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LACTÁRIO BOAS PRÁTICAS DE FABRICAÇÃO, MANUSEIO E CUIDADOS HIGIÊNICOS-SANITÁRIOS LEGISLAÇÃO RDC Nº 216, de 15 de setembro de 2004 - Regulamento Técnico de BOAS PRÁTICAS PARA SERVIÇOS DE ALIMENTAÇÃO; RDC N° 52, DE 29 DE SETEMBRO DE 2014 - Altera a Resolução RDC nº 216, de 15 de setembro de 2004, que dispõe sobre o REGULAMENTO TÉCNICO DE BOAS PRÁTICAS PARA OS SERVIÇOS DE ALIMENTAÇÃO. RDC N° 52, DE 29 DE SETEMBRO DE 2014 O item 1.2 do Anexo da Resolução RDC nº 216, de 15 de setembro de 2004, passa a vigorar com a seguinte redação: “1.2. Âmbito de Aplicação: Aplica-se aos serviços de alimentação que realizam algumas das seguintes atividades: manipulação, preparação, fracionamento, armazenamento, distribuição, transporte, exposição à venda e entrega de alimentos preparados ao consumo, tais como cantinas, bufês, comissarias, confeitarias, cozinhas industriais, cozinhas institucionais, unidades de alimentação e nutrição dos serviços de saúde, delicatéssens, lanchonetes, padarias, pastelarias, restaurantes, rotisserias e congêneres.” CONCEITO Conjunto de princípios e regras para o correto manuseio dos alimentos, abrangendo, desde a aquisição da matéria-prima até o produto final, de forma a garantir a integridade do produto e a saúde da população. PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS PADRONIZADOS – POP’S São documentos importantes para garantir a qualidade e a segurança dos produtos fabricados. PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS PADRONIZADOS – POP’S Edificação, instalações, equipamentos, móveis e utensílios; Higienização de instalações, equipamentos, móveis e utensílios; Controle integrado de vetores e pragas; Seleção das matérias primas, ingredientes e embalagens; Abastecimento de água / reservatório; Controle da higiene e saúde dos manipuladores; Manejo dos resíduos; Manutenção preventiva e calibração dos equipamentos. HIGIENIZAÇÃO Envolve duas etapas: Limpeza: Remoção de resíduos grosseiros (a sujeira que vemos), constituída de lavagem com detergente e enxágüe; Desinfecção: Etapa final da higienização, feita com álcool 70% ou solução de cloro (remoção da sujeira que não vemos, os microrganismos). HIGIENIZAÇÃO – LIMPEZA MANUAL Remover manualmente sujidades utilizando processos de fricção com uso de escova e solução detergente em ambientes, equipamentos, utensílios e superfícies de contato com os alimentos; Podendo-se aplicar posterior enxágue em água potável e corrente em utensílios e partes de equipamentos; Este tipo de limpeza pode ser diária ou de rotina, aplicada a bancadas de manipulação ou superfícies de contato com alimentos, utensílios e equipamentos, ou semanal, com prazo máximo de 15 dias aplicada a pisos, paredes, portas, janelas, pias, armários, entre outras estruturas físicas de manipulação de alimentos; Proceder à limpeza partindo sempre: I. Da área mais limpa para área mais suja; II. Da área menos contaminada para mais contaminada; III. De cima para baixo (ação da gravidade); IV. Remover a sujeira sempre em um mesmo sentido e direção. HIGIENIZAÇÃO – LIMPEZA TERMINAL É um tipo de limpeza mais completa, incluindo todas as superfícies horizontais e verticais, internas e externas, realizada em ambientes, equipamentos, utensílios e superfícies de contato com os alimentos; Deve ser programada e realizada no período máximo de 15 dias quando em áreas críticas – áreas de preparo, dispensação e esterilização de materiais e utensílios, e a cada 30 dias no máximo nas áreas semicríticas – estoques e áreas anexas. Procedimento automatizado para a remoção de sujidade, por meio de lavadoras com jatos de água quente, que operam com processos de enxágue associados e, em temperatura e tempo padronizados – aplicada em utensílios ou parte de equipamentos (exemplo: copo de liquidificadores); A temperatura recomendada para o processo de lavagem de equipamentos como lavadoras é de 55°C a 65°C, e de 80°C a 90°C para enxágue; A exemplo dos métodos acima descritos, podemos citar a higiene de mamadeiras e/ ou utensílios para preparo de alimentos infantis; Para iniciar a higiene das mamadeiras, por exemplo, recomenda-se: I. Preparar uma solução de água em temperatura de 42°C e detergente neutro em um recipiente ou pia de cuba funda; II. Em seguida, emergir as partes das mamadeiras, por alguns minutos, até que as sujidades se desprendam da superfície das mamadeiras; III. Com auxílio de uma escova de lavar mamadeira, retirar as sujidades das partes internas e externas; IV. Para bicos, virá-los do avesso e com auxílio de uma escova própria, retirar as sujidades; V. Enxágue cada parte das mamadeiras e os bicos na pia com água corrente; VI. Por fim, recomenda-se levar estas mamadeiras para a desinfecção física (termo desinfecção) de alto nível ou esterilização em autoclave. HIGIENIZAÇÃO – LIMPEZA MECÂNICA HIGIENIZAÇÃO A limpeza deve começar sempre pelos lugares mais altos até chegar ao chão, tomando cuidado para não espirrar água ou sabão naquilo que já foi limpo. Muita atenção nos cantinhos, cubas de pias e ralos que , esquecidos , acumulam sujeira; Nunca usar equipamentos de limpeza (panos, rodos, baldes) destinados ao chão para a limpeza de mesas, paredes e superfícies de trabalho; Separar os equipamentos utilizados para a limpeza de chão dos usados para limpeza de mesas e pias; Os equipamentos de limpeza do lactário são de uso exclusivo deste local, não devendo ser utilizados em outros setores do hospital; Os materiais de limpeza devem ser lavados após seu uso. HIGIENIZAÇÃO AMBIENTAL Antes de começar a manipular matérias-primas e alimentos, é necessário tomar alguns cuidados importantes; A higienização e a organização do local de preparo são fundamentais para garantir alimentos seguros e saudáveis; As dependências devem ser mantidas em bom estado de conservação e em perfeitas condições de higiene e organização antes, durante e após a realização dos trabalhos; A higiene do ambiente (piso, paredes, portas, janelas, bancadas, etc.) deve ser feita da seguinte forma: Remoção da sujeira; Lavagem com detergente; Remoção do detergente (enxágüe); Retirada do excesso de água; Desinfecção (solução clorada para ambiente ou álcool 70%). HIGIENIZAÇÃO AMBIENTAL Peridiocidade: Diariamente • Pisos e rodapés • Bancadas e cubas • Caixas / Bolsas térmicas • Carrinhos • Balança, fogão, forno microondas e banho-maria • Maçanetas • Mesas e cadeiras • Coletores de resíduos HIGIENIZAÇÃO AMBIENTAL Peridiocidade: Semanalmente • Paredes, interruptores e tomadas • Portas • Estantes e armários • Parte externa das geladeiras e da autoclave • Relógios e termômetros • Dispensadores de sabão e álcool gel • Porta papel-toalha • Janelas, vidros e espelhos • Gaveteiro HIGIENIZAÇÃO AMBIENTAL Peridiocidade: Quinzenalmente • Parte interna das geladeiras PROCEDIMENTOS DE HIGIENE QUE NÃO SÃO PERMITIDOS ▪ Varrer a seco; ▪ Uso de esponjas de aço, metal, madeira, amianto e outros materiais rugosos ou porosos (podem ser usados esponja, pano tipo perfex); ▪ Usar nas áreas de manipulação os mesmos utensílios de limpeza utilizados na limpeza de banheiros em sanitários. PRODUTOS PERMITIDOS PARA A DESINFECÇÃO AMBIENTAL Solução de hipoclorito de sódio a 100 -250 ppm (200ppm); Álcool a 70%; Obs.: Após aplicação, deixar secar naturalmente. Os produtos de limpeza devem ser guardados em local separado dos alimentos e as embalagens vazias não devem ser reaproveitadas para armazenar água ou alimentos. Os produtos de limpeza acondicionados fora de sua embalagem original devem estar devidamente identificados com etiquetas. Ex: “álcool 70%”, “detergente”. CONTROLE DE PRAGAS ▪ Moscas, baratas, formigas, ratos, pássaros, gatos e outros animais podem representar grande risco de contaminação; ▪ Portando, NÃO É permitida a presença de animais e pragas nas áreas de preparo, manipulação e armazenamento de alimentos; ▪ O controle de pragasé feito através da higienização diária e dedetização periódica (a cada 6 meses). UNIFORMES E ACESSÓRIOS A uniformização padrão para os ambientes hospitalares segue as orientações da Norma Regulamentadora 32 do Ministério do Trabalho e da Portaria 2619 de 2011: Uniforme completo composto por camiseta de manga longa ou curta sem bolso acima da cintura, calça, meia, calçado fechado e antiderrapante, e touca ou rede para cabelos; Deve ser de cor clara, estar sempre limpa e ser utilizada somente nas dependências internas da instituição; Deve apresentar bom estado de conservação, sem rasgos, manchas, partes descosturadas ou furos; Deve ser trocada diariamente; Quando se tem a utilização de roupas privativas no hospital, estas devem ser armazenadas em ambientes fechados, até que sejam apropriadamente lavadas e ou higienizadas; É vedada a utilização de colar ou correntes, pulseira, relógio, brincos, anel, aliança, piercing e qualquer outro adorno que possa representar risco de contaminação dos alimentos ou de acidentes. UNIFORMES E ACESSÓRIOS Além da uniformização padrão, observa-se em hospital a exigência de uso de avental de manga longa e com decote fechado, touca, máscara, pro-pés e luvas descartáveis.; A paramentação deve ser realizada em área específica (antessala), antes da entrada na área de preparo ou manipulação, devendo ser de uso exclusivo e descartável, e substituída a cada sessão de trabalho. UNIFORMES E ACESSÓRIOS Luvas: A utilização de luvas não significa segurança ou garantia de qualidade; Se não forem utilizadas corretamente podem aumentar a contaminação das fórmulas; A utilização é indicada para proteção em casos de ferimentos nas mãos, manuseio de alimentos in-natura, prontos ou pré-cozidos; As luvas devem ser estéreis, descartáveis, utilizadas de forma correta e substituídas sempre que necessário; O fato de usar luvas não significa a desobrigação de lavar bem as mãos. UNIFORMES E ACESSÓRIOS Máscaras: Quando for adotado o uso de máscaras pelo serviço, as mesmas devem ser trocadas no máximo a cada 30 minutos; Após cada 15 minutos, a máscara torna-se úmida e permite a passagem de grande quantidade de microorganismos. UNIFORMES E ACESSÓRIOS Gorros: Devem cobrir todo o cabelo; Podem ser descartáveis ou ser de material lavável; Devem ser trocados todos os dias. Pro-pés: Devem recobrir os sapatos do manipulador e deve ser utilizados sempre que for entrar no lactário; Podem ser descartáveis ou de material lavável. HIGIENIZAÇÃO PESSOAL Higiene pessoal é um hábito que faz parte da nossa vida e contribui para a saúde dos indivíduos. Banho diário; Escovação dos dentes após as refeições; Cabelos presos e protegidos com toucas; Quando do sexo masculino, barba feita diariamente; Unhas curtas, sem esmalte ou base; Uso de desodorante inodoro; Sem maquiagem; Sem adornos. CONDUTAS QUE NÃO SÃO PERMITIDAS PELOS MANIPULADORES Usar acessório ou adereços (anéis, colares, brincos, pulseiras, relógios, correntes, etc...); Falar, cantar ou assobiar; Fumar; Cuspir; Pentear-se ou coçar-se; Assoar o nariz; Circular sem uniforme ; Espirrar ou tossir sobre os alimentos; Levar os dedos ao nariz, boca ou orelha; Passar as mãos no cabelo; Usar pano de prato, aventais, uniforme para enxugar as mãos ou rosto; Experimentar as fórmulas com as mãos ou dedos; Provar alimentos ou preparações em talheres e devolve-los às panelas sem higienização; Sair do local de trabalho com o uniforme; Mascar gomas ou comer; Manipular dinheiro; Trabalhar na manipulação de fórmulas quando estiver com diarréia, gripe ou outras infecções diversas. HIGIENIZAÇÃO DAS EMBALAGENS Antes de iniciar o preparo das fórmulas é preciso higienizar a embalagem dos produtos, além de não se esquecer de observar a data de validade dos mesmos: Lavagem com água e detergente; Limpeza com algodão embebidos em álcool 70% no caso de latas, no caso de embalagem de papel, limpar com pano limpo e seco; Abrir somente na sala de manipulação e etiquetar com data de abertura e validade. HIGIENIZAÇÃO DOS UTENSÍLIOS Recolhimento dos utensílios em até 40 min; Após a distribuição das fórmulas; Esvaziamento e enxágue em água fria corrente; Maceração, com separação dos frascos e bicos, e imersão em solução de água morna com detergente por 30 min; Lavagem em água corrente; Escorrimento (não utilizar panos para secagem). HIGIENIZAÇÃO DOS UTENSÍLIOS Frascos e acessórios de mamadeiras: Desprezar imediatamente as sobras de leite dos frascos já utilizados; Enxaguar os frascos sob água corrente; Imergi-los em água morna com detergente por cerca de 30 minutos; Usar escovas próprias para a lavagem destes materiais, cuja cerdas devem ser escuras; Realizar o enxágue sob água corrente, preferencialmente quente, fazendo a água passar pelos orifícios dos bicos e removendo todo o detergente; Deixar os frascos emborcados em galheteiros pré-lavados a fim de escorrer a água. HIGIENIZAÇÃO DOS UTENSÍLIOS Imergi os frascos, anéis, bicos, discos e protetores em solução desinfetante durante o tempo recomendado: • 30 minutos de imersão para frascos que serão autoclavados com leite; • 60 minutos de imersão para lactários que não possuem autoclaves; • Ferver em água por 10 minutos. HIGIENIZAÇÃO DOS UTENSÍLIOS Se possível o setor de enfermagem deverá devolver os frascos de mamadeira utilizados sem sobras as leite e já enxaguados em água fria e corrente; Todos os frascos das mamadeiras, deverão estar livres de trinca ou rachaduras, sendo responsabilidade do nutricionista ou do lactarista realizar supervisão constante; As escovas utilizadas na limpeza dos frascos, bicos e utensílios devem ser diariamente fervidas (10 minutos) e desinfetadas com hipoclorito de sódio (60minutos), devendo ser substituída conforme desgaste natural. Não utilizar sabão para lavar os utensílios; Os utensílios que serão autoclavados deverão ser empacotados e fechados com fitas adesiva; Após a esterilização, retirar os pacotes da autoclave colocando-os sobre a bancada higienizada e esperar secar; No momento da lavagem dos bicos, estes devem ser virados do avesso para a completa higienização. UTENSÍLIOS QUE NÃO PODEM SER AUTOCLAVADOS E/OU FERVIDOS Coador, peneira, medidor, etc.: Ensaboar os utensílios com esponja macia e detergente; Enxaguar em água corrente; Imergir em solução desinfetante por tempo recomendado; Enxaguar em água corrente; Secar com pano limpo e seco; Guardar em local limpo e seco; Ferver por 10 minutos. HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS As mãos abrigam milhares e milhares de microorganismos, por isso a lavagem correta é muito importante; Devem ser fixados cartazes de orientação sobre a correta lavagem das mãos nas paredes. HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS ▪ A lavagem das mãos e antebraços é um procedimento que visa remover a microbiota transitória, e parte da microbiota residente da pele, além de resíduos aí existentes, diminuindo assim o risco de infecções cruzadas; ▪ É a medida isolada mais importante para evitar a transmissão de microrganismo de um cliente/paciente a outro e de um sítio para outro no mesmo paciente; ▪ É a técnica mais básica e importante no controle e prevenção de patógenos; ▪ Entretanto, frequentemente, é realizada de forma incorreta ou imprópria numa tentativa de poupar tempo. HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS ▪ Quando devemos realizar? Chegar ao trabalho; Utilizar os sanitários; Tossir, espirrar ou assoar o nariz; Usar panos ou materiais de limpeza; Fumar; Recolher lixo e outros resíduos; Antes de iniciar o trabalho; Tocar em alimentos não higienizados ou crus; Tocar em embalagens e/ou utensílios não higienizados Pegar em dinheiro; Houver interrupção do serviço; Antes e após o uso de luvas, dentro das rotinas definidas para cada procedimento. HIGIENIZAÇÃODAS MÃOS Material Necessário: Dispensador com sabão líquido; Dispensador com papel-toalha descartável; Pia com água corrente. Os antissépticos permitidos são álcool 70%, soluções iodadas, iodóforo, clorexidina ou outros produtos aprovados pelo Ministério da Saúde para esta finalidade. HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS Técnica: Remover anéis, alianças, pulseiras, relógios, etc.; Umedecer as mãos e punhos em água corrente; Dispensar sabão líquido suficiente para ensaboar mãos e punhos; Friccionar todas as superfícies: reg. palmar, dorso, interdigitais, polegares, pontas dos dedos e unhas, e punhos (25 vezes em cada região); Enxaguar retirando a solução detergente e mantendo os dedos voltados para cima; Enxugar as mãos com papel-toalha descartável; Feche a torneira usando o papel-toalha descartável, sem encostar na pia ou torneira. HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS RDC Nº 503, DE 27 DE MAIO DE 2021 (NUTRIÇÃO ENTERAL) NE – alimento para fins especiais, com ingestão controlada de nutrientes, na forma isolada ou combinada, de composição definida ou estimada, especialmente formulada e elaborada para uso por sondas ou via oral, industrializado ou não; Utilizada exclusiva ou parcialmente para substituir ou complementar a alimentação oral em pacientes desnutridos ou não, conforme suas necessidades nutricionais, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando a síntese ou manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas. RDC Nº 503, DE 27 DE MAIO DE 2021 (NUTRIÇÃO ENTERAL) Art. 7º - A TNE deve abranger obrigatoriamente as seguintes etapas: Indicação e prescrição médica; Prescrição dietética; Preparação, conservação e armazenamento; Transporte; Administração; Controle clínico laboratorial; Avaliação final. RDC Nº 503, DE 27 DE MAIO DE 2021 (NUTRIÇÃO ENTERAL) Art. 102º - No caso da existência de lactário, este pode ser compartilhado com a sala de manipulação e envase de NE, desde que satisfeitas as seguintes condições: I. Existência de sala separada para fogão, geladeira, micro-ondas e freezer; e II. Existência de procedimentos escritos quanto a horários distintos de utilização. Slide 1: LACTÁRIO Slide 2: legislação Slide 3: RDC N° 52, DE 29 DE SETEMBRO DE 2014 Slide 4: conceito Slide 5: PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS PADRONIZADOS – POP’S Slide 6: PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS PADRONIZADOS – POP’S Slide 7: higienização Slide 8: Higienização – limpeza manual Slide 9: Higienização – limpeza terminal Slide 10: Higienização – limpeza mecânica Slide 11: HIGIENIZAÇÃO Slide 12: Higienização ambiental Slide 13: Higienização ambiental Slide 14: Higienização ambiental Slide 15: Higienização ambiental Slide 16: PROCEDIMENTOS DE HIGIENE que NÃO são PERMITIDOs Slide 17: PRODUTOS PERMITIDOS PARA A DESINFECÇÃO AMBIENTAL Slide 18: Controle de pragas Slide 19: Uniformes e acessórios Slide 20: Uniformes e acessórios Slide 21: Uniformes e acessórios Slide 22: Uniformes e acessórios Slide 23: Uniformes e acessórios Slide 24: Higienização pessoal Slide 25: Condutas que não são permitidas pelos manipuladores Slide 26: Higienização das embalagens Slide 27: Higienização dos utensílios Slide 28: Higienização dos utensílios Slide 29: Higienização dos utensílios Slide 30: Higienização dos utensílios Slide 31: Utensílios que não podem ser autoclavados e/ou fervidos Slide 32: Higienização das mãos Slide 33: Higienização das mãos Slide 34: Higienização das mãos Slide 35: Higienização das mãos Slide 36: Higienização das mãos Slide 37: Higienização das mãos Slide 38: Higienização das mãos Slide 39: RDC Nº 503, DE 27 DE MAIO DE 2021 (Nutrição enteral) Slide 40: RDC Nº 503, DE 27 DE MAIO DE 2021 (Nutrição enteral) Slide 41: RDC Nº 503, DE 27 DE MAIO DE 2021 (Nutrição enteral)