
B Diurético de alça e seguimento clínico.
C Exérese da paratireoide afetada.
D Paratireoidectomia subtotal e timectomia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000140789
Questão 165 Hiperparatireoidismo primário Endocrinologia
Uma mulher de 65 anos, com antecedente de diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica e hipotireoidismo, com
tratamento clínico regular e bom controle pressórico e glicêmico prévios, internou-se, há 3 meses, para tratar uma fratura de
fêmur direito, que teve boa recuperação. Mas, há 2 semanas, foi diagnosticada com poliúria, polidipsia, anorexia e fraqueza
muscular. Atendida em um consultório de clínica médica, no nal da manhã, o médico constatou que a paciente apresentava
leve desidratação e glicemia capilar de 130 mg/dL, com parâmetros vitais estáveis, orientando-a a fazer hidratação oral e
adequação de dieta. Ao retornar uma semana depois de receber essa orientação, fez exames complementares, cujos
resultados foram: glicemia de jejum 110 mg/dL, hemoglobina glicada 7,2%, cálcio iônico 1,5 mmol/L (VR 1,10 a 1,35 mmol/L),
TSH 3,2 mU/L (VR 0,4 a 4,5 mU/L), sumário de urina com calciúria e PTH 150 pg/mL (VR 10 a 65 pg/mL).
De acordo com esses resultados, a paciente foi diagnosticada com hiperparatiroidismoprimário, pelo fato de que
A o osso cortical no colo do femur está preservado, com importante perda do osso trabecular, principalmente na
coluna lombar.
B o carcinoma de paratiróide é o achado mais frequente no anatomopatológico das peças cirúrgicas.
C os níveis de 1,25-di-hidroxivitamina D são frequentemente altos ou estão no nível superior da normalidade.
D o tratamento clínico com reposição de vitamina D 2000 ui/dia é de primeira linha, objetivando manter a vitamina
D acima de 100 ng/ml.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000140630
Questão 166 Investigação etiológica Manif estações clínicas da hipercalcemia Endocrinologia
Mulher de 41 anos, em consulta preventiva, apresenta histórico de urolitíase assintomática. Traz exame de rotina, que mostra
dosagem de cálcio sérico de 10,8 mg/dL (referência: 8,5 a 10,2 mg/dL).
Diante desse quadro, a principal hipótese diagnóstica é de:
A hipercalcemia por hiperparatireoidismo primário, sendo indicada a dosagem de paratormônio (PTH), vitamina D e
cálcio livre urinário para diagnóstico diferencial.
B hipercalcemia da malignidade, sendo indicada a pesquisa de neoplasia de mama e pulmão.
C hipercalcemia hipocalciúrica familiar, sendo indicado o tratamento com bisfosfonato.
D hipercalcemia atribuída à osteoporose relacionada ao climatério.
E hipercalcemia relacionada à doença granulomatosa.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000139788
Questão 167 Interpretação dos parâmetros do exame Osteoporose induzida por glicocorticoides Etiologia
A osteoporose é um distúrbio esquelético cuja principal característica é o comprometimento da resistência óssea e que
constitui, atualmente, um grande problema de saúde pública. 
Quanto à osteoporose, assinale a alternativa correta.
A A principal causa de osteoporose secundária é o uso de glicocorticoide, acometendo quase 30% dos indivíduos
tratados com corticoide por mais de seis meses.
B São fatores de risco associados à menor massa óssea: o sexo masculino; a obesidade; e o sedentarismo.
C Em mulheres pós-menopausa, a perda óssea acontece, principalmente, após os cinco primeiros anos.
D A fratura típica da osteoporose ocorre por fragilidade e caracteriza-se por acontecer em qualquer sítio ósseo,
após trauma considerado como de baixo impacto em indivíduos com menos de cinquenta anos de idade.
E Pela definição da Organização Mundial de Saúde, o diagnóstico densitométrico de osteoporose acontece
quando a DMO é igual a ou menor que –2 desvios-padrão, em relação à média observada na população jovem
(T-score).
4000138598
Questão 168 Indicações de rastreio da osteoporose
De acordo com o documento (2017) da U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF), a triagem da osteoporose.
A é indicada a mulheres com 50 anos ou mais, com exames de densitometria óssea, para prevenir fraturas
osteoporóticas (evidência de nível B).
B é prioritária em mulheres com 50 anos ou mais.
C não se aplica a homens, pois a evidência é insuficiente para avaliar o equilíbrio de benefícios e danos para prevenir
fraturas osteoporóticas.
D é prioritária em homens pós andropausa.
E é indicada a mulheres na pré-menopausa, com idade inferior a 50 anos, e com risco aumentado de osteoporose
mostrado em exames de densitometria óssea (evidência de nível B).
4000137982
Questão 169 Tratamento Manif estações clínicas da hipocalcemia Complicações
Homem, 68 anos, hipertenso em uso regular de captopril, foi submetido à tireoidectomia total por carcinoma papilífero,
sem intercorrências. No primeiro dia de pós-operatório, queixavase de parestesias, principalmente em torno da boca e nas
mãos, e de que estava com di culdade em estender os quirodáctilos. Exame físico: bom estado geral; sem rouquidão;
normotenso; sem arritmias.
A conduta mais adequada para este paciente é:
A iniciar reposição de cálcio.
B adminitrar benzodiazepínico.
C iniciar reposição de tiroxina.
D aumentar reposição de potássio.
4000137433
Questão 170 Fisiopatogenia
Pode-se a rmar que na osteoporose, os efeitos prejudiciais do fumo à massa óssea atuam direta e indiretamente,
respectivamente, no:
A metabolismo do estrogênio e no osteoclasto.
B metabolismo do estrogênio e no osteoblasto.
C osteoclasto e no metabolismo do estrogênio.
D osteoblasto e no metabolismo do estrogênio.
4000137417
Questão 171 Vitamina D Vitamina D Def iciência e Intoxicação
A vitamina D exerce um importante papel na homeostase do cálcio. A vitamina D
A tem no calcidiol sua forma mais ativa.
B sofre um primeiro processo de metabolização no fígado pela enzima 1 alfa hidroxilase.
C após primeira etapa de metabolização é transportada ao pulmão para segunda etapa de hidroxilação.
D após ser hidroxilada pela 24 alfa hidroxilase atuará no osteoblasto.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000131238
Questão 172 Indicações de rastreio da osteoporose
Uma paciente de 56 anos de idade comparece à consulta com o ginecologista para revisão. Refere realizar exames
ginecológicos de rastreamento, conforme orientação do médico clínico geral que a atendia até então. Informa que faz uso
de cálcio, vitamina D e sinvastatina, por histórico de osteoporose identi cada em densitometria óssea (DMO) prévia, e
dislipidemia. Recentemente recebeu diagnóstico de nefrolitíase após crise de dor renal. Relata ser tabagista e etilista desde
os 23 anos de idade, e o peso atual dela é 54 kg. Teve dois partos vaginais prévios, menarca aos 12 anos e menopausa aos
38 anos de idade. Nega ter realizado terapia de reposição hormonal.
Considerando esse caso clínico e com base nas recomendações do Ministério da Saúde para exames de rastreamento e
nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A paciente não deveria ter realizado densitometria óssea, já que esse exame deve ser solicitado a partir dos 65 anos de
idade.
A Certo.
B Errado.
4000131154
Questão 173 Hiperparatireoidismo primário Hiperparatireoidismo secundário Etiologia
Uma paciente de 56 anos de idade comparece à consulta com o ginecologista para revisão. Refere realizar exames
ginecológicos de rastreamento, conforme orientação do médico clínico geral que a atendia até então. Informa que faz uso
de cálcio, vitamina D e sinvastatina, por histórico de osteoporose identi cada em densitometria óssea (DMO) prévia, e
dislipidemia. Recentemente recebeu diagnóstico de nefrolitíase após crise de dor renal. Relata ser tabagista e etilista desde
os 23 anos de idade, e o peso atual dela é 54 kg. Teve dois partos vaginais prévios, menarca aos 12 anos e menopausa aos
38 anos de idade. Nega ter realizado terapia de reposição hormonal.
Considerando esse caso clínico e com base nas recomendações do Ministério da Saúde para exames de rastreamento e
nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A hipótese de hiperparatireoidismo secundário deve ser considerada.
A Certo.
B Errado.
4000131153
Questão 174 Avaliação laboratorial
Uma paciente de 56 anos de idade comparece à consulta com o ginecologista para revisão. Refere realizar exames
ginecológicos de rastreamento, conforme orientação do médico clínico geral que a atendia até então. Informa que faz uso
de cálcio, vitamina D e sinvastatina, por histórico de osteoporose identi cada em densitometria óssea (DMO) prévia, e
dislipidemia. Recentemente recebeu diagnóstico de nefrolitíase após crise de dor renal. Relata ser tabagista e etilista desde
os 23 anos de idade, e o peso atual dela é 54 kg. Teve dois partos vaginais prévios, menarca aos 12 anos e menopausa aos
38 anos de idade. Nega ter realizado terapia de reposição hormonal.
Considerando esse caso clínico e com base nas recomendações do Ministério da Saúde para exames de rastreamento e
nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A avaliação complementar dessa paciente deve incluir, entre outros exames, a dosagem de vitamina D, calcemia, fosfatase
alcalina, creatinina, TSH e paratormônio. 
A Certo.
B Errado.
4000131151
Questão175 Epidemiologia e f atores de risco
Uma paciente de 56 anos de idade comparece à consulta com o ginecologista para revisão. Refere realizar exames
ginecológicos de rastreamento, conforme orientação do médico clínico geral que a atendia até então. Informa que faz uso
de cálcio, vitamina D e sinvastatina, por histórico de osteoporose identi cada em densitometria óssea (DMO) prévia, e
dislipidemia. Recentemente recebeu diagnóstico de nefrolitíase após crise de dor renal. Relata ser tabagista e etilista desde
os 23 anos de idade, e o peso atual dela é 54 kg. Teve dois partos vaginais prévios, menarca aos 12 anos e menopausa aos
38 anos de idade. Nega ter realizado terapia de reposição hormonal.
Considerando esse caso clínico e com base nas recomendações do Ministério da Saúde para exames de rastreamento e
nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A paciente possui apenas dois fatores de risco para osteoporose, identificados no respectivo histórico.
A Certo.
B Errado.
4000131150
Questão 176 Epidemiologia e f atores de risco
Mulher de 68 anos realizou densitometria que revelou osteopenia. Não possui queixas. É portadora de artrite reumatoide e
sobrepeso. Fuma 1 maço de cigarro e ingere 300mL de cerveja ao dia. Não pratica atividade física regularmente.
Assinale a alternativa que NÃO apresenta um fator de risco para fratura relacionada à perda óssea nessa paciente:
A Artrite reumatoide.
B Etilismo.
C Sobrepeso.
D Tabagismo.
4000129930
Questão 177 Epidemiologia e f atores de risco
Assinale a alternativa com um fator de risco para osteoporose.
A Menacme
B Obesidade
C Menopausa tardia
D Baixo peso corporal
E Hiperandrogenismo
Essa questão possui comentário do professor no site 4000129755
Questão 178 Hiperparatireoidismo primário Investigação etiológica Endocrinologia
Paciente de 58 anos foi trazido à Emergência por náuseas, constipação e emagrecimento de 5 kg em 2 meses. Nos últimos
3 dias, passou a apresentar confusão mental. Sem doenças prévias conhecidas, vinha fazendo uso de complexo vitamínico
de farmácia de manipulação há 1 ano, pois lera na internet que vitaminas retardam o envelhecimento". A avaliação laboratorial
inicial revelou hemoglobina de 13,5%, leucograma sem particularidades, AST de 18 U/I, ALT de 22 U/I, ureia de 60 mg/dl,
creatinina de 2,2 mg/dl, albumina de 3,8 mg/dl, cálcio corrigido de 13,4 mg/dl e fosforo de 2,1 mg/dl. Qual o primeiro passo
na investigação diagnóstica?
A Solicitação de proteinogramas sérico e urinário
B Dosagem de 25 OH vitamina D
C Dosagem de paratormônio
D Realização de tomografias de tórax e abdômen
Essa questão possui comentário do professor no site 4000129179
Questão 179 Densitometria óssea absorciometria de dupla emissão de raiosx Ósseas Ginecologia
Mulher, 68 anos de idade, vem à consulta encaminhada pelo siatra. Menarca aos 14 anos. G3 P3. Usou DIU pois não se
adaptava à Pilula. Menopausa aos 47 anos, assintomática. Nega uso de terapia hormonal. Tabagista 20 cigarros/dia dos 20
aos 40 anos. Ao exame PA 120/80 mmHg, IMC 23 kg/m² . Mamas e axilas sem alteração. Abdômen sem massas. Exame
ginecológico com atrofia vaginal, sem outras alterações. Considere a imagem a seguir.
Pode-se concluir que a paciente:
A Tem osteoporose, portanto, risco aumentado de fratura.
B Tem osteopenia, portanto, risco aumentado de fratura.
C Tem massa óssea dentro da normalidade para a faixa etária, e sem risco aumentado de fratura.
D Tem massa óssea normal e risco aumentado de fratura pelos fatores clínicos.
4000184874
Questão 180 Bisf osf onatos Interpretação dos parâmetros do exame Indicações de rastreio da osteoporose
Mulher de 64 anos, viúva e aposentada, procurou médico de família para veri car, por meio de exames, a dosagem de
vitamina D e se tem osteoporose. Ela sempre praticou atividade física e atualmente realiza caminhadas cinco vezes por
semana. Refere menopausa aos 47 anos, é tabagista de 20 maços/ano, consume álcool (3 doses/dia) e tem IMC = 20.
Mora em casa de dois andares com sua mãe de 83 anos, que apresentou fratura de quadril aos 70 anos, da qual é a única
cuidadora. Sua dieta é rica em legumes,verduras e frutas, bebe leite diariamente, mas come pouca proteína, carboidrato e
açúcar. O médico decidiu calcular o FRAX clínico, que mostrou um valor de 9,8%, para fratura maior, e de 3,7%, para fratura
de quadril. De acordo com o caso apresentado:
a) Cite três fatores de risco incluídos na análise do FRAX clínico.
b) Identi que, nesse caso, se é necessário realizar algum exame para esclarecer o diagnóstico da osteoporose. Caso
positivo, aponte a indicação para a realização do exame.
c) Identi que o exame mais indicado para o diagnóstico de osteoporose e o critério utilizado para a de nição do
diagnóstico.
d) Aponte o tratamento farmacológico de escolha.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000176960
Questão 181 Interpretação dos parâmetros do exame
Critérios diagnósticos de osteoporose critério densitométrico eou critério clínico
Quatro mulheres, acima dos 60 anos, retornam ao Centro de Saúde com exames laboratoriais (hemograma, vitamina D,
PTH, creatinina e cálcio) dentro dos valores de normalidade. Apresentam as seguintes densitometrias ósseas e radiogramas
da coluna:
OS DIAGNÓSTICOS DAS PACIENTES 1, 2, 3 E 4 SÃO, RESPECTIVAMENTE:
A Osteopenia; osteoporose; osteopenia, osteopenia.
B Osteopenia; osteoporose; osteoporose, osteopenia.
C Osteoporose; osteoporose; osteopenia; osteopenia.
D Osteoporose; osteoporose; osteoporose; osteopenia.
4000130285
Questão 182 Bisf osf onatos Moduladores seletivos dos receptores de estrógeno SERMs Teriparatida
Mulher de 48 anos foi referenciada ao reumatologista com diagnóstico recente de artrite reumatoide. Encontra-se em uso
de corticoide e realizou densitometria óssea e o T-escore na coluna lombar (L1-L4) foi -2,3. Desde então, vem em uso de
carbonato de cálcio e vitamina D. Ciclos menstruais irregulares. Negou outros antecedentes patológicos ou uso de outras
medicações. Negava tabagismo ou etilismo. Sua mãe teve osteoporose menopausal. Ao exame, IMC 24 kg/m2, altura 158
cm, sem cifose ou escoliose. Exames laboratoriais: 25-OH vitamina D 30 ng/mL ( VR: > 20 ng/dL) , cálcio 9,5 mg/dL (VR:
8,5 10,2 mg/dl), fósforo 3,0 mg/dl (VR: 2,5- 4,5 mg/dL) e PTH 42 pg/ml (VR: 10-65 pg/mL). Radiogra a de coluna torácica
não revelou sinais de fratura vertebral. LEGENDA: VR: valor de referência; IMC: índice de massa corporal; PTH:
paratormônio. Qual a medicação mais indicada para esta paciente?
A Raloxifeno.
B Teriparatida.
C Denosumab.
D Risendronato
Essa questão possui comentário do professor no site 4000127324
Questão 183 Cálcio
Mulher toma regularmente cerca de 400 ml de leite ao dia e começou a tomar cálcio juntamente com denosumabe. A
prescrição inicial era de 2 copos de 500 mg ao dia que ela, por conta, passou para 1. Com esses dados, sua melhor conduta
em relação ao cálcio é
A suspender cálcio.
B manter 1 copo ao dia.
C voltar a dois comprimidos ao dia.
D manter 1 copo e estimular a paciente a trocar parte do leite por queijo.
E aguardar o resultado da densitometria.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000125744
Questão 184 Investigação etiológica
Assinale a condição clínica menos provavelmente associada à hipercalcemia:
A Infusão de bicarbonato de sódio.
B Hiperparatireoidismo.
C Linfoma.
D Sarcoidose.
E Intoxicação por vitamina D.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000117336
Questão 185 Interpretação dos parâmetros do exame Outros tópicos
A possibilidade de rastreamento populacional amplo e aleatório com densitometria óssea DMO é afastada em razão de seu
baixo poder preditivo e de seu alto custo. Podemos apenas concordar que:
A Embora a diminuição da massa óssea não esteja associada a aumento do risco de fratura, o escore T indica risco
relativo, e não risco absoluto para fraturas.
B Embora a diminuição da massa óssea esteja associada a aumento do riscode fratura, o escore T indica risco
relativo, sendo risco absoluto para fraturas.
C Embora a diminuição da massa óssea esteja associada à redução do risco de fratura, o escore T indica risco
relativo, e não risco absoluto para fraturas.
D Embora a diminuição da massa óssea esteja associada a aumento do risco de fratura, o escore T indica risco
relativo, e não risco absoluto para fraturas.
4000115184
Questão 186 Apresentação clínica
A de nição clínica da Osteoporose baseia-se tanto na evidência de fratura como na medida da densidade mineral óssea,
por meio de densitometria óssea (DMO), expressa em gramas por centímetro quadrado.
Está correto que:
A A osteoporose é caracteriza esta doença pelo aumento da fragilidade óssea e pelo risco de fratura,
especialmente no que se refere a fraturas em coluna vertebral e quadril.
B A osteoporose não é caracteriza esta doença pelo aumento da fragilidade óssea e pelo risco de fratura,
especialmente no que se refere a fraturas em coluna vertebral e quadril.
C A osteoporose é caracteriza esta doença pelo aumento da fragilidade óssea e pelo risco de fratura, raramente se
refere a fraturas em coluna vertebral e quadril.
D A osteoporose é caracteriza esta doença pelo aumento da fragilidade óssea e pelo risco de fratura,
especialmente no que se refere a fraturas em coluna vertebral e nunca no quadril.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000115049
Questão 187 Alterações ósseas ao longo da vida
O pico de massa óssea é atingido ao nal da adolescência e mantido até a quinta década pela ingestão alimentar adequada
de cálcio e vitamina D e pela prática de exercício físico.
Está correto apenas que:
A A partir de então, ocorre progressiva perda de massa óssea, acentuando-se em mulheres na pós-menopausa.
B A partir de então, não ocorre progressiva perda de massa óssea, acentuando-se em mulheres na pós-menopausa.
C A partir de então, ocorre progressiva perda de massa óssea, acentuando-se em mulheres na pré-menopausa.
D A partir de então, ocorre redução da perda de massa óssea, acentuando-se em mulheres na pós-menopausa.
4000115000
Questão 188 Hiperparatireoidismo primário Hipotireoidismo na gestação
Hipocalcemia com Paratormônio PTH reduzido
Quanto às doenças da tireoide e paratireoide na gravidez, pode-se afirmar que
A o hiperparatireoidismo primário na gestação é caracterizado pela diminuição dos níveis sanguíneos de
paratormônio (PTH), causa comum de hipocalcemia na gestação.
B nas gestantes com hipertireoidismo, a determinação sérica dos anticorpos antirreceptores de hormônio
estimulador da tireóide (TRAb) ao longo da gestação pode auxiliar na detecção do risco de hipotireoidismo
neonatal.
C palpitações, ansiedade, tremores e intolerância ao calor são sintomas fraquentes de hipotiroidismo na gestação.
D as tionamidas como tiamazol, carbimazol e propiltiouracil (PTU) são drogas que não cruzam a barreira placentária
e, por isso, são utilizadas no tratamento de hipertiroidismo na gestação.
E o tratamento do hipoparatireoidismo na gravidez consiste na reposição materna de cálcio e vitamina D podendo
ser necessária também em alguns casos a reposição conjunta de magnésio.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000114919
Questão 189 Interpretação dos parâmetros do exame
Critérios diagnósticos de osteoporose critério densitométrico eou critério clínico
A Organização Mundial da Saúde (OMS) de ne a osteoporose como uma condição em que a densidade mineral óssea é
igual ou inferior a 2,5 desvios padrão abaixo do pico de massa óssea encontrada no adulto jovem, e a osteopenia ou baixa
massa óssea como uma condição em que a densidade mineral óssea encontra-se entre 1 a 2,5 desvios padrão abaixo do
pico de massa óssea encontrada no adulto jovem. Está correto que:
A Osteoporose leve se refere a uma condição em que a densidade mineral óssea encontra-se abaixo de 2,5
desvios padrão, acompanhada de pelo menos uma fratura por fragilidade óssea.
B Osteoporose grave ou estabelecida se refere a uma condição em que a densidade mineral óssea encontra-se
acima de 2,5 desvios padrão, acompanhada de pelo menos uma fratura por fragilidade óssea.
C Osteoporose grave ou estabelecida se refere a uma condição em que a densidade mineral óssea encontra-se
abaixo de 2,5 desvios padrão, acompanhada de pelo menos uma fratura por fragilidade óssea.
D Osteoporose grave ou estabelecida se refere a uma condição em que a densidade mineral óssea encontra-se
abaixo de 2,5 desvios padrão, não acompanhada de pelo menos uma fratura por fragilidade óssea.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000114749
Questão 190 Epidemiologia e f atores de risco Apresentação clínica
Aproximadamente 5% dos indivíduos que apresentam fratura de quadril morrem durante a internação hospitalar, 12% morrem
nos 3 meses subsequentes e 20% morrem no ano seguinte ao da fratura. Está adequado que:
A Estima-se que cerca de 50% das mulheres e 20% dos homens com idade igual ou superior a 30 anos sofrerão
uma fratura osteoporótica ao longo da vida.
B Estima-se que cerca de 50% das mulheres e 20% dos homens com idade igual ou superior a 50 anos sofrerão
uma fratura osteoporótica ao longo da vida.
C Estima-se que cerca de 90% das mulheres e 20% dos homens com idade igual ou superior a 50 anos sofrerão
uma fratura osteoporótica ao longo da vida.
D Estima-se que cerca de 50% das mulheres e nunca os homens com idade igual ou superior a 50 anos sofrerão
uma fratura osteoporótica ao longo da vida.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000114643
Questão 191 Tratamento
Qual das respostas abaixo contém apenas alternativas CORRETAS para diminuição rápida do cálcio plasmático, em
pacientes com hipercalcemia?
A Hidratação vigorosa, furosemida e bifosfonatos.
B Hidratação vigorosa, hidroclorotiazida e furosemida.
C Hidroclorotiazida, furosemida e imobilização no leito.
D Hidratação vigorosa, prednisona e vitamina D.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000113992
Questão 192 Rastreamento Indicações de rastreio da osteoporose Conf irmação Diagnóstica
Mulher de 67 anos de idade, cozinheira, vem para consulta, com demanda de prevenção de doenças e promoção da
saúde. Nega doenças prévias. É tabagista 30 maços-ano e tem hábitos sedentários. Nega etilismo ou uso de drogas ilícitas.
Ao exame clínico: dentes em mal estado de conservação, IMC= 32kg/m², circunferência abdominal 108 cm, PA= 136x70
mmHg, frequência cardíaca= 76bpm, sem outras alterações. 
Dentre as alternativas abaixo, qual delas apresenta dois exames que devem ser solicitados para esta paciente?
A Densitometria óssea e colesterol total e frações.
B Mamografia e angiotomografia de coronárias.
C Ultrassonografia de abdome e glicemia de jejum.
D Pesquisa de sangue oculto nas fezes e teste ergométrico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000109433
Questão 193 Carcinoma Papilíf ero Hiperparatireoidismo primário Carcinoma Medular
Em relação à glândula tireoide e paratireoide, é correto afirmar:
A O paratormônio é o principal regulador do metabolismo do fósforo.
B O carcinoma papilífero responde por 20% de todos os cânceres da tireoide em crianças e adultos.
C O carcinoma medular da tireoide responde por cerca de 80% de todas as neoplasias malignas da tireoide, sendo
o mais incidente.
D A tireoidite de Hashimoto é uma forma relativamente rara de tireoidite, na qual o parênquima tireoidiano está
quase totalmente substituído por denso tecido fibroso.
E Na maioria das pessoas existem duas paratireoides superiores e duas inferiores que diferem em relação à origem
embriológica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000093016
Questão 194 Paratormônio PTH
As paratireoides, os ossos, os rins e o intestino atuam no controle da calcemia. Em relação ao metabolismo do cálcio, é
correto afirmar que o(a):
A hipercalcemia estimula a liberação do paratormônio
B vitamina D estimula a reabsorção do cálcio nos rins
Cvitamina D bloqueia o transporte de cálcio nos ossos
D paratormônio estimula a reabsorção óssea de cálcio
4000086409
Questão 195 Indicações de rastreio da osteoporose Epidemiologia e f atores de risco
Dona Sônia, 80 anos, sofreu uma queda da própria altura quando molhava as plantas em seu jardim, vindo a bater com o
quadril direito no chão. Foi socorrida por um de seus lhos que estava em casa, levada ao hospital foi constatado fratura do
colo do fêmur direito. Segundo o lho, dona Sônia já reclamava de dores nos ossos há vários anos, porém, ""nunca realizou
exame para ver se tinha osteoporose"", pois nenhum médico havia solicitado até então. 
Com base na história acima assinale a alternativa correta:
A Podemos dizer que o exame de densitometria óssea deveria já ter sido feito com base na queixa de dor óssea.
B Em regra, mulheres pós menopausa devem realizar densitometria óssea para avaliação da massa óssea.
C É inevitável o surgimento de osteoporose e aos 80 anos.
D A atividade física e a nutrição pouco interferem no processo natural do surgimento da doença.
E A densitometria óssea deverá ser feita em todas as meninas de 18 anos e repetida a cada 10 anos para posterior
comparação.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000079458
Questão 196 Apresentação clínica Quadro clínico Glucagon
Correlacione as colunas:
(1) hipoglicemia
(2) alcalose metabólica
(3) hipofosfatemia
(4) hipomagnesemia
(a) hipóxia tecidual
(b) hipertonia
(c) glucagon
(d) cetoacidose diabética
A 1a, 2b, 3c, 4d
B 1c, 2b, 4a, 3d
C 1d, 2c, 3a, 4b
D 1b, 2d, 3c, 4a
E 1c, 2a, 3d, 4b
4000077120
Questão 197 Tratamento Hipocalcemia com Paratormônio PTH reduzido
Mulher 60 anos apresentou hiperparatireoidismo primário. Em um primeiro momento, importantes comorbidades
cardiovasculares impediram o seu tratamento cirúrgico, o que a levou a usar bifosfonados para controle de calcemia. Após
a paratireoidectomia da glândula acometida, evoluiu com hipocalcemia, mantida, 10 dias depois, mesmo com três glândulas
residuais íntegras, o que requer reposição de cálcio. Nesse caso, o tratamento e a possível causa da hipocalcemia podem
estar relacionados, respectivamente, ao(à):
A cloro / fome óssea
B calcitriol / bifosfonados
C magnésio / osteoporose
D fosfato / doença adinâmica óssea
Essa questão possui comentário do professor no site 4000077117
Questão 198 Hiperparatireoidismo primário Neoplasia endócrina múltipla tipo 2A NEM 2A
Hiperparatireoidismo primário
O hiperparatireoidismo primário pode estar associado a qual destas condições clínicas?
A Insuficiência renal.
B Osteodistrofia hereditária de Albright.
C Neurofibromatose do tipo 1.
D Lesão iatrogênica das glândulas paratireoides durante a tireoidectomia total.
E Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 2A.
4000072845
Questão 199 Raquitismo
Uma criança de oito meses de idade apresenta choro a movimentação da perna direita. Apresenta edema na parte medial da
coxa direita. Não tem febre nem alteração do apetite e parece incomodada à movimentação do membro inferior direito. A
mãe nega queda ou qualquer trauma. A criança foi submetida ao procedimento de Kasai para atresia biliar, sem sucesso e
aguarda transplante de fígado. A radiogra a do membro inferior direito demonstra uma fratura medial em vara verde e
deficiência de mineralização. O diagnóstico mais provável é:
A Raquitismo por deficiência de vitamina D
B Absorção deficiente de vitamina E
C Hipofastesia genética primaria
D Absorção deficiente de fosfato
E Osteodistrofia renal
Essa questão possui comentário do professor no site 4000064012
Questão 200 Terapia hormonal da menopausa Calcitonina Atividade f ísica
Paciente 52 anos, G2P2A0, encontra-se no climatério, apresentando exame compatível com densidade óssea normal. Está
preocupada, pois tem história familiar positiva para osteoporose, mas não deseja utilizar hormônios. Nesse caso, assinale a
alternativa que apresenta a prevenção CORRETA para a osteoporose na menopausa.
A Convencer a paciente a utilizar progesterona e dieta rica em cálcio.
B Indicar dieta rica em cálcio e exercícios aquáticos.
C Orientar ginástica aeróbica de alto impacto e dieta rica em cálcio.
D Prescrever calcitonina e exercícios de baixo impacto.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000062084
Questão 201 Apresentação clínica
Idosa sofre queda da própria altura, sendo diagnosticada na emergência com fratura de fêmur. Qual a melhor hipótese
diagnóstica?
A Avaliar obesidade associada
B Investigar hipotireoidismo
C Pensar em osteoporose, como causa frequente
D Investigar síndromes para neoplásicas
Essa questão possui comentário do professor no site 4000052223
Questão 202 Bisf osf onatos Moduladores seletivos dos receptores de estrógeno SERMs Teriparatida
Paciente de 78 anos, sexo feminino, refere estar fazendo um tratamento devido a uma fratura espontânea no corpo
vertebral T12 secundária à osteoporose. Não recorda o nome do medicamento, porém relata utilizar o remédio através de
uma injeção subcutânea diária. Lembra que o médico orientou o seu uso pelo período máximo de 18 a 24 meses devido ao
risco de desenvolvimento de osteossarcoma com o uso mais prolongado. A partir do exposto, é correto a rmar que essa
paciente está utilizando:
A alendronato de sódio.
B denosumabe.
C raloxifeno.
D ácido zoledrônico.
E teriparatida.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000049856
Questão 203 Bisf osf onatos Moduladores seletivos dos receptores de estrógeno SERMs
Mulher de 70 anos, sem comorbidades, ao escorregar no banheiro de casa, sofreu fratura do colo do fêmur. Além do cálcio
e da vitamina D, a medicação a ser iniciada é o
A pamidronato.
B raloxifeno.
C tamoxifeno.
D clodronato.
E risedronato.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000041732
Questão 204 Interpretação dos parâmetros do exame Outros tópicos
Sobre o escore T da Densitometria Óssea é CORRETO afirmar:
A É comparado a média de um adulto jovem e indica o Risco Relativo para fratura.
B É comparado a média de um adulto jovem e indica o Risco Absoluto para fratura.
C É comparado a média de uma população da mesma idade, sexo, raça e indica o Risco Relativo para fratura.
D É comparado a média de uma população da mesma faixa etária e indica o Risco Absoluto para fratura.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000040943
Questão 205 Fisiopatogenia Epidemiologia e f atores de risco Apresentação clínica
No que se refere à osteoporose pós-menopáusica, é correto afirmar que:
A a maior parte da perda ocorre durante os primeiros três anos pós-menopáusicos
B as fraturas mais comuns são de rádio distal, coluna vertebral e fêmur proximal
C o uso esporádico de álcool e cafeína determina redução da massa óssea
D acomete cerca de dois terços das mulheres nessa idade
Essa questão possui comentário do professor no site 4000036323
Questão 206 Hiperparatireoidismo primário
Mulher de 45 anos, modista, natural e residente em Belo Horizonte informa nefrolitíase de repetição (seis crises álgicas em
dois anos). Foi avaliada por nefrologista e a dosagem sérica de paratormônio (PTH) mostrou nível aumentado em três vezes
o valor de referência. 
A conduta inicial MAIS ADEQUADA é solicitar:
A densitometria óssea.
B cintilografia com tecnécio -99 sestamibi.
C tomografia computadorizada de tórax e abdome.
D ultrassonografia da tireoide.
4000034391
Questão 207 Diagnóstico Artrite reumatoide AR Hipocalcemia com Paratormônio PTH reduzido
Os níveis séricos de fosfatase alcalina óssea encontram-se mais elevados na seguinte situação:
A Hipoparatireoidismo.
B Artrite reumatoide.
C Doença de Paget.
D Osteoporose.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000033242
Questão 208 Abandono do tabagismo Bisf osf onatos Abandono do abuso alcoólico
Uma mulher de 62 anos vai ao consultório de Clínica Médica para avaliação periódica de saúde. É assintomática,
desconhece doenças atuais ou prévias e nega o usode medicamentos. A menopausa ocorreu aos 43 anos, quando fez
reposição hormonal por 2 anos. Fuma 1 maço de cigarro ao dia há 15 anos e faz uso de 2 latas de cerveja de 360mL aos
sábados. Ingere um copo de leite ao dia, mas não faz uso de derivados do leite ou vegetais folhosos. Faz pilates 3 vezes
por semana. O exame físico não revela anormalidades. Traz os seguintes resultados de exames. Densitometria óssea: colo
do fêmur T-score -2,4; coluna lombar L1-L4 T-score -2,1. Exames de laboratório: 25-OH-vitamina D 26ng/mL (VR
>30ng/mL), cálcio total 9,3mg/dL (VR 8,8-10,3mg/dL), albumina 3,6g/dL (VR 3,5-5,5g/dL), paratormônio 65pg/mL (VR 18-
88pg/mL); potássio 3,6mEq/L (VR 3,5-5,5mEq/L); sódio 139mEq/L (135-145mEq/L); hemoglobina 14,9g/dL (VR 12-16g/dL);
leucócitos 4.590/mm3 (VR 4.000-11.000/mm3); plaquetas 298.000/mm3 (VR 150.000-450.000/mm3); creatinina
0,6mg/dL (VR 0,6-1,2 mg/dL). 
Assinale a conduta MAIS ADEQUADA para esta paciente.
A Orientar a interrupção da atividade física para prevenir fraturas de estresse, a cessação do etilismo e do
tabagismo.
B Orientar a interrupção do tabagismo, estimar o risco de fratura óssea e prescrever a suplementação oral de cálcio
e colecalciferol.
C Orientar a interrupção do tabagismo e do etilismo e prescrever a suplementação oral de colecalciferol e
bifosfonado.
D Orientar a interrupção do tabagismo, do etilismo e da prática de atividade física e estimar o risco de fratura óssea.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000031429
Questão 209 Outras causas
Uma paciente de 50 anos de idade, diabética, tabagista e hipertensa, procura atendimento médico por desvio da rima labial,
hemiparesia direita e afasia de início há duas horas. Evoluiu com rebaixamento de sensório e necessidade de entubação
orotraqueal. Na chegada à emergência, foi encaminhada à tomogra a de crânio, que evidenciou acidente vascular
encefálico isquêmico acometendo mais que 1/2 do território cerebral. Em relação a esse caso clínico e com base nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 
Essa paciente possui alto risco de síndrome de imobilidade, que ocorre em pacientes acamados por períodos prolongados,
sendo a hipercalcemia e reabsorção óssea achados frequentes.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000023853
Questão 210 Indicações de rastreio da osteoporose
Residente de Medicina de Família em seu primeiro mês na UBS cou responsável de organizar a roda de conversa mensal
com o Grupo de Idosos com o tema Osteoporose. Durante a atividade com vários idosos de ambos os sexos houve várias
perguntas e dúvidas sobre o tema. Osteoporose é um distúrbio esquelético crônico e progressivo, de origem multifatorial,
que acomete principalmente, pessoas idosas, tanto homens quanto mulheres, estas geralmente, após a menopausa. Assinale
a alternativa correta que descreve indicações para realização de densitometria óssea, a qual permite estabelecer o
diagnóstico da osteoporose. Leia as proposições abaixo: 
I. O exame de densitometria óssea é indicado para mulheres acima de 65 anos e homens acima de 70 anos.
II. O exame de densitometria óssea é indicado para todas as mulheres acima de 55 anos e homens acima de 60 anos. 
III. Pode ser indicado para mulheres abaixo de 65 anos e homens abaixo de 70 anos que tenha um dos critérios: Baixo Peso
(Índice de Massa Corporal menos que 18,5 kg/m²), fratura prévia e que fazem uso de medicações que aumentam o risco de
Osteoporose. 
IV. Pode ser indicado para todas as mulheres acima de 55 anos com fratura prévia, que tem doenças e faz uso de
medicações que aumentam o risco de Osteoporose. 
Assinale a alternativa INCORRETA.
A I e III
B I e II
C III e II
D II e IV
Essa questão possui comentário do professor no site 4000021647
Questão 211 Composição morf ologia e modelação ósseas
Que tipo de fibra de colágeno e que sal mineral estão presentes em maior quantidade no tecido ósseo?
A colágeno tipo l e carbonato de cálcio
B colágeno tipo I e hidroxiapatita de cálcio
C colágeno tipo II e carbonato de cálcio
D colágeno tipo II e hidroxiapatita de cálcio
4000020780
Questão 212 Hiperparatireoidismo primário
Paciente de 53 anos, diagnosticado pelo endocrinologista com Hiperparatireoidismo primário. Qual a causa MAIS comum
deste desequilíbrio hormonal?
A carcinoma medular de tireoide.
B neoplasia endócrina múltipla tipo 2A.
C neoplasia de hipófise.
D adenoma único de paratireoide.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000019825
Questão 213 Orientações dietéticas
Considerando a necessidade de prevenção e manejo de perda de massa óssea, são recomendados os itens listados abaixo,
com uma exceção que está errada. Indique o item com erro:
A Mulheres na pós-menopausa e homens com mais de 50 anos devem ter uma adequada ingesta diária de cálcio,
estimada em 1.000mg para homens (até 70 anos) e 1.200mg para mulheres, no mínimo.
B Nos homens acima de 70 anos, também a ingesta deve ser de 1.200mg/dia.
C Vitamina D – Uma ingesta adequada de vitamina D é essencial para manter níveis de 25 OH vitamina D acima de
30ng/mL.
D O ideal é que a ingesta de cálcio seja na própria dieta; caso isso não seja possível, suplementos de cálcio não
podem ser usados.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000012193
Questão 214 Racionalização da prescrição médica Etiologia
Estilo de vida na prevenção e manejo de perda de massa óssea – É necessário que pacientes com baixa massa óssea
evitem cigarro e ingesta excessiva de álcool, tenham rotinas de prevenção de quedas e seja estimulada a atividade física
com exercícios de fortalecimento muscular. Podemos apenas aceitar que:
A Atenção, se possível, na substituição de medicamentos que são associados à perda óssea como antiepilépticos,
inibidores de bomba de prótons, thiazolidinedionas e corticoides.
B Atenção, se possível, na substituição de medicamentos que não são associados à perda óssea como
antiepilépticos, inibidores de bomba de prótons, thiazolidinedionas e corticoides
C Atenção, se possível, na substituição de medicamentos que são associados à perda óssea como antiepilépticos,
inibidores de bomba de prótons, thiazolidinedionas, mas não aos corticoides.
D Atenção, se possível, na não substituição de medicamentos que são associados à perda óssea como
antiepilépticos, inibidores de bomba de prótons, thiazolidinedionas e corticoides, pois a mesma não se justifica
Essa questão possui comentário do professor no site 4000012189
Questão 215 Hipomagnesemia Hipocalcemia Hipomagnesemia
Paciente, sexo feminino, 70 anos de idade, internada com diagnóstico de abdome agudo obstrutivo, foi submetida à
laparotomia exploradora para liberação de bridas em alças de intestino delgado. Procedimento realizado sem
intercorrências. Paciente evolui no 1° dia de pós-operatório com vômitos, fraqueza muscular, tremores em membros
superiores, parestesia em extremidades e confusão mental. Ao exame físico, regular estado geral, desidratada +1/4+,
corada, desorientada no tempo e no espaço, presença de nistagmo vertical, hiperre exia do tendão patelar e sinal de
Trousseau e Chvostek positivos. Realizados exames laboratoriais que apresentam Hb: 12g/dl, Ht: 36%, Leucócitos totais:
11000células/mm³, Ureia: 35mg/dl, Creatinina: 1,0mg/dl, Na: 142mEq/l, K: 3,5mEq/l, Mg: 1,1mg/dl, Ca: 8,5mg/dl. Gasometria
arterial: pH=7,52, HCO3=30, pCO2=42. Diante da evolução do quadro no pósoperatório, indique dois diagnósticos
diferenciais.
4000011560
Questão 216 Hipomagnesemia
Paciente, sexo feminino, 70 anos de idade, internada com diagnóstico de abdome agudo obstrutivo, foi submetida à
laparotomia exploradora para liberação de bridas em alças de intestino delgado. Procedimento realizado sem
intercorrências. Paciente evolui no 1° dia de pós-operatório com vômitos, fraqueza muscular, tremores em membros
superiores, parestesia em extremidades e confusão mental. Ao exame físico, regular estado geral, desidratada +1/4+,
corada,desorientada no tempo e no espaço, presença de nistagmo vertical, hiperre exia do tendão patelar e sinal de
Trousseau e Chvostek positivos. Realizados exames laboratoriais que apresentam Hb: 12g/dl, Ht: 36%, Leucócitos totais:
11000células/mm³, Ureia: 35mg/dl, Creatinina: 1,0mg/dl, Na: 142mEq/l, K: 3,5mEq/l, Mg: 1,1mg/dl, Ca: 8,5mg/dl. Gasometria
arterial: pH=7,52, HCO3=30, pCO2=42. Diante da evolução do quadro no pósoperatório, Indique a principal alteração
metabólica que justifica os sinais e sintomas apresentados.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000011558
Questão 217 Avaliação laboratorial Apresentação clínica
A osteoporose é uma doença sistêmica do esqueleto, caracterizada por baixa massa óssea e deterioração da
microarquitetura do tecido ósseo. Na análise laboratorial da osteoporose primária, sem fraturas associadas, comumente
encontram-se:
A Cálcio, Fósforo e fosfatase alcalina normais.
B Cálcio e fósforo normais ou baixos, e fosfatase alcalina elevada.
C Cálcio elevado, fósforo baixo e fosfatase alcalina normal.
D Cálcio e fosfatase alcalina baixos e fósforo aumentado.
E Cálcio normal e fósforo e fosfatase alcalina baixos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000004318
Questão 218 Ósseas Ginecologia Osteoporose
Mulher de 63 anos, menopausa aos 51 anos, não fez uso de terapia hormonal, nãoapresenta antecedente pessoal ou familiar
de fraturas, IMC = 25 Kg/m². Realizoudensitometria óssea que evidenciou T-score de -1.7 DP em coluna lombar e T-score
de 0.8 DP em colo fêmur. O tratamento da perda óssea nesta situação clínica deve serrealizado com:
A Suplementação oral de cálcio 1.200 mg/d associado à vitamina D e iniciar terapiahormonal.
B Suplementação oral de cálcio 1.200 mg/d associado à vitamina D e alendronato sódico70 mg semanal.
C Apenas suplementação oral de cálcio 1.200 mg/d associado à vitamina D.
D Suplementação oral de cálcio 1.200 mg/d associado à vitamina D e raloxifeno 60mg/dia.
4000196493
Questão 219 Indicações de rastreio da osteoporose Epidemiologia e f atores de risco Outros tópicos
Paciente do sexo feminino, etnia negra, 66 anos, refere dores ósseas e dor lombar frequente e está preocupada com a
possibilidade de se tratar de osteoporose. Relata que possui antecedente familiar materno de osteoporose com fratura do
colo do fêmur. A paciente relata ainda menopausa aos 52 anos. Refere exposição solar frequente. Ingere 3 a 4 porções de
leite ou derivados por dia. Não realiza atividades físicas. Nega ocorrência de quedas. Possui índice de massa corporal de 28
Kg/m2 . Quanto ao caso, assinale a alternativa correta.
A As dores ósseas e a dor lombar sugerem o diagnóstico de osteoporose, que deverá ser confirmado pela
realização de densitometria óssea.
B Dentre os principais fatores de risco para osteoporose, a paciente apresenta os seguintes: idade, sexo feminino,
história familiar de fratura, inatividade física, sobrepeso e etnia negra.
C A densitometria óssea é recomendada às mulheres a partir dos 70 anos, mas pode ser realizada mais
precocemente neste caso devido aos fatores de risco para osteoporose.
D Caso seja confirmada osteoporose, estará indicada a triagem de causas secundárias antes do início do
tratamento.
4000167334
Questão 220 Tratamento Hipocalcemia com Paratormônio PTH reduzido Endocrinologia
Mulher, 56a, submetida a tireoidectomia total, no segundo dia pós-operatório queixa-se de formigamento e
adormecimento perioral, dor abdominal, vômitos e chiadeira no peito. Exame físico: durante a medida da pressão arterial em
membro superior direito observou-se exão do punho e das articulações metacarpofalangeanas, extensão das
interfalangeanas distais e adução do polegar. 
A CONDUTA É ADMINISTRAR:
A Escopacolamina
B Gluconato de cálcio.
C Tiroxina.
D Cloreto de potássio.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000130309
Questão 221 Hiperparatireoidismo primário Hipercalcemia
FDR, 61 anos, sexo feminino, secretária aposentada, relata fraqueza muscular, fadiga, depressão, nauseas e poliúria. O
exame físico detectou linfonodos aumentados nas adeias cervicais à esquerda. A dosagem de PTHi foi bem elevada, assim
como a de cálcio (15mg/dL). Ocorreu captação signi cativa à cintilogra a com sestamibi na região cervical anterior
esquerda. A ultrassonogra a mostrou perda de planos de clivagem entre as paratireoides e a glândula tireoide, que estava
normal. Em relação à doença desta paciente e seu tratamento cirúrgico, assinale alternativa INCORRETA:
A A abordagem cirúrgica deve envolver o tumor em bloco associado a lobectomia da tireoide ipsilateral e tecidos
moles adjacentes com suspeita de invasão
B A biopsia de congelação para confirmação de malignidade não deve ser realizada antes da ressecção em bloco
C A grande maioria se deve à malignização de um adenoma
D Esta paciente tem maior risco de desenvolver doença óssea ou renal associada do que os portadores de
adenomas
Essa questão possui comentário do professor no site 4000128163
Questão 222 Tratamento
Qual a intervenção mais importante inicial a ser feita em um paciente que chega a um PS com quadro de hipercalcemia?
A Pamidronato 
B Corticoide
C Furosemida
D Hidratação vigorosa
4000118934
Questão 223 Hiperparatireoidismo primário
Mulher, 65 anos, portadora de neoplasia de mama em estágio avançado, com quadro de desorientação temporal e
espacial, com sonolência de instalação progressiva nos últimos cinco dias, dá entrada no pronto socorro com piora do
quadro geral. Ao exame, desidratação severa, palidez cutâneo mucosa e letargia. PA = 88/54 mmHg; FC = 130 bpm, com
ritmo regular; laboratório evidenciou cálcio sérico corrigido pela albumina de 16 mg/dL, com PTH de 48 pg/mL (VR = 10 -
90 pg/mL). Em relação ao caso, assinale a alternativa correta:
A A primeira medida é a hidratação vigorosa com solução salina, seguida da utilização de diuréticos tiazídicos.
B Alendronato deve ser iniciado precocemente.
C A reabsorção tubular de fósforo está aumentada nestes casos, tendendo a provocar hiperfosfatemia.
D O diagnóstico mais provável é o hipercalcemia aguda por hiperparatiroidismo primário.
E A hipercalcemia da malignidade geralmente é uma complicação precoce no curso da doença.
4000113588
Questão 224 Interpretação dos parâmetros do exame
Na avaliação da Densitometria Óssea, o escore Z pode indicar causa secundária para osteoporose quando menor que:
A – 1.5
B – 1.0
C – 2.5
D – 2.0
E – 3.0
Essa questão possui comentário do professor no site 4000113490
Questão 225 Apresentação clínica
Acidentes de baixo impacto, como quedas da própria altura, constituem as causas mais comuns de fraturas patológicas, as
quais estão mais comumente associadas à osteoporose involucional. Não são considerados primariamente sítios de fraturas
osteoporóticas:
A Punho.
B Úmero.
C Quadril.
D Vértebras.
E Metatarsos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000113479
Questão 226 Outras causas Intoxicação
Homem, 72 anos, é levado em consulta, por familiares, por quadro de confusão mental. Exames da chegada demonstram:
cálcio total = 14,3 mg/dL (VR: 8,4-10,2 mg/dL) e creatinina = 2,9 mEq/L. Investigação complementar demonstra PTH < 15
pg/mL (VR: 20 – 50 pg/mL). Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico presuntivo mais provável para esse caso.
A Hipoparatireoidismo.
B Hiperplasia de paratireoide.
C Intoxicação por vitamina D.
D Adenoma de paratireoide.
E Carcinoma de paratireoide.
4000112388
Questão 227 Carcinoma Medular Carcinoma medular de tireoide f amiliar Calcitonina
Qual dos tumores da glândula tireóide tem como marcador a calcitonina:
A Papilífero.
B Folicular.
C Medular.
D Epidermóide.
4000111539
Questão 228 Hiperparatireoidismo primário
Mulher, 66 anos, queixa-se de fraqueza e litíase renal de repetição. Nega fraturas. Exame físico: BEG, corada, hidratada,
afebril, tireoide normopalpável. FC: 76 bpm; PA: 140 x 80 mmHg. Exames laboratoriais: glicemia: 94 mg/dl; sódio: 139mEq/L; potássio: 4,2 mEq/L; creatinina: 0,9 mg/dl; cálcio total: 11,5 mg/dl (VN: 8,5-10,5); albumina sérica: 3,9 g/dl (VN: 3,5-
4,8); fósforo inorgânico: 2,6 mg/dl (VN:4-7), PTH: 130 pg/ml (VN: 14,5-87); densitometria mineral óssea: T score = -3 SD em
coluna lombar e -2,8 SD em colo fêmur. Qual é a conduta mais apropriada?
A Solicitar 25 OH vitamina D. 
B Iniciar alendronato. 
C Solicitar cintilografia de paratireoide. 
D Iniciar furosemida.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000107788
Questão 229 Fraturas Patológicas
Critérios diagnósticos de osteoporose critério densitométrico eou critério clínico Apresentação clínica
Mulher, 75 anos de idade, refere dor lombar contínua. A radiogra a da coluna é apresentada. Qual é a condição apresentada
pela paciente?
A Metástase óssea
B Perda trabecular. 
C Hipocalcemia. 
D Reabsorção subperiostal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000105201
Questão 230 Diagnóstico laboratorial Diagnóstico laboratorial
No diagnóstico laboratorial de raquitismo carencial, temos, em geral:
A Cálcio sérico baixo, fósforo sérico alto e fosfatase alcalina alta.
B Cálcio sérico normal, fósforo sérico diminuído e fosfatase alcalina normal.
C Cálcio sérico normal, ou levemente diminuído, fósforo sérico diminuído e fosfatase alcalina aumentada.
D Cálcio sérico elevado, fósforo sérico normal, ou levemente diminuído, e fosfatase alcalina normal.
4000101940
Questão 231 Hipocalcemia com Paratormônio PTH reduzido Manif estações clínicas da hipocalcemia
Complicações
Uma mulher, de 44 anos, no segundo dia de pós-operatório, apresenta queixas de dor e contratura muscular. No exame
físico, os sinais de Chvostek e de Trousseau se apresentam positivos. 
A cirurgia realizada e o distúrbio ocasionado pela complicação cirúrgica são respectivamente:
A Nefrectomia e hipofosfatemia.
B Adrenalectomia e hipocalemia.
C Tireoidectomia e hipocalcemia.
D Pancreatectomia e hiponatremia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000101581
Questão 232 Vitamina D Vitamina D Def iciência e Intoxicação
Partindo do princípio de que a hipovitaminose D é muito prevalente em nosso país e tem uma importância clínica
significativa, assinale a alternativa INCORRETA.
A A hipovitaminose D leva à deficiência na absorção do cálcio e, com isso, pode levar a um quadro de
hiperparatireoidismo secundário.
B Entre as ações da vitamina D estão a absorção intestinal do cálcio, modulação da secreção de PTH, função das
células ósseas e função muscular.
C Indivíduos com síndromes de má absorção intestinal como ocorre após cirurgia bariátrica e doença inflamatória
intestinal fazem parte do grupo de risco para hipovitaminose D.
D Não existem evidências para solicitação do nível sérico de 25(OH) vitamina D para a população adulta sem
comorbidades; portanto, a triagem populacional não está indicada.
E A vitamina D sintetizada na pele ou ingerida é carreada na circulação por uma proteína específica e metabolizada
primeiro no rim e depois no fígado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000090833
Questão 233 Interpretação dos parâmetros do exame Outros tópicos
Critérios diagnósticos de osteoporose critério densitométrico eou critério clínico
Considere as assertivas abaixo sobre osteoporose.
I - Não pode ser diagnosticada com base exclusivamente em critérios da densiometria óssea em mulheres jovens na pré-
menopausa.
II. - Embora a diminuição da densidade mineral óssea esteja associada a aumento do risco de fratura, a maioria das fraturas
por fragilidade óssea ocorre em pacientes com escore T > -2,5.
III. - Além da coluna lombar e do fêmur proximal, a densitometria de rádio também pode ser utilizada, em algumas
condições clínicas, como sítio para o diagnóstico de osteoporose.
Quais são corretas?
A Apenas I
B Apenas II
C Apenas III
D Apenas II e III
E I, II e III
Essa questão possui comentário do professor no site 4000085640
Questão 234 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Tratamento Tratamento cirúrgico
Paciente de 52 anos, com DUM dezembro/2016. Na consulta ginecológica não apresenta queixas, preocupa-se apenas
porque sua avó faleceu de fratura de colo do fêmur. Após cirurgia bariatrica em fevereiro de 2017 apresenta intolerância à
lactose. A formulação de cálcio a ser utilizada nesta paciente é:
A Carbonato.
B Citrato.
C Fosfato.
D Gluconato.
4000085535
Questão 235 Outras causas
Dos medicamentos listados abaixo, qual NÃO causa hipercalcemia?
A Fenobarbital.
B Hidroclorotiazida.
C Lítio.
D Vitamina A.
4000081783
Questão 236 Terapia hormonal da menopausa Moduladores seletivos dos receptores de estrógeno SERMs
Vitamina D
Paciente de 64 anos de idade, menopausada há 14 anos, apresenta em exame de densitometria óssea de coluna lombar o
T-score L1-L4 de -2.6 desvios-padrão. Antecedentes: câncer de mama na mãe e hipercolesterolemia. Sem sintomatologia
significativa. O melhor tratamento nesse caso será:
A tibolona e exercícios físicos
B apenas suplementação de cálcio e vitamina D
C raloxifeno e suplementação de cálcio
D terapia hormonal combinada (estroprogestativa) 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000081207
Questão 237 Hipercalcemia associada à malignidade
Paciente com diagnóstico de carcinoma epidermóide de pulmão metastático deu entrada no pronto-socorro com quadro
de poliúria, sonolência e desorientação no tempo e espaço, há 48 horas, sem dé cits focais. Os exames laboratoriais
apresentaram: ureia: 99 mg/dL (valor de referência: 15-40 mg/dL) e creatinina: 2,0 mg/dL (valor de referência: 0,6 - 1,2
mg/dL). Tem histórico de hipertensão arterial sistêmica em uso crônico de hidroclorotiazida. 
A alteração metabólica que será provavelmente encontrada nesse caso é
A hipocalemia.
B hiponatremia.
C hiperfosfatemia.
D hipercalcemia.
4000079233
Questão 238 Hipercalcemia associada à malignidade
Em relação à hipercalcemia relacionada a tumores malignos, é correto afirmar que: 
A a principal causa em mulheres é o câncer primário de mama
B é induzida pelo aumento do paratormônio endógeno
C o calcitriol diminui para compensar a hipercalcemia.
D é a principal causa de hipercalcemia em adultos
4000073343
Questão 239 Manif estações Clínicas
Um paciente com suspeita de neoplasia pancreática evoluiu com ictericia e presença de vesícula biliar palpável e indolor.
Esse sinal é chamado de:
A Trousseau.
B Murphy.
C Courvoisier. 
D Virchow. 
E Blumer.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000072512
Questão 240 Hiperparatireoidismo primário
Mulher de 65 anos, em bom estado geral e história de lombalgia ocasional, realiza densitometria óssea que demonstra T-
score (-) 3 no fêmur. Os exames de sangue mostram: hemoglobina = 13 g/dl; leucócitos = 8.000/mm³; plaquetas =
250.000/mm³; glicemia = 87 mg/dl; creatinina = 1,1 mg/dl; proteína total = 7,0 g/dl; albumina = 4,5 g/dl; cálcio = 12,5 mg/dl;
fósforo = 2 mg/dl; fosfatase alcalina = 800 U/L; sódio = 140 mEq/L; potássio = 4,0 mEq/L; cloro = 112 mEq/L; pH = 7,35 e
bicarbonato = 18 mEq/L. O diagnóstico mais provável para esse caso é de:
A Doença de Paget
B Metástases ósseas.
C Hiperparatireoidismo.
D Osteoporose pós-menopausa.
4000069994
Questão 241 Introdução e etiologia
Dos fármacos abaixo, assinale aquele que pode causar hipofosfatemia.
A Amiodarona.
B Donepezila.
C Metformina.
D Cisplatina.
E Bamifilina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000067318
Questão 242 Hipocalcemia com Paratormônio PTH reduzido
No paciente que após 1 (um) ano de pós-operatório de tireoidectomia total persiste com hipocalcemia. O diagnóstico
principal a ser considerado é
A hiperparatireodismo transitório.
B hipoparatireoidismo transitório.
C hipoparatireoidismo permanente.
D hiperparatireoisdismo permanente.
E hipotireoidismo peramenente. 
4000065411
Questão 243 Hipercalcemia associada à malignidade Manif estações clínicas da hipercalcemia
Paciente com diagnóstico de carcinoma epidermóidede pulmão metastático deu entrada no pronto-socorro com quadro
de poliúria, sonolência e desorientação no tempo e espaço, há 48 horas, sem dé cits focais. Os exames laboratoriais
apresentam: ureia: 99 mg/dL (valor de referência: 15-40 mg/dL) e creatinina: 2,0 mg/dL (valor de referência: 0,6 - 1,2
mg/dL). Tem histórico de hipertensão arterial sistêmica em uso crônico de hidroclorotiazida. 
A alteração metabólica que será provavelmente encontrada nesse caso é:
A hipocalemia.
B hiponatremia. 
C hiperfosfatemia 
D hipernatremia
E hipercalcemia.
4000065265
Questão 244 Investigação etiológica
São causas de hipercalcemia, EXCETO:
A Imobilização.
B Metástases osteolíticas.
C Sarcoidose.
D Bisfosfonatos.
E Hipertireoidismo.
4000063801
Questão 245 Hipercalcemia maligna Manif estações clínicas da hipercalcemia
Uma senhora de 65 anos é levada ao serviço de urgência por familiares que relatam sonolência e confusão mental nos
últimos 3 dias, além de dor abdominal difusa, anorexia, polidipsia e poliúria. Negam febre ou quaisquer outros sintomas. É
portadora do câncer de mama com metástases ósseas. Sem outras doenças conhecidas. Ao exame físico, PA:
130x80mmHg, FC: 85bpm, FR: 16ipm, SpO2 98%. Os exames respiratório e cardiovascular estão normais. O exame do
abdômen revela dor à palpação profunda do abdômen, difusamente, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais:
glicemia 160mg/dL, Na 132mEq/L, K 3,1mEq/L, cloro 112mEq/L, cálcio total 15mg/dL (VR 8,8 a 10,3mg/dL), albumina
3,5g/dL, gasometria arterial pH 7,31, pCO2 40mmHg, pO2 89mmHg, bicarbonato 16mmol/L, cetonúria positiva. Em
relação a esse caso e ao diagnóstico mais provável, assinale a alternativa CORRETA:
A A cetoacidose diabética é a causa mais provável.
B Os níveis séricos do Paratormônio (PTH) provavelmente estarão elevados.
C O tratamento imediato consiste em soroterapia e insulina intravenosa.
D A hipercalcemia se deve às metástases ósseas e à proteína relacionada ao PTH.
4000061127
Questão 246 Bisf osf onatos Terapia hormonal da menopausa
Moduladores seletivos dos receptores de estrógeno SERMs
Mulher de 60 anos vem pra consulta com densitometria mostrando T-score de -3 na coluna e - 2,7 no fêmur. História de
baixo consumo de leite por intolerância à lactose. Mãe falecida após queda com fratura de quadril. Nesse caso, o
medicamento recomendado é:
A Risedronato.
B Pamidronato.
C Raloxifeno.
D Tamoxifeno.
E Estrógeno.
4000057204
Questão 247 Tratamento não hormonal dos sintomas climatéricos
Moduladores seletivos dos receptores de estrógeno SERMs Orientações dietéticas
Paciente de 46 anos de idade, gesta 4, para 4, data da última menstruação há 14 meses. É hipertensa crônica controlada em
uso de enalapril 10 mg de 12 em 12 horas, hipotireoidismo em uso de levotiroxina 50 mcg/dia. Apresenta as seguintes
queixas: ondas de calor, 15 a 17 episódios ao dia, notadamente no período noturno, sudorese, parestesia nos membros
superiores, insônia e nervosismo. Índice de massa corpórea: 26. Traz os seguintes exames: FSH 48 mUI/ml, estradiol 24
picogramas/ml. Ecogra a endovaginal: volume uterino 128 cm³, endométrio 5 mm, mamogra a BIRADS 2 (calci cações
secretórias múltiplas). Colesterol 180 mg/dl, HDL 54 mg/dl, triglicerideos 110 mg/dl, glicemia de jejum 92 mg/dl, hemograma
normal. TSH 2,1 mU/L. Densitometria óssea: L1-L4: Tscore: -1,4 colo de fêmur: Tscore: -1,2. Fêmur total: Tscore: -1,6. Com
relação ao caso clínico apresentado, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas: 
( ) Nessa paciente, está indicada a prescrição de raloxifeno 60 mg/dia + cálcio e vitamina D. 
( ) Prescrever estradiol 50 microgramas/dia + acetato de noretisterona 170 microgramas/dia na forma de adesivo. 
( ) Solicitar nova dosagem do FSH, estradiol e prescrever fluoxetina 20 mg/dia via oral. 
( ) Prescrever isoflavona de soja 75 mg, via oral, 1 vez ao dia. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
A V – F – V – F.
B V – V – V – F.
C V – V – F – V.
D F – F – V – V.
E F – V – F – F.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000054982
Questão 248 Distúrbios do cálcio
Uma paciente com neoplasia de mama metastática para o esqueleto foi trazida para a emergência sonolenta e desidratada.
Exames mostraram cálcio corrigido de 17,5mg/dl e creatinina 4,5mg/dl. Qual das medidas abaixo promoveria a redução
mais rápida dos níveis séricos de cálcio nesse caso?
A Ácido zolendrônico.
B Cinacalcet.
C Furosemida.
D Dexametasona.
E Calcitonina.
4000048166
Questão 249 Calcitonina Síntese secreção e transporte dos hormônios tireoidianos
Analisando uma peça anatômica, o patologista encontra células que são do sistema APUD (Amine Precursor Uptake and
Decarboxylation), produtoras de aminas e peptídeos, entre o epitélio folicular e a membrana basal do folículo tireóideo.
Encontra ainda depósito de amiloide no estroma, colágeno e áreas de calcificações. Essas células são:
A Células Parafoliculares.
B Células Foliculares.
C Células Acinares.
D Células Fusiformes.
E Células Basais.
4000047551
Questão 250 Osteoporose induzida por glicocorticoides Etiologia Fisiopatogenia
Sobre osteoporose induzida por glicocorticoides, assinale a alternativa correta.
A Na sua fisiopatologia acomete tanto osso cortical como trabecular, com comprometimento maior do primeiro.
B O glicocorticoide não interfere nos osteoblastos, agindo mais nos osteoclastos, aumentando a reabsorção
óssea.
C Bisfosfonatos, teriparatida e raloxifeno são as medicações aprovadas para tratamento da osteoporose induzida
por glicocorticoide. 
D A perda óssea é bifásica, sendo maior no primeiro ano, seguindo uma perda mais lenta nos anos subsequentes.
E a reposição de vitamina D é proscrita na osteoporose induzida por glicocorticoides, devido ao seu mecanismo
fisiopatológico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000045287
Questão 251 Hipercalcemia associada à malignidade
Sobre a hipercalcemia maligna é correto afirmar que:
A a hipercalcemia é um marcador de bom prognóstico e de doença precoce.
B os bifosfonados tem ação rápida e limitadas ás primeiras 48h, pouco potente.
C o uso de Calcitonina tem ação potente, tardia com efeito máximo em 2 a 4 dias.
D utilizar corticoides de maneira geral, exceto se a hipercalcemia for decorrente da produção de calcitriol.
E iniciar tratamento imediato se elevação súbita dos níveis de cálcio sérico, presença de sintomas ou valores acima
de 14mg/dl.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000042830
Questão 252 Epidemiologia e f atores de risco
Há evidências de relação entre inúmeros fatores e risco de fratura, sendo a fratura de quadril o desfecho mais avaliado. Os
seguintes fatores apresentam o maior valor preditivo para risco de fratura. Está INCORRETO o item:
A Idade.
B Fratura osteoporótica prévia.
C Baixo peso ou alto índice de massa corporal ou perda de peso.
D Uso de glicocorticoide (dose superior a 5 mg de prednisona/dia ou equivalente por período igual ou superior a 3
meses.
4000041640
Questão 253 Hipocalcemia Complicações
Mulher de 65 anos é trazida por sua lha à unidade de emergência confusa e desorientada, queixando-se de câimbras e
formigamento nas mãos. Foi submetida à tireoidectomia por módulos há 2 dias. No exame físico, observam-se sinais de
Chvostek e Trousseau. O achado eletrocardiográfico esperado neste caso é:
A Pré-excitação com onda Delta.
B Presença de onda U.
C Alargamento de intervalo QT.
D Inversão de onda T.
4000034987
Questão 254 Manif estações clínicas da hipocalcemia Manif estações Clínicas
Homem de 62 anos, torneiro mecânico, apresentou quadro de dor abdominal epigástrica em faixa com inicio há 24 horas.
Dosagem de amilase e lipase muito elevadas. Após 12 horas de internação, apresentava contração da musculatura da face e
do lábio superior à percussão do nervo facial, assim como esparmo carpal ao se medir a presão arterial. 
Por esses sinais, identifiqueo distúrbio hidroeletrolítico MAIS PROVÁVEL nesse caso:
A Hipercalcemia.
B Hipercalemia.
C Hipocalcemia.
D Hipocalemia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000033369
Questão 255 Abandono do tabagismo Bisf osf onatos Interpretação dos parâmetros do exame
Uma senhora de 67 anos retorna ao seu clínico portando o resultado da densitometria solicitada para rastreio da
osteoporose. É assintomática, fuma um maço de cigarro por dia há 30 anos, tem doença renal crônica estágio 4 e
hipertensão arterial sistêmica. Densitometria: T-score colo do fêmur -3,2; T-score L1-L4 -2,2. (valores de referência; T -
score "maior ou igual que"-1 normal; < -1 ɑ > -2,5 oteopenia; "menor ou igual que" -2,5 osteoporose). 
Sobre esse caso, assinale a alternativa CORRETA.
A A paciente tem osteopenia e apenas deve ser orientada quanto aos fatores de risco como interrupção do
tabagismo.
B A paciente tem osteopenia, e o tratamento consiste na reposição de vitamina D, cálcio e na modificação dos
fatores de risco.
C A paciente tem osteoporose e pode ser tratada com bifosfonados.
D A paciente tem osteoporose e pode ser tratada com denosumab para redução do risco de fraturas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000032810
Questão 256 Hipocalcemia com Paratormônio PTH reduzido Manif estações clínicas da hipocalcemia
Mulher de 55 anos é submetida à tireoidectomia total por câncer de tireoide e evolui com tetania, cãimbras, espasmo
carpopedal e irritabilidade. 
Nesse contexto, qual das alterações abaixo NÃO É ESPERADA?
A Aumento da excreção urinária de cálcio.
B Aumento dos níveis séricos de fósforo sem elevação da fosfatase alcalina.
C Exacerbação dos sintomas na presença da hipomagnesemia.
D Redução do nível sérico do paratormônio e hipocalcemia.
4000032764
Questão 257 Etiologia
Os seguintes medicamentos estão associados à osteoporose, EXCETO:
A diuréticos tiazídicos.
B glicocorticoides.
C fenobarbital.
D heparinóides.
E agonísta GnRha (agonista do hormônio liberador de gonadotrofina).
Essa questão possui comentário do professor no site 4000029602
Questão 258 Bisf osf onatos Calcitonina Interpretação dos parâmetros do exame
A osteoporose representa hoje um grave problema de saúde pública, apresentando um alto índice de morbimortalidade,
sendo necessário uma abordagem multidisciplinar. 
Sobre essa doença, verifica-se que:
A o exame de densitometria deve ser solicitado para todas as mulheres após 3 anos de menopausa.
B T- score na densitometria é a comparação com a média das pacientes com a mesma idade e etnia.
C a calcitonina e os bisfosfonados são medicações com efeitos pró-formadores.
D os bisfosfonados são uma opção segura, mas podem ter como efeito colateral esofagite química.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000025401
Questão 259 Epidemiologia e f atores de risco
Uma paciente de 61 anos de idade comparece a uma consulta ginecológica de rotina. Refere menopausa há seis anos e
nega sintomas climatéricos atuais. Informa que ultimamente tem sofrido quedas frequentes em casa e questiona se possui
algum risco de fraturas ósseas. Relata sedentarismo, tabagismo e baixa ingesta de alimentos contendo cálcio. Com base
nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 
Tabagismo não é fator de risco para osteopenia.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000023377
Questão 260 Atividade f ísica
Uma paciente de 61 anos de idade comparece a uma consulta ginecológica de rotina. Refere menopausa há seis anos e
nega sintomas climatéricos atuais. Informa que ultimamente tem sofrido quedas frequentes em casa e questiona se possui
algum risco de fraturas ósseas. Relata sedentarismo, tabagismo e baixa ingesta de alimentos contendo cálcio. Com base
nesse caso clínico e nos conhecimentos médico correlatos, julgue o item a seguir. 
Deve-se orientar a paciente à realização de exercício físico.
A Certo.
B Errado.
4000023373
Questão 261 Indicações de rastreio da osteoporose
Uma paciente de 61 anos de idade comparece a uma consulta ginecológica de rotina. Refere menopausa há seis anos e
nega sintomas climatéricos atuais. Informa que ultimamente tem sofrido quedas frequentes em casa e questiona se possui
algum risco de fraturas ósseas. Relata sedentarismo, tabagismo e baixa ingesta de alimentos contendo cálcio. 
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médico correlatos, julgue o item a seguir. 
Deve-se pensar em solicitar densitometria óssea.
A Certo.
B Errado.
4000023367
Questão 262 Abandono do tabagismo
Controle das doenças de base e das alterações f isiológicas do envelhecimento Abandono do abuso alcoólico
Uma mulher de 57 anos comparece ao consultório para exame periódico de saúde. Está preocupada se tem osteoporose,
porque a mãe de 75 anos teve fratura do colo do fêmur recentemente. É hipertensa e usa hidroclorotiazida irregularmente. É
tabagista há 20 anos, 1 maço ao dia, e faz uso regular de cerveja, 2 garrafas de 600mL diariamente. Ao exame físico, a PA
era 150 x 95mmHg; sem outras alterações. Para prevenção da osteoporose, todas as orientações a seguir visam à
correção de fatores de risco modificáveis, EXCETO:
A Interromper o tabagismo.
B Interromper o etilismo.
C Tratar a hipertensão arterial sistêmica adequadamente.
D Iniciar a prática regular de atividade física.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000016816
Questão 263 Hiperparatireoidismo primário Investigação etiológica Hiperparatireoidismo secundário
Hiperparatiroidismo é a terceira alteração endócrina mais comum, após o diabetes e a doença tireoidea. Quanto a isso,
assinale a alternativa INCORRETA:
A É caracterizada por hipersecreção de paratormônio, levando a hipercalcemia.
B Quando o hiperparatiroidismo é observado em casos de insuficiência renal crônica é denominado
hiperparatiroidismo secundário.
C A abordagem clássica para o tratamento cirúrgico do Hiperparatiroidismo primário é a exploração cervical
unilateral.
D A Cintilografia com Tecnécio-99m Sestamibi funciona por captação mitocondrial e é um bom exame para
localização pré-operatória não invasiva da paratireoides. 
4000011705
Questão 264 Tratamento
Paciente, sexo feminino, 53 anos de idade, em 2º dia pós-operatório de tireoidectomia total, por carcinoma papilifero de
tireoide, evolui com dormência perioral e câimbras em membros inferiores. Ao exame físico, foi observado sinal de
Chvostek. Durante o exame físico a paciente evoluiu com confusão mental e apresentou episódio de convulsão
tonicoclônica generalizada. Frente ao quadro descrito, indique o melhor tratamento imediato e a via de tratamento.
4000008599
Questão 265 Hipocalcemia com Paratormônio PTH reduzido Manif estações clínicas da hipocalcemia
Paciente, sexo feminino, 53 anos de idade, em 2º dia pós-operatório de tireoidectomia total, por carcinoma papilifero de
tireoide, evolui com dormência perioral e cãibras em membros inferiores. Ao exame físico, foi observado sinal de Chvostek.
Durante o exame físico a paciente evoluiu com confusão mental e apresentou episódio de convulsão tonicoclônica
generalizada. Frente ao quadro descrito, cite as alterações esperadas na calcemia, no cálcio livre e na fosfatemia,
respectivamente.
4000008596
Questão 266 Manif estações clínicas da hipocalcemia
Paciente, sexo feminino, 53 anos de idade, em 2º dia pós-operatório de tireoidectomia total, por carcinoma papilifero de
tireoide, evolui com dormência perioral e cãibras em membros inferiores. Ao exame físico, foi observado sinal de Chvostek.
Durante o exame físico a paciente evoluiu com confusão mental e apresentou episódio de convulsão tonicoclônica
generalizada. Frente ao quadro descrito, indique o diagnóstico etiológico mais provável para a paciente.
4000008594
Questão 267 Investigação etiológica
São causas de Hipocalcemia, EXCETO:
A Hiperparatiroidismo.
B Múltiplas transfusões sanguíneas.
C Pancreatite aguda.
D Sepse.
4000002409Questão 268 Hipocalcemia Tratamento
Em relação às alterações do cálcio no organismo, assinale alternativa ERRADA:
A A hipocalcemia aguda geralmente é frequente após reanimação do choque
B A infusão de gluconato de cálcio não pode ser pela mesmo via da infusão de bicarbonato
C A síndrome da lise tumoral inclui entre outras alterações eletrolíticas a hipercalcemia 
D Na hipocalcemia o tratamento com infusão de gluconato de cálcio por via venosa deve ser feito lentamente,
pelo risco de parada cardíaca
Essa questão possui comentário do professor no site 4000128230
Questão 269 Terapia hormonal da menopausa Moduladores seletivos dos receptores de estrógeno SERMs
Indicações
Paciente de 53 anos, branca, tabagista (40 cigarros/dia), veio ao ginecologista trazendo resultado de densitometria óssea.
Queixava-se de fogachos, insônia e dor intensa nas articulações. A menopausa ocorrera há 1 ano. Negou comorbidades e
uso de medicações. Os últimos exames laboratoriais foram normais. Tem história familiar de câncer de mama (tia materna,
aos 57 anos). À densitometria, o escore T da coluna (L1-L4) foi de -1,5, o do colo de fêmur de -1,5 e o do fêmur total de -
2,6. Não pratica exercícios físicos regularmente, fazendo apenas caminhadas eventuais. 
Com base no quadro, assinale a assertiva CORRETA:
A A paciente não apresenta alteração da densidade mineral óssea e, portanto, medidas preventivas, como cessar o
tabagismo e iniciar exercícios físicos contra resistência, com peso, devem ser recomendadas.
B O diagnóstico é osteopenia e, portanto, não há indicação de tratamento no momento.
C O diagnóstico é osteopenia, estando indicado início de tratamento hormonal apenas pelos sintomas. Exercício
físico aeróbico é suficiente para manter a densidade mineral óssea.
D O diagnóstico é osteoporose, podendo ser recomendada terapia hormonal já que a paciente é sintomática e a
menopausa ocorreu há menos de 5 anos.
E O diagnóstico é osteoporose, estando indicado início de tratamento com cálcio e tamoxifeno para evitar a
progressão da perda óssea. Estão recomendados exercícios físicos contra resistência, com peso.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000124462
Questão 270 Epidemiologia e f atores de risco
São fatores relacionados a maior risco de osteoporose:
A Obesidade. 
B Tabagismo. 
C Raça negra. 
D Hiperestrogenismo. 
E Puberdade precoce. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000121757
Questão 271 Hiperparatireoidismo primário
O hiperparatireoidismo primário é patologia importante em ambientes ambulatoriais de clínica médica. A respeito dessa
patologia, assinale a alternativa CORRETA: 
A Sua incidência é maior no sexo masculino, sendo mais frequente entre 40 e 65 anos de idade. 
B A hiperplasia de paratireoide é a causa mais comum de hiperparatireoidismo primário, sendo representada por
80% dos casos, em seguida vem os adenomas e, mais raramente, os carcinomas. 
C O hiperparatireoidismo pode compor neoplasias endócrinas múltíplas tipo I ou IIA. 
D O quadro clínico é marcado, principalmente, por manifestações relacionadas a hipocalcemia, incluindo:
depressão, fadiga e fraqueza muscular. 
E O tratamento cirúrgico é mandatório em todos os casos confirmados de hiperparatireoidismo primário. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000121725
Questão 272 Indicações de rastreio da osteoporose Apresentação clínica
Na osteoporose senil (primária), sem fraturas associadas, comumente encontram-se:
A Cálcio e fosfatase alcalina diminuídos e fósforo sérico normal. 
B Cálcio e fósforo séricos normais e fosfatase alcalina elevada. 
C Cálcio e fósforo séricos diminuídos e fosfatase alcalina normal. 
D Cálcio, fósforo e fosfatase alcalina normais. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000121087
Questão 273 Regimes terapêuticos
Mulher de 52 anos apresenta sintomas climatéricos, há 2 anos. AP: histerectomia total por leiomioma há 6 anos, nega
doenças crônicas. AF: mãe com osteoporose, nega câncer de mama. Mamogra a BIRADS 2. Densitometria óssea: coluna
lombar T-score de – 1,5 desvio-padrão e em colo de fêmur T-score de –1,3 desvio-padrão. O plano terapêutico mais
adequado é
A Terapia hormonal estroprogestativa e bisfosfonatos. 
B Terapia estrogênica isolada e exercícios físicos de intensidade moderada. 
C Bisfosfonatos e carbonato de cálcio associado à vitamina D. 
D Terapia estrogênica isolada e carbonato de cálcio associado à vitamina D. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000120638
Questão 274 Tratamento Hipercalcemia
Paciente, 68 anos com câncer de mama, chega no PS sonolenta, desidratada, chegou no PS, tendo sido realizado ECG que
mostrou um bav de primeiro grau e um qt curto a pa= 12/8 e fc=60 .Qual das drogas abaixo deve ser suspensa?
A Sinvastatina
B Anlodipina
C Metformina
D Hidroclorodiazida 
4000118054
Questão 275 Tratamento
Paciente, 68 anos com câncer de mama, chega no PS sonolenta, desidratada, chegou no PS, tendo sido realizado ECG que
mostrou um bav de primeiro grau e um qt curto a pa= 12/8 e fc=60. Qual o tratamento de escolha?
A Sulfato de magnésio 
B Dopamina
C Dexametasona 
D Hiperidratar 
4000118048
Questão 276 Calcitonina Cálcio Epidemiologia e f atores de risco
Uma paciente de 65 anos de idade, tabagista, compareceu à consulta médica. Evidencia-se que apresentou fratura vertebral
há dois meses. Levou densitometria óssea com Z-score de -1 e T-score de -2,6. Com base nesse caso hipotético, assinale
a alternativa CORRETA:
A As fraturas vertebrais, nesta doença, não alteram a mortalidade.
B A ingesta diária de cálcio indicada para mulheres acima de cinquenta anos de idade é de 800 mg. 
C A calcitonina pode ser útil para aliviar a dor de pacientes com fraturas vertebrais.
D Se a paciente fosse diabética (tipo 1 ou 2), teria menor risco de fratura osteoporótica.
E Tabagismo não se caracteriza como fator de risco para fraturas osteoporóticas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000117675
Questão 277 Moduladores seletivos dos receptores de estrógeno SERMs
É contraindicação do uso de SERMs em pacientes com osteoporose:
A intolerância ao alendronato sódico ou estrogênio 
B mamas radiologicamente densas 
C história familiar de primeiro grau de câncer de mama 
D história de trombose venosa profunda 
4000111333
Questão 278 Bisf osf onatos Terapia hormonal da menopausa Vitamina D
Mulher de 66 anos, HAS há 10 anos, pneumopata crônica secundário a tabagismo, em uso de oxigênio domiciliar,
prednisona 20 mg/dia há 3 meses, budesonida com formoterol inalatório, hidroclorotiazida, losartana e amlodipina, vem
encaminhada do pneumologista por alteração de densitometria óssea, assintomática no momento. Relata menopausa aos 41
anos, ingesta de 01 copo médio de leite ao dia. Não ingere regularmente queijo ou iogurte. Relata exposição solar 40
minutos/dia regularmente. Densitometria óssea: colo do fêmur 0,671 g/cm2 – T score -2,8 L1-L4 0,888 g/cm2 – T score -
1,7. Qual a conduta inicial adequada?
A suspensão do corticoide, carbonato de cálcio 1200mg/dia e vitamina D 
B teriparatide subcutâneo associado a alendronato via oral 
C terapia hormonal associado a carbonato de cálcio 1200 mg e vitamina d 
D risendronato via oral, carbonato de cálcio 1200 mg/dia e vitamina D 
E trocar hidroclototiazida por furosemida, vitamina D e teriparatide 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000110468
Questão 279 Hipercalcemia Manif estações clínicas da hipercalcemia Endocrinologia
Mulher, 46 anos, tem diagnóstico prévio de câncer de mama e é admitida com quadro de adinamia, letargia, anorexia,
fraqueza generalizada e episódios de confusão mental. O exame neurológico é normal – sem rigidez de nuca e sem de cit
sensitivo-motores. O eletrocardiograma mostra encurtamento acentuado do intervalo QT. O diagnóstico mais provável é de
A metástase cerebral com hipertensão intracraniana. 
B hipomagnesemia.
C hiperpotassemia.
D hipercalcemia.
E hiponatremia.4000108763
Questão 280 Hiperparatireoidismo primário
Entre as opções a seguir, a lesão orgânica mais comum no hiperparatireoidismo primário é:
A Litíase renal;
B Deformidade óssea;
C Nefrocalcinose;
D Pancreatite recorrente;
E Hidronefrose.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000107034
Questão 281 Hipocalcemia com Paratormônio PTH reduzido Manif estações clínicas da hipocalcemia
A Hipocalcemia é uma complicação da tiroidectomia total. São manifestações clínicas da Hipocalcemia, EXCETO:
A Sinal de Chevron.
B Espasmos musculares.
C Insuficiência Cardíaca.
D Prolongamento do intervalo QT no eletrocardiograma.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000104454
Questão 282 Hipocalcemia com Paratormônio PTH reduzido
O quadro de Hipoparatireoidismo, é uma desordem rara causada por Secreção Insu ciente de Paratormônio (PTH),
caracteriza-se por hiperfosfatemia e níveis circulantes indetectáveis ou inapropriadamente baixos de PTH. 
Assinale a alternativa INCORRETA:
A O hipoparatireoidismo resulta, mais frequentemente, de complicação cirúrgica envolvendo a região cervical
anterior, sendo particularmente comum após tireoidectomia.
B Doenças autoimunes, genéticas, infiltrativas, irradiação, drogas e distúrbios do magnésio também podem cursar
com hipoparatireoidismo.
C Os sintomas mais comuns, parestesias, cãibras, fraqueza muscular e mialgia, são causados pela hipercalcemia que
acompanha essa desordem.
D Nos quadros mais graves, pode ocorrer espasmo carpo pedal, laringo espasmo, broncoespasmo, tontura e
tetania espontânea.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000104207
Questão 283 Indicações de rastreio da osteoporose
A densitometria óssea deve ser solicitada, de modo geral, em:
A mulheres acima de 65 e homens acima de 70 anos
B homens e mulheres acima dos 70 anos
C mulheres acima de 55 anos
D homens acima de 65 anos
Essa questão possui comentário do professor no site 4000103524
Questão 284 Tratamento Manif estações clínicas da hipercalcemia Distúrbios eletrolíticos
Mulher de 62 anos de idade dá entrada no pronto-socorro com alteração do nível de consciência. Realizado o ECG abaixo.
Qual é o tratamento medicamentoso para a principal hipótese diagnóstica?
A Ácido acetilsalicílico.
B Pamidronato.
C Furosemida.
D Amiodarona.
4000102795
Questão 285 Climatério
Mulher, 55a, branca, comparece ao Ambulatório de Ginecologia queixando-se de sensação de calor intenso pelo corpo,
principalmente em região de tórax e face, 10 vezes ao dia, durando aproximadamente 10 minutos, há três anos.
Frequentemente acorda à noite devido ao “calorão”. Já tentou usar roupas mais leves e frequentar ambientes ventilados,
porém não notou melhora dos sintomas. Refere baixa ingesta de cálcio. Antecedente Pessoal: menopausa há dois anos,
nega cirurgia, e comorbidades. Antecedentes familiares: negativo para neoplasias. Exame ginecológico: normal.
Densitometria óssea: T-score de -2,2 em coluna lombar total e T- score de -1,3 em colo femoral. Mamogra a: BIRADS@ 2.
A conduta é prescrever:
A Cálcio, vitamina D e terapia hormonal com estrógeno e progesterona. 
B Cálcio, vitamina D e atividade física. 
C Alendronato sódico, vitamina D e atividade física. 
D Cálcio, vitamina D e terapia hormonal com estrógeno. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000099930
Questão 286 Transf usão sanguínea Outras causas
Homem, 54a, submetido a hepatectomia, com sangramento aumentado no intraoperatório devido a intercorrências
cirúrgicas, recebendo mais de dez unidades de concentrado de hemácias num período de seis horas. No pós-operatório
imediato poderá ocorrer: 
A Hipocalcemia. 
B Hipercalemia. 
C Hipernatremia. 
D Hipocalemia. 
4000099174
Questão 287 Complicações da DRC Doença Mineral e óssea
Homem, 23a, refere dor no quadril e di culdade para andar há duas horas após crise convulsiva. Antecedentes pessoais:
insu ciência renal crônica. Creatinina = 8,9 mg/dl; ureia = 194 mg/dl; cálcio = 4 mg/dl; fósforo = 6,2 mg/dl; fosfatase alcalina
= 27 UI/dl; PTH = 488 pg/ml. Radiograma de pelve: fratura da cabeça do fêmur direito. O diagnóstico é:
A Hiperparatiroidismo primário. 
B Osteomalácia por deficiência de vitamina D. 
C Osteíte fibrosa por hipocalcemia. 
D Osteodistrofia renal. 
4000098948
Questão 288 Interpretação dos parâmetros do exame Indicações de rastreio da osteoporose
Em relação à osteoporose pós-menopáusica, afirma-se: 
I - A DMO pode ser usada para diagnóstico da doença; 
II - A DMO expressa por índice T abaixo de -2,5 indica osteoporose; 
III - A avaliação da DMO é recomendada para as mulheres a partir dos 65 anos. 
Está/estão correta(s) a(s) afirmativa(s) 
A I, apenas.
B II, apenas.
C III, apenas.
D II e III, apenas.
E I, II e III.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000085329
Questão 289 Ingestão diária recomendada e valores de normalidade
Entre as ações da 1,25 (OH)₂ vitamina D, pode-se destacar:
A Estímulo à reabsorção óssea.
B Redução da absorção intestinal de cálcio.
C Aumento da fosfatúria.
D Estímulo à secreção do paratormônio.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000078095
Questão 290 Hiperparatireoidismo primário
Durante a anamnese e o exame físico, os sinais e sintomas que, estatisticamente, com maior frequência, mais contribuem
para o diagnóstico clínico de hiperparatireoidismo primário são:
A Pancreatite, poliúria, doença ulcerosa péptica e doença óssea.
B Constipação intestinal, distúrbios psíquicos, poliúria e pancreatite. 
C Debilidade muscular, artralgia, mialgia e constipação intestinal.
D Doença óssea, poliúria, doença ulcerosa péptica e mialgia.
E Nefrolitíase, doença óssea, constipação intestinal e pancreatite. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000077332
Questão 291 Epidemiologia e f atores de risco Apresentação clínica
Marque a opção correta sobre osteoporose e fraturas ósseas.
A A partir dos setenta anos de idade, para cada aumento de cinco anos de idade, a incidência de fraturas de quadril
aumenta em 25%.
B A incidência de fraturas do rádio distal aumenta até os 50 anos, atingindo um platô aos 60 anos, com um
modesto aumento relacionado à idade a partir dos 60 anos.
C A maioria das mulheres atende aos critérios para diagnóstico de osteoporose entre os 60 e 70 anos.
D O risco de fraturas de quadril é semelhante em mulheres brancas e negras.
E A incidência de osteoporose em mulheres é cerca de 10 vezes maior do que em homens.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000071567
Questão 292 Fracture Risk Assessment Tool FRAX
Mulher de 79 anos procurou uma Unidade Básica de Saúde (UBS) próxima à sua casa após queda em domicílio e, por isso,
pediu para fazer uma densitometria óssea. Diante do ocorrido, o médico decidiu calcular o FRAX, algoritmo adaptado da
Organização Mundial de Saúde (OMS), e fez as orientações quanto ao risco de queda. O FRAX:
A É um instrumento clínico que serve para avaliar o risco de queda no domicílio e de fraturas ósseas.
B Tem difícil aplicabilidade na prática clínica e não dispensa a realização da densitometria óssea.
C Avalia a probabilidade de fratura de quadril e fratura relacionada à osteoporose em dez anos.
D É utilizado para diagnóstico de osteoporose, mas não para indicar seu tratamento.
4000070790
Questão 293 Bisf osf onatos Terapia hormonal da menopausa
Moduladores seletivos dos receptores de estrógeno SERMs
Paciente com 61 anos de idade vem à consulta de rotina no Ambulatório de Climatério trazendo uma densitometria óssea
cujo relatório revela: T-score na coluna lombar = < -2.8; colo de fêmur = T-score < -2.6; fêmur total = < -3.0. Apresentou
exame de vitamina D 25 OH = 25 ng/ml; cálcio sérico = 8.9 mg/dl. Gesta 2, para 2, menopausada há 12 anos.
Histerectomizada há 10 anos por leiomioma. Comorbidade: hipertensão arterial com bom controle com losartana 50
mg/dia. Com base no caso, qual a conduta apropriada?
A Raloxifeno 60 mg/dia + cálcio 500mg/dia + vitamina D 800 UI/dia.
B Estrogênio 50 mcg transdérmico duas vezes por semana + cálcio 500 mg/dia + vitamina D 400 UI/dia.
C Alendronato 70 mg via oral semanal + cálcio 500 mg/dia + vitamina D 1000 UI/dia.
D Calcitonina spray nasal 200 UI/dia + cálcio 500 mg/dia + vitamina D 600 UI/dia.
E Ranelato de estrôncio 1 g via oral/dia durante 2 anos e depois 500 mg via oral/dia + cálcio 500 mg/dia + vitamina
D 1000 UI/dia. 
4000067120
Questão 294 Etiologia
Podem ser listadas como causas secundárias de osteoporose o uso de:
A Inibidores da bomba de prótons, ciclosporina, heparina,estrogênio, denosumabe.
B Heparina, glicocorticoides, tiroxina, anticonvulsivantes, bifosfonados.
C Ciclosporina, tacrolimus, glicocorticoides, álcool, ranelato de estrôncio.
D Heparina, anticonvulsivantes, tacrolimus, tiazolidinedionas, Inibidores da bomba de prótons.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000065140
Questão 295 Epidemiologia e f atores de risco
Dentre os fatores abaixo, qual é considerado fator de risco para osteoporose:
A Sexo masculino
B Raça negra
C Menopausa tardia
D Sedentarismo
E Baixo consumo de fósforo
Essa questão possui comentário do professor no site 4000061877
Questão 296 Apresentação clínica
Qual é o local mais comum para fratura associada à osteoporose? 
A Fêmur;
B Quadril;
C Rádio;
D Vértebra;
E Pulso;
4000061184
Questão 297 Epidemiologia e f atores de risco
O fator de risco que possui maior relação com o risco de fraturas osteoporóticas é:
A Menopausa
B Obesidade
C Histórico pessoal de fratura por fragilidade
D Parente de primeiro grau com histórico de fratura de fêmur por fragilidade óssea
E Baixo peso corporal
Essa questão possui comentário do professor no site 4000060701
Questão 298 Apresentação clínica
Qual é o local mais comum para a fratura associada à osteoporose?
A Fêmur;
B Quadril;
C Rádio;
D Vértebra;
E Pulso;
Essa questão possui comentário do professor no site 4000056650
Questão 299 Hipercalcemia associada à malignidade Neoplasias Renais Malignas
Uma paciente de 35 anos de idade, sexo feminino, apresenta dor lombar há cerca de 6 meses. Ao exame físico, a paciente
não apresenta achados dignos de nota. A análise da urina mostra hematúria microscópica, sem proteinúria ou glicosúria. A
tomogra a computadorizada abdominal revela uma massa sólida de 6 cm no polo superior do rim direito. Realizada
nefrectomia direita e o histopatológico revela, ao nível da lesão, ninhos de células com citoplasma transparente. O achado
laboratorial que provavelmente estará associado a essa lesão é:
A Catecolaminas aumentadas. 
B Hiponatremia.
C Hiperaldosteronemia. 
D Hipercalcemia. 
E Sorologia para HBsAg positiva.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000055265
Questão 300 Manif estações clínicas da hipocalcemia
Os sinais de Chvostek (contração do muscúlo facial após leve estímulo na frente da orelha) e Trousseau (espasmo
carpopedal apósinsuflação de manguito no braço acima dapressão sistólica) estão presentes nodistúrbio hidroeletrolítico:
A Hipernatremia
B Hipocalemia
C Hipocalcemia
D Hipercalemia
E Hipercalcemia
Essa questão possui comentário do professor no site 4000054626
Questão 301 Hipocalcemia com Paratormônio PTH reduzido Manif estações clínicas da hipocalcemia
Paciente pós tireoidectomia total há 5 dias, da entrada em nosso hospital com relato de parestesias em boca e membros.
Apresentava ao exame físico sinais de Chvostek e Trousseau positivos. Qual condição muito provavelmente está implicada
no caso?
A hipocalcemia
B hipotireoidismo
C hipercalemia
D síndrome de lise tumoral
4000052003
Questão 302 Outros tópicos
Paciente feminina, 52 anos, branca, casada. Veio à consulta no ambulatório de ginecologia para acompanhamento.
Apresenta, na história familiar, mãe com diagnóstico de fratura no punho por queda de nível. Nos antecedentes
ginecológicos e obstétricos: G 1 P1, menarca aos 12 anos, menopausa aos 49 anos. Fuma 8 cigarros ao dia há 25 anos, é
sedentária, nega etilismo. Ao exame físico: PA: 125 x 90 mmHg, Peso: 65kg, Altura: 1,79, IMC: 20,3. No exame
ginecológico, apresenta vagina atrófica, paredes lisas e Teste de Schiller positivo. 
Considerando o caso clínico, o exame complementar indicado para quanti car a massa óssea, predizer o risco de fratura e
monitoração, é 
A densitometria óssea de coluna vertebral lombar e do fêmur proximal.
B densitometria óssea periférica da coluna vertebral lombar e do antebraço.
C tomografia computadorizada da coluna vertebral lombar e do quadril.
D radiografia da coluna vertebral lombar, do fêmur proximal e do antebraço.
E densitometria óssea periférica do fêmur proximal, do calcâneo e da falange.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000047207
Questão 303 Fisiopatogenia
Na ostoporose pós-menopausa os efeitos da escassez de estrogênio sobre o remodelamento ósseo estão ligados a um
sistema de moléculas chamadas ligantes do receptor do ativador do fator nuclear-kB (RANKL), pelo seu receptor (RANK) e
por seu receptor solúvel, a osteoprotegerina. Em relação a esse tema, assinale a alternativa ERRADA: 
A O RANKL é expresso na superfície dos precursores de osteoblastos.
B A ligação do RANK ao RANKL, proporcionando a diferenciação de precursores de osteoclastos em
osteoclastos maduros.
C A osteoprotegerina liga-se ao RANKL, impedindo a diferenciação dos precursores de osteoclastos em
osteoclastos maduros.
D Na ausência do estrogênio ocorre aumento da produção de osteoprotegerina, aumentando a expressão de
RANKL nas células precursoras de osteoblastos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000046803
Questão 304 Hipercalcemia
Sobre as hipercalcemias, assinale a alternativa errada:
A as concentrações aumentadas de 1,25 dihidroxivitaminaD, podem indicar ingestão direta desta vitamina, produção
por doença granulomatosa ou linfoma, ou produção renal aumentada de vitamina D secundária ao
hiperparatireoidismo
B pacientes com hipercalcemia podem apresentar no ECG intervalo QT longo, sendo a principal causa de morte
súbita em pacientes oncológicos
C as manifestações gastrointestinais da hipercalcemia incluem anorexia, e constipação instestinal
D as hipercalcemias decorrentes de malignidade tem como principais causas os carcinomas de pulmão e de mama
E a hipoalbuminemia não interfere na concentração do cálcio ionizável, porém a concentração de cálcio sérico
total pode estar falsamente aumentada nesta situação clínica
Essa questão possui comentário do professor no site 4000043589
Questão 305 Investigação etiológica
A única situação que não justifica os achados de Hipercalcemia e Paratormônio – PTH baixo é:
A Sarcoidose.
B Hipertireoidismo.
C Neoplasia malígna.
D Síndrome Werner.
E Hipercalemia Hipocalciúrica Familiar.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000041469
Questão 306 Hipercalcemia associada à malignidade
Sobre as complicações e emergências oncológicas, é correto afirmar, EXCETO:
A A compressão medular espinhal por metástase deve ser prontamente diagnosticada e tratada devido ao risco de
déficit neurológico irreversível. O uso imediato de dexametasona pode prevenir ou potencialmente reverter
paresias e disfunção esfincteriana.
B A hipercalcemia paraneoplásica geralmente atinge valores acima de 15mg/dL, sendo a síndrome paraneoplásica
endócrina mais comum. Também é a principal causa de hipercalcemia assintomática em pacientes ambulatoriais.
C O derrame pleural neoplásico sintomático pode ser conduzido inicialmente com toracocenteses de grande
volume. No entanto, naqueles pacientes que reacumulam líquido rapidamente, uma das principais alternativas é a
drenagem torácica por tubo, seguida de pleurodese. 
D A síndrome de lise tumoral geralmente cursa com hiperuricemia, hipercalemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia.
E A monoterapia com piperacilina-tazobactam é uma excelente escolha inicial para o paciente neutropênico febril
estável e sem suspeita de portade entrada cutâneo-mucosa.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000029493
Questão 307 Fisiopatogenia
Entender a siopatologia da osteoporose pós-menopausa é importante, inclusive para evitar fratura osteoporótica, um dos
efeitos mais deletérios ao paciente. 
A diminuição abrupta da massa óssea tem relação com níveis decrescentes de
A progesterona.
B paratormônio.
C calcitonina.
D estrogênio.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000023256
Questão 308 Epidemiologia e f atores de risco
Qual das situações abaixo não se constitui em fator de risco para osteoporose? 
A Alcoolismo.
B Uso crônico de corticoides.
C Deficiência de vitamina D.
D Alto peso.
E Sedentarismo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000022816
Questão 309 Apresentação clínica
As fraturas osteoporóticas são comuns no paciente com idade superior a 70 anos e no sexo feminino. Qual é a mais
prevalente? 
A Coluna vertebral. 
B Punho.
C Arcos costais.
D Colo femoral. 
E Extremidade proximal do fêmur. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000022777
Questão 310 Hipocalcemia com Paratormônio PTH reduzido Manif estações clínicas da hipocalcemia
Paciente submetida a tireoidectomia total por bócio volumoso evoluiu, no primeiro pós-operatório, com quadro de
parestesia peri-oral com sinal de Chvostek presente e espasmos musculares. A causa provável e tratamento indicado para o
quadro clínico apresentado são a
A hipocalcemia secundária a tireoidectomia e reposição com levotiroxina.
B hipocalcemia secundária a paratireoidectomia inadvertida e reposição com levotiroxina e cálcio oral domiciliar.
C hipocalcemia secundária a paratireoidectomia inadvertida e reposição imediata de cálcio endovenoso.
D hipocalcemia secundária a tireoidectomia e reposição oral de cálcio e levotiroxina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000022297
Questão 311 Hipercalcemia
O cálcio é um cátion divalente, componente essencial de muitas reações extracelulares e intracelulares. Para os cirurgiões é
um cofator essencial na cascata de coagulação, o cálcio ionizado intracelular participa da função celular neural, hormonal,
muscular e renal. Sobre isso, assinale a alternativa INCORRETA.
A O paratormônio induz fosfatúria e reduz as concentrações de fosfato sérico.
B A hipercalcemia grave pode ser tratada com Bifosfonados e Calcitonina exógena.
C Sintomas de hipercalcemia incluem fraqueza, estupor e disfunção do sistema nervoso central.
D Os pacientes com hipercalcemia tumoral da malignidade costumam ter os níveis de paratormônio diminuídos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000022022
Questão 312 Epidemiologia e f atores de risco
A osteoporose é uma doença sistêmica, caracteriza por baixa massa óssea e deterioração micro arquitetural do tecido
ósseo, com consequente aumento da fragilidade óssea e da suscetibilidade de fratura. 
O fator de risco relacionado a osteoporose primária é:
A alcoolismo.
B diminuição de estrógeno pós menopausa.
C uso de glicocorticoide.
D Hiperparatiroidismo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000021788
Questão 313 Epidemiologia e f atores de risco
Qual das situações abaixo não se constitui em fator de risco para osteoporose?
A Alcoolismo.
B Uso crônico de corticoides.
C Deficiência de vitamina D.
D Alto peso.
E Sedentarismo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000019297
Questão 314 Apresentação clínica
As fraturas osteoporóticas são comuns no paciente com idade superior a 70 anos e no sexo feminino. Qual é a mais
prevalente?
A Coluna vertebral.
B Punho.
C Arcos costais.
D Colo femoral.
E Extremidade proximal do fêmur.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000019267
Questão 315 Hiperparatireoidismo primário
Uma paciente de 46 anos de idade foi submetida a uma avaliação geral de saúde devido à queixa de fraqueza e fadigas
frequentes. Nega comorbidades prévias, alcoolismo, tabagismo e uso de drogas ilícitas. Ao exame físico, não apresentava
alterações dignas de nota. À avaliação laboratorial, foi evidenciado cálcio sérico de 12,1 mg/dl (8,4 a 10,4 mg/dl), fosfato
sérico de 1,8 ml/dl (2,5 a 4,8 mg/dl) e cloreto sérico de 104 mmol/L. O hemograma, o restante da avaliação laboratorial, o
EAS, a radiogra a de tórax e o eletrocardiograma de doze derivações vieram normais. Com base nesse caso hipotético,
assinale a alternativa CORRETA:
A O diagnóstico da paciente é doença de Paget e a confirmação diagnóstica pode ser realizada pela presença de
PTHi sérico reduzido.
B É importante solicitar uma amostra de urina de 24 horas e, em caso de baixa concentração de cálcio urinário,
pensar na hipótese de Hipercalcemia Hipocalciúrica Familiar Benigna (HHFB) e indicar paratireoidectomia.
C A paratireoidectomia é o melhor tratamento para a paciente e deverá ser realizada quando seu nível sérico de
cálcio atingir 15 mg/dl.
D As glândulas paratireoides estão situadas na face posterior da tireoide, não sendo recomendados os exames de
imagem para localização pré-operatória. 
E Na presença de PTH elevado e na ausência de padrão familiar de hipercalcemia, estão indicadas a localização e a
exploração cirúrgica das paratireoides.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000011065
Questão 316 Hipermagnesemia
Sao sintomas de hipermagnesemia, EXCETO
A hiperreflexia.
B hipotensão.
C sonolência.
D hipoventilação.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000002833
Questão 317 Tratamento Hipercalcemia
O manejo da crise hipercalcêmica envolve medidas clínicas e cirúrgicas em caráter de urgência. São condutas adequadas,
EXCETO
A hidratação com cristaloides.
B diuréticos de alça.
C bifosfonados.
D bloqueador da angiotensina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000002739
Questão 318 Hipocalcemia com Paratormônio PTH reduzido Manif estações clínicas da hipocalcemia
Endocrinologia
Feminino, 43 anos, submetida a tireoidectomia total devido bócio multinodular atóxico, evoluindo no pós-operatório
imediato com astenia, cãibras musculares, parestesias, mialgia. Qual a provável causa do quadro clínico apresentado?
A Hiperparatireoidismo pós-cirúrgico.
B Hipoparatireoidismo pós-cirúrgico.
C Hipotireoidismo pós-cirúrgico.
D Hipertireoidismo pós-cirúrgico.
4000002214
Questão 319 Neoplasia endócrina múltipla tipo 1 NEM 1 Neoplasias endócrinas múltiplas
Das patologias endócrinas citadas nas alternativas abaixo, a que NÃO faz parte da NEM tipo 1 (Neoplasia Endócrina tipo 1)
é:
A Acromegalia.
B Insulinoma.
C Gastrinoma.
D Carcinoma medular de tireoide.
E Hiperparatireoidismo primário.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000000017
Questão 320 Hiperparatireoidismo secundário Apresentação clínica e laboratorial
Homem de 74 anos, casado, aposentando, vem ao ambulatório de geriatria encaminhado pelo clínico após exame que
apontou hiperparatireoidismo. Paciente é oligossintomático. Refere hipertensão arterial, dislipidemia, diabetes e
hiperuricemia. Sedentário, refere boa alimentação, intolerância à lactose e alergia à penicilina. Faz uso de losartana 50mg de
12 em 12 horas, hidroclorotiazida 25 mg em dias alternados, sinvastatina 20mg, glifage XR 500 2 cps/dia e halopurinol
100mg. Laboratório: (em mg/dl) creatinina 1,05; ureia 38; TGO 26; TGP 17; Ca 8,9; colesterol total 201; HDL 52; TG 160;
glicemia 98; ácido úrico 5,1. TSH 2,7uIU/mL; vitamina D 17ng/ml Na 138mEq/L; K 4,5 mEq/L. Com base nesses dados, qual
é a causa mais provável do hiperparatireoidismo? 
A Efeito colateral da losartana.
B Efeito colateral do halopurinol.
C Efeito colateral da sinvastatina.
D Nefropatia subclínica do idoso.
E Aporte inapropriado de vitamina D/cálcio. 
4000127746
Questão 321 Hipocalcemia
Paciente etilista de 40 anos chega à sala de urgência consciente, apresentando contrações musculares tônicas
intermitentes, acompanhadas de tremores, paralisias e dores musculares. Refere que na suainfância apresentava episódios
intermitentes de balançar a cabeça, irritabilidade e nistagmo. Apresenta, ao exame, espasmos dos músculos faciais em
resposta à percussão do nervo facial na região zigomática. A melhor conduta terapêutica é: 
A Vitamina B12.
B Diazepan.
C Tiamina. 
D Cálcio.
E Ferro. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000127729
Questão 322 Abordagem medicamentosa
Sobre o tratamento de osteoporose, marque a opção em que aparece o fármaco que atua em ação mista para
remodelação óssea (aumento de osteoblastos e redução de osteoclastos):
A Ácido zoledrônico.
B Ranelato de estrôncio.
C Cloridrato de Raloxifeno.
D Alendronato de sódio.
E Risedronato de sódio.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000126299
Questão 323 Ósseas Epidemiologia e f atores de risco
No acompanhamento da mulher no climatério, qual o perfil de maior risco para osteoporose? 
A Obesas e com história de síndrome dos ovários policísticos.
B Múltiparas e com uso crônico de estrógenos. 
C Magras e sedentárias.
D Com menarca precoce e menopausa tardia.
E Negras e com sobrepeso.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000125038
Questão 324 Tratamento
Qual o tratamento de escolha inicial num paciente que chega com sonolência e hipercalcemia ao PS?
A Furosemida.
B Corticoide.
C Hidratar.
D Acido zolendrônico.
4000119543
Questão 325 Hipercalcemia associada à malignidade
Qual das neoplasias abaixo habitualmente não é causa de hipercalcemia?
A Próstata.
B Linfoma não Hodgkin.
C Câncer de pulmão.
D Mieloma múltiplo.
4000119525
Questão 326 Epidemiologia e f atores de risco
Mulher de 62 anos de idade, com antecedente de menopausa aos 52 anos, sem reposição hormonal tem história de fratura
de tíbia andando de patins há 10 anos, hipertensa em uso de hidroclorotiazida, fuma (20 cigarros/dia). Não bebe álcool e
nada 3x na semana. PA = 130/80, peso 50 kg, altura = 1,65 cm. Qual dos fatores abaixo não é fator de risco para
osteoporose? 
A Peso da paciente.
B Tabagismo.
C Uso de hidroclorotiazida. 
D Menopausa.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000119455
Questão 327 Interpretação dos parâmetros do exame
Em seu consultório, você recebe uma paciente de 52 anos portando uma mamogra a que descreve a presença de um
lipoma em quadrante inferior externo da mama esquerda, calci cações vasculares difusas e alguns linfonodos intramamários.
Não há outras lesões descritas. A mesma paciente apresenta uma densitometria óssea cuja conclusão é de que a mesma
possui um T-Score de - 2,1 na coluna lombar e de - 2,6 no fêmur proximal. De acordo com o exame, a paciente apresenta-
se:
A Dentro da normalidade.
B Com osteopenia.
C Com osteoporose.
D Com osteoporose estabelecida.
E Com osteomielite.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000119240
Questão 328 Intoxicação
Paciente utilizando automedicação ingeriu altas doses de vitamina D (D3). Muito provavelmente, este paciente apresentará:
A Hipercalcemia e hipofosfatemia. 
B Hipercalcemia e hipocalciúria.
C Hipocalcemia e hipocalciúria.
D Hipercalcemia e hiperfosfatemia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000116971
Questão 329 Tratamento Complicações
Paciente de 25 anos submetida à tireoidectomia total por doença de Graves. Procedimento cirúrgico sem intercorrências.
No terceiro pós-operatório, a paciente procura o pronto-socorro com quadro de nervosismo e agitação, referindo mal-
estar intenso e parestesias nas extremidades e na região perioral. Qual a suspeita clínica e a melhor conduta?
A Hipotireoidismo; iniciar levotiroxina.
B Crise tireotóxica; transferir a paciente para UTI e iniciar betabloqueadores.
C Transtorno ansioso; medicar com benzodiazepínico.
D Hipercalcemia; hidratação e diurético.
E Hipocalcemia; reposição com gluconato de cálcio.
4000108222
Questão 330 Hiperparatireoidismo primário
No hiperparatireoidismo primário espera-se encontrar: 
A PTH não suprimido, hiperfosfatemia, cálcio sérico normal. 
B PTH elevado, hipocalcemia, fósforo sérico reduzido ou normal. 
C PTH elevado ou não suprimido, hipocalcemia, hiperfosfatemia.
D PTH reduzido, cálcio sérico normal, hiperfosfatemia. 
E PTH elevado, hipercalcemia, hipofosfatemia. 
4000107866
Questão 331 Interpretação dos parâmetros do exame
Mulher, 73 anos, HAS há 10 anos, pneumopata crônica secundário a tabagismo, em uso de oxigênio domiciliar, prednisona
20 mg/dia há 3 meses, budesonida com formoterol inalatório, hidroclorotiazida, losartana e amlodipina, vem encaminhada
do pneumologista por alteração de densitometria óssea, assintomática no momento. Relata menopausa aos 41 anos, ingesta
de 01 copo médio de leite ao dia. Não ingere regularmente queijo ou iogurte. Relata exposição solar 40 minutos/dia
regularmente. Ao exame físico PA 140 x 70 mmHg, aparelho respiratório MV+ com sibilos esparsos, FR24, Ritmo cardíaco
regular, sem sopros. Densitometria óssea: colo do fêmur 0,671 g/cm2 - T score -2,8 L1-L4 0,888 g/cm2 - T score - 1,7. Qual
o diagnóstico densitométrico do colo do fêmur e da coluna lombar respectivamente?
A Osteopenia e osteopenia. 
B Osteoporose e normal. 
C Osteoporose e osteoporose. 
D Normal e osteopenia. 
E Osteoporose e osteopenia. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000107780
Questão 332 Manif estações clínicas
As reações adversas ao sulfato de magnésio geralmente resultam da intoxicação pelo magnésio. Nesse caso, o paciente
pode apresentar as seguintes sintomatologias, com EXCEÇAO de uma delas. Marque-a.
A Rubor.
B Depressão dos reflexos.
C Hipertensão arterial.
D Paralisia flácida.
4000103113
Questão 333 Epidemiologia e f atores de risco
Constituem fatores de risco para osteoporose, com EXCEÇÃO de:
A Obesidade.
B Sedentarismo.
C Tabagismo.
D Raça branca.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000102230
Questão 334 Abandono do tabagismo Bisf osf onatos Vitamina D
Mulher de 68 anos, branca, viúva, pós-menopausa, procura médico de família para mostrar densitometria óssea com T-
score de -2,8 em fêmur e -2,0 em coluna lombar. Refere história familiar de fratura de quadril. Relata que sempre foi magra,
mas está ganhando peso nos últimos meses, e diz não ter tempo para realizar atividade física. Começou a fumar há seis
meses, pois isso a acalma. A conduta mais indicada, nesse caso, é:
A iniciar tratamento com alendronato de sódio, cálcio e vitamina D
B orientar perda de peso e cuidados necessários para prevenção de quedas
C recomendar complementação de cálcio na dieta e uso isolado de vitamina D 600 UI/dia 
D desencorajar consumo de tabaco e recomendar realização de atividade física e banho de sol
4000099131
Questão 335 Tireoidectomia Hipocalcemia Manif estações clínicas da hipocalcemia
Mulher, 45a, trazida ao pronto socorro por familiares devido confusão mental há 4 horas e episódio de convulsão tônico-
clônica há 30 minutos. Antecedentes pessoais: nega uso de medicação. Exame físico: FC= 78 bpm, FR= 16 irpm, oximetria
(ar ambiente)= 98%, PA= 134x78 mmHg, Pescoço: cicatriz cervical anterior com pontos,Neurológico: Escala de Coma de
Glasgow: 15, sem déficit focal. Eletrocardiograma. A CONDUTA É: (Conforme imagem )
A Dosagem de enzimas cardíacas. 
B Tomografia computadorizada de crânio. 
C Dosagem de cálcio sérico. 
D Observação em Pronto Socorro. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000098435
Questão 336 Interpretação dos parâmetros do exame
Paciente de 67 anos retorna ao ambulatório de ginecologia para apresentar resultados de exames. A densitometria óssea
evidencia escore-T em colo do fêmur de -1,3 DP. Considerando a descrição do caso, é CORRETO afirmar que:
A O diagnóstico é osteopenia.
B O diagnóstico é osteoporose. 
C Para diagnóstico correto é necessário avaliar o escore-Z.
D Para densidade óssea normal é necessário escore-T de coluna lombar < -2,5 DP.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000098279
Questão 337 Epidemiologiae f atores de risco
Diversos fatores de risco modi cáveis e não modi cáveis para osteoporose já foram identi cados. O fator que NÃO
aumenta o risco de osteoporose é:
A tabagismo
B hipotireoidismo
C hiperpartireoidismo
D uso crônico de corticoide
Essa questão possui comentário do professor no site 4000098157
Questão 338 Hiperparatireoidismo primário
Paciente de 11 anos apresenta hiperparatiroidismo devido a um adenoma benigno. Entre os achados clínicos e laboratoriais
que podem ser apresentados, encontra-se:
A hipercalcemia
B ganho de peso
C hiperfosfatemia 
D sinal de Trousseau
4000097169
Questão 339 Manif estações clínicas da hipocalcemia Complicações Investigação etiológica
Paciente submetida à tireoidectomia total por doença de Graves possui como complicação precoce mais comum:
A crise mixedematosa
B hipoparatireoidismo transitório
C hematoma da ferida operatória
D lesão do nervo laríngeo recorrente
4000097109
Questão 340 Hiperparatireoidismo primário Hiperparatireoidismo primário
Paciente com diagnóstico de neoplasia endócrina múltipla do tipo I desenvolve hiperparatireoidismo primário e será
submetido à paratireoidectomia. Nesse caso, a quantidade de glândulas que podem ser acometidas é de:
A 1
B 2
C 3
D 4
4000097067
Questão 341 Indicações de rastreio da osteoporose
Considere as situações abaixo descritas em relação à ocorrência de osteopenia ou osteoporose em mulheres. 
I. Menopausa há 2 anos, com história de fratura materna de quadril. 
II. Sedentarismo na perimenopausa. 
III. 40 anos, com antecedentes de fratura óssea não traumática e em uso de anticoagulante oral. 
Marque a opção em que está indicada a densitometria óssea.
A Apenas I.
B Apenas II.
C Apenas III.
D Apenas I e III.
E I, II e III.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000097046
Questão 342 Manif estações clínicas da hipocalcemia
Um paciente com insu ciência renal grave apresentou parestesias periorais e de extremidades, espasmos em ambas as
mãos, além que intervalo QT prolongado no eletrocardiograma. O distúrbio eletrolítico provavelmente presente nesse caso
é:
A Hipermagnesemia.
B Hipomagnesemia.
C Hipercalcemia.
D Hipocalcemia.
4000095623
Questão 343 Epidemiologia e f atores de risco
Representa fator de risco para osteoporose em mulheres:
A Hiperprolactinemia
B Obesidade
C Glaucoma
D Hipertireoidismo
E Raça negra.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000088118
Questão 344 Investigação etiológica Manif estações clínicas
Dentre as situações abaixo, qual NÃO é causa de hipercalcemia?
A Hiperparatireoidismo.
B Imobilização prolongada.
C Hipomagnesemia.
D Nutrição parenteral total.
E Linfoma.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000087739
Questão 345 Indicações de rastreio da osteoporose
A densitometria óssea está formalmente indicada para:
I. Mulheres a partir dos 65 anos, independentemente dos fatores de risco;
II. Homem a partir dos 70 anos, independentemente dos fatores de risco;
III. Adultos que apresentam fratura depois dos 50 anos;
IV. Mulheres na pós-menopausa.
Quais estão CORRETAS?
A Apenas I e II.
B Apenas I e III.
C Apenas II e IV.
D Apenas I, II e III.
E I, II, III e IV.
4000086570
Questão 346 Abordagem diagnóstica e terapêutica Vitamina D
A de ciência de vitamina D tem sido implicada como fator de risco no desenvolvimento de alguns tipos de câncer, como o
de mama, colorretal e de ovário. Um dos metabólitos biologicamente ativos dessa vitamina parece estar envolvido na
apoptose, na prevenção da angiogênese, reduzindo a progressão da célula para o fenótipo maligno. As recomendações
diárias alimentares (RD) aumentaram de 400 para 600 UI por dia e indicações para suplementação com 50000 IU uma a
duas vezes por mês são cada vez maiores para populações vulneráveis, como residentes em casas de repouso ou centros
de de ciência, mulheres em período de menopausa com osteopenia e também para indivíduos sob risco de algum tipo de
câncer. Quem é esse metabólito ativo?
A Ergocalciferol.
B Colecalciferol.
C 24-25 - dihidroxicolecalciferol. 
D Calcitriol.
E 25-hidroxicolecalciferol
4000085537
Questão 347 Hiperparatireoidismo secundário
Em um paciente com suspeita de hiperparatireoidismo secundário, que apresenta PTH bastante elevado, hipercalcemia e
ultrassonogra a demonstrando 3 glândulas acometidas, a sequência mais especí ca para con rmação do diagnóstico e das
complicações pós-operatórias é
A PET scan/A minoria dos pacientes necessitará de reposição venosa de gluconato de cálcio nas primeiras 24
horas Cintilografia comTcsestamibi/Hipotireoidismo.
B De cirurgia, devido ao implante de paratiroide na musculatura do braço.
C Tomografia computadorizada cervical/Queda do PTH somente após 24 horas de cirurgia.
D Cintilografia com Tcsestamibi/ Redução rápida do PTH.
E Cintilografia com radiodo/Disfonia importante.
4000085020
Questão 348 Hiperparatireoidismo primário
O exame que apresenta maior sensibilidade para o diagnóstico de adenomas das paratireoides é
A Ultrassonografia com color Doppler.
B Tomografia computadorizada por emissão de fóton único.
C PET.
D Ressonância nuclear magnética.
E Sestamibi-99m Tc.
4000084971
Questão 349 Hiperparatireoidismo primário
Mulher de 53 anos foi submetida à paratireoidectomia total com reimplante em membro superior direito devido a
hiperparatireoidismo terciário. O histopatológico evidenciou três glândulas hiperplasiadas e a quarta glândula era um
linfonodo. No segundo mês de pós-operatório, apresentou elevação do PTH de 61 ng/dl para 123 ng/dl e do cálcio de 9
mcg/dl para 11 mcg/dl. Os exames complementares e a suspeita diagnóstica que deve ser aventada, respectivamente, são:
A Cintilografia com MIBI e ultrassonografia cervical / persistência da doença.
B PET-scan com 18-FDG e ultrassom endoscópico / recorrência da doença.
C Tomografia computadorizada de abdome e raio X de corpo inteiro / síndrome secretiva do peptídeo YY.
D Ressonância magnética de corpo inteiro com contraste gadolínio e ecocardiograma / síndrome secretiva de
PTH-like.
4000072958
Questão 350 Hiperparatireoidismo primário
O hiperparatireoidismo primário tem indicação cirúrgica na seguinte situação:
A Concentração de cálcio superior a 0,5 mg/dL do valor normal.
B Idade menor que 50 anos.
C Densidade óssea inferior a 1 desvio padrão da massa óssea.
D Tempo de doença superior a cinco anos.
4000069457
Questão 351 Hiperparatireoidismo primário
Com relação ao hiperparatireoidismo primário é correto afirmar que
A o acometimento renal pode ocorrer tanto por deposição de cálcio no parênquima como por nefrolitíase
recorrentre.
B a maioria dos pacientes são sintomáticos.
C a hipercalcemia e hiperfosfatemia estão presentes.
D os pacientes assintomáticos devem ter o cálcio na urina de 24h e a depuração de creatinina monitorados.
E os níveis de 1,25 (OH) D se encontram diminuídos.
4000067052
Questão 352 Tratamento
A intervenção no manejo pré-operatório de uma paciente com hipercalcemia se faz utilizando-se, principalmente, de:
A Calcitonina
B Corticoide
C Furosemida
D Tiazídico
E Hidratação
4000065206
Questão 353 Terapia hormonal da menopausa Moduladores seletivos dos receptores de estrógeno SERMs
Vitamina D
 Paciente com 58 anos de idade, branca, tabagista crônica, relata amenorreia desde os 44 anos. Tem histórico familiar de
câncer de mama (mãe e irmã), O exame de densitometria óssea mostra T-score -0,8 DP em coluna e -1,2 DP em colo de
fêmur. Não apresenta sintomatologia signi cativa e há 6 meses iniciou suplementação de cálcio e vitamina D por conta
própria. Está indicado, nesse caso:
A Manter a suplementação de cálcio e vitamina D.
 
B Iniciar reposição hormonal oral combinada. 
C Iniciar tratamento com tibolona.
D Associar o uso de raloxifeno
Essa questão possui comentário do professor no site 4000064512
Questão 354 Hipocalcemia com Paratormônio PTH reduzido Manif estações clínicas da hipocalcemia
Em paciente com hipoparatiroidismoapós tireoidectomia, pode-se observar:
A Bradicardia e bloqueio atrioventricular de 1º grau.
B Parestesias e aumento do limiar de excitação neuronal.
C Taquiarritmia e eletrocardiograma com intervalo QT diminuído.
D Convulsões e laringoespasmo.
4000061618
Questão 355 Etiologia
Sobre causas secundárias de osteoporose, assinale a alternativa que contém somente itens CORRETOS.
A Hipercortisolismo, hiperparatireoidismo, hipogonadismo feminino e diabetes mellitus tipo 1.
B Hipocortisolismo, hiperparatireoidismo, hipogonadismo masculino e diabetes mellitus tipo 1.
C Hipercortisolismo, hipoparatireoidismo, hipogonadismo feminino e diabetes mellitus tipo 2.
D Hipocortisolismo, hipoparatireoidismo, hipogonadismo masculino e diabetes mellitus tipo 2.
E Hipocortisolismo, hipoparatireoidismo, hipogonadismo feminino e diabetes mellitus tipo 2.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000057285
Questão 356 Etiologia
São causas de Osteoporose Secundária, EXCETO:
A Uso de Anticonvulsivantes.
B Uso de Glicocorticoides. 
C Acromegalia. 
D Hiperparatireoidismo Primário. 
E Cirrose Biliar Primária.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000054246
Questão 357 Etiologia Vitamina D Apresentação clínica e laboratorial
As fontes alimentares de Vitamina D (VD) são escassas e os seres humanos dependem principalmente da síntese cutânea. A
de ciência de VD é considerada um problema de saúde pública com aumento crescente de sua prevalência com o
envelhecimento, o estilo de vida sedentário, a exposição de luz solar limitada. Assim, considera-se que:
A É raro encontrar deficiência de Vitamina D no obeso em virtude dos estoques no tecido adiposo.
B Na etnia negra as taxas de prevalência de deficiência de Vitamina D são menores que na etnia branca.
C A produção de Vitamina D na pele é dependente da radiação ultravioleta A (UVA).
D A deficiência de Vitamina D no adulto leva ao raquitismo.
E Estudos epidemiológicos têm sugerido forte associação entre deficiência de Vitamina D e aumento na morbidade
e mortalidade por doenças cardiovasculares.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000041513
Questão 358 Interpretação dos parâmetros do exame Tratamento Correção dos f atores de risco ambientais
Sobre Osteoporose assinale a alternativa correta:
A Para definição de Osteoporose, de acordo com a OMS, é utilizado o T score entre -1,5 e -2,5 desviopadrão (DP)
empacientesapós a menopausa.
B É de grande importância desde a primeira consulta, a identificação de fatores de risco que contribuem para o
diagnóstico de Osteoporose, como: histórico de fraturas prévias, obesidade, afrodescendência, menopausa
tardia, alcoolismo, tabagismo.
C A aderência ao tratamento da Osteoporose deve ser sempre investigada em caso de falência terapêutica. 
D Medidas domésticas como não encerar pisos, uso de barras de apoio, corrimãos em escadas, utilização de luzes
noturnas, não são relevantes para prevenção de fraturas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000039479
Questão 359 Hipocalcemia com Paratormônio PTH reduzido Manif estações clínicas da hipocalcemia
Paciente de 34 anos, submetida à tireoidectomia por suspeita de câncer na tireoide, refere adormecimento perioral.
Encontra-se no primeiro dia de pós-operatório e está bastante ansiosa. É avaliada pelo médico que, ao realizar seu exame
físico, encontra sinal de Chvostek levemente positivo. Qual o provável diagnóstico da paciente?
A Alcalose metabólica secundária à hiperventilação devido a ansiedade. 
B Crise aguda de hipotireoidismo devido a retirada da glândula tireóidea desencadeada por estresse.
C Hipocalcemia devido a hipoparatireoidismo iatrogênico.
D Crise tireotóxica por manipulação da glândula.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000037507
Questão 360 Abordagem não medicamentosa
Em relação à osteoporose, assinale a opção que apresenta a medida comprovadamente eficaz para a sua prevenção:
A Evitar álcool e drogas.
B Exercícios físicos regulares e aumento da massa corporal.
C Evitar ingestão de cafeína.
D Ingestão de medicamentos antiácidos regularmente.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000033518
Questão 361 Hiperparatireoidismo primário Tratamento
Uma senhora de 67 anos compareceu à consulta queixando-se de dor torácica posterior baixa, na região vertebral, havia 15
dias. Além disso, relatava falta de energia, tristeza, anorexia e constipação intestinal nos 2 anos anteriores. Sem
comorbidades conhecidas, negava tabagismo, etilismo ou uso de medicamentos além de dipirona para controle da dor. Ao
exame físico, observou-se hipercifose torácica e dor à palpação de T11; sem outras anormalidades. A radiogra a da coluna
vertebral revelou achatamento de T11. Os exames laboratoriais revelavam cálcio total 12,7mg/dL (VR 8,8-10,3mg/dL),
albumina 3,7g/dL (3,5-5,5g/dL), vitamina D 35ng/mL (VR > 30ng/mL), creatinina 0,8mg/dL (VR 0,5 – 1,3mg/dL), TSH
2,3mUI/L (VR 0,3-4mUI/L), Na 140mmol/L (135-145mmol/L), K 3,9mmol/L (3,5-5,0mmol/L), paratormônio intacto
230pg/mL (VR 8-58pg/mL). Considerando o caso descrito, é INCORRETO afirmar que:
A A paciente possui risco aumentado de litíase urinária e nefrocalcinose.
B A paciente deve estar com os níveis séricos de fósforo baixos ou no limite inferior da normalidade. 
C O tratamento cirúrgico está contraindicado por se tratar de paciente idosa, mas se deve corrigir a calcemia com
hidratação venosa e bifosfonado, e realizar o acompanhamento clínico.
D A paciente, provavelmente, possui osteoporose. 
4000033507
Questão 362 Hiperparatireoidismo primário
Mulher, 65 anos, em acompanhamento por carcinoma ductal de mama, HER2 positivo, diagnosticado há seis anos, tratado
inicialmente com mastectomia radical e quimioterapia, em uso atual de trastuzumab, retorna ao ambulatório assintomática,
com bom estado geral, para apresentação de exames de rotina, Entre eles, chamou à atenção um cálcio sérico total
corrigido pela albumina de 11,8 g/dL (valor de referência 8,5 a 10,8 g/dL). O fósforo sérico e o paratormônio foram então
solicitados, assim como exames de imagem do tórax, esqueleto axial e periférico. O fósforo foi 1,9 g/dL (valor de
referência 2,5 - 4,5 g/dL) e o PTH foi de 60 pg/mL (valor de referência = 10 - 90 pg/mL). Função renal e níveis de vitamina
D foram normais. Fosfatase alcalina aumentada. O diagnóstico e a respectiva alteração esquelética mais provavelmente
encontrada foram:
A Hiperparatiroidismo primário. Reabsorção subperiosteal de falanges.
B Doença óssea de Paget. Hiperostose de ossos do crânio e vértebras.
C Metásteses ósseas com hipercalcemia osteolítica. Lesões líticas em costelas, esterno, clavículas e vértebras.
D Hipercalcemia humoral da malignidade. Ausência de lesões esqueléticas típicas.
E Sarcoidose. Linfadenopatia intratorácica perihilar e infiltrados alveolares em parênquima pulmonar.
4000032978
Questão 363 Hiperparatireoidismo primário
Paciente de 37 anos, gênero feminino, submetida à ultrassonogra a abdominal de rotina, sendo detectada calculose renal
bilateral importante. As dosagens do PTH e do cálcio sérico estavam elevadas. Em relação a essa situação, assinale a
alternativa ERRADA:
A A diferenciação entre hiperplasia e adenoma é facilmente estabelecida pelo exame histopatológico.
B Para se confirmar hiperplasia primária das paratireoides deve haver acometimento de todas as glândulas
paratireoides da paciente. 
C O diagnóstico mais provável é de hiperparatireoidismo primário devido à adenoma da paratireoide.
D O tratamento cirúrgico é a única terapia definitiva para o hiperparatireoidismo primário.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000032163
Questão 364 Hipocalcemia com Paratormônio PTH reduzido Manif estações clínicas da hipocalcemia
Mulher de 47 anos, eutró ca, relata fadiga crônica e cãibras nas mãos e pés. Faz tratamento com vitamina B12 para anemia
pernciosa e levotiroxina para hipotireoidismo por tireoidite de Hashimoto. Ao exame, apresentasinal de Chvostek. O cálcio
sérico total é de 7,9 mg/dl e seu nível de fósforo de 4,1 mg/dl. A explicação MAIS PRÓVAVEL para o quadro apresentado
é:
A Deficiência de vitamina D.
B Hipoparatireoidismo.
C Insulficiência renal crônica.
D Presença de hipoalbuminemia.
4000030768
Questão 365 Bisf osf onatos Vitamina D Cálcio
Uma mulher de 60 anos, na menopausa, comparece à consulta para avaliação clínica geral. Ela está assintomática e não usa
medicações diárias. O exame físico é normal, a pressão arterial é de 144 x 78 mmHg e a frequência cardíaca de 70 bpm. Ela
apresenta uma densitometria óssea de coluna lombar e fêmur, com T-escore de -2,8 e -2,3, respectivamente. Sobre o
resultado da densitometria óssea, a conduta mais apropriada é:
A Prescrever suplementação de vitamina D (700 UI/semana).
B Iniciar bifosfonato.
C Solicitar exames de sangue e urina e aguardar o resultado. 
D Repetir a densitometria em 6 meses.
E Prescrever suplementação de cálcio com vitamina D (1200 mg/800 UI por dia).
Essa questão possui comentário do professor no site 4000029614
Questão 366 Manif estações clínicas da hipercalemia Distúrbios do potássio Hipercalemia
A tabela a seguir (conforme imagem do caderno de questões) mostra um resumo das alterações do ECG nos distúrbios
eletrolíticos. Assinale a alternativa correta, correspondente, respectivamente, aos números 1, 2, 3 e 4. 
A Hipopotassemia, hipocalcemia, hipercalcemia e hiperpotassemia.
B Hiperpotassemia, hipopotassemia, hipocalcemia e hipercalcemia.
C Hipercalcemia, hiperpotassemia, hipopotassemia e hipocalcemia.
D Hipopotassemia, hipocalcemia, hiperpotassemia e hipercalcemia
E Hipocalcemia, hiperpotassemia, hipopotassemia e hipercalcemia.
4000028595
Questão 367 Hiperparatireoidismo primário Neoplasias endócrinas múltiplas
Homem de 18 anos, assintomático, buscou atendimento interessado em saber seu nível sérico de cálcio, pois relata que o
pai e dois irmãos possuem hipercalcemia. O resultado da dosagem de cálcio sérico desse paciente foi de 11,6 mg/dL. Esse
paciente tem maior risco de desenvolver:
A Doença de Addison.
B Síndrome de Zollinger-Ellison. 
C Condrocalcinose.
D Doença de Crohn.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000027386
Questão 368 Outras causas Intoxicação
Paciente de 70 anos consulta por confusão mental. Exames da chegada demonstram cálcio 13,3mg/dL (VR: 8,4-10,2mg/dL).
Investigação complementar demonstra PTH < 15 pg/mL (VR: 20 – 50pg/mL). Com relação ao quadro acima, qual o
diagnóstico mais provável?
A Adenoma de paratireoide.
B Hiperplasia de paratireoide.
C Carcinoma de paratireoide.
D Intoxicação por Vitamina D.
E Hipoparatireoidismo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000020690
Questão 369 Tireoide
Marque a afirmativa correta:
A A doença de Basedow-Graves é decorrente da secreção diminuída de T3 e T4.
B A tireoidite de Hashimoto cursa com hipertireoidismo.
C O hiperparatireoidismo predomina em homens na infância.
D Os nódulos tireoidianos ocorrem mais frequentemente em idosos e indivíduos que vivem em áreas com
deficiência de iodo.
4000019913
Questão 370 Bisf osf onatos
A respeito do climatério e das terapias a ele relacionadas, julgue o item subsequente. 
O uso de bifosfonados é indicado no tratamento de pacientes com osteoporose pós-menopáusica, devido aos efeitos
antirreabsortivos que apresenta nos osteoclatos.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000018754
Questão 371 Distúrbios do magnésio
O Magnésio, um cátion essencial na célula, é o segundo ânion mais prevalente. É cofator crítico em qualquer reação
impulsionada pelo ATP, portanto as de ciências podem afetar o metabolismo. Sobre o Magnésio e seus distúrbios, aponte
a alternativa INCORRETA.
A Parato-hormônio, Glucagon e Hormônio Antidiurético aumentam a reabsorção de Magnésio na Alça de Henle.
B Mais de 90% do teor de Magnésio total do corpo é encontrado no Líquido Extracelular. 
C O Magnésio pode bloquear a transmissão sináptica de impulsos nervosos. Pode ocorrer perda dos reflexos do
tendão profundo, paralisia flácida e apneia.
D A hipermagnesemia aguda associada à disfunção renal grave deve ser tratada com diálise.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000011254
Questão 372 Hiperparatireoidismo primário Tratamento
O Hiperparatiroidismo é a terceira alteração endócrina mais comum após diabetes e doença tireoidea. Assinale a alternativa
CORRETA em relação ao metabolismo do cálcio.
A São diagnósticos diferenciais de hipercalcemia-hiperparatiroidismo primário, tireotoxicose, insuficiência adrenal
aguda, feocromocitoma, tumores, histoplasmose, sarcoidose, hanseníase, medicamentos como diuréticos
tiazídicos e lítio, nutrição parenteral.
B Para o manejo da crise hipercalcêmica é indicado hiper-hidratação com solução salina hipertônica e diuréticos de
alça.
C As manifestações clínicas mais comuns do hiperparatiroidismo são adormecimento perioral, tremores, ansiedade,
confusão mental, alcalose respiratória, tetania, convulsões. 
D Os bifosfonados apresentam ação rápida (24 à 48h) para reduzir os níveis séricos de cálcio, sendo mais efetivas
quando associados aos glicorticoides e tem atividade potente contra os osteoclastos, em média, por 1 semana.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000011148
Questão 373 Osteoporose induzida por glicocorticoides
Paciente feminina, 55 anos, portadora de artrite reumatoide diagnosticada há 20 anos, comparece ao ambulatório de clínica
médica para avaliação de rotina. Encontra-se com bom controle do quadro articular com o uso de metotrexato 15
mg/semana e prednisona 7,5 mg/dia, conforme prescrição do reumatologista. Qual a conduta plausível quanto ao rastreio e
prevenção de osteoporose para a paciente?
A Não solicitar exames e não prescrever medicações. 
B Não solicitar exames e prescrever suplementação de cálcio e vitamina D.
C Solicitar densitometria óssea e prescrever alendronato sódico, nesta consulta. 
D Solicitar densitometria óssea e prescrever alendronato sódico, conforme o resultado do exame.
4000008462
Questão 374 Terapia hormonal da menopausa Vitamina D Cálcio
Em relação à osteoporose, marque a opção em que a afirmativa esteja INCORRETA: 
A A perda óssea se acelera com a queda nos níveis de estrogênio.
B O uso de estrogênio reduz a perda óssea, mas não diminui o risco de fraturas.
C A partir dos 40 anos a taxa de reabsorção óssea passa a ser maior que a taxa de formação óssea.
D A reposição de cálcio e vitamina D pode ser benéfica, mas isoladamente tem pouco efeito na prevenção de
osteoporose. 
4000005612
Questão 375 Hiperparatireoidismo primário
Sobre o Hiperparatiroidismo Primário, marque a alternativa INCORRETA.
A Dentre as manifestações clínicas do Hiperparatiroidismo Primário, podemos destacar: dor óssea, polidpsia,
anorexia, depressão, coma.
B Indicações cirúrgicas para Hiperparatiroidismo Primário incluem indivíduos menores que 50 anos, avaliação
densitométrica com perda óssea superior a 2,5 desvios-padrão em relação ao pico de massa óssea, redução do
clearance de creatinina em 30%, excreção urinária de cálcio superior a 400 mg, nível de calcemia total de 1,0
mg/dL acima do limite superior da normalidade.
C O tratamento cirúrgico é a única terapêutica definitiva para o hiperparatiroidismo primário, embora haja alguma
perspectiva de tratamento clínico no futuro com agonistas do receptor extracelular de cálcio.
D Em geral, o doente com Hiperparatiroidismo Primário que vai ser submetido a tratamento cirúrgico não requer
preparo pré-operatório específico. Se os níveis de cálcio estiveram maior que 14mg/dl, podem requerer preparo
com hiper-hidratação, diuréticos e Fósforo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000003404
Questão 376 Indicações de rastreio da osteoporose Outros tópicos
Mulher de 50 anos com fratura da extremidade distal do rádio após queda da própria altura. Menopausa precoce, aos 41
anos, sem tratamentoespecífico. Suspeita-se de osteoporose. Qual é o exame indicado para esse diagnóstico?
A Densitometria óssea.
B Cintilografia óssea.
C RX de mãos com punhos.
D Dosagem no sangue do cálcio, fósforo e fosfatase alcalina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000002287
Questão 377 Avaliação laboratorial Apresentação clínica
Na osteoporose senil, sem fraturas associadas, os níveis séricos são os seguintes: 
A Cálcio normal, fósforo normal e fosfatase alcalina baixa.
B Cálcio baixo, fósforo normal e fosfatase alcalina aumentada.
C Cálcio baixo, fósforo normal e fosfatase alcalina baixa.
D Cálcio normal, fósforo normal e fosfatase alcalina normal.
4000126424
Questão 378 Hipercalcemia associada à malignidade
Mulher de 65 anos de idade com câncer de pulmão, chegou no PS com quadro de sonolência e confusão mental
associado a desidratação, vem afebril. Ao exame: MEG, desidratada (+1/+4) afebril, eupneia, sonolenta ACV: RCR em 2T
BNF FC= 60 PA= 160/100. Em uso de hidroclorotiazida 25 mg, anlodipina 5 mg, atenolol 50 mg/dia, enalapril 10 mg 2 x ao
dia e sertralina 50 mg /dia Abdome= normal, Rha + mmii= sem edemas, neurológico = sonolenta, sem sinais localizatórios,
alterações motoras, sensitivas ou de pares cranianos e sem sinais meníngeos. Exames laboratoriais Ht= 45; HB=15; Leuco=
12.000 sem desvio a esquerda; Plaquetas = 130.000; Na= 145; K=4,0; Ca=15 mg/dl, PCR= normal; Ureia = 70; Creatinina=
1,0; albumina= 3 mg/dl. Qual das drogas deve ser suspensa que ela usa ambulatorialmente por causar hipercalcemia?
A Atenolol.
B Hidroclorotiazida.
C Enalapril. 
D Sertralina. 
4000116541
Questão 379 Tratamento Hipercalcemia associada à malignidade Manif estações clínicas da hipercalcemia
Mulher, 60 anos, com neoplasia de mama, em cuidados paliativos, evolui com sonolência, torpor e letargia. Ao exame
físico: PA: 100 x 60 mmHg, desidratada 2+/4+, aperelho cardiovascular e respiratório sem alterações, neurológico:
sonolenta, pupilas isocóricas e fotorreagentes sem déficit motor aparente. 
A principal hipótese diagnóstica e conduta são:
A metástase cerebral; ressonância magnética de crânio.
B hipercalemia; resina de troca/hemodiálise.
C hipercalcemia; hidratação, furosemida e bifosfonato endovenoso.
D meningite bacteriana; punção liquórica.
E encefalite viral; aciclovir.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000113160
Questão 380 Bisf osf onatos
Paciente feminina de 60 anos com densitometria óssea, mostrando DP-2.6 em relação a mulheres jovens na coluna lombar,
em tratamento com bifosfonados há 10 anos, retorna ao seu geriatra, referindo que seu dentista não conseguia realizar
implante dentário, pois o seu osso da mandíbula estava "fraco e se quebrava com facilidade". Diante disso, qual o
diagnóstico provável e sua conduta?
A Osteoporose senil, manteria o bifosfonado e aumentaria a reposição de cálcio.
B Osteonecrose de mandíbula, manteria o bifosfonado e aumentaria a reposição de cálcio.
C Osteonecrose de mandíbula, retiraria o bifosfonado e manteria a dosagem de cálcio.
D Osteonecrose de mandíbula, aumentaria a dose de bifosfonado e da reposição de cálcio.
E Osteoporose pós menopausa, manteria o bifosfonado e adicionaria reposição de estrógeno.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000111570
Questão 381 Investigação etiológica
Dentre as doenças apresentadas nas alternativas abaixo, assinale aquela que NÃO causa hipercalcemia: 
A Insuficiência adrenal primária. 
B Feocromocitoma. 
C Hipertireoidismo.
D Hipogonadismo hipergonadotrófico. 
E Sarcoidose. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000110538
Questão 382 Manif estações clínicas da hipocalcemia Investigação etiológica
Um paciente de 68 anos, portador de hipertensão arterial e insu ciência cardíaca, está sendo tratado com furosemida 40
mg 2 comprimidos às 8 e às 14 horas, hidroclorotiazida 50 mg pela manhã, espironolactona 25 mg pela manhã, captopril 50
mg 8/8h e carvedilol 12,5 mg 12/12h. Seus exames recentes mostram Na = 136 mEq/L; K =2,1 mEq/L; ureia = 64 mg/dL;
creatinina = 1,4 mg/dL e gasometria arterial: pH = 7,58; pCO2 = 51 mmHg; pO2= 88 mmHg; HCO3 = 38 mEq/L; BE = +10;
SO2 = 94%. 
Caso o paciente da questão, estivesse com contratura de extremidades e trismo mandibular, qual alteração eletrolítica seria
responsável por este distúrbio e como corrigi-la?
A Hipomagnesemia que poderá ser corrigida com administração de sulfato de magnésio IV.
B Hipocloremia que poderá ser corrigida com soro fisiológico (NaCl a 0,9%) IV e correção da alcalose.
C Hipocalcemia (cálcio iônico) que será corrigido com a oferta de cálcio IV e correção da alcalose.
D Hipopotassemia que seria normalizada apenas com a correção da alcalose.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000109314
Questão 383 Outras causas Diuréticos
Homem, 64 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica em uso de anlodipino e atenolol, com resultados de exames
laboratoriais de rotina normais. Em consulta em UBS, apresentava pressão arterial elevada, sendo prescrito diurético. Após 3
meses, apresentava-se com níveis pressóricos normais e com os seguintes resultados de exames: Cr = 0,9 mg/dl; Ur = 29
mg/dl; Na+ = 128 mEq/L; K+ = 2,9 mEq/L; Ca+ = 1,39 mmol/L (VR = 1,12 - 1,32); pH = 7,49 (VR: 7,35 - 7,45); HCO3 = 29
mEq/L (VR = 22 - 26). Na figura abaixo, qual é o local de ação do diurético prescrito?
A 1.
B 2.
C 3.
D 4.
4000108199
Questão 384 Introdução e etiologia
Assinale a alternativa que não representa adequadamente causas de osteomalácia.
A Redução da exposição solar, síndrome nefrótica, hepatopatia crônica e insuficiência pancreática.
B Redução da exposição solar, transplante renal, orlistat, fenitoína e carbamazepina. 
C Redução da exposição solar, cirurgia bariátrica, deficiência de fósforo e bifosfonatos. 
D Redução da exposição solar, acidose tubular renal, síndrome de má absorção intestinal e ácido valpróico.
E Raquitísmo tipo 1, doença de Paget, inibidores da receptação de serotonina e tizídicos. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000106705
Questão 385 Def iciência
A deficiência de vitamina D provoca:
A beribéri.
B Wernicke Korsa Koff.
C desmineralização óssea. 
D perda de cabelos.
E glossite.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000095934
Questão 386 Investigação etiológica
A causa mais comum de hipercalcemia é:
A hiperparatireoidismo secundário.
B hipoparatireoidismo primário. 
C tireoidectomia cervical total com esvaziamento. 
D tireoidectomia parcial. 
E hiperparatireoidismo primário.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000095881
Questão 387 Tratamento Hipercalcemia associada à malignidade Manif estações clínicas da hipercalcemia
Mulher de 62 anos de idade com câncer de mama, chegou no PS com quadro de sonolência e confusão mental associado
a desidratação, vem afebril, Ao exame: MEG, desidratada (+3/+4) afebril, eupneia, sonolenta ACVRCR em 2T BNF FC= 60
PA= 150/100. Abdome=normal; Rha +; mmii=sem edemas; neurológico= sonolenta, sem sinais localizatórios, sem alterações
motoras, sensitivas ou de pares cranianos e sem sinais meníngeos. Exames laboratoriais Ht= 45 HB=15 Leuco= 12.000 sem
desvio a esquerda; Plaquetas = 130.000; Na= 145; K= 4,0; Ca= 15 mg/dl/ PCR= normal; Ureia = 70; Creatina= 1,0; albumina=
3 mg/dl. Qual a conduta inicial mais importante?
A Iniciar bifosfonatos.
B Fazer ácido zoledrônico o mais rápido possível.
C Iniciar corticosteroides.
D Hidratação vigorosa para corrigir a hipercalcemia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000095408
Questão 388 Outros tópicos
A densitometria óssea é um exame utilizado para avaliar a densidade mineral óssea e o risco de fraturas patológicas. Os
pontos anatômicos para mensuração da densidade óssea nesse exame são:
A tíbia e patela
B clavícula e escápula
C coluna lombar e fêmur
D coluna cervical e ilíaco
Essa questão possui comentário do professor no site 4000090795
Questão 389Hipocalcemia com Paratormônio PTH reduzido Endocrinologia
As alterações esperadas em uma criança com hipoparatireoidismo e função renal normal são:
A Hipercalcemia e normofosfatemia. 
B Hipercalcemia e hiperfosfatemia.
C Hipercalcemia e hipofosfatemia. 
D Hipocalcemia e hiperfosfatemia.
4000090508
Questão 390 Hipocalcemia Hipercalcemia Distúrbios do cálcio
Em relação à absorção de cálcio, é correto afirmar que:
A não sofre alteração em meio ácido
B acontece principalmente no íleo e estômago
C acontece principalmente no duodeno e jejuno
D não é estimulada pela vitamina D e paratormônio
Essa questão possui comentário do professor no site 4000090240
Questão 391 Diagnóstico dif erencial Lúpus induzido por drogas Osteoporose induzida por glicocorticoides
Associe os medicamentos com seus possíveis efeitos colaterais músculo esqueléticos:
a - corticoide;
b - ciclosporina;
c - quinolonas;
d - procainamida;
e - atorvastatina.
1 ( ) osteoporose;
2 ( ) ruptura de tendão;
3 ( ) lúpus induzido por droga;
4 ( ) gota;
5 ( ) mialgia.
Está correta a seguinte sequência de associações:
A 1a, 2c, 3d, 4b, 5e.
B 1a, 2b ,3c, 4b, 5e.
C 1a, 2d, 3b, 4d, 5e.
D 1a, 2c, 3e, 4d, 5e.
E 1a, 2d, 3c, 4b, 5e.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000085893
Questão 392 Tratamento Hipercalcemia associada à malignidade
Um homem de 66 anos, com diagnóstico de carcinoma de células escamosas do esôfago é levado à emergência por
letargia e confusão mental. Ele está com sinais clínicos de desidratação, com cálcio sérico de 16 mg/dL, e sua creatinina é 3
mg/dL (basal 0,8 mg/dL). Que medida deve ser tomada inicialmente?
A Hidratação venoso com soro fisiológico 0,9%.
B Furosemida intravenosa.
C Pamidronato.
D Corticoide intravenoso.
E Sulfato de magnésio.
4000083405
Questão 393 Epidemiologia e f atores de risco
Entre os fatores de risco para osteoporose podemos identificar, EXCETO:
A História familiar de osteoporose e endometriose. 
B Baixa estatura e baixo peso corporal.
C Consumo inadequado de cálcio e vitamina d e excessivo de álcool. 
D Vida sedentária e história de fraturas prévias.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000082689
Questão 394 Distúrbios do magnésio
A importância metabólica do magnésio se deve pela sua ação na:
A Estimulação imunológica.
B Gliconeogênese.
C Proteção da membrana lipídica.
D Síntese de colágeno e proteína.
4000077129
Questão 395 Fisiopatogenia
A Doença de Paget é um distúrbio localizado do remodelamento ósseo, que afeta áreas extensas não contíguas do
esqueleto. Sua etiopatogenia caracteriza-se por
A Ser doença autossômica dominante.
B Haver aumento no número dos osteoclastos e sua atividade.
C Haver aumento no número e na diminuição da função dos osteoblastos.
D Haver reabsorção óssea aumentada, acompanhada de formação lenta do osso.
E Ter evidências várias sugerindo que uma infecção bacteriana pode contribuir para as suas manifestações.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000074200
Questão 396 Abordagem diagnóstica e terapêutica
Mulher idosa, 70 (setenta) anos, retorna à consulta geriátrica com exames complementares, que apresentam dosagem de
vitamina D de 15 ng/ml. Qual deve ser a conduta do médico nesta situação?
A Reposição oral com 800 UI/dia de vitamina D, por um mês, repetindo os exames após esse período
B Reposição injetável com 5000 UI/ semana por seis meses, seguida de reposição oral com 600 UI diariamente 
C Reposição oral com 50.000 UI /semana, durante seis a oito semanas, seguida de reposição oral com 800 UI
diariamente 
D Orientar a paciente a tomar sol diariamente, durante vinte minutos
E Reposição oral com 1000 UI uma vez na semana, por seis meses
Essa questão possui comentário do professor no site 4000060949
Questão 397 Bisf osf onatos Terapia hormonal da menopausa
Moduladores seletivos dos receptores de estrógeno SERMs
Das opções abaixo, uma é conhecida pela ação de reduzir a frequência de fraturas ósseas, suprimindo a reabsorção dos
ossos pelos osteoclastos em pacientes com osteoporose:
A Combinação de estrogênio e progesterona.
B Moduladores seletivos do receptor de estrogênio.
C Calcitonina.
D Bifosfanatos.
E Progesterona. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000060370
Questão 398 Tratamento Hipocalcemia com Paratormônio PTH reduzido
Manif estações clínicas da hipocalcemia
Paciente feminina de 33 anos dá entrada na emergência com quadro de ansiedade e agitação, referindo formigamento em
extremidades e cãimbras. Relata que recebeu alta hospitalar há cinco dias após ser submetida a tireoidectomia total devido
a bócio multinodular atóxico. Qual o diagnóstico provável e qual a conduta inicial?
A Hipoparatireoidismo secundário. Reposição de cálcio e observação.
B “Stress” pós cirúrgico. Ansiolítico e observação.
C Crise tireotóxica. Adrenalina e monitorização.
D Angina instável. Vasodilatador coronariano e ECG.
4000058857
Questão 399 Hipercalcemia associada à malignidade
A causa mais comum de cálcio sérico elevado em um paciente com câncer é:
A Produção ectópica de hormônio da paratireoide (PTH) (paratormônio). 
B Destruição óssea direta por células tumorais.
C Produção local de fator de necrose tumoral e de IL -6 por metástases ósseas.
D Níveis elevados de 1,25-hidroxivitamina D.
E Produção de substância PTH-like.
4000056923
Questão 400 Bisf osf onatos Terapia hormonal da menopausa
Moduladores seletivos dos receptores de estrógeno SERMs
Paciente com 64 anos de idade vem à consulta ginecológica relatando histórico familiar de osteoporose em coluna lombar
e colo de fêmur. Está muito preocupada com esse histórico. Traz relatório densitométrico. L1-L4: T-score = - 2.6; colo de
fêmur: T-score = - 2.7; fêmur total: T-score = - 2.9. Tem, ainda, as seguintes comorbidades: diabetes mellitus e hipertensão
arterial crônica, ambas as condições com bom controle. Além de prescrever cálcio 1.200 mg/dia e vitamina D 800 UI/dia,
qual a melhor opção farmacológica?
A Raloxifeno 60 mg/dia, via oral.
B Ibandronato 100 mg, via oral/mensal.
C Terapia hormonal (valerato de estradiol 1 mg/dia + acetato de noretisterona 0.5 mg/dia, via oral).
D Alendronato 70 mg semanal, via oral.
E Calcitonina de salmão 200 UI/intranasal. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000056004
Questão 401 Hiperparatireoidismo primário Hipercortisolismo Hipercalcemia associada à malignidade
No que se refere às doenças oncológicas, julgue o item a seguir. 
As crises paraneoplásicas são raras e, quando ocorrem, acompanham geralmente os tumores de pulmão, de mama, de
ovário e retroperitoneal. Entre elas, as mais conhecidas são as hormonais, como a síndrome de Cushing, a hipoglicemia, a
ginecomastia, o hiperparatireoidismo e o hipertireoidismo.
A Certo.
B Errado.
4000048630
Questão 402 Bisf osf onatos Moduladores seletivos dos receptores de estrógeno SERMs
Sobre tratamento de Osteoporose, qual o principal fármaco que possui ação farmacológica mista (estimula osteoblastos e
diminui ação dos osteoclastos)?
A Alendronato de sódio.
B Ranelato de estrôncio.
C Ácido zoledrônico.
D Raloxifeno.
E Ibandronato de sódio.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000045513
Questão 403 Investigação etiológica Tratamento
Sobre hipercalcemia, marque a alternativa CORRETA:
A No caso de hipercalcemia maligna, a secreção tumoral de calcitriol é a principal causa.
B A calcitonina tem um tempo de início de ação de aproximadamente 96 horas.
C Iniciar tratamento imediato se houver elevação súbita dos níveis de cálcio sérico, presença de sintomas ou
valores > 14 mg/dl.
D A dosagem do nível sérico do cálcio total é mais fidedigna que a do cálcio ionizado.
E O ácido zoledrônico não tem contraindicação para hipercalcemia em gestantes e lactentes.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000041421
Questão 404 Avaliação laboratorial Apresentação clínica
Senhora de 78 anos, caucasiana, Índice de Massa Corporal (IMC) = 19Kg/m², faz consulta de rotina, assintomática.
Apresentava histórico de hipertensão arterial e fratura de quadril há 3 anos por queda da própria altura e usava atenolol e
complexo multivitamínico. Tabagista (1 maço de cigarro/dia), trouxe uma densitometria óssea com T score igual a - 2,8 DP
em fêmur total. Quais resultados de exames são compatíveis ao caso apresentado?
A Cálcio normal, fósforo normal, fosfatase alcalina alta.
B Cálcio alto, fósforo baixo, fosfatase alcalina alta.
C Cálcio alto, fósforo alto, fosfatase alcalina normal.
D Cálcio normal, fósforo normal, fosfatase alcalina normal. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000036569
Questão 405 Bisf osf onatos Vitamina D Cálcio
Mulher, 45 anos, é acompanhada no ambulatório de clínica médica devido a lúpus eritematoso sistêmico. Ela não apresenta
comorbidades, não fuma e ainda está na menacme. Atualmente, a doença se encontra em fase de remissão. A paciente faz
uso regular, há dois anos, de prednisona 7,5 mg/dia, hidroxicloroquina 400 mg/dia e azatioprina 100 mg/dia. Sua
densitometria óssea mostra coluna vertebral lom-bar com Z- score de -1,6 e T-score de -2,0, e colo do fêmur com Zscore
-2,0 e T-score -2,6. Sobre esse cenário clínico, marque a afirmativa correta.
A A azatioprina e a hidroxicloroquina, se usadas, podem potencializar o risco de osteoporose induzida por
corticoide.
B Há indicação de uso de alendronato, 70 mg semanais, devendo-se garantir, por dieta e/ou suplementos, a ingesta
adequada de cálcio e vitamina D.
C De imediato, há indicação apenas de reposição de cálcio e vitamina D, devendo-se adiar a prescrição dos
bifosfonatos para o período pós-menopausa. 
D O PTH recombinante aumenta a massa óssea e reduz o risco de fraturas em pacientes usuários crônicos de
corticoide, independentemente do resultado da densitometria óssea.
E A prednisona deve ser reduzida para menos que 5 mg/dia, o que permite de momento apenas o uso da
reposição de cálcio e vitamina D.
4000031185
Questão 406 Raquitismo
Menina de onze meses é internada por quadro de broncoespasmo. Durante a internação observa-se que a criança
apresenta fontanelas cranianas amplas, fronte olímpica, hipotonia (não ca em pé sem apoio); os membros superiores e
inferiores parecem apresentar deformidade do tipo “encurvamento” e a criança é sempre bastante irritada durante o exame
clínico. Você solicita uma série de exames, radiológicos e laboratoriais com os seguintes resultados: Hb: 12,5 mg% 11.500
leuc. N35% L52% M17% 250.000 plaq.PCR 0,5. Gasometria arterial: pH 7,38; pCO2: 32; Bic: 18; BE: -3; pO2: 85; sat.: 98%
(sob nebulização); ureia 20; creat.: 0,4; Na 135; K 3,8; Mg 2,1; Ca Total: 9,5; P 2,3; FA 1200. Qual a hipótese diagnóstica
CORRETA? (VER IMAGEM)
A Síndrome de maus-tratos.
B Osteogênese imperfeita.
C Hipofosfatasia.
D Displasia fibrosa poliostótica.
E Raquitismo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000017449
Questão 407 Hipercalcemia Hipercalcemia associada à malignidade Manif estações clínicas da hipercalcemia
Mulher, 68 anos, em tratamento quimioterápico para câncer de pulmão com metástases ósseas e pulmonares, procura
atendimento por apresentar desorientação, anorexia e vômitos, com início há uma semana. Está desidratada 2+/4+.
Normotensa. Considerando uma síndrome paraneoplásica como causa provável do quadro clínico da paciente, qual
dosagem sérica tem maiores chances de estabelecer o diagnóstico?
A Sódio.
B Cálcio.
C Cortisol.
D Glicemia.
4000012447
Questão 408 Manif estações clínicas da hipocalcemia Endocrinologia
Paciente feminina, primeiro pós-operatório de tireoidectomia por suspeita de câncer de tireoide, encontra-se bastante
ansiosa e referindo adormecimento perioral. O médico faz o sinal de Chvostek que é francamente positivo. Qual o
diagnóstico dessa paciente? 
A Hipocalcemia devido a hipoparatireoidismo iatrogênico. 
B Crise tireotóxica devido manipulação da glândula tireoide. 
C Transtorno de ansiedade generalizado com alcalose devido hiperventilação. 
D Hipotireoidismo agudo devido a reposição ineficiente dos hormônios tireoideanos
4000011833
Questão 409 Hiperparatireoidismo primário Hipercalcemia Hipercalcemia associada à malignidade
No hiperparatireoidismo primário encontramos:
A Níveis aumentados de cálcio associado a níveis aumentados ou inapropriadamente normais do hormônio
paratireóideo (PTH).
B Níveis aumentados de hormônio paratireóideo (PTH) e níveis baixos de cálcio sérico. 
C Níveis baixos de hormônio paratireóideo (PTH) associado a níveis baixos de cálcio.
D Níveis baixos de hormônio paratireóideo (PTH) associado a níveis elevados de cálcio sérico.
4000005783
Questão 410 Interpretação dos parâmetros do exame
A medida da Densidade Mineral Óssea (DMO) pela absorciometria por DXA é a tecnologia padrão-ouro para o diagnóstico
de osteoporose. Após a medida da DMO de uma senhora de 65 anos, sem história de fraturas, o T-score foi de - 2,9 DP
(Desvios- padrão). 
Diante deste resultado, utilizando os critérios da OMS (Organização Mundial de Saúde) está classificada como:
A Normal.
B Osteopenia.
C Osteoporose.
D Osteoporose estabelecida.
E Os critérios da OMS não se aplicam para pacientes acima de 50 anos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000000851
Questão 411 Apresentação clínica e laboratorial
Qual o quadro laboratorial característico da deficiência grave e prolongada de vitamina D?
A Cálcio alto, fósforo baixo e PTH elevado.
B Cálcio alto, fósforo alto e PTH baixo.
C Cálcio normal ou baixo, fósforo baixo e PTH elevado.
D Cálcio normal ou baixo, fósforo alto e PTH elevado.
E Cálcio baixo, fósforo baixo e PTH baixo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000123272
Questão 412 Dermatoses carenciais Def iciência
Um lactente de 7 meses sob alimentação parenteral é transferido para o seu hospital. Durante o exame, você observa
descamação e eritema perioral e perianal. Isso provavelmente é manifestação da deficiência de:
A vitamina D.
B zinco.
C vitamina A.
D cobre.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000118330
Questão 413 Atividade f ísica Etiologia Epidemiologia e f atores de risco
A osteoporose pode acometer tanto homens como mulheres, porém nestas existe uma associação maior com os níveis de
hormônios sexuais. Em relação a essa doença, é correto afirmar:
A Os exercícios resistidos são contraindicados pelo risco de fratura.
B A dor lombar é característica da osteoporose na fase inicial.
C A menopausa precoce e o uso de corticosteroides são fatores de risco.
D As mulheres abaixo de 40 anos são as mais acometidas pelo tipo 1 da doença. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000117552
Questão 414 Hiperparatireoidismo primário
Mulher, 49 anos, apresenta dor óssea e fraqueza progressiva há 1 ano. Os exames laboratoriais evidenciaram hipercalcemia
e hipofosfatemia leves, tendo sido considerado um provável diagnóstico de hiperparatireoidismo primário. Com essas
informações é possível afirmar que: 
A A confirmação diagnóstica do hiperparatireoidismo primário deve ser feita a partir da ultrassonografia do
pescoço, ao se detectar uma paratireoide aumentada.
B Deve-se realizar uma cintilografia de paratireoide com iodo 131 para obter o diagnóstico topográfico de um
provável adenoma de paratireoide.
C É pouco provável que a causa do hiperparatireoidismo seja um carcinoma de paratireoide, já que, nesse caso, o
mais provável seria uma hipercalcemia moderada ou grave.
D É mandatória a investigação da função renal, uma vez que a doença renal crônica é uma importante causa de
hiperparatireoidismo primário.
4000106858
Questão 415 Hipocalcemia com Paratormônio PTH reduzido Complicações
A causa mais comum de hipoparatireoidismo é:
A A queda do fósforo no pós-operatório de tireoidectomia.
B A neoplasia endócrina múltipla – NEM 1.
C A manipulação das paratireoides durante tireoidectomia.
D Deficiência de vitamina D, que aumenta a secreção do PTH.4000099950
Questão 416 Fisiopatogenia
O desacoplamento do ciclo de remodelação óssea na osteoporose pós-menopausa é caracterizado por?
A aumento da reabsorção óssea e redução da formação óssea. 
B redução da absorção óssea e redução da formação óssea. 
C aumento da reabsorção óssea e aumento da formação óssea.
D redução da reabsorção óssea e aumento da formação óssea. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000095308
Questão 417 Abordagem diagnóstica e terapêutica
Com relação à correção de vitamina D é INCORRETO afirmar que:
A A reposição oral é o tratamento de escolha e o ergocalciferol (D2) deve ser preferido ao colecalciferol (D3).
B A correção rápida está indicada em pacientes com deficiência de vitamina D e que serão submetidos ao
tratamento com drogas anti-reabsortivas como zoledronato e denosumab.
C A reposição rápida deverá ser prescrita para um período de 6 a 10 semanas em doses diárias ou semanais que
deverão atingir um total em torno de 300 mil ui.
D Doses de manutenção devem ser oferecidas na média 800 a 2000 ui diárias ou em doses maiores intermitentes.
E Nas doses de ataque, é mais importante monitorar o cálcio sérico ajustado pela albumina, do que os níveis
séricos de vitamina D 250H.
4000092591
Questão 418 Osteoporose induzida por glicocorticoides
A osteoporose induzida por glicocorticoides é a causa mais comum de osteoporose causada por fármacos. Assinale a
opção CORRETA com relação à prevenção e/ou tratamento desta frequente condição.
A Deve ser encorajada a realização de atividades físicas.
B Deve ser ingerida diariamente a quantidade de 1,5g de cálcio ao dia e de 0,25 microgramas ao dia de calcitriol. 
C Está contraindicada a terapia de reposição hormonal nas mulheres menopausadas em uso de glicocorticoides. 
D Recomenda-se monitorização mais frequente da massa óssea com densitometrias de 3/4 meses.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000084749
Questão 419 Paratormônio PTH
Uma das ações fisiológicas do Paratormônio (PTH) é:
A Diminuir a calcemia.
B Estimular a formação óssea.
C Aumentar a fosfatúria.
D Inibir a conversão de 25-hidroxivitamina D em 1,25-di-hidroxivitamina D.
4000074717
Questão 420 Hiperparatireoidismo primário Outras causas
Poderemos encontrar hipercalcemia, por diminuição de excreção deste elemento, nos casos de:
A Suplementação oral ou intravenosa de potássio
B Hiperplasia congênita de supra-renal
C Hemólise, exercícios, infecções, rabdomiólise
D Acidose metabólica
E Transfusão ou administração de sangue hemolisado
Essa questão possui comentário do professor no site 4000074529
Questão 421 Hipercalcemia maligna Hipercalcemia Quadro clínico
A respeito dos tumores malignos de pulmão, todas as alternativas estão corretas, EXCETO:
A metástases oculares são frequentes.
B as metástases dos tumores de pulmão e mama consistem na segunda neoplasia intraocular mais frequente.
C hipercalcêmica é uma das síndromes paraneoplásicas mais frequentes e está relacionada à secreção de PTHrp.
D nos casos de hipercalcêmica paraneoplásica os níveis de PTH se encontram elevados.
E sinais e sintomas de hipercalcemia paraneoplásica severa incluem desidratação, alteração do nível de consciência
e encurtamento do intervalo Q-R no ECG.
4000070064
Questão 422 Hipocalcemia com Paratormônio PTH reduzido Manif estações clínicas da hipocalcemia
Uma paciente de 42 anos em sétimo dia de pós-operatório, procura o ambulatório de Cirurgia de Cabeça e pescoço,
queixando-se de adormecimento perioral, tremores nos dedos, ansiedade e tetania. Ao exame físico apresentava Sinal de
Chvostek positivo. Qual a principal hipótese diagnosticada?
A Crise hipercalcêmica por excesso de cálcio oral.
B Hipoparatiroidismo por lesão de paratireoides.
C Hipocalcemia por lesão de laríngeo recorrente.
D Tireotoxicose devido a excisão incompleta na tireoidectomia total.
E Feocromocitona devido a Carcinoma de Células Hurtle.
4000068690
Questão 423 Bisf osf onatos Moduladores seletivos dos receptores de estrógeno SERMs Teriparatida
Paciente feminina, 81 anos, em tratamento ambulatorial por osteoporose, leu em revista semanal que, atualmente, existem
vários tratamentos possíveis para sua condição. Refere já ter lido um pouco sobre cada um deles, mas, junto com sua lha,
procura orientação sobre os efeitos colaterais que podem ocorrer com o uso dessas medicações. Com base no
conhecimento dos efeitos colaterais esperados para os medicamentos abaixo listados, numere a coluna de baixo de
acordo com sua correspondência com a coluna de cima.
1. Bisfosfonatos orais. 
2. Bisfosfonatos parenterais. 
3. SERMs*. 
4. Ranelato de estrôncio. 
5. Teriparatida. 
( ) Aumento da ocorrência de “fogachos”. 
( ) Aumento do risco de fibrilação atrial e febre. 
( ) Elevada incidência de sintomas gastrointestinais.
( ) Pode causar dor muscular, fraqueza e vertigem. 
( ) Pode causar pequeno aumento de incidência de trombose venosa profunda. 
*SERM (modulador seletivo do receptor estrogênico) 
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta na coluna da direita, de cima para baixo.
A 2 – 1 – 3 – 4 – 5.
B 3 – 2 – 1 – 4 – 5.
C 3 – 2 – 1 – 5 – 4.
D 2 – 5 – 3 – 1 – 4.
E 4 – 1 – 2 – 5 – 3.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000068641
Questão 424 Diagnóstico Apresentação clínica
Homem de 62 anos procura atendimento médico em função de cansaço, adinamia e lombalgia. Ao exame físico, o
paciente se encontra em razoável estado geral, corado, hidratado, acianótico, anictérico e afebril; está taquicárdico (110
bpm), com pressão de pulso aumentada, edema de membros inferiores 2+/4+ e com a manobra de Patrick evidenciando
dor ao início do movimento bilateralmente; o toque retal revela a presença de próstata pouco aumentada de tamanho e
com superfície lisa; o restante do exame físico é normal. Uma radiogra a panorâmica de bacia mostra a coexistência de
lesões líticas e escleróticas afetando todos os ossos da pelve, e uma radiogra a de coluna lombar revela lesões
escleróticas afetando os corpos vertebrais de L2 e L4, tendo um deles aspecto "em moldura", e o outro de "vértebra em
mar m". A atual dosagem sérica de PSA total é de 5,8 ng/dl (a anterior, realizada 12 meses antes, era de 5,4 ng/dl), e a
relação PSA livre/PSA total é de 0,35. A dosagem de fosfatase alcalina sérica é de 1.200 UI/L. A dosagem sérica de 25-
hidroxivitamina D é de 20 ng/ml (50 nmol/l). O diagnóstico mais provável para esse paciente é:
A Doença de Paget óssea poliostótica.
B Câncer de próstata metastático.
C Osteodistrofia renal.
D Hipervitaminose D.
4000065932
Questão 425 Epidemiologia e f atores de risco
São fatores de risco para osteoporose, exceto:
A Sexo feminino. 
B Baixo peso.
C Idade acima de 60 anos.
D Raça negra.
E Nenhuma das anteriores.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000060708
Questão 426 Hiperparatireoidismo primário Tratamento Hipercalcemia associada à malignidade
Assinale a alternativa INCORRETA quanto à hipercalcemia:
A O hiperparatireoidismo primário e a hipercalcemia associada à malignidade são responsáveis por cerca de 90%
dos casos.
B A hipercalcemia maligna está associada à produção ectópica de paratormônio pelo tumor e, por isso,
encontramos valores elevados de PTH sérico nesta condição clínica.
C A hipercalcemia decorrente do hiperparatireoidismo é comumente acompanhada de hipofosfatemia sérica.
D Nas doenças granulomatosas, o mecanismo de hipercalcemia está associado ao aumento da conversão de 25-
OH vitamina D em 1,25-(OH)2 vitamina D.
E O tratamento da hipercalcemia sintomática é baseado em reposição volêmica, diuréticos de alça e bisfosfonato.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000058390
Questão 427 Síndrome de Realimentação Introdução e etiologia Introdução e etiologia
A síndrome de realimentação pode ocorrer em pacientes com inanição grave e se caracteriza depleção dos seguintes
elementos:
A Sódio e potássio;
B Selênio e potássio;C Manganês e cobre;
D Zinco e ferro;
E Magnésio e fósforo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000053915
Questão 428 Interpretação dos parâmetros do exame Epidemiologia e f atores de risco
Critérios diagnósticos de osteoporose critério densitométrico eou critério clínico
A osteoporose é a mais comum das desordens esqueléticas do mundo e o impacto econômico da doença no sistema
público de atendimento à saúde é contundente e considera-se que os pro ssionais médicos que identi cam menos casos
de osteoporose estão, provavelmente, falhando em fazer o diagnóstico da condição em muitas das pacientes. Entre as três
afirmações abaixo, marque com [C] as corretas e com [E] as erradas e escolha a alternativa com a sequência correta: 
[ ] Fatores previamente estabelecidos como de risco tais como: demência, baixo peso corporal, menopausa precoce,
baixa ingestão de cálcio durante a vida, sedentarismo e história de quedas frequentes, não representaram risco de fraturas. 
[ ] A de nição operacional de osteoporose sugerida pela OMS indica que valores da densidade mineral óssea inferiores a
2,5 desvios padrão da média de valor de pico em adultos jovens (escore T "menor que" -2,5) são compatíveis com o
diagnóstico, devido ao alto risco de fraturas; 
[ ] Vários fatores de risco estão associados tanto com o desenvolvimento de osteoporose quanto com suas fraturas, entre
esses: raça branca, tabagismo, consumo abusivo de bebidas alcoólicas e cafeína.
A E, C, E
B E, E, E
C C, C, C
D C, E, E
E E, C, C
4000050347
Questão 429 Osteoporose induzida por glicocorticoides
Mulher de 62 anos, portadora de Retocolite Ulcerativa corticodependente, em uso crônico de azatioprina 150 mg/dia e
prednisona 20 mg/dia há 6 meses, vem para avaliação. Nesta consulta discute-se sua saúde óssea e como prevenir a
osteoporose induzida pela corticoterapia. Sobre esse assunto é correto afirmar que:
A não há indicação para prevenção da osteoporose induzida pela corticoterapia e nenhuma medida de
suplementação deve ser adotada.
B há indicação para prevenção da osteoporose induzida pela corticoterapia e, de acordo com o Colégio
Americano de Reumatologia, há necessidade de suplementação para atingir uma ingestão total diária de 1200 a
1500 mg de cálcio ao dia + 800 a 1000 UI de vitamina D. Como intervenção farmacológica, a opção são os
bisfosfonatos.
C há indicação para prevenção da osteoporose induzida pela corticoterapia e, de acordo com o Colégio
Americano de Reumatologia, há necessidade de suplementação para se atingir a ingestão total diário de 500 a
1000 mg de cálcio ao dia + 400 a 800 UI de vitamina D. Há também, necessidade de intervenção farmacológica
sobre o metabolismo ósseo com bisfosfonatos.
D não há indicação para prevenção da osteoporose induzida pela corticoterapia. No entanto, deve-se indicar
suplementação para atingir a ingestão total diária de 1200 a 1500 mg de cálcio ao dia + 800 a 1000 UI de vitamina
D.
E há indicação para prevenção da osteoporose induzida pela corticoterapia e, de acordo com o Colégio
Americano de Reumatologia, há necessidade de suplementação para atingir a ingestão total diária de 500 a 800
mg de cálcio ao dia + 200 a 400 UI de vitamina D. Não há necessidade de intervenção farmacológica sobre o
metabolismo ósseo.
4000049583
Questão 430 Bisf osf onatos Terapia hormonal da menopausa Indicações de rastreio da osteoporose
Paciente de 82 anos de idade, branca, sem comorbidades, teve queda de nível há 4 meses resultando em fratura do colo do
fêmur. O RX do tórax evidencia fratura de T11 e sinais de osteopenia. PTH e cálcio sérico normais; tomogra a exclui
etiologia neoplásica. Qual a conduta CORRETA para o caso?
A Iniciar tratamento com bisfosfonato e reposição de cálcio.
B Solicitar densitometria óssea e iniciar tratamento somente se o exame demonstrar osteoporose.
C Iniciar tratamento com vitamina D e reposição de cálcio.
D Iniciar terapia hormonal e reposição de cálcio.
E Iniciar tratamento somente com bisfosfonato.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000048592
Questão 431 Anticoncepção hormonal apenas com progesterona Etiologia
A densidade mineral óssea frequentemente pode ser afetada de forma negativa por diversas doenças e por drogas. Em
ginecologia, algumas situações siológicas ou drogas de uso comum e rotineiro podem diminuir a massa óssea. Das drogas
usadas em ginecologia, qual está associada à osteoporose?
A Anticoncepcional hormonal de progestina isolada.
B Tamoxifeno.
C Cabergolina.
D Raloxifeno.
4000047591
Questão 432 Bisf osf onatos Interpretação dos parâmetros do exame Vitamina D
Mulher de 74 anos com história pregressa de fratura patológica de punho há 3 anos, traz a seguinte densitometria óssea
mostrada abaixo. Tem exames normais de cálcio, fósforo, vitamina D3 e PTH. 
Diante do caso clínico pode-se afirmar que:
A O “Z” escore representa o desvio padrão de densidade óssea comparada com indivíduos do sexo feminino
jovens.
B O escore “T” de -4,8 caracteriza um quadro de osteopenia porque o “Z” escore é igual a -2,2.
C Bifosfonados estariam contra indicados se a paciente tivesse um clearance de creatinina de 60 ml.min.kg.
D Reposição de cálcio e vitamina D3 seria a melhor opção terapêutica para o caso.
E Osteocalcina e CTX (telopeptídeocarboxiterminal do colágeno tipo I) são marcadores bioquímicos importantes
na avaliação diagnóstica e terapêutica de osteoporose.
4000044507
Questão 433 Moduladores seletivos dos receptores de estrógeno SERMs
Paciente de 60 anos, em pós-menopausa (10 anos), nega uso prévio de terapia hormonal devido a passado de trombose
venosa, recebeu resultado de sua primeira densitometria óssea indicando osteoporose (dp -3.5). O medicamento que NÃO
poderia ser prescrito, devido maior risco de tromboembolismo é
A Alendronato. 
B Risendronato.
C Teriparatide. 
D Raloxifeno.
E Calcitonina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000044426
Questão 434 Distúrbios do cálcio
Quanto ao manejo do cálcio, é correto afirmar:
A Para encontrar o Cálcio iônico real, deve-se multiplicar o Cálcio Sérico Total pelo resultado de [0,8 x (4,0 -
albumina sérica)].
B O Sinal de Trosseau ocorre na hipocalcemia e é caracterizado pelo espasmo carpopedal após manter insuflado o
manguito de pressão arterial por 3 minutos. 
C O hipoparatireoidismo primário é a principal causa de hipercalcemia.
D A Intoxicação por vitamina D não é causa de hipercalcemia.
E No tratamento da hipercalcemia em casos graves, não deve hidratar por via endovenosa.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000044329
Questão 435 Bisf osf onatos Terapia hormonal da menopausa
Moduladores seletivos dos receptores de estrógeno SERMs
Roberta, 76 anos, fraturou o quadril esquerdo após sofrer queda da própria altura. Níveis de PTH, cálcio sérico, 25-
hidroxivitamina D, velocidade de hemossedimentação, creatinina, hemoglobina / hematócrito estão normais. A
densitometria óssea realizada há 2 semanas mostrava T-score de -3,8 na coluna lombar, -3,0 no colo do fêmur e -3,1 no
fêmur total. Além da administração de cálcio e vitamina D, a terapia instituída para Roberta deve ser
A Calcitonina.
B Estrógeno.
C Risedronato.
D Raloxifeno.
E Pamidronato.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000044304
Questão 436 Etiologia
São causas secundárias de osteoporose, exceto:
A Hiperparatireoidismo primário.
B Excreção diminuída de cálcio.
C Hipercortisolismo.
D Osteomalacia.
E Hiperparatireoidismo secundário.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000043280
Questão 437 Gastrinoma
Paciente masculino, 58 anos, apresentando dor em hipocôndrio direito, sensação de queimação epigástrica e retroesternal
e regurgitação recorrentes, há 60 dias. Apresenta também diarreia aquosa, sem muco ou pus, intermitente, há 90 dias. Nega
tabagismo e etilismo. Refere perda de 5 kg no período. Endoscopia digestiva evidenciou três úlceras duodenais, tratadas
com omeprazol,com persistência dos sintomas. Com base nos achados clínicos e considerando a principal hipótese
diagnóstica, qual dosagem laboratorial deve ser solicitada na investigação diagnóstica?
A Gastrina.
B Calcitonina.
C Somatostatina.
D Peptídeo intestinal vasoativo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000012179
Questão 438 Bisf osf onatos Terapia hormonal da menopausa
Moduladores seletivos dos receptores de estrógeno SERMs
Paciente, 69 anos, em consulta de rotina, sem queixas ginecológicas. Refere antecedentes de artrite reumatoide em uso de
corticosteroides há 2 anos. Nega outras comorbidades. Menopausa aos 47 anos, sem uso de terapia hormonal prévia. 3
Gesta 2 Para (normais) 1 Aborto. Boa alimentação, com ingestão de 3 copos de leite diários. Dentre os exames solicitados
observam-se na densitometria óssea valores de -2,8 desvios padrões (T score) para coluna lombar e -2,7 desvios padrões
(T score) para fêmur proximal. Dentre as opções assinaladas abaixo, qual seria a melhor opção terapêutica para a condição
descrita acima?
A Terapia hormonal com associação estrogênios e progestogênios.
B Terapia hormonal com estrogênios isolados.
C Cálcio oral (comprimidos).
D Moduladores seletivos dos receptores de estrogênios (SERMS).
E Bisfosfonatos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000010847
Questão 439 Abordagem medicamentosa Outros tópicos
Mulher de 52 anos de idade em consulta ginecológica de rotina. Refere parada da menstruação há 6 anos. Nega sintomas
vasomotores (fogachos) e refere gastrite e intolerância à lactose. A mãe tem osteoporose. A densitometria óssea mostra T-
score de coluna L1-L4 = -2.5 desvios-padrão e de fêmur total= -2 desvios-padrão.
Qual medicação mais indicada para este caso?
Após quanto tempo deve ser repetida a densitometria óssea?
4000005142
Questão 440 Manif estações clínicas da hipocalcemia
Qual é a manifestação clínica MAIS comum da Hipocalcemia?
A Tetania.
B Parestesia.
C Coma.
D Insuficiência renal.
4000002212
Questão 441 Hiperparatireoidismo primário
Mulher, 65 anos, em acompanhamento por carcinoma ductal de mama, HER2 positivo, diagnosticado há 6 anos, tratado
inicialmente com mastectomia radical e quimioterapia, em uso atual de trastuzumabe, retorna ao ambulatório assintomática,
com bom estado geral, para apresentação de exames de rotina. Entre eles, chamou atenção um cálcio sérico total
corrigido pela albumina de 11,8 g/dl (valor de referência 8,5 a 10,8 g/dl). O fósforo sérico e o paratormônio foram então
solicitados, assim como exames de imagem do tórax, esqueleto axial e periférico. O fósforo foi 1,9 g/dl (valor de referência
2,5-4,5 g/dl) e o PTH foi de 60 pg/ml (valor de referência = 10-90 pg/ml). Função renal e níveis de vitamina D foram
normais. Fosfatase alcalina aumentada. O diagnóstico e a respectiva alteração esquelética mais provavelmente encontrada
foram:
A Hiperparatireoidismo primário; reabsorção subperiosteal de falanges.
B Doença óssea de Paget; hiperostose de ossos do crânio e vértebras.
C Metástases ósseas com hipercalcemia osteolítica; lesões líticas em costelas, esterno, clavículas e vértebras.
D Hipercalcemia humoral da malignidade; ausência de lesões esqueléticas típicas.
E Sarcoidose; linfadenopatia intratorácica peri-hilar e infiltrados alveolares em parênquima pulmonar.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000112889
Questão 442 Bisf osf onatos Vitamina D
Homem, 55 anos de idade, branco. Refere diagnóstico de esofagite de re uxo e de Diabetes Mellitus tipo 2. Nega
tabagismo ou etilismo. Em uso de metformina e omeprazol. HMA: refere há duas semanas dor lombar bilateral, sem
irradiação ou sintomas neurológicos associados. Após orientação para aumento da ingestão de alimentos ricos em cálcio
foi encaminhado ao clínico para avaliação e conduta. Nega outras queixas. EF: IMC: 30,7 kg/m², BEG, corado, hidratado.
FC: 80 bpm, PA: 120 x 80 mmHg. Pulmões: limpos. Abdome: globoso, sem alterações. ES: Glicemia: 143 mg/dl; HbA1C:
8,1%; Na+: 140 mEq/L; K+ 3,5 mEq/L; Creatinina: 1,0 mg/dl; ureia: 20 mg/dl, Cálcio total: 9,1 mg/dl (VN: 8,8 a 10,6 mg/dl);
Fósforo inorgânico: 4,2 mg/dl (VN: 2,5 a 4,5 mg/dl). EI: RX Coluna (VER IMAGEM). A melhor opção medicamentosa é:
A Alendronato.
B Ácido zoledrônico. 
C Pamidronato. 
D Calcitriol.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000103800
Questão 443 Epidemiologia e f atores de risco
São fatores de risco para osteoporose e fratura exceto:
A História de fratura por fragilidade em parente de 1º grau.
B Uso de glicocorticoide.
C Paciente com osteoartrite.
D Idade avançada.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000103712
Questão 444 Diagnóstico Apresentação clínica
Homem, 65 anos, queixa-se de dor óssea de leve a moderada intensidade há 02 anos, cefaleia, perda auditiva, além de
notar arqueamento em membro inferior direito e aumento de volume craniano. Foram realizadas algumas radiogra as que se
seguem: crânio com presença de áreas de reabsorção e esclerose óssea; pelve apresentando lesões poróticas e
radiodensas do ilíaco com linha ileopectínea espessada e esclerótica; membro inferior direito revela deformidade com
arqueamento em tíbia. Exames laboratoriais revelam aumento de marcadores de formação e reabsorção óssea (fosfatase
alcalina sérica total, N e C -telopeptídeos séricos), porém com níveis de cálcio e fosfato séricos normais. Levando-se em
conta as características clínicas e exames complementares descritos acima, a principal hipótese diagnóstica é:
A Neoplasia metastática com implante ósseo, sendo o adenocarcinoma de próstata a principal causa;
B Mieloma múltiplo;
C Doença de Paget;
D Osteoporose avançada em homem, devendo seu tratamento ser instituído sem necessidade de investigação
complementar adicional;
E Displasia fibrosa.
4000089928
Questão 445 Bisf osf onatos Terapia hormonal da menopausa Interpretação dos parâmetros do exame
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do caso abaixo. 
Mulher de 61 anos, com menopausa há 11 anos, veio à consulta ginecológica de rotina, tendo demonstrado preocupação
relacionada à osteoporose. Relatou que a mãe fraturara o colo do fêmur aos 70 anos. Foi-lhe solicitada uma densitometria
óssea. Os resultados revelaram escore T de coluna lombar de -2, 8 e escores T de colo do fêmur de -1, 7 e fêmur total de -
2, 1. Com base nesses resultados, é possível a rmar que a paciente apresenta........... na coluna e ............... no fêmur, devendo-se
.............
A osteopenia - osteoporose - orientar atividade física e prescrever bisfosfonatos.
B osteopenia - osteopenia- orientar atividade física e prescrever terapia estrogênica.
C osteoporose - osteoporose - desestimular atividade física (pelo risco de fratura) e prescrever terapia estrogênica.
D osteoporose - osteopenia - desestimular atividade física (pelo risco de fratura) e prescrever bisfosfonatos.
E osteoporose - osteopenia - orientar atividade física e prescrever bisfosfonatos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000085779
Questão 446 Etiologia
São medicamentos associados à perda de massa óssea, exceto:
A Diurético tiazídico.
B Pioglitazona.
C Heparina.
D Inibidores da recaptação da serotonina.
E Glicocorticoide.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000083992
Questão 447 Hipercalcemia Eletrocardiograma Alterações eletrocardiográf icas mais comuns
Mulher de 48 anos, com diagnóstico prévio de câncer de mama é admitida devido a quadro de letargia, anorexia, fraqueza
e episódios de confusão mental. O exame neurológico não evidencia dé cit focal algum, nem rigidez de nuca. No
eletrocardiograma existe encurtamento do intervalo QT. O diagnóstico mais provável é de:
A Hipercalcemia. 
B Hiperpotassemia.
C Hipomagnessemia. 
D Metástase cerebral.
E Carcinomatose meníngea.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000080339
Questão 448 Interpretação dos parâmetros do exameA osteoporose constitui-se em uma redução da resistência óssea que resulta em um maior risco de fraturas. Com referência
ao exame padrão-ouro atual para diagnóstico de osteoporose – DEXA (Dual-Energy X-ray Absorptiometry), quanto ao
padrão de equivalência Densidade Mineral Óssea (DMO) é CORRETO afirmar que:
A O T-score é o padrão de equivalência de DMO entre indivíduos adultos jovens com a do indivíduo com cor e
peso equivalente.
B O T-score é o padrão de equivalência de DMO entre indivíduos da mesma idade, sexo, altura e peso.
C O T-score é o padrão de equivalência de DMO entre indivíduos de mesma idade, sexo e cor.
D O T-score é o padrão de equivalência de DMO entre indivíduos adultos jovens e indivíduos de raça e sexo
equivalente.
E O T-score é padrão de equivalência de DMO entre indivíduos idosos e um indivíduo de raça e sexo equivalente.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000079421
Questão 449 Interpretação dos parâmetros do exame
Uma paciente de 66 anos de idade, na menopausa há 16 anos, o procura preocupada com o resultado da densitometria
óssea de coluna lombar mostrada na tabela abaixo:
Baseado na análise desta densitometria, assinale a alternativa correta:
A A densitometria é normal.
B A paciente tem osteopenia.
C A paciente tem osteoporose.
D Somente há osteoporose em L2.
E A densitometria não é um bom exame para avaliar a densidade óssea.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000079216
Questão 450 Etiologia
Qual classe de remédios está associada à fratura óssea em idosos?
A Benzodiazepínicos.
B Opiáceos.
C Inibidores da enzima conversora de angiotensina. 
D Betabloqueadores.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000074913
Questão 451 Investigação etiológica
Mulher, 48 anos, é acompanhada no Posto de Saúde por conta de hipertensão arterial sistêmica diagnosticada há 3 anos.
Faz uso de losartana 50 mg ao dia. Recentemente, foram solicitados exames laboratoriais por estar se queixando de fadiga
e poliúria. Hemograma, ureia, creatinina, glicemia de jejum e TSH normais. Você se surpreende com um cálcio total de 11,5
mg/dl e com um fósforo de 2,2 mg/dl. O próximo passo mais lógico na investigação dessa paciente é:
A Solicitar eletroforese de proteínas no soro e na urina.
B Solicitar TC de tórax, abdome e pelve.
C Dosar 25 (OH) vitamina D.
D Dosar paratormônio.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000071372
Questão 452 Etiologia Epidemiologia e f atores de risco Apresentação clínica
Com relação à osteoporose, assinale a alternativa CORRETA:
A no homem, a causa mais importante é a primária, sendo o uso de glicocorticoide, hipogonadismo e alcoolismo os
menos prevalentes.
B as fraturas são a manifestação clínica mais frequente, sendo as mais frequentes: costelas, mãos e pés e a seguir a
coluna vertebral.
C a raça negra, o índice de massa corpórea elevado e a dieta pobre em cálcio são fatores de risco.
D uso de medicações anticonvulsivantes, como fenobarbital e carbamazepina podem reduzir o risco de fraturas,
pois reduzem o cortisol sérico.
E cirrose biliar primária, doença celíaca, hemocromatose e acromegalia são doenças associadas.
4000069421
Questão 453 Bisf osf onatos Terapia hormonal da menopausa
Moduladores seletivos dos receptores de estrógeno SERMs
Mulher de 55 anos, hipertensa controlada, menopausada há 3 anos, sem sintomas climatéricos atuais. Apresenta exames
laboratoriais, citopatológico e mamogra a normais. Densitometria com os seguintes achados: coluna (L1-L4): T-score -2,7;
colo femural: T-score -3,8. Ao exame, varizes de moderado a grande calibre em membros inferiores. O diagnóstico nesse
caso será de:
A Osteoporose, devendo-se iniciar tratamento com alendronato sódico e associação de cálcio e vitamina D.
B Osteoporose em coluna e osteopenia em colo de fêmur, devendo-se iniciar tratamento imediato com raloxifeno.
C Osteopenia, devendo-se iniciar tratamento com agentes antirreabsortivos imediatamente pelo risco de fratura
aumentado na pós-menopausa.
D Osteopenia, e a administração de reposição hormonal serviria para o tratamento do hipoestrogenismo e da
redução da densidade mineral óssea concomitantemente.
E Osteopenia tanto em colo de fêmur como em coluna, porém os resultados da densitometria sugerem caso leve,
não necessitando de terapêutica específica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000068739
Questão 454 Investigação etiológica
Consiste em importante causa de hipercalcemia:
A Deficiência de vitamina D.
B Pancreatite aguda.
C Insuficiência renal crônica.
D Pseudo-hipoparatireoidismo.
E Uso de diuréticos tiazídicos.
4000064938
Questão 455 Arterite de células gigantes ou arterite temporal
Paciente de 79 anos com história de astenia, mialgia, claudicação mandibular e um único episódio febril. A principal hipótese
diagnóstica é:
A Trombose de artérias vertebrais.
B Esclerodermia. 
C Deficiência de vitamina D.
D Arterite temporal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000053140
Questão 456 Bisf osf onatos Hiperparatireoidismo secundário Apresentação clínica e laboratorial
Paciente de 55 anos, sexo feminino, procura atendimento para mostrar exames solicitados pelo médico da família. Os
exames são: Densitometria óssea compatível com osteoporose em coluna (T-score: -2,8) e fêmur proximal (T-score: -2,6).
Apresenta, como comorbidades, esofagite grave de re uxo e antecedente de TVP há 2 anos. Menopausa há 3 anos.
Assinale a opção CORRETA.
A Hipercalcemia associada à hipercalciúria sugere malignidade óssea subjacente.
B Elevação de PTH pode estar associada à deficiência de vitamina D.
C Osteonecrose de mandíbula é complicação frequente no tratamento da osteoporose com alendronato.
D Fratura de colo de fêmur, quando associada à osteoporose, em geral apresenta bom prognóstico.
E Ranelato de estrôncio é droga contraindicada para osteoporose no fêmur.
4000049803
Questão 457 Bisf osf onatos Terapia hormonal da menopausa
Moduladores seletivos dos receptores de estrógeno SERMs
Paciente de 55 anos, sexo feminino, procura atendimento para mostrar exames solicitados pelo médico da família. Os
exames são: Densitometria óssea compatível com osteoporose em coluna (T-score: -2,8) e fêmur proximal (T-score: -2,6).
Apresenta, como comorbidades, esofagite grave de re uxo e antecedente de TVP há 2 anos. Menopausa há 3 anos.
Dentre as opções abaixo, aquela que contém o melhor tratamento para a paciente?
A Alendronato.
B Ácido zoledrônico.
C Raloxifeno.
D Terapia Hormonal.
E Risedronato.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000049796
Questão 458 Etiologia Fisiopatogenia Outros tópicos
Sobre diagnóstico de osteoporose, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas: 
( ) O exame de densitometria óssea por DXA se destina a avaliar a presença de osteoporose e o risco de fratura, podendo
antecipar a causa quando o valor do T-escore está abaixo de -2,50 DP. 
( ) A osteoporose se caracteriza por aumento da fragilidade do esqueleto, resultante de diminuição da quantidade e
qualidade óssea. 
( ) O homem e a mulher nascem com massa óssea igual, e é só na menopausa que se tornam diferentes, com uma perda
maior na mulher. 
( ) O uso de glicocorticoides é a causa mais frequente de osteoporose secundária em qualquer idade, porém só causa
fratura em doses elevadas.
( ) Uma mulher na menopausa e com osteoporose merece realizar uma avaliação básica para descartar causa secundária
independente da faixa etária. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
A V – F – V – F – F
B V – V – F – V – V.
C F – V – F – F – V.
D V – F – V – V – V.
E F – V – V – F – F.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000049621
Questão 459 Hipocalcemia com Paratormônio PTH reduzido Manif estações clínicas da hipocalcemia
Paciente do sexo feminino com 45 anos e antecedente de carcinoma papilífero de tireoide, tendo realizadotireoidectomia
total há cerca de uma semana atrás. Deu entrada no pronto-socorro com quadro de parestesias em extremidade e periorais
e evoluiu posteriormente com contração em mãos bilateralmente, está assustada, pois acha que está apresentando um
"derrame". Exame físico PA = 125 x 82 mmHg, FC = 72 bpm, Ap Resp: MV +, sem RA Ap CV = 2BRNF, sem sopros, TGI:
abdome ácido, RHA +, indolor à palpação, sem visceromegalias e massas palpáveis. MMII: Pulsos + simétricos. ECG ritmo
sinusal normal. Antes de pedir exames laboratoriais, qual seria a hipótese diagnóstica mais provável?
A Síndrome Conversiva.
B Hipercalemia aguda e hipocalcemia aguda.
C Hipercalcemia aguda e hipercalcemia aguda.
D Hipocalcemia aguda.
E Hipocalemia aguda.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000048655
Questão 460 Hipocalcemia com Paratormônio PTH reduzido
Feminina, 40 anos, admitida por astenia, mialgia leve e transtorno depressivo prévio. Traz exames feitos recentemente que
mostram: anemia leve, hipocalcemia, hiperfosfatemia, paratormônio baixo, vitamina D em níveis normais, hormônio
tireotrófico levemente aumentado, com T4 livre normal. 
O diagnóstico mais provável para esta paciente é:
A Hipertireoidismo primário.
B Hiperparatireoidismo primário.
C Hipoparatireoidismo primário.
D Hipermagnesemia.
E Insuficiência relativa de vitamina D.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000048234
Questão 461 Interpretação dos parâmetros do exame Etiologia Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Homem, 70 anos, previamente hígido, vem à consulta médica devido a quadro de dor em região dorsal, lombar e de
costelas, iniciada há cerca de 6 meses sem alívio com analgésicos comuns e piora com movimentação. Nega tabagismo,
etilismo e uso de drogas ilícitas. Ao exame físico, apresenta cifose dorsal. Traz VHS = 120 mm na primeira hora, radiogra a
de coluna evidenciando acunhamento em T8, T10, T11 e L2 compatível com fraturas e a seguinte densitometria óssea: 
Em relação a este caso clínico, assinale a alternativa CORRETA:
A A principal hipótese diagnóstica é osteoporose senil, pois o paciente apresenta T-score inferior a -2,5. As fraturas
vertebrais são consequência desta grave doença. Desta forma, não são necessários exames adicionais e o
tratamento deve ser iniciado o mais breve possível.
B A presença de dor em coluna vertebral associada a VHS elevado, fraturas vertebrais e osteoporose generalizada
com Z-score baixo sugere osteoporose secundária. Mieloma múltiplo é a principal hipótese diagnóstica.
C Em um senhor de 70 anos, os valores do Z-score não são importantes. O Z-score refere-se a uma comparação
do paciente com a população da mesma idade e é utilizado para o diagnóstico de baixa densidade mineral óssea
em crianças e jovens.
D Neste paciente idoso, que apresenta dor óssea e VHS elevado, a principal hipótese diagnóstica é polimialgia
reumática. A osteoporose é uma comorbidade comum nesta idade.
E A presença de osteoporose em si justifica a dor óssea, independente da presença de fraturas vertebrais.
ortopedia
4000047758
Questão 462 Hipercalcemia associada à malignidade
A Hipercalcemia da Malignidade (HCAM) tem dois subgrupos siopatológicos: a Hipercalcemia Humoral de Malignidade
(HHM) e a Hipercalcemia Osteolítica Local (HOL). Com relação ao assunto, podemos afirmar, EXCETO:
A A HCAM é a causa mais comum de elevação dos níveis de cálcio em pacientes hospitalizados.
B A Hipercalcemia Humoral de Malignidade (HHM) é causada pela secreção de um fator reabsorvedor de osso
(geralmente o PTH-rP) pela célula tumoral na circulação sistêmica.
C A Hipercalcemia Osteolítica Local (HOL) é causada pela reabsorção óssea na vizinhança das metástases
esqueléticas.
D Em pacientes com suspeita de HHM, a documentação dos níveis suprimidos de Paratormônio (PTH) e níveis
elevados da PTH-rP (proteína relacionada ao hormônio da paratireoide), confirma o diagnóstico.
E A administração de diurético de alça é o primeiro passo para o tratamento agudo da HCAM, independentemente
do estado volêmico do paciente.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000029455
Questão 463 Epidemiologia e f atores de risco
São fatores de risco para osteoporose, EXCETO:
A Baixa ingestão de cálcio no período de crescimento. 
B Deficiência de estrogênio.
C Deficiência de vitamina D.
D Obesidade. 
E Tabagismo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000018122
Questão 464 Vitamina D Vitamina DColecalcif erol Vitamina D Def iciência e Intoxicação
Sobre as vitaminas D, podemos afirmar, exceto:
A a vitamina D é metabolizada no fígado.
B o metabólito da vitamina D é o calcidiol.
C o calcidiol é metabolizado nos rins em calcitriol. 
D a vitamina D2 (ergocalciferol) é derivada de óleos de peixe.
E a vitamina D3 (colecalciferol) é sintetizada na epiderme.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000017825
Questão 465 Espondilite Anquilosante Exames complementares
A alteração radiográfica que, num caso suspeito de espondilite anquilosante, fortaleceria essa hipótese diagnóstica é:
A sacroilite 
B osteomalácia 
C espondilólise
D peritendinite
E osteoporose
Essa questão possui comentário do professor no site 4000015945
Questão 466 Diabetes Mellitus tipo 2 DM 2
A paciente IMR, 72 anos, tem diagnóstico de hipertensão arterial, diabetes tipo 2 e osteopenia em coluna lombar. Encontra-
se em uso de metformina 1500 mg/dia, losartana 50 mg/dia, hidroclorotiazida 12,5 mg/dia, carbonato de cálcio 1200 mg/dia
e ácido acetilsalicílico 100 mg/dia. Encontra-se assintomática. Apresenta os seguintes exames laboratoriais: glicemia de
jejum = 108 mg/dl, glicemia 2 horas pósprandial = 138 mg/dl, hemoglobina glicada = 6,3%, colesterol total = 150 mg/dl,
HDLcolesterol = 54 mg/dl, triglicerídios = 135 mg/dl, creatinina = 1,1 mg/dl, hormônio tireoestimulante = 6,9 (valor de
referência: 0,34-5,6 µUI/ml), tiroxina livre = 0,88 ng/dl (valor de referência: 0,54-1,24 ng/dl), anticorpo anti-tireoperoxidase=
32 UI/ml (valor de referência: < 9 UI/ml), cálcio total = 9,2 mg/dl (valor de referência: 8,6-10,2 mg/dl), 25-OH vitamina D =
18 mg/dl (valor de referência > 30 mg/dl). 
Em relação ao caso clínico supra descrito, assinale a alternativa incorreta.
A Não há necessidade de ajuste de dose da metformina ou associação de outro hipoglicemiante oral para a
paciente.
B Como a paciente apresenta fatores de risco cardiovascular e osteopenia, está indicado o uso de levotiroxina para
tratamento do hipotireoidismo.
C Está indicada a reposição de colecalciferol devido à perda de massa óssea.
D Apesar do elevado risco cardiovascular da paciente, não há indicação para uso de estatina como droga
hipolipemiante.
E Os níveis pressóricos da paciente devem idealmente ficar abaixo de 130/80 mmHg, sendo recomendado o uso
de um medicamento inibidor da enzima conversora de angiotensina ou bloqueador do receptor da angiotensina II.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000015652
Questão 467 Hiperparatireoidismo primário
A paciente R.S.B., 57 anos, em pós-menopausa há 8 anos, assintomática, apresentou o seguinte resultado de densitometria
mineral óssea: T-escore de coluna lombar de L1-L4 = -1,3 DP; T-score de fêmur total = -0,9 DP; T-score de colo do fêmur =
-1,2 DP. Propedêutica complementar revelou: calcemia = 10,5 mg/dl (valor de referência: 8,6-10,2 mg/dl); fosfatemia = 2,9
mg/dl (valor de referência: 2,5-4,5 mg/dl); fosfatase alcalina óssea especí ca sérica = 49,4 U/L (valor de referência: 14,2-
42,7 U/L); paratormônio sérico = 85 pg/ml (valor de referência: 4-52 pg/dl); creatinina = 0,8 mg/dl; ureia = 24 mg/dl;
ultrassonogra a cervical sem evidência de imagem suspeita; cintilogra a de paratireoides com 99mTC-sestamibi
evidenciando captação prolongada do radioisótopo em topogra a do polo inferior do lobo direito da tireoide. Em relação
ao quadro clínico apresentado, assinale a alternativa INCORRETA:
A Osteíte fibrosa cística e síndrome neuropsiquiátrica podemocorrer nas formas mais graves desta doença.
B Estes achados podem estar presentes nas síndromes de neoplasias endócrinas múltiplas tipo 1 e tipo 2.
C Raramente este quadro pode ser ocasionado por um carcinoma.
D Neste caso o tratamento de escolha é paratireoidectomia.
E Nos casos familiares, geralmente mais de uma glândula paratireoide encontra-se hiperplasiada.
4000015617
Questão 468 Epidemiologia e f atores de risco
São indicações para solicitar densitometria óssea, EXCETO:
A Mulher na pós-menopausa.
B Fratura patológica prévia.
C Corticoterapia prolongada.
D Litíase Renal.
E Homens com mais de 50 anos.
4000015583
Questão 469 Hipercalcemia associada à malignidade Manif estações clínicas da hipercalcemia
Paciente feminina, 70 anos, em tratamento quimioterápico para carcinoma escamoso de pulmão com metástases ósseas e
pulmonares, procura atendimento por apresentar desorientação, anorexia e vômitos com início há uma semana. Está
desidratada 2+/4+. Normotensa. Considerando uma síndrome paraneoplásica como causa provável do quadro clínico da
paciente, qual dosagem sérica tem maiores chances de estabelecer o diagnóstico?
A Sódio
B Cálcio
C Cortisol
D Glicemia
Essa questão possui comentário do professor no site 4000011848
Questão 470 Hipocalcemia
São causas de hipocalcemia, exceto:
A Sepse;
B Pós-operatório;
C Pancreatite aguda;
D Hiperparatireoidismo;
E Lise tumoral.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000000957
Questão 471 Epidemiologia e f atores de risco
São fatores relacionados a maior risco de osteoporose:
A hiperestrogenismo e demência.
B raça negra e sedentarismo.
C tabagismo e alcoolismo.
D puberdade precoce e imobilização.
E obesidade e dieta pobre em cálcio.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000123699
Questão 472 Diagnóstico laboratorial Diagnóstico laboratorial
No raquitismo devido à deficiência de vitamina D, são achados laboratoriais (VER IMAGEM):
A Paratormônio (PTH): diminuido 
Fosfatase alcalina: aumentada
Cálcio urinário: diminuido
Fósforo urinário: diminuido
B Paratormônio (PTH): diminuido
Fosfatase alcalina: diminuida
Cálcio urinário: diminuido
Fósforo urinário: aumentado
C Paratormônio (PTH): aumentado
Fosfatase alcalina: aumentada
Cálcio urinário: diminuido
Fósforo urinário: aumentado
D Paratormônio (PTH): aumentado
Fosfatase alcalina: diminuida
Cálcio urinário: diminuido
Fósforo urinário: aumentado
E Paratormônio (PTH): diminuido
Fosfatase alcalina: aumentada
Cálcio urinário: aumentado
Fósforo urinário: diminuido
4000121854
Questão 473 Nef rologia
Estão corretas as duas associações entre o distúrbio hidroeletrolítico ou do equilíbrio acidobásico e a sua causa clínica mais
comum: Considere: SSIHAD = Síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético.
A Hiponatremia e diabetes insipidus; hiperpotassemia e grandes queimaduras
B Hipocalcemia (cálcio ionizado) e rabdomiólise; hipernatremia e diabetes insipidus
C Hiponatremia e SSIHAD; hipocalcemia (cálcio ionizado) e hemotransfusão maciça
D Hipernatremia e diabetes insipidus; acidose metabólica e SSIHAD
E Hiperpotassemia e grandes queimaduras; hiponatremia e rabdomiólise
Essa questão possui comentário do professor no site 4000121081
Questão 474 Etiologia
Quais dos medicamentos abaixo não causam osteoporose:
A Diurético tiazídico
B Diurético de alça
C Corticosteroide
D Heparina
E Anticonvulsivante
Essa questão possui comentário do professor no site 4000120813
Questão 475 Hiperparatireoidismo primário Endocrinologia
Mulher, 78 anos, queixa-se de dor em região lombar e fraqueza em membros inferiores há 1 ano, acompanhada de
emagrecimento e cansaço. Há 3 meses apresentou piora importante do quadro. Exame físico: PA = 132 x 74 mmHg, peso =
41 kg, altura = 1,61 m. Exame neurológico: diminuição global da força muscular. Exames laboratoriais séricos: cálcio = 12,2
mg/dl, fósforo inorgânico = 2,1 mg/dl, creatinina = 1,1 mg/dl, PTH = 580 pg/ml, 25 (OH), Vitamina D = 31 ng/ml. Radiograma
dos ossos: osteoporose intensa em coluna lombar e ossos longos, com fratura de ísquio à direita. O DIAGNÓSTICO É:
A Osteomalacia carencial.
B Hiperparatireoidismo primário.
C Doença de Paget.
D Neoplasia metastática.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000097729
Questão 476 Hipocalcemia com Paratormônio PTH reduzido Manif estações clínicas da hipocalcemia
Endocrinologia
Mulher, 37 anos, com carcinoma folicular de tireoide operado há 4 dias, chega ao pronto-socorro queixando-se de
rouquidão e formigamento de extremidades. AS HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS SÃO:
A Hipoparatireoidismo e lesão do nervo laríngeo inferior.
B Hipotireoidismo e lesão do nervo vago.
C Hiperparatireoidismo e lesão do nervo laríngeo superior.
D Síndrome paraneoplásica e traumatismo da traqueia.
4000097146
Questão 477 Etiologia Epidemiologia e f atores de risco
Qual das alternativas contém os fatores de risco para o desenvolvimento de fraturas decorrentes de osteoporose na pós-
menopausa?
A sedentarismo, alcoolismo, tabagismo, uso prolongado de contraceptivos orais,insuficiência renal.
B hipotireoidismo, hiperparatiroidismo, amenorreia secundária, quimioterapia, terapiahormonal com progestágenos.
C história familiar de fratura de quadril, tabagismo, sedentarismo, uso crônico decorticoide, artrite reumatoide.
D imobilização prolongada, uso de análogos de GnRh, hepatopatia crônica, radioterapia,hipertiroidismo não tratado.
4000096946
Questão 478 Hiperparatireoidismo primário
Um paciente jovem, de 18 anos, apresenta quadros recorrentes de cólica nefrética e eliminação de cálculos, cuja
composição não foi pesquisada. O ultrassom abdominal revela cálculos calicinais bilaterais, sem hidronefrose. Na avaliação
laboratorial, há hematúria microscópica discreta. Os níveis de ureia e creatinina são normais. O ácido úrico dosado é de 4,5
mg/dl (nl: 3,4 a 7,0 mg/dl) e o cálcio sérico de 11,9 mg/dl (nl: 8,6 a 10,3 mg/dl). Na sequência diagnóstica, qual o exame que
estaria indicado em primeiro lugar para esclarecimento da etiologia do processo?
A dosagem de PTH
B urografia excretora
C calciúria de 24 horas
D urocultura
4000096804
Questão 479 Hipercalcemia maligna Hipercalcemia
Homem, 56 anos, com linfoma de alto grau de malignidade, há 3 dias apresenta náuseas, vômitos, fraqueza muscular e
poliúria. Está desidratado e com confusão mental. HGT: 86 mg/dl; ECG: ritmo sinusal, 52 bpm, bloqueio AV de 1º grau e
encurtamento do intervalo QT. Qual das alterações abaixo melhor explica este quadro?
A Hipercalcemia.
B Hiponatremia.
C Hiperpotassemia.
D Hipermagnesemia.
E Hipofosfatemia.
4000095100
Questão 480 Abordagem medicamentosa
Uma mulher de 74 anos vai ao médico para avaliar seu tratamento contra a osteoporose. A senhora é portadora de
fragilidade óssea grave, inclusive com duas fraturas vertebrais, e faz uso de bifosfonato há cinco anos. Porém, o médico
constata ine cácia da terapêutica realizada e decide trocar seu tratamento pelo uso de ranelato de estrôncio. O principal
cuidado que o médico deve ter com o uso dessa substância é:
A Não associar cálcio ou vitamina D ao tratamento para evitar hipercalcemia.
B Não iniciar o tratamento antes de seis meses da última dose de bifosfonato.
C Não fazer uso em pacientes com história de trombose venosa profunda.
D Não utilizar em pacientes com história de bloqueio de ramo cardíaco. 
4000088481
Questão 481 Interpretação dos parâmetros do exame Epidemiologia e f atores de risco Avaliação laboratorial
Com relação à osteoporose pós-menopausa, é incorreto afirmar que:
A É definida no exame de densitometria óssea quando a perda de massa óssea é maior que 2,5 desvios-padrão;
B associa-se a fraturas vertebrais, principalmente, na junção toracolombar;
C apresenta calcemia e fosfatemia normais, elevando a segunda quando em presença de fraturas;
D É uma doença insidiosa, apresentando sintomas dolorosos desde o seu início;
E Está associada ao tabagismo e ao alcoolismo.
Essaquestão possui comentário do professor no site 4000087536
Questão 482 Investigação etiológica
Podem causar hipercalcemia, EXCETO:
A Síndrome do leite alcalino.
B Hiperparatireoidismo primário.
C Hipotireoidismo.
D Mieloma múltiplo.
E Tireotoxicose.
4000084289
Questão 483 Etiologia
Sobre as possíveis causas de osteoporose secundária, considere as afirmativas abaixo:
I. Hiperparatireoidismo - Tireotoxicose - Condições de hipoestrogenismo pós-menopausa ( siológica, cirúrgica ou
iatrogênica).
II. Hipogonadismo - Hipertireoidismo - Diabetes mellitus.
III. Outras patologias que afetam o metabolismo ósseo, como desnutrição, uso prolongado de corticoides, heparina,
anticonvulsivantes ou imobilização prolongada.
Quais estão corretas?
A Apenas I.
B Apenas II.
C Apenas I e III.
D Apenas II e III.
E I, II e III.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000082553
Questão 484 Hiperparatireoidismo primário
A cintigrafia com sestamibi tem como objetivo a localização pré-operatória da seguinte condição patológica: 
A adenoma de paratireoide
B insulinoma pancreático
C gastrinoma duodenal
D feocromocitoma
4000077897
Questão 485 Hiperparatireoidismo primário
Distúrbios neuropsiquiátricos do tipo apatia, fraqueza, depressão e perda de memória, surgem com maior frequência entre
os pacientes idosos com hiperparatireoidismo primário, sobre o qual, em sua forma adenomatosa, pode-se afirmar que:
A Na maioria dos casos o acometimento é de uma única glândula 
B Em função do número de glândulas, o tratamento cirúrgico é sempre duvidoso
C A cirurgia deve ser sempre indicada nos idosos, pela maior possibilidade de malignidade
D As paratireoides inferiores são mais acometidas que as superiores
4000076836
Questão 486 Osteoporose induzida por glicocorticoides Fisiopatogenia
NÃO faz parte das ações osteopenizantes do corticosteroide:
A Aumento da reabsorção óssea mediada por osteoclastos.
B Diminuição da formação óssea mediada por osteoblastos.
C Hipercalciúria.
D Hiperparatireoidismo primário.
E Supressão da secreção de hormônios gonadais. 
4000073322
Questão 487 Hiperparatireoidismo primário
Frente a um paciente de 40 anos, sexo feminino, com lombalgia de longa data, em que a investigação adicional evidenciou
cálcio sérico: 11,4 mg/dl (8,5-10,5) e o PTH mensurado foi 80 pg/ml (10-60), pode-se deduzir que:
A Há provável indicação de paratireoidectomia. 
B Insuficiência renal crônica pode ser a causa das alterações.
C Mielograma deve ser solicitado para confirmação diagnóstica. 
D Ultrassonografia cervical normal exclui necessidade de cirurgia no caso.
E Intoxicação por vitamina D é a hipótese diagnóstica principal no caso.
4000073259
Questão 488 Fisiopatogenia Outros tópicos Apresentação clínica
A osteoporose é uma doença metabólica caracterizada pela alteração da microarquitetura óssea e da qualidade do osso,
predispondo a fraturas por trauma de baixa energia. Com relação à esse assunto, assinale a alternativa correta.
A A fratura mais comum na fase inicial da osteoporose é a do rádio distal.
B Dor lombar em mulheres não apresenta relação com a osteoporose.
C Há um desarranjo no controle neurológico do remodelamento ósseo.
D O exame mais importante no diagnóstico é a dosagem do cálcio sérico.
E O pico do desenvolvimento da massa óssea ocorre ao redor dos 40 anos.
4000066975
Questão 489 Hiperparatireoidismo primário
Os estudos realizados com sestamibi constituem uma importante ferramenta em pacientes portadores de patologia no (a):
A Paratireoide.
B Pâncreas.
C Adrenal.
D Tireoide.
4000066504
Questão 490 Investigação etiológica
Mulher de 28 anos, em tratamento para depressão há um ano com venlafaxina, procura seu médico por início recente de
constipação intestinal. Havia relato de internação há 18 meses por ureterolitíase, sendo realizado implante de cateter de
duplo J. Seu exame físico é normal, e a avaliação laboratorial inicial mostra: hematócrito = 42%; ureia = 24 mg/dl; potássio =
4,7 mEq/L; cálcio = 11,8 mg/dl e fósforo = 2,1 mg/dl. Frente a esses dados, o próximo exame a ser solicitado deve ser:
A Dosagem de paratormônio.
B Mamografia de alta resolução.
C Eletroforese de proteínas séricas.
D Atividade da enzima conversora de angiotensina.
4000066447
Questão 491 Osteoporose induzida por glicocorticoides
Mulher, 45 anos, é acompanhada no ambulatório de clínica médica devido a lúpus eritematoso sistêmico. Ela não apresenta
comorbidades, não fuma e ainda está na menacme. Atualmente, a doença se encontra em fase de remissão. A paciente faz
uso regular, há dois anos, de prednisona 7,5 mg/dia, hidroxicloroquina 400 mg/dia e azatioprina 100 mg/dia. Sua
densitometria óssea mostra coluna vertebral lombar com Z- score de -1,6 e T-score de -2,0, e colo do fêmur com Z-score
-2,0 e T-score -2,6. Sobre esse cenário clínico, marque a afirmativa correta:
A A azatioprina e a hidroxicloroquina, se usadas, podem potencializar o risco de osteoporose induzida por
corticoide.
B Há indicação de uso de alendronato, 70 mg semanais, devendo-se garantir, por dieta e/ou suplementos, a ingesta
adequada de cálcio e vitamina D.
C De imediato, há indicação apenas de reposição de cálcio e vitamina D, devendo-se adiar a prescrição dos
bifosfonatos para o período pós-menopausa.
D O PTH recombinante aumenta a massa óssea e reduz o risco de fraturas em pacientes usuários crônicos de
corticoide, independentemente do resultado da densitometria óssea.
E A prednisona deve ser reduzida para menos que 5 mg/dia, o que permite de momento apenas o uso da
reposição de cálcio e vitamina D.
4000063644
Questão 492 Investigação etiológica
Qual das opções abaixo não é causa de hipocalcemia?
A Sindrome da lise tumoral;
B Pancreatite grave;
C Insuficiência renal crônica;
D Hipoparatireoidismo;
E Deficiência dietética de vitamina D.
4000062574
Questão 493 Epidemiologia e f atores de risco
Zezé de 49 anos, raça negra, empregada doméstica, vai ao médico porque ouviu falar que na sua idade deve se preocupar
em prevenir a osteoporose, pois a sua mãe recentemente teve fratura de colo do fêmur, aos 69 anos. Revendo o seu
prontuário, é possível identi car na lista de problemas que a paciente é obesa (IMC = 32 kg/m²), sedentária, fumante e
diabética. Ela nunca engravidou e a sua última menstruação ocorreu aos 46 anos. Ela nega uso regular de medicamentos,
exceto metformina. Com base nisso, assinale a alternativa em que todos os itens sejam fatores de risco para o
desenvolvimento de osteoporose nessa paciente:
A Tabagismo, uso de metformina e raça negra.
B Tabagismo, sedentarismo e história familiar de fratura de colo do fêmur.
C Obesidade, diabetes e menopausa precoce. 
D Nuliparidade, sedentarismo e raça negra.
E Obesidade, tabagismo e uso de metformina.
4000062122
Questão 494 Hipercalcemia associada à malignidade Manif estações clínicas da hipercalcemia
Ana Maria, 40 anos, branca, procura o Pronto Atendimento do HE com queixa de cefaleia, fraqueza muscular progressiva,
polidipsia e poliúria de início duas semanas antes. Familiares notaram apatia e confusão mental nas últimas 24 horas. Nega
hipertensão arterial e diabetes melito. Encontra-se em tratamento de neoplasia de mama diagnosticada há 2 anos. Os
sintomas apresentados pela paciente sugerem:
A Hipercalemia.
B Hipocalcemia.
C Hipernatremia.
D Hipercalcemia.
4000058233
Questão 495 Fraturas Geriátricas Fraturas do f êmur proximal Apresentação clínica
É causa de fratura do colo femoral em idosos:
A Déficit cognitivo.
B Paciente institucionalizado.
C Comorbidades graves.
D Osteoporose.
E Nenhuma das alternativas anteriores está correta.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000054425
Questão 496 Investigação etiológica Tratamento Manif estações clínicas da hipercalcemia
Sobre as hipercalcemias, assinale a assertiva FALSA:
A A elevação dos níveis séricos de cálcio é característico do hiperparatireoidismo.
B Pode ocorrer em outras patologias como: sarcoidose,hipertireoidismo e neoplasias com metástases ósseas.
C Nos casos graves, causa tetania latente (sinal de Chvostek e de Trousseau presentes) ou até tetania franca, com
espasmos e cãibras dos músculos.
D Um dos tratamentos de emergência é a hidratação ampla com solução salina associada à doses elevadas de
furosemida intravenosas. 
E A calcitonina é um dos agentes hipocalcemiantes de ação mais rápida, sendo muito seguro, porém com menor
potência que a mitramicina.
4000046707
Questão 497 Interpretação dos parâmetros do exame
Dona Augusta é uma senhora de 77 anos muito ativa. Veio à consulta médica pela primeira vez sem nenhuma queixa. Apenas
relatou uma fratura frágil no punho direito há 6 meses, após escorregar em casa. Ela trouxe a densitometria óssea que
realizou naquela ocasião com o seguinte resultado: (VER IMAGEM) Com relação ao parâmetro que deve ser analisado
neste caso, além do diagnóstico densitométrico do segmento analisado, há apenas itens verdadeiros em:
A Parâmetro a ser analisado: T-score; Segmento a ser analisado: L1-L4; Diagnóstico: Osteoporose
B Parâmetro a ser analisado: Z-score; Segmento a ser analisado: L1-L4; Diagnóstico: Osteoporose
C Parâmetro a ser analisado: T-score; Segmento a ser analisado: Colo de fêmur; Diagnóstico: Osteopenia
D Parâmetro a ser analisado: Z-score; Segmento a ser analisado: Fêmur Total; Diagnóstico: Osteoporose
E Parâmetro a ser analisado: T-score; Segmento a ser analisado: Fêmur Total; Diagnóstico: Osteoporose
Essa questão possui comentário do professor no site 4000041287
Questão 498 Hiperparatireoidismo primário
Com relação ao hiperparatireoidismo primário, não é correto afirmar que:
A No hiperparatireoidismo primário, a secreção inapropriadamente alta de paratormônio e a hipercalcemia são
consequências da redução da sensibilidade ao cálcio nas glândulas paratireoides e do aumento da massa
paratireoide;
B A hiperplasia difusa de paratireoide é responsável por 75% a 90% dos casos de hiperparatireoidismo primário;
C A maioria dos pacientes são assintomáticos na apresentação (descoberta por meio de uma médida incidental do
cálcio sérico) ou tem sintomas vagos e inespecíficos, como fadiga, fraqueza e distúrbio mental;
D A densidade óssea é um importante componente da avaliação dos pacientes com hiperparatireoidismo na
indicação de cirurgia da glândula;
E A paratireoidectomia cirúrgica é o único tratamento definitivo para o hiperparatireoidismo primário e a
hipercalcemia geralmente é leve e transitória, raramente necessitando de tratamento.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000028945
Questão 499 Interpretação dos parâmetros do exame Abordagem medicamentosa Vitamina D
Paciente com 70 anos, do sexo feminino, menopausa há 20 anos, não fez reposição hormonal e refere mãe com
antecedente de fratura do colo do fêmur. É tabagista há 50 anos (20 cigarros/dia), sedentária, com cifose dorsal
aumentada, história de fratura do punho direito após queda de própria altura há 15 anos e tratada com gesso, tem doença de
Parkinson, sendo deambuladora domiciliar. Refere que há 12 horas sofreu queda no banheiro de sua casa, sentada, com
trauma no quadril esquerdo, com dor e limitação, posição de rotação externa e encurtamento do membro inferior
esquerdo, com desvio rotacional e impossibilidade de deambulação. Veio de ambulância do interior com imobilização
provisória e dois exames feitos em sua cidade. Realizada hoje uma radiogra a da bacia em anteroposterior, que evidencia
fratura do colo do fêmur no quadril esquerdo, com desvio dos fragmentos e desmineralização óssea difusa e uma
densitometria óssea de seis meses atrás com T-score na coluna lombar de - 1,8 e no colo do fêmur direito de -1,5. A
paciente apresenta diagnóstico de:
A osteopenia e necessita tratamento específico para fragilidade óssea com cálcio e vitamina D.
B osteomalácea e necessita de tratamento específico para fragilidade óssea com cálcio, vitamina D e
antirreabsortivos.
C osteoporose e necessita de tratamento específico para fragilidade óssea com cálcio e vitamina D.
D osteoporose estabelecida e necessita tratamento específico para fragilidade óssea com cálcio, vitamina D e
antirreabsortivos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000025282
Questão 500 Atividade f ísica Cálcio Etiologia
A osteoporose constitui hoje um importante problema de saúde pública em todo o mundo, predispondo a um risco
aumentado de fraturas, sendo uma causa importante de morbidade, mortalidade e prejuízo da qualidade de vida das
mulheres na pós-menopausa. Em relação à osteoporose pode-se afirmar:
A Os exercícios com pesos constituem o mais eficiente estímulo conhecido para o aumento da massa óssea.
B O consumo diminuído de proteína estimula as perdas de cálcio.
C A diminuição do consumo de sódio leva ao aumento da excreção renal de cálcio.
D O uso de anticonvulsivantes pode acelerar o ganho de massa óssea.
E As principais fontes de cálcio dietético com disponibilidade são os peixes.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000022705
Questão 501 Hipercalcemia associada à malignidade
Nas hipercalcemias associadas a doenças granulomatosas, como tuberculose, sarcoidose ou ainda nos linfomas, o
mecanismo fisiopatológico é:
A Secreção ectópica de PTH (paratormônio).
B Secreção de PTH-rP (peptídeo relacionado ao PTH).
C Aumento de conversão de 25-(OH)-vitamina D para 1,25-(OH)-vitamina D.
D Aumento da secreção de calcitonina.
E Mutação no receptor do sensor de cálcio (CaSR).
Essa questão possui comentário do professor no site 4000021698
Questão 502 Tratamento Manif estações clínicas da hipocalcemia
Paciente no 2º dia de pós-operatório de tireoidectomia total por bócio multinodular apresentou crise leve de laringo
espasmo. Ao exame clínico, constata-se a presença de sinal de Chvostek e de Trousseau. O eletrocardiograma revela
prolongamento no segmento Q-T. Qual a melhor opção terapêutica inicial?
A Gluconato de cálcio.
B Sulfato de magnésio.
C Hidralazina.
D Broncodilatador inalatório e corticoide endovenoso.
E Bicarbonato de sódio
4000019230
Questão 503 Hiperparatireoidismo primário
A forma MAIS COMUM de apresentação do hiperparatireoidismo primário é:
A calcificação de partes moles.
B fratura óssea espontânea.
C catarata. 
D cálculo renal.
E hipercalcemia assintomática.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000019014
Questão 504 Tratamento nas crianças e adolescentes
Lactente apresenta diarreia aguda, desidratação de terceiro grau e acidose metabólica importante. No pronto-socorro é
iniciada expansão com soro siológico e, posteriormente, correção da acidose com bicarbonato de sódio. Durante a
infusão de bicarbonato, a criança apresenta crise convulsiva tônico-clônica. Qual é o distúrbio eletrolítico/metabólico mais
provável como desencadeador da crise?
A Hipocalcemia.
B Hipocalemia.
C Hiponatremia.
D Hipernatremia.
E Alcalose metabólica.
4000013043
Questão 505 Bisf osf onatos Moduladores seletivos dos receptores de estrógeno SERMs
Interpretação dos parâmetros do exame
Em relação à osteoporose, assinale a afirmativa CORRETA:
A O Raloxifeno, Alendronato, Risedronato e teriparatida são medicações antirreabsortivas utilizadas no tratamento
da osteoporose.
B A ingestão adequada de Cálcio elemento de acordo com a recomendação National Osteoporosis Foundation
(NOF) é de 800 mg/dia para mulheres acima de 50 anos.
C O ranelato de estrôncio e o ácido zoledrônico são medicações de ação mista utilizadas no tratamento da
osteoporose. Portanto promovem tanto a formação dessa quanto impedem a reabsorção.
D As indicações potenciais para a realização de Densitometria Óssea incluem: Hipogonadismo, fraturas por baixo
impacto, osteopenia ao exame radiográfico convencional e uso crônico de varfarina.
E A Sociedade Internacional de Densitometria Clínica (ISDC) e a Sociedade Brasileira de Densitometria Clínica
(SBDens) estabelecem que os T-scores e Z-scores devem aparecer nos relatórios dedensitometria óssea em
crianças e adolescentes e serem analizados em conjunto para avaliação da massa óssea.
4000008832
Questão 506 Bisf osf onatos Terapia hormonal da menopausa
Moduladores seletivos dos receptores de estrógeno SERMs
A osteoporose é uma doença de crescente importância no Brasil em função do aumento demográ co da população de
risco – notadamente mulheres pós-menopáusicas. Em relação à prevenção de fraturas osteoporóticas, é CORRETO a rmar
que:
A A terapia de reposição hormonal com estrogênios é primeira escolha no tratamento da osteoporose. 
B Os fitoestrogênios são úteis na prevenção e tratamento da osteoporose.
C O raloxifeno é eficaz na prevenção e tratamento da osteoporose da coluna vertebral e em outros locais do
corpo.
D A monitorização do tratamento da osteoporose deve ser realizada por meio da densitometria óssea a cada três
anos.
E Os bifosfonatos não demonstram eficácia similar, sendo que alguns são úteis apenas na doença osteoporótica
vertebral.
4000007957
Questão 507 Epidemiologia e f atores de risco
O fator de risco mais importante para o desenvolvimento da osteoporose é o(a): 
A Tabagismo;
B Uso de álcool;
C Falta de atividade física;
D Idade;
Essa questão possui comentário do professor no site 4000003435
Questão 508 Tratamento Hipercalcemia associada à malignidade
Mulher, 74 anos de idade, com neoplasia de mama e metástases ósseas, apresenta queixas de fraqueza muscular, náuseas,
constipação intestinal e dores difusas, há 1 semana. Exame laboratorial evidenciou cálcio total = 15 mg/dL (normal: 8,5 a 10,5
mg/dL). A primeira conduta para este caso é: 
A Hidratação. 
B Furosemida. 
C Prednisona. 
D Pamidronato
Essa questão possui comentário do professor no site 4000119174
Questão 509 Tratamento Indicações de rastreio da osteoporose Outros tópicos
Paciente do sexo feminino, 50 anos, comparece ao consultório médico para avaliação de osteoporose. Sem queixas no
momento. Menopausa desde os 39 anos, sem terapia de reposição hormonal. Nuligesta. Nega tabagismo e etilismo.
Antecedentes pessoais: asma brônquica na infância, com uso de corticoide por longos períodos. Nega outras patologias.
Antecedentes familiares: pai hipertenso, mãe dislipêmica e portadora de osteoporose. Ao exame físico: IMC: 21 kg/m2,
PA:120 x 80 mmHg, FC: 84 bpm, tiroide normopalpável; demais, sem alterações. Assinale a alternativa INCORRETA.
A O exame que, no momento, pode ser solicitado para avaliar se essa paciente apresenta osteoporose é a
densitometria óssea.
B O exame de densitometria óssea avalia a densidade mineral óssea.
C Se essa paciente apresentar osteoporose, o objetivo do tratamento será evitar fraturas.
D O diagnóstico de osteoporose por radiografia é tardio, quando já houve perda de 30 a 40% da massa óssea.
E O melhor exame a ser realizado no momento é a biópsia óssea.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000111033
Questão 510 Fraturas Patológicas
Uma paciente de 74 anos foi admitida no setor de urgência de um hospital com dores de forte intensidade em região de
coluna lombar, após ter caído sentada, da própria altura. O RX da coluna vertebral mostra rarefação óssea e em região de
lombar, L4-L5, apresenta achatamento dessas vértebras. Menopausada aos 38 anos de idade, possui um IMC "menor que"
18 Kg/m². Nega outras doenças. Nesse caso, além da fratura em vértebras lombares, podemos afirmar que:
A a paciente tenha osteoartrose de coluna vertebral, e que tenha piorado as dores após a queda.
B fraturas de coluna vertebral são complicações frequentes em um paciente com osteoporose.
C a ausência de osteófitos e esclerose óssea descarta o diagnóstico de osteoporose.
D será necessário investigar lesões líticas de coluna vertebral, já que a paciente se apresenta com rarefação óssea
ao RX de coluna vertebral.
E artrite reumatoide pode ser um diagnóstico secundário e agravante, neste caso. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000110873
Questão 511 Hiperparatireoidismo primário
O quadro laboratorial do Hiperparatireoidismo primário se caracteriza por:
A Hipercalcemia, Hiperfosfatemia, PTH elevado e creatinina sérica elevada.
B Hipercalcemia, Hipofosfatemia, PTH elevado, Hipercalciúria e Hiperfosfatúria.
C Hipocalcemia, Hiperfosfatemia, PTH baixo, Hipercalciúria e Hiperfosfatúria.
D Hipercalcemia, Hipofosfatemia, PTH baixo, Hipocalciúria e Hiperfosfatúria.
E Hipocalcemia, Hiperfosfatemia, PTH elevado, Hipocalciúria e Hiperfosfatúria.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000100308
Questão 512 Tratamento Manif estações clínicas da hipercalcemia
Em relação à hipercalcemia, assinale a alternativa CORRETA:
A A hipercalcemia determina hipervolemia.
B Os sintomas de hipercalcemia são altamente específicos, dispensando a dosagem da calcemia.
C A alteração eletrocardiográfica mais comum é o prolongamento do intervalo Q T.
D É comum a ocorrência de alterações neurológicas: confusão, torpor e coma.
E As manifestações clínicas ocorrem apenas quando a calcemia é > 18 mg/dl.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000094921
Questão 513 Tratamento Hipercalcemia associada à malignidade
Em um paciente com hipercalcemia associada à neoplasia maligna, qual o tratamento é contraindicado?
A bifosfonatos.
B glicocorticoides.
C diurético de alça.
D diurético tiazídico.
E infusão de soro fisiológico endovenoso.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000094893
Questão 514 Bisf osf onatos Calcitonina Vitamina D
Mulher de 69 anos, assintomática, veio à consulta para revisão clínica. Devido a achado de cifose dorsal, foi solicitado
exame radiológico da coluna (VER IMAGEM). A densitometria óssea evidenciou escore T -2,7 na coluna e -2,5 no colo do
fêmur. Com base no quadro assinale a assertiva correta.
A Risedronato não é mais indicado nesse momento, tendo em vista que resultados de redução de futuras fraturas só
seriam observados se o tratamento tivesse começado logo após a menopausa. 
B Está indicado alendronato com o objetivo de prevenção de futuras fraturas de coluna e fêmur.
C Está indicada calcitonina, nasal ou subcutânea, com o objetivo de prevenir futuras fraturas de coluna e fêmur.
D Suplementação com cálcio e vitamina D orais está dispensada se algum agente antirreabsortivo for utilizado.
E Não está indicado tratamento medicamentoso, já que a paciente é assintomática.
4000092122
Questão 515 Tratamento Hipercalcemia associada à malignidade Hipercalcemia da malignidade
Paciente com diagnóstico de câncer de pulmão chega à emergência com vômitos de repetição, constipação e confusão
mental. Exames laboratoriais: hemoglobina: 11%, hematócrito: 35%, leucócitos: 6000, plaquetas: 221.000, ureia: 70, creatina:
1,5, cálcio: 15, albumina: 3,0. O tratamento indicado inclui hidratação venosa e:
A Bisfosfonato.
B Calcitonina.
C Nitrato de gálio.
D Corticoide.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000085404
Questão 516 Terapia hormonal da menopausa Vitamina D Transtorno Alimentares
Em relação à massa óssea, é correto afirmar que:
A Nas mulheres, o pico de massa óssea é atingido aos 30-35 anos. 
B Homens apresentam pouca osteoporose.
C No Brasil, não é necessária a suplementação de vitamina D, pois há sol abundante na maior parte do país.
D Após a menopausa, é necessária a reposição de hormônios sexuais para evitar a perda de massa óssea.
E Anorexia e bulimia são causas de menor pico de massa óssea, sendo a sua recuperação praticamente inatingível.
4000082562
Questão 517 Investigação etiológica
A mais comum causa de hipocalcemia total no soro é:
A Hipoalbuminemia; 
B Alcoolismo;
C Pancreatite crônica;
D Má absorção intestinal.
4000076375
Questão 518 Apresentação clínica
As fraturas osteoporóticas mais comuns são as:
A Vertebrais.
B De antebraço.
C De colo de fêmur.
D De tíbia.
E De úmero.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000066027
Questão 519 Complicações Hiperparatireoidismo primário ComplicaçõesAssinale o que for Verdadeiro (V) ou Falso (F): 
1) O adenocarcinoma de paratireoide hiperfuncionante leva à hipercalcemia, ao aumento do PTH, à destruição óssea e é a
maior causa do hiperparatireoidismo. O diagnóstico é feito através de cintilografia ou da RM. ( ); 
2) A cirurgia bariátrica tem como complicações: hipocalcemia, aumento do PTH e destruição óssea por
Hiperparatireoidismo secundário. ( ); 
3) A diarreia crônica, assim como as patologias digestivas crônicas disabsortivas levam à hipocalcemia, ao aumento do PTH
e à destruição óssea e é causa de Hiperparatireoidismo secundário. ( ); 
4) A maior causa do Hipoparatireoidismo é a ablação total cirúrgica da tireoide com retirada total das paratireoides. ( ); 
5) Laringoestridor é o diagnóstico diferencial de Síndrome de Down, laringite viral aguda, hipercalcemia ou obstrução do
laringe por corpo estranho. ( )
A 1 e 5 são Falsas (F) e 2, 3 e 4 são Verdadeiras (V).
B 1 e 4 são Falsas (F) e 2, 3 e 5 são Verdadeiras (V).
C 1, 2 e 3 são Falsas (F) e 4 e 5 são Verdadeiras (V).
D 1 é Falsa (F) e 2, 3, 4 e 5 são Verdadeiras (V).
E 1, 4 e 5 são Falsas (F) e 2 e 3 são Verdadeiras (V).
4000064879
Questão 520 Investigação etiológica
Como causas de HIPERCALCEMIA em adultos, podemos citar:
A Tuberculose, uso de tiazídicos, Feocromocitoma;
B Hipomagnesemia, Rabdomiólise, Criptococose;
C Hanseníase, uso de aminofilina, Insuficiência renal crônica;
D Sarcoidose, Hiperfosfatemia; Lúpus eritematoso sistêmico.
4000061621
Questão 521 Etiologia
Dentre as substâncias citadas abaixo, quais estão associadas a um maior risco de osteoporose generalizada no adulto?
A Excesso de álcool, salicilatos, gentamicina;
B Glicocorticoide, alumínio, calcitriol;
C Ciclosporina, lítio, heparina;
D Tiroxina excesiva, raloxifeno, omeprazol.
4000061346
Questão 522 Epidemiologia e f atores de risco
A ingestão inadequada de cálcio, a de ciência de vitamina D, a de ciência de estrogênio e a inatividade física podem
desenvolver:
A Osteoporose.
B Osteomalacia.
C Raquitismo.
D Hipoparatireoidismo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000060224
Questão 523 Hipercalcemia associada à malignidade
Paciente com 60 anos, com diagnóstico de um carcinoma de células escamosas do pulmão chega à urgência sonolento e
desidratado. No exame laboratorial, é observado um cálcio sérico de 15 mg/dl. Qual a substância envolvida no mecanismo
fisiopatológico da hipercalcemia nesse caso?
A Peptídeo relacionado ao PTH.
B Fator de crescimento semelhante à insulina II (IGF-II).
C Calcitonina tumoral.
D Colecalciferol relacionada ao tumor.
E Osteoblasto tumoral.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000043913
Questão 524 Bisf osf onatos Terapia hormonal da menopausa
Moduladores seletivos dos receptores de estrógeno SERMs
O hipoestrogenismo é considerado um fator de risco para a osteoporose na mulher menopausada. É INCORRETO a rmar
que:
A há uma forte associação entre a densidade mineral óssea e o risco de fratura na mulher menopausada.
B a hormonioterapia com estrógenos é efetiva na prevenção e no tratamento da osteoporose, mas não reduz o
número de fraturas vertebrais.
C a densitometria óssea pode ser utilizada para o diagnóstico da osteoporose, para estimar o risco de fratura e
identificar as mulheres que se beneficiam com as intervenções terapêuticas.
D as condições médicas que aumentam o risco de osteoporose secundária incluem o hipertireoidismo, doenças
renais crônicas e o uso crônico de corticoides.
E são opções terapêuticas para a osteoporose os alendronatos e os moduladores seletivos dos receptores
estrogênicos.
4000043792
Questão 525 Indicações de rastreio da osteoporose
Você está numa consulta domiciliar com Dona Carminda, a qual, há três meses, sofreu uma fratura frágil do punho esquerdo
após escorregar em casa. Na mesma residência moram mais 3 pessoas, cujas características estão descritas:
• Sua filha, Lindalva, de 55 anos de idade: em menopausa desde os 45 anos, sem história de fratura prévia, hipertensa.
• Sua neta, Marina, 15 anos: não gosta de leite e não pratica nenhuma atividade física regularmente.
• Seu genro, Ricardo, 56 anos: está fazendo sioterapia para recuperar-se de uma fratura no braço esquerdo devido a uma
queda do telhado enquanto limpava uma calha. 
Além de Dona Carminda, qual(is) outro(s) morador(es) da casa necessita(m) realizar uma Densitometria Óssea, segundo a
Sociedade Brasileira de Densitometria (SBDens)? 
A Lindalva.
B Marina.
C Ricardo.
D Lindalva e Marina.
E Lindalva e Ricardo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000040774
Questão 526 Hipocalcemia com Paratormônio PTH reduzido Manif estações clínicas da hipocalcemia
D.F.K., 42 anos, sexo feminino, doméstica, foi submetida à tireoidectomia total com esvaziamento cervical para tratamento
de tumor maligno da tireoide. No pós-operatório imediato, apresentou parestesias nas extremidades e lábios,
acompanhados de cãibra, mal-estar e contraturas tetânicas. A dosagem de cálcio foi de 1,00 mmol/L (Referência 1,10
mmol/L a 1,35 mmol/L). Em relação a este caso, assinale a afirmativa ERRADA:
A A compressão por manguito de esfignomanômetro em membro superior deve determinar contração
espasmódica da musculatura do membro. 
B É de se esperar que com a percussão do tronco do nervo facial ocorra contração da face ipsilateral.
C O PTH (hormônio paratireoidiano) deve estar elevado.
D O tratamento na fase aguda desta complicação deve ser pela administração venosa de gluconato de cálcio.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000035079
Questão 527 Hipocalcemia com Paratormônio PTH reduzido Manif estações clínicas da hipocalcemia
Mulher de 47 anos, eutró ca, relata fadiga crônica e cãibras nas mãos e pés. Faz tratamento com vitamina B12 para anemia
perniciosa e levotiroxina para hipotiroidismo por tireoide de Hashimoto. Ao exame apresenta sinal de Chvostek. O cálcio
sérico total é de 7,9 mg/dl e seu nível de fósforo de 4,1 mg/dl. A explicação mais provável para o quadro apresentado é:
A Deficiência de vitamina D.
B Hipoparatireoidismo.
C Insuficiência renal crônica.
D Presença de hipoalbuminemia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000034356
Questão 528 Epidemiologia e f atores de risco
Todos os seguintes são fatores de risco para o desenvolvimento de fraturas osteoporóticas, EXCETO:
A Tabagismo atual
B Sexo feminino
C Baixo peso corporal
D Raça africano-americano
E Inatividade física
Essa questão possui comentário do professor no site 4000029675
Questão 529 Intervalo QT Hipocalcemia com Paratormônio PTH reduzido
Manif estações clínicas da hipocalcemia
Mulher de 60 anos, em primeiro dia pós-operatório de tiroidectomia total, apresenta agitação na enfermaria. Ao ser
abordada, a paciente encontra-se alerta, porém com desorientação espacial e alucinações visuais (descrevia animais e
monstros circulando seu leito). A cicatriz cirúrgica estava limpa. Ao aferir a pressão arterial da paciente, observa-se intenso
espasmo carpal. Não havia outros achados no exame físico. Qual alteração deve estar presente no eletrocardiograma desta
paciente? 
A Alargamento do QRS.
B Aumento do intervalo PR.
C Elevação do segmento ST.
D Prolongamento do intervalo QT.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000022882
Questão 530 Epidemiologia e f atores de risco Marcadores bioquímicos de remodelamento ósseo
Avaliação laboratorial
Em relação à osteoporose é correto afirmar:
A Depois de meia-idade a incidência em homens e mulheres se iguala. 
B Lombalgia é o sintoma mais comum.
C O nível sérico de cálcio está habitualmente diminuído na osteoporose primária.
D O nível sérico de fosfatase alcalina é um bom marcador para osteoporose. 
E Evolui com malignização em 25% dos pacientes. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000018382
Questão 531 Bisf osf onatos Terapia hormonal da menopausa
Moduladores seletivos dos receptores de estrógenoSERMs
São opções para o tratamento da osteoporose na mulher, EXCETO:
A Bifosfonatos.
B Raloxifeno.
C Ranelato de estrôncio.
D Isoflavona de soja.
E Terapia de reposição hormonal. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000008765
Questão 532 Epidemiologia e f atores de risco
São Fatores de Risco Modificáveis na Osteoporose, EXCETO:
A Raça branca.
B Baixo peso.
C Baixa ingestão de cálcio.
D Corticoterapia prolongada.
E Consumo excessivo de bebidas alcoólicas e café.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000003459
Questão 533 Bisf osf onatos Indicações de rastreio da osteoporose Vitamina D
Em relação à osteoporose, é correto afirmar que:
A são considerados fatores de risco de osteoporose não modificáveis: idade, pequena estrutura corporal, origem
étnica, história familiar de osteoporose.
B são considerados fatores de risco de osteoporose modificáveis: tabagismo, consumo excessivo de alcóol,
terapia de reposição hormonal estrogênica.
C nas mulheres com antecedentes familiares de osteoporose, a avaliação diagnóstica da densidade mineral óssea
deve ser recomendada a partir de 40 anos.
D o uso de reposição de cálcio e vitamina D aliada ao uso de bifosfonatos deve ser considerado apenas nos casos
de ocorrência de fraturas prévias.
E os efeitos de depleção óssea, induzidos pelo uso prolongado de corticóides, no hipotireoidismo e na doença
renal crônica podem ser evitados pela ingesta complementar de cálcio.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000127242
Questão 534 Hiperparatireoidismo primário Hipocalcemia com Paratormônio PTH reduzido
É correta a comparação entre os achados clínicos e laboratoriais dos distúrbios das paratireoides:
A Hiperparatireoidismo - tetania / Hipoparatireoidismo - osteoporose.
B Hiperparatireoidismo - catarata / Hipoparatireoidismo - poliúria.
C Hiperparatireoidismo - calcificações intracranianas / Hipoparatireoidismo - obstipação intestinal.
D Hiperparatireoidismo - nefrolitíase / Hipoparatireoidismo - sinal de Chvostek.
E Hiperparatireoidismo - parestesias / Hipoparatireoidismo - encurtamento do intervaloQTc.
4000118189
Questão 535 Interpretação dos parâmetros do exame
Critérios diagnósticos de osteoporose critério densitométrico eou critério clínico
Um paciente de 80 anos apresenta aumento acentuado da cifose torácica associada à perda de altura, de mais de 8 cm em
relação à sua altura quando jovem, e ao resultado de uma densitometria óssea realizada há 3 meses, que apresentava um
índice T-score de -3,1 DP, em região de colo de fêmur. Podemos afirmar que a provável hipótese diagnóstica seja:
A Osteopenia.
B Osteoporose.
C Osteoartrose.
D Osteogênese imperfeita.
E Doença neurológica crônica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000109264
Questão 536 Fisiopatogenia
Quanto à fisiopatologia da doença de Paget, Podemos afirmar que:
A Ocorre perda óssea por alteração na remodelagem.
B Substituição do tecido ósseo por um tecido fibro-hialino.
C Ocorre deficiência na mineralização do osso.
D A reabsorção óssea está aumentada, seguida por um aumento da formação óssea. 
E Há mutação no gene da osteocalcina levando a uma quantidade excessiva de mineral em relação à matriz.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000090082
Questão 537 Abordagem diagnóstica e terapêutica Hiperparatireoidismo secundário
Apresentação clínica e laboratorial
Mulher, 75 anos, com diagnóstico de osteoporose, procura atendimento devido ao aumento de PTH (PTH = 80, VN até
65). Demais exames: cálcio sérico = 8,5; fósforo sérico = 3,5; albumina sérica e cálcio urinário normais. A conduta inicial é:
A Dosar vitamina D plasmática.
B Solicitar cintilografia com sestamibi.
C Encaminhar para paratireoidectomia.
D Iniciar terapia de reposição hormonal.
4000079301
Questão 538 Manif estações clínicas da hipocalcemia Investigação etiológica
Mulher de 50 anos, com transtorno ansioso-depressivo em acompanhamento clínico há longa data, foi submetida à
tireoidectomia. No pós-operatório apresenta cãibras e parestesias que evoluem para quadro convulsivo. Neste caso, o
raciocínio causal e probabilístico orienta que se trata de: 
A Hiperparatireoidismo, resultado do manuseio cirúrgico. Deve ser solicitada, de imediato, dosagem do PTH e
cálcio sérico. 
B Hipoparatireoidismo, resultado do manuseio cirúrgico. Deve ser iniciada, de imediato, reposição de cálcio, via
endovenosa. 
C Hipopotassemia aguda, pelo manuseio peroperatório. Deve ser iniciada, de imediato, reposição de potássio, via
endovenosa. 
D Quadro conversivo em paciente com transtorno mental. Deve ser iniciado, de imediato, benzodiazepínico
endovenoso. 
4000076833
Questão 539 Introdução e etiologia Manif estações clínicas Eclâmpsia
Paciente de 21 anos, em sua primeira gestação, desenvolve quadro de eclâmpsia, sendo tratada de modo habitual. Durante
o tratamento, o plantão geral é chamado porque a paciente desenvolveu quadro de tetraparesia. Tem nível de consciência
preservado e hiporre exia profunda difusa. O tratamento adequado para o quadro de tetraparesia apresentado pela
paciente deve ser feito com infusão venosa de: 
A Cálcio.
B Fosfato.
C Potássio.
D Magnésio.
4000074774
Questão 540 Introdução e etiologia Manif estações clínicas
A respeito da hipomagnesemia, é correto afirmar que:
A É um dos mais comuns déficits de eletrólito na prática médica.
B Deve ser aventada na existência de hipercalemia refratária.
C É encontrada raramente em mulheres grávidas. 
D Pode ser facilmente diagnosticada devido à especificidade de seus sintomas. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000073796
Questão 541 Investigação etiológica
Hipercalcemia secundária associada ao uso de medicamentos não é observada pelo uso prolongado de:
A Diuréticos tiazídicos.
B Carbonato de lítio.
C Vitamina A.
D Atenolol. 
4000073743
Questão 542 Investigação etiológica Manif estações clínicas da hipercalcemia
Quanto ao hiperparatireoidismo, pode-se afirmar que:
A A hiperplasia de uma paratireoide é causa rara.
B A sua maior causa é a hiperfunção da paratireoide.
C A hipercalcemia tumoral se apresenta com PTH baixo e cálcio elevado.
D O hiperparatireoidismo primário se caracteriza por PTH, cálcio e fósforo elevados. 
E O carcinoma da paratireoide é causa comum de hiperparatireoidismo primário.
4000066001
Questão 543 Hiperparatireoidismo primário Intervalo QT Hipocalcemia com Paratormônio PTH reduzido
Uma paciente feminina, 42 anos, com diagnóstico de hiperparatireoidismo primário, foi submetida a tratamento cirúrgico
com sucesso. Porém, no pós-operatório imediato, evoluiu com o quadro conhecido como fome óssea. Quais alterações
eletrocardiográficas espera-se encontrar nesse caso?
A Intervalo QT normal e supradesnível ST.
B Intervalo QT diminuído.
C Fibrilação atrial aguda.
D Intervalo QT aumentado, BAVT e fibrilação ventricular.
E Nenhuma alteração eletrocardiográfica é esperada.
4000064934
Questão 544 Fisiopatogenia Epidemiologia e f atores de risco Apresentação clínica
Quanto à osteoporose assinale a alternativa CORRETA:
A Há maior risco de desenvolvimento da doença entre pessoas com peso corporal acima de 58 kg.
B Alcoolismo não figura entre os fatores de risco para osteoporose.
C As fraturas da pelve e do úmero proximal estão associadas claramente à osteoporose.
D A unidade molecular básica (UMB) movimenta-se ao longo da superfície trabecular com uma velocidade de
aproximadamente 15 mcm/dia, dentro do mecanismo de remodelagem óssea.
E Um maior recrutamento dos locais de remodelagem óssea produz aumento do tecido ósseo e reforço da
arquitetura esquelética.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000057638
Questão 545 Hipercalcemia associada à malignidade Manif estações clínicas da hipercalcemia
Ana Maria, 40 anos, branca, procura o Pronto Atendimento do HE com queixa de cefaleia, fraqueza muscular progressiva,
polidipsia e poliúria de início há duas semanas. Familiaresnotaram apatia e confusão mental nas últimas 24 horas. Nega
hipertensão arterial e diabetes melito. Encontra-se em tratamento de neoplasia de mama diagnosticada há dois anos. Os
sintomas apresentados pela paciente sugerem:
A Hipercalemia
B Hipocalcemia
C Hipernatremia
D Hipercalcemia
E Hipomagnesemia
4000057503
Questão 546 Interpretação dos parâmetros do exame Etiologia Fisiopatogenia
Assinale a alternativa correta quanto à osteoporose:
A O diagnóstico de osteoporose é feito com anamnese, dosagem de cálcio sérico e raio X de coluna lombar e
fêmur.
B A fisiopatologia é basicamente aumento da remodelação óssea com diminuição da reabsorção, em pacientes
com disfunção da mineralização óssea.
C A Organização Mundial da Saúde define osteoporose como uma condição na qual a densidade mineral óssea é
inferior a -1,0, desvio padrão do T-Score.
D Entre os fatores de risco para desenvolvimento de osteoporose temos: mulheres com menopausa tardia, homens
acima dos 65 anos, alimentação pobre em leite e derivados; tabagismo e sedentarismo.
E A osteoporose pode ter causas secundárias como: anorexia nervosa, hipertireoidismo, hiperparatireoidismo,
diabetes mellitus, cirrose biliar primária, mieloma múltiplo, síndrome de Marfan, uso crônico de corticoides e
artrite reumatoide, entre outras.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000035937
Questão 547 Outros tópicos Vitamina D Fisiopatogenia
É correto afirmar sobre Osteoporose, exceto:
A Osteoporose Pós-Menopausa geralmente surge nos primeiros 10 anos após menopausa e a deficiência
estrogênica é a anormalidade básica.
B Os principais determinantes do risco de Osteoporose são o pico de massa óssea e a velocidade de perda óssea,
ambos influenciados por fatores Genéticos e Ambientais.
C Obesas, em comparação a mulheres magras, fazem um pico menor de massa óssea e a perda óssea é mais
rápida.
D A determinação da massa óssea é o melhor indicador mensurável do padrão ósseo e é útil na avaliação do risco
de fraturas osteoporóticas.
E A vit. D (colecalciferol) desempenha um importante papel na absorção intestinal do cálcio e na mineralização do
osso novo, e sua principal fonte é a pele.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000028657
Questão 548 Calcitonina
Julgue o item seguinte, a respeito da anatomia e fisiologia humanas. 
As células C da tireoide são responsáveis pela produção do hormônio calcitonina, atuando como reguladoras no
metabolismo do cálcio.
A Certo.
B Errado.
4000013494
Questão 549 Tratamento Hipercalcemia Hipercalcemia associada à malignidade
Um paciente apresenta hipercalcemia relacionada a um câncer de esôfago. Sobre o tratamento deste distúrbio eletrolítico,
podemos afirmar que:
A O início imediato de hidrocortisona intravenosa é a principal medida a ser realizada.
B O pamidronato e zoledronato inibem a ação dos osteoblastos, em consequência, reduzindo a liberação do cálcio
no sangue.
C Calcitonina subcutânea é a medida de maior impacto no tratamento da hipercalcemia tumoral. 
D Deve-se evitar diuréticos de alça, pelo risco de desidratação e acúmulo de ácido úrico.
E O aspecto mais importante é a hidratação para assegurar boa volemia e diurese.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000011605
Questão 550 Abordagem medicamentosa
Paciente do sexo feminino, de 65 anos, com osteoporose pós-menopausa, estava tomando semanalmente 70 mg de
alendronato há 25 meses quando após uma queda da própria altura apresentou fratura de Colles. Nesse caso:
A Deve-se realizar nova densitometria óssea e se tiver havido perda significativa deve-se mudar a medicação.
B Deve-se continuar com a mesma medicação, pois fratura de Colles pode ser traumática e não está associada à
osteoporose.
C Deve-se mudar a medicação, pois medicamentos para osteoporose não devem ser utilizados por mais de dois
anos.
D Deve-se mudar a medicação, pois esta fratura, em vigência de tratamento por mais de dois anos, é critério de
falha terapêutica.
E Para mudar a medicação, é necessário fazer radiografia da coluna lombar e verificar se ela tem fratura vertebral
que é o principal critério de falha terapêutica.
4000008943
Questão 551 Hiperparatireoidismo primário Etiologia Vitamina D
A presença de hipercalcemia associada à de ciência de 25-OH-vitamina D é mais provável em qual das seguintes
patologias? 
A Tuberculose.
B Sarcoidose.
C Hiperparatireoidismo.
D Histoplasmose.
E Hanseníase.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000007457
Questão 552 Hiperparatireoidismo primário Investigação etiológica Hipercalcemia associada à malignidade
Uma senhora de 67 anos de idade, com câncer metastático de mama, apresenta sonolência. Exames laboratoriais: cálcio
sérico = 14,8 mg/dL (8,4 a 10,2 mg/dL); paratormônio: normal; fosfato = 1,9 mg/dL (2,3 a 4,3 mg/dL); creatinina = 1,3 mg/dL
(0,6 a 1,0 mg/dL); cálcio urinário de 160 mg/24 horas (55 a 220 mg/dia). Diagnóstico mais provável:
A hipercalcemia secundária, associada à doença maligna.
B neoplasia endócrina múltipla tipo I.
C neoplasia endócrina múltipla tipo II.
D carcinoma medular de tireoide associado.
E adenoma hipofisário.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000102633
Questão 553 Tratamento Hipercalcemia associada à malignidade
Nilmar, 55 anos, tem dor lombar de média intensidade. Progrediu com limitação dos movimentos de membros inferiores, há
6 meses. Foi tratado inicialmente com sioterapia, acupuntura e anti-in amatórios com melhora discreta. Queda de bicicleta
há 1 mês e a radiogra a mostra fratura, com lesão lítica em úmero esquerdo. Na radiogra a da coluna lombar observa-se
fratura com achatamento de L2 e L3. Exame físico: palidez cutaneomucosa 2+/4, anictérico, ausência de petéquias e
equimoses; RCR 2T; ap. respiratório sem alterações. Sem edemas em membros inferiores. Exames complementares:
Hemácias 2.950.000/mm3, hemoglobina 8.1 g/dl, hemátocrito 26% VGM 88fL, Leucócitos 6400/mm3 com contagem
diferencial normal e plaquetas 180.000/mm3. VHS 90 mm na primeira hora. Ureia 125 mg/dL, creatinina 4,8 mg/dL, albumina
2.8 g/dL, globulina 6,0 g/Dl. Proteinúria 2 g em 24 horas. O tratamento adequado para hipercalcemia é:
A glicoinsulinoterapia IV
B albumina humana IV
C resina de troca
D melfalan IV
E ácido zoledrônico IV
4000098567
Questão 554 Outros tópicos
Mulher, 55 anos, assintomática, em menopausa há 3 anos, vem à consulta de rotina relatando diagnóstico de osteoporose.
O referido diagnóstico foi seguramente confirmado por:
A radiograma de coluna lombar e fêmur proximal.
B densitometria óssea de coluna cervical e fêmur proximal.
C densitometria óssea de coluna lombar e fêmur proximal.
D densitometria óssea de coluna dorsal e fêmur distal.
E cintilografia óssea.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000088821
Questão 555 Diagnóstico Apresentação clínica
Um economista de 45 anos procura seu médico particular para mostrar resultados de exames, solicitados por outro
pro ssional, em consulta para admissão em emprego público. Está assintomático, mas bastante assustado, pois os exames
evidenciaram níveis de fosfatase alcalina cinco vezes superiores aos limites da normalidade. Todos os demais exames
laboratoriais são normais. O exame físico não evidencia alterações. O sagaz médico informa-lhe, portanto, que o
diagnóstico mais provável é o de:
A doença de Paget.
B cirrose biliar primária.
C hiperparatireoidismo primário.
D câncer de próstata metastático.
4000074795
Questão 556 Hiperparatireoidismo primário Tratamento Investigação etiológica
A respeito dos distúrbios eletrolíticos relacionados ao cálcio, é correto afirmar que:
A são causas de hipocalcemia: pancreatite aguda, síndrome do leite alcalino e insuficiência renal crônica.
B os efeitos colaterais mais comuns da administração intravenosa de cálcio são bradicardia e depressão
respiratória.
C o hiperparatireoidismo primário é a causa mais comum de hipercalcemia em pacientes não hospitalizados.D o nível do cálcio ionizado varia diretamente de acordo com o nível de albumina sérica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000058772
Questão 557 Outros tópicos
A osteoporose, a partir de 1960,se tornou foco de atenção mundial e em 2001 depois do Conselho Mundial de
Osteoporose, foi de nida como a “epidemia do século 21”. Qual dos exames de imagem abaixo relacionados é
considerado como “padrão ouro” para o seu diagnóstico
A Desintometria de dupla energia baseada em raios X (DEXA)de fêmur e vértebras lombares.
B Radiografia do colo do fêmur (Índice de Singh).
C Ultrasonometria de calcanêo
D Ressonância Nuclear Magnética de Vértebras lombares.
E Tomografia Computadorizada Quantitativa de vértebras lombares.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000041273
Questão 558 Tireotoxicose Diabetes Hipercalcemia associada à malignidade
Mulher de 32 anos o procura no Centro de Saúde por emagrecimento. Pesava 61kg há 3 meses e agora está com 51,5kg.
Sua estatura é 1,64m. Não fez dieta, nega alterações da função urinária, intestinal, respiratória ou palpitações. Não apresenta
qualquer distúrbio psicológico, mas se encontra um pouco ansiosa com seu quadro. Você não detectou qualquer alteração
ao exame físico. 
Dentre as alternativas abaixo, a conduta de MENOR EFICÁCIA é:
A Dosar glicemia de jejum, creatinina e cálcio séricos
B Propor dieta hipercalórica e solicitar ultrassonografia abdominal
C Dosar TSH, hemograma e enzimas hepáticas
D Dosar velocidade de hemossedimentação (VHS), fazer radiografia de tórax e urinálise
4000033153
Questão 559 Tumores ósseos
Assinale a opção correta:
A A radiografia é mais sensível que a tomografia computadorizada no diagnóstico de osteoma osteóide
B Aumento volumétrico ósseo e esclerose são característicos da Doença de Paget
C Condroblastoma acomete a metáfise de ossos longos
D Osteocondromas são tumores cartilagenosos intra-medulares
E Os fibromas não ossificantes são lesões osteolíticas com base cortical na metáfise de osso longos de indivíduos
acima dos 30 anos
Essa questão possui comentário do professor no site 4000021975
Questão 560 Etiologia
Paciente gestante de 33 anos, com dor de início recente no quadril esquerdo, apresentando osteopenia difusa da cabeça e
do colo femoral à esquerda na radiogra a da bacia e alterações à Ressonância Magnética características de hipossinal em
T1 e hiperssinal difuso em T2. Qual é o diagnóstico mais provável?
A Artrite inflamatória ou infecciosa
B Necrose avascular
C Distrofia simpática reflexa
D Neoplasia
E Osteoporose transitória do quadril
Essa questão possui comentário do professor no site 4000021961
Questão 561 Doença de Graves Hipotireoidismo Hipocalcemia
Todas as afirmativas estão corretas exceto:
A Na tireoidite de Hashimoto encontra-se níveis elevados de anticorpos circulantes antitireoglobulina.
B A tireoidite de Hashimoto é mais frequente no período da adolescência, no sexo masculino.
C A síndrome de DiGeorge caracteriza-se por hipoparatireoidismo congênito, aplasia tímica e anomalias cardíacas.
D Hipocalcemia é comum nas primeiras horas de vida, principalmente em prematuros.
E A tríade clássica da doença de Graves inclui bócio, exoftalmia e hipertireoidismo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000021145
Questão 562 Hipocalcemia Hipocalcemia com Paratormônio PTH reduzido
Em relação ao hipoparatiroidismo primário, como encontra-se o cálcio e fósforo plasmático, respectivamente:
A baixo; alto
B baixo; baixo
C alto; baixo
D alto; alto
E todas erradas
Essa questão possui comentário do professor no site 4000018693
Questão 563 Intervalo QT Manif estações clínicas da hipocalcemia
Considerando os distúrbios que ocorrem no balanço hidreletrolítico, julgue o próximo item. 
Em um paciente que apresente tetania, laringoespasmo, sinais de Chevostek e Trousseau e eletrocardiograma com intervalo
QT prolongado, deve-se suspeitar de hipercalcemia grave.
A Certo.
B Errado.
4000016506
Questão 564 Hiperparatireoidismo primário Manif estações clínicas da hipercalcemia
A incidência do hiperparatireoidismo primário (HPT) é de aproximadamente 25 por 100.000 da população em geral,
aumentando com a idade. A sua causa ainda é desconhecida. Sobre essa patologia, assinale o item ERRADO.
A As complicações renais são frequentemente as manifestações mais graves, tais como nefralitíase, nefrocalcinose,
nictúria e polidipsia
B a hipertensão no HPT é um fenômeno frequente e parece estar relacionada com o grau do distúrbio renal
C pacientes com hipercalcemia podem manifestar distúrbios psiquiátricos ou nervosos, variando desde depressão e
ansiedade até psicose ou coma
D o diagnóstico de HPT primário é tipicamente feito com a documentação de uma elevação da concentração de
cálcio sérico em conjunto a uma elevação do PTH
E apesar do PTH exercer efeito sobre a excreção de bicarbonato pelo rim, pacientes com HPT raramente
apresentam acidose metabólica hiperclorêmica
Essa questão possui comentário do professor no site 4000008964
Questão 565 Outros tópicos
Qual o melhor instrumento para o diagnóstico de osteoporose?
A ressonância magnética
B raios-x
C ultrassonografia 
D cintilografia radioisotópica 
E densitometria óssea
Essa questão possui comentário do professor no site 4000005790
Questão 566 Hipocalcemia Tratamento
No 1° dia de pós-operatório de uma paciente submetida a tireoidectomia total ela apresenta sensação de formigamento
peri-oral, parestesias em extremidades e sinais de Trosseau e Chvostek positivos. Qual a melhor conduta:
A reposição oral de cálcio
B reposição parenteral de cálcio
C reposição de vitamina D parenteral
D reposição de vitamina D por via oral
E reposição parenteral de cálcio e vitamina D
Essa questão possui comentário do professor no site 4000001059
Questão 567 Bisf osf onatos Terapia hormonal da menopausa Interpretação dos parâmetros do exame
Mulher de 58 anos, menopausa cirúrgica aos 48 anos por endometriose, fez uso de Terapia de Reposição Hormonal (TRH)
por dois anos logo após a cirurgia. Atualmente, sem sintomas climatéricos, apresenta densitometria óssea de rotina com T-
score de -2,68 desvios-padrão na coluna lombar. Faz caminhadas três vezes por semana, toma uma xícara de leite ao dia e
come queijo regularmente. O diagnóstico e conduta são:
A osteoporose; deve-se retornar com a TRH.
B osteopenia; intensificar o exercício físico e a dieta rica em cálcio.
C osteopenia grave; introduzir a suplementação de 1 g de cálcio ao dia.
D osteoporose; bifosfonatos associado à suplementação de 1 g de cálcio ao dia.
E massa óssea normal para idade e tempo de menopausa; manutenção do exercício físico e dieta.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000120428
Questão 568 Síndrome do anticorpo antif osf olipídeo SAAF Síndrome antif osf olípide SAF
Manif estações clínicas não critério
A associação de fenômenos de trombose vascular predominantemente arterial (AVC, infarto do miocárdio, infarto renal),
perdas fetais recorrentes, plaquetopenia e vegetações valvares não bacterianas faz supor o diagnóstico de:
A síndrome do anticorpo antifosfolípide.
B síndrome de Sjögren.
C doença de Behcet.
D doença de Paget.
E granulomatose de Wegener.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000111603
Questão 569 Tratamento Hipercalcemia associada à malignidade
Considere as assertivas abaixo sobre hipercalcemia associada a câncer. 
I - É uma síndrome paraneoplásica rara; 
II - O manejo foi facilitado com a introdução dos bisfosfonados; 
III - Pacientes sintomáticos ou com cálcio sérico acima de 13 mg/dl necessitam de intervenção terapêutica agressiva e
imediata. 
Quais são as corretas?
A Apenas I
B Apenas II
C Apenas III
D Apenas II e III
E I, II e III
4000089573
Questão 570 Hipocalcemia com Paratormônio PTH reduzido Manif estações clínicas da hipocalcemia
Paciente de 1º DPO de tireoidectomia apresenta sinais de tetania, sinal de Chivostec e Trusseau. Isto podesignificar: 
A Hipocalemia
B Hipocalcemia
C Hiponatremia
D Hipomagnesemia 
E Este quadro clínico é normal em pós-operatório de tireoidectomia
4000089312
Questão 571 Hipercalcemia associada à malignidade
Homem de 65 anos foi internado para avaliação de disfagia progressiva. A endoscopia digestiva revelou lesão vegetante no
terço médio do esôfago, e o exame anatomopatológico da lesão, carcinoma epidermoide de esôfago. Exames de imagem
e de medicina nuclear não mostraram metástases à distância. A dosagem de cálcio sérico foi de 12mg/dl (VR: 8,4 - 10,5
mg/dl). Qual a causa mais provável para a alteração deste resultado laboratorial?
A Produção tumoral de proteína relacionada ao paratormônio PTH.
B Produção tumoral de PTH.
C Produção tumoral de vitamina D.
D Produção tumoral de calcitonina. 
E Metástases ósseas ocultas. 
4000089285
Questão 572 Hiperaldosteronismo Hipercalcemia associada à malignidade
Hipocalcemia com Paratormônio PTH reduzido
Relacione a segunda coluna de acordo com a primeira. 
(1) hipercalcemia 
(2) hiperfosfatemia 
(3) hipopotassemia 
(4) hipofosfatemia 
(5) hipocalcemia 
( ) mieloma múltiplo 
( ) insuficiência renal crônica 
( ) hiperaldosteronismo primário 
( ) desnutrição 
( ) hipoparatireoidismo. 
A sequência numérica correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A 1 – 2 – 3 – 5 – 4.
B 1 – 2 – 4 – 3 – 5.
C 1 – 2 – 3 – 4 – 5.
D 1 – 2 – 5 – 3 – 4.
E 5 – 2 – 3 – 4 – 1.
4000082860
Questão 573 Hiperparatireoidismo primário Apresentação clínica Apresentação clínica
Na ausência de doença hepática ou alterações nos níveis séricos de cálcio e fósforo, um aumento isolado da fosfatase
alcalina, em um paciente assintomático, geralmente sugere:
A Desnutrição.
B Osteoporose.
C Doença de Paget do osso.
D Hiperparatiroidismo primário.
4000063769
Questão 574 Paratormônio PTH Magnésio Hipocalcemia com Paratormônio PTH reduzido
Que deficiência dos eletrólitos, abaixo, resulta em um hipoparatiroidismo transitório?
A Magnésio.
B Fósforo.
C Potássio.
D Zinco.
4000063702
Questão 575 Hipercalcemia associada à malignidade Manif estações clínicas da hipercalcemia
Hipercalcemia da malignidade
João tem 60 anos e apresenta diagnóstico de câncer de pulmão metastático. Chega no serviço de emergência com
quadro de sonolência, desorientação no tempo e no espaço, polidpsia e poliúria. O exame de glicemia capilar teve como
resultado o valor de 106 mg/dl. O diagnóstico mais provável para João, neste momento, é:
A septicemia.
B hipercalcemia.
C metástase cerebral.
D secreção inapropriada de ADH.
4000061279
Questão 576 Investigação etiológica
São causas de hipocalcemia crônica, EXCETO:
A hipoparatireoidismo.
B deficiência de vitamina D.
C pseudodeficiência de vitamina D.
D pancreatite aguda.
4000057705
Questão 577 Bisf osf onatos
Qual dos fármacos abaixo é utilizado no manejo da osteoporose com dose mensal?
A Ibandronato 150 mg.
B Alendronato 70 mg.
C Risidronato 35 mg.
D Pamidronato 60 mg.
E Ácido zoledrônico 5 mg.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000053588
Questão 578 Etiologia Fisiopatogenia Epidemiologia e f atores de risco
Em relação à osteoporose assinale a alternativa correta:
A São drogas associadas a risco aumentado de osteoporose generalizada em adultos: glicocorticoides,
ciclosporina, anticonvulsivantes, álcool em excesso, tiroxina em excesso, heparina e lítio.
B O tabagismo e o alcoolismo não exercem efeito prejudicial sobre a massa óssea. 
C A maneira correta de se determinar a massa óssea , é a técnica de biópsia óssea, sendo que as técnicas não-
invasivas como absorciometria de raios X com energia dupla (DXA) e a tomografia computadorizada (TC) estão
indicadas em casos selecionados. 
D Na osteoporose, o processo de remodelagem óssea, não está alterado, estando a formação e reabsorção
óssea preservadas
E A osteoporose não se associa ao hipertireodismo, a deficiência de cálcio e vitamina D e à desnutrição severa.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000051387
Questão 579 Epidemiologia e f atores de risco
Todos abaixo são fatores de risco para osteoporose, exceto: 
A Raça branca e asiática.
B Obesidade. 
C Tabagismo.
D Idade superior a 60 anos.
E Menopausa precoce. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000045878
Questão 580 Moduladores seletivos dos receptores de estrógeno SERMs Calcitonina
Abordagem medicamentosa
Assinale a afirmativa INCORRETA sobre o tratamento da osteoporose no idoso:
A O Ranelato de estrôncio demonstrou eficácia em redução de fraturas vertebrais e não vertebrais em idosos com
80 ou mais anos.
B A única medida confiável de eficácia de uma droga no tratamento da osteoporose é a diminuição do risco de
fraturas.
C A calcitonina pode ser prescrita para o alívio da dor nas fraturas vertebrais agudas.
D O raloxifeno (modulador seletivo de receptores de estrógeno) é eficaz na redução de fraturas vertebrais e não
vertebrais.
4000036664
Questão 581 Calcitonina
Constituem causas de elevação da calcitonina plasmática, exceto:
A tireoide de Hashimoto.
B carcinoma medular de tireoide. 
C hipocalcemia. 
D sepse grave.
E hiperplasia de células parafoliculares. 
4000032878
Questão 582 Apresentação clínica
Mulher de 45 anos de idade, menopausada, procura seu médico com quebra de ondas de calor, sudorese, calafrios,
tontura, insônia, memória inadequada e fadiga. Exame ginecológico normal e dosagens hormonais mostram elevação das
gonadotro nas hipo sárias. Cerca de 25% das mulheres no climatério têm osteoporose signi cativa. Das alternativas abaixo,
qual mostra quais ossos são mais comumente comprometidos?
A Ossos do tarso e fíbula.
B Ossos do carpo e coluna vertebral. 
C Ossos do carpo e fêmur. 
D Coluna vertebral e fêmur. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000031248
Questão 583 Bisf osf onatos Terapia hormonal da menopausa
Moduladores seletivos dos receptores de estrógeno SERMs
MCR, freira de 72 anos, branca, asmática com história de uso crônico e intermitente de corticoides, hipertensa em uso de
enalapril e hidroclortiazida, com Índice de Massa Corporal (IMC) de 19 Kg/m², sedentária, nuligesta, menopausa aos 46
anos e que nunca fez terapia de Reposição Hormonal. Além de um programa de exercícios físicos, suporte nutricional e
suplementação de cálcio e vitamina D e levando-se em conta a melhor relação custo-benefício, o que mais poderia ser
prescrito para a freira MCR?
A Um modulador seletivo de receptor estrogênico (SERM) como o raloxifeno
B Um bisfosfonato como o alendronato ou o risedronato
C Não há necessidade de outras medidas além das descritas
D Terapia hormonal estrogênica por via transdérmica
Essa questão possui comentário do professor no site 4000024748
Questão 584 Interpretação dos parâmetros do exame
Critérios diagnósticos de osteoporose critério densitométrico eou critério clínico
MCR, freira de 72 anos, branca, asmática com história de uso crônico e intermitente de corticoides, hipertensa em uso de
enalapril e hidroclortiazida, com Índice de Massa Corporal (IMC) de 19 Kg/m², sedentária, nuligesta, menopausa aos 46
anos e que nunca fez terapia de Reposição Hormonal. MCR foi submetida a exame de densilometria óssea com os
seguintes resultados: ¾ Densidade Mineral Óssea (DMO) de L1-L4 de menos 3,7 desvios-padrão em relação à curva de
massa óssea ajustada para adultos jovens e menos 2,9 desvios-padrão em relação à curva de massa óssea ajustada para a
mesma idade, peso e sexo. 3/4 DMO de colo femoral de menos 1,4 desvios-padrão em relação à curva de massa óssea
ajustada para adultos jovens e menos 1,0 desvios-padrão em relação à curva de massa óssea ajustada para a mesma idade,
peso e sexo. 
Quanto ao diagnóstico densitométrico, pode-se afirmar que a paciente tem: 
A osteoporose de coluna e do colo do fêmur, sendo que apenas na coluna os resultados alertam para a
possibilidade de osteoporose secundária 
B osteoporose de coluna e do colo do fêmur,sendo que tanto na coluna como no fêmur os resultados alertam
para a possibilidade de osteoporose secundária 
C osteoporose de coluna e osteopenia femoral, sendo que apenas na coluna os resultados alertam para a
possibilidade de osteoporose secundária 
D osteoporose de coluna e osteopenia femoral,sendo que tanto na coluna como no fêmur os resultados não
permitem suspeitar de osteoporose secundaria 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000024734
Questão 585 Epidemiologia e f atores de risco
São considerados fatores de risco para osteoporose:
A Raça branca, tabagismo, ingestão excessiva de cafeína.
B Deficiência de fósforo, hipogonadismo, sexo masculino.
C Menopausa precoce, idade acima de 50 anos, baixa estatura.
D Ingestão excessiva de álcool, sexo feminino, raça negra.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000018236
Questão 586 Interpretação dos parâmetros do exame
Critérios diagnósticos de osteoporose critério densitométrico eou critério clínico
Mulher, 55 anos de idade, menopausada há 5 anos, já em uso de bifosfonato, suplementação de cálcio e vitamina D
prescritos há 2 anos pela ginecologista. Traz densitometria óssea recente (D.O.- a seguir), solicita avaliação e orientação
clínica. Após anamnese apropriada e exame clínico, conclui-se que não há outras alterações clínicas, antecedentes pessoais
ou familiares de interesse. Foi então avaliada a D.O. (VER IMAGEM). Pode-se concluir que a paciente apresenta:
A Exame normal.
B Osteopenia.
C Doença de Paget.
D Hiperparatireoidismo.
E Osteoporose.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000017208
Questão 587 Hiperparatireoidismo primário
Uma mulher de 28 anos de idade procurou o ambulatório de clínica médica, relatando que há um mês vem apresentando
fadiga e fraqueza. Seu exame clínico estava nos limites normais. Nos exames laboratoriais realizados destacaram-se: cálcio
sérico ionizado de 8,2 mg/dL (valores de referência: entre 4,6 mg/dL e 5,0 mg/dL); paratormônio = 96 pg/mL (valores de
referência: entre 11 pg/mL e 54 pg/mL) e albumina sérica normal. 
Com base nesses dados, julgue o item a seguir. 
Nessa paciente, deve ser possível provocar facilmente a exão do punho, a extensão das articulações interfalangianas e a
adução do polegar pela manutenção da insu ação do manguito de um es gmomanômetro (colocado no braço
homolateral) e mantido cerca de 10 mmHg acima da pressão arterial diastólica, por cerca de 3 a 10 minutos.
A Certo.
B Errado.
4000014280
Questão 588 Hiperparatireoidismo primário
Uma mulher de 28 anos de idade procurou o ambulatório de clínica médica, relatando que há um mês vem apresentando
fadiga e fraqueza. Seu exame clínico estava nos limites normais. Nos exames laboratoriais realizados destacaram-se: cálcio
sérico ionizado de 8,2 mg/dL (valores de referência: entre 4,6 mg/dL e 5,0 mg/dL); paratormônio = 96 pg/mL (valores de
referência: entre 11 pg/mL e 54 pg/mL) e albumina sérica normal. 
Com base nesses dados, julgue o item a seguir. 
A hiperplasia (de duas ou mais) glândulas paratireoides é a causa mais frequente dessa doença.
A Certo.
B Errado.
4000014256
Questão 589 Tratamento Hipercalcemia Hipercalcemia associada à malignidade
A primeira medida a ser adotada diante de um paciente com hipercalcemia secundária ao câncer espinocelular de pulmão é:
A zoledronato 4 mg IV.
B calcitonina 200 unidades S.C., de 8/8h.
C furosemida 20 mg IV.
D expansão volêmica com soro fisiológico 0,9%.
E quimioterapia antineoplásica baseada em cisplatina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000007865
Questão 590 Outros tópicos
Qual o melhor instrumento para o diagnóstico de osteoporose?
A Ressonância magnética.
B Raios-x.
C Densitometria óssea.
D Ultrassonografia.
E Cintilografia radioisotópica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000005222
Questão 591 Bisf osf onatos Terapia hormonal da menopausa
Moduladores seletivos dos receptores de estrógeno SERMs
Sobre o tratamento da osteoporose, é INCORRETO afirmar:
A Dentre as medidas não-farmacológicas, estão incluídas a redução dos fatores de risco, o aporte adequado de
cálcio e vitamina D e a prática regular de exercícios físicos.
B Bisfosfonados, raloxifeno e paratormônio são drogas utilizadas no tratamento da osteoporose.
C Os estrógenos reduzem o turnover ósseo e induzem aumento da massa óssea, podendo ser utilizados na
prevenção de osteoporose em mulheres na pós-menopausa
D A administração exógena de paratormônio está associada a um aumento na reabsorção e a uma diminuição da
formação óssea
E Os bisfosfonados atuam diminuindo o número e a função dos osteoclastos, desse modo reduzindo a reabsorção
óssea
Essa questão possui comentário do professor no site 4000101286
Questão 592 Hiperparatireoidismo primário
O hiperparatireoidismo primário tem etiologia ainda desconhecida, com os pacientes sintomáticos tendo indicação precisa
de cirurgia com ns curativos. No entanto, existem algumas indicações de procedimento cirúrgico em pacientes
assintomáticos, dentre elas:
A idade superior a 50 anos.
B hipercalciúria importante (excreção nas 24h > 400 mg).
C redução de 20% do clearance da creatina de pessoas de igual idade.
D hipercalcemia importante (calcemia = 0,5 mg/dl acima do limite superior normal).
Essa questão possui comentário do professor no site 4000070627
Questão 593 Investigação etiológica
Qual das situações abaixo não é causa possível de hipercalcemia?
A Hipervitaminose D.
B Sarcoidose.
C Intoxicação por alumínio.
D Hipomagnesemia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000051295
Questão 594 Outras causas Hipocalcemia com Paratormônio PTH elevado
Nas situações clínicas abaixo, encontra-se hipocalcemia com fósforo sérico diminuído, EXCETO:
A na acidose tubular renal.
B no uso de anticonvulsivantes.
C no hipotireoidismo.
D no raquitismo resistente.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000035672
Questão 595 Apresentação clínica Apresentação clínica Apresentação clínica
A cabeça parece maior do que o normal e grosseiramente assume uma forma triangular com a base do triângulo localizada
na região da testa. Um paciente idoso com as características acima é portador de:
A hipotireoidismo.
B acromegalia.
C doença de Paget.
D doença de Parkinson.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000034849
Questão 596 Distúrbios do cálcio
Analise as seguintes afirmativas e assinale a alternativa CORRETA:
A Na hipercalcemia grave, diarreia é frequente e náusea e vômitos são incomuns.
B Devemos considerar suplementação de cálcio mais vitamina D ou bifosfonatos apenas se a previsão de uso for
de seis meses ou mais.
C No hiperparatireoidismo primário, esperamos encontrar elevação do paratormônio, hipofosfatemia e excreção
urinária de cálcio relativamente baixa.
D Para controle da hiperfosfatemia em renais crônicos, devemos administrar cálcio oral com paciente em jejum.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000034747
Questão 597 Etiologia
São medicamentos que podem induzir à osteoporose:
A hormônio tireoidiano em excesso e corticosteroides
B cálcio e digitálicos
C tiazídicos e anticonvulsivantes
D vitamina D e paratormônio
E anticoagulantes e cálcio
Essa questão possui comentário do professor no site 4000087694
Questão 598 Investigação etiológica Introdução e etiologia Introdução e etiologia
Quanto a fatores relacionados com distúrbios hidroeletrolíticos frequentes, relacione a coluna I com a coluna II e indique a
alternativa correta:
 coluna I 
 (1) hipocalemia.
(2) hipocalcemia. 
(3) hipercalcemia. 
(4) hipomagnesemia.
(5) hiperfosfatemia. 
coluna II 
(a) carcinoma de pulmão metastático. 
(b) vômitos. 
(c) pancreatite aguda. 
(d) morte celular - necrose tumoral. 
(e) alcoolismo - inanição. 
A 3a - 1b - 2c - 5d - 4e.
B 3a - 1b - 4c - 5d - 2e.
C 2a - 4b - 3c - 1d - 5e.
D 5a - 3b - 4c - 2d - 1e.
E 4a - 5b - 1c - 3d - 2e.
4000081390
Questão 599 Hiperparatireoidismo