Instrumentação para Cirurgia Oral

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Instrumentação para 
Cirurgia Oral Básica
Prof. Mosart Novais Rodrigues
UNINASSAU
INCISANDO O 
TECIDO
Muitos procedimentos cirúrgicos se iniciam com uma incisão
O instrumento básico para fazer estas incisões é o bisturi
Composto por um cabo reutilizável e por uma lâmina afiada 
estéril e descartável
Bisturis também estão disponíveis para uso único, com um cabo 
plástico e uma lâmina fixa
O cabo mais comumente utilizado para cirurgia oral é o n° 3
A ponta de um cabo do bisturi é preparada para receber uma 
variedade de lâminas de diferentes formatos que devem ser 
inseridas na ponta do cabo, onde se encaixa em uma fenda.
AFASTANDO O 
TECIDO MOLE
Bom acesso e uma boa visão são essenciais para uma excelente 
cirurgia
Uma variedade de afastadores tem sido desenhada para afastar as 
bochechas, língua e retalhos mucoperiósteos
Com o objetivo de fornecer acesso e visibilidade durante a cirurgia
Os afastadores também podem auxiliar na proteção do tecido mole 
de instrumentos perfurocortantes
ELEVANDO O 
MUCOPERIÓSTEO
Quando uma incisão é feita através do periósteo, este deve ser descolado do osso cortical 
subjacente em apenas uma camada com um descolador de periósteo
O instrumento utilizado com maior frequência em cirurgia oral é o descolador de periósteo 
tipo Molt n° 9 
Este instrumento tem uma ponta afiada e pontiaguda e uma outra mais larga e arredondada
A parte pontiaguda é utilizada para iniciar o descolamento e para descolar a papila gengival 
entre os dentes, e a parte mais larga e arredondada é utilizada para continuar o descolamento 
do periósteo do osso.
APREENDENDO O 
TECIDO MOLE
Vários procedimentos em cirurgia oral exigem do cirurgião a apreensão do tecido mole 
para incisá-lo, controlar sangramento ou para passar a agulha de sutura
A pinça de tecido mais comumente utilizada para este propósito é a pinça de Adson 
Esta é uma pinça delicada com ou sem pequenos dentes nas pontas, que pode ser 
usada para aprisionar delicadamente o decido e, consequentemente, estabilizá-lo
Quando este instrumento é utilizado, deve-se tomar cuidado de não apreendê-lo com 
muita força, o que esmagará o tecido
Pinças com dentes permitem que o tecido seja apreendido de maneira mais delicada 
do que pinças sem dentes
CONTROLANDO 
HEMORRAGIAS
Quando incisamos os tecidos, pequenas artérias e veias também são incisadas, 
causando sangramento
Para a maioria das cirurgias dentoalveolares, manter pressão sobre a ferida geralmente 
é suficiente para controlar o sangramento
A pressão não cessa o sangramento de uma artéria ou veia mais calibrosa
Quando isto ocorre é útil um instrumento denominado pinça hemostática 
As pinças hemostáticas apresentam uma variedade de formas, podem ser pequenas e 
delicadas ou maiores, e são retas ou curvas.
REMOVENDO OSSO
Pinças-goivas 
• É o instrumento mais comumente utilizado 
para a remoção de osso em cirurgia 
dentoalveolar
• Este instrumento tem lâminas afiadas que são 
pressionadas uma contra a outra pelos cabos, 
cortando ou arrancando o osso
• A pinça-goiva tem um mecanismo 
incorporado o que faz com que o instrumento 
reabra quando a pressão manual é 
diminuída
• Isto possibilita ao cirurgião cortar e remover, 
repetidamente, pedaços do osso sem que 
tenha que reabrir manualmente o 
instrumento
REMOVENDO OSSO
Broca e Peça de Mão 
• É esta a técnica que a maioria dos cirurgiões utiliza para 
remoção de osso durante exodontias cirúrgicas
• Peças de mão de alta rotação e elevado torque com 
brocas de carboneto removem o osso com eficiência
• São utilizadas brocas laminadas como as do tipo no 557 ou 
no 703, ou esféricas no 8
• Quando é necessária a remoção de grande quantidade 
de osso, como na remoção de toros, é utilizada uma broca 
óssea maior semelhante a uma broca de acrílico
REMOVENDO OSSO
Lima para Osso
• Tem como objetivo obter o alisamento final do osso
antes da sutura do retalho mucoperiósteo em posição
• Esta lima geralmente é um instrumento de duas pontas,
uma pequena e outra maior
• A lima para osso não pode ser utilizada eficientemente
na remoção de grande quantidade de osso
• É utilizada apenas para o alisamento final
• Os dentes de várias limas para osso são dispostos de
maneira que elas apenas removam o osso através de
um movimento de puxar
• Empurrar este tipo de lima contra o osso causa apenas
o seu esmagamento e brunidura, o que deve ser
evitado.
REMOVENDO 
TECIDO MOLE DE 
CAVIDADES 
ÓSSEAS
Cureta de Luccas
• Cureta comumente utilizada em cirurgia oral 
• É um instrumento com duas pontas anguladas 
usado para a remoção de tecido mole de 
defeitos ósseos
• Sua principal utilidade é na remoção de 
granulomas ou pequenos cistos das lesões 
periapicais, porém, a cureta também é 
utilizada para remover pequenas quantidades 
de restos de tecido de granulação do alvéolo 
dental
• Repare que a cureta periapical é claramente 
diferente da cureta periodontal em desenho e 
função.
SUTURANDO O TECIDO MOLE
Porta-agulhas
• É um instrumento com um cabo com trava e uma ponta atraumática e curta
• As pontas do porta-agulhas são menores e mais resistentes que as pontas de um hemostato
• A face ativa da ponta do porta-agulha apresenta ranhuras dispostas de forma quadriculada a fim de permitir a
correta apreensão da agulha de sutura
• A pinça hemostática apresenta ranhuras paralelas em sua face ativa, diminuindo, consequentemente, o controle
sobre a agulha e a sutura
• Para controlar apropriadamente o travamento do cabo e para direcionar o porta-agulha, o cirurgião deve
segurar o instrumento de maneira correta.
• O dedo polegar e o anelar são colocados nos anéis do cabo
• O dedo indicador é mantido ao longo do comprimento do porta-agulhas para firmá-lo e direcioná-lo
• O segundo dedo auxilia no controle do mecanismo de travamento
• O dedo indicador não deve ser colocado no anel, pois levará a uma dramática redução de seu controle
SUTURANDO O TECIDO MOLE
Agulha de Sutura
• A agulha utilizada no fechamento de incisões em mucosa geralmente é uma agulha de sutura 
pequena de meio círculo ou de 3/8 de círculo
• A agulha é curva para permitir que ela passe por espaços pequenos, onde uma agulha reta 
não alcança, permitindo sua passagem com o giro do punho
• Existe uma grande variedade de formatos de agulhas de sutura, de bem pequena à bem 
grande
• As pontas das agulhas de sutura ou são cônicas, como nas agulhas de sutura, ou são 
triangulares, o que permite que elas sejam agulhas cortantes]
• Uma agulha cortante passará através do mucoperiósteo mais facilmente que uma agulha 
cilíndrica
• A porção cortante da agulha se estende até cerca de 1/3 do comprimento da agulha, com a 
porção restante da mesma sendo redonda
• As agulhas cônicas são utilizadas para tecidos mais delicados, como em cirurgia ocular ou 
vascular
• Deve-se ter cuidado com as agulhas cortantes porque elas podem lesionar os tecidos próximos 
ao caminho da agulha se não forem utilizadas com cuidado
• O fio de sutura normalmente já é vendido pelo fabricante fixado à agulha
SUTURANDO O TECIDO MOLE
Material de Sutura
• Existem vários tipos de materiais de sutura
• São classificados pelo diâmetro, capacidade de serem 
reabsorvidos e se são mono ou polifilamentos.
• O tamanho do fio se relaciona com seu diâmetro e é 
designado por uma série de zeros.
Suturando 
tecido mole
Tesouras
• A tesoura de sutura normalmente tem pontas cortantes curtas, pois seu único propósito é cortar suturas
• A tesoura mais comumente utilizada em cirurgia oral é a tesoura de Dean. Esta tesoura tem cabos 
levemente curvados e bordas serrilhadas que facilitam o corte do fio de sutura. As tesouras de sutura 
geralmente apresentam cabos longos e argolas para o polegar e para outro dedo
• Outros tipos de tesouras são desenhados para cortar tecido mole. Os dois principais tipos de tesoura para 
tecido são as tesouras de Íris e Metzenbaum
• Estas tesouras podem ter lâminas retas ou curvadas
• A tesoura de Íris é um instrumento pequeno,de ponta afiada, indicado para trabalho delicado
• A tesoura de Metzenbaum é usada para divulsão e corte do tecido
• Pode apresentar ponta afiada ou romba
• As tesouras para tecido, como a Íris e a Metzenbaum, não devem ser usadas para cortar suturas, pois o 
material do fio de sutura cegará as margens das lâminas e irá torná-las menos efetivas e mais traumáticas 
para cortar o tecido.
• A exceção é para a remoção de fios muito finos nas incisões de pele na face. Uma tesoura com pontas 
finas e pontiagudas como a de Íris pode ser útil.
EXTRAINDO DENTES
Um dos instrumentos mais importantes nos 
procedimentos de exodontia é a alavanca 
dental
Esse instrumento é utilizado para luxar 
dentes do osso circunvizinho
Luxar os dentes antes da aplicação do fórceps 
torna as extrações mais fáceis
Através da luxação dos dentes com alavancas 
antes da aplicação do fórceps, o dentista pode 
minimizar a incidência de fratura de raízes, 
dentes e osso
A luxação dos dentes antes da aplicação do 
fórceps também facilita a remoção de uma 
raiz fraturada caso esta fratura ocorra, pois a 
utilização prévia da alavanca provavelmente 
terá luxado a raiz dentro do alvéolo dental
Além do papel na luxação dos dentes do osso 
circunvizinho, as alavancas também são 
utilizadas para expandir o osso alveolar
Através da expansão da cortical óssea 
vestíbulo-cervical, o cirurgião facilita a 
remoção do dente que apresenta um espaço 
pequeno ou obstruído para sua remoção
As alavancas são usadas, ainda, para remover 
de seus alvéolos as raízes fraturadas ou 
seccionadas cirurgicamente.
Alavancas Dentais
Os três principais componentes da alavanca são o cabo, a haste e a lâmina
O cabo da alavanca geralmente é grande, de maneira que ela possa ser confortavelmente segurada na mão para que então seja aplicada uma força substancial, porém controlada
A aplicação de uma força específica é fundamental na utilização correta das alavancas dentais
Em alguns casos são utilizadas alavancas com um cabo em cruz ou em forma de “T”
Estes instrumentos devem ser usados com extrema cautela, pois podem gerar uma quantidade excessiva de força 
A haste da alavanca simplesmente conecta o cabo à ponta ativa, ou lâmina, da alavanca
A haste quase sempre tem comprimento substancial e é forte o sufi ciente para transmitir a força do cabo para a lâmina
A lâmina da alavanca é a sua ponta ativa e é usada para transmitir a força ao dente, osso ou ambos
Tipos de Alavancas
• A maior variação nos tipos de alavancas está na forma e no 
tamanho da lâmina. Os três tipos básicos de alavancas são: 
o tipo reto, o tipo triangular e o tipo apical
Fórceps para Exodontia
Os fórceps para exodontias são instrumentos usados para remover o dente do osso alveolar
São projetados em várias formas e configurações para que se adaptem à variedade de dentes nos quais eles são usados
Cada desenho básico oferece uma multiplicidade de variações para se adequar às preferências do cirurgião
Componentes do 
Fórceps
Os componentes básicos do fórceps para 
extração dentária são o cabo, a articulação 
e a ponta ativa