TRATAMENTO DE DOR NAS COSTAS NA GRAVIDEZ

Prévia do material em texto

Sarah Miriam Kalus
Controle da dor nas costas durante a gravidez com uso de uma cinta: um ensaio randomizado
Universidade de Melbourne
VER PERFIL VER PERFIL
3 autores:
Louise H. Kornman
O Hospital Real de Melbourne
Artigo em BJOG An International Journal of Obstetrics & Gynaecology · Fevereiro de 2008
Todo o conteúdo que segue esta página foi carregado por Julie Quinlivan em 22 de março de 2019.
Veja discussões, estatísticas e perfis de autores para esta publicação em: https://www.researchgate.net/publication/5846651
48 PUBLICAÇÕES 2.355 CITAÇÕES
O usuário solicitou o aprimoramento do arquivo baixado.
LEITURASCITAÇÕES
9 PUBLICAÇÕES 142 CITAÇÕES
Universidade de Notre Dame Austrália
302 PUBLICAÇÕES 5.398 CITAÇÕES
DOI: 10.1111/j.1471-0528.2007.01538.x · Fonte: PubMed
Julie Quinlivan
VER PERFIL
58 542
Machine Translated by Google
https://www.researchgate.net/profile/Sarah-Kalus-2?enrichId=rgreq-274a80fa8d321001b0fb6070919f179d-XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzU4NDY2NTE7QVM6NzM5MjA0MDAyNzQ2Mzc5QDE1NTMyNTEzNzY4MTk%3D&el=1_x_5&_esc=publicationCoverPdf
https://www.researchgate.net/publication/5846651_Managing_back_pain_in_pregnancy_using_a_support_garment_A_randomised_trial?enrichId=rgreq-274a80fa8d321001b0fb6070919f179d-XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzU4NDY2NTE7QVM6NzM5MjA0MDAyNzQ2Mzc5QDE1NTMyNTEzNzY4MTk%3D&el=1_x_3&_esc=publicationCoverPdf
https://www.researchgate.net/institution/University-of-Melbourne?enrichId=rgreq-274a80fa8d321001b0fb6070919f179d-XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzU4NDY2NTE7QVM6NzM5MjA0MDAyNzQ2Mzc5QDE1NTMyNTEzNzY4MTk%3D&el=1_x_6&_esc=publicationCoverPdf
https://www.researchgate.net/profile/Sarah-Kalus-2?enrichId=rgreq-274a80fa8d321001b0fb6070919f179d-XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzU4NDY2NTE7QVM6NzM5MjA0MDAyNzQ2Mzc5QDE1NTMyNTEzNzY4MTk%3D&el=1_x_7&_esc=publicationCoverPdf
https://www.researchgate.net/profile/Louise-Kornman?enrichId=rgreq-274a80fa8d321001b0fb6070919f179d-XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzU4NDY2NTE7QVM6NzM5MjA0MDAyNzQ2Mzc5QDE1NTMyNTEzNzY4MTk%3D&el=1_x_7&_esc=publicationCoverPdf
https://www.researchgate.net/profile/Louise-Kornman?enrichId=rgreq-274a80fa8d321001b0fb6070919f179d-XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzU4NDY2NTE7QVM6NzM5MjA0MDAyNzQ2Mzc5QDE1NTMyNTEzNzY4MTk%3D&el=1_x_5&_esc=publicationCoverPdf
https://www.researchgate.net/institution/The-Royal-Melbourne-Hospital?enrichId=rgreq-274a80fa8d321001b0fb6070919f179d-XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzU4NDY2NTE7QVM6NzM5MjA0MDAyNzQ2Mzc5QDE1NTMyNTEzNzY4MTk%3D&el=1_x_6&_esc=publicationCoverPdf
https://www.researchgate.net/profile/Julie-Quinlivan?enrichId=rgreq-274a80fa8d321001b0fb6070919f179d-XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzU4NDY2NTE7QVM6NzM5MjA0MDAyNzQ2Mzc5QDE1NTMyNTEzNzY4MTk%3D&el=1_x_10&_esc=publicationCoverPdf
https://www.researchgate.net/publication/5846651_Managing_back_pain_in_pregnancy_using_a_support_garment_A_randomised_trial?enrichId=rgreq-274a80fa8d321001b0fb6070919f179d-XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzU4NDY2NTE7QVM6NzM5MjA0MDAyNzQ2Mzc5QDE1NTMyNTEzNzY4MTk%3D&el=1_x_2&_esc=publicationCoverPdf
https://www.researchgate.net/institution/University-of-Notre-Dame-Australia?enrichId=rgreq-274a80fa8d321001b0fb6070919f179d-XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzU4NDY2NTE7QVM6NzM5MjA0MDAyNzQ2Mzc5QDE1NTMyNTEzNzY4MTk%3D&el=1_x_6&_esc=publicationCoverPdf
https://www.researchgate.net/profile/Julie-Quinlivan?enrichId=rgreq-274a80fa8d321001b0fb6070919f179d-XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzU4NDY2NTE7QVM6NzM5MjA0MDAyNzQ2Mzc5QDE1NTMyNTEzNzY4MTk%3D&el=1_x_5&_esc=publicationCoverPdf
https://www.researchgate.net/profile/Julie-Quinlivan?enrichId=rgreq-274a80fa8d321001b0fb6070919f179d-XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzU4NDY2NTE7QVM6NzM5MjA0MDAyNzQ2Mzc5QDE1NTMyNTEzNzY4MTk%3D&el=1_x_7&_esc=publicationCoverPdf
Aceito em 28 de agosto de 2007. Publicado on-line no início de 12 de novembro de 2007.
SM Kalus, LH Cornman, JA Quinlivanb
a Departamento de Obstetrícia e Ginecologia, Universidade de Melbourne, Parkville, Victoria, Austrália b Sydney School of Medicine, 
Universidade de Notre Dame, Austrália, Broadway, Nova Gales do Sul, Austrália 
Correspondência: Dr. LH Kornman, Departamento de Obstetrícia e Ginecologia, Universidade de Melbourne, The Royal Women's Hospital, 132 
Grattan Street, Carlton 3053 Victoria, Austrália. E-mail louisehk@unimelb.edu.au
Em uma das investigações mais abrangentes e confiáveis sobre 
a prevalência de dor nas costas na gravidez, um estudo prospectivo 
de 855 mulheres na Suécia em 1991, uma prevalência de 49% no 
período de 9 meses e uma prevalência pontual de 22–28% foram 
relatadas.2 Essa prevalência é maior do que a prevalência esperada 
de dor nas costas ao longo da vida de 20–25% identificada em 
mulheres não grávidas.5,6 No entanto, a prevalência de dor nas 
costas relacionada à gravidez foi relatada como variando de 3,9 a 
89,9% em 28 estudos1,2,7–31 incluídos em uma revisão sistemática 
de Wu et al.3 sobre a apresentação clínica, prevalência e terminologia de
o tratamento desta condição 'teria implicações consideráveis para 
as próprias mulheres e para a sociedade em termos de qualidade de 
vida, custos de saúde pública e produtividade',4 tornando esta uma 
área de grande necessidade de pesquisa.
Estudos mostram que aproximadamente 50% das mulheres sentem 
dor lombar durante a gravidez e, em muitas delas, a dor é um 
problema grave que compromete a vida diária.1–4 A dor lombar na 
gravidez pode causar sofrimento substancial e interrupção da função, 
interferindo no sono, no trabalho e na capacidade de realizar 
atividades diárias. Em 25% das mulheres grávidas com dor lombar, 
a dor é muito grave, enquanto outras 8% apresentam incapacidade 
grave.3 Essa condição é responsável pela maior parte das licenças 
médicas entre mulheres grávidas e também reduz a qualidade de 
vida relacionada à saúde.4 De fato, uma revisão sistemática da 
fisioterapia para dor lombar relacionada à gravidez concluiu que a 
prevenção e
Obstetrícia geral
Conclusão O BellyBra e o tubigrip foram ambos associados a uma redução na gravidade 
da dor lombar relacionada à gravidez. O BellyBra foi mais eficaz do que o tubigrip, no 
entanto, em aliviar o impacto da dor em uma série de atividades físicas que constituem 
a vida diária.
Métodos Os participantes foram randomizados para o BellyBra (o dispositivo do estudo) 
ou para o tubigrip (o controle) por meio de envelopes opacos, numerados e 
lacrados, gerados por computador.
População Mulheres entre 20 e 36 semanas de gestação com dor lombar ou pélvica 
posterior.
Principais medidas de desfecho Os desfechos primários foram 
intensidade da dor e atividade física, e o desfecho secundário foi satisfação 
com a vida.
Desenho Ensaio clínico randomizado controlado.
Cenário Um hospital de referência terciária na Austrália.
Resultados Cento e quinze mulheres consentiram em participar do estudo. As 
pontuações médias da escala visual analógica de gravidade da dor diminuíram de 
6,1 para 4,5 no grupo do dispositivo de estudo (P = 0,001) e de 6,0 para 4,7 no grupo 
de controle (P = 0,003). Não houve diferença significativa entre os grupos neste 
resultado (P = 0,61). No entanto, o grupo do dispositivo de estudo demonstrou 
uma redução significativamente maior nas avaliações da escala Likert do 
impacto da dor nas costas no sono (P = 0,007), levantar-se de uma posição sentada 
(P = 0,02) e caminhar (P = 0,001) do que o grupode controle. Houve também 
uma redução significativa no uso de medicação analgésica no grupo de estudo (P 
= 0,01).
Objetivo Grandes estudos populacionais mostraram que a dor lombar afeta cerca de 50% 
das mulheres grávidas. O objetivo deste estudo foi determinar se o uso do BellyBra em 
mulheres grávidas com dor nas costas está associado a mudanças nas avaliações da 
gravidade da dor, atividade física e satisfação com a vida após 3 semanas de 
intervenção em comparação com o tubigrip, uma forma mais genérica de suporte.
Palavras-chave Dor nas costas, ensaio controlado, dor pélvica, gravidez, cinta 
modeladora, terapia.
Por favor, cite este artigo como: Kalus S, Kornman L, Quinlivan J. Gerenciando a dor nas costas na gravidez usando uma vestimenta de suporte: um ensaio randomizado. BJOG 2008;115:68–75.
Tratamento da dor nas costas durante a gravidez com uso de 
uma cinta: um ensaio randomizado
DOI: 10.1111/j.1471-0528.2007.01538.x 
www.blackwellpublishing.com/bjog
ª 2007 Compilação do periódico The Authors Journal ª RCOG 2007 BJOG An International Journal of Obstetrics and Gynecology
Introdução
68
Machine Translated by Google
Dessas mulheres, cerca de metade tinha dor pélvica posterior, um 
terço dor lombar e um sexto ambas as condições combinadas.3 Há 
duas revisões 
sistemáticas de ensaios investigando tratamentos para dor nas 
costas na gravidez que podem ser usadas para orientar o 
conhecimento atual. Uma revisão Cochrane por Young e Jewell34 
de três ensaios clínicos randomizados35–37 descobriu que 
hidroginástica, acupuntura e uso de um travesseiro especialmente 
projetado foram benéficos. Os revisores comentaram que os 
tratamentos de fisioterapia podem ser mais eficazes quando 
administrados individualmente do que em sessões de grupo. Acredita-
se que a estabilidade da cintura pélvica seja fornecida, em parte, 
pela textura e formato da cartilagem sacroilíaca (fechamento de 
forma) e, em parte, pelas forças compressivas dos músculos, 
ligamentos e fáscia toracolombar (fechamento de força).38 Pesquisas 
mostraram que a função muscular deficiente nas costas e na pelve 
no início da gravidez está relacionada a dor intensa e incapacidade 
durante toda a gravidez.39 De fato, muitas hipóteses correlacionam 
a patogênese da dor pélvica periparto com a diminuição da 
estabilidade da cintura pélvica, dando origem a uma série de ensaios 
de intervenções de fisioterapia com o objetivo de melhorar a 
estabilidade da cintura pélvica e, assim, aliviar os sintomas de dor e 
incapacidade. A segunda revisão sistemática de Stuge et al.4 
considerou nove ensaios randomizados e não randomizados35,37,38,40–
45 de fisioterapia e não conseguiu estender as conclusões da revisão 
Cochrane devido à heterogeneidade no desenho dos ensaios.
Os objetivos primários do presente estudo foram determinar se o 
uso do BellyBra (dispositivo de estudo; T&J Designs Inc., Lakewood, 
CO, EUA) durante a segunda metade da gravidez está associado a 
mudanças nas avaliações da escala visual analógica (VAS) da 
gravidade da dor lombar e pélvica posterior e nas pontuações da 
escala Likert da influência da dor em atividades físicas predefinidas 
após 3 semanas de uso. Os objetivos secundários foram avaliar se 
o dispositivo de estudo está associado a mudanças na Escala de 
Satisfação com a Vida
A dor nas articulações pélvicas ou sacroilíacas pode ser classificada 
em síndrome da cintura pélvica (dor em ambas as articulações 
sacroilíacas e na sínfise púbica), síndrome sacroilíaca bilateral (com 
ou sem irradiação na distribuição ciática) ou síndrome sacroilíaca 
unilateral (novamente com ou sem irradiação).
dor nas costas relacionada à gravidez. Isso provavelmente se deve 
à variedade de termos usados para definir dor nas costas relacionada 
à gravidez e aos critérios diagnósticos pouco claros. De fato, um 
editorial recente no BMJ32 identificou a necessidade de classificar a 
dor nas costas na gravidez para entender melhor suas origens e 
prevalência e para projetar intervenções profiláticas e de tratamento 
mais eficazes. A tentativa mais significativa de definir dor nas costas 
relacionada à gravidez foi feita por Albert et al.33 em um estudo 
envolvendo 1460 mulheres na Dinamarca. Eles identificaram duas 
categorias amplas: a primeira sendo dor decorrente da área da 
coluna lombar e a segunda sendo dor na articulação pélvica que se 
manifesta distal e lateralmente à quinta vértebra lombar.
(SLWS) e no uso de tratamentos adicionais para dor nas costas, 
incluindo medicação analgésica. O uso de tubigrip foi implementado 
como controle.
Um ensaio clínico randomizado controlado foi conduzido para avaliar o impacto do BellyBra 
na gravidade da dor nas costas, comprometimento funcional associado e satisfação com a 
vida. O Comitê de Ética em Pesquisa Humana do The Royal Women's Hospital, Melbourne, 
Austrália, aprovou o ensaio, e ele foi formalmente registrado no Australian Clinical Trials 
Registry em setembro de 2005 (número de registro ACTRN-012605000270617). O estudo 
foi conduzido usando os critérios CON-SORT.
O BellyBra (Figura 1), uma roupa íntima de nylon/elastano usada 
como um colete, tem um painel elástico unidirecional nas costas 
toracolombares que é projetado para fornecer suporte e, auxiliado 
pelo envolvimento de alças de ombro, para melhorar a postura. Uma 
faixa elástica larga fica abaixo do abdômen, apoiando o útero e 
levantando o peso da pélvis. Tubigrip (Figura 2) é uma forma mais 
genérica de suporte e é uma prática comum para o tratamento de 
mulheres grávidas com dor nas costas em vários hospitais 
australianos. Tubigrip é usado como uma camada dupla e se 
estende da coluna torácica média até a coluna sacral e a pélvis. O 
produto disponível no Departamento de Fisioterapia era o Tubular-
Form Natural.
Figura 1. BellyBra — o dispositivo de estudo.
Métodos
Uma cinta modeladora pode reduzir dores nas costas em gestantes
ª 2007 Compilação do periódico The Authors Journal ª RCOG 2007 BJOG An International Journal of Obstetrics and Gynecology 69
Machine Translated by Google
Figura 2. Tubigrip — o controle.
Resultados
O uso de outros tratamentos para dor nas costas, como ingestão de 
analgésicos, também foi considerado nos desfechos secundários.
Mulheres entre 20 e 36 semanas de gravidez que se apresentaram nas 
clínicas pré-natais do The Royal Women's Hospital com dor lombar ou dor 
pélvica posterior (articulação sacroilíaca) foram convidadas a participar do 
estudo, que foi realizado entre julho e dezembro de 2005. O diagnóstico e a 
classificação da dor foram baseados em um histórico oral e na localização da 
dor pelo paciente em um gráfico visual de costas. Mulheres com dor lombar 
alta ou sinfisiólise, mas sem dor lombar ou pélvica posterior concomitante, 
foram excluídas do estudo. Mulheres também foram excluídas se sua gravidez 
foi complicada ou se elas não falavam inglês. Após consentimento informado 
por escrito,as participantes foram randomizadas para o dispositivo do estudo 
ou para o controle por meio de envelopes opacos, numerados e selados 
gerados por computador. As mulheres foram equipadas com o tamanho 
apropriado de vestimenta, instruídas sobre como usar a vestimenta e 
informadas que poderiam escolher a frequência e a duração do uso.
Após a inscrição, cada participante preencheu um questionário de base 
incluindo informações básicas, histórico de dor nas costas antes e durante a 
gravidez e uso de tratamentos para dor. Os participantes classificaram a 
gravidade de sua dor nas costas em uma VAS de 0 a 10, onde 0 denota 
nenhuma dor e 10 a pior dor de todas na vida. Houve uma avaliação em uma 
escala Likert de 0 (nunca afetado) a 10 (sempre afetado) da influência da dor 
em seis tipos definidos de atividades físicas — dormir, levantar-se de uma 
posição sentada, sentar-se,
Foi calculado que um tamanho de amostra de 37 mulheres por coorte 
poderia detectar uma diferença na pontuação da escala VAS ou Likert de 1,0 
entre o dispositivo de estudo e os grupos de controle, dado um DP de 1,5 e um 
poder de 0,80. Permitindo uma perda de acompanhamento de 30%, planejamos 
recrutar 97 mulheres para o estudo. Os dados coletados foram inseridos em 
um conjunto de dados e analisados usando técnicas estatísticas univariadas e 
multivariadas no Minitab.
Os participantes preencheram um questionário de acompanhamento 
contendo as mesmas medidas de resultados de intensidade da dor, atividades 
físicas e satisfação com a vida ao final do período de estudo de 3 semanas 
em uma visita de retorno à clínica pré-natal.
Os resultados primários foram diferenças nas pontuações da escala VAS e 
Likert entre o dispositivo de estudo e os grupos de controle no acompanhamento. 
A VAS foi usada em estudos anteriores investigando mudanças na dor e, 
especificamente, em todos os ensaios randomizados de intervenções para dor 
nas costas na gravidez incluídos ou publicados desde as revisões Cochrane e 
sistemáticas.35–38,44,46,47 É, portanto, o método mais validado e confiável de 
avaliar o impacto do dispositivo de estudo na gravidade da dor. Uma escala Likert 
foi usada para avaliar o impacto da dor em seis atividades físicas diárias 
importantes. Essa metodologia foi usada em um ensaio randomizado anterior 
avaliando a acupuntura como tratamento para dor nas costas na gravidez.47 Os 
resultados secundários incluíram as diferenças entre o dispositivo de estudo e 
os grupos de controle nas pontuações SWLS no acompanhamento. (O SWLS é 
um questionário de 5 itens formulado por Diener et al.48 em 1985 para medir a 
satisfação com a vida como um processo cognitivo-julgamento.)
Foi perguntado às mulheres se elas usaram algum outro tratamento para dor 
nas costas durante o teste (incluindo analgésicos), por quanto tempo elas 
usaram a vestimenta e qual foi sua impressão geral sobre sua utilidade.
sentado, andando e trabalhando — e, no geral, em suas vidas diárias. Houve 
uma avaliação da satisfação com a vida usando o SLWS.
A análise de dados foi baseada no princípio da intenção de tratar. Dados 
paramétricos foram analisados comparando médias de pontuações de 
acompanhamento entre o dispositivo de estudo e os grupos de controle com o 
teste t de duas amostras, enquanto o teste U de Mann-Whitney foi usado para 
dados não paramétricos. O teste qui-quadrado ou teste exato de Fisher foi 
usado para análise de dados discretos. O ajuste de comparação múltipla de 
Tukey-Kramer foi usado para calcular níveis de significância com base nas 
hipóteses primárias em relação à pontuação VAS e resultados funcionais em 
comparações entre grupos. O valor AP de 0,03 é considerado estatisticamente 
significativo.
Cento e quinze mulheres consentiram em participar do ensaio. Cinquenta e 
cinco mulheres foram randomizadas para o dispositivo de estudo, e 60 
mulheres foram randomizadas para o controle.
Kalus et al.
ª 2007 Compilação do periódico The Authors Journal ª RCOG 2007 BJOG An International Journal of Obstetrics and Gynecology70
Machine Translated by Google
Figura 3. Protocolo do estudo.
71
12 perdidos no 
acompanhamento - 3 entregaram dentro do 
período do estudo - 9 não compareceram à consulta de 
acompanhamento e não puderam ser contatados
9 perdidos no 
acompanhamento - 2 entregaram dentro do 
período do estudo - 7 não compareceram à consulta de 
acompanhamento e não puderam ser contatados
Discussão
55 mulheres randomizadas para o BellyBra
48 mulheres com 
dados completos
60 mulheres randomizadas para tubigrip
115 mulheres inscritas no estudo
46 mulheres com 
dados completos
Alterações entre os grupos A Tabela 
1 resume as alterações nos resultados entre os grupos de dispositivo de 
estudo e controle. Após 3 semanas, as pontuações médias da VAS de 
gravidade da dor não foram significativamente diferentes entre os grupos 
neste resultado no acompanhamento (P = 0,61). O grupo do dispositivo de 
estudo teve uma redução significativa em comparação com o grupo de 
controle no impacto da dor nas costas no sono (3,4 versus 4,8, 
respectivamente; P = 0,007), levantar-se de uma posição sentada (4,2 versus 
5,4, respectivamente; P = 0,02) e caminhar (3,3 versus 5,3, respectivamente; 
P = 0,001). No entanto, não houve diferenças significativas nas pontuações 
de sentar (4,0 versus 4,5; P = 0,30), sentar-se (2,7 versus 3,7; P = 0,04) e 
impacto geral (4,7 versus 5,6; P = 0,07) entre as duas coortes. Os escores 
SWLS de acompanhamento não diferiram significativamente entre os grupos 
de dispositivo de estudo e controle (23,1 versus 22,5, respectivamente; P = 
0,80).
0,001) e no impacto da dor nas costas no sono, levantar-se de uma posição 
sentada, sentar-se, sentar-se, caminhar, trabalhar e, em geral, nas atividades 
diárias (todos P 0,05). Não houve alteração 
significativa na pontuação de satisfação com a vida (25,5–22,5; P = 0,09).
Alterações dentro dos grupos A 
Tabela 2 resume as alterações dentro do grupo de dispositivos do estudo.
Vinte e uma participantes no total foram perdidas no acompanhamento, pois 
deram à luz dentro do período do estudo ou não compareceram às consultas 
de acompanhamento e não puderam ser contatadas para acompanhamento. 
A Figura 3 resume o protocolo do estudo. Não houve diferenças significativas 
entre os grupos de dispositivo do estudo e controle nos dados basais: idade, 
altura, peso, paridade ou idade gestacional(28,2 versus 29,2 semanas [P = 
0,28] para o dispositivo versus controle).
Outros resultados Após a 
conclusão do estudo, 11 mulheres (23,9%) no grupo do dispositivo de estudo 
e 23 mulheres (47,9%) no grupo de controle relataram que usaram outros 
tratamentos para sua dor nas costas durante o período do estudo (P = 0,03). 
Três das primeiras e 14 das últimas indicaram o uso de medicação analgésica 
(P = 0,01). Outros métodos de tratamento incluíram fisioterapia, acupuntura, 
massagem, osteopatia, ioga, exercícios, compressas quentes, travesseiros 
e repouso na cama. Na coorte do dispositivo de estudo, das 46 participantes, 
44 (95,7%) declararam que usaram a vestimenta pelo menos uma vez por 
semana, em comparação com 33 das 48 (68,8%) na coorte de controle (P = 
0,003). Em relação à impressão geral dos participantes sobre a utilidade do 
dispositivo do estudo, 36 (78,3%) declararam que ele foi útil ou muito útil, 3 
(6,5%) nem útil nem inútil e 7 (15,2%) inútil ou totalmente inútil. No grupo de 
controle, 30 (62,5%) mulheres indicaram que o tubigrip foi útil ou muito útil, 6 
(12,5%) que ele não foi nem útil nem inútil e 12 (25%) inútil ou totalmente 
inútil.
Não houve correlação significativa entre as pontuações VAS de linha de 
base e de acompanhamento (P = 0,22–0,89), e o processo de randomização 
foi eficaz na produção de grupos de linha de base com resultados de variáveis 
demográficas equivalentes na randomização. Portanto, a diferença entre 
grupos no acompanhamento foi o método mais apropriado para analisar o 
resultado primário, como havia sido planejado durante os cálculos do 
tamanho da amostra.
Quarenta e seis das 55 mulheres no grupo do dispositivo de estudo e 48 das 
60 mulheres no grupo de controle completaram o teste.
Houve uma redução significativa na pontuação VAS (6,1–4,5; P =
A gravidade da dor diminuiu significativamente ao longo do período de estudo 
de 3 semanas tanto no dispositivo de estudo quanto nos grupos de controle. 
O dispositivo de estudo não foi considerado mais eficaz do que o tubigrip em
Uma cinta modeladora pode reduzir dores nas costas em gestantes
ª 2007 Compilação do periódico The Authors Journal ª RCOG 2007 BJOG An International Journal of Obstetrics and Gynecology
Machine Translated by Google
eficaz do que a vestimenta de controle na redução do impacto de
mulheres com dor nas costas, para as quais a condição é relatada
tanto o BellyBra quanto o tubigrip possuem verdadeira eficácia ou
construções.
Isso corrobora a descoberta de que o dispositivo de estudo é mais
Significativamente, menos mulheres no grupo do dispositivo de estudo, 
em comparação com o grupo de controle, usaram outras formas de tratamento,
porque uma ou ambas as peças de vestuário agiram como um placebo
ser um problema grave que compromete a vida diária em cerca de um terço 
dos casos.1,2,42 Parece que a VAS, sendo uma
posição, sentado e trabalhando. Este resultado não deve
consistência e alta estabilidade temporal e ser negativamente
grupos de dispositivos e controle (3 de 46 no grupo de dispositivos de estudo
correlacionados com medidas clínicas de angústia, ansiedade, depressão e 
humor momentâneo.48 A satisfação com a vida e o bem-estar afetivo não 
são, portanto, equivalentes psicológicos.
aliviando a dor com base em uma pontuação VAS. Se isso ocorreu porque
ser subestimado em sua relevância clínica para gestantes
versus 14 de 48 no grupo de controle). Embora este seja um
caminhar e trabalhar. Além disso, o dispositivo de estudo reduziu 
significativamente o impacto da dor nas costas em todas as atividades físicas 
medidas, enquanto a vestimenta de controle produziu um nível
resultado secundário, é uma diferença importante dada a
tratamento autônomo eficaz. A redução do uso de analgésicos é
dor nas costas ao dormir, ao levantar da posição sentada,
de melhora significativa apenas para levantar-se de uma posição sentada
mudanças na satisfação com a vida, seja entre ou dentro do
dado que o SWLS demonstrou ter elevada resistência interna
dispositivo de estudo e grupos de controle. Este resultado não é surpreendente,
uma das diferenças mais significativas entre o estudo
não conhecido. No entanto, o dispositivo do estudo foi significativamente mais
medida instantânea da dor, não discriminou a
incluindo medicação analgésica, durante o período do ensaio.
impacto funcional da dor. Não houve impacto significativo
Dormindo
média (DP)
1,34–3,37
22,5 (11,3)
0,007
21,77 a 20,07
6,1 (2,4) 
6,6 (2,7) 
5,1 (2,9) 
5,3 (2,5) 
5,6 (2,8) 
6,6 (2,3) 
6,5 (2,3)
média (DP)
23.1 (10.1)
0,80
21,25 a 0,74
0,87–2,62
Andando
4,7 (2,3)
0,001
4,5 (2,6)
,0,0001
IC 95%
Sentado
21,52 a 0,48
22h37 às 20h39
Escala Likert
Levantar-se de uma posição sentada
0,35–2,28
,0,0001
Impacto geral nas atividades diárias
Grupo BellyBra
23,52 a 4,59
0,24
Seguir
23.04 a 20.88
Sentado
Tabela 2. Dados de acompanhamento — mudanças dentro do grupo BellyBra
3,4 (2,7) 
4,2 (2,2) 
2,7 (2,2) 
4,0 (2,3) 
3,3 (2,2) 
4,4 (2,4) 
4,7 (2,1)
Trabalhando
SEU
SWLS
Valor P
0,02
Todas as medidas de resultados são pontuações Likert em uma escala contínua de 0 a 10, exceto o SWLS, que é uma escala com uma pontuação de 0 a 35,48
0,008
SEU
média (DP)
21.338 a 5.17
,0,0001
Dormindo
22.23 a 20.22
0,04
1,74–3,68
0,001
3,4 (2,7) 
4,2 (2,2) 
2,7 (2,2) 
4,0 (2,3) 
3,3 (2,2) 
4,4 (2,4) 
4,7 (2,1)
média (DP)
SWLS
Escala Likert
,0,0001
22.06 a 20.06
Andando
Impacto geral nas atividades diárias
Linha de base
Sentado
1,27–3,27
0,04
IC 95%Grupo Tubigrip
23.1 (10.1)
4,8 (2,5) 
5,4 (2,7) 
3,7 (2,4) 
4,5 (2,5) 
5,3 (3,0) 
5,5 (2,5) 
5,6 (2,4)
Valor P
,0,0001
Todas as medidas de resultados são pontuações Likert em uma escala contínua de 0 a 10, exceto o SWLS, que é uma escala com uma pontuação de 0 a 35,48
25,0 (6,1)
0,61
0,07
1,43–3,37
0,64–2,575
0,30
4,5 (2,6)
6.1 (2.2)
,0,0001
Tabela 1. Dados de acompanhamento — alterações entre grupos
Trabalhando
Levantar-se de uma posição sentada
21,92 a 20,05
1.21–3.11
Sentado
Kalus et al.
ª 2007 Compilação do periódico The Authors Journal ª RCOG 2007 BJOG An International Journal of Obstetrics and Gynecology72
Machine Translated by Google
Sentado 0,01
Escala Likert
6,0 (2,0)
4,8 (2,5) 
5,4 (2,7) 
3,7 (2,4) 
4,5 (2,5) 
5,3 (3,0) 
5,5 (2,5) 
5,6 (2,4)
20.07 a 1.85
20,40–1,64
25,5 (6,4)
Linha de base
0,003
Impacto geral nas atividades diárias 0,06
20h44 às 6h39
IC 95%
0,23Sentado
Tabela 3. Dados de acompanhamento — alterações dentro do grupo tubigrip
SEU
Trabalhando
0,40–2,35
20,22 a 1,83
Todas as medidas de resultados são pontuações Likert em uma escala contínua de 0 a 10, exceto o SWLS, que é uma escala com uma pontuação de 0 a 35,48
média (DP)
Levantar-se de uma posição sentada 0,02
0,07
0,24–2,17
22,5 (11,3)
Seguir
Dormindo
0,03
20.03 a 1.92
média (DP)
5,7 (2,6) 
6,6 (2,2) 
5,1 (2,6) 
5,1 (2,7) 
6,1 (2,1) 
6,5 (2,3) 
6,4 (1,7)
0,44–2,12
0,09SWLS
4,7 (2,3)
Andando 0,120,13–1,99
Valor P
dispositivo de estudo sem tratamento. Talvez, um verdadeiro placebo,
para ser entrevistado em uma consulta clínica 3 semanas depois. Todos
Assim, o BellyBra foi comparado com o tubigrip, um modelo mais
como uma camisola ou uma regata, com eficácia meramente percebida
dos 16 restantes, alguns já tinham se mudado e outros não conseguiam
no sistema de alta eletrônica do hospital, não apareceu
a dor pélvica após a gravidez é frequentemente incompleta e pode persistir 
durante anos após o parto.8,52 Além disso, a gravidez é
Prevíamos que o poder estatístico não teria sido
coortes em quantas vezes os participantes usaram as roupas,
e as mulheres que completaram o questionário.
redução da gravidade da dor nas costas e do impacto em certas funções físicas
requer mais pesquisas. No entanto, isso não diminui
De fato, 10–20% das mulheres com dor lombar crônica associam sua 
apresentação inicial à gravidez.49 Portanto,
não estavam em emprego remunerado. O tamanho da coorte também não foi 
suficiente para a análise estatística do impacto do dispositivo do estudo
essas mulheres receberam um questionário de acompanhamento em seu
endereço fornecido (com um envelope com resposta paga). Se isso não aconteceu
No desenho do ensaio, pensou-se que o tubigrip
nunca antes foi submetido a qualquer avaliação formal,
do dispositivo de estudo, incluindo seu impacto na dor e na atividade
dor nas costas também em termos de efeitos a longo prazo. Além disso,
A dor nas costas na gravidez é mal compreendida, claramente uma
efeito placebo na coorte de intervenção e um fator de decepção na coorte de 
controle, em que as descobertas de eficácia significativa poderiam ter sido 
atribuídas a um placebo
e recuperação. Na maioria dos casos, as mulheres com dor lombar durante a 
gravidez se recuperam dentro de 1–3 meses após o parto.1,2,23
para a verdadeira eficácia. Nem podemos saber o tamanho do efeito do
por telefone. Somente quando todas essas tentativas foram infrutíferas,
em muitas atividades da vida diária, incluindo o trabalho, não
medir se o dispositivo de estudo reduziu os dias de licença médica.
eles foram registrados como 'perdidos para acompanhamento'. Para aqueles 
que deram à luz em nosso hospital e para os quais os dados estavam disponíveis em
No entanto, estudos descobriram que a recuperação da região lombar e
Houve uma perda relativamente alta no acompanhamento (21 mulheres em
total). Cinco mulheres deram à luz no período de 3 semanas. Das
entre os participantes teria sido um controle mais preciso. Esta é uma limitação 
do nosso estudo e uma questão que
acumulação de dados sugerindo consequências negativas a longo prazo do 
uso de analgésicos na gravidez, na prole.49–51 Houve também uma diferença 
significativa entre
forma genérica de suporte. No entanto, tubigrip significativamente
haver quaisquer características distintivas entre os inadimplentes
um importante fator de risco em uma população com dor nas costas na atenção primária.
suficiente para a análise deste resultado, uma vez que algumas das mulheres
com 95,7% do grupo do dispositivo de estudo usando a vestimenta em
atividades. Onde não houve melhora significativa,
embora não tenha sido possível no período do nosso estudo,
o benefício avaliado do BellyBra sobre o tubigrip em
pelo menos uma vez por semana, em comparação com 70,2% do grupo de controle.
tubigrip, no entanto, pareceu interromper o agravamento esperado da dor nas 
costas durante a gravidez. Dado que o tubigrip tem
uma série de áreas de status funcional.
A duração de três semanas do julgamento limita o âmbito do
estudo na medida em que não pudemos avaliar os efeitos a longo prazo
é importante avaliar intervenções para problemas relacionados à gravidez
ou vestimenta de controle na dor lombar em comparação com posterior
dor pélvica durante o período do estudo. Dado que a etiologia da
levaram a uma resposta, foram feitas tentativas de contato com eles
seria usado como controle para eliminar um desequilíbrio
não se pode saber a partir deste estudo se os resultados observados do uso 
de tubigrip foram devidos a um efeito placebo ou devido
durante toda a gravidez, parto e dor nas costas pós-parto
embora este estudo tenha avaliado o impacto do dispositivo de estudo
uma questão importante é se as intervenções de tratamento, tais como
efeito e não a qualquer valor real do próprio dispositivo de estudo.
Uma cinta modeladora pode reduzir dores nas costas em gestantes
ª 2007 Compilação do periódico The Authors Journal ª RCOG 2007 BJOG An International Journal of Obstetrics and Gynecology 73
Machine Translated by Google
O presente estudo é o primeiro a avaliar formalmente o uso de uma 
vestimenta de suporte lombopélvico para tratar dor lombar e pélvica 
posterior em mulheres grávidas. Mais pesquisas são necessárias para 
determinar se o tubigrip tem eficácia real ou se os resultados observados 
são devidos apenas a um efeito placebo. O dispositivo do estudo 
(BellyBra) pode ser recomendado como um método de tratamento para 
mulheres que apresentam dor lombar ou pélvica posterior durante a 
gravidez.
O Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Universidade de 
Melbourne reconhece a assistência da Fertile Mind Pty Ltd no fornecimento 
dos BellyBras que foram usados no teste. Os autores agradecem à Dra. 
Ritu Mogra por sua assistência nos estágios iniciais deste teste. Nenhum 
autor que contribuiu para este estudo recebeu qualquer financiamento ou 
suporte para o estudo. j
Os distribuidores do BellyBra forneceram suas vestimentas gratuitamente 
para uso neste estudo, mas não desempenharam nenhum papel no 
desenho do estudo, condução, análise ou preparação deste manuscrito. 
Os autores não receberam nenhuma remuneração financeira dos 
distribuidores.
como o BellyBra, têm diferentes efeitos e graus de benefício em diferentes 
tipos de dor nas costas. Deve-se notar que as limitações discutidas não 
afetam a precisão ou relevância clínica de nossa avaliação do dispositivo 
do estudo, mas indicam que há espaço para investigação adicional de 
tipos de dor nas costas e métodos de tratamento.
10 Bjorklund K, Bergstrom S. A dor pélvica na gravidez é uma queixa de bem-
estar? Acta Obstet Gynecol Scand 2000;79:24–30.
15 Fast A, Weiss L, Parikh S, Hertz G. Dor lombar noturna na gravidez. Mecanismos 
fisiopatológicos hipotéticos. Am J Phys Med Rehabil 1989; 68:227–9.
20 Mantle MJ, Greenwood RM, Currey HL. Dor nas costas na gravidez. Rheu-matol 
Rehabil 1977;16:95–101.
Avaliação orientada para o paciente de dor nas costas na gravidez. Eur Spine J 
2002;11:272–5.
6 Neuhauser H, Ellert U, Ziese T. [Dor crônica nas costas na população em geral 
na Alemanha 2002/2003: prevalência e grupos populacionais altamente 
afetados]. Gesundheitswesen 2005;67:685–93.
2 Ostgaard HC, Andersson GB, Karlsson K. Prevalência de dor nas costas em
12 Farbrot E. A relação do efeito e da dor da gravidez com a anatomia da pelve.Acta Radiol 1952;38:403–19.
17 Howell CJ, Kidd C, Roberts W, Upton P, Lucking L, Jones PW, e outros.
30 van Dongen PW, de Boer M, Lemmens WA, Theron GB. Hipermobilidade e 
síndrome de dor pélvica periparto em mulheres grávidas sul-africanas. Eur J 
Obstet Gynecol Reprod Biol 1999;84:77–82.
7 Albert H, Godskesen M, Westergaard J. Avaliação de testes clínicos usados em 
procedimentos de classificação em dor articular pélvica relacionada à gravidez. 
Eur Spine J 2000;9:161–6.
Dor lombar na gravidez. Spine 1987;12:368–71.
18 Larsen EC, Wilken-Jensen C, Hansen A, Jensen DV, Johansen S, Minck H, et al. 
Relaxamento da cintura pélvica causador de sintomas na gravidez. I: prevalência e 
fatores de risco. Acta Obstet Gynecol Scand 1999;78: 105–10.
14 Fast A, Weiss L, Ducommun EJ, Medina E, Butler JG. Dor lombar na gravidez. 
Músculos abdominais, desempenho de abdominais e dor nas costas.
8 Albert H, Godskesen M, Westergaard J. Prognóstico em quatro síndromes de dor pélvica 
relacionada à gravidez. Acta Obstet Gynecol Scand 2001;80: 505–10.
24 Ostgaard HC, Roos-Hansson E, Zetherstrom G. Regressão da dor lombar e 
pélvica posterior após a gravidez. Spine 1996;21:2777–80.
4 Stuge B, Hilde G, Vollestad N. Fisioterapia para dor lombar e pélvica relacionada 
à gravidez: uma revisão sistemática. Acta Obstet Gynecol Scand 2003;82:983–
90.
9 Berg G, Hammar M, Moller-Nielsen J, Linden U, Thorblad J. Lombar
26 Pádua L, Pádua R, Bondi R, Ceccarelli E, Caliandro P, D'Amico P, et al.
19 Macarthur A, Macarthur C, Weeks S. Anestesia peridural e dor lombar após o parto: um 
estudo de coorte prospectivo. BMJ 1995;311: 1336–9.
28 Sturesson B, Uden G, Uden A. Padrão de dor na gravidez e ''catch-ing'' da perna 
em mulheres grávidas com dor pélvica posterior. Spine 1997;22:1880–3; 
discussão 1884.
16 Fung BK, Kwong CM, Ho ES. Dor lombar em mulheres durante a gravidez no 
distrito montanhoso do centro de Taiwan. Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Taipei) 
1993;51:103–6.
11 Endresen EH. Dor pélvica e dor lombar em mulheres grávidas — um estudo 
epidemiológico. Scand J Rheumatol 1995;24:135–41.
21 Melzack R, Belanger E. Dor do parto: correlações com dor menstrual e dor lombar aguda 
antes e durante a gravidez. Pain 1989; 36:225–9.
1 Kristiansson P, Svardsudd K, von Schoultz B. Dor nas costas durante a gravidez: 
um estudo prospectivo. Spine 1996;21:702–9.
29 Svensson HO, Andersson GB, Hagstad A, Jansson PO. A relação da dor lombar com a 
gravidez e fatores ginecológicos. Spine 1990; 15:371–5.
13 Rápido A, Shapiro D, Ducommun EJ, Friedmann LW, Bouklas T, Floman Y.
gravidez. Spine 1991;16:549–52.
Um ensaio clínico randomizado controlado de analgesia peridural comparada com analgesia 
não peridural no trabalho de parto. BJOG 2001;108:27–33.
22 Noren L, Ostgaard S, Johansson G, Ostgaard HC. Dor lombar e pélvica posterior 
durante a gravidez: um acompanhamento de 3 anos. Eur Spine J 2002;11:267–
71.
23 Orvieto R, Achiron A, Ben-Rafael Z, Gelernter I, Achiron R. Dor lombar na 
gravidez. Acta Obstet Gynecol Scand 1994;73:209–14.
3 Wu WH, Meijer OG, Uegaki K, Mens JM, van Dieen JH, Wuisman PI, et al. Dor 
na cintura pélvica relacionada à gravidez (PPP), I: terminologia, apresentação 
clínica e prevalência. Eur Spine J 2004;13:575–89.
25 Ostgaard HC, Zetherstrom G, Roos-Hansson E. O teste de provocação de dor 
pélvica posterior em mulheres grávidas. Eur Spine J 1994;3:258–60.
Coluna 1990;15:28–30.
27 Russell R, Dundas R, Reynolds F. Dor nas costas de longa duração após o parto: 
busca prospectiva por fatores causais. BMJ 1996;312:1384–8.
dor durante a gravidez. Obstet Gynecol 1988;71:71–5.
5 Biering-Sorensen F. Problemas lombares em uma população geral de homens e 
mulheres de 30, 40, 50 e 60 anos. Desenho do estudo, representatividade e 
resultados básicos. Dan Med Bull 1982;29:289–99.
Kalus et al.
ª 2007 Compilação do periódico The Authors Journal ª RCOG 2007 BJOG An International Journal of Obstetrics and Gynecology
Agradecimentos
Referências
Conflito de interesses
Conclusão
74
Machine Translated by Google
75
37 Kihlstrand M, Stenman B, Nilsson S, Axelsson O. A hidroginástica reduziu a 
intensidade da dor lombar/lombar em gestantes. Acta Obstet Gynecol Scand 
1999;78:180–5.
41 Campo T, Hernandez-Reif M, Hart S, Theakston H, Schanberg S, Kuhn C.
35 Wedenberg K, Moen B, Norling A. Um estudo prospectivo randomizado comparando 
acupuntura com fisioterapia para dor lombar e pélvica na gravidez. Acta Obstet 
Gynecol Scand 2000;79:331–5.
32 Stones RW, Vits K. Dor na cintura pélvica na gravidez. BMJ 2005;331:249–50.
51 Shaheen SO, Newson RB, Henderson AJ, Headley JE, Stratton FD, Jones RW, et al. 
Exposição pré-natal ao paracetamol e risco de asma e imunoglobulina E elevada na 
infância. Clin Exp Allergy 2005; 35:700–2.
43 Noren L, Ostgaard S, Nielsen TF, Ostgaard HC. Redução de licença médica para 
dor lombar e pélvica posterior na gravidez. Spine 1997;
47 Kvorning N, Holmberg C, Grennert L, Aberg A, Akeson J. Acupuntura alivia dores 
pélvicas e lombares no final da gravidez. Acta Obstet Gynecol Scand 2004;83:246–
50.
Br J Psiquiatria 2004;185:366–71.
Coluna 2004;29:E197–203.
44 Nilsson-Wikmar L, Holm K, Oijerstedt R, Harms-Ringdahl K. Efeito de três tratamentos 
diferentes de fisioterapia na dor e atividade em gestantes com dor na cintura pélvica: um 
ensaio clínico randomizado com 3, 6 e 12 meses de acompanhamento pós-parto. Spine 
2005;30: 850–6.
Mulheres grávidas se beneficiam da massoterapia. J Psychosom Obstet Gynaecol 
1999;20:31–8.
38 Mens JM, Snijders CJ, Stam HJ. Exercícios de músculos diagonais do tronco na dor pélvica 
periparto: um ensaio clínico randomizado. Phys Ther 2000; 80:1164–73.
31 Wergeland E, Strand K. Controle do ritmo de trabalho e saúde da gravidez em uma 
amostra populacional de mulheres empregadas na Noruega. Scand J Work Environ 
Health 1998;24:206–12.
46 Elden H, Ladfors L, Olsen MF, Ostgaard HC, Hagberg H. Efeitos da acupuntura e 
exercícios de estabilização como adjuvantes ao tratamento padrão em mulheres 
grávidas com dor na cintura pélvica: ensaio clínico randomizado, simples-cego e 
controlado. BMJ 2005;330:761.
49 Sorensen HJ, Mortensen EL, Reinisch JM, Mednick SA. Associação entre exposição 
pré-natal a analgésicos e risco de esquizofrenia.
34 Young G, Jewell D. Intervenções para prevenção e tratamento de dor pélvica e 
lombar na gravidez. Cochrane Database Syst Rev 2002; CD001139.
Aust NZJ Obstet Gynaecol 1989;29:133–8.
40 Dumas GA, Reid JG, Wolfe LA, Griffin MP, McGrath MJ. Exercício, postura e dor nas 
costas durante a gravidez. Clin Biomech (Bristol, Avon) 1995;10:104–9.
39 Sihvonen T, Huttunen M, Makkonen M, Airaksinen O. Alterações funcionais na 
atividade muscular das costas correlacionam-se com a intensidade da dor e a 
predição de dor lombar durante a gravidez. Arch Phys Med Rehabil 1998;79:1210–
12.
33 Albert HB, Godskesen M, Westergaard JG. Incidência de quatro síndromes de dor 
nas articulações pélvicasrelacionadas à gravidez. Spine 2002;27:2831–4.
36 Thomas IL, Nicklin J, Pollock H, Faulkner K. Avaliação de uma almofada de 
maternidade (travesseiro Ozzlo) para dor nas costas e insônia no final da gravidez.
52 Stuge B, Veierod MB, Laerum E, Vollestad N. A eficácia de um programa de 
tratamento com foco em exercícios estabilizadores específicos para dor na cintura 
pélvica após a gravidez: acompanhamento de dois anos de um ensaio clínico randomizado.
22:2157–60.
50 Gilman EA, Wilson LM, Kneale GW, Waterhouse JA. Cânceres infantis e sua 
associação com medicamentos e doenças na gravidez. Paediatr Peri-nat Epidemiol 
1989;3:66–96.
48 Diener E, Emmons RA, Larsen RJ, Griffin S. A satisfação com a vida
45 Ostgaard HC, Zetherstrom G, Roos-Hansson E, Svanberg B. Redução de dor lombar e 
pélvica posterior na gravidez. Spine 1994;19: 894–900.
Escala. J Pers Assess 1985;49:71–5.
42 Mantle MJ, Holmes J, Currey HL. Dor nas costas na gravidez II: influência profilática de 
aulas de cuidados com as costas. Rheumatol Rehabil 1981;20: 227–32.
DOI: 10.1002/14651858.CD001139.
Ver estatísticas de publicação
Uma cinta modeladora pode reduzir dores nas costas em gestantes
ª 2007 Compilação do periódico The Authors Journal ª RCOG 2007 BJOG An International Journal of Obstetrics and Gynecology
Machine Translated by Google
https://www.researchgate.net/publication/5846651