TIC 5 - AVC

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BRUNA VERDI SCABENI
QUINTO PERÍODO – MEDICINA
TICS 5
Qual Tipo de Tomografia utilizamos na avaliação do paciente com quadro agudo
de AVC? Quais as três perguntas que devemos ter em mente antes de utilizar a
trombólise IV?
Para avaliar um paciente com um quadro agudo de AVC (Acidente Vascular Cerebral), a tomografia
utilizada é a Tomografia Computadorizada (TC) do crânio. A TC craniana é a modalidade de imagem
mais comumente empregada para determinar a natureza do AVC, identificar a localização da lesão e
distinguir entre AVC isquêmico e hemorrágico, o que é crucial para a escolha do tratamento
adequado. Quando se considera a trombólise intravenosa (IV) como parte do manejo de um AVC
isquêmico agudo, é fundamental realizar uma avaliação cuidadosa do paciente. Antes de iniciar a
trombólise IV, três perguntas essenciais devem ser feitas:
1. Qual é o tempo desde o início dos sintomas do AVC? A trombólise IV é mais eficaz quando
administrada dentro de um período específico após o início dos sintomas. O tempo é crucial,
seguindo-se geralmente a "janela terapêutica" de até 4,5 horas após o início dos sintomas para
a maioria dos pacientes. Em algumas situações selecionadas, essa janela pode ser estendida
para até 9 horas, mas, quanto mais cedo o tratamento for iniciado, melhor.
2. O paciente atende aos critérios de inclusão? Existem critérios rigorosos que determinam quais
pacientes são elegíveis para a trombólise IV. Isso inclui a confirmação de que o AVC é
isquêmico, e não hemorrágico, e a exclusão de outras condições que possam aumentar o risco
de sangramento, como trauma recente, cirurgia recente ou distúrbios de coagulação.
3. O paciente apresenta algum fator de risco que possa aumentar a probabilidade de
complicações? É essencial avaliar se o paciente possui fatores de risco que possam elevar o
risco de complicações da trombólise, como sangramento. Isso inclui condições médicas
pré-existentes, uso de medicamentos anticoagulantes, histórico de hemorragia recente ou
pressão arterial descontrolada.
Referências:
Louis, Elan, D. et al. Merritt - Tratado de Neurologia, 13a edição. Disponível em:
Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018.