Prévia do material em texto
13/10/2023 Sistema respiratório Fisiologia Humana Profa Maria Fernanda Cury Boaventura 1 2 13/10/2023 Sistema respiratório • Função: Fornecer oxigênio aos tecidos e remover o dióxido de carbono • Quatro grandes eventos funcionais: • Ventilação pulmonar: refere-se a troca de ar entre a atmosfera e os alvéolos pulmonares • Difusão de oxigênio e dióxido de carbono entre os alvéolos e o sangue • Transporte de oxigênio e dióxido de carbono no sangue e tecidos corporais 3 4 13/10/2023 Pulmões • Estrutura elástica • Balão: expele todo seu ar pela traquéia • Líquido pleural: lubrifica os movimentos dos pulmões 5 6 13/10/2023 Sistema respiratório • Pulmão: tecido esponjoso • Brônquios (ramificam de 2-11 x) • Bronquíolos (ramificam de 12 a 23 x) • Sacos alveolares ou alvéolos 7 8 13/10/2023 9 10 13/10/2023 Vídeos • https://pt.khanacademy.org/science/health-and- medicine/human-anatomy-and-physiology/lung- introduction/v/the-bronchial-tree?modal=1 11 12 13/10/2023 Ventilação Pulmonar • Os pulmões se contraem por duas maneiras: • Pelo movimento do diafragma para baixo e para cima, alongando e encurtando a cavidade torácica. • Pela elevação e depressão das costelas, aumentando e diminuindo o diâmetro ântero posterior da cavidade torácica. Movimento do diafragma • INSPIRAÇÃO • Diafragma traciona para baixo a superfície inferior dos pulmões. Aumento do diâmetro vertical 13 14 13/10/2023 Movimento do diafragma • EXPIRAÇÃO • Diafragma relaxa • Retração elástica. • Diminuição do diâmetro vertical • Respiração intensa: músculos abdominais. Elevação da caixa torácica • Inspiração: Aumento do diâmetro A-P. • Músculos inspiratórios: • Intercostais externos • Esternocleidomastóide • Escaleno 15 16 13/10/2023 Elevação da caixa torácica • Expiração: Diminuição do diâmetro A-P. • M. expiratórios • retos abdominais • intercostais internos. Vídeos • https://www.youtube.com/watch?v=MPovpAXcmIU 17 18 13/10/2023 Sistema respiratório - pressão • Pressão pleural, é a pressão do líquido existente no estreito espaço entre a pleura pulmonar e a pleura da cavidade torácica. • Pressão alveolar, é a pressão do ar no interior dos alvéolos pulmonares. • Pressão transpulmonar: é a diferença de pressão da pressão alveolar e a pleural. 19 20 13/10/2023 Vídeos • https://pt.khanacademy.org/science/health-and- medicine/human-anatomy-and-physiology/lung- introduction/v/inhaling-and-exhaling?modal=1 21 22 13/10/2023 Quando há ar no espaço pleural, o pulmão entra em colapso parcial. Às vezes, grande parte do pulmão ou todo o órgão entra em colapso, o que causa falta de ar. Derrame Pleural Pneumotórax https://pt.khanacademy.org/science/health-and-medicine/respiratory- system-diseases/pleural-effusion-2/v/pleural-effusion-diagnosis-and- treatment?modal=1 (13 minutos) https://www.youtube.com/watch?v=MhcP6NDh0lY (23 minutos) 23 24 13/10/2023 Ventilação alveolar • É o alcance do ar nos alvéolos, sacos alveolares, ductos alveolares e bronquíolos respiratórios. • O volume corrente é suficiente para levar ar até os bronquíolos, a partir daí o transporte do ar é feito por difusão. • Traquéia: Anéis cartilaginosos impede o colapso desta (músculo liso). • Paredes dos brônquios: placas cartilaginosas menos intensas, grau razoável de rigidez, e expansão e retração dos pulmões. • Cartilagens vão desaparecendo até os bronquíolos, estes não possuem paredes rígidas e em vez disso são mantidos expandidos devido a pressão transpulmonar que expandem os alvéolos. 25 26 13/10/2023 Vias aéreas • Células caliciformes: secretam o muco que mantêm as superfícies úmidas. • O muco é removido devido a movimentação dos cílios existentes no epitélio tanto do nariz como das visa aéreas inferiores até os bronquíolos terminais. A movimentação ocorre sempre em direção a faringe. 27 28 13/10/2023 Vias aéreas • Células alveolares tipo I – maiores e finas, gases se difundem através dela. • Células alveolares tipo II – sintetizam e secretam o líquido surfactante. • Tecido conjuntivo e fibras de elastina. • Vasos sanguíneos cobrem 80-90% da superfície alveolar 29 30 13/10/2023 Surfactante • (1) redução do trabalho da respiração pela diminuição das forças de tensão superfi cial; • (2) prevenção do colapso e fixação dos alvéolos na expiração, e • (3) estabilização dos alvéolos, especialmente os que tendem a desinsufl ar-se sob baixa tensão superfi cial. 31 32 13/10/2023 33 34 13/10/2023 35 36 13/10/2023 37 38 13/10/2023 Transporte de oxigênio e dióxido de carbono no sangue para os tecidos TED https://www.youtube.com/watch?v=GVU_zANtroE 39 40 13/10/2023 41 42 13/10/2023 Transporte de monóxido de carbono no sangue • Monóxido de carbono • Liga-se a hemoglobina com 250 x mais afinidade que o oxigênio • Compete com o oxigênio • Tratamento com oxigênio (95 %) e dióxido de carbono (5 %) na intoxicação por monóxido de carbono, aumentando a pressão destes gases Transporte de dióxido de carbono no sangue • 7 % do dióxido de carbono é transportado na forma dissolvida • 23 % na forma de carbaminoemoglobina. • Esta ligação é frouxa e é facilmente dissociada nos alvéolos 43 44 13/10/2023 45 46 13/10/2023 Vídeo • Animação ventilação pulmonar e alveolar • https://www.youtube.com/watch?v=CdEOQUy_FSw (8 MINUTOS) • TED • https://www.youtube.com/watch?v=GVU_zANtroE Vídeo • Transporte Hemoglobina • https://www.youtube.com/watch?v=QP8ImP6NCk8 (14 minutos) • Revisão • https://pt.khanacademy.org/science/health-and-medicine/human- anatomy-and-physiology/lung-introduction/v/the-lungs-and- pulmonary-system?modal=1 (20 minutos) 47 48 13/10/2023 49 50 13/10/2023 Saturação e Gasometria psO2 = cO2Hb /(cO2 Hb + cHb) cO2Hb = concentração de oxiemoglobina cHb = concentração de deoxiemoglobina Volume pulmonar • Volume corrente: volume de ar inspirado ou expirado para cada respiração normal (500 mL). • Volume de reserva inspiratório: volume máximo de ar que pode ser inspirado, além do volume corrente normal (3 L). • Volume de reserva expiratório: volume máximo de ar que pode ser expirado, além do volume corrente normal, distendendo ao máximo os pulmões (1.100 mL). • Volume residual: Volume de ar que permanece nos pulmões após esforço expiratório máximo (1.200 mL). 51 52 13/10/2023 Capacidade pulmonar • Capacidade funcional residual: volume de reserva expiratório + volume residual (2300 mL). • Capacidade vital: volume de reserva inspiratório + volume de reserva expiratório + volume corrente (4600 mL) • Capacidade pulmonar total: capacidade vital + volume residual. • Os volumes e capacidades são cerca de 25 % menores nas mulheres. 53 54 13/10/2023 Espirometria • Manobra • CVF (FVC) – Capacidade Vital Forçada • VEF (FEV) – Volume expiratório Forçado • VEF1 – no primeiro segundo • FEF – fluxo expiratório Forçado (25%, 50%, 75%) • PFE – Pico do Fluxo Expiratório 55 56 13/10/2023 Ventilação mecânica • Ventilação mecânica invasiva: quando o equipamento é conectado ao paciente por meio de tubo endotraqueal ou traqueostomia. • Ventilação mecânica não invasiva: quando o equipamento é conectado ao paciente através de máscaras. 57 58 13/10/2023 Ventilação Mecânica • https://www.youtube.com/watch?v=ooecc8 ptO9Y • https://www.youtube.com/watch?v=f5zX7V RC210 • https://www.youtube.com/watch?v=UlsAP ax-mQ8 59 60