Administração em Saúde Bucal

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Administração e gerenciamento em saúde bucal
situação profissional
· Quando o assunto é odontologia, o Brasil é destaque pelos números que apresenta. 
· O País possui o maior número de dentistas do mundo, com aproximadamente 264,5 mil profissionais, segundo o Conselho Federal de Odontologia (CFO). 
· Esse volume representa cerca de 20% de todos os dentistas existentes no planeta. Dessa forma, a média de atendimento por habitante seria de um especialista em saúde bucal para cada 737,2 pessoas. 
· Apesar da Organização Mundial de Saúde (OMS) não definir ou recomendar um número desejável de dentistas por habitante aos seus países-membros, há um entendimento que o ideal seria em torno de um profissional para cada 1.500 habitantes.
· O Brasil conta com 19% dos dentistas do mundo. São 219.575 profissionais, dos quais 59% estão no Sudeste. Do total geral, 51,25% são mulheres. Três estados concentram 57% dos dentistas: 33,08% estão em São Paulo (72.508), 26.728 em Minas Gerais (12,19%) e 26.194 no Rio de Janeiro (11,95%). 
· Os 197 cursos de Odontologia existentes formam por ano cerca de nove mil profissionais. A maior carência de profissionais está na região Norte.
·  Porém, os números que colocam o Brasil em destaque não são apenas esses. Dados da Pesquisa Nacional de Amostras de Domicílios, promovida pelo IBGE, revelam uma realidade bem diferente. De acordo com o levantamento, cerca de 22,5 milhões de brasileiros nunca foram ao dentista, ou seja, 11,7% da população total. Além disso, 8 milhões com mais de 30 anos já utilizam próteses; apenas 3,8% das crianças com 5 anos estão livres de cáries; 12,8% da população adulta com mais de 35 anos possui mais de 20 dentes; três em cada quatro idosos não possuem nenhum dente; e 2,5 milhões de adolescentes nunca foram ao dentista.
montagem de consultório
·  Entidades como IBGE, PNUD, CFO, APC, ABO, prefeituras, entre outras, podem contemplar dados a respeito da relação entre habitantes e profissionais cirurgiões-dentistas, das especialidades nas cidades-alvo da pesquisa, da existência de serviços públicos e assistenciais (que podem acenar com a possibilidade de um emprego inicial, como base para firmar-se profissionalmente no local.
1. PLANO DE NEGÓCIO – definir e estabelecer metas 
2. PLANEJAMENTO 
Importante! Há de se pensar no:
· Público-alvo 
· Relação entre habitantes e CD
· Localização 
· Número de agências bancárias 
· Estacionamento para paciente 
· Segurança 
PROJETO DE EDIFICAÇÃO 
· necessidades mínimas para um CD
· Recepção – 10 m2
· Clínica – 9 m2
· Sanitário – 2 m2
· Área total: 21 m2
I. Consultório tipo I: somente um conjunto de equipamento, podendo fazer uso ou não de raio x 
II. Consultório tipo II: somente um conjunto de equipamento, e que mantêm anexo, laboratório de prótese, podendo fazer uso ou não de raio x 
III. Clínica tipo I: no máximo 3 consultórios, independentes entre si, com uma área de espera em comum, podendo fazer uso ou não de raio x 
IV. Clínica tipo II: no máximo 03 consultórios, independentes entre si, área de espera comum, mantém anexo, laboratório de prótese, podendo fazer uso ou não de raio x
Classificação Sanitária de áreas físicas 
· Áreas não criticas 
· São os locais não ocupados por pacientes ou onde não se realizam procedimentos de risco
· Recepção, administração, brinquedoteca 
· Áreas semi-críticas 
· São os locais onde se realizam procedimentos com menos risco de transmissão de doenças 
· Sala de moldagem, escovódromo 
· Áreas críticas 
· Ambientes que existe o risco aumentado de transmissão de infecção 
· Realização de procedimentos de risco 
· Consultório 
Cores 
· Sempre que possível cores frias
· Os tons pasteis são recomendados por obter uma atmosfera repousante e complementada com harmonia cromática dos demais componentes (piso)
piso
· O piso nas áreas semi críticas e criticas deve ser de material lavável, impermeável e resistente ao processo de desinfecção – cerâmico, vinílico e porcelanato 
· Proibido – tábua corrida, carpete e taco de madeira 
paredes e forros
· De cor clara, para fácil identificação de sujidades, de material lavável e impermeável e resistente ao processo de limpeza e desinfecção 
· Paredes - epóxi, massa corrida, azulejo 
· Forros – isopor, plásticos, gesso ou alvenaria 
· Proibido – paredes (textura, tijolo aparente, madeira) e forros (com reentrâncias, bambu, treliça ou madeira)
áreas físicas obrigatórias 
· Área de atendimento – mínimo de 9m2
· Área de espera – mínimo de 10m2
· Área de esterilização – varia de acordo com o estabelecimento:
· Consultório tipo I e II: sala simples ou com duas pias
· Clínicas e demais: central de esterilização completa 
· Caso não seja possível ter uma área separada para esterilização, o serviço deve ter no mínimo duas pias com no mínimo 1,5 metros entre elas 
· O guichê deve permanecer fechado, abrir somente quando fizer a passagem de artigos 
· Área para lavagem das mãos 
· Acessórios: sabonete líquido, toalha de papel, lixeira com tampa, torneiras de acionamento automático, dispensador de álcool em gel
· Instalações e acessórios proibidos: armário ou pia com lixeira embutida, toalha de pano, sabonete em barra 
· Deposito de material de limpeza (DML)
· Obrigatório possuir tanque de lavagem para utensílios – 3m2
· Todos os ralos devem possuir tampa escamoteável 
· Abrigo externo de resíduos 
· Resíduos contaminados: no consultório deve ter duas lixeiras (uma de saco preto, uma de saco branco e coletor de perfuro cortante)
· Copa 
· Instalação sanitárias 
· Para consultórios I e II, os sanitários não precisam ser separados 
· Instalação sanitária para deficientes – pelo menos 1 dos WX deve ser adaptado para deficientes (NRB 9050)
principais problemas na INFRAESTRUTURA física 
· Falta de local exclusivo para estoque de insumos – armários que contenham apenas produtos odontológicos 
· Armazenamento inadequado 
· Atenção ao prazo de validade 
· Muitos cabos acoplados em uma só tomada 
equipamentos necessários para o consultório
· Cadeira odontológica 
· Fotopolimerizador 
· Compressor – gera ruido – deve ser instalado fora da área de atendimento ou possuir cobertura acústica eficiente 
· Filtro para compressor de ar
· Autoclave 
· Raio x – cabide para avental de chumbo e placas obrigatórias para radiação 
· Kit de alta e baixa rotação 
· Negatoscópio
equipamentos recomendados 
PARA TODOS OS SERVIÇOS 
· Estetoscópio 
· Esfigmomanômetro 
PARA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS 
· Monitor multi parâmetro 
aspectos legais 
· Obrigatório para todo consultório 
· Registro profissional – CRO do CD, com pagamento da taxa anual 
· Cadastro na ANVISA – vigilância sanitária estadual (CMVS)
· Prefeitura municipal – taxa de licença e ISSQN
ATENÇÃO: O dentista que não cumprir as exigências pode receber um auto de infração e ser penalizado, de acordo com a Lei Federal nº 6.437, de 20/08/1977 e Lei Estadual 16.140, de 02/10/2007. 
· CNES (Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde) – cadastro obrigatório, instituído pelo Ministério da Saúde a partir do ano de 2000
· Documento obrigatório junto a operadora de convenio 
· Requer compatibilização com CNAE (Classificação de atividades econômicas) 
· Documentação necessária aos estabelecimentos que prestam assistência odontológica 
· Protocolo de CMVS ou renovação 
· Empresa de coleta de resíduos de serviços de saúde 
· Manutenção preventiva semestral da autoclave e aparelho de ar-condicionado 
· Limpeza da caixa da água – semestral 
· Dedetização – anual 
· Vistoria do corpo de bombeiros 
· Laudo radiométrico e controle de qualidade do aparelho de RX
· Manual de rotinas e procedimentos 
· CRO dos responsáveis técnicos e demais funcionários (RX)
regulamentação 
INSTRUÇÃO NORMATIVA Nº 3 DE 15 DE NOVEMBRO DE 2014 
1. PROJETO BÁSICO DE ARQUITETURA (PBA)
PBA obrigatório para ampliação, reforma e/ou alteração de endereço e atividades licenciadas 
2. LICENCIAMENTO SANITÁRIOS 
· Laboratórios de próteses e estabelecimentos odontológicos – inicio das atividades após licenciamento sanitários 
· Validade – 1 ano 
· Revalidação –antes de expirar (máximo 60 dias de antecedência)
3. RESPONSABILIDADE TÉCNICA (RT)
· Profissional legalmente habilitado pelo CRO
· No máximo 2 anos de serviço, desde que haja compatibilidade operacional de horários 
contrato odontológico 
· O contrato é um documento que está em concordância com o Código Civil Brasileiro e deve ser entendido como o acordo jurídico entre o profissional e o paciente 
· CCB entende que o acordo verbal pode ser entendido como uma espécie de contrato, mas pode trazer problemas 
· A última palavra será sempre do paciente – profissional fica em posição vulnerável 
benefícios 
· Protege o dentista em casos de falta de pagamento ou abandono de tratamento 
· Ajuda na redução da inadimplência 
· Oferece assistência judicial em casos de quebra de acordo 
· Incentiva o paciente a seguir o tratamento recomendado 
· Diminui casos de abandono e dá suporte para o dentista 
· Ajuda a garantir a saúde financeira da clínica e organiza a gestão 
como fazer um contrato?
· Para o contrato ter validade judicial e realmente assegurar a proteção do dentista em exercícios de suas atividades, o documento deve deixar claro:
1. A identificação das partes envolvidas, ou seja, o profissional e o paciente (contratante e contratado); 
2. O objeto do contrato, que deve ser entendido como a descrição de todos os procedimentos que irão ser realizados no tratamento; 
3. As obrigações do contratante. Por exemplo: manter o pagamento em dia, estar presente nas consultas e acatar as recomendações do profissional; 
4. As obrigações do contratado. Isto é, as atividades que o dentista deve desempenhar para garantir a segurança, sigilo de informações e o bem-estar de seu paciente; 
5. As questões de precificação e condições de pagamento, explicando como ele deve ser realizado, com qual frequência e método; 
6. As medidas para casos de inadimplência, descumprimento e multa. 
7. A possibilidade de rescisão. 
8. O prazo de validade da contratação do serviço prestado. 
9. A data e as assinaturas, o documento deve estar datado e assinado, de preferência com a assinatura das partes envolvidas em todas as vias e assinatura de duas testemunhas
formas de contratação de dentista 
· PJ - Teoricamente esse seria o melhor caminho para a contratação de dentistas, pois possuem empresa aberta (CNPJ) e podem fornecer nota fiscal de prestação de serviço para a clínica. Contudo, caso o profissional por qualquer motivo decida pleitear juridicamente algum direito, ele pode obter êxito caso trabalhe exclusivamente para sua clínica, o que poderá provar apresentando notas fiscais sequências e outras evidências como: subordinação, não eventualidade e pessoalidade
· CLT - A outra opção é registar o dentista como funcionário Integral ou Contrato de Intermitente. Considera-se como intermitente o Contrato de Trabalho no qual a prestação de serviços, com subordinação, não é contínua, ocorrendo com alternância de períodos de prestação de serviços e de inatividade, determinados em horas, dias ou meses
· Autônomo - Esse profissional só poderá trabalhar no máximo 2 dias por semana em sua clínica para não gerar vínculo empregatício. A cada pagamento de comissão é necessário que esse profissional dê um recibo para a clínica, chamado RPA (Recibo de Profissional Autônomo)
Comissão, diária e % por procedimento
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