rinite upe pdf

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RAQUEL B RODRIGUES
Professora Auxiliar de Otorrinolaringologia UPE 
Preceptora da Residência de Otorrinolaringologia do Hospital Agamenon 
Magalhães
Título de Especialista em Otorrinolaringologia pela ABORL CCF 
Pós graduação em Medicina do Sono – Instituto do Sono/SP
Pós graduação em Rinites e Imunoterapia ISBAI e Instituto Baptistella/PR
Pós graduação em Foniatria ABORL CCF
RINITES
Quem já ouviu 
falar em 
RINITE?
QUESTIONAMENTOS
01
Quem já ouviu 
falar em 
RINITE? 
Quem tem 
RINITE?
QUESTIONAMENTOS
01
02
03
Quem já ouviu 
falar em 
RINITE?
Quem tem 
RINITE?
O que é 
RINITE?
QUESTIONAMENTOS
01
02
03
Quem já ouviu 
falar em 
RINITE?
Quem tem 
RINITE?
O que é 
RINITE?
Toda obstrução 
nasal é RINITE?
QUESTIONAMENTOS
01
02 04
04
Definição 
Epidemiologia 
Rinite alérgica
Diagnóstico 
ROTEIRO 
01
02 05
Classificação Tratamento 
03 06
Definição 
01
“Rinite é a inflamação e/ou disfunção da mucosa de
revestimento nasal, e é caracterizada por alguns dos
sintomas nasais: obstrução nasal, rinorreia anterior e
posterior, espirros, prurido nasal e hiposmia. 
Geralmente ocorrem durante dois ou mais dias 
consecutivos por mais de uma hora na maioria dos 
dias.”
IV Consenso Brasileiro sobre Rinites
Epidemiologia
02
OMS
Doenças crônicas respiratórias são 
um dos 4 maiores problemas da 
humanidade
Junto com a RSC afeta cerca de 
30% da população
 
Impacto em mais de 150 bilhões de 
euros por ano 
BRASIL / ISAAC 
Crianças 26,56 % 
Adolescentes 34,2 %
Sul e Sudeste – meses mais frios
NE – ano todo
Agentes variam 
MARCHA ATÓPICA
Mas antes vamos revisar?
Revisão de Anatomia nasal e Imunologia
ANATOMIA DO NARIZ
ANATOMIA DO NARIZ
ANATOMIA DO NARIZ
● Células apresentadoras de 
antígenos (APC)
● Células T Helper 
● Células B 
● Imunoglobulinas 
● Mastócitos
Sistema Imunológico
● “Patrulheiras”
● Iniciam a resposta alérgica
CÉLULAS APRESENTADORAS DE ANTÍGENOS 
● É um linfócito
● “Direcionam” 
CÉLULAS T HELPER 
● Também são linfócitos 
● Produzem Ig (anticorpos)
CÉLULAS B 
● Anticorpos
● Proteínas 
● Cinco variedades: IgG, IgM, IgA, 
IgD e IgE
● “Sinalizam”
IMUNOGLOBULINAS
● Linfócitos
● “sacos” de mediadores 
químicos – inflamatórios
● Histamina
MASTÓCITOS 
Wheatley LM, Togias A. Clinical practice. Allergic rhinitis. N Engl J Med. 2015 Jan 
29;372(5):456-63. doi: 10.1056/NEJMcp1412282. PMID: 25629743; PMCID: 
PMC4324099.
TAMANHO DAS PARTÍCULAS 
(microns) 
Antígeno não parasitário capaz de produzir uma reação de 
hipersensibilidade tipo 1 estimulando a produção de anticorpo
Classificação 
03
● Infecciosa
● Alérgica 
● Não alérgica não infecciosa 
● Mista
Classificação por agente etiológico 
● Resposta imunológica tipo 2
● Resposta imunológica tipo1 
● Neurogênica 
● Disfunção epitelial
Classificação por endotipo
● Resposta ALÉRGICA IMEDIATA 
● IgE ESPECÍFICA 
● Influxo de EOSINÓFILOS, 
BASÓFILOS, LINFÓCITOS T 
Resposta Imunológica tipo 2 
● INTERLEUCINA 7 
● Influxo de NEUTRÓFILOS E 
LINFÓCITOS T CD4 - IFN-γ,
Resposta Imunológica tipo 1 
● CANAIS RECEPTORES 
POTENCIAIS TRANSCIENTES
● NERVO TRIGÊMEO 
● SUBSTÂNCIA P, NEUROCININAS 
E CGRP
Neurogênica 
● Inflamação primária ou 
secundária 
● Disfunção ciliar
● Barreira disfuncional
Disfunção epitelial 
● Infecciosa 
● Alérgica
● Não alérgica não infecciosa 
● Mista
Classificação por endotipo
Academia Europeia de Alergias e Imunologia
Rinite alérgica
04
Entendendo a fisiopatologia 
FASE DE SENSIBILIZAÇÃO
FASE DE SENSIBILIZAÇÃO
FASE DE SENSIBILIZAÇÃO
FASE DE SENSIBILIZAÇÃO FASE DE REAÇÃO
FASE DE SENSIBILIZAÇÃO FASE DE REAÇÃO
05
Diagnóstico 
Clínica 
Exame físico
Exames complementares 
RINITE ALÉRGICA 
2 ou mais sintomas nasais por mais de 1 
hora por dia 
Congestão/ obstrução nasal
Coriza
Espirros
Prurido
Fadiga/ queda de produtividade / 
dificuldade em concentração
Conjuntivite / prurido ocular 
RINITE ALÉRGICA 
CLÍNICO 
● ANAMNESE
 sintomas e sua ordem de importância
 frequência e gravidade dos sintomas 
 tratamento prévio
 gatilhos
 antecedentes pessoais e familiares
 tabagismo
 alergias 
 cirurgia prévia 
 
DIAGNÓSTICO
CLASSIFICAÇÃO DA RINITE
● EXAMES COMPLEMENTARES
 citologia nasal
 hemograma completo
 IgE total
 IgE D202 (Der p1)
 IgA
 IgM
 IgG 
 vitamina D
DIAGNÓSTICO
● EXAMES COMPLEMENTARES 
 
 PRICK TEST
 
 IMUNOCAP
DIAGNÓSTICO
Tratamento 
06
● MEDICAMENTOSO
● CIRURGIA
● HIGIENE AMBIENTAL
● LAVAGEM NASAL
● META: CONTROLE DA DOENÇA 
TRATAMENTO
TRATAMENTO ESCALONADO
Descongestionante intranasal