6 Traumatismo Toráxico

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lesões torácicas estão entre as 4 
principais causas de morte nos 
traumatizados 
 As causas mais comuns entre 30 
minutos até 3 horas após o acidente, 
são os tamponamentos cardíacos, 
bronco aspiração ou obstrução de vias 
aéreas e hemorragias incontroláveis 
 Hemorragias intensas: diminuição de 
O2 (hipoxia tecidual) 
Pode ser aberto ou fechado 
-Aberto: exposição interna da caixa 
toráxica (aplicação de força mecânica 
sobre uma pequena área da superfície 
do tórax) 
-Fechado: sem exposição interna da 
caixa toráxica 
Mecanismo de trauma 
 Choque do tórax contra anteparos 
(volante de veículos, queda) ou de 
objetos contra o tórax (agressões, 
coices de animal), atropelamento, 
explosões, soterramento, desacelerações 
súbitas, ventilação mecânica 
Complicações imediatas 
Obstrução de vias aéreas (A) 
-Manter vias aéreas pérvias 
-Administrar O2 
-Oferecer suporte ventilatório 
-Instalar acesso venoso calibroso 
-Tratar lesões associadas 
-Transportar para hospital 
*dentista buco maxilar: caso haja fratura, 
procedimento cirúrgico, dependendo da 
condição tem que esperar para que as 
lesões mais graves sejam tratadas 
Pneumotórax hipertensivo / fechado (B) 
-Ar entre o pulmão e pleura que 
reveste internamente a parede do tórax 
-Colocação de um dreno no tórax, um 
tubo de látex entre as costelas fica 
conectado a um fraco coletor que retira 
o ar (drenagem toráxica, 5º espaço 
intercostal) 
*Não pode realizar transporte aéreo, 
pois aumenta a pressão 
*hipertensivo é mais grave, pode haver 
uma dispneia e aumento da FC 
*Pode levar a uma parada cardio 
respiratória 
Pneumotórax aberto (A / B) 
-Ferida toráxica que promove uma 
solução de continuidade entre o ar 
atmosférico e a cavidade pleural 
-Quando a abertura desde ferimento é 
maior ou igual a dois terços de diâmetro 
da traqueia, o ar passará pela ferida e 
não pela via aérea, causando insuficiência 
respiratória 
-O tratamento imediato temporário 
poderá ser a oclusão da ferida utilizando 
curativo de três pontas, fixado com 
esparadrapo em 3 lados deixando um 
lado livre para a saída de ar acumulado 
na cavidade pleural 
*Não realizar transporte aéreo, pode 
evoluir para hipertensivo 
Hemotórax maciço 
-Sangue na cavidade pleural 
-Pode vir de vasos que estão 
circundando o pulmão, vasos sistêmicos 
que podem estar na face intercostal, 
lesões do mediastino ou veias e artérias, 
ferimento toráxico abdominal 
-Tratamento é a drenagem toráxica 
Tamponamento cardíaco 
-Acúmulo de líquido no pericárdio 
-O sangue aumenta significativamente a 
pressão no coração, impedindo os 
ventrículos do coração de se encher 
adequadamente 
-Tratamento: pericardiocentese (agulha 
longa de ponta romba) 
Tórax instável 
-Fratura das costelas 
-Ocorrem em 1,4% dos casos 
-Provocado por fratura de múltiplas 
costelas 
-Presença de crepitações ósseas à 
palpação (barulho) 
-Presença de equimose no loca (cor 
roxa) 
-Taquipneia progressiva (aumento do 
poder ventilatório, não respira 
corretamente) 
-Cianose: presença de gás carbônico no 
organismo (deixa o paciente arroxeado), 
impossibilita de respirar profundamente