TDAH: Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Prévia do material em texto

TDAH 1
TDAH 
O que é o TDAH?
desatenção 
excesso de movimento 
dispersividade 
hiperatividade 
atenção → orientação, exploração, concentração, vigilância, memória 
de trabalho.
atenção alternada → passa de uma atenção para outra → ex. 
construindo um lego vê o manual e vai montando
dividida → ao mesmo tempo duas coisas → ex. escrevendo e ouvindo 
epidemiologia do TDAH ?
5 a 8% da população, extremamente frequente 
1 a 2 estudantes por sala de aula 
TDAH 2
distribuição universal 
M2F1
60% podem manter sintomas quando adultos 
etiologia ambiental do TDAH ?
infecções maternas, intoxicações da mãe, irradiações durante 
gestação. 
anorexia perinatal, macrossomia fetal, incompatibilidade sanguínea 
placenta prévia , descolamento prematuro de placenta , anomia de 
cordão umbilical 
meningite, encefalite 
condições psicoefetivas da família 
influência genética TDAH ?
não há único gene do TDAH 
DAT1  transportador da dopamina 
DRD4  receptor dopamina 
irritabilidade principal sintoma de depressão em crianças 
sistemas atencionais :
sistema atencional anterior → sistema límbico e áreas frontal e pré-
frontal , dopamina e atenção sustentada 
sistema atencional superior → áreas sensoriais, tálamo e tronco 
cerabral , noradrenalina, atenção seletiva 
o que é memória de curto prazo?
memória de curto prazo → memória que usa para memorizar algo que 
vai usar de forma recente, se não revisitar a memória vai se perder. quase 
sinônimo de atenção, principal habilidade envolvida na memória da curto 
prazo é atenção.
mais comum tique ser associado a ansiedade
importância dos tiques no contexto do TDAH?
Tique piora muito com psicoestimulante → tratamento do TDAH. 
como é feito o dx de TDAH?
TDAH 3
critérios DSM5 
importante captar os sintomas na escola, com a mãe e outros 
integrantes da familia . 
deve ter bastante sintomas de desatenção 
questionários estruturados → entrega pros familiares e escola → mais 
usado no brasil SNAP 
testes computadorizados → não muito usado 
avaliação neuropsicológica 
quais os critérios de dx do TDAH segundo DSM5 ?
A Padrão persistente de desatenção e/ou 
hiperatividade/impulsividade que interfere no desenvolvimento e 
funcionamento
B Sintomas antes dos 12 anos de idade
C Sintomas em dois ou mais ambientes
D Interferem no funcionamento social, acadêmicos e profissional
E Não são explicados por esquizofrenia, transtorno psicótico, de 
humor, ansiedade, intoxicação ou abstinência
Quando deve começar os sintomas do TDAH ?
sintomas antes dos 12 anos de idade 
alguns trabalhos dizendo que podem surgir na fase adulta. 
sintomas de DESATENÇÃO segundo o DSM5?
abaixo de 17 anos → precisa ter 6 de forma muito frequente. e 5 acima de 
17 anos 
Não presta atenção em detalhes ou comete erros por 
descuido/negligência
Dificuldade de manter atenção em tarefas ou atividades lúdicas
Parece não escutar quando alguém dirige a palavra
Evita, não gosta ou reluta em se envolver em tarefas de esforço mental 
prolongado
TDAH 4
não segue instruções até o fim e não consegue terminar trabalhos 
escolares, tarefas ou deveres
tem dificuldade para organizar tarefas e atividades 
Perde coisas necessárias para tarefas 
facilmente distraído por estímulo externo 
esquecido em relação a atividades cotidianas 
sintomas de hiperatividade / impulsividade segundo DSM5?
Remexe ou batuca as mãos ou os pés ou se
contorne na cadeira
Levanta-se da cadeira em situações em que se
espera que permaneça sentado
Corre ou sobe nas coisas em situações em que isso
é inapropriado
 Incapaz de brincar ou se envolver em atividades de
lazer calmamente
‘ʼnão paraʼ ,̓ agindo como se estivesse ‘ʼcom o
motor ligadoʼʼ
Fala demais
 Deixa escapar uma resposta antes que a pergunta
tenha sido concluída
Tem dificuldade para esperar a sua vez (aguardar
em uma fila)
Interrompe ou se intromete
exames complementares no TDAH ?
não muito usado, depende da história do paciente 
Neuroimagem → geralmente desnecessária
EEG  se história ou suspeita de crises convulsivas
Potenciais evocados ?
Audiometria
TDAH 5
Avaliação visual
HMG/Eletrólitos/função hepática/função tireoidiana
ECG  se HMF de arritmia cardíaca (psicoestimulantes podem piorar 
uma arritmia)
COMORBIDADES E DX diferenciais do TDAH?
TOD/TC
 Tiques/transtorno de ansiedade
 Transtorno de humor Depressão /TAB
 Transtorno de linguagem
 Transtornos de aprendizagem
 Enurese noturna
 Epilepsia
qual o tto farmacológico do TDAH ?
Psicoestimulantes (tratamento básico e primeira escolha! PRIMEIRA 
LINHA DE TTO, não vai usar só se contraindicação , tiram a fome , 
monitorar o peso, pode repercutir na estatura (podem diminuir 2cm na 
estatura alvo, se não fizer pausa nas férias e finais de semana), cuidar 
para não começar tão cedo. 
D anfetamina Venvanse)
Metilfenidato Ritalina, Ritalina LA, Concerta)
Outros medicamentos:
Antidepressivos tricíclicos
Agonistas alfa adrenérgicos
Atomoxetina ISRNA  Strattera)
qual o tto não farmacológico do TDAH ?
Psicoterapia comportamental
organização e disciplina familiar 
incrementar habilidades parentais 
higiene do sono 
organização pedagógica