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doença arterial
Rebeca Rocha - 079.229.945-08
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Questão 1 Apresentação Clínica Diagnóstico
Paciente, sexo masculino, 70 anos de idade, é trazido ao ambulatório relatando dor em membros inferiores ao andar três
quarteirões, com melhora ao repouso, há seis meses. É portador de diabetes mellitus, hipertensão arterial e dislipidemia, em
uso regular das medicações. Ao exame físico, bom estado geral, corado, FC: 60bpm, PA: 138x78mmHg; auscultas cardíaca
e respiratória sem alterações; pulsos pedioso e tibial posterior bilateral diminuídos, pele seca e com perda de fâneros em
pernas e pés.
Diante do caso clínico, indique a principal suspeita diagnóstica para este paciente:
A Oclusão arterial aguda.
B Insuficiência arterial crônica.
C Insuficiência venosa crônica.
D Aneurisma de artérias femurais.
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Questão 2 Apresentação Clínica Diagnóstico
Paciente, sexo masculino, 70 anos de idade, é trazido ao ambulatório relatando dor em membros inferiores ao andar três
quarteirões, com melhora ao repouso, há seis meses. É portador de diabetes mellitus, hipertensão arterial e dislipidemia, em
uso regular das medicações. Ao exame físico, bom estado geral, corado, FC: 60bpm, PA: 138x78mmHg; auscultas cardíaca
e respiratória sem alterações; pulsos pedioso e tibial posterior bilateral diminuídos, pele seca e com perda de fâneros em
pernas e pés.
Indique o principal fator de risco relacionado ao diagnóstico deste paciente que aumenta o risco de eventos
cardiovasculares:
A Índice tornozelo-braço menor que 0,9.
B Diminuição de pulso periférico.
C Hipertensão arterial.
D Dor à deambulação.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000215429
Questão 3 Diagnóstico
Paciente, sexo masculino, 70 anos de idade, é trazido ao ambulatório relatando dor em membros inferiores ao andar três
quarteirões, com melhora ao repouso, há seis meses. É portador de diabetes mellitus, hipertensão arterial e dislipidemia, em
uso regular das medicações. Ao exame físico, bom estado geral, corado, FC: 60bpm, PA: 138x78mmHg; auscultas cardíaca
e respiratória sem alterações; pulsos pedioso e tibial posterior bilateral diminuídos, pele seca e com perda de fâneros em
pernas e pés.
Indique o exame complementar mais adequado para a avaliação deste paciente:
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A Ultrassonografia com doppler.
B Angiotomografia computadorizada.
C Angiografia digital.
D Teste ergométrico.
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Questão 4 Síndrome Compartimental
Paciente em pós-operatório precoce de embolectomia por oclusão arterial aguda em membro inferior evolui com edema
tenso, na perna ipsilateral, parestesia de pododáctilos e dor à movimentação passiva. Assinale a alternativa correta para a
situação descrita:
A Trata-se de provável quadro de síndrome de isquemia e reperfusão, que pode ser confirmada com exames
laboratoriais evidenciando acidose e hipercalemia.
B Deve ser solicitada ultrassonogradia-doppler venoso do membro inferior acometido, para avaliar provável
trombose venosa profunda secundária.
C Pode ser necessária a realização de fasciotomia, principalmente quando não se identificar pulsos palpáveis ao
exame físico, associados à dor e edema.
D Deve ser solicitada avaliação da nefrologia para hemodiálise precoce, devido à insuficiência renal decorrente de
isquemia muscular prolongada.
E A conduta deve ser expectante.
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Questão 5 Apresentação Clínica Tratamento Clínico Estratégias da Terapêutica Cirúrgica
Um paciente de 65 anos de idade procurou atendimento médico com queixa de claudicação intermitente e dor nas pernas
durante caminhadas. Ele relatou histórico de tabagismo e hipertensão arterial. Ao exame físico, foram observados assimetria
da temperatura e coloração da pele nas pernas, além de pulsos femorais ausentes. Os sinais vitais encontram-se normais. Foi
feita uma angiografia por tomografia computadorizada, que revelou estenoses significativas nas artérias femorais e poplíteas.
A respeito do caso clínico apresentado, assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico mais provável e à abordagem
terapêutica mais indicada.
A Síndrome de compartimento eletroforético. Tratar com administração de analgésicos e repouso.
B Doença de Buerger. Iniciar terapia com vasodilatadores periféricos.
C Doença arterial periférica obliterativa aterosclerótica. Iniciar terapia antiplaquetária e considerar angioplastia ou
revascularização cirúrgica.
D Linfangite aguda. Iniciar terapia com antibióticos de amplo espectro.
E Síndrome de Raynaud. Iniciar bloqueadores alfa para controle dos espasmos vasculares.
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Questão 6 Manif estações Clínicas Cirurgia Revascularização Cirúrgica Aberta
Homem de 82 anos refere dor intensa em membro inferior direito (MID) de início há seis horas, associada à cianose, sem
fatores de melhora. Nega claudicação prévia. AP: desconhece comorbidades. Ao exame físico: fácies de dor, ansioso, PA
160 x 100 mmHg, FC 120 bpm irregular, membro inferior esquerdo com boa perfusão e todos os pulsos palpáveis; MID
pálido, gradiente térmico desde região proximal da perna, cianose não xa de pododáctilos, diminuição da sensibilidade,
motricidade prejudicada, pulso femoral palpável, demais não palpáveis, enchimento venoso lenti cado. Aos exames
laboratoriais: CPK 3500 UI/L, Cr 1,2 mg/dL. ECG: ritmo de brilação atrial, sem isquemia aguda. O diagnóstico e a conduta
são, correta e respectivamente:
A oclusão arterial aguda; iniciar anticoagulação e observar se há melhora dos sintomas e queda nos níveis de CPK.
B oclusão arterial aguda; reversão da fibrilação atrial, seguida de anticoagulação.
C oclusão arterial aguda; tromboembolectomia a Fogarty de urgência.
D trombose venosa profunda; fibrinólise intra-trombo.
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Questão 7 Tratamento Cirúrgico Cirurgia Estratégias da Terapêutica Cirúrgica
Homem de 68 anos, com dor em membro inferior direito há um mês. Evoluiu com escurecimento do hálux direito há dez
dias. É tabagista (30 anos-maço) e diabético. Ao exame clínico apresenta necrose seca do hálux direito, com temperatura
simétrica nos pés, pulsos femorais e poplíteos palpáveis, porém com pulsos distais diminuídos em amplitude. Índice
tornozelo braquial de 0,50 à direita e 0,70 à esquerda. Qual a conduta mais adequada?
A Tratamento inicial com sessões de oxigenioterapia hiperbárica.
B Desbridamento precoce e curativo com pressão negativa.
C Angiografia arterial para planejamento de revascularização.
D Amputação primária do hálux direito com sutura hemostática.
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Questão 8 Cirurgia Conf irmação Diagnóstica
Paciente masculino, de 62 anos, tabagista, veio à Emergência por dor súbita no membro inferior direito, iniciada há 6 horas,
quando se encontrava agachado em sua lavoura. Cerca de 1 hora depois do início da dor, referiu não ter sentido mais a
perna do joelho para baixo. Ao exame, apresentava todos os pulsos no membro inferior esquerdo e somente pulso femoral
no inferior direito, palidez e dé cit de sensibilidade, mas sem dé cit de motricidade. Eco-Doppler arterial à beira do leito
demonstrou oclusão da artéria femoral super cial a partir do terço médio estendendo-se para a artéria poplítea e para as
artérias da perna. A artéria poplítea apresentava dilatação de 2,0 cm. Assinale a assertiva correta sobre o diagnóstico inicial
do caso.
A Eco-Doppler é o exame diagnóstico suficiente para indicar o melhor método de revascularização.
B Ressonância magnética tem papel fundamental para detectar os vasos com baixo fluxo.
C Angiotomografia é o exame de escolha complementar para avaliar a anatomia do aneurisma e indicar o melhor
método de revascularização.assintomático. 
D No grau 2, o paciente apresenta claudicação intermitente leve.
E No grau 3, o paciente apresenta claudicação intermitente grave.
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Questão 85 Tromboembolismo Arterial Cirurgia
Sobre oclusão arterial aguda de membros inferiores, assinale a alternativa correta:
A A ausência de enchimento capilar associado a doppler arterial e venoso inaudível e perda total de sensibilidade no
membro inferior afetado caracteriza um quadro de oclusão arterial aguda recuperável quando tratado
imediatamente.
B A presença de dor no membro inferior afetado com enchimento capilar lento associado a discreta perda de
sensibilidade nos pododáctilos caracteriza uma oclusão arterial aguda irreversível sendo indicado amputação
primária do membro.
C Não há indicação de anticoagulação no tratamento da oclusão arterial aguda.
D A realização de arteriografia deve ser reservada apenas àqueles pacientes com quadro de embolia arterial não
sendo útil para casos de trombose arterial.
E O coração é a principal fonte de embolia arterial e os membros inferiores são o principal local onde eles se
instalam.
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Questão 86 Manif estações Clínicas Cirurgia
Um paciente de 72 anos de idade, hipertenso, diabético e tabagista, relata claudicação intermitente há seis meses, com
piora progressiva. Ao exame, encontra-se afebril e apresenta ausência de pulsos em todo o membro inferior direito e
membro inferior esquerdo apenas com pulso femoral e poplíteo. A perfusão dos membros é regular. Com base nesse caso
hipotético, assinale a alternativa correta
A A elevação do membro melhora os sintomas do paciente.
B O aumento da temperatura dos membros é esperado na avaliação clínica.
C A coloração avermelhada dos membros inferiores é esperada nesses casos.
D A amputação dos membros está indicada nesse caso.
E A paresia e a parestesia de membros são sintomas esperados em casos como esse.
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Questão 87 Tratamento Clínico Cirurgia
Paciente de 68 anos de idade procurou atendimento por claudicação intermitente com marcha útil de 200 metros. História
de hipertensão, diabetes e dislipidemia em uso de atenolol 50mg ao dia, metformina 850mg a cada 12 horas e rosuvastatina
10mg. Apresenta redução de pulsos distais e índice tornozelo: braquial 0.68. Qual das medidas abaixo não é indicada no
manejo inicial do caso?
A Revascularização por cateter.
B Troca do betabloqueador por outra medicação antihipertensiva.
C Intensificação da terapia com estatina.
D Terapia antiplaquetária.
E Uso de inibidor da fosfodiesterase, como o cilostasol.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000034517
Questão 88 Cirurgia Conf irmação Diagnóstica
Durante seu plantão no PS de Cirurgia, dá entrada Clóvis, 65 anos, relatando dor de início há cerca de 1 hora em mebro
inferior esquerdo, após sua caminhada diária associada a parestesia e diminuição de temperatura. Refere ser hipertenso e
tabagista. Faz uso irregular de Losartana e Sinvastatina. FR: 25 irpm, FC: 105 bpm, PA: 150 x 90 mmhg, Sat 02: 96%, T:
37,1°C. Ao exame, nota-se palidez em pernas e pés associada a comprometimento de pulsos pediosos e poplíteos. Exame
abdominal evidencia massa pulsátil em linha média indolor a palpação. Diante do quadro, você encaminha o paciente para:
A Realização de embolectomia com cateter.
B Realização de trombectomia com by-pass cirúgico.
C Realização de trombolise com trombolítico.
D Realização de arteriografia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000026813
Questão 89 Apresentação Clínica Cirurgia
Isquemia crítica é o termo técnico utilizado para denominar a situação clínica emergencial relacionada ao estado isquêmico
mais avançado da doença arterial oclusiva dos membros inferiores (DAOP), que ameaça a integridade destes. Essa doença
ocorre em 3 a 5% da população geral e em 15 a 20% da população acima de 70 anos, representa o estágio nal da doença
aterosclerótica crônica e cursa com altas taxas de morbidade e mortalidade. No exame físico, o índice tornozelo-braço que
compromete seriamente a vitalidade do pé geralmente se encontra abaixo de:
A 0,2
B 0,4
C 0,5
D 0,6
E 0,7
Essa questão possui comentário do professor no site 4000021198
Questão 90 Terapia Def initiva Oclusão Arterial Aguda OAA Cirurgia
Homem, 59 anos de idade, apresenta dor súbita em membro inferior direito há 2 horas. Refere infarto agudo do miocárdio
há 2 anos e nega claudicação prévia. Exame físico: ausência de todos os pulsos do membro inferior direito. Demais pulsos
estão presentes e sem alterações. Qual o diagnóstico mais provável e a conduta adequada?
A Trombose arterial aguda; trombectomia com cateter de Fogarty.
B Trombose arterial aguda; heparinização plena seguida de anticoagulação oral.
C Embolia; embolectomia com cateter de Fogarty.
D Embolia; heparinização plena.
E Embolia; arteriografia diagnóstica
Essa questão possui comentário do professor no site 4000004330
Questão 91 Apresentação Clínica Cirurgia
Paciente de 65 anos, tabagista, hipertenso com uso irregular da medicação e diabético, vem ao ambulatório com queixa de
dor crônica nas pernas. Relata que há algum tempo já vem apresentando dor nas panturrilhas ao caminhar distâncias não
muito longas. Essa dor faz que ele tenha de parar um pouco para continuar caminhando. Frente ao quadro, é possível a rmar
que o diagnóstico correspondente às queixas acima seria:
A O paciente apresenta uma doença arterial obstrutiva crônica periférica;
B O paciente apresenta neuropatia em luvas e botas;
C O paciente apresenta uma insuficiência venosa crônica;
D O paciente apresenta uma oclusão arterial aguda de membros inferiores.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000000982
Questão 92 Cirurgia Tratamento
Um homem de 75 anos, com brilação atrial e sem claudicação intermitente prévia, apresentou dor de início súbito em
membro inferior direito há 3 horas. A frequência cardíaca é 120 bpm e a PA: 180 × 90 mmHg. A extremidade inferior direita
está fria e pálida, com dé cits motor e sensitivo. O pulso femoral neste membro está ausente, sendo que no membro
inferior esquerdo todos os pulsos estão presentes. Conduta inicial mais apropriada, após a administração de heparina
sistêmica:
A Trombólise sistêmica por acesso venoso periférico.
B Angiografia no setor de hemodinâmica.
C Tromboembolectomia cirúrgica imediata.
D Trombólise intra-arterial local por cateter.
E Duplex scan para localizar a lesão obstrutiva.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000127513
Questão 93 Cirurgia Síndrome Compartimental
Na síndrome da revascularização, após desobstrução arterial aguda no membro inferior, o paciente:
A Apresenta alcalose metabólica e hipopotassemia refratária. 
B Pode evoluir com edema muscular do membro acometido e necessidade de fasciotomia precoce. 
C Deve ser mantido antiagregado com rivaroxabana no pós-operatório imediato para evitar retrombose. 
D Apresenta lise espontânea do coágulo quando sua origem é embólica, com evolução mais favorável do que
casos de origem trombótica. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000121123
Questão 94 Fibrilação Atrial Tromboembolismo Arterial Cirurgia
Qual a fonte mais comum de formação de êmbolos arteriais na doença tromboembólica aguda?
A Fibrilação atrial.
B Infarto do miocárdio.
C Indeterminada.
D Aneurismas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000114489
Questão 95 Amputação do Membro Cirurgia
Mulher, 55 anos, com dor de início súbito e frialdade em membro inferior direito principalmente em pé e panturrilha há 3 dias.
Procurou pronto atendimento há 1 dia sendo medicada com anti-in amatórios, sem melhora. Foi regulada para hospital de
referência, onde chegou com melhora parcial da dor e em uso de mor na, frialdade de toda perna e pé direito, com áreas
de cianose fixaentremeadas com palidez completa de tecidos do pé direito e terço distal da perna.
Apresentava rigidez do tendão calcâneo e dos tendões do dorso do pé, ausência de sensibilidade e ausência de pulsos
poplíteo, pedioso e tibial posterior neste membro. Qual quadro sindrômico, estádio clínico e conduta imediata?
A Obstrução arterial aguda em fase de membro inviável, com indicação de amputação primária.
B Flegmasia alba dolens em fase de membro marginalmente ameaçado, com indicação de fibrinólise, filtro de veia
cava inferior e vasodilatadores.
C Obstrução arterial aguda em fase de membro imediatamente ameaçado, com indicação de tromboembolectomia
de emergência.
D Flegmasia cerúlea dolens em fase de síndrome compartimental, com indicação de trombectomia venosa de
emergência, fasciotomia e posterior anticoagulação. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000104554
Questão 96 Tratamento Cirúrgico Cirurgia
Doente de 73 anos de idade, diabético, deu entrada no Pronto Socorro com oclusão arterial femoropoplítea, gangrena
infectada do pé à esquerda e choque séptico. Qual a melhor conduta:
A Insulina e Antibioticoterapia
B Derivação femorodistal do membro inferior esquerdo.
C Câmara hiperbárica e luz.
D Amputação ao nível do terço distal da coxa esquerda.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000103280
Questão 97 Classif icação dos Sintomas Cirurgia
Um paciente do sexo masculino de 68 anos procurou o ambulatório de cirurgia vascular com queixa de claudicação
intermitente em membro inferior direito ao deambular aproximadamente 250 metros. Como antecedentes o paciente
apresentava hipertensão arterial sistêmica controlada com duas classes de anti-hipertensivos, tabagismo de 1 maço/dia por
40 anos e negava diabetes mellitus. Ao exame físico vascular: membro inferior esquerdo: pulso femoral 2+/4; pulso poplíteo;
tibial posterior e pedioso não palpáveis; membro inferior direito: pulsos femoral; poplíteo; tibial posterior e pedioso não
palpáveis; boa perfusão de ambos os membros e sem gradiente térmico. Segundo a classi cação de Fontaine da doença
aterosclerótica obstrutiva periférica, qual o estágio da doença e qual é o tratamento.
A Estágio II, tratamento clínico.
B Estágio III, tratamento clínico.
C Estágio II, angioplastia.
D Estágio III, angioplastia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000099203
Questão 98 Diagnóstico Cirurgia
Um paciente do sexo masculino de 68 anos procurou o ambulatório de cirurgia vascular com queixa de claudicação
intermitente em membro inferior direito ao deambular aproximadamente 250 metros. Como antecedentes o paciente
apresentava hipertensão arterial sistêmica controlada com duas classes de anti-hipertensivos, tabagismo de 1 maço/dia por
40 anos e negava diabetes mellitus. Ao exame físico vascular: membro inferior esquerdo: pulso femoral 2+/4; pulso poplíteo;
tibial posterior e pedioso não palpáveis; membro inferior direito: pulsos femoral; poplíteo; tibial posterior e pedioso não
palpáveis; boa perfusão de ambos os membros e sem gradiente térmico. Durante esta primeira avaliação, qual o método
diagnóstico mais adequado a ser utilizado?
A Índice tornozelo-braquial.
B Ultrassonografia com doppler colorido.
C Arteriografia digital por subtração.
D Angiotomografia computadorizada.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000099164
Questão 99 Oclusão Arterial Aguda OAA Cirurgia
Mulher de 55 anos, tabagista e hipertensa, procurou a emergência alegando dor de forte intensidade em panturrilha
esquerda, parestesia, esfriamento e palidez da perna esquerda. O médico plantonista no exame físico avaliando o membro
inferior esquerdo observou palidez e hipotermia somente da perna esquerda. O pulso femoral esquerdo presente e pulsos
mais distais ausentes no membro inferior esquerdo. Marque a alternativa correta do diagnóstico mais provável:
A Trombose venosa profunda.
B Oclusão arterial aguda.
C Síndrome compartimental.
D Insuficiência arterial crônica.
E Aneurisma de artéria poplítea esquerda.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000095908
Questão 100 Fatores de Risco Cirurgia
Paciente do sexo masculino, 63 anos de idade, tabagista há 38 anos, fumando um maço/dia, etilista há 42 anos, 500 mL de
cachaça/semana, sedentário, em uso de losartana 50 mg, hidroclorotiazida 25 mg, anlodipina 5mg, metformina 850 mg e
glibenclamida 10 mg, queixando-se de dor, que se inicia em panturrilha e progride para as coxas quando faz caminhadas no
plano ou quando tenta subir qualquer distância em planos inclinados, associada à impotência sexual por disfunção erétil. À
ectoscopia, o paciente apresentava rarefação distal de pelos e palidez em pés à elevação dos membros a 20 graus. Foi
percebida, ainda, musculatura hipotró ca de pernas e coxas, discreta hipotermia em extremidades e ausência de pulsos
femorais e distais. A mais provável associação dos fatores de risco que levou o paciente a apresentar essa doença foi
A diabetes mellitus e etilismo. 
B tabagismo e sedentarismo.
C hipertensão arterial, tabagismo e diabetes mellitus.
D hipertensão arterial, etilismo e sedentarismo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000091225
Questão 101 Tratamento Clínico Cirurgia
Homem, 63 anos, com diagnóstico de obstrução da artéria femoral super cial, queixa- se, há um ano, de claudicação
intermitente da panturrilha para distância superior a 300 metros. Esse problema não impõe limite à sua atividade pro ssional,
nem às suas formas usuais de lazer. 
Qual é a conduta correta para o caso?
A Realizar uma angioplastia.
B Observar a evolução clínica.
C Anticoagular com cumarínicos.
D Realizar simpatectomia lombar.
E Administrar drogas vasodilatadoras.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000085051
Questão 102 Tromboembolismo Arterial Cirurgia
Presença de trombose venosa profunda de segmento femoral do membro inferior esquerdo em paciente do sexo feminino
que após pesquisa con rmou-se presença de mutação do fator V de Leiden. Mesmo com tratamento adequado, em uma
sermana, evoluiu com plegia à esquerda e palidez em membro inferiro esquerdo com pulso femoral palpável e ausência de
pulsos distais. Qual hipótese diagnóstica? 
A Phlegmasia coerulea dolens devido extensão trombose de veia femoral esquerda.
B Embolização devido a forame oval patente. 
C Dissecção aguda da aorta.
D Obstrução aguda da artéria ilíaca comum esquerda.
E Trombose aguda de artéria femoral esquerda.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000068635
Questão 103 Aneurismas Arteriais Cirurgia Trombose Arterial
Paciente apresentando queixa de claudicação já há algum tempo, porém nos últimos dias passou a apresentar membro
inferior com diminuição da temperatura e sensação de formigamento. Ao exame físico observa-se massa palpável na região
femural e diminuição do pulso poplíteo. O diagnóstico mais provável é?
A Trombose de aneurisma femural.
B Aneurisma femural agudo.
C Rotura de aneurisma femural.
D Embolia aguda de membro inferior.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000068129
Questão 104 Oclusão Arterial Aguda OAA Cirurgia
A trombose arterial aguda periférica acomete mais comumente a artéria: 
A femoral superficial.
B femoral profunda.
C carótida comum.
D axilar.
E poplítea.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000066934
Questão 105 Tromboembolismo Arterial Cirurgia
Paciente, 55 anos de idade, acompanhado no ambulatório de cirurgia do aparelho digestivo com diagnóstico de megacólon
chagásico, evolui com dor de forte intensidade de início subido em perna e pé à direita, associado a frialdade, palidez e
diminuição de sensibilidade em artelhos. Paciente não estava em uso de medicação que não fosse uso esporádico de
laxantes e negava história de tabagismo. Realizado o diagnóstico sindrômico de oclusão arterial aguda, assinale a alternativa
que apresenta, corretamente, o local mais acometido por essa complicação,nesse perfil de paciente. 
A Artérias distais de pequeno calibre.
B Artéria femoral comum.
C Artéria femoral superficial no canal dos adutores.
D Artéria ilíaca externa.
E Bifurcação da aorta.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000053086
Questão 106 Cirurgia Conf irmação Diagnóstica
O principal meio diagnóstico para a síndrome da oclusão arterial aguda de membros inferiores é:
A A arteriografia.
B O Doppler de onda cononua.
C O exame clínico.
D O eco-Doppler colorido.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000050367
Questão 107 Tratamento Clínico Cirurgia
Paciente do sexo masculino, de 64 anos de idade, relata 2 anos de evolução de dor distal em membros inferiores,
desencadeada aos esforços. A dor inicia após 300 metros de deambulação no plano e alivia ao repouso. História de
hipertensão arterial em uso de propranolol e dislipidemia em uso de rosuvastatina. Ao exame apresenta cianose distal de
membros inferiores e pulsos pediosos e poplíteos reduzidos. Em relação ao caso é correto afirmar que:
A o uso de inibidor de fosfodiesterase não apresenta benefício clínico.
B o uso de fatores de crescimento angiogênicos geram melhora funcional.
C o diagnóstico depende da complementação da investigação por métodos de imagem. 
D o uso de antiagregação dupla é superior na redução de mortalidade em relação à antiagregação isolada com
AAS.
E o seguimento de programas de exercícios apresenta benefícios semelhantes ou superiores aos da
revascularização.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000049719
Questão 108 Oclusão Arterial Crônica OAC Cirurgia
Nos distúrbios da ereção com aterosclerose obliterante, observam-se lesões obstrutivas nas artérias: 
A mesentéricas
B femorais comuns
C ilíacas externas
D ilíacas internas 
E mamárias externas
Essa questão possui comentário do professor no site 4000044047
Questão 109 Erisipela
P.S.L, sexo masculino, 49 anos de idade, comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) de seu bairro por conta de dor e
inchaço na perna direita. P.S.L se dirigiu ao balcão reclamando de muitas dores e que precisava ser atendido com urgência,
pois estava mais grave que os outros pacientes. A Técnica de Enfermagem, que estava na recepção no momento, chamou
P.S.L a uma sala reservada, onde explicou a forma de atendimento da UBS, que certamente ele seria atendido no mesmo
dia, que a maioria dos pacientes tinham buscado atendimento nas últimas 48 horas e os demais que chegaram naquele dia,
mas que o mesmo poderia iniciar o atendimento com ela, detalhando o que estava sentindo e a quanto tempo, bem como
mostrar o local de dor. Após avaliação breve, aferição de sinais vitais e tranquilizar P.S.L, a Técnica de Enfermagem avisou
ao médico da Estratégia de Saúde da Família de que um paciente precisava ser colocado dentro dos atendimentos do dia.
A Enfermeira da UBS estava realizando visita domiciliar, juntamente com um dos Agentes Comunitários de Saúde, a um
paciente acamado. Ao ser atendido pelo médico, 45 minutos depois, P.S.L relatou que o quadro havia se iniciado há cerca
de 2 semanas com edema que progrediu da região do tornozelo esquerdo, hoje acometendo inclusive terço médio da
perna esquerda. Acrescentou que vem apresentando febre desde o início. A perna esquerda estava, ao exame físico,
edemaciada, com grande lesão em placa eritematosa. Adenite satélite dolorosa foi palpada.O diagnóstico mais provável do
paciente descrito no texto é:
A Trombose venosa profunda
B Dermatite de contato
C Trombose arterial periférica 
D Fasceíte necrotizante
E Erisipela
Essa questão possui comentário do professor no site 4000041005
Questão 110 Classif icação da Isquemia Aguda dos Membros Terapia Def initiva Cirurgia
Um paciente de 65 anos procura o pronto-socorro com queixa de dor no pé esquerdo de início súbito há 3 dias, associada
a esfriamento e palidez, com piora signi cativa da dor nas últimas horas. O paciente é hipertenso, em uso irregular de
medicação, e tabagista de longa data, com história de claudicação intermitente para cerca de 100 metros. Ao exame, o
membro encontra-se pálido e frio, com cianose móvel de artelhos. Além disso, pulso femoral presente bilateralmente;
poplíteo e distais ausentes, bilateralmente; diminuição da sensibilidade nos terços médio e distai de pé esquerdo; e
diminuição da mobilidade dos artelhos. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta:
A a fibrinólise deve ser considerada possível terapia de escolha para esse paciente.
B a lesão que resultou nesse quadro encontra-se provavelmente na bifurcação da artéria femoral comum.
C após a revascularização do membro, o paciente possui indicação de anticoagulação por tempo indeterminado.
D o paciente apresenta ameaça imediata de perda do membro e deve ser encaminhado para revascularização sem
arteriografia prévia.
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Questão 111 Classif icação da Isquemia Aguda dos Membros Cirurgia Tratamento
Paciente de 65 anos, diabético, foi em primeira consulta no ambulatório de cirurgia vascular referindo di culdade para
deambular nos últimos seis meses e agora com limitação funcional importante de forma que não mais consegue caminhar
sequer um quarteirão sem que fosse preciso parar devido à dor na perna esquerda, o que vem limitando seu trabalho de
vendedor ambulante. Durante exame clínico leve redução de temperatura e pulso em membro inferior esquerdo ao nível de
artéria poplítea, sem empastamento.
A classificação segundo Fontaine e a conduta são:
A claudicação intermitente tipo IIa, solicitar arteriografia de membro inferior esquerdo e provável tratamento clínico.
B claudicação intermitente IIb, solicitar arteriografia de membro inferior esquerdo e provável tratamento cirúrgico.
C isquemia grau III, solicitar arteriografia e doppler venoso de membro inferior esquerdo e provável tratamento
cirúrgico.
D isquemia grau IVa, solicitar arteriografia de membro inferior esquerdo e provável tratamento endovascular.
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Questão 112 Apresentação Clínica Cirurgia
Na classi cação de Fontaine relativa à doença arterial obstrutiva periférica (DAOP), a claudicação intermitente moderada
classifica-se como 
A I
B II a
C II b
D III
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Questão 113 Classif icação de TASC II Cirurgia
Paciente, 74 anos de idade, refere lesão distró ca na perna direita há 1 mês. Na arteriogra a observa-se lesão no território
aorto-ilíaco à direita, TASC A. Para esta classi cação do TASC (Transatlantic Inter-Society Consensus), a melhor conduta é: 
A Cirurgia aberta com prótese de dacron.
B Tratamento endovascular
C Tratamento endovascular combinado com a cirurgia aberta.
D Tratamento clínico.
E Cirurgia aberta com veia safena
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Questão 114 Terapia Def initiva Tromboembolismo Arterial Cirurgia
Paciente, 60 anos de idade, com antecedente de infarto agudo do miocárdio há 1 ano, refere dor e esfriamento (sic) do
membro inferior esquerdo há 4 horas. Nega antecedentes de claudicação prévia. Exame físico: ausência de pulso da artéria
femoral esquerda para baixo e membro contralateral com pulsos normais. Qual a hipótese mais provável e a conduta?
A Embolia arterial aguda; tratamento endovascular.
B Trombose arterial aguda; revascularização com safena.
C Trombose arterial aguda; tratamento endovascular.
D Embolia arterial aguda; heparinização.
E Trombose arterial aguda; heparinização.
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Questão 115 Cirurgia Trombose Arterial
Homem de 62 anos, tabagista, com antecedentes de claudicação intermitente em panturrilha direita para 100 metros,
procura o pronto-socorro com quadro clínico típico de obstrução arterial aguda no membro inferior direito. Não é
cardiopata e, no exame arterial do membro inferior esquerdo, notou-se ausência de pulsostibiais com uxo monofásico ao
Doppler. A provável causa da oclusão arterial é:
A Trombose.
B Embolia.
C Ateroembolismo.
D Aneurisma de aorta abdominal.
E Aneurisma de poplítea.
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Questão 116 Apresentação Clínica Diagnóstico Cirurgia Vascular
Homem, 63a, queixa-se de dor nas pernas ao caminhar há 6 meses. Inicialmente, andava vários quilômetros sem dor, mas
progressivamente foi piorando, sendo que agora não consegue mais que dois quarteirões sem dor, frequentemente com
fraqueza nas pernas e formigamento nos pés, o que o obriga a parar para descansar e melhora após alguns minutos. A dor é
bilateral, começa nas panturrilhas e estende-se para as coxas e glúteos. Interrogatório complementar: disfunção erétil.
Antecedentes pessoais: tabagismo de um maço de cigarro ao dia há 50 anos. O diagnóstico é:
A Síndrome de Leriche.
B Radiculopatia lombar.
C Arterite de Takayasu.
D Tromboangeíte obliterante.
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Questão 117 Manif estações Clínicas Medidas Iniciais Cirurgia
Homem de 60 anos apresenta claudicação em membro inferior direito para andar 50 metros. Há 1 mês, sofreu trauma em
hálux direito que desencadeou ferida que ainda não cicatrizou. AP: tabagista, HAS e DM tipo II. EF: do membro inferior
direito: presença de pulsos palpáveis (4+/4) até região de poplítea, sem pulsos distais. Além dos cuidados locais com a
ferida, a conduta mais adequada deve ser
A cilostozol, antibioticoterapia e reavaliação após 1 mês. 
B US duplex e, se pelo menos uma das artérias distais apresentarem índice de 0,8, manter observação ambulatorial,
com retorno em 3 meses. 
C angiografia (se não tiver restrição ao contraste), sendo possível realizar angioplastia distal. 
D anticoagulação plena com o objetivo de prevenir a piora da lesão. 
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Questão 118 Apresentação Clínica Diagnóstico Cirurgia
Sintomas de dores, formigamento e cãibras no nível das panturrilhas que pioram com a deambulação e melhoram com o
repouso podem corresponder a oclusão arterial crônica em que nível arterial?
A Artéria femoral. 
B Artéria ilíaca externa. 
C Artéria ilíaca comum.
D Aorta distal.
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Questão 119 Cirurgia Síndrome Compartimental
Um homem de 70 anos de idade, com antecedente de brilação atrial crônica, chega para avaliação com quadro de
isquemia aguda grave de membro inferior esquerdo. Foi submetido a embolectomia arterial com sucesso, sendo
restabelecidos os pulsos distais. Cerca de uma hora após o término da cirurgia, começou a apresentar edema tenso na
perna, dor na panturrilha, parestesia e dificuldade para fazer a dorsiflexão ativa do pé. Melhor conduta:
A Fasciotomia ampla dos compartimentos da perna.
B Nova embolectomia.
C Ultrassom Doppler venoso de perna.
D Vasodilatadores por via intravenosa.
E Elevação do membro inferior esquerdo e uso de meia elástica.
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Questão 120 Terapia Def initiva Cirurgia
M.F.I, 47 anos, sexo masculino, hipertenso e diabético tipo II não insulinodependente, queixa-se de di culdade de
deambulação devido perda da sensibilidade nos membros inferiores há 3 horas. Apresenta extremidades inferiores frias
bilateralmente, pulsos não palpáveis. Considerando um quadro de oclusão arterial aguda, o que torna o membro isquêmico
inviável é:
A Contratura muscular mantida. 
B Perda motora parcial. 
C Perda sensitiva parcial. 
D Perda motora e sensitiva.
E Nenhuma das anteriores. 
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Questão 121 Tratamento Clínico Cirurgia
Mulher de 55 anos de idade, hipertensa e tabagista. Refere que há 6 meses iniciou quadro de dor progressiva na panturrilha
direita ao deambular, impedindo mais de 300 metros de caminhada. Ao exame clínico apresenta pulso femoral presente,
pulsos poplíteo e distais ausentes no membro afetado. Traz consigo exame de duplex scan mostrando oclusão de artéria
femoral no canal dos adutores e fluxo reduzido em artérias distais. Além de cessar o tabagismo, qual a conduta? 
A Internar para revascularização de urgência.
B Iniciar anticoagulação sistêmica plena.
C Preparar para revascularização eletiva.
D Iniciar caminhadas, antiagregantes e estatinas.
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Questão 122 Apresentação Clínica Cirurgia
Sintomas de dores, formigamento e cãibras ao nível das panturrilhas que pioram com a deambulação e melhoram com o
repouso podem corresponder à oclusão arterial crônica em que nível arterial?
A Artéria ilíaca externa.
B Artéria ilíaca comum.
C Artéria femoral.
D Aorta distal.
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Questão 123 Tromboembolismo Arterial Cirurgia
Um paciente de 44 anos, com antecedentes de arritmia cardíaca, foi submetido a uma troca de válvula mitral durante a
manhã e, na madrugada, apresenta intensa dor e incapacidade para realizar a dorso exão dos dedos do pé direito, além de
cianose. O tratamento com analgésico e aquecimento do membro inferior foi ineficaz. O diagnóstico mais provável é:
A T.V.P.
B Embolia arterial.
C Síndrome do compartimento anterior.
D Síndrome da pedrada.
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Questão 124 Tromboembolismo Arterial Cirurgia
O local mais comum de oclusão arterial aguda por êmbolo é:
A Bifurcação da artéria femoral comum.
B Artéria femoral superficial ao nível do canal dos adutores.
C Bifurcação da artéria ilíaca comum.
D Bifurcação da artéria poplítea.
E Artéria braquial.
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Questão 125 Cirurgia Tratamento
Homem, 64 anos de idade, deu entrada no pronto-socorro de um hospital terciário, com história de dor no pé e perna
direita com forte intensidade, de início súbito há 2 horas. Paciente negava história de hipertensão arterial, diabetes melito ou
tabagismo. Referia que já acompanhara com cardiologista no passado por arritmia, mas perdeu o seguimento. Não fazia uso
contínuo de medicação. Ao exame físico, apresentava pressão arterial de 160 x 110 mmHg, frequência cárdica de 100 bpm e
pulso arrítmico. O membro acometido encontrava-se pálido, com frialdade de perna e pé e não apresentava pulsos
palpáveis. O paciente apresentava diminuição da sensibilidade de terço distal do pé e movimentava os dedos com
di culdade. O membro inferior esquerdo encontrava-se com exame físico normal. Assinale a alternativa que apresenta,
corretamente, a conduta a ser tomada para o caso apresentado.
A Controle da pressão e frequência cárdica com beta-bloqueador e angiotomografia de urgência.
B Fibrinólise guiada por cateter. 
C Heparinização sistêmica e angiografia imediata.
D Heparinização sistêmica e exploração cirúrgica imediata.
E Heparinização sistêmica, analgesia e controle dos sinais vitais seguido de programação de angiografia em 12
horas.
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Questão 126 Tratamento Tratamento Clínico Cirurgia
Homem de 73 anos, tabagista, busca atendimento com dor em membro inferior direito há meses, tem claudicação
intermitente e diminuição progressiva na distância da deambulação. Exame físico: pulsos diminuídos na extremidade do
membro inferior direito e diminuição de temperatura. Deve-se:
A Aquecer o membro inferior direito com faixa e algodão ortopédico sem compressão.
B Administrar heparina intravenosa em bolus.
C Prescrever antiagregante plaquetário e vasodilatador periférico, se não houver contraindicação.
D Orientar repouso e elevação do membro inferior direito.
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Questão 127 Manif estações Clínicas Cirurgia
O sintoma mais comum presente em pacientes lúcidos e portadores de isquemia aguda dos membros inferiores é:
A Palidez.
B Ausência de pulso.C Paralisia.
D Parestesias. 
E Dor.
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Questão 128 Diagnóstico Cirurgia
O paciente J. O. C., de 75 anos de idade, chega ao serviço de pronto atendimento com dor aguda, cansaço, fraqueza
muscular e sensação de câimbra nos pés após caminhada de duas quadras, obrigando-o a parar, sem melhora após alguns
minutos em repouso. Relata histórico cirúrgico por dissecção aguda da aorta torácica. Ao exame: REG, corado, hidratado,
TAX = 37 °C, FC = 100 bpm, FR = 21 irpm, índice tornozelo-braquial (ITB) 0,26. Lesão ulcerosa em MID sem sinais de
infecção. Exames indicam leucócitos 8.000 células/mm³ sem desvio. O paciente foi submetido a operação vascular,
evoluindo com febre no POI e infecção do sítio cirúrgico (ISC), posteriormente. 
Com relação a esse caso clínico, julgue o item a seguir. 
Para esse paciente, o cálculo do ITB é realizado pela relação da maior pressão arterial sistólica da artéria tibial posterior e da
artéria dorsal do pé (com obtenção nos dois membros ou em apenas um, dependendo da casualidade) com a maior
pressão sistólica das artérias braquiais.
A Certo.
B Errado.
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Questão 129 Tratamento Clínico Cirurgia
Homem, sexagenário, tabagista e hipertenso, queixando-se de que há cerca de 1 ano vem apresentando dor progressiva em
panturrilhas, principalmente à direita, desencadeada pela deambulação. Relata que curiosamente a dor surge após andar 3
quarteirões de sua casa, em lugar plano, impedindo-o de prolongar suas caminhadas. À palpação durante o exame físico, os
pulsos femorais são presentes e os pulsos poplíteos, tibial posterior e pedioso ausentes no membro afetado. Ao realizar um
ecodoppler arterial dos membros inferiores, nota-se que há em perna direita oclusão da artéria femoral ao nível do canal dos
adutores e redução do fluxo em artérias distais. Qual a conduta médica a ser tomada neste cenário?
A Cessar tabagismo, iniciar antiagregantes plaquetários e estatinas e acompanhar ambulatorialmente.
B Cessar tabagismo, iniciar anticoagulação sistêmica plena e acompanhar ambulatorialmente.
C Internação, analgesia potente, anticoagulação sistêmica plena e revascularização cirúrgica do membro na mesma
internação.
D Encaminhar para o ambulatório de pré-operatório para avaliação cardiovascular e programação de
revascularização eletiva.
E Internação, analgesia com opióides e revascularização urgente do membro em menos de 24h.
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Questão 130 Cirurgia Conf irmação Diagnóstica
Na embolia arterial, quais são os achados arteriográficos esperados? 
A Paredes lisas e estenoses.
B Imagem em "taça invertida" e circulação colateral desenvolvida.
C Dilatações e calcificações.
D Lesão em "ponta de lápis".
E Paredes lisas e localização em bifurcação.
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Questão 131 Diagnóstico
Acerca da doença arterial obstrutiva periférica, indique a alternativa CORRETA:
A Metanálises não evidenciaram a superioridade do cilostazol versus placebo em portadores de claudicação
intermitente.
B O Tabagismo não interfere na doença. 
C A angiografia por subtração digital ainda é considerada padrão-ouro no diagnóstico da doença arterial obstrutiva
periférica.
D A doença arterial obstrutiva periférica ocorre predominantemente decorrente de fenômenos ateroscleróticos
sistêmicos, que provocam obstruções arteriais, entretanto não está associada a alto risco de morbimortalidade
cardiovascular.
E Há estreita ligação de maior prevalência de doença arterial obstrutiva em indivíduos jovens.
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Questão 132 Diagnóstico Classif icação dos Sintomas Cirurgia
Paciente sexo masculino, 72 anos, tabagista e hipertenso apresenta quadro de Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP)
grave com dor de repouso com Classi cação de Fontaine III. Ao realizar o ITB (Índice Tornozelo - Braço) deveremos
achar como resultado provavelmente o índice que mais representa o quadro acima: 
A > 1,0.
B 0,4.
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Questão 133 Apresentação Clínica Diagnóstico Trombose Venosa Prof unda TVP
Um homem com 64 anos de idade deu entrada na Unidade de Pronto Atendimento, queixando-se de dor na panturrilha
direita há uma hora. Refere que há mais de 2 meses, ao caminhar ou subir escada, tem sintomas parecidos, mas que eles
desaparecem espontaneamente após cerca de 5 minutos de repouso. Relata antecedente de hipertensão arterial, disfunção
erétil e diabetes melito. Informa que está sendo tratado com amiodipina, sildena la e metformina. Conta ainda que foi
fumante por 30 anos e que parou de fumar há 3 anos. Ao exame físico, apresenta índice de massa corporal = 35 kg/m²,
pulso regular, frequência cardíaca = 90 bpm; pressão arterial = 150 x 80 mmHg. Apresenta membros inferiores com
rarefação de pelos abaixo do joelho. Não se observam palidez, ulcerações e gangrena. Ao exame dos pulsos, constata-se
o seguinte: os femorais estão presentes, os popliteos não são palpáveis, os tibiais posteriores e pediosos estão diminuindo
no membro inferior direito. Com base nas informações apresentadas, a lesão esperada para o paciente é
A Tromboangeíte obliterante da artéria poplítea direita.
B Obstrução aterosclerótica da artéria femoral superficial direita.
C Obstrução aterosclerótica aorto bi-ilíaca ou síndorme de Leriche.
D Isquemia por trombose aguda da artéria femoral profunda direita.
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Questão 134 Medidas Iniciais Tromboembolismo Arterial Cirurgia
Na obstrução arterial aguda embólica, o fator mais importante que determina a evolução da isquemia é:
A O tamanho do êmbolo.
B O tempo de oclusão superior a seis horas.
C A presença de rede de circulação colateral.
D A propagação do coágulo secundário.
E O local da obstrução.
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Questão 135 Apresentação Clínica Diagnóstico Cirurgia
Sintomas de dores, formigamento e cãibras ao nível das panturrilhas que piora com a deambulação e melhoram com o
repouso podem corresponder a oclusão arterial crônica em que nível arterial?
A Artéria ilíaca externa.
B Artéria ilíaca comum.
C Aorta distal.
D Artéria femoral.
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Questão 136 Oclusão Arterial Aguda OAA Acidose Hipercalemia e Mioglobinúria
Complicações Após Reperf usão
Quanto à oclusão arterial aguda, é INCORRETO afirmar que: 
A A síndrome mionefrotóxica ocorre antes da revascularização e se caracteriza por acidose metabólica,
hiperpotassemia e insuficiência renal. 
B Na embolia arterial, a arteriografia mostra oclusão arterial com sinal da taça invertida, rede de vasos colaterais
escassa e padrão de parede arterial normal. 
C Na classificação de Rutherford para oclusão arterial aguda, o membro isquêmico grau III tem indicação de
amputação primária. 
D A fasciotomia é indicada para tratar a síndrome compartimental após a revascularização
E O acidente intraplaca é uma das causas mais frequentes da trombose arterial aguda.
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Questão 137 Fatores de Risco Cirurgia
É fator de risco para a Doença Arterial Aterosclerótica (DAC), exceto:
A Hipertensão.
B Homens > 45 anos.
C HDL alto.
D Tabagismo.
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Questão 138 Tratamento Clínico Cirurgia
Mulher, 70 anos, com claudicação intermitente em membros inferiores para cerca de 300 metros no plano, acometendo
principalmente as regiões de pé e panturrilhas há cerca de seis meses. É hipertensa em uso de anlodipino 10 mg ao dia e
também ex tabagista (fumou cerca de 20 cigarros por dia por 50 anos). Ao exame apresenta, pulsos femorais amplos e
palpáveis e pulsos poplíteos e distais dos membrosinferiores não palpáveis. Índice tornozelo braquial de 0,62 à esquerda e
0,68 à direita. Qual a conduta mais adequada para este caso?
A Realizar angiografia de membros inferiores para programação cirúrgica de revascularização.
B Iniciar tratamento clínico com anticoagulação, controle dos fatores de risco e ultrassonografia Doppler para
classificar a doença.
C Realizar angiotomografia de membros inferiores para programar tratamento endovascular.
D Iniciar tratamento clínico com cilostazol, controle dos fatores de risco e deambulação orientada.
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Questão 139 Oclusão Arterial Aguda OAA Cirurgia
Mulher, 70a, trazida ao pronto atendimento com queixa de dor forte em perna esquerda, abaixo do joelho, há 5 horas.
Antecedentes: hipertensão arterial sistêmica e tabagismo. Medicação diária: captopril 50 mg e hidroclorotiazida 25 mg.
Exame físico: regular estado geral, corada, hidratada, afebril, PA = 176 x 112 mmHg; FC = 98 bpm; FR = 23 irpm; tórax:
murmúrio vesicular presente, diminuído globalmente; coração: bulhas arrítmicas, sem sopros; membro inferior esquerdo:
pálido, com diminuição da temperatura, perda da sensibilidade a estímulos dolorosos no pé, não conseguindo movimentá-
lo; ausência dos pulsos poplíteo, tibial posterior e pedioso à esquerda. Assinale a alternativa CORRETA:
A A perda da sensibilidade e da motricidade do pé não indica gravidade. 
B Após a embolectomia é esperada a síndrome compartimental. 
C Reperfusão espontânea geralmente ocorre após 6 horas de evolução. 
D Associação de betabloqueador e cilostazol melhoram o prognóstico. 
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Questão 140 Tratamento Clínico
Os pacientes com insu ciência arterial periférica e claudicação intermitente podem aumentar a distância percorrida livre de
dor com o uso de:
A papaverina
B nifedipina
C cilostazol
D sildenafil
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Questão 141 Tromboembolismo Arterial Cirurgia
O local mais comum de oclusão arterial aguda por êmbolo é:
A Artéria femoral superficial ao nível do canal dos adutores.
B Bifurcação da artéria femoral comum.
C Bifurcação da artéria ilíaca comum.
D Bifurcação da artéria poplítea.
E Artéria braquial.
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Questão 142 Tratamento Clínico Cirurgia
Em relação aos antiagregantes plaquetários como a aspirina e o clopidogrel, é correto afirmar que:
A São úteis na prevenção de trombose arterial e venosa profunda.
B São úteis apenas na trombose venosa profunda.
C São úteis apenas na trombose arterial. 
D Podem ser utilizados com segurança em associação com dicumarínicos. 
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Questão 143 Oclusão Arterial Aguda OAA Cirurgia
Sobre a oclusão arterial aguda, assinale a alternativa INCORRETA:
A As manifestações sensitivas e motoras aparecem quase imediatamente após a oclusão aguda
B O comprometimento da pele e o tecido subcutâneo refletem a irreversibilidade do quadro e a provável perda do
membro
C A heparinização sistêmica deve ser iniciada precocemente para impedir a progressão da doença
D O uso de vasodilatadores está bem estabelecido nas oclusões arteriais agudas
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Questão 144 Tromboembolismo Arterial Cirurgia
Uma mulher de 49 anos, tabagista, refere dor no membro inferior esquerdo há 5 horas. Nega claudicação prévia e tem,
como antecedentes, estenose mitral reumática e brilação atrial. Ao exame físico, o membro inferior esquerdo apresenta
palidez, diminuição da motricidade, pulso femoral presente e ausência de pulsos distais (poplíteo, tibial posterior, e pedioso).
Assinale a alternativa correta:
A O local da obstrução é ileofemoral.
B A alteração de motricidade não é sinal de gravidade.
C A conduta deve ser expectante.
D O diagnóstico é de embolia.
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Questão 145 Diagnóstico Cirurgia
A grande maioria das doenças vasculares pode ser diagnosticada com uma anamnese e exame físico detalhados. O índice
tornozelo braquial é uma importante arma utilizada na avaliação vascular, sendo mensurado através da relação entre a
pressão no membro inferior estudado e a pressão no membro superior. Em uma pessoa normal em repouso, qual o intervalo
do índice que esperaríamos encontrar?
A 0,4 a 0,6 
B 0,6 a 0,8 
C 0,8 a 1,0 
D 1,0 a 1,2 
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Questão 146 Terapia Def initiva Tromboembolismo Arterial Cirurgia
Paciente com cardiopatia dilatada referiu dor súbita em membro inferior direito há 3 horas da internação. Negava
antecedente de claudicação. Ao exame, constatou-se ausência de pulsos em membro inferior direito e pulsos normais nos
demais membros. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável e a melhor conduta?
A Embolia arterial aguda, cirurgia com cateter de Fogarty.
B Embolia arterial aguda, arteriografia e heparinização.
C Trombose arterial aguda, arteriografia e proteção térmica.
D Trombose arterial aguda, heparinização e proteção térmica.
E Trombose arterial aguda, arteriografia e fibrinolítico.
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Questão 147 Apresentação Clínica Diagnóstico Cirurgia
A arteriografia na doença aterosclerótica obstrutiva de membros inferiores está indicada quando:
A O paciente apresenta claudicação para 300 metros, mesmo sem lesão trófica.
B O paciente apresenta dor em repouso, com ou sem lesão trófica.
C A clínica sugere doença aterosclerótica com suspeita de lesão obstrutiva arterial, mesmo sem claudicação ou
lesão trófica.
D O paciente tem mais de 40 anos de idade e apresenta antecedentes familiares de doença aterosclerótica
periférica.
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Questão 148 Manif estações Clínicas Tromboembolismo Arterial Cirurgia
Paciente de 77 anos, diabética, dá entrada no pronto-socorro com quadro de dor, diminuição de temperatura e cianose no
membro inferior direito há cerca de 1 hora. Ao exame: pulso femoral direito palpável, e demais no membro acometido,
ausentes. No membro contralateral, todos os pulsos encontram-se palpáveis. O diagnóstico mais provável para esse
paciente é:
A Trombose arterial.
B Embolia arterial.
C Dissecção de aorta abdominal.
D Trombose venosa profunda.
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Questão 149 Terapia Def initiva Medidas Iniciais Cirurgia
Mulher, 58 anos, atendida em unidade hospitalar de urgência e emergência, com dor de início súbito em membro inferior
esquerdo associado à cianose não xa, frialdade, parestesia e di culdade de movimentação há quatro horas. Ao exame
apresentava ritmo cardíaco irregular. Pressão arterial = 140 x 90 mmHg; FC = 100 bpm. Pulsos periféricos ausentes à
palpação desde a região femoral nesta extremidade. Membro inferior contralateral com perfusão normal e pulsos
periféricos amplos. Qual a conduta diante deste caso?
A Arteriografia de membro inferior esquerdo para melhor planejamento cirúrgico.
B Tromboembolectomia de emergência e iniciar anticoagulação plena. 
C Ultrassom com Doppler arterial de membro inferior esquerdo para programar by-pass.
D Trombólise sistêmica de emergência para posterior tratamento endovascular.
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Questão 150 Tromboembolismo Arterial Cirurgia Revascularização Endovascular
Paciente do sexo masculino, 60 anos, hipertenso há anos e com discreta sequela motora em membros superior e inferior
esquerdos decorrente de acidente vascular encefálico sofrido há 1 ano, procura pronto-socorro por dor de início súbito no
membro inferior esquerdo, de forte intensidade, iniciada há 3 horas. Ao exame físico: pressão arterial de 140 x 80 mmHg,
frequência cardíaca de 132 batimentos por minuto e pulso irregular. Há gradiente térmico e palidezpresentes no membro da
queixa. Os pulsos poplíteo, tibial posterior e pedioso à esquerda são ausentes e os demais presentes. A hipótese diagnóstica
e o tratamento são, respectivamente:
A Oclusão arterial crônica e antiagregação plaquetária.
B Oclusão arterial aguda e tromboembolectomia.
C Flegmasia cerulea alba e tromboembolectomia.
D Trombose venosa profunda e anticoagulação plena.
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Questão 151 Oclusão Arterial Crônica OAC
A aterosclerose é uma doença sistêmica, na qual ocorre acúmulo de lipídio e de material fibroso na camada
A endotelial. 
B intimal.
C média.
D muscular.
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Questão 152 Manif estações Clínicas Cirurgia
O diagnóstico do local de obstrução em uma oclusão arterial aguda é feito baseado apenas em:
A Ecodoppler 
B Arteriografia
C História e exame físico
D AngioRNM
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Questão 153 Apresentação Clínica Cirurgia
Qual é o conceito de distância útil na claudicação intermitente nos membros inferiores?
A Distância que o indivíduo consegue percorrer até o início da recuperação da dor.
B Distância que o indivíduo consegue percorrer entre o início da dor e o ponto de impotência máxima.
C Distância que o indivíduo consegue percorrer até o início da dor.
D Distância que o indivíduo consegue percorrer até o ponto de impotência máxima.
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Questão 154 Tratamento Apresentação Clínica Fatores de Risco
A oclusão arterial crônica dos membros inferiores é patologia vascular progressiva, debilitante e com incidência crescente
com a idade. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa INCORRETA: 
I. A principal expressão clínica é a claudicação intermitente, podendo ser associada a alteração de fâneros, atro a muscular
e diminuição da amplitude dos pulsos periféricos. 
II. O tabagismo acentuado é causa frequente, principalmente quando associado a diabetes e dislipidemias, sendo essencial a
sua interrupção para o tratamento adequado. 
III. Podemos observar a associação de claudicação inicialmente em musculatura da coxa e glúteos e impotência sexual em
homens. 
IV. A gangrena é complicação grave e pode evoluir para amputação. 
V. Endarterectomias, enxertos arteriais e angioplastia transluminal são opções de tratamento cirúrgico.
A Há apenas uma afirmativa falsa. 
B Apenas as afirmativas II e III são corretas.
C A afirmativa V é correta.
D Apenas as afirmativas I e II são corretas.
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Questão 155 Diagnóstico Cirurgia
Paciente de 75 anos, hipertenso, diabético e tabagista importante referindo dores e cãibras na coxa direita e nádegas que
ocorrem com a deambulação e melhora com o repouso. Apresenta pulsos femorais e pediosos palpáveis. De acordo com
o caso anterior, qual o primeiro exame que deverá ser pedido para avaliação diagnóstica?
A Tomografia computadorizada
B ÍndiceTornozelo-Braquial após exercício
C Eletrocardiograma
D Arteriografia
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Questão 156 Apresentação Clínica Cirurgia
Paciente de 75 anos, hipertenso, diabético e tabagista,referindo dores e cãibras na coxa direita e nádegas que ocorrem
com a deambulação e melhora com o repouso. Apresenta pulsos femorais e pediosos palpáveis. De acordo com os dados
anteriores, podemos concluir que:
A Trata-se de Oclusão Arterial Crônica (OAC) ao nível da artéria ilíaca.
B Trata-se de OAC ao nível da artéria femoral.
C A sobrevida destes pacientes em longo prazo é muito boa, se tratadosadequadamente.
D O uso de Pentoxifilina não ajudaria muito neste caso.
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Questão 157 Fatores de Risco Cirurgia
A Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP) é uma doença sistêmica que se desenvolve nas artérias periféricas ao longo
de décadas. Piora com o avançar da idade e promove limitação funcional. Está associada a alto risco de morbimortalidade
cardiovascular. Ocorre mais frequentemente nos membros inferiores, e sua principal causa é a aterosclerose. A prevalência
da doença, baseada em testes objetivos de vários estudos epidemiológicos, varia entre 3% a 10%, aumentando para 15% a
20% em pessoas acima de 70 anos. Qual o fator de risco está mais relacionado a esta afecção?
A Hipertensão Arterial Sistêmica
B Tabagismo
C Dislipidemia
D Insuficiência renal crônica
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Questão 158 Tromboembolismo Arterial Cirurgia
Dentre as principais causas de origem de êmbolos arteriais, a mais comum é:
A Úlcera aórtica
B Fibrilação atrial
C Trombofilia
D Endocardite
E Infarto Agudo Miocárdio
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Questão 159 Tromboembolismo Arterial Cirurgia Tratamento
Um homem de 76 anos com história de brilação atrial apresenta-se com início agudo de dor em ambas as pernas e
fraqueza com duração de 2h. Ele não foi submetido a qualquer cirurgia prévia e não relata história de claudicação. A
frequência cardíaca é de 120/min e a pressão arterial é de 180/90 mmHg. Seus membros inferiores estão frios e pálidos,
com acentuado dé cit motor e sensorial. Os pulsos femorais estão ausentes. Das seguintes, qual a etapa inicial mais
apropriada no atendimento?
A Heparinização sistêmica e angiografia urgente.
B Heparinização sistêmica e exploração cirúrgica imediata.
C Betabloqueador intravenoso e angiotomografia urgente de tórax e abdome.
D Ecodoppler venoso para localizar a obstrução. 
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Questão 160 Tratamento Cirúrgico Cirurgia
Homem, 68 anos, com lesão enegrecida na extremidade do 2º artelho, após trauma ao cortar a unha. Exame físico:
ausência de pulso poplíteo, hipotrofia de fâneros e da musculatura desse membro. A melhor conduta para o paciente é:
A Desbridamento da lesão com exérese de unha e curativos com neomicina tópica.
B Arteriografia e programar revascularização do membro.
C Amputação da falange distal com sutura primária.
D Anticoagulação com enoxeparina e posteriormente anticoagulantes orais.
E Administrar estreptoquinase por cateter intra-arterial local.
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Questão 161 Apresentação Clínica Cirurgia
Homem, 68a, com lesão enegrecida na extremidade do 2º artelho, após trauma ao cortar a unha. Exame físico: ausência de
pulso poplíteo, hipotrofia de fâneros e da musculatura desse membro. A melhor hipótese diagnóstica é:
A Gangrena por microangiopatia e neuropatia diabética.
B Gangrena úmida por clostridium perfrigens.
C Necrose seca por arteriopatia crônica por aterosclerose.
D Ateroembolia a partir de trombos murais de aneurisma da aorta.
E Gangrena venosa por phlegmasia cerulea dolens.
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Questão 162 Terapia Def initiva Tromboembolismo Arterial Cirurgia
Na embolia arterial deve-se cogitar a amputação primária quando há:
A Parestesia.
B Paralisia.
C Rigidez muscular.
D Palidez cutânea.
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Questão 163 Terapia Def initiva Tromboembolismo Arterial Cirurgia
Uma mulher de 43 anos, com antecedente de febre reumática, deu entrada no pronto-socorro com queixa de dor abrupta e
formigamento no pé esquerdo há 4 horas. Exame físico: membro inferior esquerdo frio, pálido, ausência de pulsos poplíteo,
tibial anterior e posterior, com perda da sensibilidade e motricidade. A conduta indicada é:
A Ecodoppler arterial.
B Arteriografia digital.
C Embolectomia.
D Arteriografia e enxerto femoropoplíteo.
E Tratamento clinico (AAS + Vasodilatador).
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Questão 164 Tromboembolismo Arterial Cirurgia Revascularização Endovascular
Ítalo, 58 anos, tabagista, hipertenso,diabético tipo II, portador de cardiopatia arritmogênica ( brilação atrial), apresentou há
± três horas dor súbita no Membro Inferior Direito (MID) e concomitante dor ao caminhar. Apresenta-se afebril, com PA
160 x 100 mmHg, fácies dolorosa, MID doloroso à palpação. Está frio e pálido. O enchimento capilar e a perfusão periférica
estão diminuídos. O pulso femoral está presente, porém, estão ausentes os poplíteos e os pediosos. Índice tornozelo-braço
de 0,4 no MID e 0,95 no MIE; pressão de 150 mmHg em MIE e de 70 mmHg no MID. RX de tórax: Cardiomegalia com
aumento de aurícula esquerda; ECG: Fibrilação atrial; Ecocardiograma com fração de ejeção de 50%, aumento de aurícula
esquerda e hipertro a ventricular esquerda. Qual o exame completar mais importante para a con rmação diagnóstica e qual
deve ser o tratamento proposto?
A Ultrassonografia - angioplastia com colocação de stent
B Tomografia computadorizada de MID - angioplastia
C Tomografia computadorizada de MID - maceração do trombo
D Arteriografia - embolectomia com cateter de Fogarty
E Angiorressonância magnética de MID - recanalização com criolaser
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Questão 165 Tromboembolismo Arterial Cirurgia
Ítalo, 58 anos, tabagista, hipertenso, diabético tipo II, portador de cardiopatia arritmogênica ( brilação atrial), apresentou há
± três horas dor súbita no Membro Inferior Direito (MID) e concomitante dor ao caminhar. Apresenta-se afebril, com PA
160 x 100 mmHg, fácies dolorosa, MID doloroso à palpação. Está frio e pálido. O enchimento capilar e a perfusão periférica
estão diminuídos. O pulso femoral está presente, porém, estão ausentes os poplíteos e os pediosos. Índice tornozelo-braço
de 0,4 no MID e 0,95 no MIE; pressão de 150 mmHg em MIE e de 70 mmHg no MID. RX de tórax: Cardiomegalia com
aumento de aurícula esquerda; ECG: Fibrilação atrial; Ecocardiograma com fração de ejeção de 50%, aumento de aurícula
esquerda e hipertro a ventricular esquerda. Assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico mais provável para o
caso:
A Embolia arterial aguda
B Trombose venosa profunda aguda
C Trombose venosa superficial aguda
D Erisipela
E Vasculite aguda
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Questão 166 Oclusão Arterial Aguda OAA Tromboembolismo Arterial Cirurgia
Paciente 58 anos, hipertenso, diabético, tabagista, brilação arterial crônica dislipidêmico. Relata claudicação para 450 m
em MID. Relata que apresentou há cerca de 2h, quadro de dor aguda em membro contralateral de forte intensidade
progressiva com diminuição de força muscular, parestesia e frialdade. Faz uso de Ancorom e Digoxina. Baseado nos dados
acima qual a hipótese diagnóstica mais provável para o quadro clínico acima?
A Trombose venosa profunda.
B Oclusão arterial aguda MID.
C Oclusão arterial aguda em MIE.
D Acidente vascular cerebral.
E Ataque isquêmico transitório. 
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Questão 167 Manif estações Clínicas Medidas Iniciais Tromboembolismo Arterial
Paciente de 60 anos queixa-se de dor no Membro Inferior Esquerdo (MIE). Exame físico: palidez, esfriamento e ausência
dos pulsos tibial posterior e pedioso nesse membro, todos os outros pulsos presentes. Antecedentes pessoais: válvula
metálica no coração e parou de tomar todas as medicações há mais de uma semana. A conduta deve ser:
A Enfaixar os membros, colocar o paciente na posição de Trendelenburg e administrar AAS.
B Realizar embolectomia no MIE, heparinização EV e enfaixar os membros.
C Introduzir marevan, posição de Trendelenburg e enfaixar os membros.
D Introduzir clopidogrel, colocar o paciente em proclive e enfaixar os membros.
E Realizar embolectomia, administrar AAS e clopidogrel e colocar o paciente na posição de Trendelenburg.
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Questão 168 Apresentação Clínica Tratamento Clínico Cirurgia
A respeito do tratamento da claudicação intermitente decorrente de obstrução arterial crônica do membro inferior, é
CORRETO afirmar:
A O uso de antiagregantes plaquetários é importante para melhorar a distância demarcha
B O treinamento físico só traz benefício na distância de marcha quando o indivíduo deixade fumar
C A claudicação intermitente tende a evoluir para isquemia crítica e, por isso, deve sertratada com revascularização
do membro o quanto antes
D O tabagismo tem pouca influência na distância de marcha nos pacientes claudicantes
E A melhora na distância de marcha é mais acentuada quando o treinamento físico é supervisionado
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Questão 169 Tratamento Clínico Cirurgia
A droga indicada para a terapia da claudicação intermitente secundária à doença arterial periférica crônica é:
A Pentoxifilina.
B Clopidogrel. 
C Ácido acetilsalicílico.
D Cilostazol. 
E Carvedilol.
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Questão 170 Apresentação Clínica Cirurgia
Paciente do sexo masculino, 75 anos, com antecedente de hipertensão arterial e tabagismo, apresenta dor em panturrilhas
ao caminhar há um ano. Há um mês apresenta dor em repouso. São alterações prováveis de serem encontradas no exame
físico deste paciente, exceto uma. Indique-a.
A Úlcera em dedos. 
B Diminuição da pilificação em dorso de pés.
C Diminuição da espessura das unhas.
D Atrofia de musculatura das panturrilhas.
E Úlcera em tornozelos. 
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Questão 171 Diagnóstico Cirurgia
Mulher de 56 anos procura seu ambulatório por dor em membro inferior esquerdo. A dor ocorre durante as atividades
físicas e acomete as porções distais do membro, vem se mantendo estável nos últimos meses. Ao exame, observam-se
ausência de pêlos na perna esquerda e unhas distró cas. Pulso poplíteo +/4+, e ausência de pulsos arteriais no pé esquerdo.
Sobre o caso podemos afirmar que:
A O exame de doppler arterial não traz informações adicionais ao exame físico.
B Trata-se de embolia arterial aguda.
C Está indicada cirurgia de revascularização de urgência.
D Está indicada amputação da parte distal do membro.
E Trata-se de doença de Takayasu.
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Questão 172 Tratamento Cirúrgico Cirurgia
Homem, 72 anos, hipertenso e dislipidêmico, foi atendido devido à gangrena seca, delimitada, acometendo o hálux direito,
após trauma local há 2 meses. Refere muita dor local. O exame arterial de membros inferiores apresenta pulsos femorais
amplos, demais ausentes, e rarefação de pelos de membros inferiores. 
A conduta mais adequada a ser tomada neste momento é internação e:
A Curativos diários.
B Realização de exame arteriográfico.
C Embolectomia de urgência.
D Amputação do hálux.
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Questão 173 Diagnóstico Diagnóstico dif erencial Gota
Paciente de 32 anos de idade, masculino, apresenta artrite na primeira articulação metatarsofalangiana do pé direito, com
dor intensa e contínua, sem febre, de inicio súbito há 2 dias. O diagnóstico mais provável para o relato é:
A Gota aguda.
B Artrite séptica.
C Embolia arterial.
D Artrite reumatoide.
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Questão 174 Diagnóstico Cirurgia
Isquemia crítica é o termo técnico utilizado para denominar a situação clínica emergencial relacionada ao estado isquêmico
mais avançado da doença arterial oclusiva dos membros inferiores (DAOP) que ameaça a sua integridade. Essa doença
ocorre em 3 a 5% da população geral e em 15 a 20% da população acima de setenta anos. Representa o estágio nal da
doença aterosclerótica crônica e cursa com altas taxas de morbidade e mortalidade. No exame físico desses pacientes, o
índice tornozelo-braço que compromete seriamente a vitalidade do pé geralmente se encontra abaixo de:
A 0,2.
B 0,4.
C 0,5.
D 0,6.
E 0,7.
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Questão 175 Terapia Def initiva Tromboembolismo Arterial Cirurgia
Um paciente de 63 anos, com história de infarto do miocárdio há 3 semanas, dá entrada no hospital com dor intensa e
esfriamento do pé direito há cerca de 5 horas. Ao exame físico, apresenta hipoestesia e perda parcial de movimentos do pé.
O pulso femoral direito é fracamente palpável. A conduta compreende:
A internação, analgesia e observação.
B arteriografia de emergência, mas antes, heparinização.
C heparina na dose de 5.000 U intravenosa a cada 4 horas
D cirurgia (embolectomia) de emergência.
E elevação da extremidade, bolsa de água quente e nova examinação na manhã seguinte.
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Questão 176 Manif estações Clínicas Cirurgia Conf irmação Diagnóstica
Mulher, 62 anos de idade, se apresenta com dor e escurecimento da falange distal do 5º dedo do pé direito há 15 dias. É
diabética e hipertensa em uso contínuo de metformina e enalapril. Ao exame encontra-se afebril, em bom estado geral e
com pulsos distais do membro inferior direito diminuídos em relação ao membro inferior esquerdo. A conduta mais
apropriada é: 
A Desbridamento imediato da lesão e iniciar antibioticoterapia de largo espectro. 
B Suspender uso da metformina e fazer arteriografia para planejamento terapêutico. 
C Amputação do 5º dedo com fechamento primário da lesão. 
D Iniciar anticoagulação plena e curativo com antibiótico tópico. 
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Questão 177 Tratamento Clínico Cirurgia
Paciente sexo feminino, 72a, hipertensa e diabética. Durante exame médico de rotina notado ausência de pulsos poplíteo e
podais, bilateralmente. Paciente nega claudicação intermitente. Como melhor conduta incial temos:
A Otimização de tratamento clínico;
B Tratamento clínico + arteriografia diagnóstica;
C Tratamento clínico + Doppler arterial;
D Arteriografia para programação cirúrgica
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Questão 178 Terapia Def initiva Cirurgia
Homem tabagista de 65 anos apresenta diminuição de pulso poplíteo e ausência de pulso em tibial posterior à esquerda. Ao
exame físico, apresenta dor em repouso. Observou rarefação de pelos em perna esquerda, distro a ungueal e atro a
muscular. O Residente de Cirurgia decide discutir o caso com seu preceptor, pois acredita que esteja indicada cirurgia para
revascularização em virtude de:
A Dor em repouso.
B Distrofia ungueal.
C Atrofia muscular.
D Pulsos reduzidos.
E Idade avançada.
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Questão 179 Medidas Iniciais Cirurgia Tratamento
Um paciente com quadro de obstrução arterial aguda é visto numa localidade onde não existem condições para cirurgia
arterial, devendo ser removido para outra cidade.
Qual seria a medicação de escolha a ser utilizada para tentar impedir o agravamento do quadro isquêmico?
A Aspirina
B Pentoxifilina
C Vasodilatador
D Heparina 
E Somente analgésicos
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Questão 180 Oclusão Arterial Crônica OAC Diagnóstico Cirurgia
Em um paciente com isquemia crônica de membros inferiores, a realização da arteriografia tem como principal objetivo:
A Decidir sobre o tipo de tratamento (clínico ou cirúrgico).
B Programar a cirurgia.
C Diagnosticar a sede da oclusão.
D Faz parte do protocolo para todos os doentes com isquemia crônica dos membros inferiores.
E Complementar a documentação do caso.
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Questão 181 Tratamento Apresentação Clínica Diagnóstico
Paciente do sexo masculino, com 59 anos de idade, tabagista há mais de 10 anos, hipertenso e dislipidêmico, procura a
Unidade Básica de Saúde relatando o aparecimento, há um mês, de lesão ulcerada em dorso de pé esquerdo, após
pequeno trauma abrasivo com sandália mal-adaptada. A lesão é seca, dolorosa, com fundo sujo e pálido. Há um discreto
halo de eritema ao seu redor. Evolui há uma semana com piora do aspecto e do tamanho da lesão, com dor de repouso,
edema de pé e tornozelo. Os pulsos arteriais não são perceptíveis (palpáveis) abaixo dos joelhos, bilateralmente. Qual a
hipótese diagnóstica e conduta para esse paciente?
A Doença aterosclerótica obliterante periférica (DAOP) com isquemia crítica; referenciar para revascularização de
urgência.
B Trombose venosa profunda; referenciar para consulta em ambulatório de especialidades e prescrição de
anticoagulantes.
C Úlcera varicosa infectada; referenciar para internação hospitalar de urgência para antibioticoterapia e
desbridamento.
D Trombose venosa profunda; referenciar para internamento hospitalar de urgência para trombólise.
E Microangiopatia diabética; referenciar para ambulatório especializado.
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Questão 182 Erisipela
Paciente feminina, 54 anos, branca, obesa e diabética, procura atendimento na Unidade Básica de Saúde por dor na perna
esquerda, abaixo do joelho. Ao exame, apresenta-se normotensa; glicemia capilar = 120 mg/dl às 14h; calor e eritema local,
pulso pedioso palpável; edema no membro inferior afetado. A hipótese diagnóstica mais provável nesse caso é:
A Trombose arterial.
B Necrose de membro inferior esquerdo. 
C Erisipela.
D Crise de gota.
E Ulceração.
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Questão 183 Cirurgia Síndrome Compartimental Trombose Arterial
Paciente masculino de 68 anos, diabético tipo II, hipertenso e fumante, com história de claudicação de MIE há seis meses e
há doze horas apresenta dor e esfriamento em perna esquerda. Ao exame físico há diminuição da temperatura cutânea do
terço médio da perna esquerda para baixo e ausência de pulsos desde a artéria poplítea. Há discreto aumento na
consistência do compartimento tibial anterior, paresia do pé, com comprometimento na exão dorsal do hálux esquerdo. O
diagnóstico mais provável é oclusão arterial:
A Aguda por embolia, com síndrome compartimental posterior superficial.
B Crônica, do segmento poplíteo distal.
C Aguda por embolia, com síndrome compartimental posterior profunda.
D Aguda por trombose, com síndrome compartimental tibial anterior.
E Crônica, com dor em repouso.
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Questão 184 Medidas Iniciais Cirurgia Conf irmação Diagnóstica
Homem de 61 anos, tabagista, dislipidêmico, apresenta claudicação intermitente em membro inferior direito e surgimento
recente de cianose xa em 3° pododáctilo com dor em repouso. Exame físico dos pulsos dos membros inferiores (VER
IMAGEM). A conduta mais adequada, além de enfaixamento do membro, é:
A anti-agregação plaquetária, analgesia, orientação de deambulação, controle dos fatores de risco e controle
clínico.
B anti-agregante plaquetário, analgesia, controle dos fatores de risco e amputação do artelho.
C anti-agregante plaquetário, controle dos fatores de risco, analgesia e programação de arteriografia.
D anti-coagulação, analgesia e programação cirúrgica.
E anti-agregação plaquetária, anti-coagulação, analgesia e programação de arteriografia.
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Questão 185 Apresentação Clínica Cirurgia
A claudicação intermitente é um sintoma de:
A Linfedema.
B Oclusão arterial crônica.
C Insuficiência venosa crônica secundária a trombose venosa profunda.
D Insuficiência venosa crônica secundária a varizes.
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Questão 186 Tratamento Clínico Cirurgia
Um homem, 62 anos, procura seu consultório com queixa de dor nas panturrilhas que começou há 2 anos e tem piorado
progressivamente. Ele refere que a dor surge depois que ele percorre quatro quadras e desaparece depois que ele cessa a
caminhada.
Refere hipertensão, dislipidemia e diabetes controlados. Além disso, é tabagista (60 maços/ano). Está em uso regular dos
medicamentosprescritos, incluindo estatina. Nega dor quando está parado.
Ao exame físico, o pulso poplíteo encontra-se diminuído bilateralmente e os pulsos tibial anterior e tibial posterior não são
sentidos à palpação. Em ambos os pés percebe-se onicodistrofia.
Com as informações acima, além de orientarmos a cessação do tabagismo, podemos afirmar que: 
A A ausência completa de pulsos nos membros inferiores é uma indicação para a cirurgia de revascularização. 
B O uso de antiagregantes plaquetários está indicado nesse caso, com a principal finalidade de aumentar a distância
funcional de marcha.
C Exercícios supervisionados e cilostazol são as principais medidas terapêuticas, considerando a queixa principal.
D Apesar de tratar-se de um procedimento invasivo, a cirurgia de revascularização apresenta melhores resultados
que o tratamento clínico, mesmo nos pacientes com sintomas leves.
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Respostas:
1 B 2 A 3 B 4 C 5 C 6 C 7 C 8 D 9 C 10 C 11 D
12 C 13 A 14 15 D 16 D 17 C 18 A 19 A 20 D 21 A 22 C
23 A 24 25 B 26 C 27 B 28 B 29 D 30 C 31 D 32 B 33 D
34 B 35 C 36 D 37 D 38 A 39 D 40 B 41 A 42 B 43 A 44 B
45 B 46 C 47 B 48 B 49 A 50 D 51 B 52 B 53 B 54 A 55 B
56 D 57 E 58 D 59 B 60 B 61 B 62 D 63 B 64 E 65 D 66 A
67 A 68 B 69 A 70 C 71 C 72 A 73 D 74 B 75 A 76 D 77 B
78 D 79 C 80 D 81 A 82 D 83 A 84 E 85 E 86 E 87 C 88 D
89 B 90 C 91 A 92 C 93 B 94 A 95 A 96 D 97 A 98 A 99 B
100 C 101 B 102 B 103 A 104 A 105 B 106 C 107 E 108 D 109 E 110 D
111 B 112 C 113 B 114 A 115 A 116 A 117 C 118 A 119 A 120 A 121 D
122 C 123 B 124 A 125 D 126 C 127 E 128 A 129 A 130 E 131 C 132 C
133 B 134 C 135 D 136 A 137 C 138 D 139 B 140 C 141 B 142 C 143 D
144 D 145 D 146 A 147 B 148 B 149 B 150 B 151 B 152 C 153 C 154 A
155 B 156 A 157 B 158 B 159 B 160 B 161 C 162 C 163 C 164 D 165 A
166 C 167 B 168 E 169 D 170 E 171 A 172 B 173 A 174 B 175 D 176 B
177 A 178 A 179 D 180 B 181 A 182 C 183 D 184 C 185 B 186 CD Arteriografia é o exame de escolha complementar por possibilitar avaliação do leito distal e indicar o melhor
método de revascularização.
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Questão 9 Manif estações Clínicas Conf irmação Diagnóstica Tratamento
Mulher, de 69 anos, hipertensa, diabética e ex-tabagista, vem ao pronto atendimento queixando-se de dor intensa em pé
direito há 4 horas, associada à parestesia. Dor de início súbito e ao repouso. Relata que há dois anos vem tendo dor no
membro inferior direito quando caminha. Ao exame, o pé direito apresenta palidez, cianose e perda de força na dorsi exão.
Os pulsos femorais estão presentes e simétricos, porém pulsos poplíteos, tibiais posteriores e pediosos estão ausentes
bilateralmente. Ausência de sinal Doppler arterial no pé direito, porém sinal Doppler venoso presente. Nesse caso, qual o
diagnóstico mais provável e a conduta?
A Obstrução arterial crônica com isquemia crítica – Revascularização com ponte em até 7 dias.
B Obstrução arterial crônica – Proteção da extremidade, antiagregação plaquetária e anticoagulação.
C Obstrução arterial aguda de causa trombótica – Estudo vascular com exame de imagem e revascularização
imediata.
D Obstrução arterial aguda de causa embólica – Tromboembolectomia imediata pelo risco de perda de membro.
E Obstrução arterial aguda de causa embólica – Amputação do pé direito e estudo vascular com exame e imagem
do membro contralateral.
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Questão 10 Oclusão Arterial Crônica OAC Cirurgia
Uma paciente de 57 anos, fumante e obesa, procura atendimento médico por possuir úlcera de membro inferior. Queixa-se
do aparecimento de ferida no tornozelo esquerdo nos últimos 2 meses, que vem aumentando de
tamanho progressivamente, acompanhada por dor de forte intensidade e refratária ao uso de analgésicos. Ela relata que, em
seu trabalho, caminha grandes percursos no dia e que, há 1 ano, vem apresentado dor no membro inferior esquerdo durante
a deambulação, claudicação, obrigando-a a sentar por alguns minutos para melhorar. Por orientação de um parente,
te m procurado repousar com os membros inferiores elevados ao chegar em casa, entretanto não tem obtido bons
resultados com essa manobra, referindo, inclusive, piora da dor. Ao exame do membro inferior esquerdo, nota-se úlcera
profunda na região do maléolo medial, com bordas bem de nidas, pálida, com áreas necróticas e sem tecidos de
granulação. A região em torno da úlcera apresenta coloração eritematovinhosa. 
Nesse caso, a etiologia mais provável da úlcera é
A linfedema crônico. 
B úlcera neuropática. 
C insuficiência arterial crônica.
D insuficiência venosa crônica.
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Questão 11 Manif estações Clínicas Revascularização Endovascular
Paciente do sexo feminino, 65 anos de idade, procurou atendimento em unidade de saúde com queixa de dor intensa,
parestesia e frialdade em pé direito. Relatou diagnóstico prévio de brilação atrial e suspensão da medicação prescrita pelo
médico cardiologista há 7 dias. Ao exame físico observou-se a presença de palidez apenas em pé direito, além de pulsos
pedioso e tibial posterior ausentes em membro inferior direito. Os demais pulsos periféricos dos membros inferiores
apresentavam-se amplos e simétricos. Considerando o quadro clínico descrito, qual é o diagnóstico e o tratamento inicial,
respectivamente, a para esta paciente?
A Trombose Venosa Profunda; tratamento farmacológico via oral com 5 mg de rivaroxabana diariamente.
B Oclusão arterial aguda; tratamento farmacológico via oral com 81 mg de ácido acetilsalicílico diariamente.
C Trombose Venosa Profunda; tratamento cirúrgico com embolectomia das veias do membro inferior direito.
D Oclusão arterial aguda; tratamento cirúrgico com embolectomia das artérias do membro inferior direito.
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Questão 12 Classif icação dos Sintomas
Paciente do sexo masculino, 70 anos de idade, encontra-se em tratamento médico para doença arterial obstrutiva periférica
há seis meses, apresenta quadro de dor em dorso do pé esquerdo, de forma contínua e em repouso, que desencadeia seu
despertar noturno. Ao exame físico não apresenta ulcerações ou sinais de outras lesões teciduais em membros inferiores.
Realizou
ecodoppler arterial que demonstrou sinais de oclusão da artéria poplítea esquerda. De acordo com a classi cação clínica
FONTAINE de doença arterial periférica, como se classifica o quadro clínico deste paciente?
A Estágio I.
B Estágio II. 
C Estágio III.
D Estágio IV.
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Questão 13 Tratamento
Mulher, 72 anos, com HAS e DM tipo II, foi atendida ambulatorialmente com queixa de claudicação de membro
inferior esquerdo para cerca de 300 metros. Exame físico: pulsos normais em membro inferior direito; à esquerda,
pulsos femoral amplo, poplíteo e distais ausentes. Ecodoppler arterial de membro inferior esquerdo: oclusão de artéria
femoral super cial esquerda na origem e reabitação a nível de artéria tibial posterior, com bom deságue distal. Pode-se
afirmar que a opção terapêutica mais adequada é:
A programar caminhadas e controlar fatores de risco.
B angioplastia com balão e implante de stent.
C ponte com enxerto venoso.
D tromboembolectomia femoral esquerda.
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Questão 14 Diagnóstico Cirurgia
Homem, 57a, vem ao Pronto Socorro com queixa de dor em membros inferiores ao deambular por cerca de 50 metros,
sendo mais intensa no membro inferior esquerdo (MIE). Precisa parar a marcha por algum tempo até conseguir voltar a
caminhar. Exame físico: FC=80bpm; PA=130x88mmHg; pressão em tornozelo direito=90mmHg; pressão em
tornozelo esquerdo=45mmHg. QUAL O VALOR DO ÍNDICE TORNOZELO-BRAÇO (ITB) MEDIDO NESTE PACIENTE
PARA O MIE?
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Questão 15 Tromboembolismo Arterial Cirurgia
A oclusão arterial aguda de origem embólica é uma causa de doença arterial que pode levar à perda de um membro. Esse
tipo de oclusão tem a sua fonte de origem e o local de impactação, respectivamente, em
A ventrículo esquerdo e artéria braquial distal.
B átrio esquerdo e trifurcação da poplítea.
C ventrículo esquerdo e carótidas.
D átrio esquerdo e bifurcação femoral.
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Questão 16 Diagnóstico Cirurgia
Uma mulher de 65 anos de idade tem úlcera dolorosa sobre o maléolo medial da perna direita há 4 meses. A úlcera é
super cial e tem granulação pálida e secreção serosa. Tem ainda edema signi cativo da extremidade. A úlcera vem
aumentando de diâmetro, a despeito do uso de bota de Unna. O índice tornozelo-braquial (ITB) esquerdo é 0,3. Qual deve
ser o próximo passo no manejo desta paciente?
A Enxerto de pele parcial cobrindo a úlcera.
B Safenectomia interna direita com ligadura das veias perfurantes. 
C Continuar com o uso de bota de Unna.
D Angiotomografia arterial do membro inferior direito.
E Administração de antibióticos por via oral.
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Questão 17 Manif estações Clínicas Cirurgia
Paciente foi encaminhado à Emergência por suspeita de oclusão arterial aguda em membro inferior. Que achado do exame
físico, dentre os abaixo, corrobora a hipótese diagnóstica?
A Edema na panturrilha e no pé
B Rubor restrito aos pododáctilos
C Cianose não fixa de pododáctilos com palidez dos demais segmentos do pé
D Presença de pulso tibial posterior e tibial anterior e ausência de pulso pedioso
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Questão 18 Cirurgia Síndrome Compartimental
Mulher de 54 anos com queixa de frialdade, cianose não fixa, parestesia e dor súbita em pé e perna direita há 8 horas. Possui
de antecedentes uma prótese valvular aórtica mecânica com controleirregular da anticoagulação com Varfarina. Foi
submetida a embolectomia de emergência para revascularização de membro inferior direito, bem-sucedida. Uma hora após
do procedimento, já na recuperação, apresentou recrudescimento da dor no membro, edema de panturrilha e perda de
pulsos que haviam sidos restabelecidos com a cirurgia. Qual o provável diagnóstico?
A Síndrome compartimental.
B Flegmasia cerúlea dolens.
C Novo episódio embólico.
D Trombose arterial devido a lesão iatrogênica pelo cateter de Fogarty.
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Questão 19 Tratamento Cirurgia
Homem de 65 anos de idade, diabético, apresenta-se no pronto-socorro com uma úlcera na região plantar do pé esquerdo
há 6 semanas. Sem febre, com sinais vitais estáveis e com contagem de leucocitos de 9000 cels/mm³. A radiogra a
simples do pé demonstra destruição óssea signi cativa do primeiro e do segundo metatarsos distais. Ao exame, há uma
ferida aberta de 3 x 4 cm sobre o antepé, com eritema circundante moderado menor que 0,5 cm. Pulsos distais ausentes, a
pele do pé é brilhante e há perda dos fâneros até a metade da perna. O ultrassom mostra uma coleção discreta de uido
plantar sobre a primeira e a segunda cabeça do metatarso. O indice tornozelo braço (ITB) do lado esquerdo é 0,5. Foi
internado e prescrito antibiótico endovenoso. Qual das alternativas a seguir descreve é a melhor sequência de manejo
cirúrgico para este paciente?
A Revascularização e posterior desbridamento.
B Desbridamento e curativo com pressão negativa.
C Desbridamento e oxigenioterapia hiperbárica.
D Amputação do primeiro e segundo raio e posterior revascularização.
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Questão 20 Cirurgia Síndrome Compartimental
Mulher de 67 anos de idade, com quadro de obstrução arterial aguda de membro inferior, foi submetida a embolectomia,
com sucesso. Após 2 horas, evoluiu com dor na perna, edema tenso, hipoperfusão e parestesia do pé. A conduta mais
indicada a ser tomada, dentre as opções abaixo, é:
A Arteriografia em centro cirúrgico.
B Anticoagulação plena e manitol intravenoso.
C Reexploração cirúrgica e nova embolectomia.
D Fasciotomia dos compartimentos da perna.
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Questão 21 Classif icação da Isquemia Aguda dos Membros
Paciente cardiopata, 55 anos de idade, hipertenso, atendido no pronto-socorro, com dor, em repouso, no membro inferior
direito, sem dé cit neurológico sensitivo ou motor, enchimento capilar normal. Ao Doppler, apresenta sinais arteriais e
venosos audíveis e pressão no tornozelo de 80 mmHg.
Em relação à classi cação de Rututheford para a viabilidade dos membros na oclusão arterial aguda, assinale a alternativa
correta.
A Rutherford I, membro viável.
B Rutherford I, membro marginalmente ameaçado.
C Rutherford IIa, membro marginalmente ameaçado.
D Rutherford IIb, membro com ameaça imediata.
E Rutherford III, membro inviável.
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Questão 22 Oclusão Arterial Aguda OAA Cirurgia
O local mais frequente de acometimento periférico nas oclusões arteriais agudas de etiologia embólica é a
A bifurcação aórtica.
B bifurcação ilíaca.
C bifurcação femoral.
D artéria poplítea.
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Questão 23 Oclusão Arterial Crônica OAC Cirurgia
Que imagem de uma reconstrução tomográfica em 3D do segmento aortoilíaco, dentre as abaixo, é a mais compatível com
um quadro de ausência de pulsos femorais, claudicação de nádega e impotência sexual?
A
B
C
D
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Questão 24 Oclusão Arterial Aguda OAA Cirurgia
O TEMPO DE ENCHIMENTO VENOSO SUPERIOR A 60 SEGUNDOS E TROMBOSE DE VEIAS SUPERFICIAIS EM UM
DOENTE, TEM COMO HIPÓTESE DIAGNÓSTICA:
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Questão 25 Oclusão Arterial Crônica OAC Cirurgia
Um homem de 68 anos apresenta-se com uma grande úlcera sobre o maleolo medial esquerdo, com edema significativo do
membro inferior. A úlcera é muito dolorosa e esteve presente nos últimos seis meses. No momento, está sendo feito
curativo com bota de unna e mesmo assim está aumentando de tamanho. Seu ITB (índice tornozelo-braquial) esquerdo é de
0,3.
Nesse caso, qual a conduta mais adequada?
A Continuar curativo com bota de unna.
B Realizar arteriografia do membro inferior esquerdo.
C Utilizar meia de compressão elástica.
D Realizar fleboextração da safena magna esquerda.
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Questão 26 Oclusão Arterial Aguda OAA Cirurgia
Homem, 65 anos de idade, previamente assintomático, é admitido no PS referindo dor súbita na perna direita associada a
perda de força e esfriamento há 8 dias. Refere ter procurado serviço médico que receitou analgésico e o liberou para casa
no início do quadro. Exame físico: ausência de pulso distal à artéria poplítea no membro inferior direito; demais pulsos
normais; rigidez articular importante com cianose xa do pé, esfriamento e livedo reticular até o joelho direito. Exames
subsidiários: ECG com brilação atrial; CK = 20000 U/L; C = 4,1 mg/mL. Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta
mais adequada?
A Embolia arterial; heparinização plena e analgesia.
B Trombose arterial; fibrinolítico intratrombo.
C Embolia arterial; amputação primária do membro.
D Trombose arterial; heparinização plena e analgesia.
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Questão 27 Oclusão Arterial Crônica OAC Cirurgia
Paciente de 60 anos, obeso, diabético e fumante apresenta quadro de dor na perna direita relacionada a deambulação. Ao
exame, pulso pedioso presente, mas fraco. Apresenta antecedente de Infarto Agudo do Miocárdio há 6 meses. Em relação
ao diagnóstico mais provável, qual das alternativas abaixo é a correta?
A Síndrome compartimental.
B Oclusão arterial do segmento femoropoplíteo.
C Varizes de membros inferiores.
D Doença de Raynaud.
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Questão 28 Oclusão Arterial Crônica OAC
Homem, 65 anos, apresentava-se com dor em artelhos do pé esquerdo há dois meses com piora progressiva sem fator de
melhora com a postura ou posição. Há um mês notou aparecimento de lesão necrótica no hálux esquerdo. Fumante há 40
anos e hipertenso com controle irregular fazendo uso de losartana 50 mg dia. Ao exame clínico apresentava-se com pulso
femoral amplo e palpável e ausência de pulsos em região de poplítea, tibial posterior e de artéria pediosa. Lesão gangrenada
e seca envolvendo 2/3 do hálux esquerdo com discreta hiperemia de bordos e sem edema.
Qual melhor conduta imediata para o caso?
A Antibioticoterapia de amplo espectro e terapia por oxigenioterapia hiperbárica.
B Arteriografia do membro inferior esquerdo para planejamento de revascularização.
C Amputação primária do hálux seguido de anticoagulação plena.
D Dupla antiagregação plaquetária seguido de exame de ultrassonografia vascular arterial e venosa.
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Questão 29 Oclusão Arterial Crônica OAC Cirurgia
Homem de 64 anos, fumante, obeso (grau I), DM de longa data e hipertenso, queixas de dor e fadiga nos membros
inferiores ao deambular, principalmente à esquerda. Atualmente, refere piora com bastante limitação de caminhada e dor até
em repouso no pé e panturrilha esquerda alternando com dormência da região. Qual deve ser o próximo passo para esse
paciente?
A Prescrever terapia farmacológica com Pentoxifilina.
B Realizar a amputação da perna esquerda acima do joelho.
C Realizar procedimento endovascular para colocação de Stent.
D Realizar angioressonância ou angiotomografia de membros inferiores.
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Questão 30 Etiologia Cirurgia
A condição clínica mais frequentemente relacionada à oclusão arterial agudados membros é:
A infarto agudo do miocárdio. 
B aterosclerose.
C fibrilação atrial.
D insuficiência cardíaca congestiva. 
E policitemia vera. 
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Questão 31 Cirurgia Tratamento
Homem, 63 anos, atendido em unidade hospitalar de urgência, com dor de início súbito de membro inferior direito (MID)
associada a cianose não xa, frialdade, parestesia e di culdade de movimentação dos dedos do pé direito há 5 horas. Ao
exame físico, apresentava ritmo cardíaco irregular, PA 150 x 90 mmHg, FC 105 bpm. Pulsos periféricos ausentes à palpação
desde femoral. Membro contralateral com perfusão normal e pulsos periféricos amplos. Qual a conduta diante do caso?
A Arteriografia de MID para programar procedimento cirúrgico em segundo tempo.
B Doppler arterial de MID para programar by-pass.
C Trombólise de emergência para posterior tratamento endovascular.
D Tromboembolectomia de emergência e iniciar anticoagulação plena.
E Angiorressonância do MID e tratamento endovascular posterior.
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Questão 32 Tratamento Cardiologia
Qual das alternativas abaixo NÃO é indicada no tratamento de pacientes com doença arterial periférica sintomática dos
vasos ilíacos?
A AAS 81 mg/d.
B Repouso devido à claudicação intermitente, a qual reduz muito a qualidade de vida dos pacientes.
C Atorvastatina 80 mg/d.
D Teste terapêutico com cilostazol 100 mg 2x/d.
E Monitorização frequente das lesões da pele e consulta médica em caso de formação de úlceras.
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Questão 33 Tromboembolismo Arterial Cirurgia
Homem,42 anosde idade, apresenta isquemia grave no membro inferior direito há 3 horas, com dor de forte intensidade,
palidez, gradiente térmico e diminuição importante da perfusão do pé. Nega claudicação intermitente e relata malformação
congênita cardíaca, sem tratamento especí co. Exame físico: ausência de pulso femoral, poplíteo e distais em
membroinferior direito, com pulsos normais em outros membros. Qual é a alternativa correta?
A Deve-se realizar ultrassonografia Doppler venosa para afastar um quadro de phlegmasia alba dolens.
B Investigar uso de drogas ilícitas pelo diagnóstico de vasoespasmo e trombose.
C Trata-se de trombosearterial aguda com lesão ao nível do canal dos adutores em membroinferior direito.
D Trata-se de embolia arterial aguda com provável fonte embolígena cardíaca, ou uma embolia arterial paradoxal.
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Questão 34 Classif icação dos Sintomas Cirurgia
Paciente GTP, 67 anos, tabagista, iniciou quadro de dor intermitente em perna esquerda durante a caminhada matinal.
Procurou atendimento médico, sendo submetido à arteriogra a e diagnosticado com doença arterial oclusiva periférica
(DAOP). Segundo a classificação de Fontaine, qual o estádio da DAOP deste paciente?
A Estágio 1.
B Estágio li.
C Estágio Ili.
D Estágio IV.
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Questão 35 Medidas Iniciais Cardiologia
Homem com quadro de dor de início súbito associado a parestesia, frialdade e cianose de membro inferior esquerdo há
cerca de 2 horas. Ao exame, apresenta-se levemente sudoreico, em bom estado geral, com ritmo cardíaco irregular,
hemodinamicamente estável (FC: 100 bpm e PA: 130 x 80 mmHg), porém com cianose não xa do joelho para baixo,
frialdade de todo o membro e ausência de pulsos femoral, poplíteo e distais. Quais medidas clínicas devem ser realizadas
até tratamento cirúrgico definitivo?
A Fibrinólise sistêmica por via endovenosa periférica associado a vasodilatador periférico e analgesia.
B Antiagregação plaquetária, analgesia, estatinas e uso de terapia hiperbárica com oxigênio.
C Anticoagulação plena, analgesia e manter membros em proclive enfaixados sem compressão.
D Anticoagulação profilática, analgesia, meias elásticas compressivas e elevação dos membros.
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Questão 36 Tratamento Cirurgia
Homem de 68 anos com queixa de dor em membro inferior direito ao deambular há 1 O anos. Relata que a distância que
conseguia andar está diminuindo progressivamente e, há 1 mês, relata ""escurecimento"" progressivo em extremidade do
hálux direito e piora da dor no pé que ocorre, agora, mesmo em repouso. Ao exame vascular, apresenta cianose xa em
extremidade do hálux direito e cianose não xa dos demais artelhos deste pé, sem saída de secreção ou outros sinais
ogísticos. Pulsos femorais presentes, porém pulsos poplíteo, tibial posterior e pedioso ausentes à direita e diminuídos à
esquerda. Qual a conduta?
A Amputação do hálux, antibioticoterapia e revascularização em segundo tempo se não houver cicatrização.
B Amputação do hálux seguido de arteriografia para programar revascularização.
C Cirurgia de urgência para realização de tromboembolectomia à Fogarty.
D Arteriografia para programação de revascularização.
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Questão 37 Classif icação da Isquemia Aguda dos Membros Oclusão Arterial Aguda OAA
Tromboembolismo Arterial
Mulher de 68 anos apresenta dor intensa no membro inferior esquerdo (MIE) há 36 horas, com perda de motricidade,
restrição ao leito, frialdade e mudança da cor do pé, conforme imagem:
Fez uso de analgésicos e anti-in amatórios sem melhora. AP: brilação atrial crônica sem tratamento. Exame físico: MIE
com cianose xa, presença de ictenas, gradiente térmico em terço médio da perna, ausência de pulsos poplíteo e distais à
esquerda e presença de todos os pulsos 4+/4 no membro inferior direito. O provável diagnóstico, a etiologia, a
classificação clínica e o tratamento são, respectivamente:
A oclusão arterial aguda; embólica; Rutherford IIB; amputação primária e antiagregação plaquetária.
B doença arterial obstrutiva periférica; trombótica; Rutherford IIB; tromboembolectomia à Fogarty e
anticoagulação.
C doença arterial obstrutiva periférica; aterosclerótica; Rutherford I; angioplastia com stent e antiagregação
plaquetária.
D oclusão arterial aguda; embólica; Rutherford III; amputação primária e anticoagulação.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000141681
Questão 38 Oclusão Arterial Crônica OAC Cirurgia
Em relação à claudicação da doença vascular arterial, assinale a afirmativa correta.
A A claudicação intermitente é mais comum na região da panturrilha.
B A claudicação intermitente pode estar presente no repouso.
C A claudicação intermitente é devido a compressão dos nervos pelos compartimentos musculares da panturrilha.
D A claudicação intermitente melhora ao início da caminhada.
4000140731
Questão 39 Classif icação da Isquemia Aguda dos Membros Amputação do Membro Cirurgia
Leia o caso clínico a seguir.
Um paciente admitido no pronto-socorro com oclusão arterial aguda de membro inferior direito, classi cada como
Rutherford III.
Nesse caso, tem como melhor indicação de tratamento a
A anticoagulação.
B embolectomia.
C fasciotomia.
D amputação.
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Questão 40 Manif estações Clínicas Cirurgia
Um homem de 56 anos, tabagista e hipertenso, chega ao pronto-socorro com história de dor intensa, e de início súbito, em
membro inferior direito. O sintoma tem 4 horas de evolução. Além da dor, apresentava ausência de pulsos palpáveis
distalmente à artéria femoral, paresia leve e parestesia da perna. Durante sua avaliação no pronto-socorro, o seguinte exame
de imagem foi solicitado.
Em relação ao caso acima, assinale a alternativa INCORRETA.
A Há indicação de terapia cirúrgica de emergência.
B O exame é compatível com uma oclusão arterial aguda por trombose.
C O exame em questão é uma arteriografia, que não deveria ter sido realizada antes do encaminhamento ao centro
cirúrgico.
D Os sinais clínicos apresentados são compatíveis com risco imediato do membro, segundo a classificação deRutherford.
E Anticoagulação plena, aquecimento do membro e hidratação são medidas que deveriam ser adotadas ao
diagnóstico.
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Questão 41 Anticoagulação Medidas Iniciais Cirurgia
Mulher de 24 anos, gestante, com 19 semanas de idade gestacional. Relata dor em perna esquerda. Ao exame físico
apresenta pulsos presentes e simétricos em membros inferiores, varizes de grossos calibres em ambas pernas. Apresenta
edema de 3+/4+ apenas em membro inferior esquerdo, com dor a dorsi exão de pé esquerdo. De acordo com o quadro
clínico, qual a melhor alternativa:
A Trata-se de quadro de trombose venosa profunda aguda, portanto, deve-se iniciar anticoagulação com heparina.
B Trata-se de quadro de tromboflebite aguda, portanto, deve-se iniciar anticoagulação com varfarina. 
C Trata-se de quadro de trombose venosa profunda, portanto, deve-se iniciar anticoagulação com clopidogrel.
D Trata-se de quadro de trombose arterial, portanto, deve-se iniciar anticoagulação com heparina.
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Questão 42 Apresentação Clínica Diagnóstico Cirurgia
Paciente do sexo masculino, 78 anos, procurou uma UPA com queixa de dor em todo o pé esquerdo, de moderada
intensidade, além de pequeno ferimento que ocorreu há cerca de 20 dias após um pequeno incidente doméstico (esbarrou
na quina de um móvel) e ainda não cicatrizou. Faz uso de medicações para tratamento clínico para dislipidemia e
hipertensão arterial sistêmica. É tabagista há 30 anos, com um consumo estimado de 10 cigarros ao dia. Nega tratamento
para diabetes. Nega sintomas de claudicação intermitente. Ao exame, apresentava-se com taquicardia leve e pulso irregular,
os pulsos femoral e poplíteo à esquerda não eram palpáveis e havia um ferimento super cial de 0,5 cm em dorso do 4o
pododáctilo esquerdo, sem sinais de gangrena. Com base na situação clínica exposta, qual dos achados abaixo é indicativo
de encaminhamento a um serviço de cirurgia vascular?
A Taquicardia com frequência cardíaca irregular.
B Ausência de pulsos femoral e poplíteo em MIE.
C Dor localizada em todo o pé esquerdo.
D Ferimento no dorso do 4° pododáctilo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000127319
Questão 43 Medidas Iniciais Cirurgia
Assinale a assertiva correta sobre tratamento de oclusão arterial aguda.
A Anticoagulação sistêmica com heparina não fracionada deve ser iniciada imediatamente, para diminuir o risco de
propagação dos trombos e prevenir a trombose da microcirculação.
B Analgesia intravenosa não deve ser realizada por poder mascarar os sintomas e dificultar o diagnóstico.
C Fasciotomia após revascularização só deve ser realizada em pacientes com isquemia aguda, com anestesia e
perda de motricidade do membro.
D Somente 10% dos pacientes com isquemia aguda de membro superior não tratados evoluem com complicações
tardias, como dor crônica.
E Tratamento endovascular não deve ser realizado em pacientes com oclusão arterial aguda.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000123442
Questão 44 Manif estações Clínicas Tromboembolismo Arterial Cirurgia
Mulher, 60 anos de idade, com antecedente de brilação atrial crônica em uso de varfarina sódica, é admitida no pronto
socorro com quadro de dor súbita em membro inferior esquerdo de forte intensidade há 1 hora. Ao exame físico, evidencia-
se ausência de pulso em artérias tibiais e pediosa esquerda, além de diminuição importante de temperatura no membro
referido. Não há edema em membros inferiores. Qual é a hipótese diagnóstica?
A Flegmasia cerúlea dolens.
B Obstrução arterial aguda.
C Trombose venosa profunda.
D Linfedema.
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Questão 45 Tratamento Cirúrgico Cirurgia
Homem de 75 anos diabético e hipertenso há 41 anos, teve ferimento perfurante em pé direito há 15 dias. Evoluiu com
gangrena seca do 3º pododáctilo direito. Foi submetido à arteriogra a que mostrou estenose segmentar crítica de artéria
ilíaca comum direita. A melhor conduta para o paciente em questão é:
A Amputação do 5º pododáctilo.
B Angioplastia com stent de artéria ilíaca comum direita.
C Enxerto aorto-ilíaco direito
D Endarterectomia de artéria ilíaca comum direita.
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Questão 46 Manif estações Clínicas Medidas Iniciais Cirurgia
Homem, 78 anos, com queixa de dor à deambulação bilateral, porém mais intensa em membro inferior esquerdo há 20
anos. Há 4 horas apresentou dor súbita em pé direito, frialdade e parestesia. É portador de hipertensão arterial sistêmica e
tabagismo ativo. Ao exame físico: bom estado geral, corado e hidratado. Ritmo cardíaco regular, sem sopros, PA: 180 x 100
mmHg e frequência cardíaca de 67 bpm. Exame físico vascular: presença de pulsos femorais bilaterais, porém ausência de
pulsos poplíteos ou mais distais bilateralmente. O pé direito está frio, com perda sensitiva, porém sem fraqueza muscular e
sinal doppler arterial ausente neste pé. Apresenta ainda cianose não xa de pododáctilos em pé direito. Não há lesões
tróficas. Qual o diagnóstico e a melhor conduta?
A Obstrução arterial crônica agudizada. Deve-se iniciar anticoagulação e, se não houver melhora em 24 horas, está
indicada exploração arterial.
B Obstrução arterial crônica com isquemia crítica. Paciente deve ser internado e solicitado inicialmente um
ultrassom arterial que auxiliará na estratégia cirúrgica.
C Obstrução arterial aguda de provável origem trombótica em paciente com doença arterial crônica subjacente.
Deve ser iniciado antiagregação e anticoagulação imediatas e realizado um exame de imagem inicialmente.
D Doença arterial obstrutiva periférica com claudicação limitante e embolia aguda sobrejacente em membro mais
sadio. Está indicado trombólise e exploração cirúrgica para realização de tromboembolectomia à Fogarty.
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Questão 47 Apresentação Clínica Cirurgia
Paciente masculino de 67 anos foi diagnosticado com doença de Leriche clássica. Qual dos sintomas se relaciona com a
doença?
A Empastamento de panturrilhas.
B Claudicação de nádegas.
C Dor abdominal.
D Edema de membros inferiores.
E Angina abdominal.
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Questão 48 Tratamento Clínico Cirurgia
Paciente de 62 anos, hipertenso, diabético e tabagista com história de claudicaçāo limitante de membros inferiores, chega
para primeira consulta ambulatorial após encaminhamento do pronto-socorro. Qual a melhor conduta a ser adotada?
A Controlar fatores de risco e prescrição de antiagregante plaquetário.
B Controlar fatores de risco, estimular a deambulação e prescrever cilostazol.
C Indicar by pass arterial após investigação do nível da obstrução.
D Iniciar anticoagulação com controle ambulatorial do INR.
E Indicar cirurgia endovascular (stent).
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Questão 49 Manif estações Clínicas Cirurgia Conf irmação Diagnóstica
Homem, 58 anos, com antecedentes pessoais de tabagismo e hipertensão arterial sistêmica, vem ao Pronto-Socorro com
queixa de dor em membro inferior direito há 2 dias, de forte intensidade, associada a esfriamento local. Ao exame físico,
apresenta hipotermia e palidez deste membro em relação ao contralateral. O pulso femoral está presente. Todos os outros
pulsos estão ausentes no membro inferior direito. Qual é o diagnóstico principal para este paciente?
A Oclusão arterial aguda.
B Síndrome Compartimental.
C Aneurisma da artéria poplítea.
D Trombose venosa profunda.
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Questão 50 Tratamento Clínico Cirurgia
Nelson, 68 anos, procura seu médico com queixa de dor nas pernas que vem piorando nos últimos meses. Ele tem
hipertensão e diabetes controlados, é tabagista (40 maços/ano) e seu risco cardiovascular é maior que 20%. Está em uso
regulardos medicamentos prescritos, incluindo estatina, sendo a única queixa a dor nas pernas, pior à direita. A rma que
percebeu a dor há cerca de 3 meses, depois de romaria de 8 km, e desde então percebe que a dor ocorre mesmo em
caminhadas mais curtas, sempre aliviando com repouso. Nega dor quando está parado. Acredita que tem ""problema de
veias"" e inclusive já tentou usar uma ""meia apertada"" até o joelho, mas sem qualquer melhora. Como a dor está
prejudicando suas atividades diárias, resolveu procurar o médico. No exame físico, a única alteração é o pulso tibial
posterior e pedioso bastante diminuídos em membro inferior direito. Com as informações dadas no texto, sobre a conduta
nessa consulta, além de abordar o tabagismo, podemos afirmar que:
A apesar da dificuldade de uso, meias de média-compressão ¾ devem ser prescritas e o modo de usar ensinado na
consulta
B deve ser prescrita dupla antiagregação plaquetária, com ácido acetilsalicílico e clopidogrel, e suspensa a terapia
com estatina
C deve se tranquilizar Nelson e contraindicar teste terapêutico com cilostazol antes dos exames complementares
D deve ser prescrito um programa de exercício supervisionado, 30 a 45 minutos por seção, 3 vezes por semana,
por 12 semanas
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Questão 51 Cirurgia Síndrome Compartimental
Nas primeiras 6 horas de pós-operatório de embolectomia de artéria ilíaca esquerda, foi verificado aumento de consistência
e dor importante no compartimento anterior da perna esquerda e presença de urina avermelhada. Podemos dizer que:
A a heparinização foi feita de maneira inadequada e provavelmente o sangue do doente está incoagulável, havendo
formação de hematomas generalizados, inclusive no plano subaponeurótico.
B a fasciotomia deve ser realizada imediatamente e provavelmente está ocorrendo a síndrome metabólica
mionefropática.
C devemos aguardar a mensuração da pressão intracompartimental para realizar a fasciotomia e provavelmente
houve uma lesão na passagem da sonda uretral, responsável pela hematúria.
D a fasciotomia deve ser realizada imediatamente e devemos instalar uma sonda de três vias para lavagem da
bexiga evitando a formação de hematomas intravesicais.
E houve lesão arterial feita pela passagem do cateter de Fogarty e está se formando um grande hematoma no
compartimento anterior, não havendo necessidade de fasciotomia de urgência.
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Questão 52 Oclusão Arterial Aguda OAA Tromboembolismo Arterial Cirurgia
Mulher, 60 anos de idade, com antecedente de brilação atrial crônica em uso de varfarina sódica, é admitida no pronto
socorro com quadro de dor súbita em membro inferior esquerdo de forte intensidade há 1 hora. Ao exame físico, evidencia-
se ausência de pulso em artérias tibiais e pediosa esquerda, além de diminuição importante de temperatura no membro
referido. Não há edema em membros inferiores. Qual é a hipótese diagnóstica?
A Flegmasia cerúlea dolens.
B Obstrução arterial aguda.
C Trombose venosa profunda.
D Linfedema.
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Questão 53 Cirurgia Tratamento
Um homem de 74 anos dá entrada no pronto-atendimento apresentando dor súbita há 5 horas com diminuição de
temperatura do pé direito, anestesiado, impedindo-o de deambular. O exame clínico vascular demonstra pulsos normais no
membro inferior esquerdo e ausência de pulsos poplíteo distal à direita. Sofreu infarto agudo do miocárdio há 4 meses. 
Para a situação, a conduta apropriada é
A empregar analgésico, heparina e/ou fibrinolítico endovenoso.
B administrar heparina em bomba e preparar para intervenção cirúrgica.
C aquecer o pé e realizar analgesia.
D heparinizar o paciente e preparar para arteriografia.
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Questão 54 Tratamento Clínico Cirurgia
Homem, 67 anos de idade, em seguimento na Unidade Básica de Saúde próxima à sua residência com os diagnósticos de
hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e dislipidemia. Refere também ser tabagista desde os 20 anos de
idade, cerca de 1 maço por dia. Procura atendimento com queixa de dor nas panturrilhas há cerca de 6 meses, que se inicia
após caminhar por volta de 3 quarteirões (300 metros). Refere inclusive que necessita interromper a atividade, ocorrendo
melhora da dor. Em relação ao tratamento proposto, assinale a alternativa correta:
A O tratamento deve ser inicialmente clínico, com controle das comorbidades, cessação do tabagismo e
caminhadas frequentes.
B O tratamento cirúrgico é sempre a primeira opção, podendo ser realizado por via cirúrgica convencional ou
minimamente invasiva (angioplastia.
C Trata-se de um paciente com oclusão arterial aguda e, dessa forma, as medidas clínicas são pouco eficazes.
D Em caso de cirurgia, trata-se de procedimento de baixo risco e sem chance de complicações, tanto clínicas
quanto cirúrgicas.
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Questão 55 Manif estações Clínicas Cirurgia
A DAOP, Doença Arterial Oclusiva Periférica é uma patologia grave presente em pacientes com doenças crônicas com mal
controle e responde por sequelas que reduzem a qualidade de vida dos pacientes e eleva os custos em saúde. Por isso o
foco atual do sistema de saúde é otimizar o cuidado as doenças crônicas não transmissíveis. Assinale a alternativa correta
sobre a descompensação aguda da DAOP.
A Empastamento e edema assimétrico do membro inferior, associado a pulso distal filiforme é sinal de alerta para
insuficiência arterial.
B A ausência de pulso distal associada a paresia, parestesia, frialdade e cianose são os sinais de alerta para oclusão
arterial aguda.
C Frente a um paciente com ausência de pulso distal bilateral e cianose de um dedo do pé unilateral com
mumificação, devemos proceder á internação e trombólise.
D A DAOP com descompensação aguda se manifesta com trombose venosa e a ausência de pulso distal está
presente na flegmasia cerulea dolens.
E A oclusão arterial aguda é a complicação mais temida e com maiores efeitos deletérios, e se manifesta por rubor,
calor e dor à palpação do trajeto da safena.
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Questão 56 Classif icação da Isquemia Aguda dos Membros Cirurgia
Paciente do sexo masculino, 52 anos, portador de miocardiopatia dilatada, apresenta-se a emergência queixando-se de dor
súbita em MIE há poucos minutos. Ao exame físico foi observada diminuição da temperatura, palidez, cianose e diminuição
de pulsos periféricos. Foi realizada heparinização plena e embolectomia com cateter de Fogarty. São critérios para
avaliação de viabilidade do membro na isquemia aguda (Rutherford), exceto:
A Perda sensitiva.
B Fraqueza muscular.
C Doppler.
D Temperatura do membro.
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Questão 57 Oclusão Arterial Crônica OAC Cirurgia
Em relação a doença vascular periférica, está incorreto:
A A causa mais comum é a aterosclerose, a maioria dos pacientes é assintomática e os pacientes precisam de um
controle agressivo do fator de risco.
B A patência em longo prazo da revascularização de membro inferior deve ser monitorada por meio de um
programa de vigilância.
C A terapia de primeira linha para pacientes com claudicação limitante do estilo de vida é um programa de
exercícios supervisionado de 12 semanas e medicamentos. A revascularização deve ser considerada se houver
falha dessas terapias, ou se apresentem dor em repouso e/ou lesão trófica que não cicatrize.
D O óbito decorrente de causa cardíaca apresenta um risco relativo de 3 a 6 em pacientes com doença vascular
periférica.
E Como fatores de risco comprovados para promoção da aterosclerose estão: tabagismo, diabetes, hipertensão,
proteína C elevada, obesidade, atividade física regular.
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Questão 58 Cirurgia TratamentoUm homem de 64 anos deu entrada no pronto-socorro de um hospital terciário com história de dor no pé e perna direita
com forte intensidade, de início súbito há 2 horas. Negava história de hipertensão arterial, diabetes mellitus ou tabagismo e
referia que já acompanhava com cardiologista por arritmia, mas perdera o seguimento. Não fazia uso contínuo de
medicação. Ao exame físico, apresentava PA = 160x110mmHg, FC = 100bpm e pulso arrítmico. O membro acometido
encontrava-se pálido, com frialdade de perna e pé e sem pulsos palpáveis. O paciente apresentava, ainda, diminuição da
sensibilidade do terço distal do pé e movimentava os dedos com di culdade. O membro inferior esquerdo encontrava-se
com exame físico normal. Assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser tomada para o caso:
A Controle da pressão e frequência cardíaca com betabloqueador e angiotomografia de urgência
B Fibrinólise gulada por cateter
C Heparinização sistêmica e angiografia imediata
D Heparinização sistêmica e exploração cirúrgica imediata
E Heparinização sistêmica, analgesia e controle dos sinais vitais seguido de programação de angiografia em 12
horas
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Questão 59 Tromboembolismo Arterial Cirurgia Síndrome Compartimental
Um homem de 70 anos, com antecedente de brilação atrial crônica, chega para avaliação com quadro de isquemia aguda
grave do membro inferior esquerdo. Foi submetido a embolectomia arterial com sucesso, sendo restabelecidos os pulsos
distais. Cerca de 1 hora após o término da cirurgia, começou a apresentar edema tenso na perna, dor na panturrilha,
parestesia e dificuldade para fazer a dorsiflexão ativa do pé. A melhor conduta é:
A Elevação do membro inferior esquerdo e uso de meia elástica
B Fasciotomia ampla dos compartimentos da perna
C Nova embolectomia
D Ultrassonografia com Doppler venoso de perna
E Vasodilatadores por via intravenosa
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Questão 60 Oclusão Arterial Crônica OAC Cirurgia
Um paciente do sexo masculino, hipertenso e tabagista, de 72 anos de idade, vem ao ambulatório de cirurgia vascular com
queixas de claudicação de panturrilha esquerda para 200 metros, há 6 meses. Ao exame físico apresenta pulsos femoral e
poplíteo a direita palpáveis, e somente o pulso femoral esquerdo palpável, sendo os demais pulsos não palpáveis. Não tem
lesões tróficas. Sobre essa caso podemos afirmar:
A Pela classificação de Fontaine o paciente encontra-se no estágio III
B A claudicação de panturrilha ocorre devido a oclusão da artéria femoral no canal dos adutores
C O tratamento clínico nesse estágio de obstrução arterial não traz resultados satisfatórios
D O primeiro exame de imagem a ser solicitado nesse caso é a arteriografia de membro inferior
E O tratamento cirúrgico mais indicado nesse caso é uma embolectomia
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Questão 61 Tromboembolismo Arterial Cirurgia
A oclusão arterial aguda embólica de um vaso previamente desobstruído, na maioria das vezes, resulta na forma mais grave
de isquemia aguda. Atualmente, a principal e mais frequente fonte de êmbolo arterial é:
A trombose venosa.
B cardiogênica.
C coagulopatia.
D aneurismática.
E aterosclerótica.
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Questão 62 Tratamento Cirúrgico Classif icação dos Sintomas Cirurgia
Paciente sexo masculino, 65 anos, diabético, tabagista com diagnóstico de DAOP (doença arterial obstrutiva periférica)
apresenta quadro clinico compatível com classi cação de Fontaine III. Diante de quadro qual a melhor conduta a ser
realizada no tratamento:
A Tratamento clínico com controle dos fatores de risco
B Tratamento clínico com vasodilatadores e anticoagulantes
C Tratamento clínico com exercícios sob supervisão e farmacoterapia. A cirurgia pode ser considerada em caso de
falha do tratamento clínico e/ou lesões arteriais focais
D Quadro de isquemia crítica (risco de perda iminente do membro, intervenção cirúrgica essencial e imediata
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Questão 63 Diagnóstico Cirurgia
Sobre o índice tornozelo-braquial, é INCORRETO afirmar que:
A pode ser calculado com rapidez à beira do leito.
B índices iguais ou maiores que 1 são considerados anormais.
C os registros da pressão arterial na perna de indivíduos com vasos calcificados não são confiáveis para uso.
D é a relação entre a pressão arterial sistólica medida no tornozelo com a pressão arterial sistólica medida na artéria
braquial.
E em pacientes com úlceras cutâneas, uma pressão no tornozelo menor que 55 mmHg prediz cicatrização
inadequada da úlcera.
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Questão 64 Terapia Def initiva Cirurgia Trombose Arterial
Um paciente de 65 anos procura o pronto-socorro com queixa de dor no pé esquerdo de início súbito há 3 dias, associada
a esfriamento e palidez, com piora signi cativa da dor nas últimas horas. O paciente é hipertenso, em uso irregular de
medicação, e tabagista de longa data, com história de claudicação intermitente para cerca de 100 metros. Ao exame, o
membro encontra-se pálido e frio, com cianose móvel de artelhos. Além disso, pulso femoral presente bilateralmente;
poplíteo e distais ausentes, bilateralmente; diminuição da sensibilidade nos terços médio e distal de pé esquerdo; e
diminuição da mobilidade dos artelhos. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta:
A a fibrinólise deve ser considerada possível terapia de escolha para esse paciente
B a lesão que resultou nesse quadro encontra-se provavelmente te na bifurcação da artéria femoral comum
C após a revascularização do membro, o paciente possui indicação de anticoagulação por tempo indeterminado
D se a revascularização for bem-sucedida, o paciente apresentará bom prognóstico, com baixo risco de perda do
membro e baixa mortalidade
E o paciente apresenta ameaça imediata de perda do membro e deve ser encaminhado para revascularização sem
arteriografia prévia e as lesões ateroscleróticas já instaladas
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Questão 65 Tromboembolismo Arterial Cirurgia
Um paciente internado por infarto agudo do miocárdio, apresentando dor súbita, palidez e parestesia em membro inferior
direito, tem como provável diagnóstico:
A oclusão arterial aguda trombótica.
B trombose venosa profunda.
C doença cística adventicial.
D oclusão arterial aguda embólica.
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Questão 66 Medidas Iniciais Cirurgia
Homem, 65 anos de idade, hipertenso e dislipidêmico, refere dor ao repouso no membro inferior direito há 7 dias com piora
importante há 1 dia. Apresenta claudicação intermitente para 50 metros há 1 ano. Ao exame especí co vascular: pulsos
femorais 4+/4, poplíteos, tibiais posteriores e anteriores 0+/4. Índice pressórico tornozelo-braço: direito 0,45; esquerdo
0,60. Diminuição de temperatura e cianose não xa no membro inferior direito. Qual a hipótese diagnóstica mais provável e
conduta inicial?
A Trombose arterial aguda; heparinização e proteção térmica do membro
B Embolia arterial aguda; heparinização e proteção térmica do membro
C Trombose arterial aguda; cirurgia de urgência com cateter de Fogarty
D Embolia arterial aguda; cirurgia de urgência com cateter de Fogarty
E Embolia arterial aguda; fibrinolítico intra-arterial baixa dose
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Questão 67 Tromboembolismo Arterial Cirurgia
Tratamento Cirúrgico Aberto da OAA Secundária à Embolia Arterial
Paciente de 52 anos procura o pronto-socorro com quadro de dor excruciante no membro inferior direito, de início súbito,
há duas horas. Relata fazer tratamento para hipertensão e arritmia cardíaca. Ao exame clínico, apresenta membro inferior
direito pálido, com temperatura diminuída e sem pulsos presentes. Diante do quadro descrito, a próximaconduta é:
A embolectomia de urgência.
B ecodoppler arterial.
C arteriografia.
D anticoagulação plena.
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Questão 68 Tratamento Clínico Cirurgia
Um paciente de 62 anos de idade, tabagista, diabético, foi ao consultório médico por apresentar claudicação intermitente
há um ano, com piora progressiva nesse período. Ao exame físico, observa-se pulso poplíteo (++), tibial posterior (+) e
pedioso (+) presentes em membro inferior direito, mas ausentes em membro inferior esquerdo. Encontrava-se pálido e com
redução de temperatura. Com relação a esse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A A arteriografia é o exame inicial de escolha para estabelecer o diagnóstico do paciente. 
B A pentoxifilina pode trazer benefícios no tratamento clínico do paciente devido ao mecanismo inicial de inibição
da fosfodiesterase.
C O uso de vasodilatadores tem grande eficácia no tratamento da claudicação intermitente do paciente.
D A angioplastia tem pouca eficácia na resolução das estenoses arteriais periféricas.
E A angiorressonância é um exame com limitações para se programar o tratamento subsequente para o paciente.
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Questão 69 Tromboembolismo Arterial Cirurgia Revascularização Endovascular
Mulher de 64 anos apresenta membro inferior direito (MID) pálido e muito doloroso há 3 horas. Encontra-se com o pé
direito pendente na maca, com cianose não xa nos artelhos, gradiente térmico no meio da perna, sem perdas de
sensibilidade ou da motricidade nesse membro. Refere nunca ter apresentado dor semelhante nos membros inferiores.
Relata que recentemente vêm sentindo episódios súbitos de palpitações. Exame físico: FC 120 bpm, com bulhas arrítmicas.
Membros inferiores: pulsos poplíteo, tibial anterior e tibial posterior não palpáveis à direita e presentes e cheios à esquerda;
edema da perna direita, com cianose distal. O diagnóstico e a conduta mais adequada são:
A oclusão arterial aguda do MID, de provável origem embólica; cirurgia de embolectomia com cateter tipo
Fogarty.
B oclusão arterial aguda do MID, de provável origem trombótica; cirurgia de embolectomia com cateter tipo
Fogarty.
C flegmasia cerúlea dolens; o tratamento deve ser cirurgia de embolectomia com cateter tipo Fogarty.
D oclusão arterial aguda do MID, de provável origem embólica; tratamento endovascular, com angioplastia e
implante de stent.
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Questão 70 Terapia Def initiva Cirurgia
Uma mulher de 50 anos, com antecedente de febre reumática, deu entrada na emergência do hospital universitário com
queixa de dor abrupta e formigamento no pé esquerdo há 4 horas. Exame físico: membro inferior esquerdo frio, pálido,
ausência de pulsos poplíteo, tibial anterior e posterior, com perda da sensibilidade e motricidade. A conduta indicada é:
A Ecodoppler arterial. 
B Arteriografia digital.
C Embolectomia.
D Arteriografia e enxerto femopopliteo.
E Heparinização plena.
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Questão 71 Tratamento Clínico Cirurgia
Homem de 56 anos, professor de matemática, queixa-se de dor em pernas bilateralmente. Era sedentário, porém
recentemente decidiu voltar a realizar atividades físicas. É hipertenso controlado e tabagista há 40 anos. Faz uso apenas de
losartana. Muito detalhista, desenha um grá co para exempli car a característica da sua dor (abaixo): Baseando-se no
diagnóstico mais provável, qual a melhor conduta inicial?
A Anti-inflamatórios não esteroidais, meias elásticas e cilostazol.
B Ácido acetilsalicílico, venotônicos, medidas posturais e meias elásticas. 
C Ácido acetilsalicílico, estatina e atividade física programada. 
D Anti-inflamatórios não esteroidais, fisioterapia motora, solicitação de ressonância nuclear magnética.
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Questão 72 Cirurgia Trombose Arterial
Mulher de 57 anos, tabagista há 40 anos, 2 maços/dia, hipertensa, informa que há 3 anos tem apresentado dor em
panturrilha esquerda que di culta a sua caminhada. Há 1 dia com dor de forte intensidade em membro inferior esquerdo,
"formigamento", esfriamento e palidez. Ao exame físico apresenta palidez e hipotermia do membro inferior esquerdo em
relação ao contralateral. O pulso femoral esquerdo está presente e os outros pulsos estão ausentes em membro inferior
esquerdo. O diagnóstico provável para este paciente é:
A Oclusão arterial aguda.
B Trombose venosa profunda.
C Trombose venosa profunda.
D Síndrome compartimental.
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Questão 73 Tratamento Cirúrgico Cirurgia
Mulher de 82 anos diabética e hipertensa, teve ferimento perfurante em pé direito há 15 dias. Evoluiu com gangrena seca do
3° pododáctilo direito. Foi submetida à arteriogra a que mostrou estenose segmentar crítica de artéria ilíaca comum direita.
A melhor conduta para esta paciente é:
A Amputação do 5° pododáctilo.
B Enxerto aorto-ilíaco direito.
C Endarterectomia de artéria ilíaca comum direita. 
D Angioplastia com stent de artéria ilíaca comum direita.
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Questão 74 Fibrilação Atrial Oclusão Arterial Aguda OAA Cirurgia
A oclusão arterial aguda vem aumentando sua incidência nas últimas décadas, conforme aumento da expectativa de vida da
população e a progressão da doença aterosclerótica cardiovascular. Em relação a esse tema, assinale a alternativa
CORRETA:
A Os traumas são responsáveis pela grande maioria das oclusões arteriais agudas.
B A fibrilação atrial, produzindo trombos murais, constitui-se como a principal fonte de êmbolos. 
C De um modo geral, o quadro clínico da oclusão arterial aguda apresenta- se com início súbito, associado com
frialdade, palidez da extremidade e ausência de pulso distal ao ponto de oclusão, mas com ausência de dor.
D A angiografia por subtração digital deverá sempre ser realizada previamente ao tratamento, orientando na
conduta mais adequada.
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Questão 75 Diagnóstico Cirurgia
Mulher, 65a, vem à consulta referindo dor em panturrilhas ao caminhar em torno de 200 metros, em subidas. Antecedentes
pessoais: diabetes mellitus, nega tabagismo e hipertensão arterial sistêmica. Exame físico: pulsos poplíteos e tibiais palpáveis
simétricos bilateralmente. O EXAME A SER REALIZADO É: 
A Medida do índice pressórico tornozelo/braço em repouso e pós caminhada. 
B Mapeamento arterial dos membros inferiores por ultrassonografia duplex. 
C Angioressonância magnética com gadolínio. 
D Cateterismo para arteriografia por subtração digital. 
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Questão 76 Oclusão Arterial Aguda OAA Cirurgia
Homem, 63 anos, tabagista e hipertenso, referindo há algum tempo início de dor em panturrilha direita que di culta a sua
caminhada. Há 1 dia com dor de forte intensidade em membro inferior direito, parestesia, esfriamento e palidez. Ao exame
físico apresenta palidez e hipotermia do membro inferior direito em relação ao contralateral. O pulso femoral direito está
presente e os outros pulsos estão ausentes em membro inferior direito. O diagnóstico provável para este paciente é:
A Trombose venosa profunda.
B Insuficiência arterial crônica. 
C Síndrome compartimental.
D Oclusão arterial aguda.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000090125
Questão 77 Tratamento Cirúrgico Cirurgia
Mulher, 63 anos, diabética e hipertensa, com dor intensa em membro inferior direito há cerca de três semanas,
necessitando dormir com o membro pendente. Relato de claudicação de membros inferiores há cerca de um ano, com
piora progressiva. Exame físico: pulsos femorais presentes bilateralmente popliteos e distais ausentes em ambos os
membros inferiores. Pé direito frio, edemaciado, de cor avermelhada ("pé de lagosta").Pé esquerdo com enchimento
capilar lentificado, porém aquecido. A conduta mais adequada para esta paciente é:
A Controlar os fatores de risco e estabelecer programa de caminhadas.
B Realizar arteriografia e revascularização do membro inferior direito em caráter de urgência.
C Realizar tromboembolectomia de membro inferior direito com cateter de Fogarty. 
D Programar amputação primária do pé direito.
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Questão 78 Tromboembolismo Arterial Cirurgia Tratamento
Um paciente de 58 anos, com quadro de oclusão arterial aguda em membro inferior esquerdo, sem uxo arterial audível e
com fluxo venoso audível ao doppler, apresenta motricidade no pé, mas sensibilidade reduzida. 
Considerando esse caso, a conduta a ser adotada é
A iniciar a anticoagulação sistêmica e avaliar fonte emboligênica com o ecocardiograma.
B investigar com o doppler e embolectomia com cateter de Fogarty.
C explicar ao paciente e familiares a necessidade da amputação primária do membro. 
D realizar a arteriografia do membro e fibrinólise intratrombo (êmbolo).
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Questão 79 Cirurgia Conf irmação Diagnóstica
Na oclusão embólica arterial aguda de um membro, sua localização pode ser realizada baseado apenas: 
A Na Arteriografia.
B No Ultrassom Doppler.
C Na História Clínica e Exame Físico.
D Na Angiotomografia.
E Na Angioressonância. 
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Questão 80 Diagnóstico Cirurgia
Quanto ao Índice Tornozelo-Braquial (ITB) no diagnóstico da doença arterial periférica obstrutiva de membros inferiores,
considere as afirmativas a seguir. 
I. O ITB é considerado como uma ferramenta de triagem primária, (evidência A) devendo ser realizado após o diagnóstico
clínico e antes de qualquer modalidade diagnóstica invasiva.
II. O ITB é calculado pela divisão da maior pressão sistólica nas artérias do tornozelo pela pressão sistólica da artéria
braquial, aferido com o indivíduo em decúbito dorsal, com uso de es gmomanômetro e um aparelho portátil de ultrassom
de ondas contínuas. 
III. A alta prevalência de doença arterial periférica assintomática em pacientes com alto risco de doença cardiovascular
sugere que o ITB deve ser sistematicamente realizado em pacientes hospitalizados de alto risco para garantir que os
programas de prevenção secundária apropriados sejam iniciados (prevenção de úlceras de decúbito principalmente em
calcâneo). Em pacientes com sintomas de claudicação intermitente, o ITB deve ser medido após exercício, no caso de um
ITB normal em repouso. 
IV. Valores entre 1,0 a 1,4 são considerados normais e entre 0,9 a 0,99 como limítrofes. Valores 1,4 é indicativo de hipertensão arterial. Assim, o ITB é limitado em pacientes com
comorbidades . 
Assinale a alternativa CORRETA.
A Somente as afirmativas I e II são corretas.
B Somente as afirmativas I e IV são corretas.
C Somente as afirmativas III e IV são corretas.
D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.
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Questão 81 Oclusão Arterial Aguda OAA Cirurgia
A isquemia aguda do membro é de nida como uma rápida ou súbita diminuição na perfusão sanguínea, com diminuição do
suprimento de oxigênio e nutrientes aos tecidos distais à oclusão, geralmente produzindo sintomas ou sinais novos ou
agravantes e, frequentemente, ameaçando a viabilidade do membro. A isquemia aguda dos membros inferiores está
predominantemente relacionada à oclusão arterial, embora a oclusão venosa extensa também possa levar à isquemia da
extremidade, mas isso é raro. A apresentação clínica depende da etiologia e se o paciente tem doença arterial periférica
subjacente. Com base nessas informações, considere as afirmativas a seguir. 
I. A embolia arterial periférica de origem tumoral é uma manifestação incomum da doença neoplásica e, quando ocorre,
está geralmente associada a tumores intracardíacos, particularmente o mixoma atrial. 
II. A trombose aguda de uma artéria de extremidade inferior nativa é mais provável de ocorrer no local de uma placa
aterosclerótica preexistente. A trombose, também, pode ocorrer no local de um aneurisma (principalmente o de artéria
poplítea), ou em locais previamente afetados por dissecção arterial aguda.
III. Estados de hipercoagulabilidade também estão associados à trombose arterial, como anticorpos antifosfolípides,
malignidade, hiper-homocisteinemia, trombocitopenia induzida por heparina e algumas trombo lias hereditárias, sendo a
mutação do fator V de Leiden heterozigoto a que mais causa trombose arterial. 
IV. A maioria dos êmbolos arteriais que ocluem as artérias das extremidades originam-se no coração, principalmente com
lesão valvular. As bifurcações da artéria femoral, ilíaca comum e poplítea são locais frequentes de oclusão. 
Assinale a alternativa CORRETA.
A Somente as afirmativas I e II são corretas.
B Somente as afirmativas I e IV são corretas.
C Somente as afirmativas III e IV são corretas.
D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.
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Questão 82 Oclusão Arterial Aguda OAA Cirurgia
Paciente de 64 anos, feminina, é admitida no Pronto-Socorro com queixa de dor importante em membro inferior diretio
(MID) há 12 horas, de início súbito, estando mais frio que o membro contralateral. No exame físico nota-se pulso femoral
presente e demais ausentes, com perfusão periférica diminuída, palidez distal, sensibilidade e força muscular diminuídas.
Apresenta história de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e pulsos periféricos arrítmicos à palpação. É correto afirmar que:
A É possivel iniciar tratamento clínico e aguardar a evolução do caso;
B O local mais acometido pela embolia arterial cardiogênica são as artérias distais da perna;
C O diagnóstico clínico de Oclusão Arterial Aguda do MID não é possível, necessitando de exames
complementares;
D O diagnóstico, que é clínico, impõe tratamento cirúrgico imediato;
E A heparinização sistêmica não apresenta utilidade neste caso;
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Questão 83 Cirurgia Conf irmação Diagnóstica
No diagnóstico da doença arterial periférica, além do exame físico para avaliar a presença dos pulsos femorais, poplíteos e
distais, existem os exames de imagem que con rmam e também servem de planejamento para um possível tratamento
cirúrgico ou endovascular. Com relação aos exames de imagem na doença arterial, assinale a alternativa verdadeira.
A A angiografia continua sendo o exame padrão-ouro apesar de ser uma técnica invasiva e com uso de contraste.
B A angiorressonância é o exame que mostra mais detalhes para um planejamento de um tratamento endovascular. 
C A angiotomografia está sendo cada vez menos utilizada por usar muito volume de constraste e muita radiação ao
paciente.
D Apesar da evolução dos aparelhos de ecografia com imagens cada vez mais detalhadas, ainda não é possível
realizar procedimentos guiados por ecodoppler.
E O ultrassom vascular ou ecodoppler é o exame padrão ouro hoje em dia, pois consegue avaliar o fluxo
sanguíneo, diâmetro dos vasos e a velocidade do sangue no local de uma possível estenose ou oclusão arterial. 
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Questão 84 Classif icação dos Sintomas Cirurgia
Com relação à classi cação da doença arterial periférica, existem as classi cações de Fontaine e de Rutherford. Sobre a
classificação de Rutherford, assinale a alternativa verdadeira:
A No grau 5, existe perda de tecido maior.
B No grau 4, existe perda de tecido menor.
C No grau 1, o paciente está